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Ch. 3

Don't Waste Your Energy

27 tips · keyword: Don't Waste Your Energy · cost-benefit · evidence-based

Don't Waste Your Energy · cost-benefit life guide · evidence-based · chapter 3

#1 · Turn off non-essential notifications; put your phone out of sight when working

B · 证据
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手机响一下,哪怕你没看、没碰,注意力任务的成绩也会掉。掉的幅度和你真去接电话、发短信差不多。还有一种情况:手机就搁在桌上,你忍住不看,脑子能用的余量一样会变少。越离不开手机的人,掉得越多。

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只是收到一条通知,不看也不碰,注意力任务的成绩就明显变差。变差的幅度和真的接打电话、发短信相当。这是实验室里做的,受试者是大学生。另有两项实验显示:即便成功克制住不去看手机,自己的手机搁在旁边,也会让脑子能用的余量变少。手机依赖强的人下降最多。

sources (1)
  • · Stothart, Mitchum & Yehnert (2015). The attentional cost of receiving a cell phone notification. Journal of Experimental Psychology: Human Perception and Performance. <https://doi.org/10.1037/xhp00001

#2 · Fix a wake-up time and stick to it on weekends too

B · 证据
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作息最乱的那五分之一人,生物钟比最规律的那五分之一晚了约 2.5 小时。等于长期活在时差里。作息越规律的学生,成绩也越好。

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61 名大学生记录了 30 天。作息最不规律的五分之一,生物钟(昼夜节律)比最规律的五分之一晚约 2.5 小时。具体是褪黑素开始分泌的时刻 00:08 对 21:32。最困、最想睡的时段也晚约 1.8 小时。作息越规律,学业成绩越好(相关系数 r = 0.37)。

sources (1)
  • · Phillips et al. (2017). Irregular sleep/wake patterns are associated with poorer academic performance and delayed circadian and sleep/wake timing. Scientific Reports. <https://doi.org/10.1038/s41598-0

#3 · Get 7–8 hours of sleep a night — don't treat 6 as enough

A · 证据
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连着两周每晚只睡 6 小时,脑子的表现会掉到相当于两天两夜没合眼的水平。麻烦的是自己感觉不到。自己打分的困倦头几天涨完就不再涨,睡 6 小时的人和睡 4 小时的人打分一样困。所以「我睡 6 小时够用」这种感觉靠不住。

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48 名 21 到 38 岁的健康成人,连续 14 天每晚只睡 6 小时。他们的脑力表现累计下降,掉到相当于连续 2 晚完全不睡的水平。而自己打分的困倦程度只在头几天上升,之后几乎不再增加。6 小时组和 4 小时组的自评困倦没有差别。这是把人随机分成两组做的对照试验(RCT)。另外,短时间不睡(急性睡眠剥夺,不超过 48 小时)对简单注意力走神的效果大小 g = -0.776,对推理准确率 g = -0.125。这部分是把 70 项研究合起来算的。

sources (1)
  • · Van Dongen, Maislin, Mullington & Dinges (2003). The cumulative cost of additional wakefulness. Sleep. <https://doi.org/10.1093/sleep/26.2.117>;Lim & Dinges (2010). A meta-analysis of the impact of sh

#4 · No caffeine after 2pm

A · 证据
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睡前 6 小时吃下 400 mg 咖啡因,差不多是三四杯咖啡,当晚用仪器测出来少睡 1 小时以上。可自己写的睡眠日记根本看不出差别。一杯 250 mL 的咖啡(107 mg)要在睡前 8.8 小时以上喝完,才不影响睡眠。十一点睡的人,下午两点就是界线。

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睡前 6 小时吃下含 400 mg 咖啡因的药片,仪器测到的总睡眠时间比吃安慰剂片少 1.1 到 1.2 小时。按一杯 250 mL 的咖啡含 107 mg 算,400 mg 约是三四杯咖啡的量。安慰剂片外观一样,但不含咖啡因。可是受试者自己写的睡眠日记没有报出差别,自己察觉不到。把多项研究合起来算(荟萃分析):咖啡因平均让总睡眠时间减少 45 分钟。躺在床上真正睡着的比例(睡眠效率)下降 7%。一杯 250 mL 的咖啡(107 mg)要在睡前 8.8 小时以上喝完,才不影响睡眠。

sources (1)
  • · Drake, Roehrs, Shambroom & Roth (2013). Caffeine effects on sleep taken 0, 3, or 6 hours before going to bed. Journal of Clinical Sleep Medicine. <https://doi.org/10.5664/jcsm.3170>;Gardiner et al. (2

#5 · Batch-process email and messages a few times a day, not constantly

B · 证据
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同一批人对比了两周。把邮件限制成每天只查 3 次的那一周,日常压力明显更低,而收发的邮件数量一样多。不加限制的时候,人平均每天要查 15.5 次。

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124 名成年人,两周里同一批人前后对比(自身对照)。限制为每天查 3 次邮件的那周,日常压力明显低于不限次数那周(效果大小 Cohen's d = 0.37)。两周收到和回复的邮件数量并没有差别。一开始不加限制时,人们平均每天查邮件 15.5 次。

sources (1)
  • · Kushlev & Dunn (2015). Checking email less frequently reduces stress. Computers in Human Behavior. <https://doi.org/10.1016/j.chb.2014.11.005>

#6 · When doing focused work, block even seconds-long interruptions

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一次平均 2.8 秒的打断,就让接下来的操作出错概率翻倍。4.4 秒的打断翻三倍。现场跟踪还发现,被打断的那件事平均要 25 分钟才回得来,中间还插进两件别的事。被打断的人干得更快,但压力、挫败感和费劲程度全都更高。

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平均 2.8 秒的打断,会让按顺序一步步做的任务(序列任务)步骤出错率翻倍。4.4 秒的打断让它翻三倍。这是实验室里做的。另一项是对 24 名办公室白领(信息工作者)的现场观察。他们平均每 11 分钟切换一次工作主题。57% 的工作主题被打断。当天回到被打断的那件事上,平均要 25 分 26 秒。中间还插了 2.26 件别的事。还有一项 48 人的实验:被打断的人做得更快,但报告的压力、挫败感、时间压力和费劲程度都更高。

sources (1)
  • · Altmann, Trafton & Hambrick (2014). Momentary interruptions can derail the train of thought. Journal of Experimental Psychology: General. <https://doi.org/10.1037/a0030986>;Mark, Gonzalez & Harris (20

#7 · Do one thing at a time — don't reply to messages during meetings

B · 证据
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任务一切换,反应就更慢,也更容易出错。经常同时用好几种媒体的人,并没有练出同时做几件事的本事,反而在任务切换测试上表现更差。

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任务切换以后,反应明显更慢,也更容易出错。这部分来自多项研究的综述。另一项实验室研究的受试者是大学生。经常同时用好几种媒体的人(重度媒体多任务者)更容易被不相干的东西和不相干的记忆带跑。他们在任务切换测试上反而表现更差。

sources (1)
  • · Monsell (2003). Task switching. Trends in Cognitive Sciences. <https://doi.org/10.1016/S1364-6613(03)00028-7>;Ophir, Nass & Wagner (2009). Cognitive control in media multitaskers. PNAS. <https://doi.o

#8 · No glowing screens in the hour before bed; paper books or e-ink without backlight are fine

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睡前读发光屏幕,比读纸书晚约 10 分钟才睡着。褪黑素被压低 55%。第二天生物钟往后推 1.5 小时以上,早上更困,要更久才清醒。

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实验室里让同一批人两种条件轮着做(交叉试验)。一种是睡前在 iPad 上读电子书,亮度调到最高,读约 4 小时,连读 5 晚。另一种是在同样昏暗的屋里读纸书。睡前读发光的电子书,比读纸书入睡慢约 10 分钟(25.7 分钟对 15.8 分钟)。晚间褪黑素被压低 55%。第二天的生物钟(昼夜节律)推迟超过 1.5 小时,褪黑素开始分泌的时刻是 22:31 对 21:01。第二天早上更困,要更长时间才完全清醒。

sources (1)
  • · Chang, Aeschbach, Duffy & Czeisler (2015). Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness. PNAS. <https://doi.org/10.1073/pnas.1418490112

#9 · Go to bed on time — don't stay up for games, short videos, or porn

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2025 年中国人夜里平均睡 6.97 小时,平均 0:10 才入睡。在孩子和青少年里,睡前用手机、平板的人,睡不够的概率是两倍多,白天犯困的概率是 2.7 倍。设备只是放在卧室里不用,数字也差不多。所以最省事的办法是手机不进卧室。

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2025 年我国居民夜间平均睡眠 6.97 小时,平均入睡时间 0:10(中国睡眠研究会)。睡前用便携设备的人,睡不够的可能性约为 2.17 倍(OR 2.17)。睡眠质量差约 1.46 倍(OR 1.46)。白天犯困约 2.72 倍(OR 2.72)。设备只是放在卧室里、并不使用,数字也差不多,约 1.79、1.53、2.27 倍(OR 1.79/1.53/2.27)。这部分是把 20 项同一时间点的调查、125198 名儿童青少年合起来算的。另一项同一时间点的调查有 844 名 18 到 94 岁成人。其中关灯后仍用手机的人入睡更慢,躺在床上真正睡着的比例更低,白天更疲劳。

sources (1)
  • · Carter et al. (2016). Association Between Portable Screen-Based Media Device Access or Use and Sleep Outcomes. JAMA Pediatrics. <https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2016.2341>;Exelmans & Van den Bu

#10 · No big decisions or important messages late at night

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人睡饱的时候,很快就能学会躲开高风险的选项。连着两晚没睡之后,反而一次次挑高风险的,年纪越大越明显。少睡几小时有多大影响,没有直接测过,但要紧的决定还是推到睡醒以后。

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34 名健康人在 49.5 小时不睡之后,做爱荷华赌博任务。这是一种衡量风险决策的实验。休息充足时,他们能很快学会避开高风险选项。缺觉之后,反而更多地选高风险选项。年纪大的人受影响更大。这是一项实验,只有这一项研究。

sources (1)
  • · Killgore, Balkin & Wesensten (2006). Impaired decision making following 49 h of sleep deprivation. Journal of Sleep Research. <https://doi.org/10.1111/j.1365-2869.2006.00487.x>

#11 · If you nap in the afternoon, keep it to 10 minutes — not 30

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前一晚没睡够时,10 分钟的小睡当场就能提神,一部分效果能撑两个半小时。睡 5 分钟基本没用。睡 20 分钟要等 35 分钟以后才见效。睡 30 分钟,醒来先有一段发懵,那阵子表现比不睡还差。

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在前一晚没睡够之后,10 分钟的小睡能立刻改善困倦、疲劳、精力和脑力表现,一部分好处维持到 155 分钟以后。睡 5 分钟几乎没有好处。睡 20 分钟的好处要等 35 分钟以后才出现。睡 30 分钟以后先有一段睡眠惰性:刚醒那阵表现反而更差,之后才改善。

sources (1)
  • · Brooks & Lack (2006). A brief afternoon nap following nocturnal sleep restriction: Which nap duration is most recuperative? Sleep. <https://doi.org/10.1093/sleep/29.6.831>

#12 · In open offices, use earplugs or find a quiet room for memory work

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背景噪音从 39 分贝涨到 51 分贝,能记住的词就变少,人更累,也更不想干活。休息的时候看带声音的自然风光片,比接着听办公室噪音更能把精力找回来。

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让学生在模拟的开放式办公室里工作。背景噪音从 39 分贝升到 51 分贝(dB,LAeq)时,他们记住的词更少,自己评分更疲劳,也更不想干活。休息时看带声音的自然影片,比只听河流声或者办公室噪音,更能把精力评分拉回来。

sources (1)
  • · Jahncke, Hygge, Halin, Green & Dimberg (2011). Open-plan office noise: Cognitive performance and restoration. Journal of Environmental Psychology. <https://doi.org/10.1016/j.jenvp.2011.07.002>

#13 · Don't just keep adding hours: past 49/week, each extra hour yields less and less

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一战时英国军工厂的记录显示,每周干 49 小时以内,干多久就出多少活。超过 49 小时,多干一小时多出的活越来越少。一周干 70 小时和干 56 小时出的活几乎一样,多干的那 14 小时是白干。

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一战时期英国军工厂工人的产出记录:每周 49 小时以内,产出与工时成正比。超过 49 小时,产出的增速开始变慢。大约 63 小时达到最大。干 70 小时的产出与干 56 小时几乎没有差别,多干的 14 小时等于白干。

sources (1)
  • · Pencavel (2015). The Productivity of Working Hours. The Economic Journal. <https://doi.org/10.1111/ecoj.12166>

#14 · When you keep replaying the same bad thing, switch to a hands-on task

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反复回想同一件糟心事,会加重抑郁,把负面念头钉得更牢,让人更解决不了问题,也更难真动手。它还会把身边愿意听你说的人耗光。察觉到自己在原地绕,就去干点要动手的活。

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多项研究的综述说,反复回想同一件糟心事(反刍思维)会加重抑郁。它还会强化负面思考,削弱解决问题的能力。它会妨碍实际行动,还会把身边愿意听你说的人耗光。它与焦虑、暴食、酗酒、自伤相关。

sources (1)
  • · Nolen-Hoeksema, Wisco & Lyubomirsky (2008). Rethinking Rumination. Perspectives on Psychological Science. <https://doi.org/10.1111/j.1745-6924.2008.00088.x>

#15 · Treat 'things will definitely get worse' as a symptom, not a fact

B · 证据
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一项跟踪了 20 年的双生子研究里,悲观程度每高一个档,同期死亡的概率高约 13%,死于心血管病的概率高约 20%。反过来,乐观得分高并没有带来相应的好处。所以要处理的是悲观,不是「不够正能量」。

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澳大利亚 2978 名 50 岁以上的双生子,平均跟踪 20 年,其间有 1068 人死亡。悲观量表每高 1 个标准差,同期死亡的风险高约 13%(风险比 1.134)。这个数字的可信范围是 95% CI 1.065–1.207,P=8.85×10⁻⁵。心血管死亡高约 20%(1.196,1.045–1.368,P=0.0093)。与癌症死亡无关。乐观得分与死亡率也没有明显关联。

sources (1)
  • · Whitfield JB, Zhu G, Landers JG, Martin NG (2020). Pessimism is associated with greater all-cause and cardiovascular mortality, but optimism is not protective. Scientific Reports, 10, 12609. <https://

#16 · Reduce relationships that drain you; learn to refuse requests you don't want

C · 证据
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一项对 60 到 89 岁丧偶女性的调查里,让人难受的来往和幸福感的关系,比让人舒服的来往更强,也更一致。所以先做减法,再做加法。

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对 120 名 60 到 89 岁丧偶女性的调查:让人难受的来往和心理幸福感的关联,比让人舒服的来往更一致、也更强。按这个结果,一个消耗你的人造成的损失,大于一个支持你的人带来的好处。

sources (1)
  • · Rook (1984). The negative side of social interaction: Impact on psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. <https://doi.org/10.1037/0022-3514.46.5.1097>

#17 · When angry, leave the room — treat the other as weather, not as the enemy

B · 证据
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换个角度看刚发生的事,或者站到对方立场想一下,都能把情绪降下来,后一种更管用。只是不把情绪表现出来,也有一点效果。但硬压住心里的感受、硬不去想那件事,都没用。惩罚了冒犯者的人,事后反而更久地反复想这件事,不报复的人翻篇更快。

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把 306 组实验比较合起来算(荟萃分析):换个角度解释发生的事(认知重评)对情绪的效果大小 d = 0.36。站到对方立场看 d = 0.45。转移注意 d = 0.27。压住情绪的外在表现(不表现出来)有效,d = 0.32。硬压住感受无效(d = -0.04),硬不去想那件事也无效(d = -0.12)。这几个数是心里感受、外在表现和身体反应几类指标合起来算的,摘要里没有分开给。另有三项实验显示:惩罚冒犯者的人,事后反而更久地反复想对方;不惩罚的人更快「翻篇」。人们事先高估了报复带来的痛快。

sources (1)
  • · Webb TL, Miles E, Sheeran P (2012). Dealing with feeling: A meta-analysis of the effectiveness of strategies derived from the process model of emotion regulation. Psychological Bulletin. <https://doi.

#18 · When mood is low, do the highest-cost-effective things first: move, get light, sleep on schedule, talk to someone, call 12356

A · 证据
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快走、慢跑、瑜伽和力量训练都能减轻抑郁,强度越大越有效,细节见第 22 节第 6 条(心情差就去走或者跑)。光照治疗对季节性抑郁效果很强,对不分季节的抑郁也有效。网上的自助认知行为课程管用,症状偏重时有人带着做更好。想不开先打 12356。

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把 218 项随机分组的对照试验、14170 人合起来算(网络荟萃分析)。对照组是同样在做别的活动的人。和他们相比,步行或慢跑对抑郁的效果大小 g = -0.62(95% 可信区间 -0.80 到 -0.45)。瑜伽 -0.55,力量训练 -0.49。强度越大效果越好。把多项光照治疗研究合起来算:季节性抑郁效果大小 0.84(0.60 到 1.08),非季节性抑郁 0.53(0.18 到 0.89)。还有一项分析,把各项研究逐个病人的数据合起来算。它看的是互联网认知行为疗法(网上自助课程)。有人指导和无人指导,都比对照组好。中重度(PHQ-9 大于 9 分)的时候,有人指导的更好。12356 是全国心理援助热线,每日开通不少于 18 小时。

sources (1)
  • · Noetel M 等 (2024). Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. <https://doi.org/10.1136/bmj-2023-075847>;Golden RN 等 (2005). Th

#19 · Treat police, doctors, and clerks as people working by the rules, not as roles — what moves things forward is paperwork and deadlines, not emotion

C · 证据
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警察、医生、柜员都是按岗位规则上班的人,被文书、期限和监督管着。事情该在几天内办完、办不了要给什么文书,规章里都写着。所以要拿回执、记期限、按渠道申诉,别想着把道理讲到对方认同。

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把和机构打交道的动作换一换:从「求人、生气、反复复述委屈」,换成「拿文书、记期限、按渠道申诉」。省下的是重复沟通和反复回想的时间。这属于一次性的观念调整,不是每天都省时间。能拿来核对的是这些期限本身,它们都写在文件里。治安案件从受理那天算起,办案期限不超过 30 日;案情重大复杂的,经上一级公安机关批准可以延长 30 日。有控告人的案件决定不予立案的,不予立案通知书要在 3 日以内送达。控告人 7 日以内可以申请复议,公安机关 30 日以内作出决定。不服的,再 7 日以内向上一级申请复核。

sources (1)
  • · 公安部 (2020). 公安机关办理刑事案件程序规定(公安部令第 159 号修正后,第一百七十一、一百七十八、一百七十九条). <http://www.gov.cn/gongbao/content/2020/content_5549884.htm>;公安部 (2013/2019 修正). 公安机关办理行政案件程序规定(公安部令第 125 号、第 149 号). <http://www.gov.cn

#20 · Don't read 'how others are doing' daily: limit or delete apps that show it

A · 证据
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习惯在网上跟过得更好的人比的人,往往情绪更差、自尊更低。把 Facebook 停用四周的人,幸福感小幅提高,但对时事的了解也掉了一截。把三个社交平台各限到每天 10 分钟的人,三周后孤独和抑郁都降了下来。

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把多项研究合起来算(荟萃分析):54 个独立样本、94 个效应量、N = 36,583,用的是三层随机效应模型。网上向上社会比较与心理适应不良的平均相关 r = 0.330(95% CI 0.289–0.370,可信范围)。按具体结果分开看。怕被人看轻这类社会评价性的负面情绪 0.438,焦虑 0.382。抑郁 0.306,幸福感偏低 0.268,自尊偏低 0.263。年龄、文化背景、数据采集年份都不影响这个关联的强弱。长期跟踪的研究得出的结果,也不比同一时间点的调查更强。另有一项随机分组的对照试验,受试者是 2,743 名美国 Facebook 用户。其中 61% 的人愿意以低于 102 美元接受停用。这些人被随机分为停用四周组与对照组。停用为普通受试者每天空出 60 分钟。主观幸福感指数提高 0.09 个标准差。分项是生活满意度 0.12、焦虑 0.10、抑郁 0.09、快乐 0.08。把多次比较碰巧的成分扣掉后,这些仍然算数。作者给了一个参照,是让人变积极的心理干预。这类干预对主观幸福感约 +0.34 个标准差,对抑郁约 -0.23 个标准差。所以这个效应约为常规心理干预的 25% 到 40%。同期的代价是:时事知识指数下降 0.19 个标准差,政治立场对立程度下降 0.16 个标准差。实验结束后,停用组的 Facebook 使用仍比对照低 12 分钟/天(0.31 个标准差,降幅 23%)。还有一项随机分组的对照试验,受试者是 143 名本科生,被随机分成两组。一组把 Facebook、Instagram、Snapchat 每个平台每天限 10 分钟,另一组照常使用。三周后,限时组的孤独与抑郁明显下降。两组的焦虑与错失恐惧都比一开始低。

sources (1)
  • · Lei Y, Hu S, Sun Y, Zheng L (2026). "Looking up" linked to feeling down: a meta-analysis of online upward social comparison and psychological maladjustment. Frontiers in Psychology. <https://doi.org/1

#21 · When you feel 'everyone saw me mess up', halve that estimate

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穿尴尬的 T 恤进屋,以为将近一半人认得出衣服上印的是谁,实际不到四分之一。换成体面的 T 恤也一样高估。小组讨论完,人也以为自己说错的话在别人眼里更显眼,聊天后还常低估对方有多喜欢自己。所以觉得「所有人都看见我出丑了」时,实际往往只有一半或更少。

…

实验一:让参与者穿上印有 Barry Manilow 头像的 T 恤,走进有其他参与者的房间。穿的人平均估计 46% 的旁观者能正确指出衣服上的人是谁。旁观者实际正确率 23%,估计值恰为实际值的两倍。逐场把估计值减去实际值,平均高估 23 个百分点(95% CI 9–38,可信范围)。剔除只有两名和三名旁观者的那两场之后,为 27 个百分点(11–43)。实验二:改穿参与者自选的、自认为正面的 T 恤。平均估计 48%,旁观者实际正确率 8%,为六倍。作者在脚注里说,两次实验穿的人估计得几乎一样(48% 和 46%),差在旁观者的正确率(8% 和 23%)。作者怀疑主要原因是实验二给旁观者的问卷更费神,不是体面的衣服更容易被高估。实验三:本科生分成 3 到 7 人的小组,讨论一个指定话题 20 分钟,再一起写一份政策建议。讨论刚结束,每人分开估计组里其他人会怎么给大家排名,名次数字越小越靠前。在「说错话的多少」上,自己估计的名次平均 2.30,别人实际给的名次 2.96,差 −0.66(p < .01)。所以人们以为自己说错的话在别人眼里更显眼。「可能冒犯人的话」一项也一样(2.35 对 2.90,p < .01),「会被别人挑剔的话」差得小一些(2.61 对 2.82,p < .05)。另一系列研究有三种场景:陌生人配对交谈、大学新生室友、成人工作坊。结果是人们系统性低估交谈对象对自己的喜欢程度,也低估对方对这次交谈的享受程度。作者称之为「喜欢差」。不同长度的交谈中都存在,在新生室友之间持续数月。

sources (1)
  • · Gilovich T, Medvec VH, Savitsky K (2000). The spotlight effect in social judgment: An egocentric bias in estimates of the salience of one's own actions and appearance. Journal of Personality and Socia

#22 · Treat 'others demand I be perfect' as a symptom, not a fact

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总觉得「周围的人要求我完美,做不到就会被否定」的人,更容易有自杀念头。「我自己要求自己完美」和自杀念头的关系弱得多,只有前一种的三分之一左右。把原本就有的念头扣掉,前一种感觉仍和后来念头变多有关,只是幅度不大。

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把多项研究合起来算(荟萃分析):45 项研究、N = 11,747,人群为本科生、医学生、社区成人与精神科患者,用的是随机效应模型。下面是与自杀念头的加权平均相关。完美主义担忧 r = .28(95% CI .24–.32,可信范围;42 项研究、7,936 人)。完美主义担忧是一个合集,包括社会规定型完美主义、在意犯错、对行动的怀疑、现实与标准的落差等。其中社会规定型完美主义单独算,也是 r = .28(.25–.32,30 项研究、3,640 人)。完美主义追求 r = .10(.07–.13,31 项研究、4,588 人),它是自我导向的完美主义与个人标准的合集。父母批评 r = .20(.11–.29)。再看与自杀未遂的关系。完美主义担忧 r = .12(.07–.17,15 项研究、5,275 人)。社会规定型完美主义 r = .19(.08–.29,8 项研究、689 人)。再看跟踪一段时间的那部分。把一开始就有的自杀念头扣除后,社会规定型完美主义仍与后来随访时的自杀念头同向变化,幅度不大。自我导向与他人导向的完美主义都看不出关联。

sources (1)
  • · Smith MM, Sherry SB, Chen S, Saklofske DH, Mushquash C, Flett GL, Hewitt PL (2018). The perniciousness of perfectionism: A meta-analytic review of the perfectionism-suicide relationship. Journal of Pe

#23 · When angry, don't use a punching bag or a run to vent — slow your body first

A · 证据
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打沙袋、骑车、去跑一圈,这类让身体更兴奋的发泄办法,整体上消不了气。慢呼吸、正念、冥想这类让身体静下来的办法,能明显压下怒气和想动手的劲。

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把 154 项研究合起来算(荟萃分析),共 184 组样本、10,189 人。让身体平静下来的办法,比如深呼吸、正念、冥想,能降低怒气和攻击性。效果大小 g = -0.63,95% CI -0.82 到 -0.43(可信范围)。这个结果在不同性别、种族、年龄和文化的人里都稳定。让身体更兴奋的办法,比如打沙袋、慢跑、骑车,整体无效。它的效果大小 g = -0.02,95% CI -0.13 到 0.09。作者的结论是:发泄怒气、去跑一圈,都不是管用的消气办法。

sources (1)
  • · Kjærvik SL, Bushman BJ (2024). A meta-analytic review of anger management activities that increase or decrease arousal: What fuels or douses rage? Clinical Psychology Review. <https://doi.org/10.1016/

#24 · If something is weighing on you, write thoughts and feelings for several days — but don't expect it to cure anything

B · 证据
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把糟心事写下来,平均有一点好处,但很小。汇总的结论也不一致,有两项汇总没算出明显效果。它几乎不花钱,可以试。情绪问题重了,别拿它代替看医生。

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一项分析汇总了 146 项随机分组的研究(荟萃分析)。研究里的人把对自己重要的事写下来或者说出来。平均效果是正的,也显著,但很小,效果大小 r = .075。另一项汇总只收随机对照试验,30 项试验合起来算,身体健康和心理健康两方面都没有显著效果。针对癌症病人和康复者的 16 项随机试验合起来算,心理、身体、生活质量三方面都不显著。其中心理方面 g = 0.04,95% CI -0.06 到 0.14(可信范围)。

sources (1)
  • · Frattaroli J (2006). Experimental disclosure and its moderators: a meta-analysis. Psychological Bulletin. <https://doi.org/10.1037/0033-2909.132.6.823>;Mogk C, Otte S, Reinhold-Hurley B, Kröner-Herwig

#25 · Period pain? Take ibuprofen-class pain relievers; don't tough it out — if it disrupts work or school and three months of meds don't help, see a gynecologist

A · 证据
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痛经吃布洛芬这类药,痛明显减轻的人从不到两成升到约一半,比对乙酰氨基酚管用,副作用多一点。痛到耽误上班上学、同房时深处痛,或者吃三个月药还压不住,就去妇科查子宫内膜异位症。一项十国研究里,这个病从出现症状到确诊平均拖了 6.7 年。

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一篇 Cochrane 系统综述汇总了 80 项随机对照试验、5820 名原发性痛经的女性。原发性痛经指查不出别的病的痛经。和安慰剂比,非甾体抗炎药止痛更有效(OR 4.37,95% CI 3.76–5.09,可信范围)。换算过来,吃安慰剂的人有 18% 得到中等以上的缓解,吃这类药的人是 45% 到 53%。代价是副作用多一些(OR 1.29,1.11–1.51)。吃安慰剂的人有 10% 出副作用,吃这类药的是 11% 到 14%。多出来的主要是肠胃不适(OR 1.58)和神经系统反应(OR 2.74)。和对乙酰氨基酚比,这类药止痛也更有效(OR 1.89,1.05–3.43),不过只有 3 项试验。哪一种这类药最好,没比出差别。英国 NICE 指南(2024 年更新)列出要怀疑子宫内膜异位症的几种情况。它们是长期盆腔痛,痛经影响日常活动和生活质量,同房时或同房后深处痛。还有经期排便痛,经期尿血或尿痛,以及伴有这些症状的不孕。17 岁及以下的女孩也算在内。指南建议先试用对乙酰氨基酚或这类药,比如 3 个月。止痛不够,就转去做进一步检查。妇科检查和 B 超都正常,也不能排除这个病。一项研究在 10 个国家的 16 家医院调查了 1418 名做腹腔镜的女性。从出现症状到手术确诊子宫内膜异位症,平均拖了 6.7 年,主要耽误在基层看病那一段。确诊的女性平均每周少干 10.8 小时的活,多数是人在岗上、效率下降。荷兰一项网上调查问了 32748 名 15 到 45 岁的女性。13.8% 因为月经请过假,平均每年 1.3 天。80.7% 来月经时人在岗上但效率下降,折合每年少干 8.9 天。

sources (1)
  • · Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. <https://doi.org/10.1002/146518

#26 · Long-term insomnia (more than 3 nights a week for 3+ months): try CBT-I first, don't reach for sleeping pills right away

A · 证据
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做完这套治疗,入睡平均快约 19 分钟,半夜醒着的时间少约 26 分钟。效果会慢慢变弱,但 12 个月后还在。网上的自助课程和当面做的效果差不多。安眠药对 60 岁以上的人帮助小,每 6 人吃药就有 1 人出副作用,每 13 人才有 1 人睡好。

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国家卫健委 2020 年的诊疗规范按国际分类写了失眠障碍的诊断要点。一是入睡难、睡着后容易醒或者早醒。二是白天累、困,做事受影响。三是这些情况每周至少 3 次、持续至少 3 个月。不到 3 个月的叫短期失眠障碍。规范把失眠的认知行为治疗定为一线治疗。它包括睡眠限制、刺激控制、认知治疗、放松训练和睡眠卫生 5 部分,一般 6 到 8 周一个周期。规范说它和吃药的短期效果相当,长期看好过吃药。规范还写明,安眠药连续吃一般不超过 4 周,要接着吃就每月评估一次。美国医师协会 2016 年的指南强烈推荐:慢性失眠的成人,都先做这种治疗。单做它不管用,再和医生商量要不要短期加药。一项分析把 20 项随机对照试验、1162 人合起来算(荟萃分析)。做完治疗,入睡时间缩短 19.03 分钟(95% CI 14.12–23.93,可信范围)。睡着以后又醒着的时间少 26.00 分钟(15.48–36.52)。躺在床上真正睡着的比例(睡眠效率)高 9.91%(8.09%–11.73%)。总睡眠时间只多 7.61 分钟,没有统计学意义(−0.51 到 15.74)。各项研究都没有报告不良后果。另一项分析汇总了 30 项随机对照试验,看效果能撑多久。和没做治疗的人比,失眠严重程度的改善随时间变小。3 个月时 g = 0.64,6 个月 0.40,12 个月 0.25。效果逐渐变弱,但作者认为一年内仍有临床意义。在网上做的,一项分析把 11 项随机对照试验、1460 人合起来算。各项睡眠指标都有改善,效果大小 g 从 0.21 到 1.09。作者说这和当面做的效果相当,疗程越长、有人跟进越多,效果越大。另一项 1711 人的网上随机试验,对照组只拿到睡眠卫生资料。做数字化治疗的人,睡眠相关的生活质量大幅改善,白天的身体状况和心理状态小幅改善。再看安眠药。一项分析汇总了 24 项随机对照试验、241

sources (1)
  • · 国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于印发精神障碍诊疗规范(2020 年版)的通知(国卫办医函〔2020〕945 号),附件第十二章第二节「失眠障碍」. <https://www.nhc.gov.cn/yzygj/c100068/202012/b4305ace9e14440792eb76d29602c88a.shtml>;Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, C

#27 · Loud snoring, witnessed apneas, daytime sleepiness making you want to nap at the wheel: get a sleep study for obstructive sleep apnea — moderate-to-severe cases use a CPAP at night

A · 证据
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睡眠呼吸暂停是睡着后呼吸一阵阵停住或变浅,人会憋醒,白天就犯困。戴呼吸机后,白天的困劲明显减轻,开车出事少约七成。但试验没看出它能防心脏病、能让人少死,戴它是为了白天清醒。

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美国睡眠医学会 2017 年的诊断指南写了谁更可能是中重度。大多数日子白天特别困,再加上下面三条里的至少两条。一是经常大声打鼾,二是有人看见你睡着时停止呼吸、喘气或呛醒,三是已经查出高血压。指南要求用睡眠监测确诊,不能只靠问卷。每小时呼吸停顿或变浅 5 次以上并有症状,就算这个病。不管有没有症状,15 次以上也算。美国睡眠医学会 2019 年的系统综述合了 38 项随机对照试验。和不治疗比,戴呼吸机的人自评困倦分数降了 2.4 分(95% CI 1.9–2.8,可信范围)。这个分数叫 Epworth 嗜睡量表,满分 24 分,越高越困。只算本来不困的人,5 项试验降了 1.0 分,作者认为没有临床意义。同一综述合了 10 项治疗前后对比的研究。戴呼吸机后车祸率是治疗前的 0.3 倍(RR 0.3,0.2–0.4),少约七成。2010 年另一篇分析合了 9 项同类研究,结果是 RR 0.278(0.22–0.35)。它还说,戴一晚白天困倦就明显减轻,模拟开车的表现 2 到 7 天内变好。2009 年同一组作者的分析说,没治疗的病人出车祸的风险大致是别人的 1.21 到 4.89 倍。再看心脏和寿命。SAVE 试验找了 2717 名 45 到 75 岁的中重度病人,都有冠心病或中风过。随机分组后平均跟了 3.7 年。出心脑血管事件的,戴呼吸机的是 17.0%,不戴的是 15.4%。两组没有差别(HR 1.10,0.91–1.32)。戴的人平均每晚只戴 3.3 小时。他们的打鼾、白天困倦、生活质量和情绪都改善了。2017 年一项分析合了 10 项随机试验、7266 人。总死亡率也没有差别(RR 1.13,0.99–1.29)。2019 年一项估算说,中国 30 到 69 岁的人里约 1.76 亿有这个病,占 23.6%。其中中重度约 6552 万,占 8.8%,人数全世界最多。

sources (1)
  • · Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, 等 (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Jo