# HowToLiveBetter — Full content (LLM-readable) Adapted from eternity4719/HowToLiveBetter (CC BY 4.0). Site: https://howtolivebetter.kiveo.org ## Long reads (9) ### 💍 结婚划不划算 # 结婚划不划算：把一笔糊涂账拆成五笔清楚账 很多人想问的是一个笼统的问题：结婚到底亏还是赚。这个问题里塞了好几样东西：对方能不能给情绪上的支持，能不能分担家务，能不能挣钱，以及要不要为了应付长辈去结。这几样换算不到一起，放在一起没法回答，所以本文把它拆开算。每一笔账只用官方统计或荟萃分析（把多项研究合起来算）里的数字，算不出来的地方直说算不出来。最后给一张可以自己填的清单，全文不给「该不该结」的结论。 ## 一、先把问题拆开 「结婚划不划算」里至少装着五笔账。这五笔账的单位不一样，算法也不一样，不能加在一起。 1. 钱：一是实打实要掏出去的彩礼、婚礼、婚房，二是法律规定的财产归谁。前一项没有官方统计，后一项有明文条款。 2. 时间：家务、照料家人、为对方的工作让步，这些都是干了活没人给钱的劳动，单位是每天多少分钟。 3. 健康：结了婚的人和没结婚的人，死亡率差多少。这笔账只能说明两件事同时出现，说明不了这个差距是结婚带来的。 4. 法律风险：财产怎么分，想退出要走多久，哪些付出可以回头要一笔补偿，病重时谁能替你拿主意。这笔账看法律条文怎么写。 5. 关系质量：对方给不给你情绪上的支持，两个人吵成什么样。这笔账只能用研究里算出来的关联强弱去衡量，换不成钱，也换不成时间。 第五笔最难变成数字，但最接近多数人想问的东西。 ## 二、每笔账的数据与来源 ### 登记数据：结婚率和离婚率是两种粗率 数字来自民政部《2024 年民政事业发展统计公报》。2024 年全国依法办理结婚登记 610.6 万对，比上一年少了 20.5%，结婚率 4.3‰。依法办理离婚手续 351.3 万对，离婚率 2.5‰。这 351.3 万对里，262.2 万对是在民政部门登记离婚的，89.1 万对是由法院判决或者调解离婚的。公报的注释写明了这两个率怎么算：拿当年结婚（离婚）的对数，除以当年的平均总人口数，再乘 1000‰。 这两个率的分母都是全体人口，所以叫粗率。「粗」指没做任何细分。它回答的是今年每一千人里有多少对去登记了结婚或者离婚，回答不了一段婚姻最后会不会散。要回答后一个问题，得有跟着同一批人长期记录的数据。本文没能在官方原文里找到这样的数据。 ### 健康账：已婚者死亡率更低，但这是相关不是因果 有三项荟萃分析把多篇研究汇总到了一起，给出的量级是一致的。下面说的「全因死亡」，指的是不分病因、所有死亡加在一起。 - Manzoli 等 (2007) 汇总了 53 组比较、25 万余名老年人。这里的「没在婚姻里」包括三种人：丧偶的、离异或者分居的、从未结婚的。已婚的人和这三种人比，全因死亡 RR 为 0.88，低约一成二。RR 是两群人的死亡风险之比，小于 1 说明已婚的一方更低。95% CI 0.85–0.91 是这个数字的可信范围。三种人分开看，丧偶 1.11、离异或分居 1.16、未婚 1.11，分别高约一成、一成六和一成。男女分开算、研究做得好坏分开算、欧洲和美洲分开算，结果都不变。用最保守的算法重算一遍，RR 为 0.94，只低约百分之六。 - Roelfs 等 (2011) 汇总了 95 篇文献、5 亿余人。从未结过婚的人和已婚的人比，全因死亡 HR 为 1.24，高约两成四。HR 和 RR 一样是个倍数，大于 1 说明风险更高。1.19–1.30 是这个数字的可信范围。年纪越大，这个差距越小。研究做得越严谨，算出来的差距也越小。 - Wang 等 (2020) 汇总了 21 项研究、789 万余人。不在婚姻里，和全因死亡、癌症死亡、心血管死亡都有关联，男女都是如此。其中男性在心血管死亡和全因死亡上的关联更强。从未结婚的男性和从未结婚的女性比，死于卒中（脑中风）的风险高 31%，全因死亡高 9%。 这三项研究都只是跟踪记录人群，没有分组对照。身体好、收入高、社交多的人，本来就更容易结上婚，也本来就更容易活得久。这叫选择效应。Manzoli 那篇还发现有发表偏倚的迹象。发表偏倚的意思是，结果好看的研究更容易被发表出来，汇总的时候就会偏乐观。所以这些数字只能读成已婚的人群里死亡率低一些，不能读成「结了婚你就能少死 12%」。这些研究的样本以欧美人群为主，用在国内只能当个量级参考。 ### 时间账：无酬劳动的性别差距是一个上限参考 数字来自国家统计局第三次全国时间利用调查，调查时间是 2024 年 5 月。先说清三个词。无酬劳动就是干了活没人给钱的那部分。「参与者」指当天真做了这件事的人。「参与率」指有多少比例的人当天做了这件事。结果是这样：无酬劳动的参与者每天平均花 2 小时 45 分，其中男性 1 小时 52 分、女性 3 小时 29 分。参与率 75.6%，其中男性 67.5%、女性 83.9%。家务劳动单独拿出来看，按全体居民摊平是每天 1 小时 17 分。只算当天真干了的人，是 1 小时 59 分，比 2018 年少 28 分，参与率 64.9%。陪伴照料家人单独拿出来看，按全体居民摊平是 30 分。只算当天真干了的人，是 1 小时 46 分，参与率 28.4%。 2018 年的第二次调查是这样：家务劳动按全体居民摊平是 1 小时 26 分，其中男性 45 分、女性 2 小时 6 分。参与率男性 40.4%、女性 75.6%。陪伴照料孩子生活按全体居民摊平是 36 分，其中男性 17 分、女性 53 分。参与率男性 12.3%、女性 25.1%。 这两次调查都只按性别、城乡、年龄分组，没有按结没结婚分组。所以「结婚之后每天要多干多少家务」这个问题，没有官方数字。能拿来用的是男女之间的差距。2024 年无酬劳动的男女差距是 1 小时 37 分。如果家务分工没谈清楚，两个人可能拉开的差距最多就是这么大。 ### 钱账：默认规则、书面约定和家务补偿 彩礼、婚礼、婚房这几项没有官方统计，本文不写数字。能写清楚的是民法典婚姻家庭编定下的规则。民法典从 2021 年 1 月 1 日起施行。 - 第一千零六十二条：从结婚那天到离婚那天，这段时间里得到的四样东西，都算两个人的共同财产。一是工资、奖金、劳务报酬。二是做生意和投资的收益。三是知识产权的收益。四是继承来的或者别人赠与的财产。第四样有个例外：遗嘱或者赠与合同里写明只给一个人的，不算共同财产。共同财产两个人有同等的处理权。 - 第一千零六十三条：有四样算个人财产，离婚的时候不进共同财产。一是结婚前就有的财产。二是身体受伤害拿到的赔偿或者补偿。三是遗嘱或者赠与合同里写明只给一方的财产。四是一方专用的生活用品。 - 第一千零六十五条：婚前和婚后的财产归谁，两个人可以自己约定。可以约定各归各的，可以约定全部共有，也可以约定一部分各归各、一部分共有。这个约定必须写成书面的，写了就对两个人都有法律约束力。没有约定，或者约定得不清不楚，就按上面两条办。 - 第一千零八十八条：有一方因为带孩子、照顾老人、帮着另一方工作，比对方多付出了，离婚的时候可以向对方要一笔补偿。补多少，先由两个人自己商量，商量不拢由法院判。 这套规则对两边都有用。挣钱多的那一方，重点看第一千零六十二条和第一千零六十五条。家里干活多的那一方，重点看第一千零八十八条。财产约定只要求写成书面的，法律上不要求去公证处公证。 ### 退出成本：冷静期和诉讼条件 - 第一千零七十六条：两个人都愿意离婚的，先签一份书面离婚协议，再本人到婚姻登记机关去申请。协议里要写明孩子归谁带，财产和债务怎么处理。这些内容都得是两个人谈拢了的意见。 - 第一千零七十七条：从登记机关收到申请那天算起的三十天里，任何一方反悔了，都可以把申请撤回来。这三十天就是常说的冷静期。冷静期过完之后的三十天里，两个人要本人去申请领离婚证，没去的就当作撤回申请。 - 第一千零七十九条：一方想离、另一方不同意的，可以先调解，也可以直接到法院起诉。到了法院，法院也要先调解。法院确认感情确实已经破裂、调解也没用的，应当判离。下面这几种情形，调解无效的应当判离：重婚或者与他人同居，家庭暴力或者虐待遗弃，赌博吸毒等恶习屡教不改，因为感情不和分居满二年。还有一种情形：第一次判了不准离，之后两个人又分居满一年，再起诉的应当判离。 2024 年离婚的 351.3 万对里，有 89.1 万对是走法院判决或者调解离的。冷静期只管登记离婚，走法院打官司的不适用冷静期。 ### 法律身份：配偶是近亲属，病重时能替你拿主意 结了婚，对方在法律上就是你的近亲属。民法典第一千零四十五条列的近亲属，排在第一个的就是配偶。这个身份在下面几种时候用得上。 - 做手术：第一千二百一十九条规定，手术、特殊检查、特殊治疗要先跟病人本人讲清风险，取得本人的明确同意。本人昏迷没法说明，或者不宜跟本人说的，医生要向近亲属说明，由近亲属同意。病人清醒的时候，签字的是病人自己，配偶替不了。 - 抢救：第一千二百二十条规定，病人生命垂危，又没法取得本人或者近亲属的意见，经医院负责人批准，可以立即抢救。家属不在场，法律允许医院先救。 - 长期没法自己做主：成年人丧失民事行为能力后，第二十八条排的监护人顺序是配偶第一，父母、子女第二。事先书面指定过监护人的，按第三十三条由指定的人来当。 - 继承：第一千一百二十七条的第一顺序继承人是配偶、子女、父母。没立遗嘱的，配偶和你的子女、父母一起分遗产。 这个好处要打两个折扣。第一，第一千二百一十九条只写了「近亲属」，没给近亲属排先后。父母、成年子女也是近亲属，几个人意见不一致时听谁的，法律没写。第二，没结婚的伴侣也能补上大部分。办法是趁两个人都清醒，办好书面授权委托 ### 🧰 家庭应急装备清单 # 家庭应急装备清单：买什么、放哪里、多久检查一次 对应 README 第 1 节第 26 条（备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包）。这份清单列的是家里该常备哪些东西，除了灭火毯，不讲怎么用。火场逃生、心肺复苏、大出血、烫伤、一氧化碳中毒当场该做什么，都写在第 13 节。烟雾报警器和一氧化碳报警器怎么选怎么装，见第 1 节第 3 条。燃气软管和灶具见第 1 节第 4 条。 这一节算的是少死人、少受伤这笔账，只管意外造成的伤，不管疾病。买装备本身到底有多大用，证据不硬，理由写在最后一节，往下读之前先看那一段。 ## 一、官方清单原文 应急管理部出过一份《全国基础版家庭应急物资储备建议清单》，一共 11 项。下面这张表是原文的说明。 | 序号 | 物品 | 原文说明 | |---|---|---| | 1 | 饮用水 | 保障每人 3 天基本饮水需求，至少 3 升/人 | | 2 | 方便食品 | 保障每人 3 天基本食物需求。方便食品体积小、热量高 | | 3 | 灭火器和灭火毯 | 用于初起火灾的扑救。灭火毯可披覆在身上逃生 | | 4 | 呼吸面罩 | 消防过滤式自救呼吸器，用于火灾逃生使用 | | 5 | 手电筒 | 防水防爆手电筒。定期充电或更换电池 | | 6 | 多功能小刀 | 有刀锯、螺丝刀、钢钳等组合功能 | | 7 | 收音机 | 接收应急广播使用 | | 8 | 救生哨子 | 可吹出高频求救信号 | | 9 | 外用药品 | 止血粉、止血贴、纱布绷带等，用于处理伤口 | | 10 | 消毒湿纸巾 | 用于个人卫生清洁 | | 11 | 医用外科口罩 | 病毒防护 | 来源：应急管理部 (2020). 全国基础版家庭应急物资储备建议清单. 地方的版本列得更细。北京市应急管理局给居民家庭的清单分两档：基础版和扩充版。基础版分成「应急物品、应急工具和应急药物 3 类」。具体东西是这些：能收广播的手摇充电电筒、救生哨、毛巾纸巾或湿纸巾、呼吸面罩、多功能组合剪刀、应急逃生绳、灭火器或防火毯。药和医用材料另算：抗感染类和抗感冒类的药、医用外科口罩、纱布绷带这类医用材料、碘伏棉棒。扩充版分成「食品、个人用品、逃生自救工具、医疗急救用品、重要文件资料 5 类应急物资」。这个局还提了三条建议。一是「选购资质合法、信誉良好的生产经营企业提供的应急物资」。二是「优先储备基础版的应急物资品种」。三是「熟悉掌握应急物资的正确使用方法，定期对应急物资状况进行检查，并及时更换已过保质期的应急物资」。 来源：北京市应急管理局 (2020). 北京市修订发布居民家庭应急物资储备建议清单. ；北京市西城区人民政府转载的品种明细. 国家层面 2024 年又更新过一次。文件是国家防灾减灾救灾委员会办公室的《关于进一步加强应急抢险救灾物资保障体系和能力建设的指导意见》（国防减救办发〔2024〕13 号，2024 年 9 月 23 日）。它的附件 2 叫《家庭应急物资储备指导目录》。这份目录分成 5 类：应急食品、生活物品、应急工具、应急药品及医用品、重要资料。基础版 16 个品种，扩展版 31 个品种。TODO（待核实：这 16 个和 31 个品种分别叫什么。官方附件是 wps 文件，还有扫描成图片的 PDF，本次没能取到能逐字核对的文本）。 ## 二、消防三件套 **灭火器。** 手提式灭火器是国家强制认证的产品。合格的瓶身上会印 CCC 标志。它执行的标准是 GB 4351—2023《手提式灭火器》。瓶里预先充了压的那种（二氧化碳灭火器除外），瓶身上带一个压力表。压力表的指针要停在绿色区域里。指针指到红区或黄区，就说明这瓶已经不能用了。多少年报废按 XF 95 这份标准算：水基型 6 年，干粉 10 年，二氧化碳 12 年。年限从出厂那天算起。出厂日期在瓶身的钢印上能找到。家用一般买 ABC 干粉的。厨房门口放一只，进门玄关放一只。别塞进灶台正上方的柜子。真起火时那里够不着。 **灭火毯。** 官方清单里，它和灭火器写在同一项。它有两个用处：盖住刚烧起来的小火，或者披在身上往外跑。厨房抽屉里放一块就行。它不占地方，也不会过期。 用的时候，双手抓住毯子上那两根黑色拉带往下拽，把毯子抽出来抖开，像盾牌一样挡在身前。然后从靠近自己的这一侧往外、往火上盖。别从火那一侧往自己这边拉，因为毯子往下压的时候，火会朝人扑过来。盖严之后别马上掀开。披在身上逃生时，还要戴上逃生面罩，因为毯子挡得住火，挡不住烟。 多数灭火毯是玻璃纤维织的。纤维很细，一折一揉就断，断了会扎进皮肤，又痒又疼。所以只抓拉带，别光着手去摸毯面，也别让孩子拿着玩。2026 年就有媒体报道，广东一个男孩在家摆弄灭火毯，脸、脖子和腿上都扎满了玻璃纤维。 油锅着火，先关火，再盖上大小合适的锅盖。别浇水，也别撒面粉。拿灭火毯盖油锅有争议。国内消防部门把油锅火当成灭火毯的主要用途。但荷兰的产品安全监管机构 2014 年测过市面上 22 个牌子。按普通人的用法，没有一个牌子能稳定扑灭油锅火。有的毯子自己烧了起来，有的盖了 17 分钟、掀开后油又烧起来。那批是按欧洲标准生产的毯子。国内按 XF 1205 生产的毯子，没查到同样的测试。锅盖本来就在灶边，油锅着火时先用它。 **逃生呼吸面罩。** 它的官方叫法是消防过滤式自救呼吸器。它执行的标准是 GB 21976.7—2012《建筑火灾逃生避难器材 第 7 部分：过滤式消防自救呼吸器》。这是一份现行有效的强制性国家标准。它 2013 年 6 月 1 日开始实施，2023 年复审的结论是继续有效。买的时候认这个标准号，也认 CCC 标志。家里几口人就买几只。放在卧室床头伸手够得着的地方，别锁进储藏室。它靠里面的滤毒罐把烟里的毒气吸住，用一次就作废，而且只能顶标称的那点时间，所以戴上就要往外走。TODO（待核实：这份标准对能用的最低氧气含量和标称防护时间是怎么写的。本次只查到标准的名称、状态和实施日期，没取到条文正文）。 火灾里最要命的是烟。怎么往外逃（贴地爬、摸门再开门、走楼梯不坐电梯），见第 13 节第 24 条。烟雾报警器见第 1 节第 3 条。这两件事比上面这三件套更该先办。 来源：贵州省消防救援总队 (2025). 居家必备灭火毯 功能用法全攻略（转载北京消防）. ; 大兴安岭地区市场监督管理局 (2024). 灭火毯消费提示. ; 北京市门头沟区人民政府问答知识库 (2022). 油锅起火千万别用水来灭. ; NVWA (2014). Blusdekens oktober 2014（荷兰食品与消费品安全局检查报告，原页面已下线，链接为 2021 年 10 月 20 日的网页存档）. ; NVWA. Jaarverslag 2014: Vlam in de pan – blusdeken niet veilig（原页面已下线，链接为 2019 年 7 月 16 日的网页存档）. ; 马涛 (2026). 一摸满手刺 灭火毯这么“渣”？消防员：你搞错了！宁波晚报，中国宁波网. （存档 ；此事只有媒体报道，没有官方通报原文） ## 三、急救包里放什么 官方清单在这一项上只写了一句「外用药品：止血粉、止血贴、纱布绷带等，用于处理伤口」。第 13 节里已经核实过现场该做哪些动作。 ### 🤝 遇到陌生人出事该不该停 [← 回总目录](../README.md) # 路上遇到陌生人出事，走开还是停下 这是第 13 节第 2 条（老人摔倒、有人倒地先别急着扶）的长文版。全书把受益人分成四档，排序的标准是这份好处将来回到你身上的可能有多大。陌生人是最低的一档。指望对方回报你的可能小，你也不了解对方是什么人。所以这里不劝你做什么，只把三条路各要付的账列全，选哪条你自己定。 **本文不给任何概率。** 下面每一层成本都真实存在，也都有条文可查。但是「一百个救人的里，真摊上事的有几个」，这种数据没有公开统计。全书的规矩是数字不确定就宁可不写。所以别把「这里列了七层」读成「这七层都会落到你头上」。 ## 三条路 | | 走开 | 停下但不碰 | 停下并帮到底 | | --- | --- | --- | --- | | 合法性 | 合法。普通人对陌生人没有救人的义务，刑法里也没有「看见了不救」这个罪名。这是在中国，德国这类国家不一样，见下文 | 合法 | 合法 | | 时间 | 0 | 几分钟。打 120 会留下你的号码 | 半天起步，可能要跟到医院 | | 事后被人找上门的可能 | 最低 | 你就是留了号码的那个人 | 最高 | | 对方得到的好处 | 0 | 救护车来得更早 | 最大 | ## 停下之后可能出现的成本，从轻到重 **一、回电话和被问话。** 你打 120 或者 110，号码都会留下。对方可能回拨给你，问清楚位置在哪。事后也可能叫你去问一次话。如果是刑事案件，报案的人不愿意公开姓名，办案机关要替他保密（刑事诉讼法第一百一十一条）。打 120 没有这样一条保密规定。 **二、被伤者家属找上。** 监控里要是找不到肇事的车，家属最容易找到的人就是你。因为你留了号码，当时人又在现场。他们可能打电话来催，也可能找上门来。 **三、被告到法院去。** 谁说是你撞的，就得由谁拿出证据。他拿不出证据，这个后果由他自己承担（民诉法解释第九十条）。**但这一条只管最后怎么判，不管你会不会被卷进去。** 案子按普通程序审，一审要在 6 个月内结案，有特殊情况还能再延 6 个月。按简易程序审是 3 个月（民事诉讼法第一百五十二、一百六十四条）。就算你赢得干干净净，能让对方掏的也只有三项：案件受理费、申请费，还有证人和鉴定人出庭的差旅费误工费（诉讼费用交纳办法第六、二十九条）。**你自己请律师的钱不在这三项里，得你自己出。** **四、闹到你单位去。** 有人到你单位来闹，你可以报警。扰乱企业事业单位秩序、让工作没法正常进行的，警察给警告，或者罚 500 元以下。情节较重的，拘留 5 到 10 日，再加罚 1000 元以下。一伙人一起来闹的，带头的拘留 10 到 15 日（治安管理处罚法第二十六条第一项）。反复滋扰、纠缠、跟踪，搅得你没法正常过日子的，按第五十条第五项处罚。经公安机关负责人批准，还可以责令他在一定期限内不得接触你。公司要是因为这件事把你开了，一般属于违法解除劳动合同，赔偿金按 2N 算（第 19 节第 6 条）。但是报警也好，去劳动仲裁也好，都得你自己一趟趟跑。而且工作先丢掉的那段时间，不会因为将来拿到 2N 就补回来。 **五、被人拍下来、发到网上。** **你未必拦得住别人拍。** 没经过本人同意，不能制作、使用、公开别人的肖像（民法典第一千零一十九条）。但是有一条例外：「为实施新闻报道，不可避免地制作、使用、公开肖像权人的肖像」属于合理使用，不算侵权（第一千零二十条第二项）。记者为报道新闻来拍，就属于这种例外。你能做的是不接受采访，不出镜，不在镜头前说话。同不同意由你自己决定，谁也不能替你答应。 **六、视频被转来转去，然后挨骂。** 视频一旦传开，评论区就不归你管了。你能自己动手的办法，写在《网络暴力信息治理规定》里（2024 年 8 月 1 日施行）。平台应当给你这几样防护设置：屏蔽陌生人或者指定的某个人，限制自己的信息谁能看见。你还可以禁止别人转载或者评论，只收好友的私信，或者谁的私信都不收（第二十三条）。平台应当提供一键取证的功能，把骂你的内容固定下来（第二十五条）。平台应当在显眼的位置设一个专门的快捷投诉举报入口（第二十六条）。平台发现涉嫌违法犯罪的，应当及时向公安机关报案，并且提供线索（第十五条）。自己怎么留证据、怎么报警，见第 8 节第 37 条（被网暴先开防护、先固证）。 **七、扛不住的时候。** 上面六层都能拿条文去应对，第七层不能。一直被人围攻，对情绪有多大影响，国内没有可靠的数据可以引用。本书不给数字，只给一个出口：心理援助热线 12356，见第 1 节第 25 条。 ## 让「走开」不再免费的三种情况 - **你人在国外。** 上面说「走开合法」，说的是中国法律。有的国家把见人遇险不救定成了罪。德国刑法第 323c 条规定：碰上事故、公共危险或者困境，救助是必要的，按当时的情况也能指望你去救，尤其是对你自己没有大危险、也不耽误别的重要义务，你却不救，处 1 年以下监禁或者罚金。别的国家规定各不相同，人在哪国就按哪国的法律算。 - **你是这个场所的经营者、管理者，或者群众性活动的组织者。** 场所指宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所这类地方。你对场内的人负有安全保障义务。没尽到这份义务，你就要承担侵权责任（要赔钱）。损害是别人造成的，而你没尽到这份义务，你要在自己该负责的那部分范围内赔，这叫补充责任（民法典第一千一百九十八条）。所以值班的员工、场地方走开，要担的责任和一个路人走开不一样。 - **这事本来就跟你有关。** 人是你撞的，车是你的，或者危险是你先前的行为造成的。这时该看的就不是要不要管别人，而是交通事故处置和肇事逃逸怎么办，见第 8 节第 1 条。 ## 决定停下时，最省事的做法 1. **不要上手去搬、去扶。** 这一点没有第二种答案。理由在医学上：硬扶可能让脑出血更重，也可能让脊柱的伤更重。法律上不用担心：救人过程中造成的损害，民法典第一百八十四条已经免掉了。 2. 隔开一点距离喊他一声，看他有没有呼吸。没呼吸就用力按压他的胸口，见第 13 节第 1 条。有呼吸就待在原地打 120，报清楚位置。 3. 拉一个路人一起，同时打开手机录像。有人证，又有录像，比事后跟人争辩管用。 4. 别一个人把他抬上车，也别自己垫钱送他去医院。这一步花钱最多，事后也最难收场。 5. 你救人时自己受了伤，或者搭进去了钱。想把这笔钱要回来，见第 13 节第 39 条（救人受了伤、搭进了钱怎么办）。 ## 来源 - 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四、一千零一十九、一千零二十、一千一百九十八条）. 最高人民检察院转载全文. - 最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. - 全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文. - 国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. - 全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. - 全国人大常委会 (2018 年修正). 刑事诉讼法（第一百一十一条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文. - 国家互联网信息办公室、公安部、文化和旅游部、国家广播电视总局 (2024). 网络暴力信息治理规定（第十五、二十三、二十五、二十六条，2024 年 8 月 1 日施行）. 国务院公报. - 德国联邦司法部. Strafgesetzbuch (StGB) § 323c Unterlassene Hilfeleistung; Behinderung von hilfeleistenden Personen. ### 📜 做平台要办哪些证 # 做平台要办哪些证：对照表与选服务器的决策表 这篇长文对应 README 第 26 节。这里只放三张表和几段最容易搞错的说明。条目正文和来源都在 README 里。公司怎么注册、怎么报税，见第 12 节（创业与做生意）。受雇的技术人员别踩的那些线，见第 11 节（程序员和技术人）。 ## 一、先判断你做的是哪种业务 一个站点常常同时沾上好几类业务。沾上几类，就得办几张证，不能只挑一张办。 | 你在做的事 | 对应业务类别 | 要什么 | 主要依据 | |---|---|---|---| | 不收钱的信息站、个人博客、公司官网 | 非经营性互联网信息服务 | ICP 备案。它不是许可证，是开站前向主管部门报个到 | 互联网信息服务管理办法第四条 | | 向用户收钱的会员、增值服务、付费内容 | 经营性互联网信息服务 | 增值电信业务经营许可（信息服务业务）。管的是你向用户收钱这件事 | 同上第三、四、七条 | | 在自己的网站、App 上卖货卖服务，没有别人入驻；或者只开小程序、公众号、网店 | 广东省通信管理局说按工信部要求不算增值电信业务 | 不用办增值电信许可。一旦让别人入驻开店，就要按上下两行办 | 广东省通信管理局 2025 年常见问题解答第一项 | | 给买卖双方牵线、处理交易和订单 | 在线数据处理与交易处理业务 | 增值电信业务经营许可（B21）。管的是你替买卖双方处理交易 | 电信业务分类目录（2015 年版）B21 | | 有主播出镜的直播、游戏直播 | 网络表演 | 网络文化经营许可证，经营范围含网络表演。没有它，站上不能让主播出镜 | 网络表演经营活动管理办法第四条 | | 自己做视频节目，或者把别处的节目汇在一起，或者让用户往站上传视频 | 互联网视听节目服务 | 信息网络传播视听节目许可证。管的是站上播视频节目 | 互联网视听节目服务管理规定第七、八条 | | 在直播里带货卖东西 | 网络直播营销 | 该办的证照按上面几行办。另外还要核验商家、留存记录 | 网络直播营销管理办法（试行）第八条 | | 做新闻资讯 | 互联网新闻信息服务 | 互联网新闻信息服务许可证。没有它，站上不能发新闻 | 互联网直播服务管理规定第五条 | | 自建机房卖主机、卖带宽 | 互联网数据中心业务、互联网接入服务业务 | 增值电信业务经营许可（B11、B14）。管的是你把机房和带宽卖给别人 | 电信业务分类目录（2015 年版）B11、B14 | 哪种直播对应哪张证，七部门 2021 年那份指导意见说得最直白：「开展经营性网络表演活动的直播平台须持有《网络文化经营许可证》并进行ICP备案；开展网络视听节目服务的直播平台须持有《信息网络传播视听节目许可证》（或在全国网络视听平台信息登记管理系统中完成登记）并进行ICP备案；开展互联网新闻信息服务的直播平台须持有《互联网新闻信息服务许可证》。」 直播分三种。有主播表演的，办《网络文化经营许可证》。做网络视听节目的，办《信息网络传播视听节目许可证》，或者在全国网络视听平台信息登记管理系统里完成登记。做新闻的，办《互联网新闻信息服务许可证》。前两种还都要做 ICP 备案。 ### 三个容易搞错的点 **个人身份办不了增值电信许可。** 申请条件第一项就写着「经营者为依法设立的公司」。你得先有一家公司，个人拿身份证去申请办不下来。只在本省经营的，公司注册资本不能低于 100 万元；跨省经营的，不能低于 1000 万元。材料交上去后，审查期限是 60 日，证的有效期 5 年。想做收费的业务，就得先把公司开起来。怎么开公司见第 12 节（创业与做生意）。 **视听节目那张证，民营公司基本拿不到。** 申请条件写的是「具备法人资格，为国有独资或国有控股单位」。意思是这张证只发给国家出资或者国家控股的单位。所以个人创业者做长视频、做自制节目，拿不到这张证。想做直播，要办的是网络文化经营许可证。 **没有哪份官方文件明说「电商平台必须办 EDI」。** EDI 指的就是上表里 B21 那一类许可，正式名称叫在线数据处理与交易处理业务。工信部的办事指南只说一句「按照业务界定申请相应的电信业务经营许可」。工信部还单独答复过两回：网约车平台只需做网站备案，权益类和大宗商品交易平台也只需做网站备案。所以这里只照抄 B21 的定义原文，你这门生意该不该办，要你和当地的通信管理局来判断。动手办之前，先给属地通管局打一次电话问清楚。 ## 二、平台自己的日常义务 拿到证，只是允许你开张。下面这些是开张以后天天要做的事。做不到会罚多少钱，写在第 26 节各条里。 | 义务 | 硬指标 | 出处 | |---|---|---| | 核对并登记在你平台上开店的商家 | 至少每六个月重新核对更新一次 | 网络交易监督管理办法第二十四条 | | 把商家的身份信息报上去 | 每年 1 月和 7 月报给市场监管部门 | 同上第二十五条 | | 把跟税有关的信息报上去 | 每个季度结束后的下一个月内报给税务机关 | 互联网平台企业涉税信息报送规定第四条 | | 留存交易信息 | 从交易完成那天起不少于三年 | 电子商务法第三十一条 | | 留存直播内容和日志 | 六十日 | 互联网直播服务管理规定第十六条 | | 留存网络表演的视频 | 不少于六十日 | 网络表演经营活动管理办法第十三条 | | 留存网络日志 | 不少于六个月 | 网络安全法第二十三条第三项 | | 处理侵权通知 | 把商家的声明转给投诉方。转过去满十五日还没有下文，就恢复 | 电子商务法第四十三条 | | 设投诉举报入口 | 放在显眼的位置，点起来方便 | 网络信息内容生态治理规定第十六条 | 留存期限有四套，各算各的。交易信息存三年，直播内容存六十日，网络日志存六个月。平台上商家的身份信息，从他退出平台那天算起存三年。做存储方案时按最长的那条设计，别按最短的。 ## 三、选服务器：三档怎么挑 先回答下面几个问题，再去比价格。 | 问题 | 如果答案是 | 那就 | |---|---|---| | 站点停一天你受不受得了 | 受得了 | 最便宜的 VPS（虚拟服务器）就够用 | | 有没有用户注册、交易、上传 | 有 | 用主流云厂商的云主机。挑能随时备份整机、也能临时加配置的 | | 有没有专人管服务器 | 没有 | 别把整台机器托管在机房 | | 带宽或硬件是不是最大头的开销 | 是，而且有专人管 | 这时才考虑把整台机器托管在机房 | **小服务商不是不能用，是用之前要先查证。** 把机器托管在机房、给别人提供上网接入，这两件事本身就要许可证。它们属于增值电信业务。查法是打开工信部的电信业务市场综合管理信息系统 tsm.miit.gov.cn，按公司全称查一次。查不到证的，直接排除。价格能便宜一半的那种，风险通常是三样：机器卖超了、老板跑路、上游被封。真出了事，服务商有证的，你还能投诉到通信管理局；没证的，你连找谁申诉都不知道。 **放境内还是放境外。** 服务器放在境内，就要做备案。接入商不许给没备案的站点提供接入。放到境外，确实能绕开备案。但你的用户在境内，收的钱也在境内。第 26 节第 5 到第 10 条写的那些平台义务，一条都少不了。放境外还要多担一层数据出境的成本。把境内用户的个人信息传到境外的机器上，这就叫出境。出境要满足个人信息保护法第三十八条列的四项条件之一。还要单独取得本人同意，不能混在一揽子协议里让人一起点了。涉及多少人，按「自当年 1 月 1 日起累计」算。不满 10 万人的，下面三条路都不用走。10 万到 100 万人的，要么签标准合同，要么去做认证。100 万人以上的，要申报安全评估。 **备份。** 备份至少放在两个地方，而且别把两份都放在同一家服务商的同一个区域。这一条没有法规依据，纯属经验。 ## 四、这份材料的边界 - 上面写到的所有条款，都以本书 README 第 26 节的来源栏为准。那里有文号、条号和链接。 - 这类规章改得很快。本节内容是 2026 年 9 月核实的。真要引用之前，请自己再打开一次原文页。尤其要看两处：网络安全法从 2026 年 1 月 1 日起条号有调整；直播打赏的未成年人规则 2026 年 4 月改成按年龄分档。 - 有几处没能拿到原文，已经在 [核实记录](核实记录/追加-第26节做平台.md) 里一一写明。一处是电商平台到底必不必须办 EDI，官方有没有明文。另一处是把无证经营网络文化或视听服务直接按非法经营罪处理的那份司法解释。 ### 🌙 生物钟和夜班 [← 回总目录](../README.md) # 身体怎么认时间，夜班又为什么伤人 这是第 2 节第 39 条（上夜班干得越久心血管风险越高）的长文版。正文那一条只算账，这篇讲背后的道理。 要回答的问题是：身体真能知道现在几点吗？如果能，为什么上夜班不是「多熬几次就习惯了」？ ## 一、身体里真有一个走时的器官 人脑的下丘脑里有一小团神经元，叫视交叉上核，大约两万个细胞。它是全身的主钟。 它走时靠的是一组「钟基因」互相抑制。两个叫 CLOCK 和 BMAL1 的蛋白开启另外两个基因 PER 和 CRY 的转录。PER 和 CRY 的蛋白积累起来之后，回过头把开启它们的那对蛋白关掉。等这些蛋白降解完，循环重新开始。跑完一圈大约 24 小时。 所以这个钟不靠观察外界来推算时间。把人关进完全没有光、没有钟表、也没有社会线索的房间里，这套节律照样继续走。只是周期不正好 24 小时，会一天天慢慢漂。2017 年的诺贝尔生理学或医学奖，发给的就是发现这套分子机制的三位研究者。 ## 二、这个钟靠光对表，走的不是「看东西」那条线路 视网膜上除了负责成像的细胞，还有一类专门的感光细胞。它们含有一种叫黑视素的色素，不参与看清东西，只把光的强弱直接送进视交叉上核。 所以光能不能校准生物钟，和眼睛看不看得见东西没有直接关系。有些完全看不见东西的盲人，生物钟仍然能被光校准。 这也是第 3 节第 2 条（固定起床时间，周末也一样）要配合早上见光的原因。 ## 三、关键在于：钟不止一个 肝脏、肠道、心脏、脂肪组织，各有自己的一套外周钟。 主钟靠光对表。**外周钟很大程度上靠「你什么时候吃东西」对表。** 在正常作息下，这两样是同步的。你白天见光、白天吃饭，主钟和外周钟指向同一个时间。所以你平时根本察觉不到它们是分开的两套东西。 ## 四、夜班的问题不是「熬」，是两个钟被拆开了 上夜班的人，白天还是会见到光，还是过着白天的社会生活。所以主钟基本仍然锁在外界的昼夜周期上。 可是你在生物学意义的深夜进食、干活、调动代谢。外周钟被拉向另一边。 这种状态叫昼夜节律错位。问题不在于你少睡了几个小时，而在于全身的钟互相对不上。 ## 五、而且你适应不了 有人会想，长期固定上夜班总能适应吧。 有一篇综述汇总了六项研究，用褪黑素的分泌节律去测长期固定上夜班的人。褪黑素节律是判断内源生物钟状态最可靠的指标。 结果是：只有不到 3% 的人实现了「完全」适应。达到「相当程度」适应的，不到四分之一。 干了多少年都一样。原因就在上一段：你白天还是要见光、还是要过白天的社会生活，这些线索一直在把主钟拉回去。 来源：Folkard S (2008). Do permanent night workers show circadian adjustment? A review based on the endogenous melatonin rhythm. Chronobiology International. ## 六、怎么知道是错位本身在害人，不是单纯少睡 这是整件事最值得问的一层。上夜班的人少睡、吃得乱、压力大、抽烟多，这些都可能是真正的原因。 好在这件事能在实验室里单独做出来。 Scheer 等人 2009 年的研究：10 名成年人在实验室住 10 天。研究者人为把「一天」设成 28 小时，逼着他们的吃饭和睡觉在生物钟的各个时刻都走一遍。**每天四餐，热量固定。** 当行为和生物钟错开大约 12 小时时，结果是： - 瘦素降了 17%（瘦素是让人觉得饱的激素） - 血糖升了 6%，而且是在胰岛素已经升了 22% 的情况下 - 皮质醇的日节律完全倒转 - 平均动脉压升了 3% - 睡眠效率降了 20% 最要紧的一条：8 个有足够数据的人里，有 3 个人的餐后血糖进入了糖尿病前期的范围，前后只用了 10 天。 因为热量是固定的，实验又在实验室里控制，所以这些变化不能推给「少睡」或者「吃多了」。**光是错位就足以引起这些变化。** 来源：Scheer FA, Hilton MF, Mantzoros CS, Shea SA (2009). Adverse metabolic and cardiovascular consequences of circadian misalignment. PNAS, 106(11), 4453-4458. ## 七、能改的第一样：把吃饭挪到白天 既然外周钟靠进食时间对表，那就有一个能试的方向：夜班照上，但不在夜里吃。 有一项随机对照试验做了这件事（注册号 NCT02291952）。20 名健康人模拟夜班，随机分成两组。一组按夜班工人的常见习惯，夜里和白天都吃。另一组只在白天吃。 主结局那篇报告说：夜里吃的那组，中枢节律和外周的血糖节律错开了，糖耐量变差；只在白天吃的那组没有出现这两样。 心血管那篇（同一试验的二次分析）说：夜里吃的那组，心脏迷走调节指标 pNN50 掉了 25.7%，RMSSD 掉了 14.3%，反映交感与迷走平衡的 LF/HF 升了 5.5%，促血栓因子 PAI-1 升了 23.9%。只在白天吃的那组，这些变化没有出现。 **但这只有 20 个人，而且是模拟夜班，不是真的夜班工人。** 一篇专门找这类随机试验的系统综述，检索六个数据库之后只找到 4 项试验。结果也不整齐：有的试验看到空腹胰岛素和胰岛素抵抗改善，有的没看到；高密度脂蛋白那一项四项试验都没看到变化；餐后血糖那一项，夜间禁食 10.75 小时的做法确实比夜里吃饭加夜宵的做法更好。综述作者自己说，试验太少，推广不开。 所以现在能讲的只有这么多：**夜班时把进食尽量集中在白天，有随机试验支持，但证据还很薄。** 它不花钱、也不难做，愿意试就试。还有第二样能试的，在下一节：用光把生物钟整个搬过去。 来源：Chellappa SL 等 (2021). Daytime eating prevents internal circadian misalignment and glucose intolerance in night work. Science Advances. ；Chellappa SL 等 (2025). Daytime eating during simulated night work mitigates changes in cardiovascular risk factors: secondary analyses of a randomized controlled trial. Nature Communications. ；Wulandari F 等 (2026). Cardiometabolic status among shift workers under meal time regulation: A systematic review of randomized controlled trials. Nutrition and Health. ## 八、能不能把钟搬过去 前面说的都是「错位有害」。那反过来，把钟整个搬到夜班这边，行不行？ **理论上行，而且做出来过。但对光的要求比多数人想的高一个数量级。** Czeisler 等人 1990 年的研究：8 名年轻男性上一周夜班，比较两种条件。 对照条件下，夜里是普通室内照明，大约 150 勒克斯。勒克斯是照度单位，普通日光灯的房间差不多就是一两百。结果是连上六个晚上，体温最低点仍然落在凌晨 3 点半前后。体温最低点是判断生物钟指向哪里的标准指标。这说明生物钟纹丝不动。 治疗条件下，夜里给 7000 到 12000 勒克斯的强光，白天睡在近乎全黑的环境里。四天之后，体温最低点移到了下午近 3 点。等于整个倒了过来。 来源：Czeisler CA, Johnson MP, Duffy JF, Brown EN, Ronda JM, Kronauer RE (1990). Exposure to bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work. New England Journal of Medicine, 322(18), 1253-1259. ### 研究者推荐三样一起做 **第一，夜里的光要够亮。** 开着普通日光灯上班，等于上面那个「什么也没发生」的对照组。要起作用得用专门的光疗灯箱。 **第二，白天睡觉要严格遮光。** 遮光窗帘加眼罩。上面那个实验是「夜里强光」和「白天近乎全黑」两样一起做的，不是二选一。 **第三，下班路上要戴墨镜。** 这一样最容易漏。1994 年一项 50 人的实验里，强光和墨镜各自都管用，两样一起效果最好；不戴墨镜时，生物钟只往提前的方向挪，挪不到白天睡觉需要的那 ### 🪪 被裁了之后先做什么 [← 回总目录](../README.md) # 被裁了之后先做什么 被裁员、被辞退之后要办的事，散在第 19 节、第 7 节和别的几节里。下面按时间先后排成一份清单。每一步只写做什么，细节、数字和依据都在括号前指的那一条里。只是被欠薪、人还没走的，直接看第 7 节第 2 条（被欠薪先投诉劳动监察）。 ## 当天：签字之前 1. 公司递来「个人原因主动辞职」的单子，不签。签了，经济补偿和失业保险金通常一起落空。见第 19 节第 7 条（不要签「个人原因主动辞职」）。 2. 公司说「先签了好走流程，补偿另外给」，就要求当场把补偿写进协议。不写就不签，当天不签没有任何法律后果。见第 19 节第 7 条（不要签「个人原因主动辞职」）。 3. 谈话时直接开录音。你自己参加的谈话，不用先征得对方同意。见第 8 节第 41 条（开录音）。 4. 交回电脑和账号之前，把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录存下来。见第 19 节第 8 条（离职前存证据）。 5. 只存自己的劳动关系材料。公司的源码、客户名单和技术文档不带走。见第 11 节第 7 条（离职不带走源码）。 6. 账号权限交清，不删数据，不改密码，哪怕公司欠你钱。见第 11 节第 6 条（交清账号权限）。 ## 当天到头几天：把钱算清 1. 先算 N：每满一年给一个月工资，不满半年给半个月。见第 19 节第 4 条（被裁先算清 N）。 2. 月工资按走人前 12 个月的平均数算，奖金、津贴、补贴都要算进去。这一点最容易被公司做低。见第 19 节第 4 条（被裁先算清 N）。 3. 先问清公司按哪一条跟你解除。只有三种情形会多一个月工资：你病后干不了活，你干不了工作、培训或调岗后还干不了，订合同时的情况大变、协商不成。这三种里公司没提前 30 天书面通知你，N 之外还要多给一个月工资，谈的时候把这一个月单独列出来。经济性裁员、协商解除都没有这一个月。见第 19 节第 5 条（没提前 30 天通知）。 4. 公司是违法解除的，赔偿金按 2N 算。算不算违法解除，先找法律援助或律师问清楚，再决定是谈还是去仲裁。见第 19 节第 6 条（违法解除）。 5. 没休完的年休假，离职时按当年已经干了多久折算结清。见第 19 节第 2 条（年休假）。 6. 欠着的加班费一起算进去。见第 19 节第 1 条（加班费）。 ## 头一周 1. 去办失业登记。失业保险金从办登记那天起算，晚办一个月就少拿一个月。见第 7 节第 1 条（失业保险金）。 2. 失业登记在就业服务中心这类公共就业服务机构办，不收钱。见第 7 节第 5 条（公共就业服务）。 3. 在「掌上 12333」App 或电子社保卡小程序上申领失业保险金。交满 1 年、又不是你主动辞职的，才能领。见第 7 节第 1 条（失业保险金）。 4. 领失业保险金这段时间，职工医保由失业保险替你交，不用自己另外参保。见第 7 节第 1 条（失业保险金）。 5. 打不起官司的，打 12348 申请法律援助。现在不用回原籍开经济困难证明。见第 7 节第 3 条（法律援助）。 6. 签过竞业协议的，留好原件。公司要按月给补偿，因公司原因 3 个月没给，你可以请求解除。见第 11 节第 12 条（竞业协议）。 7. 把作息固定下来：按点起床，把找工作排进固定日程，别整天待在家里。见第 29 节第 3 条（失业之后先把作息固定下来）。 ## 头一个月 1. 工资、加班费拖着不给的，先打 12333 投诉劳动监察，再申请劳动仲裁。两条路都不收费。见第 7 节第 2 条（被欠薪先投诉劳动监察）。 2. 雇你的是没执照的作坊，照样走监察和仲裁。包工头欠的钱找总包，给家庭或个人干私活的才去法院。见第 7 节第 22 条（先分清雇你的是谁）。 3. 劳动仲裁要在离职后 1 年内提出。过了期限，对方一句「超过时效」就够。见第 8 节第 19 条（劳动仲裁 1 年）。 4. 找工作先去公共就业服务机构，职业介绍和职业指导都免费，不找收费中介。见第 7 节第 5 条（公共就业服务）。 5. 求职别只投简历。学求职技巧，定明确目标，开口托熟人内推。见第 7 节第 14 条（求职用系统方法）。 6. 听到「先交钱再上岗」「先培训再安排工作」「拉人头」，当场拒绝。见第 7 节第 15 条（不签「培训贷」）。 7. 想学技能，先查当地人社局的「职业培训补贴目录」，别自费报班。见第 7 节第 13 条（职业培训补贴）。 8. 看看自己够不够就业困难人员认定，比如大龄、长期失业。认定下来，自己交社保有补贴，还能排公益性岗位。见第 7 节第 12 条（就业困难人员认定）。 ## 之后几个月 1. 生活费先从应急金里出，不去借钱，也不亏着卖掉投资。见第 5 节第 27 条（应急金）。 2. 头三个月里，不可逆的大决定往后推。卖房、拿补偿款一次性去投资、合伙、替人担保，都算。见第 29 节第 12 条（不可逆的大决定）。 3. 失业保险金领完了还没找到工作，医保别空着。居民医保可以自己按年交，断缴后重新交有 3 个月看病不给报。见第 7 节第 9 条（居民医保）。 4. 养老保险断了不清零，按累计年限算。不用花钱找人挂靠代缴。见第 7 节第 18 条（社保断缴）。 5. 家里收入掉到当地低保线以下，申请低保。见第 7 节第 7 条（申请低保）。 6. 撑不住了想找人说话，打 12356，免费。见第 29 节第 11 条（打 12356）。 7. 还没要回来的钱，盯住离职满 1 年这个期限。见第 8 节第 19 条（劳动仲裁 1 年）。 ### 🍼 孩子出生前后要办的事 [← 回总目录](../README.md) # 孩子出生前后要办的事：按时间排的清单 全书按主题分节，怀孕、生产和带孩子的事散在好几节里。这份清单把它们按时间先后排好，从准备怀孕排到孩子满一周岁。每一项只写要做什么，为什么做、证据有多硬，去后面括号里那一条看。到了哪个阶段，就从哪个小标题往下看。 ## 一、准备怀孕时 1. 每天吃一粒 0.4 毫克的叶酸，提前 3 个月开始吃。见第 27 节第 1 条（叶酸）。 2. 打一次社保或医保的电话，问清生育保险连续参保的月数够不够。见第 27 节第 11 条（生育保险）。 3. 跟同住的家人说好，以后谁也别在屋里抽烟。见第 2 节第 2 条（别在家里和车里抽烟）。 4. 家里有人靠你的收入过日子，先给挣钱的人买定期寿险。见第 5 节第 40 条（定期寿险）。 ## 二、怀孕以后、生之前 1. 孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，免费产检从这里领。见第 27 节第 2 条（母子健康手册）。 2. 第一次产检就查艾滋病、梅毒、乙肝，检测不用自己掏钱。见第 27 节第 3 条（艾滋病、梅毒、乙肝三项）。 3. 整个孕期不抽烟，也一口酒都不喝。见第 27 节第 4 条（一支烟一口酒都不要）。 4. 产检时把病史说清楚。有子痫前期高危因素的，由医生判断要不要从孕 12 周后吃小剂量阿司匹林。见第 27 节第 5 条（小剂量阿司匹林）。 5. 孕 24 周及以后，做一次妊娠期糖尿病筛查。见第 27 节第 6 条（妊娠期糖尿病筛查）。 6. 怀孕 20 周以后，别自己吃布洛芬这类止痛药。见第 34 节第 5 条（布洛芬这类止痛药）。 7. 记住「立刻去医院」的那张清单，也让同住的人记住。见第 27 节第 7 条（立刻去医院的清单）。 8. 产检时就问医院能不能做无痛分娩。见第 27 节第 9 条（无痛分娩）。 9. 没有医学指征，不主动要求剖宫产。见第 27 节第 10 条（剖宫产）。 10. 不在参保地生的，提前问要不要办异地生育备案。见第 27 节第 11 条（生育保险）。 11. 产假至少 98 天，产前可以先休 15 天。见第 18 节第 2 条（产假）。 12. 单位因为怀孕给你降薪、调岗，留好书面通知和聊天记录。见第 18 节第 3 条（不得因怀孕、生育、哺乳降工资）。 13. 婴儿床、婴儿车先借，借不到买二手。安全座椅和床垫别买二手。见第 20 节第 11 条（借、买二手、买新）。 14. 尿布先买小包装试一周，合适再囤。见第 20 节第 10 条（尿布）。 15. 提前想好名字，确认户籍系统打得出那几个字。见第 27 节第 12 条（出生医学证明）。 ## 三、住院生产时 1. 破水了就地平躺、垫高臀部、打 120，不要走动。见第 27 节第 8 条（破水）。 2. 孩子出生后第一个小时里就开始喂奶。见第 20 节第 4 条（只喂母乳）。 3. 出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针。妈妈乙肝表面抗原阳性的，孩子同时打乙肝免疫球蛋白。见第 20 节第 2 条（乙肝疫苗第一针）。 4. 维生素 K 针要打。在家生或在不正规机构生的，主动问一句。见第 20 节第 7 条（维生素 K 针）。 5. 足跟血筛查和听力筛查都别拒绝。签知情同意书前，看清哪些是自费加项。见第 27 节第 13 条（足跟血筛查和听力筛查）。 ## 四、出院前 1. 把《出生医学证明》办掉，父母和孩子的姓名、身份证号逐字核对。见第 27 节第 12 条（出生医学证明）。 2. 凭出生医学证明在网上给孩子参居民医保，不用等落户。拿不准就打 12393 问。见第 27 节第 14 条（居民医保）。 3. 回家的路上就用安全座椅。1 岁以下反向安装，不抱在怀里。见第 1 节第 10 条（安全座椅）。 ## 五、出生后头一个月 1. 一个月以内去派出所申报出生登记。见第 27 节第 15 条（申报出生登记）。 2. 落户后去孩子户口所在地申请育儿补贴，每孩每年 3600 元。见第 18 节第 1 条（育儿补贴）。 3. 孩子仰着睡，睡硬的平面，同房不同床，床上不放软东西。见第 20 节第 1 条（仰着睡）。 4. 喂配方奶的，用 70 ℃ 以上的水冲，喝剩的倒掉。见第 20 节第 5 条（冲奶粉）。 5. 不满 3 个月的孩子体温到 38 ℃，直接去医院。见第 20 节第 8 条（体温到 38 ℃）。 6. 快压不住火时，把孩子放回婴儿床，人走开几分钟。见第 20 节第 9 条（不要摇晃婴儿）。 7. 产妇那张「立刻去医院」的清单，产后一年内都算数。见第 27 节第 7 条（立刻去医院的清单）。 ## 六、满月以后到一周岁 1. 产后 42 天去做复查，里面有一次产后抑郁筛查。见第 27 节第 16 条（产后 42 天）。 2. 按月龄去接种门诊打免疫规划疫苗，百白破从 2 月龄开始。见第 20 节第 3 条（国家免疫规划）。 3. 前 6 个月只喂母乳。满 6 个月加辅食，每天要有含铁多的动物性食物。见第 20 节第 4 条（6 个月起加辅食）。 4. 不满 1 岁不喂蜂蜜。见第 20 节第 6 条（蜂蜜）。 5. 有重度湿疹或鸡蛋过敏的，先看医生，再定要不要早点加花生。见第 20 节第 12 条（别躲着花生）。 6. 2 岁以下的孩子感冒，别自己喂复方感冒药。见第 34 节第 4 条（复方感冒药）。 7. 给窗户和阳台装上限位器，纱窗不算防护。见第 1 节第 11 条（窗户和阳台装限位器）。 8. 0 到 3 岁不给手机、平板这类屏幕。见第 30 节第 5 条（不给屏幕）。 9. 回去上班后，孩子不满一周岁的，每天有 1 小时哺乳时间。见第 18 节第 3 条（哺乳）。 10. 把职工医保个人账户绑上家庭共济，孩子看病买药能用。见第 5 节第 13 条（家庭共济）。 11. 每年个税汇算时，填上 3 岁以下婴幼儿照护这项扣除。见第 5 节第 2 条（专项附加扣除）。 ### 💊 刚确诊慢性病之后 [← 回总目录](../README.md) # 刚确诊慢性病之后：头一周、头三个月和以后各做什么 这份清单写给刚确诊高血压、糖尿病、高血脂、痛风这类慢性病的人。书里相关的条目分散在好几节，这里按时间先后排好。每一项只写该做的动作，后面跟着指路。为什么这么做、数字和出处，都在被指的那一条里。跟你的病对不上的项，跳过就行。 ## 确诊那一周 1. 病比较重的，拿报告那天找个人陪你去，回家别一个人待着。辞职、卖房这类事往后放。见第 29 节第 2 条（被告知重病诊断的那一周）。 2. 医生让吃药，就从今天开始按医嘱吃，感觉好了也别停。见第 16 节第 1 条（药按医嘱吃满）。 3. 高血压、高血脂的药要规律吃，别自己停。见第 2 节第 12 条（有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药）。 4. 高血压的人买个电子血压计，在家量，降到达标为止。见第 1 节第 7 条（量血压，高了就吃药降到达标）。 5. 开药的时候问医生，有没有集采的、通用名的药。见第 5 节第 12 条（一致性评价的仿制药和集采中选药）。 6. 确诊 2 型糖尿病，当时就去查一次散瞳眼底。1 型糖尿病从发病 5 年后开始查。见第 16 节第 7 条（确诊糖尿病就去查一次眼底）。 7. 确诊痛风，就开始长期吃降尿酸药，把血尿酸压到 360 µmol/L 以下。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。 8. 汉族人用别嘌醇之前，问医生要不要先查 HLA-B\*5801 这个基因型。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。 9. 体检只查出尿酸高、从来没痛过的，不算痛风，先别吃降尿酸药。见第 6 节第 19 条（体检查出尿酸高、但从没痛过）。 10. 抽烟的人，定一个戒烟日，到那天一次停掉。见第 2 节第 4 条（定一个戒烟日）。 11. 戒烟别光靠忍，去戒烟门诊或者呼吸内科拿药。见第 2 节第 3 条（戒烟别光靠忍，先去拿药）。 ## 头三个月 1. 准备一个本子。每次复查记下日期、指标、在吃的药和剂量。见第 16 节第 3 条（把每次的指标记在同一个本子上）。 2. 每次看完病，把病历、化验单和影像自己存一份。见第 24 节第 5 条（病历、检查报告和影像自己存一份）。 3. 在参保地办门诊慢特病认定。常去外地看病的，再办异地就医备案。见第 16 节第 2 条（先办门诊慢特病认定再办异地备案）。 4. 家里人有职工医保的，请他办一次家庭共济绑定。他个人账户的钱就能给你看病买药。见第 5 节第 13 条（家庭共济绑定）。 5. 在社区签家庭医生之前，先问清哪些进医保、哪些自费。见第 16 节第 6 条（签家庭医生之前问清楚）。 6. 家里的盐换成低钠盐。肾功能不全、在吃保钾类药的人，先问医生。见第 2 节第 9 条（把家里的食盐换成低钠盐）。 7. 开始每天走路。目标是 7000–8000 步，或者每周累计快走 150–300 分钟。见第 2 节第 11 条（每天走到 7000–8000 步）。 8. 少喝酒，能不喝就不喝。见第 2 节第 19 条（少喝或不喝酒）。 9. 每天都喝、一停就手抖心慌的人，别自己硬戒，先去医院。见第 2 节第 20 条（一停就手抖心慌的人，别自己硬戒）。 10. 有人劝你停药试偏方，别停。想吃补充剂，先告诉主治医生。见第 16 节第 4 条（别为了试偏方、保健品停掉正规治疗）。 11. 别花大钱买保健品、膏方来「调理身体」。见第 6 节第 10 条（不要花大钱买保健品、膏方、滋补品）。 12. 痛风刚开始降尿酸，头 3 到 6 个月更容易发作。疼了按医嘱加抗炎药，别停降尿酸药。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。 13. 自己买感冒药、止痛药之前先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种。见第 34 节第 1 条（先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种）。 14. 在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生。见第 34 节第 3 条（吃布洛芬这类止痛药之前先问医生）。 15. 得过痛风的，吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜，酒也少喝，吃着降尿酸药也一样。见第 16 节第 10 条（吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜）。 ## 病情稳定以后 1. 病情稳定、药也没换的，去社区一次开够 12 周的药。见第 16 节第 5 条（在社区医院一次可以开到 12 周的药）。 2. 复查按医生给的间隔去，每次都记进同一个本子。见第 16 节第 3 条（复查按医生给的间隔做）。 3. 换成集采药以后，盯住本子上的指标。真变差了去找医生，别自己停药。见第 5 节第 12 条（优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药）。 4. 糖尿病的人每年查一次脚，眼底按医生给的间隔查。见第 16 节第 7 条（确诊糖尿病就去查一次眼底，每年查一次脚）。 5. 痛风的人尿酸达标以后也接着吃药，不能停。见第 16 节第 9 条（确诊痛风就长期吃降尿酸药）。 6. 得过肾结石的，每天喝水 2.5–3 升，盐降到 6 克以内。见第 16 节第 8 条（得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升）。 7. 有心血管病的人，每年秋天打一针流感疫苗。见第 1 节第 20 条（有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗）。 8. 常见病先在社区看。要住院就经社区逐级转诊上去，住院起付线接着算。见第 24 节第 1 条（常见病先在社区看，经基层逐级转诊）。 9. 能在基层看完的病别往上跑。同一个参保地里，每往上一级，报销比例约低 10 个百分点。见第 24 节第 2 条（级别越低报销比例越高）。 10. 要去大医院看专科，走社区转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子。见第 24 节第 3 条（走基层转诊或者医院的转诊中心）。 11. 打算去外省看病的，出发前先在本地问一句，报回来的钱可能比在家少一截。见第 24 节第 4 条（跨省异地就医之前先在本地问一句）。 ### 🧳 换工作、换城市之前 [← 回总目录](../README.md) # 换工作、换城市之前：要算的几本账和要办的手续 换工作、换城市牵动的事，散在第 2、4、5、7、11、15、19 节和别的几节里。下面先按健康、人和关系、时间、钱四本账，列出拿主意之前要核对的项。再按时间先后，列出走之前、入职时和搬过去以后要办的手续。每一项只写核对什么、做什么，数字和依据在括号前指的那一条里。走不走、去哪，由你自己算，这里不替你下结论。被公司裁掉的，按另一篇长文 [被裁了之后先做什么](../docs/被裁了之后先做什么.md) 走。 ## 拿主意之前：健康账 1. 新岗位要上夜班的，按年数算账。每多上 5 年夜班，心血管病再多约 7%。挑工作时就把这笔账算进去，成本是零。见第 2 节第 39 条（上夜班干得越久心血管风险越高）。 2. 问清每周实际要干多少小时。一周干 70 小时和干 56 小时，出的活几乎一样。见第 3 节第 13 条（别把每周工作时间一味往上加）。 3. 岗位要接触粉尘、噪声、化学品的，面试时问三句：有没有职业病危害，合同里写不写，上岗前体检谁出钱。见第 19 节第 9 条（进有粉尘、噪声、化学品的岗位之前）。 4. 新单位的上岗前、在岗时、离岗时三次职业健康检查，都由单位安排并掏钱。见第 19 节第 9 条（三次职业健康检查由单位安排并掏钱）。 ## 拿主意之前：人和关系 1. 想走是因为在单位长期被欺负的，先记下来留证据。被欺负的人后来得心脏病、中风的风险高约六成。换工作的代价最高，走不走由你自己算。见第 19 节第 16 条（在单位长期被欺负）。 2. 搬去新城市，原来常见面的人就远了。很少和人来往的人，同期死亡的概率高约三成。到了新地方，把定期和人见面当成一笔健康支出。见第 22 节第 9 条（把「定期和人见面」当成健康支出）。 3. 为了和异地的伴侣住到一起才换城市的，坎在搬到一起之后的头三个月。重聚的伴侣里，三分之一在 3 个月内分手。见第 10 节第 6 条（搬到一起之后的头三个月）。 4. 刚遇上丧亲、失业这类变故的，有人劝你辞职去外地重新开始，就推后三个月再定。先讲给一个跟这件事没利益关系的人听。见第 29 节第 12 条（不可逆的大决定一律往后推）。 5. 要紧的决定推到睡醒之后再拍板，别在深夜定。见第 3 节第 10 条（深夜不做重大决定）。 ## 拿主意之前：时间账 1. 先看新住处到单位的单程要多久。单程少 30 分钟，一周就省出 5 小时。见第 4 节第 18 条（选住处时把通勤时长放在前面）。 2. 通勤这笔账有争议。也有研究说，长通勤能被更好的工作或住房换回来。见第 4 节第 18 条（缩短单程通勤）。 3. 在现单位已经干了多少年，不进这道题。只算往后还要投多少、还能拿回多少。见第 4 节第 3 条（只看未来投入和未来回报）。 4. 打算先去新城市试一段的，出发前写好一句话：到某月某日还没达到某个指标就停。见第 4 节第 2 条（开工前写下退出条件）。 ## 拿主意之前：钱账 1. 辞职时下一份工作还没定的，先看手上有没有 3 到 6 个月生活费的应急金。见第 5 节第 27 条（3 到 6 个月生活费的应急金）。 2. 别把「网上说工资高」当成那个工种缺人。去查目标城市的紧缺职业目录和补贴目录。见第 23 节第 12 条（紧缺职业目录和补贴目录）。 3. 2025 年全国人均消费里，吃占 29.3%，住占 21.7%。找工作时问清包不包吃住，包的岗位等于把这两大项抹掉。见第 7 节第 17 条（把住和吃压到最低）。 4. 打算不进单位、灵活就业的，养老和医疗要全额自己缴。按当地缴费基数算，每月上千元。见第 31 节第 11 条（不进单位就是灵活就业）。 5. 想辞职回去读书的，把这件事算成一道题。早挣的几年工资，对上往后几十年的年收入差。见第 23 节第 6 条（把「读书还是打工」算成一道题）。 6. 是因为公司欠薪、不缴社保才走的，自己提出离职也可能有经济补偿。别签「个人原因主动辞职」。见第 19 节第 7 条（不要签「个人原因主动辞职」）。 ## 递辞职之前 1. 签过竞业协议的，先看清它管不管得着你。竞业只能约束高管、高级技术人员和负有保密义务的人，最长 2 年。见第 11 节第 12 条（签了竞业协议）。 2. 竞业期间公司要按月给补偿。没约定数额的，按离职前 12 个月平均工资的 30% 给。见第 11 节第 12 条（签了竞业协议）。 3. 协议有效、公司也按月付了钱，你还去竞品上班，就要掏违约金。见第 11 节第 12 条（签了竞业协议）。 4. 没休完的年休假，离职时按当年已经干了多久折算结清。「自愿放弃年休假」的表别签。见第 19 节第 2 条（年休假按累计工龄算）。 5. 欠着的加班费一起算清。工资、加班费的劳动仲裁，要在离职后 1 年内提出。见第 19 节第 1 条（加班费）和第 8 节第 19 条（劳动仲裁 1 年）。 6. 交回电脑和账号之前，把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录存下来。见第 19 节第 8 条（离职前存下来）。 7. 可能翻脸的谈话，直接开录音。你自己参加的谈话，不用先征得对方同意。见第 8 节第 41 条（直接开录音）。 ## 离开旧单位那几天 1. 找单位要离职证明，写明合同期限、离职日期、岗位和在这家干了几年。单位还要在 15 天内转走你的档案和社保。见第 19 节第 17 条（离职证明）。 2. 离职证明是你已经和原单位解除合同的书面凭据。新单位招了没解除合同的人，给原单位造成损失要连带赔。见第 19 节第 17 条（离职证明）。 3. 账号权限交清，不删数据，不改密码，哪怕公司欠你钱。见第 11 节第 6 条（交清账号权限）。 4. 公司的源码、客户名单和技术文档不带走，也不传个人网盘。见第 11 节第 7 条（不带走源码）。 5. 干的是有粉尘、噪声、化学品的岗位，走之前做离岗体检，再要一份职业健康监护档案的复印件。没做离岗体检，单位不能和你解除合同。见第 19 节第 9 条（职业健康检查）。 6. 拿到解除合同的一次性补偿，先看个税。当地上年职工平均工资 3 倍以内的部分免税。见第 19 节第 18 条（离职补偿先看个税）。 7. 中间要空一段、又不是你主动辞职的，去办失业登记、领失业保险金。交满 1 年才能领。见第 7 节第 1 条（失业保险金）。 8. 空档期把作息固定下来，按点起床，把找工作排进固定日程。见第 29 节第 3 条（失业之后先把作息固定下来）。 ## 新单位签合同时 1. 入职文件从头读到尾，看不懂的当场问，再拍照留底。见第 8 节第 17 条（签字前把纸看完）。 2. 对一遍试用期。合同签 1 年以内的最多 1 个月，1 到 3 年的最多 2 个月，3 年以上的最多 6 个月。见第 19 节第 3 条（试用期有法定上限）。 3. 试用期工资不能低于同岗位最低档或者合同约定工资的 80%，也不能低于当地最低工资。同一家公司只能试用你一次。见第 19 节第 3 条（试用期有法定上限）。 4. 社保从上班第一天起交，和试不试用无关。见第 19 节第 3 条（试用期有法定上限）。 5. 写代码、做设计的，把合同里的知识产权条款看清楚。主要靠公司设备、内网或业务数据写出、由公司担责的软件，著作权归公司。见第 11 节第 13 条（用公司资源写的代码归公司）。 6. 新单位要你在职期间就签竞业的，公司不另外给钱也算数。见第 11 节第 12 条（签了竞业协议）。 ## 在新城市找住处 1. 选住处时把周边绿地算进去，成本为零。别读成去公园就能延寿。见第 22 节第 10 条（把周边绿地算进去）。 2. 押金多少、什么时候退、什么情况下能扣，签字前写进合同。见第 15 节第 1 条（押金的数额、退还时间和扣减情形）。 3. 签约前去不动产登记中心查产权和抵押。所有钱走转账，备注写「某某房屋某月租金」。见第 15 节第 6 条（核对产权证和抵押情况）。 4. 房租和押金直接付给房东，不经中介的手。见第 15 节第 3 条（中介不得代收代付租金和押金）。 5. 租长租公寓的，先查它有没有公示资金监管账户，别图便宜一次付一年。见第 15 节第 4 条（资金监管账户）。 6. 别租隔断房。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不能住人。见第 15 节第 8 条（别租隔断房）。 7. 租期内房子被卖掉，租约照样有效，不用搬。见第 15 节第 5 条（租约继续有效）。 8. 房东断水断电、换锁、上门威胁赶人，先报警留下出警记录。见第 15 节第 2 条（先报警留证）。 9. 公积金能提出来付房租。交了申请，公积金中心要在 3 天内答复。见第 5 节第 3 条（公积金不只用来买房）。 10. 外来务工的，在当地稳定就业满规定年限，才能申请公租房。排队不花钱，早报名早轮到。见第 7 节第 16 条（住房困难先排公租房）。 11. 在新城市买二手房，中介代收房款的，必须走它在银行开的交易资金专用存款账户。见第 15 节第 7 条（交易资金专用存款账户）。 12. 城镇户口想搬去乡下长住的，只租农房，一次最长签 20 年。别买宅基地和上面的房子。见第 15 节第 9 条（只租农房）。 ## 搬过去以后：社保、医保和看病 1. 换地方就业，养老关系跟着人走，缴费年限接着往上累计。断过也不清零。见第 7 节第 18 条（社保断缴不要慌）。 2. 在新地方参保缴费以后，由新单位或你自己向新参保地申请，把养老和医保关系转过去。见第 19 节第 19 ## Chapters (34) ### 第 1 章 · 不要早死（48 条） - **第 1 条 · 系安全带，前排后排都系** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：坐轿车前排系上安全带，出车祸时被撞死的概率降四成多。坐轻型卡车前排的降六成。美国 2022 年死在车里的人，能查到系没系带的，有一半没系。 - 收益：美国交通安全主管部门（NHTSA）估计，系安全带能让轿车前排乘员受致命伤的风险下降 45%。轻型卡车前排下降 60%。2022 年美国死在乘用车（载人的小汽车）里的人当中，能查到系没系带的，有 50% 没系。世界卫生组织（WHO）的口径是，安全带让车内人员的死亡风险最多降低 50%。WHO 估计中国 2021 年死于道路交通事故的有 248,099 人，相当于每 10 万人里死 17.4 人。国家统计局的年鉴里，2021 年道路交通事故死亡 62218 人 - 来源：NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573)：「Among killed passenger vehicle occupants with known restraint use, 48 percent of those in the front row and 60 percent of those in the second row were unrestrained.」 ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. ; WHO GHO RS_196/RS_198 (China, 2021). ; 国家统计局 (2022). 中国统计年鉴 2022，表 24-5 道路交通事故情况（2021 年）：死亡人数 62218 人. - **第 2 条 · 骑摩托车、电动自行车戴头盔并扣好** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：戴头盔并且把扣带扣好，摩托车骑手出事时死亡的概率低约四成。头部受伤低约七成。扣带要系紧，松松垮垮挂在头上不算戴。 - 收益：Cochrane 把多项研究合起来一起算。摩托车骑行者戴头盔，死亡风险下降 42%。原值 OR 0.58，可信范围 95% CI 0.50 到 0.68。头部损伤下降 69%（OR 0.31，95% CI 0.25 到 0.38） - 来源：Liu BC 等 (2008). Helmets for preventing injury in motorcycle riders. Cochrane Database of Systematic Reviews. - **第 3 条 · 装烟雾报警器；冬天在室内烧煤、用燃气取暖的再装一氧化碳报警器** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：一个能正常工作的烟雾报警器，能把住宅火灾里死亡的概率降约六成。美国死了人的住宅火灾，四成起火时人在睡觉。冬天在屋里烧煤或用燃气的，再加一个一氧化碳报警器。中国 2018 年有 1.15 万人死于一氧化碳中毒，冬天那三个月约七成死在家里。 - 收益：美国北卡罗来纳州研究了一批住宅火灾，回头比对出事和没出事的家庭。家里有一个能正常工作的烟雾报警器，死亡风险下降约六成。原值 OR 0.39，可信范围 95% CI 0.18 到 0.83。美国 2018 到 2020 年，有人住的住宅里发生的致死火灾，24% 家里没有烟雾报警器，41% 起火时人在睡觉。中国 2018 年报告一氧化碳中毒死亡 11,523 例。这些死亡里，12 月有 72.59%、1 月有 67.42%、2 月有 66.48% 发生在家中 - 来源：Marshall SW 等 (1998). Fatal residential fires: who dies and who survives? JAMA. ; USFA (2022). Fatal Fires in Residential Buildings (2018-2020), Topical Fire Report Series 22(2). ; You J 等 (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly. - **第 4 条 · 燃气软管和灶具到期就换，不自己改管道，燃气公司上门推销可以直接拒绝** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：软管和灶具到期就换，这是《城镇燃气管理条例》写明的用户义务。自己改管道、拆燃气表是条例明令禁止的。同一部条例还写了，燃气公司不能要求你买它指定的产品和服务。上门说「必须换」的推销，可以直接拒绝。 - 收益：条例把「及时更换国家明令淘汰或者使用年限已届满的燃气燃烧器具、连接管」写成了用户的义务：灶具和软管到了年限或者被国家淘汰了，你就要换。条例还把「擅自安装、改装、拆除户内燃气设施和燃气计量装置」列为禁止行为，自己动手改管道、拆燃气表都在里面。条例同时明确，燃气经营者不得要求用户购买它指定的产品，也不得要求用户接受它提供的服务 - 来源：国务院 (2010). 城镇燃气管理条例（国务院令第 583 号）第二十七条：「燃气用户应当遵守安全用气规则，使用合格的燃气燃烧器具和气瓶，及时更换国家明令淘汰或者使用年限已届满的燃气燃烧器具、连接管等」；第二十八条禁止行为含「（一）擅自操作公用燃气阀门」「（二）将燃气管道作为负重支架或者接地引线」「（四）擅自安装、改装、拆除户内燃气设施和燃气计量装置」；第二十条燃气经营者不得「（六）要求燃气用户购买其指定的产品或者接受其提供的服务」；第二十九条用户可就收费、服务向燃气管理等部门投诉，「有关部门应当自收到投诉之日起15个工作日内予以处理」. ；深圳市住房和建设局 (2024). 安全用气小知识（二）：「立即关闭家里的燃气总阀门」「迅速开门、开窗进行通风」「一定不要开、关家里的电灯、抽油烟机等电器」「人员应该迅速撤离，转移到安全的地方，并且及时拨打燃气公司的报警电话」. ；张家港市应急管理局 (2024). 燃气安全使用知识：「不要情急之下打开排气扇进行通风」「应远离现场之后才能打电话求助」. ；市场监管总局 (2023). 燃气器具产品质量安全风险提示（鄂州市城建委转载）：「鼓励用户安装使用燃气智能表、燃气泄漏安全保护装置、自闭阀、独立式感烟火灾探测器、可燃气体探测报警器等保护装置」. - **第 5 条 · 不采、不买、不吃野生蘑菇，任何「土办法鉴别」都不成立** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：光 2025 年一年，中国疾控中心就调查了 828 起蘑菇中毒，2165 人中招，13 人死。那一年还新认出 34 种以前没记录过会毒人的蘑菇。银针试毒、虫子吃过就没毒、颜色鲜艳才有毒，这些说法全都不成立。 - 收益：中国疾控中心 2025 年调查了 828 起蘑菇中毒事件，涉及 2165 人，死亡 13 人。病死率 0.6%，指中毒的人里有 0.6% 死亡。2019 到 2024 年每年 276 到 676 起，病死率在 0.87% 到 2.86% 之间。光 2025 年就鉴定出 138 种有毒蘑菇，其中 34 种是国内第一次记录到会引起中毒。中国疾控中心的科普逐条否掉了民间的鉴别法。颜色鲜艳的才有毒：错，有没有毒和颜色无关。虫子吃过、生了蛆的没毒：错，很多剧毒蘑菇成熟后也会被虫吃。和银器、大蒜同煮会变色的有毒：错，蘑菇毒素不含硫，银针变黑靠的是硫。高温油炸能去毒：也不靠谱。它的结论是「目前没有简单易行、快速有效的识别蘑菇是否有毒的方法」。北京市市场监管局 2026 年的提示是，误食后有不适「请立即就医，切勿自行处理」，把剩下的蘑菇和食物残渣留好，方便医生识别毒物 - 来源：Mushroom Poisoning Outbreaks — China, 2025. China CDC Weekly (2026)：「In 2025, China CDC investigated 828 mushroom poisoning incidents across 27 provincial-level administrative divisions (PLADs), affecting 2,165 individuals and causing 13 deaths - a case fatality rate of 0.6%, the lowest of the past six years. In total, 138 poisonous mushroom species were identified, including 34 newly recorded in poisoning incidents in China.」「From 2019 to 2024, the annual number of incidents ranged from 276 to 676, and the case fatality rate ranged from 0.87% to 2.86%.」；同刊 2024 年度报告 ；中国疾病预防控制中心职业卫生所 尹萸、李海蛟 (2019). 防控蘑菇中毒，任重而道远：「方法4：虫食或生蛆的蘑菇无毒。错！」「方法6：与银器、大葱、大蒜、大米同煮可使其变色的蘑菇有毒。错！」「因此，目前没有简单易行、快速有效的识别蘑菇是否有毒的方法」. ；北京市疾病预防控制中心 (2023). 远离毒蘑菇，不做「菇勇者」：「民间流传辨别毒蘑菇的方法，如看颜色和形状、看生长环境、用银器辨毒、看分泌物、看有无生蛆生虫等均不可靠」. ；北京市市场监督管理局 (2026). 关于防范误食野生蘑菇中毒的风险提示：「请立即就医，切勿自行处理，以免延误诊疗时机。妥善保存剩余野生蘑菇、食物残渣等样本」. - **第 6 条 · 电动自行车不推进楼道、不进电梯、不在家里充电** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：在高层住宅的门厅、走道、楼梯间停电动车或者充电，是应急管理部的规章明令禁止的。不改正的，个人罚 500 到 1000 元，做生意的罚 2000 到 10000 元。罚款还是小事，要紧的是这种火正好烧在你唯一的逃生通道上。 - 收益：应急管理部的规章明文禁止：「禁止在高层民用建筑公共门厅、疏散走道、楼梯间、安全出口停放电动自行车或者为电动自行车充电」。楼门厅、走道、楼梯间、安全出口这几处，既不能停车也不能充电。拒不改正的，不做生意的单位和个人罚 500 至 1000 元，做生意的罚 2000 至 10000 元。这部规章没管电梯和屋里。应急管理部答复人大代表时说，把电动车和电池违规放在室内停放、充电，列为消防重大风险隐患的整治重点。它向社会提示的是「车入楼、线出户、自拆改」的危害。电梯是地方法规管的：北京 2025 年 5 月 1 日起禁止把电动自行车、充电电池带进电梯轿厢，拒不改正的个人罚 500 到 1000 元 - 来源：应急管理部 (2021). 高层民用建筑消防安全管理规定（应急管理部令第 5 号，第三十七条、第四十七条）. ；应急管理部 (2023). 关于政协第十三届全国委员会第五次会议第00969号提案答复的函：「2021年，全国共接报电动自行车火灾1.8万起，造成65人死亡、222人受伤，直接财产损失达2.21亿元，其中发生在建筑物内3782起，造成60人死亡、175人受伤」. ；应急管理部 (2025). 2025年1月15日新闻发布会：「每百万辆电动自行车火灾数量由2023年的5.6起下降至3起，火灾起数同比下降42.2%，伤亡人数下降超过90%」. ；应急管理部 (2024). 对十四届全国人大一次会议第7187号建议的答复：「将电动车（蓄电池）违规在室内停放或充电、未按要求设置防火分区等问题作为消防安全重大风险隐患专项排查整治2023行动整治重点」「向社会宣传提示"车入楼、线出户、自拆改"的火灾危险危害」. ；北京市东城区人民政府转载北京消防 (2025). 北京消防条例：电动自行车、电池进电梯，个人最高可罚1000元：「禁止携带电动自行车、充电电池进入电梯轿厢。违规拒不改正的，可对单位处2000元以上1万元以下罚款，对个人处500元以上1000元以下罚款」. - **第 7 条 · 量血压，高了就吃药降到达标** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：高压每降 10 mmHg，出大的心血管毛病的概率降两成，中风降 27%。心衰降 28%，死亡概率降 13%。中国 35 到 75 岁的人里，44.7% 有高血压，真正控制住的只有 7.2%。 - 收益：把 123 项试验、61 万余人合起来一起算。收缩压每降 10 mmHg，主要心血管事件低约两成。原值 RR 0.80，可信范围 95% CI 0.77 到 0.83。收缩压就是血压两个数里高的那个。卒中（中风）低约 27%（RR 0.73）。心力衰竭低约 28%（RR 0.72）。总死亡率下降 13%（RR 0.87，95% CI 0.84 到 0.91）。中国给 35 到 75 岁的 170 万人做过筛查：44.7% 有高血压。这些人里，知道自己有的占 44.7%，在治疗的占 30.1%，控制住的只有 7.2% - 来源：Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. ; Lu J 等 (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China (China PEACE Million Persons Project). Lancet. - **第 8 条 · 35 岁以后只要超重，就去查一次空腹血糖，正常也每三年再查** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：花几十块抽一管血，就能在一点症状都没有的时候查出糖尿病前期。美国官方的筛查建议是：35 到 70 岁、超重或肥胖的人去查。查出来正常的，每三年再查一次。美国按体重指数 25 算超重，对亚裔降到 23，中国标准是 24 就算超重。 - 收益：美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是：对 35 到 70 岁、超重或肥胖的成年人筛查糖尿病前期和 2 型糖尿病，哪怕一点症状都没有。超重指体重指数 ≥25，肥胖指 ≥30。对亚裔美国人，它建议把界线降到体重指数 ≥23，因为同样的体重指数下，亚裔的糖尿病风险更高。中国的行业标准是：体重指数 24.0 到 28.0 之间算超重，≥28.0 算肥胖。这条建议的推荐等级是 B。它还写明：「对血糖正常的成年人，每 3 年筛查一次是合理的做法」 - 来源：US Preventive Services Task Force (2021). Screening for Prediabetes and Type 2 Diabetes. ：「at a lower BMI (≥23) if the patient is Asian American」；国家卫生健康委办公厅 (2024). 居民体重管理核心知识（2024 年版）释义：「根据《成年人体重判定》（WS/T 428-2013）行业标准……24.0≤BMI＜28.0 为超重，BMI≥28.0 为肥胖」. ；Wang L 等 (2021). Prevalence and Treatment of Diabetes in China, 2013-2018. JAMA：「In 2018, among adults with diabetes, 36.7% (95% CI, 34.7%-38.6%) reported being aware of their condition」「These rates did not change significantly from 2013.」 - **第 9 条 · 开车不超速、不酒驾，不看手机，困了就停车歇** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：平均车速每高 1%，撞死人的概率高约 4%。酒精没有「喝一点没事」的安全线。开车时摆弄手里的手机，出事的概率是专心开车的 3.6 倍，拨号时是 12.2 倍。困得别人都看得出来时，出事的概率约是 3.4 倍。 - 收益：世界卫生组织（WHO）的说法：平均车速每升高 1%，出人命的事故风险升高 4%。酒驾的风险，从很低的血液酒精浓度起就开始上升。WHO 还说，开车用手机的司机出事故的概率约是不用的 4 倍，用免提也安全不了多少。美国一项研究在 3500 多名司机的车里装了摄像头，拍下了 905 起伤人或撞坏车的事故。对照的是清醒、专心、没喝酒时的开车片段。手里摆弄手机的各种动作合起来，出事概率是 3.6 倍（OR 3.6）。拨号 12.2 倍，打字发消息 6.1 倍，伸手去拿手机 4.8 倍，刷手机 2.7 倍，手持通话 2.2 倍。录像里能看出明显犯困的，是 3.4 倍（OR 3.4） - 来源：WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet：「Drivers using mobile phones are approximately 4 times more likely to be involved in a crash than drivers not using a mobile phone.」「Hands-free phones are not much safer than hand-held phone sets.」 ; Dingus TA 等 (2016). Driver crash risk factors and prevalence evaluation using naturalistic driving data. PNAS 113(10):2636-2641. ; 中华人民共和国道路交通安全法（2021 年修正）第二十二条第二款：「过度疲劳影响安全驾驶的，不得驾驶机动车」；第九十条：「处警告或者二十元以上二百元以下罚款」. ; 中华人民共和国道路交通安全法实施条例（2017 年修订）第六十二条：驾驶机动车不得有「（三）拨打接听手持电话、观看电视等妨碍安全驾驶的行为」「（七）连续驾驶机动车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟」. ; 公安部 (2021). 道路交通安全违法行为记分管理办法（公安部令第 163 号）第十一条：一次记 3 分的有「（六）驾驶机动车有拨打、接听手持电话等妨碍安全驾驶的行为的」「（十四）连续驾驶载货汽车超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的」；第九条：一次记 9 分的有「（七）连续驾驶中型以上载客汽车、危险物品运输车辆超过4小时未停车休息或者停车休息时间少于20分钟的」. - **第 10 条 · 坐车时给 4 岁以下儿童用安全座椅，不要抱在怀里** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：一岁以下的婴儿坐车时用安全座椅，车祸里受致命伤的概率低约七成。1 到 4 岁的孩子低约一半。抱在怀里没有这个效果。 - 收益：美国交通安全主管部门（NHTSA）估计，用安全座椅能让轿车里 1 岁以下婴儿受致命伤的风险下降 71%。1 到 4 岁的幼儿下降 54%。世界卫生组织（WHO）的口径是婴儿死亡下降 71% - 来源：NHTSA (2024). Occupant Protection in Passenger Vehicles: 2022 Data (DOT HS 813 573). ; WHO (2025). Road traffic injuries fact sheet. - **第 11 条 · 家里有小孩就给窗户和阳台装限位器，纱窗不算防护** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：一副限位器几十块钱。纽约市给高风险住户免费装窗户护栏、又上门讲解，一个区上报的儿童坠落数三年里降了一半。后来纽约干脆立法，要求房东给住着 10 岁及以下孩子的房子装护栏。纱窗不算防护。 - 收益：纽约市从 1972 年起办了一个叫「孩子不会飞」的项目，在高风险城区免费发窗户护栏，还上门讲解。布朗克斯区上报的坠落数，1973 到 1975 年下降 50%。此后纽约市修改卫生法典，强制房东为住有 10 岁及以下儿童的公寓安装窗户护栏 - 来源：Spiegel CN, Lindaman FC (1977). Children can't fly: a program to prevent childhood morbidity and mortality from window falls. American Journal of Public Health：「Significant reduction in falls resulted, particularly in the Bronx, where reported falls declined 50 percent from 1973 to 1975」，1976 年纽约市卫生法典修订「to require that landlords provide window guards in apartments where children ten years old and younger reside」. ；(2021). Unintentional Window Falls in Children and Adolescents. Academic Pediatrics：2007 年 1 月至 2017 年 8 月全国电子伤害监测系统 38,840 例急诊就诊，「The majority of falls occurred in children under the age of 6 and were related to falls from a second story or below」. - **第 12 条 · 儿童近水不离视线，划船、野泳穿救生衣** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：坐船落水的时候穿着救生衣，淹死的概率大约只有不穿的一半。溺水至今是中国 1 到 14 岁孩子的头号死因。农村的溺水死亡率大约是城市的两倍。 - 收益：用美国海岸警卫队的数据做的研究，把条件相近的人配成对来比。坐休闲船只落水的人，穿着救生衣的溺亡风险低约一半。原值是校正后 RR 0.51，可信范围 95% CI 0.35 到 0.74。中国 20 岁以下的溺水死亡率，从 2013 年的每 10 万人 6.60 人降到 2021 年的每 10 万人 3.28 人。农村约为城市的 2 倍。2021 年农村是每 10 万人 3.84 人，城市 2.01 人。溺水仍然是 1 到 14 岁儿童的头号死因。2021 年 1 到 14 岁的溺水死亡率是每 10 万人 3.23 人，比排第二的道路交通伤害高 0.99 人。2021 年 0 到 19 岁的伤害死亡里，溺水占 31.1%，道路交通占 27.9%。15 到 19 岁这一档溺水死亡率最高，每 10 万人 3.95 人，其中男性 5.99 人 - 来源：Cummings P 等 (2011). Association between wearing a personal floatation device and death by drowning among recreational boaters. Injury Prevention. ; Li Z 等 (2023). Unintentional Drowning Mortality Among Individuals Under Age 20 — China, 2013–2021. China CDC Weekly：「in China, it is deemed the primary cause of death for children between the ages of 1 and 14. According to 2021 data, the rate of unintentional drowning in this age group is 3.23 per 100,000, surpassing road traffic injuries, the second leading cause of fatalities, by 0.99 per 100,000.」「rural areas exhibited roughly double the mortality rate found in urban areas」. ; Zhou J 等 (2024). Injury Mortality of Children and Adolescents Aged 0–19 Years — China, 2010–2021. China CDC Weekly：「drowning and road traffic crashes were the top two causes of child injury deaths, explaing 31.1% and 27.9% of total injury deaths」. - **第 13 条 · 60 岁以上练平衡和腿部力量，改造家里的浴室和楼梯** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：每周练两三次平衡，比如太极，老人跌倒的次数降约两成三，摔过的人数降 15%。请人上门评估、改造家里，跌倒的次数降约两成。跌倒是中国 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因，而且一多半就摔在自己家里。 - 收益：Cochrane 把 108 项试验、23,407 人合起来一起算。运动让老年人跌倒的次数下降 23%。原值是跌倒率之比 RaR 0.77，可信范围 95% CI 0.71 到 0.83。摔过的人数下降 15%（RR 0.85）。请人到家里做安全评估和改造，跌倒率下降约两成（RR 0.81，95% CI 0.68 到 0.97）。练太极，跌倒风险低约 29%（RR 0.71）。在中国，跌倒是 65 岁以上老人因伤害死亡的头号原因。2018 年监测到的老年人跌倒，55.97% 发生在家中 - 来源：Sherrington C 等 (2019). Exercise for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Gillespie LD 等 (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Lu Z 等 (2021). Characteristics of Falls Among Older People — China, 2018. China CDC Weekly. - **第 14 条 · 查乙肝两对半，没有抗体就打疫苗** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：查一次几十块。启东那项跟踪了 30 年的试验里，一出生就打了乙肝疫苗的人，后来得原发性肝癌的概率低 84%。身上带着乙肝病毒的比例低 72%。成人查出没抗体的补三针，半年打完，一两百块。 - 收益：启东那项试验按群体随机分组，不是按个人分组，跟踪了 30 年。新生儿接种乙肝疫苗，原发性肝癌下降 84%。可信范围是 95% CI 23% 到 97%。乙肝表面抗原 HBsAg 阳性率下降 72%（95% CI 68% 到 75%），这个阳性率就是查出身上带着病毒的人所占的比例。对照组里有 67.8% 的人在 10 到 14 岁补打了疫苗。补打对成年早期 HBsAg 阳性率的效力只有 21%（95% CI 10% 到 30%），比出生就打弱得多。中国全人群的 HBsAg 阳性比例，1992 到 2014 年下降 52%，5 岁以下下降 97% - 来源：Qu C 等 (2014). Efficacy of neonatal HBV vaccination on liver cancer and other liver diseases over 30-year follow-up of the Qidong hepatitis B intervention study. PLoS Medicine：「The estimated efficacy of catch-up vaccination on HBsAg seroprevalence in early adulthood was 21% (95% CI 10%-30%), substantially weaker than that of the neonatal vaccination (72%, 95% CI 68%-75%).」 ; Cui F 等 (2017). Prevention of Chronic Hepatitis B after 3 Decades of Escalating Vaccination Policy, China. Emerging Infectious Diseases. - **第 15 条 · 被铁钉、木刺扎到或者伤口沾了泥土，当天去处理，顺便问破伤风要不要打** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：在美国，破伤风一旦发病，大约每 10 个人里死 1 个。深的伤口、沾了泥土的伤口风险最高。伤口脏、离上一针满 5 年的，要加强 1 针。当天去处理花不了几十块，别拖。 - 收益：美国的破伤风病例里，大约每 10 例死 1 例。深的伤口、被泥土污染的伤口，风险更高。中国 2024 年的诊疗规范把伤口分成两档。6 小时内处理、没沾泥土粪便和动物口水的浅伤口，算低风险。超过 6 小时才处理、沾了这些东西，或者是扎伤、撕脱伤、挤压伤、烧烫伤、冻伤、伤口里留着异物的，算高风险。打过 3 针以上、最后一针不到 5 年的，什么都不用打。5 到 10 年的，高风险伤口加强 1 针。满 10 年的，不管哪档都加强 1 针。没打全 3 针或者记不清的，要把疫苗补全。高风险伤口还要同时打被动免疫制剂（免疫球蛋白或抗毒素这类直接给抗体的针） - 来源：美国疾病控制与预防中心. 破伤风：「Tetanus bacteria can get into someone's body through broken skin, usually through injuries.」「Tetanus can lead to death (1 in 10 cases in the United States are fatal).」「People who didn't complete the primary series or who aren't up to date with their 10-year tetanus booster shots are also at increased risk.」「Vaccination also helps prevent tetanus in people with wounds, depending on their tetanus vaccination history.」；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发非新生儿破伤风诊疗规范（2024 年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕381 号，风险分级见附件第 16 页，表 4 见第 20 页）. ；附件 PDF（扫描件）. - **第 16 条 · 女性接种 HPV 疫苗，越早越好** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：瑞典跟踪了 167 万女性。17 岁以前打过 HPV 疫苗的人，后来得浸润性宫颈癌的概率只有没打的约八分之一。17 到 30 岁才打的，也只有一半左右。所以越早打越值。 - 收益：瑞典跟踪了 167 万名女性做统计：打过疫苗的人，浸润性宫颈癌的发病率比没打的低。17 岁以前接种的低约 88%（IRR 0.12，95% CI 0.00 到 0.34，括号里是原值和它的可信范围）。17 到 30 岁接种的低约 53%（IRR 0.47，95% CI 0.27 到 0.75）。世界卫生组织把 9 到 14 岁、还没有性生活的女孩定为优先接种对象 - 来源：Lei J 等 (2020). HPV Vaccination and the Risk of Invasive Cervical Cancer. New England Journal of Medicine. ；WHO. Cervical cancer fact sheet：「HPV vaccination is a priority for all girls aged 9–14 years, before they become sexually active.」 - **第 17 条 · 女性 40 岁起做乳腺癌筛查，每两年一次钼靶** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：40 到 74 岁的女性每两年拍一次钼靶，这是美国官方筛查建议里明确推荐的。75 岁以上，以及给致密乳腺加做超声和磁共振，官方的结论是证据还不够。体检套餐拿这些加钱的时候，可以不买。 - 收益：美国预防服务工作组是美国官方给筛查建议的机构。它现在的建议是：「建议 40 至 74 岁女性每两年做一次筛查性乳腺 X 线摄影」。乳腺 X 线摄影就是平时说的钼靶。这条建议的推荐等级是 B。对 75 岁及以上的女性，以及给致密型乳腺补做超声、磁共振，它都判定为「现有证据不足」。中国 2021 年的乳腺癌筛查指南推荐一般风险女性从 45 岁开始查，每 1 到 2 年一次。高风险女性从 40 岁开始，每年一次 - 来源：US Preventive Services Task Force (2024). Breast Cancer: Screening. ；赫捷, 陈万青, 李霓, 等 (2021). 中国女性乳腺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）. 中华肿瘤杂志, 43(4), 357-382：「推荐意见8.1：对于一般风险人群，推荐从45岁开始进行乳腺癌筛查」「推荐意见8.2：对于高风险人群，推荐从40岁开始进行乳腺癌筛查」「推荐意见9.1：对于一般风险人群，推荐每1～2年进行1次乳腺癌筛查」. - **第 18 条 · 30 岁以上女性做宫颈癌筛查，优先 HPV 检测** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：印度农村那项试验里，只做过一次 HPV 检测的女性，死于宫颈癌的概率低约一半。查出晚期宫颈癌的概率也低约五成。一次一两百块，按美国的推荐每 5 年查一次。 - 收益：印度农村那项试验按群体随机分组，不是按个人分组。对象是 30 到 59 岁的女性。只做一次 HPV 检测筛查，死于宫颈癌的风险就低约 48%。原值 HR 0.52，可信范围 95% CI 0.33 到 0.83。查出晚期宫颈癌的风险低约 53%（HR 0.47，95% CI 0.32 到 0.69）。查的间隔看美国预防服务工作组 2018 年的推荐：30 到 65 岁的女性，单做高危型 HPV 检测的，每 5 年查一次 - 来源：Sankaranarayanan R 等 (2009). HPV screening for cervical cancer in rural India. New England Journal of Medicine. ；US Preventive Services Task Force (2018). Cervical Cancer: Screening：「For women aged 30 to 65 years, the USPSTF recommends screening every 3 years with cervical cytology alone, every 5 years with high-risk human papillomavirus (hrHPV) testing alone, or every 5 years with hrHPV testing in combination with cytology (cotesting).」 - **第 19 条 · 45 到 50 岁起做结直肠癌筛查，做查大便隐血的粪便免疫化学检测或者肠镜** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：每一两年做一次几十块的粪便隐血检查，死于结直肠癌的概率低约 16%，至少查过一轮的人低 25%。被叫去做一次肠镜的人，往后十年得结直肠癌的概率从 1.20% 降到 0.98%。 - 收益：Cochrane 把多项研究合起来一起算。做粪便隐血筛查的人，死于结直肠癌的风险低约 16%。原值 RR 0.84，可信范围 95% CI 0.78 到 0.90。至少参加过一轮的人低约 25%（RR 0.75）。再看 NordICC 那项随机试验。被邀请去做肠镜的人，10 年里结直肠癌的发病从 1.20% 降到 0.98%。原值 RR 0.82，可信范围 95% CI 0.70 到 0.93 - 来源：Hewitson P 等 (2007). Screening for colorectal cancer using the faecal occult blood test, Hemoccult. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Bretthauer M 等 (2022). Effect of Colonoscopy Screening on Risks of Colorectal Cancer and Related Death. New England Journal of Medicine. - **第 20 条 · 有心血管病的人和老年人每年打流感疫苗** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：心梗之后打流感疫苗的那项试验里，一年内死亡的比例从 4.9% 降到 2.9%。有心血管病的人和老人，每年秋天补一针，50 到 150 元。 - 收益：一项试验在心肌梗死之后做，2571 人随机分组。医生和病人都不知道打的是哪一针。打流感疫苗的人，12 个月里的总死亡率是 2.9%。打安慰剂的是 4.9%。原值 HR 0.59，可信范围 95% CI 0.39 到 0.89。安慰剂就是不含有效成分的对照针。心血管死亡的 HR 是 0.59。另一项研究把多项研究合起来一起算。打流感疫苗的人主要心血管事件为 3.6%，对照为 5.4%。原值 RR 0.66，可信范围 95% CI 0.53 到 0.83。心血管死亡 RR 0.74（95% CI 0.42 到 1.30，这点差别还在误差范围内，算不上有统计学意义） - 来源：Fröbert O 等 (2021). Influenza Vaccination After Myocardial Infarction: A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled, Multicenter Trial. Circulation. ; Behrouzi B 等 (2022). Association of Influenza Vaccination With Cardiovascular Risk: A Meta-analysis. JAMA Network Open. ；Demicheli V 等 (2018). Vaccines for preventing influenza in the elderly. Cochrane Database of Systematic Reviews. （备注里说的那份 Cochrane 汇总） - **第 21 条 · 50 岁以后打带状疱疹疫苗** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：三期试验里，这支疫苗把带状疱疹挡掉了 97%，各个年龄段都差不多。缺点是两针三四千元全自费。这笔钱买回来的，是九成七的发病率降幅。 - 收益：一项三期试验跨 18 个国家，有 1.54 万人。试验把人随机分成两组，一组打疫苗，一组打对照针，平均跟踪 3.2 年。结果疫苗组 6 例、安慰剂组 210 例发生带状疱疹。换算成每千人年是 0.3 对 9.1，每千人年的意思是 1000 个人观察一年里出现的例数。原文写「疫苗对带状疱疹的总体效力为 97.2%（95% CI 93.7–99.0，P<0.001）」。各年龄组的效力在 96.6% 到 97.9% 之间。打针后 7 天内，打针部位和全身的反应在疫苗组更常见。报告过三级症状（最重的一档）的，疫苗组 17.0%，安慰剂组 3.2%。严重不良事件和死亡的比例，两组差不多 - 来源：Lal H, Cunningham AL, Godeaux O, et al. (2015). Efficacy of an adjuvanted herpes zoster subunit vaccine in older adults. New England Journal of Medicine, 372(22), 2087-2096：「There were solicited or unsolicited reports of grade 3 symptoms in 17.0% of vaccine recipients and 3.2% of placebo recipients. The proportions of participants who had serious adverse events or potential immune-mediated diseases or who died were similar in the two groups.」 - **第 22 条 · 65 岁以上打肺炎球菌疫苗** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：8.45 万老人的试验里，13 价肺炎球菌疫苗把疫苗管得住的那几型肺炎挡掉约 46%。最凶险的侵袭性感染挡掉 75%。但对「所有原因的肺炎」没看出效果，别指望它管住全部肺炎。 - 收益：荷兰把 8.45 万名 65 岁以上老人随机分成两组来比。用的是 13 价肺炎球菌结合疫苗。它对疫苗覆盖型肺炎的效力是 45.6%。可信范围是 95.2% CI 21.8–62.5。疫苗覆盖型就是这支疫苗管得住的那几个菌型。对侵袭性肺炎球菌病的效力是 75.0%（95% CI 41.4–90.8），这是最凶险的那一类感染。对全部原因加在一起的肺炎，它没有效果 - 来源：Bonten MJ, Huijts SM, Bolkenbaas M, et al. (2015). Polysaccharide conjugate vaccine against pneumococcal pneumonia in adults. New England Journal of Medicine, 372(12), 1114-1125. - **第 23 条 · 查幽门螺杆菌，阳性就根除** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：山东临朐那项跟踪了 22 年的试验里，把幽门螺杆菌根除掉的人，后来得胃癌的概率低约一半。死于胃癌的概率低约四成。查一次一两百块，根除要吃两周药。 - 收益：山东临朐那项随机分组的试验跟踪了 22 年。做过幽门螺杆菌根除治疗的人，得胃癌的风险低约一半。原值 OR 0.48，可信范围 95% CI 0.32 到 0.71。死于胃癌的风险低约 38%（HR 0.62，95% CI 0.39 到 0.99） - 来源：Li WQ 等 (2019). Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized intervention trial. BMJ. - **第 24 条 · 重度吸烟者每年做一次低剂量胸部 CT** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：符合条件的重度吸烟者每年做一次低剂量 CT，死于肺癌的概率比只拍胸片低 20%。总的死亡概率低 6.7%。代价是查出可疑结果后的复查，和那一段时间的提心吊胆。 - 收益：美国 NLST 随机试验收了 53,454 人，都是 55 到 74 岁、吸烟史 30 包年以上、戒烟不超过 15 年的人。包年是算烟量的单位，每天一包抽一年算一包年。结果是这样。做低剂量 CT 的人比只拍胸片的人，肺癌死亡相对下降 20.0%。可信范围 95% CI 6.8 到 26.7。总死亡率相对下降 6.7%，可信范围 95% CI 1.2 到 13.6。每人连查三年，三轮合起来，低剂量 CT 有 24.2% 的检查结果可疑。可疑结果里 96.4% 是虚惊一场（假阳性） - 来源：National Lung Screening Trial Research Team (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine：「The rate of positive screening tests was 24.2% with low-dose CT and 6.9% with radiography over all three rounds. A total of 96.4% of the positive screening results in the low-dose CT group and 94.5% in the radiography group were false positive results.」 - **第 25 条 · 抑郁或有自杀念头时打 12356，家里不囤安眠药和农药** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：把能要命的东西从手边拿走，这类做法的证据一直在变强。管住镇痛药以后，相关自杀降 43%，常有人跳楼的地方装上防护，降 86%。所以家里不囤安眠药和农药。想不开的时候先打 12356，全国通用，每天至少开 18 小时。 - 收益：一篇把近 10 年的研究系统梳理了一遍的综述：限制人拿到致死手段，这方面的证据一直在增强。管控镇痛药以后，和镇痛药有关的自杀下降 43%。常有人跳楼的地点加了防护之后，下降 86%（79% 到 91%，括号里是这个数的可信范围）。学校里开展的认知类项目，让自杀未遂低约 55%（OR 0.45，95% CI 0.24 到 0.85）。治抑郁的药物和心理治疗，是预防自杀的重要一环。中国从 2025 年 5 月 1 日起，全国拨 12356 都能接通心理援助热线，每天开通不少于 18 小时 - 来源：Zalsman G 等 (2016). Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. ; 国家卫生健康委 (2024). 关于应用"12356"全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. - **第 26 条 · 备齐灭火器、灭火毯、逃生呼吸面罩和急救包，每年检查一次** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：灭火器、灭火毯、逃生面罩、急救包，都在应急管理部那份 11 样的家庭应急清单里。一套几百元，买一次就行。上门做过家庭安全指导的那些研究里，伤害发生率低约四分之一。 - 收益：应急管理部的《全国基础版家庭应急物资储备建议清单》一共 11 样。其中「灭火器和灭火毯」用于「初起火灾的扑救」，清单还写明「灭火毯可披覆在身上逃生」。「呼吸面罩」指的是「消防过滤式自救呼吸器，用于火灾逃生使用」。「外用药品」是「止血粉、止血贴、纱布绷带等，用于处理伤口」。Cochrane 把 98 项研究、2,605,044 人合起来一起算。家庭安全干预让伤害发生率降到 IRR 0.89。可信范围是 95% CI 0.78 到 1.01。其中上门开展的干预，伤害发生率低约 25%（IRR 0.75，95% CI 0.62 到 0.91） - 来源：应急管理部 (2020). 全国基础版家庭应急物资储备建议清单. ; Kendrick D 等 (2012). Home safety education and provision of safety equipment for injury prevention. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; 武胜县市场监督管理局 (2025). 手提式灭火器、防火门（窗）、点型感温（烟）火灾探测器消费提示. ; 贵州省消防救援总队 (2025). 居家必备灭火毯 功能用法全攻略（转载北京消防）. ; NVWA (2014). Blusdekens oktober 2014（荷兰食品与消费品安全局检查报告，原页面已下线，链接为 2021 年 10 月 20 日的网页存档）. - **第 27 条 · 尿里出现肉眼看得见的血，哪怕不疼、哪怕第二天就干净了，也要去查一次** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 小 - 说人话：英国的门诊病历里，60 岁以上的人出现肉眼看得见的血尿，最后查出膀胱癌的约 2.8%。40 到 59 岁约 1.2%。这个数不算高，但也高到必须去查一次。哪怕只出现过一次、量很少、不疼，也要去查。 - 收益：英国拿社区全科门诊（初级医疗）的电子病历做了一项研究，4915 例膀胱癌对 21718 例对照。出现肉眼血尿的人里，最后真查出膀胱癌的比例是这样。60 岁以上是 2.8%，可信范围 95% CI 2.5 到 3.1。40 到 59 岁是 1.2%，可信范围 0.6 到 2.3。这个比例的学名叫阳性预测值。只有在显微镜下才看得见的血尿，同样有意义。比值比 20，可信范围 95% CI 12 到 33。60 岁以上这个比例为 1.6%，可信范围 1.2 到 2.1。英国国民医疗服务体系（NHS）说，尿里有血可能是癌的信号，必须查。哪怕没有别的症状、是第一次出现、量很少，都要尽快约医生 - 来源：Price SJ, Shephard EA, Stapley SA, Barraclough K, Hamilton WT (2014). Non-visible versus visible haematuria and bladder cancer risk: a study of electronic records in primary care. British Journal of General Practice, 64(626), e584-e589. ；NHS. Blood in urine：「Blood in your pee must be checked out because it can be a sign of cancer.」「But do not self-diagnose.」「It may not be blood in your pee if: you've recently eaten beetroot … you're taking a new medicine … it's happening during your period」. ；NHS. Symptoms of bladder cancer：「You have blood in your pee, even if: you do not have any other symptoms; it's the first time it's happened; there's only a small amount of blood; you're not sure if it's blood」. - **第 28 条 · 勃起功能出了问题，先去查心血管，别当成单纯的「那方面的事」** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：有勃起功能障碍的男性，后来得心血管病的比别人多约四成，心梗多约六成。越年轻的人差得越多。所以先去查血压、血糖、血脂，别自己买药压过去。 - 收益：一篇荟萃分析把 14 项跟踪研究合起来算，共 92,757 名男性，平均跟踪 6.1 年。和没有勃起功能障碍的人相比，有这个问题的人后来的风险是这样。总的心血管事件高约 44%（RR 1.44，95% CI 1.27 到 1.63，这是可信范围）。心梗高约 62%（RR 1.62，1.34 到 1.96）。脑血管事件高约 39%（RR 1.39，1.23 到 1.57）。全因死亡高约 25%（RR 1.25，1.12 到 1.39）。心血管死亡那一项没有拉开差距（RR 1.19，0.97 到 1.46）。年龄越轻，倍数越高。本来心血管风险属于中等的那批人，倍数比高风险和低风险的人都高。用问卷判定的研究，算出来的倍数是 1.61（1.38 到 1.86）。只问一句话的研究是 1.27（1.18 到 1.37） - 来源：Vlachopoulos CV, Terentes-Printzios DG, Ioakeimidis NK, Aznaouridis KA, Stefanadis CI (2013). Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 6(1), 99-109. ；DailyMed（美国国立医学图书馆的药品说明书库）. VIAGRA (sildenafil citrate) tablet, CONTRAINDICATIONS. ；NHS. Erectile dysfunction (impotence)：「Most men occasionally fail to get or keep an erection. This is usually caused by stress, tiredness or drinking too much alcohol, and it's nothing to worry about.」「See a GP or go to a sexual health clinic if: erection problems keep happening」. - **第 29 条 · 减重、戒烟、把血压血糖控住，勃起功能能跟着好转** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 小 - 说人话：把心血管的危险因素管起来，勃起功能本身会好转。用一份问卷打分，平均能多 2 到 3 分。这份问卷总分 25 分，22 分以上算正常。 - 收益：一篇荟萃分析把 6 项随机对照试验、740 名男性合起来算。干预是改生活方式，或者用药控制心血管危险因素，随访至少 6 周。结果：勃起功能问卷（IIEF-5）的评分平均提高 2.66 分（95% CI 1.86 到 3.47，这是可信范围）。把其中用他汀的 2 项试验（143 人）去掉，剩下 4 项纯靠改生活方式的（597 人）仍然提高 2.40 分（1.19 到 3.61）。IIEF-5 是一份 5 个问题的问卷，总分 5 到 25 分。原文按得分分成五档，22 到 25 分算没有障碍，5 到 7 分算重度 - 来源：Gupta BP, Murad MH, Clifton MM, Prokop L, Nehra A, Kopecky SL (2011). The effect of lifestyle modification and cardiovascular risk factor reduction on erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 171(20), 1797-1803. ；Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM (1999). Development and evaluation of an abridged, 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF-5) as a diagnostic tool for erectile dysfunction. International Journal of Impotence Research, 11(6), 319-326. ；国家食品药品监督管理总局 (2016). 食药监总局：警惕部分产品非法添加「西地那非」：「不法分子受利益驱动将"伟哥"主要成分西地那非掺入玉米粉中，制成大量号称具有壮阳作用的非法产品」「我国从未批准注册过具有"改善男性性功能"的保健食品」「在脱离医生指导的情况下使用西地那非，会对服用者的健康和生命安全造成严重威胁」. - **第 30 条 · 性行为全程用安全套，不和别人共用针具** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：每一次都全程戴，异性之间传染艾滋病的概率大约降七成以上。「大部分时候戴」的效果，和不戴差不了多少。对别的性病也有保护，但长在套子盖不住地方的梅毒、疱疹挡不住。 - 收益：一项研究把 25 项研究、10676 对异性伴侣合起来一起算。这些伴侣都是一方感染 HIV、一方没感染，学名叫血清不一致。和从来不用的人相比，坚持每次都用安全套的人，HIV 传播风险低约 71%。原值 RR 0.29，可信范围 95% CI 0.20 至 0.43。和用得断断续续的人相比，低约 77%（RR 0.23，95% CI 0.13 至 0.40）。作者的结论是，安全套虽然不完美，但「坚持使用可使 HIV 传播降低 70% 以上」。世界卫生组织说，正确、坚持地用安全套，是防性传播感染（包括 HIV）最有效的办法之一。但长在套子盖不住的地方的溃疡，比如梅毒、生殖器疱疹，安全套挡不住 - 来源：Giannou FK, Tsiara CG, Nikolopoulos GK, et al. (2016). Condom effectiveness in reducing heterosexual HIV transmission: a systematic review and meta-analysis of studies on HIV serodiscordant couples. Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research, 16(4), 489-499. ；Fonner VA 等 (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS. （暴露前预防 PrEP）；WHO (2025). Sexually transmitted infections (STIs) fact sheet：「When used correctly and consistently, condoms offer one of the most effective methods of protection against STIs, including HIV. Although highly effective, condoms do not offer protection for STIs that cause extra-genital ulcers (i.e., syphilis or genital herpes).」 - **第 31 条 · 有过高危行为就去查一次艾滋病，疾控中心免费、结果保密** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：去疾控查艾滋病不花钱。没有你本人同意，任何单位和个人都不得公开你的姓名、住址、工作单位和病史。查出来也不是判死刑：坚持吃药把病毒压到测不出来的人，不会再传给性伴侣。研究里这样的伴侣之间，一例都没有传上。 - 收益：《艾滋病防治条例》第二十三条写明。县级以上地方人民政府卫生主管部门会指定一些医疗卫生机构。这些机构「应当为自愿接受艾滋病咨询、检测的人员免费提供咨询和初筛检测」。查得早的意义不是心理安慰：现在的抗病毒治疗能把病毒压到检测不到。世界卫生组织的口径是「接受抗病毒治疗且病毒载量检测不到的感染者不会把 HIV 传染给性伴侣」。PARTNER 研究跟踪了 782 对同性伴侣，每对都是一方感染、一方没感染，学名叫血清不一致。合计 1593 对年（每对跟踪年数相加）。期间共 76088 次无套性行为，出现 15 例新感染。比对病毒基因做系统发育分析之后，这 15 例全部不来自伴侣，伴侣间传播为零。《艾滋病防治条例》第三十九条规定：「未经本人或者其监护人同意，任何单位或者个人不得公开艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属的姓名、住址、工作单位、肖像、病史资料以及其他可能推断出其具体身份的信息。」 - 来源：国务院 (2006). 艾滋病防治条例（第三、二十三、三十八、三十九条）. （北京市卫生健康委员会转载）；Rodger AJ, Cambiano V, Bruun T, et al. (2019). Risk of HIV transmission through condomless sex in serodifferent gay couples with the HIV-positive partner taking suppressive antiretroviral therapy (PARTNER): final results of a multicentre, prospective, observational study. The Lancet, 393(10189), 2428-2438. ；广东省疾病预防控制中心. 艾滋病检测窗口期科普. （窗口期那个数字；原页面已下线，链接为 2026-09-15 的网页存档） - **第 32 条 · 自杀念头一冒出来先告诉身边的一个人，把这几十分钟交出去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：一项访谈里，自杀未遂的人将近一半说，从念头冒出来到动手不超过 10 分钟。四分之三的人那段时间和身边人有过接触。因自伤进过医院的人，1 年后约 2% 死于自杀，9 年以上约 7%，绝大多数人后来没有死于自杀。 - 收益：82 名自杀未遂者在入院 3 天内接受访谈：47.6%（39 人）说，从这一次第一次冒出自杀念头到真的动手，不超过 10 分钟。这个过程拖得长一些的人，自杀意图评分明显更高。冲动性量表的得分和过程长短没有关系。76.8%（63 人）说，在这段时间里和伴侣、家人或者朋友有过某种接触。作者的结论是：能干预的时间窗通常很短，专业人员在这个阶段能介入的余地有限。作者因此主张把识别信号和干预办法普及到普通人。另有一篇系统综述汇总了 90 项随访研究。因自伤就诊的人，1 年后再次自伤但没死的比例取中间值为 16%。1 年后死于自杀的为 2%。随访 9 年以上的，约 7% 死于自杀 - 来源：Deisenhammer EA, Ing CM, Strauss R, Kemmler G, Hinterhuber H, Weiss EM (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry, 70(1), 19-24. ；Owens D, Horrocks J, House A (2002). Fatal and non-fatal repetition of self-harm: systematic review. British Journal of Psychiatry, 181, 193-199. - **第 33 条 · 别把「救回来」当成兜底：喝农药、吸煤气之后急诊能保住的是命，可能保不住肺和脑子** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：百草枯没有有效的解药，孟加拉一组病人里四成多没救回来。它会让肺发炎、慢慢变硬，肾和肝也跟着受伤。煤气中毒被救回来、只吸普通氧气的人，六周后将近一半脑子不如从前，做了高压氧的也还有四分之一。 - 收益：一篇百草枯中毒的系统综述：病死率极高，原因是它本身毒性强，又缺乏有效治疗。它被逆着浓度差主动搬进肺组织，学名叫逆浓度梯度主动摄取，结果是肺炎和肺纤维化。它同时还造成肾损伤和肝损伤。综述写明：不应进行洗胃。血液透析和血液灌流不大可能改变临床病程。激素与免疫抑制剂的疗效证据很弱。综述还写了一句：「所有中心的病死率都很高，尽管治疗差异很大」。孟加拉 10 家三级医院 2013 至 2024 年收了 1420 例，其中可分析的 257 例：病死率 43.2%。常见表现是急性肾衰引起的下肢肿胀 71.2%、呕吐 65.8%、腹痛 58.0%。急性一氧化碳中毒的试验是双盲随机分组，两组各 76 人。医生和病人都不知道进的是哪一组。六周时留下认知后遗症的，高压氧组 19/76（25.0%）。常压氧组 35/76（46.1%），P=0.007。把其他因素校正之后 OR 0.45（95% CI 0.22 至 0.92，括号里是这个数的可信范围）。另一项研究连续观察了 73 例：30% 有认知后遗症，12% 出现脑白质高信号。中国自 2014 年 7 月 1 日起撤销百草枯水剂的登记和生产许可，并停止生产。2016 年 7 月 1 日起，水剂在国内停止销售和使用。2020 年 9 月 26 日起，禁止可溶胶剂在境内销售、使用。文件写明，「致使服用百草枯自杀事件时有发生」是加强监管的直接原因 - 来源：Gawarammana IB, Buckley NA (2011). Medical management of paraquat ingestion. British Journal of Clinical Pharmacology, 72(5), 745-757. ；Chowdhury FR 等 (2026). Clinical and Laboratory Profile of Paraquat Poisoning: A Toxicological Crisis in Bangladesh. American Journal of Tropical Medicine and Hygiene, 115, 176-182. ；Weaver LK, Hopkins RO, Chan KJ, et al. (2002). Hyperbaric oxygen for acute carbon monoxide poisoning. New England Journal of Medicine, 347(14), 1057-1067. ；Parkinson RB, Hopkins RO, Cleavinger HB, et al. (2002). White matter hyperintensities and neuropsychological outcome following carbon monoxide poisoning. Neurology, 58(10), 1525-1532. ；农业农村部办公厅 (2018). 关于切实加强百草枯监督管理的通知（农办农〔2018〕17 号）. - **第 34 条 · 别拿「躺几天就好」赌高处坠落：进了创伤 ICU 的人多数活下来，代价按年算** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：新疆一家医院里，从高处摔下来进了创伤 ICU 的人，死亡的只有 5.5%，但伤得重、治得久。将近一半同时伤到三个以上部位，三分之一多上了呼吸机，最长的在 ICU 住了 132 天。一半人摔下来的高度不超过 3 米。伤得重的人，后来能回去上班的不到六成。 - 收益：新疆南部一家创伤 ICU（重症监护病房）做过统计。从 2020 年 4 月到 2024 年 7 月，这里共收了 289 例高处坠落。这批人平均年龄 40.3 岁。坠落高度中位数 3 米，26.6% 从 5 米以上坠落，11.4% 从 10 米以上坠落。伤情评分 ISS 中位数 24，这套评分越高伤得越重，63.3% 的人 ISS 大于 20。47.1% 伤及 3 个以上部位，18.3% 伤及 4 个以上。36% 需要上呼吸机（机械通气），上机时长中位 103.5 小时。在 ICU 住院中位 8 天，最短 1 天，最长 132 天。院内或 30 天死亡率 5.5%（16/289）。德国一家创伤中心收了 84 例 ISS ≥ 25 的多发伤病人，多发伤就是同时伤到多个部位。随访期内重返工作的比例为 58%。年龄、ICU 治疗时长和自评健康是预测因素。2024 年全国医院次均住院费用（平均每次住院花的钱）9870.0 元，按当年价格比上年下降 4.3%。同年全国卫生总费用 90895.5 亿元，其中个人卫生支出 25007.5 亿元，占 27.5% - 来源：Chen Y, Li W, Wang X, Zhong Q, Abudurexiti A, Qiu Q, Li J, Luo J (2025). Clinical features and prognostic predictors for patients admitted to trauma intensive care unit due to fall from height in South Xinjiang. International Journal of Emergency Medicine, 18, 142. ；Simmel S, Wurm S, Drisch S, Woltmann A, Coenen M (2020). Prädiktion der Rückkehr zur Arbeit nach Polytrauma bei Patienten mit einem ISS von mindestens 25. Die Rehabilitation, 59(2), 95-103. ；国家卫生健康委 (2025). 2024 年我国卫生健康事业发展统计公报解读. - **第 35 条 · 别拿「少一个肾没什么」换钱：剩下那个要替两个干活，卖过肾的人事后 86% 说身体变差** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：美国捐肾前层层筛查过的正规捐献者，15 年后走到尿毒症的是每万人 31 人。同样健康但没捐的人是每万人 4 人。印度一批卖肾的人，6 年后 86% 说身体变差，四分之三还欠着债。 - 收益：美国把 96,217 名活体捐肾者和 20,024 名条件相当的健康未捐者作了比较。后者来自美国全国健康与营养调查（NHANES III）。再看捐后 15 年走到尿毒症的估计风险。捐献者为每万人 30.8 人，可信范围 95% CI 24.3–38.5。健康未捐者为每万人 3.9 人，可信范围 95% CI 0.8–8.9，P<0.001。尿毒症的学名是终末期肾病 ESRD，到了这一步得靠透析或移植维持。估计一辈子走到 ESRD 的风险：捐献者每万人 90 人，未经筛查的一般人群每万人 326 人，健康未捐者每万人 14 人。挪威也做过一次比较。一边是 1901 名捐肾者，中位随访 15.1 年。另一边是 32,621 名符合捐献条件的对照，中位随访 24.9 年。捐肾者的全因死亡高约三成（HR 1.30，95% CI 1.11–1.52）。心血管死亡高约四成（HR 1.40，1.03–1.91）。走到 ESRD 高十倍上下（HR 11.38，4.37–29.6）。这批捐献者的 ESRD 总发生率为每百万人 302 例。美国另有 3698 名捐肾者，其中 11 人发生 ESRD，相当于每百万人观察一年里 180 例，同期一般人群是 268 例。这批人里有 255 人在捐后平均 12.2±9.2 年回来复查。其中 85.5% 的肾滤过功能 GFR ≥ 60 ml/min/1.73 m²。60 是临床正常下限。32.1% 有高血压。12.7% 有蛋白尿（尿里漏出蛋白）。印度金奈调查了 305 名卖肾者，平均在卖肾 6 年后接受调查：96% 为还债而卖，平均拿到 1070 美元。切肾后家庭平均收入下降三分之一（P<0.001），生活在贫困线以下的人数增加，四分之三在调查时仍负债。86% 报告健康状况较切肾前变差，79% 不建议他人卖肾 - 来源：Muzaale AD, Massie AB, Wang MC, Montgomery RA, McBride MA, Wainright JL, Segev DL (2014). Risk of end-stage renal disease following live kidney donation. JAMA, 311(6), 579-586. ；Mjøen G, Hallan S, Hartmann A, et al. (2014). Long-term risks for kidney donors. Kidney International, 86(1), 162-167. ；Ibrahim HN, Foley R, Tan L, et al. (2009). Long-term consequences of kidney donation. New England Journal of Medicine, 360(5), 459-469. ；Goyal M, Mehta RL, Schneiderman LJ, Sehgal AR (2002). Economic and health consequences of selling a kidney in India. JAMA, 288(13), 1589-1593. - **第 36 条 · 不捡、不拆、不卖来路不明的金属件，带三叶草警示标志的离远点** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：射线肉眼看不见，放射源又是封在小金属壳里的一块固体，所以「看着没事」不能当判断。普通人撞上的概率极低，每年每万枚放射源出事不到 1 起。可一旦撞上后果很重，1987 年巴西有人把废弃诊所的放疗机拆开，最后 4 人死亡。 - 收益：国家核安全局的科普说，放射源是永久密封在容器里、或者有严密包层的固态放射性材料。工业料位计、探伤机、医院的伽马刀用的都是这种。Ⅲ类放射源在没有防护时，接触几小时就能造成永久性损伤，几天到几周可以致死。X 射线肉眼看不见，γ 射线和它一样是电磁波。防外照射靠三样：缩短时间、拉开距离、加屏蔽。γ 射线穿透力强，要厚混凝土墙或铅才挡得住。截至 2025 年，全国约有 17.8 万枚在用放射源和 35.5 万台（套）射线装置。放射源辐射事故的年发生率稳定在每万枚 1 起以下。分级是这样的。Ⅰ类、Ⅱ类放射源丢失、被盗、失控，就构成重大辐射事故。Ⅲ类为较大辐射事故。Ⅳ类、Ⅴ类丢失被盗，或者导致人员受到超过年剂量限值的照射，为一般辐射事故。官方案例：2020 年 6 月，宁夏钢铁集团炼铁厂在高炉管道改造项目上做 γ 射线探伤作业。一枚 Ⅱ 类铱-192 放射源使三名作业人员受到照射。陈某某左手急性放射性皮肤损伤 Ⅲ 度。刘某某左手拇指、食指 Ⅳ 度，中指、无名指、小指 Ⅲ 度。樊某某左手 Ⅰ-Ⅱ 度。三人受照剂量均严重超过国家标准规定的剂量限值，两家责任单位被吊销辐射安全许可证并罚款 7 万元。国际案例：1987 年巴西戈亚尼亚，废弃诊所的远距离治疗机被拆解。里面 50.8 TBq 的铯-137 放射源被取了出来，装源的密封囊也被弄破了。约 112,000 人接受监测。其中 249 人受到体内或体外污染。这 249 人里，129 人为中度至重度污染，50 人需密切医学监护。最后 4 人死亡（全国 / 国际） - 来源：生态环境部 (2025). 2024 中国生态环境状况公报. ；国家核安全局 (2026). 2025 年我国核与辐射安全监管工作成效. ；生态环境部 (2021). 关于一起 γ 射线探伤作业违法违规造成辐射事故案件处理情况的通报. ；国务院 (2019). 放射性同位素与射线装置安全和防护条例（2019 年修订，第三十四、四十二、六十八条）. ；环境保护部 (2009). 关于建立放射性同位素与射线装置辐射事故分级处理和报告制度的通知（辐射事故分级标准）. ；国家核安全局. [核技术利用]什么是放射源?：「放射源，是指除研究堆和动力堆核燃料循环范畴的材料以外，永久密封在容器中或者有严密包层并呈固态的放射性材料」「如料位计、伽玛探伤机等使用的都是密封源」，Ⅲ类放射源「在没有防护情况下，接触这类源几小时就可对人造成永久性损伤，接触几天至几周也可致人死亡」. ；国家核安全局（转载山东环境核与辐射处）. 核与辐射科普知识：「工业料位计使用的铯-137、探伤机使用的铱-192及医院伽马刀使用的钴-60等」. ；国家核安全局. 神奇的核技术（十六）——辐射的防护与管理：「对于外照射的基本防护措施一般有三种方法：时间防护、距离防护和屏蔽防护」. ；国家核安全局. [辐射防护]辐射的种类有哪些？：「γ射线和X射线一样，都是电磁波」「穿透能力较强，需要较厚的物质才能屏蔽，多采用厚混凝土墙或铅等物质防护」. ；国家核安全局. 生活中的核知识——X射线安检机：「X射线又称伦琴射线，它是肉眼看不见的一种射线」. ；湖南省地质院 (2023). 核技术利用之射线装置（摘自《核安全综合知识辅导读本》）：「X射线机的核心部分是X线管」「缓发辐射在加速器停机后仍然存在」「加速器停机后，进入加速厅或靶厅时要考虑感生放射性的影响」. ；International Atomic Energy Agency (1988). The Radiological Accident in Goiânia. IAEA, Vienna. ；王福如, 王进, 余宁乐, 等 (2019). 南京“5.7”放射源丢失事故受照者照后医学随访观察. 中华放射医学与防护杂志, 39(11), 859-863. ；中国环境报 (2014-05-15). 放射源丢失的48小时（徐小怗、邵艺、褚方樵、汤景茹）. （网页存档 ） - **第 37 条 · 赌到借钱还赌、心情一直低落时，先打 12356，再把银行卡和支付密码交给家人管** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：瑞典去专科看过赌博问题的人，自杀死亡是同龄人的 15 倍，总死亡是 1.8 倍。能预先看出谁会自杀的信号是抑郁。所以赌到借钱还赌、情绪一直低落，先打 12356。 - 收益：瑞典一项全国登记研究，找出 2005 到 2016 年在专科被诊断为赌博障碍的 2099 人。赌博障碍就是控制不住地赌、赌到影响生活。和同龄的瑞典人比，20 到 74 岁这些人的总死亡率是 1.8 倍，自杀死亡率是 15 倍（这两个数是标准化死亡比 SMR）。随访期间 67 人死亡，其中 21 人死于自杀。能预测自杀死亡的是抑郁。作者 2023 年发了更正：男性自杀是 12.1 倍，女性是 16.1 倍。中国从 2025 年 5 月 1 日起，全国拨 12356 能接通心理援助热线，每天开通不少于 18 小时（瑞典 / 全国） - 来源：Karlsson A, Håkansson A. (2018). Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity: A longitudinal nationwide register study. Journal of Behavioral Addictions, 7(4), 1091–1099. ；Karlsson A, Håkansson A. (2023). Corrigendum to: Gambling disorder, increased mortality, suicidality, and associated comorbidity. Journal of Behavioral Addictions, 12(1), 302. ；国家卫生健康委 (2024). 关于应用"12356"全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. - **第 38 条 · 有高危性行为的男男性行为者，去艾滋病定点医院问暴露前预防药，按时吃能少感染约七成** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：还没感染的人提前吃一种抗病毒药，叫暴露前预防。按时吃的人，感染风险能少约七成。吃吃停停的人，基本没效果。它是处方药，要先在医院查过身体再开，之后定期复查。 - 收益：这种药是恩曲他滨加替诺福韦的复方片。iPrEx 试验让 2499 名男男性行为者和跨性别女性每天吃药或者吃安慰剂。吃药组感染少了 44%（95% CI 15–63）。血里测得到药的人，保护效果强得多。英国的 PROUD 试验有 544 名男男性行为者。立刻吃药的一组比推迟一年的一组感染少 86%（90% CI 64–96，90% 可信范围）。法国的 IPERGAY 试验在性行为前后按需吃药，感染少 86%（95% CI 40–98）。世界卫生组织用的一篇荟萃分析把各项试验合起来。总体 RR 0.49（0.33–0.73，低约 51%）。吃药率超过七成的试验，RR 0.30（0.21–0.45，低约 70%）。吃药率不到四成的，RR 0.95，基本无效。国家药监局 2020 年 8 月批准这个药用于暴露前预防。成人和体重至少 35 公斤的青少年可以用（多国 / 中国） - 来源：Grant RM, Lama JR, Anderson PL, et al. (2010). Preexposure chemoprophylaxis for HIV prevention in men who have sex with men. New England Journal of Medicine, 363(27), 2587–2599. ；McCormack S, Dunn DT, Desai M, et al. (2016). Pre-exposure prophylaxis to prevent the acquisition of HIV-1 infection (PROUD): effectiveness results from the pilot phase of a pragmatic open-label randomised trial. The Lancet, 387(10013), 53–60. ；Molina JM, Capitant C, Spire B, et al. (2015). On-demand preexposure prophylaxis in men at high risk for HIV-1 infection. New England Journal of Medicine, 373(23), 2237–2246. ；Fonner VA, Dalglish SL, Kennedy CE, et al. (2016). Effectiveness and safety of oral HIV preexposure prophylaxis for all populations. AIDS, 30(12), 1973–1983. ；Xu JJ, Huang XJ, Liu XC, et al. (2020). Consensus statement on human immunodeficiency virus pre-exposure prophylaxis in China. Chinese Medical Journal, 133(23), 2840–2846. （中文版《中国 HIV 暴露前预防用药专家共识》）；World Health Organization (2019). What's the 2+1+1? Event-driven oral pre-exposure prophylaxis to prevent HIV for men who have sex with men (WHO/CDS/HIV/19.8). ；国务院办公厅 (2024). 中国遏制与防治艾滋病规划（2024—2030 年）. - **第 39 条 · 65 岁以上的女性去做一次双能 X 线骨密度检查，绝经后有骨质疏松危险因素的不用等到 65 岁** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：65 岁以上的女性，以及绝经后有骨质疏松危险因素的女性，该去查一次骨密度。先查风险、再给高风险的人用药，髋部骨折能少约 17%。折算下来，每 1000 个去查的人里，约少 5 人髋部骨折。总死亡率没有看出变化。 - 收益：美国预防服务工作组 2025 年发的推荐是：65 岁及以上的女性做骨质疏松筛查（B 级推荐）。绝经后、不到 65 岁、但按风险评估骨折风险高的女性，也推荐筛查（B 级）。男性证据不足，没有表态。给这份推荐做的证据综述合并了 3 项随机试验、42009 名欧洲老年女性。筛查的做法是先评估骨折风险，风险高的再查骨密度，查出高风险就用药。筛查组髋部骨折低约 17%。原值 RR 0.83，可信范围 95% CI 0.73 到 0.93。折成绝对数，每 1000 人筛查少 5 例髋部骨折。其中英国 SCOOP 试验找了 12483 名 70 到 85 岁的女性，筛查组髋部骨折低约 28%（HR 0.72，95% CI 0.59 到 0.89），死亡率没有看出差别。中华医学会 2017 年版诊疗指南建议：女性 65 岁以上、男性 70 岁以上做骨密度检查。不到这个年龄、但有一个或多个骨质疏松危险因素的，也建议查。2017 到 2018 年的全国调查里，40 岁以上女性骨质疏松的患病率是 20.6%，男性是 5.0%（中国） - 来源：US Preventive Services Task Force, Nicholson WK, Silverstein M, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. ; Shepstone L, Lenaghan E, Cooper C, et al. (2018). Screening in the community to reduce fractures in older women (SCOOP): a randomised controlled trial. The Lancet. ; 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 5 骨密度测量的临床指征）. ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. - **第 40 条 · 查出骨质疏松，或者轻轻一摔就骨折过，就请医生开抗骨质疏松药并坚持用，别拿补钙代替** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：已经确诊骨质疏松或者骨折过的绝经后女性，吃阿仑膦酸钠能让髋部骨折少约一半。有症状的脊柱骨折少一半多。髋部骨折做完手术就开始每年输一次药的老人，两年里再骨折的少约三成五。单靠补钙代替不了这些药。 - 收益：脆性骨折，是受到轻微外伤或日常活动中就发生的骨折。中华医学会 2017 年版指南认定的用药对象有三类。一是脊柱或髋部发生过脆性骨折的人。二是骨密度 T 值在 -2.5 及以下的人，不管有没有骨折过。三是骨量偏低、又在手腕、上臂或骨盆有过脆性骨折，或者算出来骨折风险高的人。指南还写明「目前尚无充分证据表明单纯补钙可以替代其他抗骨质疏松药物治疗」。Cochrane 2025 年更新了阿仑膦酸钠的综述。在已有骨质疏松或骨折的绝经后女性里，用药组髋部骨折低约 51%。原值 RR 0.49，可信范围 95% CI 0.25 到 0.96。有症状的脊柱骨折低约 55%（RR 0.45，95% CI 0.28 到 0.73）。HORIZON 试验找了 2127 名髋部骨折做过手术的人，平均 74.5 岁。手术后 90 天内开始每年输一次唑来膦酸，跟踪的中位数是 1.9 年。新的骨折从 13.9% 降到 8.6%，少了约 35%。死亡从 13.3% 降到 9.6%，少了约 28%。指南写到，髋部骨折后一年内约 20% 的人死于各种并发症。2017 到 2018 年的全国调查里，确诊骨质疏松或骨折过的女性只有 1.4% 在用药，男性只有 0.3%（中国） - 来源：中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会 (2017). 原发性骨质疏松症诊疗指南(2017). 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 10(5), 413-443（表 10 抗骨质疏松症药物治疗适应证；钙剂一节；疗效监测一节）. ; Wells GA, Hsieh SC, Peterson J, et al. (2025). Alendronate for the primary and secondary prevention of osteoporotic fractures in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews. ; Lyles KW, Colón-Emeric CS, Magaziner JS, et al. (2007). Zoledronic acid and clinical fractures and mortality after hip fracture. New England Journal of Medicine. ; Cummings SR, Lui LY, Eastell R, Allen IE (2019). Association Between Drug Treatments for Patients With Osteoporosis and Overall Mortality Rates: A Meta-analysis. JAMA Internal Medicine. ; Kahwati LC, Kistler CE, Booth G, et al. (2025). Screening for Osteoporosis to Prevent Fractures: A Systematic Evidence Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. ; Wang L, Yu W, Yin X, et al. (2021). Prevalence of Osteoporosis and Fracture in China: The China Osteoporosis Prevalence Study. JAMA Network Open. - **第 41 条 · 上野外冰面前先打孔量厚度，不到 15 厘米别上，河上的冰和冰钓洞边别去** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：国内官方的说法是，冰厚到 15 厘米，成年人才能上去滑冰。美国和加拿大的底线是 10 厘米，而且只算新结的透明冰。发白的冰结实程度只有一半，厚度要翻倍。同一片冰，这里一尺厚，几步外可能只有一两寸，所以要边走边量。 - 收益：中国气象局的科普说，冰层厚度达到 15 厘米，成年人可以上去滑冰。露天冰场的冰层也要达到 15 厘米才能开放。北京市水务局说，正规天然冰场要冰厚 15 厘米，之后一周气温保持在 -8℃ 到 1℃、没有大风，才能开放。野冰上常有钓鱼的人凿的冰洞，凿开后很难再冻结实。美国明尼苏达州自然资源部的指南只针对新结的透明冰：不到 4 英寸（约 10 厘米）别上，4 英寸可以步行和冰钓。积雪化了又冻上的白冰，结实程度只有透明冰的一半左右，厚度要按两倍算。同一片水面，冰可能这里一英尺厚，几英尺外只有一两英寸。流水上的冰通常危险，溪流、桥和涵洞附近尤其如此。岸边的冰也可能比远处薄。美国国家气象局给的步行、冰钓、滑冰门槛也是 4 英寸。加拿大职业健康与安全中心转述了加拿大红十字会的建议。几个人一起滑冰、步行要 15 厘米，人多的滑冰聚会要 20 厘米。这些都是安全指南，没有研究算过照着做能少死多少人（全国 / 美国、加拿大） - 来源：中国气象局 (2019). 想要冰上健步走，多厚的冰才安全？ ；北京市水务局 (2024). 北京正规河湖冰场还未达开放标准，别冒险滑「野冰」：「立春之后，随着气温回暖，冰面一天比一天薄，有些地方融化、渗水，随时有破裂的危险，所以立春之后不能上冰」「如果冰层的下部分看起来是丝丝的冰柱，就要特别注意，因为这些竖茬的冰说明冰层内部已经变酥」. ；Minnesota Department of Natural Resources. General ice thickness guidelines. ；Minnesota Department of Natural Resources. Ice safety. ；Minnesota Department of Natural Resources. Steps for surviving immersion. ；National Weather Service. Winter Weather Safety: Ice and Frost. ；Canadian Centre for Occupational Health and Safety. Working on or near Ice Covered Water - Basic Information. - **第 42 条 · 装好护罩、戴上护目镜加面屏再用角磨机，双手握稳，别装木工锯片切木头** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：角磨机转得极快，片子碎了会飞出来伤人，装上木工锯片还会突然反弹。国内两起事故都是装了锯片、没装护罩，一人割断大腿动脉，一人割破颈动脉，都没救回来。护罩、护目镜加面屏、双手握稳，这几样花不了几个钱。 - 收益：加拿大职业健康与安全中心和澳大利亚昆士兰州的安全机构列的做法如下。开机前检查护罩和片子，有裂纹、缺口、变形的不用。片子上标的最高转速不能低于机器上标的转速，直径和中间的孔也要和机器配套。换片前断开电源。要磨要切的东西先固定住。戴防护眼镜或护目镜，外面再加面屏。双手握住两个手柄，脚下站稳。切割片不能拿来打磨，那样片子更容易碎。片子完全停转之前不把机器放下。火花和碎屑朝向没人的地方，周围不放易燃的东西。昆士兰的通报说，切割片边缘的设计速度约为每秒 70 米。把 356 毫米的大片装到 230 毫米的机器上，边缘速度至少到每秒 120 米，片子容易碎。2016 年 2 月，当地一名工人用 230 毫米的角磨机时被碎片击中胸部，内伤死亡。国内有两份事故调查报告。2019 年哈尔滨一名工人把切割片换成带齿锯片，没装护罩就去切木板。锯片卷住裤子，割断大腿动脉，失血死亡。2024 年深圳福田一名工人用装着木工锯片、没装护罩和辅助手柄的角磨机切木门框。机器反弹，割破颈动脉死亡。报告引用的国家标准写着「不要附装上锯链、木雕刀片或带齿锯片」。韩国 2011 到 2018 年的急诊伤害监测里，被高速旋转的切割工具弄伤的有 8697 人次，其中 4603 人次在用砂轮机这一类工具。他们伤在手上的占 46.4%，伤在头部的占 23.0%。和其他同类工具比，砂轮机伤成重伤的可能高约一倍（OR 2.07，95% CI 1.88–2.29）。四川绵阳一家医院两年收治 36 名角磨机伤眼的住院病人。手术后戴上眼镜的最好视力仍低于 0.05 的有 10 人。土耳其一家医院一年的 742 例手和前臂急性外伤里，角磨机造成 82 例。除 8 例外都不是上班时伤的，44% 是退休的人。日本一家创伤中心 2017 到 2018 年的 15 名角磨机伤者里，9 人是装上锯片切木头这类错用。其中 2 人整根手指断掉，1 - 来源：Canadian Centre for Occupational Health and Safety (2025). Abrasive Wheels - Use of Portable Grinders. ；Canadian Centre for Occupational Health and Safety (2025). Powered Hand Tools - Use of Grinder Attachments. ；Workplace Health and Safety Queensland (2017). Guards and discs on angle grinders. ；哈尔滨市松北区人民政府 (2019). 哈尔滨三发装卸运输有限公司「8.28」机械伤害事故调查报告. ；福田区人民政府沙头新洲南村房屋装修工程「3·14」一般机械伤害事故调查组 (2024). 沙头新洲南村房屋装修工程「3·14」一般机械伤害事故调查报告（引 GB 3883.3-2007 第 8.12.1.102 条 a、e 项）. ；Song J, Jeon YB, Jang JH, Cho JS, Choi JY, Choi WS. (2023). Severity of grinder injuries and related factors compared with other high-rotation cutting tool injuries: a multicenter retrospective study from 2011 to 2018. Journal of Trauma and Injury, 36(1), 32-38. ；Ke W, Gu K, Zhu S, Wu J, Dai Y. (2025). Prognostics Factors to Avoid Eye Injuries in Angle Grinders. Journal of Craniofacial Surgery, 36(6), e629-e631. ；Sozbilen MC, Dastan AE, Gunay H, Kucuk L. (2018). A prospective study of angle grinder injuries in the hands and forearms during a one-year period. Hand Surgery and Rehabilitation, 37(5), 300-304. ；Tsumura T, Matsumoto T, Matsushita M, Kishimoto K, Shiode H. (2021). Do Not Cut Wood with an Angle Grinder, or You Might Lose a Finger: A Retrospective Study. Journal of Hand Surgery Asian-Pacific Volume. - **第 43 条 · 直接问身边情绪不对的人「你有没有想过自杀」，问了不会让他更想** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：怕一提自杀就把念头勾出来，研究里没看到这回事。给中学生的问卷里加上自杀的问题，被问的人没有更难受，想自杀的也没有变多。本来就有抑郁症状的孩子被问了反而没那么难受，自杀未遂过的孩子想自杀的反而少些。 - 收益：纽约州 6 所高中的 2342 名学生按班级随机分成两组。一组的问卷里有自杀问题，另一组没有。做完问卷当场和 2 天后，两组的难受程度都没有差别（P = .66 和 P = .41，P 大于 0.05 就是看不出差别）。2 天后说自己想过自杀的，被问那组 4.7%，没被问那组 3.9%，看不出差别（P = .49）。原本有抑郁症状的学生，被问了反而没那么难受（P = .01）。以前自杀未遂过的学生，被问了反而没那么想自杀（P = .02）。2022 年一篇荟萃分析评了 17 项研究，把其中 8 项「问了」和「没问」的比较合起来算。问了以后，当场和之后的自杀念头与自杀行为、不为寻死的自伤、心理痛苦，都没有显著增加。最硬的证据是 8 项随机对照试验，偏倚风险低或不清楚。2014 年另一篇文献综述也写着，没有一项研究发现问了以后自杀念头显著增加 - 来源：Gould MS, Marrocco FA, Kleinman M, Thomas JG, Mostkoff K, Cote J, Davies M (2005). Evaluating iatrogenic risk of youth suicide screening programs: a randomized controlled trial. JAMA, 293(13), 1635-1643. ；Polihronis C, Cloutier P, Kaur J, Skinner R, Cappelli M (2022). What's the harm in asking? A systematic review and meta-analysis on the risks of asking about suicide-related behaviors and self-harm with quality appraisal. Archives of Suicide Research, 26(2), 325-347. ；Dazzi T, Gribble R, Wessely S, Fear NT (2014). Does asking about suicide and related behaviours induce suicidal ideation? What is the evidence? Psychological Medicine, 44(16), 3361-3363. - **第 44 条 · 心慌、心跳乱就去做心电图，查出房颤请医生评估吃抗凝药防中风，别拿阿司匹林代替** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：房颤是心跳乱成一团，血在心里淤住容易结成血块，冲进脑子就是中风。按医生评估吃抗凝药，中风少约六成，死亡少约三成。阿司匹林这类药只少约两成，代替不了。2014 到 2016 年的调查里，中国高危房颤的人只有 6% 在吃抗凝药。 - 收益：房颤时心房乱颤，血在心房里淤住，容易结成血块。血块冲进脑血管就是中风。最常见的症状是心慌、一活动就累、胸口不舒服，也有约 25% 的人自己说没有症状。做 30 秒以上的单导联心电图，或者 10 秒以上的普通 12 导联心电图，就能确诊。2007 年一篇荟萃分析合并了 29 项随机试验、28044 人。和不吃药比，按剂量调好的华法林让中风少约六成（少 64%，可信范围 49% 到 74%）。阿司匹林这类抗血小板药只少约两成（少 22%，可信范围 6% 到 35%）。两类药直接比，华法林比抗血小板药再少 39%。脑子以外的大出血，每年的绝对增加不超过 0.3%。一篇 Cochrane 综述只看没中过风的 2313 人。华法林让死亡低约三成（OR 0.69，95% CI 0.50 到 0.94）。4 项大试验共 71683 人，比较新型口服抗凝药和华法林。新药让中风和栓塞再少 19%（RR 0.81），死亡少 10%（RR 0.90）。颅内出血少 52%（RR 0.48），但胃肠道出血多 25%（RR 1.25）。阿司匹林代替不了抗凝药。不适合用华法林的 5599 人里，阿哌沙班比阿司匹林让中风和栓塞少 55%（HR 0.45）。大出血每年 1.4% 对 1.2%，看不出差别（HR 1.13，可信范围 0.74 到 1.75）。另一项试验只收 75 岁以上的 973 人。致死致残的中风、颅内出血和动脉栓塞合起来，华法林比阿司匹林少 52%（RR 0.48）。脑子以外的出血每年 1.4% 对 1.6%。中国 2023 年房颤指南用 CHA2DS2-VASc-60 打分。心衰、高血压、糖尿病、血管病、60 到 64 岁、女性各 1 分，65 岁以上、中过风各 2 分。男性 2 分以上、女性 3 分以上，推荐吃口服抗凝药。男性 1 分、女性 2 分的，权衡出血风险和本人意愿后考虑。指南 - 来源：Hart RG, Pearce LA, Aguilar MI. (2007). Meta-analysis: antithrombotic therapy to prevent stroke in patients who have nonvalvular atrial fibrillation. Annals of Internal Medicine, 146(12), 857-867. ；Aguilar MI, Hart R. (2005). Oral anticoagulants for preventing stroke in patients with non-valvular atrial fibrillation and no previous history of stroke or transient ischemic attacks. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD001927. ；Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, et al. (2014). Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. Lancet, 383(9921), 955-962. ；Connolly SJ, Eikelboom J, Joyner C, et al. (2011). Apixaban in patients with atrial fibrillation. New England Journal of Medicine, 364(9), 806-817. ；Mant J, Hobbs FD, Fletcher K, et al. (2007). Warfarin versus aspirin for stroke prevention in an elderly community population with atrial fibrillation (the Birmingham Atrial Fibrillation Treatment of the Aged Study, BAFTA): a randomised controlled trial. Lancet, 370(9586), 493-503. ；Ma CS, Wu SL, Liu SW, Han YL, Chinese Society of Cardiology, et al. (2024). Chinese Guidelines for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Journal of Geriatric Cardiology, 21(3), 251-314（中华医学会心血管病学分会等 2023 年《心房颤动诊断和治疗中国指南》的英文版）. ；Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. (2024). 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation, 149(1), e1-e156. ；Du X, Guo L, Xia S, et al. (2021). Atrial fibrillation prevalence, awareness and management in a nationwide survey of adults in China. Heart. ；Shi S, Tang Y, Zhao Q, et al. (2022). Prevalence and risk of atrial fibrillation in China: A national cross-sectional epidemiological study. Lancet Regional Health – Western Pacific, 23, 100439. ；US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Atrial Fibrillation: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 327(4), 360-367. ；Svennberg E, Friberg L, Frykman V, et al. (2021). Clinical outcomes in systematic screening for atrial fibrillation (STROKESTOP): a multicentre, parallel group, unmasked, randomised controlled trial. Lancet, 398(10310), 1498-1506. ；Svendsen JH, Diederichsen SZ, Højberg S, et al. (2021). Implantable loop recorder detection of atrial fibrillation to prevent stroke (The LOOP Study): a randomised controlled trial. Lancet, 398(10310), 1507-1516. - **第 45 条 · 成年人查一次丙肝抗体，阳性就再查核酸，确诊了吃 8 到 12 周口服药，绝大多数能治好** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：丙肝感染后几十年都可能没有症状，查一次抗体、阳性再查核酸就知道。确诊了吃 8 到 12 周口服药，九成五以上能把病毒清掉。清掉病毒的人，后来死亡风险低约六成，肝癌低约七成。这类药 2019 年进了医保，平均降价八成五以上。 - 收益：丙肝靠血液传播，没有疫苗。世界卫生组织说，慢性丙肝常常几十年没有症状，等出症状时肝已经伤得很重。抗体阳性只说明感染过，要再查核酸才知道病毒还在不在。约 30% 的人感染后不用治，6 个月内自己就清掉了病毒。世界卫生组织说，口服的直接抗病毒药吃 8 到 12 周，几乎所有病人都能治好。给美国预防服务工作组做的证据综述合并了 49 项治疗研究，各基因型的治愈率都在 95% 以上。治愈指停药 12 周后血里查不到病毒。严重不良反应 1.9%，因副作用停药 0.4%。同一篇综述把跟踪记录类研究合起来算，没有分组对照。治愈的人比没治愈的人，总死亡率低约 60%（HR 0.40，95% CI 0.28–0.56，13 项研究）。肝癌低约 71%（HR 0.29，95% CI 0.23–0.38，20 项研究）。法国跟踪了 9895 名慢性丙肝病人，中位 33.4 个月。扣掉年龄、肝纤维化程度、喝酒等因素后，吃药的人总死亡率低约 52%（HR 0.48，95% CI 0.33–0.70）。肝癌低约 34%（HR 0.66，95% CI 0.46–0.93）。美国退伍军人里有 15059 名肝病已到晚期的丙肝病人吃了这类药。平均跟踪约 1.6 年，治愈的人每 100 人跟踪一年死 2.6 人，没治愈的死 12.3 人。扣掉其他因素后死亡风险低约 74%（HR 0.26，95% CI 0.22–0.31）。美国预防服务工作组 2020 年推荐 18 到 79 岁的成年人都查（B 级推荐）。多数人一辈子查一次就够。中国 2022 年版防治指南建议全体成年人筛查抗体，一直有高危风险的定期查，抗体阳性的都查核酸。2006 年全国调查里，1 到 59 岁人群抗体阳性率 0.43%。把多项研究合起来算，一般人群是 0.60%，吸毒人群 48.67%，血液透析人群 6.59%。国家医保局说，谈判前丙肝药 - 来源：US Preventive Services Task Force, Owens DK, Davidson KW, et al. (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 323(10), 970-975. ；Chou R, Dana T, Fu R, Zakher B, Wagner J, Ramirez S, Grusing S, Jou JH (2020). Screening for Hepatitis C Virus Infection in Adolescents and Adults: Updated Evidence Report and Systematic Review for the US Preventive Services Task Force. JAMA. ；Carrat F, Fontaine H, Dorival C, et al. (2019). Clinical outcomes in patients with chronic hepatitis C after direct-acting antiviral treatment: a prospective cohort study. The Lancet, 393(10179), 1453-1464. ；Backus LI, Belperio PS, Shahoumian TA, Mole LA (2019). Impact of Sustained Virologic Response with Direct-Acting Antiviral Treatment on Mortality in Patients with Advanced Liver Disease. Hepatology, 69(2), 487-497. ；Jakobsen JC, Nielsen EE, Feinberg J, et al. (2017). Direct-acting antivirals for chronic hepatitis C. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD012143.pub3. （反方）；World Health Organization (2026). Hepatitis C（事实清单，2026-07-28）. ；中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 丙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1332-1348. ；国家卫生健康委办公厅等九部门 (2021). 关于印发消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案（2021-2030 年）的通知（国卫办疾控函〔2021〕492 号）. ；国家医疗保障局 (2019). 《关于将 2019 年谈判药品纳入乙类范围的通知》政策解读. - **第 46 条 · 下化粪池、窨井、污水池、菜窖地窖、发酵罐之前先打开通风，有人倒在里面别跟着下去，打 119 和 120** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：化粪池、窨井、菜窖这类地方会积毒气，也会缺氧，人几秒就能倒下。国内这类事故常常是一个人倒下，几个人接连下去救，一起死在里面。国内的统计说，死在里面的人一半以上是去救人的。看见有人倒下，别下去，打 119 和 120。 - 收益：「有限空间」指化粪池、窨井、污水池、地窖、罐子这类封闭或半封闭、不是给人长期待的地方。应急管理部分析了 2013 年以来工贸企业有限空间的较大事故。中毒和窒息占事故起数的 96.8%、死亡人数的 96.9%。害人的主要是硫化氢、一氧化碳、氮气、二氧化碳。没做好防护、盲目施救的事故，占起数的 87.4%、死亡人数的 86.8%。应急管理部 2020 年的安全指导手册说，近 80% 的事故因为盲目施救让伤亡变多。在有限空间里死去的人，超过 50% 是救援的人。2018 年国务院安委办通报了 8 起事故。8 起一开始都只有 1 人遇险，因为盲目施救，每起最后死了 3 到 4 人。2019 年东莞一家纸厂清污水池，3 人吸入硫化氢晕倒。6 人先后下池去救，最后死了 7 人。2020 年焦作一家面制品厂，1 名工人掉进发酵车间的物料罐。其他人盲目施救，一共死了 6 人。美国职业安全卫生研究所调查了 1983 到 1993 年的 70 起有限空间死亡事故，共死 109 人。其中 39 人（36%）是为了救人才进去的。这 39 人里，只有 4 个是警察、消防这类专业救援人员。它 1986 年的警示说，约 60% 的死者是想去救人的人。手册说，硫化氢有臭鸡蛋味，可浓度一高，鼻子就闻不出来了。浓度超过每立方米 1000 毫克，几秒内就能致人死亡。二氧化碳浓度高时，人几秒内就会昏迷倒下。手册要求，现场没有条件自己救的，及时打 119 和 120，「决不允许强行施救」。站在外面把人拉出来，前提是被困的人系着全身式安全带，安全绳连在外面。应急管理部第 13 号令要求工贸企业作业「先通风、再检测、后作业」。监护人员要制止没做好安全措施的盲目施救。安顺市卫健局提示，存放蔬菜的地窖长期封着，蔬菜会耗掉氧气、放出二氧化碳。下窖前要打开所有通风口，通风足够长的时间，腰上系绳，窖上留人（全国 / 美国） - 来源：应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》解读. ；应急管理部 (2023). 《工贸企业有限空间作业安全规定》专题新闻发布会. ；应急管理部令第 13 号 (2023). 工贸企业有限空间作业安全规定（第三、十四、十五条）. ；应急管理部办公厅 (2020). 有限空间作业安全指导手册（第 2.1、5.1、5.3 节及典型事故案例）. （通知页 ）；国务院安委会办公室 (2018). 国务院安委办通报 8 起有限空间盲目施救导致伤亡扩大事故. ；应急管理部 (2021). 应急管理部公布一批有限空间作业生产安全事故典型案例. ；安顺市卫生健康局 (2021). 进入地窖当心二氧化碳中毒. ；NIOSH (1994). Worker Deaths in Confined Spaces: A Summary of NIOSH Surveillance and Investigative Findings (DHHS (NIOSH) Publication No. 94-103), p. 20, 22. （原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 3 月 8 日的网页存档：）；NIOSH (1986). Request for Assistance in Preventing Occupational Fatalities in Confined Spaces (DHHS (NIOSH) Publication No. 86-110). （原页面已移入 CDC 存档站，链接为 2023 年 6 月 11 日的网页存档：） - **第 47 条 · 45 岁以上，住在胃癌食管癌高发地区、有家族史或幽门螺杆菌阳性的，去做胃镜筛查** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：45 岁以上、属于胃癌食管癌高风险的人，做过胃镜的，死于这两种癌的概率低约一半。但主动去查的人本来就更注意身体，这个数会偏大。按最严格的办法比，食管癌死亡只低约两成，还在误差范围内。不在高风险里的人，指南不建议查。 - 收益：国家卫健委 2024 年的方案这样定高风险人群。先要年满 45 岁，再满足下面任意一条。一是住在胃癌或食管癌高发的县。胃癌按年龄标化发病率超过每 10 万人 20 例算，食管癌按超过 15 例算。二是父母、子女、兄弟姐妹得过这种癌。三是幽门螺杆菌检测阳性，这一条只算胃癌。四是抽烟、重度饮酒、吃得咸、爱吃腌制食品，食管癌还加上爱吃烫的。五是得过萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、巴雷特食管、反流性食管炎这类病。筛查年龄一般在 45 到 74 岁，首选胃镜，原则上每 5 年做一次。2022 年的国家指南明确不建议高风险以外的人做胃癌筛查。中国 6 个高发地区有一项研究，跟踪了 40 到 69 岁的约 63.75 万人。做过一次胃镜的人和没被邀请的人比，死于上消化道癌的风险低约 57%。原值 RR 0.43，可信范围 95% CI 0.40 到 0.47。上消化道癌的发病低约 23%（RR 0.77）。被邀请的人里只有 33.53% 真去做了。把被邀请的人全算上，死亡低约 31%（RR 0.69，95% CI 0.66 到 0.72）。另一项研究在食管癌高发的村子里做，没有随机分组，跟了 10 年。筛查组的食管鳞癌累计死亡是 3.35%，对照组是 5.05%。韩国国家筛查项目里，做过胃镜的人死于胃癌的可能低约 47%。原值 OR 0.53，95% CI 0.51 到 0.56。做钡餐的看不出差别（OR 0.98）。做胃镜的次数越多，风险越低。把亚洲 10 项研究合起来算，做过胃镜的人胃癌死亡低约 40%。原值 RR 0.60，95% CI 0.49 到 0.73。得胃癌的人数没看出变化。中国北方有一项按村随机分组的试验，收了 45 到 69 岁的 3.38 万人，跟了 9 年。分到筛查组的人，食管癌死亡低约 18%（HR 0.82，95% CI 0.53 到 1.26），还在误差范围内。 - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发食管癌筛查与早诊早治方案（2024年版）和胃癌筛查与早诊早治方案（2024年版）的通知（国卫办医急函〔2024〕200号）. （附件全文转载：广东省疾病预防控制中心 ）；赫捷, 陈万青, 李兆申, 等 (2022). 中国胃癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）. 中国肿瘤, 31(7), 488-527（临床问题 7、13）. （同文刊于中华肿瘤杂志, 44(7), 634-666. ）；Chen R, Liu Y, Song G, et al. (2021). Effectiveness of one-time endoscopic screening programme in prevention of upper gastrointestinal cancer in China: a multicentre population-based cohort study. Gut, 70(2), 251-260. ；Wei WQ, Chen ZF, He YT, et al. (2015). Long-Term Follow-Up of a Community Assignment, One-Time Endoscopic Screening Study of Esophageal Cancer in China. Journal of Clinical Oncology, 33(17), 1951-1957. ；Jun JK, Choi KS, Lee HY, et al. (2017). Effectiveness of the Korean National Cancer Screening Program in Reducing Gastric Cancer Mortality. Gastroenterology, 152(6), 1319-1328.e7. ；Zhang X, Li M, Chen S, et al. (2018). Endoscopic Screening in Asian Countries Is Associated With Reduced Gastric Cancer Mortality: A Meta-analysis and Systematic Review. Gastroenterology, 155(2), 347-354.e9. ；Liu M, Yang W, Guo C, et al. (2024). Effectiveness of Endoscopic Screening on Esophageal Cancer Incidence and Mortality: A 9-Year Report of the Endoscopic Screening for Esophageal Cancer in China (ESECC) Randomized Trial. Journal of Clinical Oncology, 42(14), 1655-1664. ；Hibino M, Hamashima C, Iwata M, Terasawa T. (2023). Radiographic and endoscopic screening to reduce gastric cancer mortality: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Regional Health – Western Pacific, 35, 100741. - **第 48 条 · 泡发的木耳、银耳当顿吃完别过夜，河粉、肠粉这类湿米粉买来当天吃，家里不自制酵米面** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：泡太久的木耳银耳、放久了的湿米粉、家里自己发酵的玉米面，可能长出一种叫米酵菌酸的毒。煮开了也去不掉，也没有解药。全国十一年里报告的这种中毒，发病的人里约三成死了。 - 收益：全国食源性疾病暴发监测里，2010 到 2020 年共报告米酵菌酸中毒 19 起。发病 146 人，死亡 43 人，病死率 29.5%（指发病的人里有 29.5% 死亡）。按吃的东西分：自家发酵的玉米面制品 9 起，死 33 人。湿米粉 5 起，死 7 人。木耳 3 起，5 人发病，死 3 人。2020 年全国食物中毒报告死亡 143 人，米酵菌酸占 12 人。排在它前面的是毒蘑菇（80 人）和甲醇（14 人）。北京市市场监管局的提示写明：米酵菌酸 100℃ 煮沸、高压锅蒸煮都破坏不了，目前没有特效解毒药。广东 2018 年起要求湿米粉小包装密封、标清保质期。前后对比，全省每年的病例数从平均 6.25 例降到 0.5 例 - 来源：Zhang H 等 (2023). Epidemiology of foodborne bongkrekic acid poisoning outbreaks in China, 2010 to 2020. PLoS One 18(1):e0279957：「From 2010–2020, a total of 19 BA poisoning outbreaks were reported to the China National Foodborne Disease Outbreak Surveillance System. These outbreaks involved 146 illnesses, 139 hospitalizations, and 43 deaths, with a case-fatality rate of 29.5%.」 ; Li H 等 (2021). Characteristics of Settings and Etiologic Agents of Foodborne Disease Outbreaks — China, 2020. China CDC Weekly 3(42):889-893. ; Yuan Y 等 (2020). A Foodborne Bongkrekic Acid Poisoning Incident — Heilongjiang Province, 2020. China CDC Weekly 2(51):975-978：「In October 2020, 9 persons in Jidong County, Heilongjiang Province died after consuming a homemade fermented corn flour product — sour soup — with a case fatality rate of 100%.」 ; Liu Z 等 (2026). Controlling the Storage Time Is an Effective Measure to Reduce the Risk of Bongkrekic Acid Poisoning Caused by Wet Rice Noodles. Foodborne Pathog Dis 23(7):468-472（2025-05-12 网络首发）：「The annual average number of BKA poisoning cases in Guangdong Province dropped from 6.25 before implementing the code to 0.5 after implementing the code.」 ; 北京市市场监督管理局 (2023). 关于米酵菌酸引发食物中毒的风险提示：「米酵菌酸对热稳定，经100℃煮沸和高压烹饪也不能被破坏」「目前，尚无米酵菌酸特效解毒药物」「隔天泡制的银耳、木耳及其加工制品不能食用」「耳片不成形、发粘、无弹性或有异臭味的不能食用」「尽快催吐，排出胃内容物，减少毒素的吸收量；及时送医院救治」. ; 湖南省市场监督管理局 (2025). 【食安科普】米酵菌酸致命警告：「银耳冷水（室温）浸泡3~4小时，木耳冷水浸泡1~2小时，中途换水1~2次，去除微生物，泡发时长最长均不能超过8小时」「若浸泡后银耳、木耳摸起来黏黏的，弹性差，有酸臭异味，泡发水浑浊，是变质的表现，应立即丢弃」「当中毒发生时，应第一时间催吐，减少毒素的吸收；尽量保存可疑的致病食物，并及时就医」「吃了同样食物的人，不管有没有症状，都应送医院检查」. ; 贵州省市场监督管理局 (2023). 关于谨防米酵菌酸中毒的食品安全警示：「选购银耳、木耳等相关食品时，要选择正规渠道，泡发不可过夜，应及时加工食用」. ### 第 2 章 · 不要慢慢死（47 条） - **第 1 条 · 戒烟，越早越好** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：美国的研究里，吸烟的人平均比不吸烟的人少活十年以上。40 岁前戒掉，能把接着吸烟带来的死亡风险抹掉九成左右。戒得越早，捡回来的越多。骨折以后接着抽，骨头长不上的几率约是不抽的 2.3 倍，所以骨头没长好之前别抽。 - 收益：美国一项跟踪一群人的研究（只记录、不分组）发现：现在还吸烟的人，比从不吸烟的人预期寿命短 10 年以上。40 岁前戒掉，可以消除继续吸烟所带来死亡风险的约 90%。25–34 岁戒烟约多活 10 年，35–44 岁约多活 9 年，45–54 岁约多活 6 年（原文以寿命年报告）。中国的同类研究：2010 年代，城市男性吸烟者的死亡风险是不吸烟者的 1.65 倍（RR 1.65），农村男性是 1.22 倍。主动戒烟满 10 年后，吸烟带来的这部分风险接近消失。骨折之后也一样。19 项只记录、不分组的研究合起来算，吸烟的人骨折不愈合（骨头长不上）的几率约是不吸烟者的 2.3 倍（OR 2.32，95% CI 1.76–3.06，已扣除其他因素）。小腿胫骨骨折和开放性骨折里同样偏高。瑞典一项随机试验里，骨折急诊手术后参加 6 周戒烟项目的 50 人，20% 出现至少一种术后并发症。没参加的 55 人是 38%。提前约好的手术，可以在术前 4 到 8 周开始戒烟，每周有人辅导，配尼古丁替代品。这样做术后并发症低约 58%（RR 0.42，95% CI 0.27–0.65，2 项试验、210 人）。 - 来源：Jha P 等 (2013). 21st-century hazards of smoking and benefits of cessation in the United States. NEJM. ；Chen Z 等 (2015). Contrasting male and female trends in tobacco-attributed mortality in China: evidence from successive nationwide prospective cohort studies. Lancet. ；Oberg M 等 (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet. （二手烟那两个数字）；Scolaro JA 等 (2014). Cigarette smoking increases complications following fracture: a systematic review. J Bone Joint Surg Am. ；Nåsell H 等 (2010). Effect of smoking cessation intervention on results of acute fracture surgery: a randomized controlled trial. J Bone Joint Surg Am. ；Thomsen T 等 (2014). Interventions for preoperative smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev. （骨折和手术那几个数字） - **第 2 条 · 别在家里和车里抽烟，也别让客人在家里抽** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：2004 年全球约 60 万人死于吸别人的烟，其中近三成是孩子。吸到二手烟的人，高血压、心脏病、卒中的风险都高三成上下。在家里吸到的，比在外面吸到的更伤人。 - 收益：2004 年全球有 603,000 人死于二手烟，约占全球死亡的 1.0%，其中 28% 是儿童。把 57 项研究合起来算：吸到二手烟的人得高血压的机会，约为没吸到的人的 1.28 倍（比值比）。心脏病是 1.39 倍，心肌梗死是 1.50 倍，卒中是 1.36 倍。在家里吸到二手烟的风险，高于在家外吸到的 - 来源：Öberg M, Jaakkola MS, Woodward A, Peruga A, Prüss-Ustün A (2011). Worldwide burden of disease from exposure to second-hand smoke: a retrospective analysis of data from 192 countries. Lancet：「603,000 deaths were attributable to second-hand smoke in 2004, which was about 1·0% of worldwide mortality. 47% of deaths from second-hand smoke occurred in women, 28% in children, and 26% in men」，「61% of DALYs were in children」. ；(2026). The Associations Between Secondhand Smoke Exposure and Various Cardiovascular Diseases: A Meta-Analysis. Nicotine & Tobacco Research：57 项研究，「hypertension (OR: 1.28, 95% CI: 1.15 to 1.40), heart disease (OR: 1.39, 95% CI: 1.28 to 1.50), myocardial infarction (OR: 1.50, 95% CI: 1.17 to 1.84), stroke (OR: 1.36, 95% CI: 1.18 to 1.54)」「Home exposure has a higher risk of CVD than non-home exposure」. - **第 3 条 · 戒烟别光靠忍，先去拿药：吃伐尼克兰的成功率能翻一倍多** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：吃伐尼克兰的人戒成的比例，是吃安慰剂的两倍多。用尼古丁贴片、咀嚼胶这类替代品的，比不用药的高五成左右。贴片和咀嚼胶一起用，还能再高两成多。 - 收益：41 项随机试验、17395 人合起来算，伐尼克兰组的戒烟成功率是安慰剂组的 2.32 倍（RR 2.32，95% CI 2.15–2.51，这是可信范围；高确定性证据）。伐尼克兰也高于安非他酮（RR 1.36，高约 36%）和单用一种尼古丁替代品（RR 1.25，高约 25%）。尼古丁替代品和不用药比：133 项试验、64640 人，成功率高约 55%（RR 1.55，95% CI 1.49–1.61）。贴片再加一种见效快的剂型（咀嚼胶、含片），比只用一种高约 27%（RR 1.27，95% CI 1.17–1.37，16 项试验、12169 人，高确定性证据）。副作用：和安慰剂比，吃伐尼克兰的人恶心的比例约是 2.6 倍（RR 2.61），失眠的多约 37%（RR 1.37），多梦的也更多。综述说最常见的是恶心，多数是轻到中度，一般会慢慢消退。美国一种尼古丁贴片的说明书写的是分三步减量。先用 21 毫克贴 6 周，再用 14 毫克贴 2 周，最后 7 毫克贴 2 周，然后停。 - 来源：Livingstone-Banks J, Fanshawe TR, Thomas KH, et al. (2023). Nicotine receptor partial agonists for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD006103. ；Hartmann-Boyce J, Chepkin SC, Ye W, Bullen C, Lancaster T (2018). Nicotine replacement therapy versus control for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD000146. ；Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308. ；上海市卫生健康委员会 (2021). 选对药物，让戒烟轻松一点：「市场上可见的戒烟药物主要有三种，即尼古丁替代疗法药物、安非他酮、伐尼克兰」，「尼古丁替代疗法药物属于非处方药（OTC），可通过药店柜台购买；而安非他酮、伐尼克兰属于处方药，须到医院戒烟门诊或呼吸内科就诊，凭医师处方经药师调配后才能得到」. ；Haleon (2025). NICODERM CQ (nicotine) patch, extended release. DailyMed 说明书：「use according to the following 10-week schedule: STEP 1 … 21 mg patch/day … Weeks 1-6 … 14 mg … Weeks 7-8 … 7 mg … Weeks 9-10」. （贴片减量那一句） - **第 4 条 · 定一个戒烟日，到那天一次停掉，别先慢慢减** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：很多人打算先每天少抽几根，慢慢减到零。可到了第六个月，定好日子一次停掉的人里 22% 没再抽，慢慢减的只有 15.5%。所以定一个日子，到那天一次停掉。 - 收益：英国 697 名吸烟者随机分成两组。一组在戒烟日当天一次停掉，一组在戒烟日前两周先把烟量减掉 75%。两组都有护士的行为支持，戒烟日前后都用尼古丁替代品。第 4 周时，一次停那组 49.0%（95% CI 43.8–54.2，这是可信范围）没复吸，慢慢减那组 39.2%（34.0–44.4），相对风险比 0.80（0.66–0.93）。到第 6 个月，一次停那组 22.0%（18.0–26.6），慢慢减那组 15.5%（12.0–19.7），相对风险比 0.71（0.46–0.91）。原本就偏好慢慢减的人，第 4 周的成功率也低于偏好一次停的人（38.3% 对 52.2%）。 - 来源：Lindson-Hawley N, Banting M, West R, Michie S, Shinkins B, Aveyard P (2016). Gradual Versus Abrupt Smoking Cessation: A Randomized, Controlled Noninferiority Trial. Annals of Internal Medicine, 164(9), 585–592. ；Theodoulou A, Chepkin SC, Ye W, et al. (2023). Different doses, durations and modes of delivery of nicotine replacement therapy for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD013308（提前用尼古丁替代品那一段）. - **第 5 条 · 去戒烟门诊，或者打 12320 问当地有没有戒烟服务** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：药和「有人定期问你」是两件事，合起来更管用。一边吃药一边有专人跟进的人，戒成的比例接近只听一句简短建议的人的两倍。电话也算：戒烟热线多次主动回访，成功率高两成半到近四成。 - 收益：52 项试验、19488 人合起来算，药物加行为支持组的戒烟成功率是常规照护或简短建议组的 1.83 倍（RR 1.83，95% CI 1.68–1.98，这是可信范围；高质量证据）。在医疗机构招募的那 43 项试验里是 1.97 倍（1.79–2.18）。电话咨询单独算：在自己打过戒烟热线的人里，接受多次主动回访的比只拿到材料或只谈一次的高约 38%（RR 1.38，95% CI 1.19–1.61，14 项试验、32484 人）；没主动打过热线、由研究方提供电话咨询的，高约 25%（RR 1.25，95% CI 1.15–1.35，65 项试验、41233 人）。两项都是中等确定性证据。 - 来源：Stead LF, Koilpillai P, Fanshawe TR, Lancaster T (2016). Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 3, CD008286. ；Matkin W, Ordóñez-Mena JM, Hartmann-Boyce J (2019). Telephone counselling for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5, CD002850. ；中国疾病预防控制中心 (2021). 「中国戒烟平台」微信小程序正式上线：「在健康中国行动控烟行动工作组指导下中国疾病预防控制中心和世界卫生组织驻华代表处联合制作了中国权威戒烟资源库『中国戒烟平台』微信小程序。小程序内容主要包括：戒烟热线、戒烟门诊详细信息，以及线上戒烟服务资源等」；同一站点页脚标注「健康咨询电话：12320」. - **第 6 条 · 已经戒不掉再考虑电子烟，本来不吸烟的人别碰** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：把烟换成含尼古丁的电子烟，戒成的人比用尼古丁替代品多约六成，这个结论很可靠。但长期吸的安全数据还不够，不能当成无害。这些试验比的都是想戒烟的人，本来不吸烟的人别碰。 - 收益：一份持续更新的综述纳入 80 项随机试验、29861 人。含尼古丁的电子烟和尼古丁替代疗法比，戒烟成功率高约 61%（RR 1.61，95% CI 1.23–2.12，这是可信范围；高确定性证据，11 项试验、4114 人）。换成绝对数，大约是每 100 人里多 4 人戒成（多 1 到 7 人）。严重不良事件的发生比例两组大致相当（风险差 0.01，95% CI −0.01 到 0.02，中等确定性证据）。和只有行为支持或没有支持比，高约 75%（RR 1.75，95% CI 1.39–2.20，低确定性证据）。 - 来源：Lindson N, Livingstone-Banks J, Butler AR, et al. (2026). Electronic cigarettes for smoking cessation. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD010216. ；国家烟草专卖局 (2022). 电子烟管理办法（国家烟草专卖局公告 2022 年第 1 号，2022 年 5 月 1 日施行）第十八条：从事电子烟零售业务，要向烟草专卖行政主管部门申领烟草专卖零售许可证。第二十二条：「禁止向未成年人出售电子烟产品。」第二十三条第二款：「任何个人、法人或者其他组织不得通过本办法规定的电子烟交易管理平台以外的信息网络销售电子烟产品、雾化物和电子烟用烟碱等。」第二十六条：「禁止销售除烟草口味外的调味电子烟和可自行添加雾化物的电子烟。」. ；World Health Organization (2023-12-14). Urgent action needed to protect children and prevent the uptake of e-cigarettes：「E-cigarettes as consumer products are not shown to be effective for quitting tobacco use at the population level」「it is not recommended that governments permit sale of e-cigarettes as consumer products in pursuit of a cessation objective」「Whilst long-term health effects are not fully understood」. ；Department of Health and Social Care (2023-04-11). Smokers urged to swap cigarettes for vapes in world first scheme：「almost 1 in 5 of all smokers in England will be provided with a vape starter kit alongside behavioural support」. ；最高人民检察院 (2021). 江苏苏州吴江区：办案检察官揭秘披着潮流外衣的新型毒品：「这种“上头”电子烟内含有被国家整类列管的合成大麻素成分」. - **第 7 条 · 不喝含糖饮料，换成无糖的也不算解决** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：美国的研究里，每天喝两份以上甜饮料的人，同期死亡的概率比几乎不喝的人高约两成。每天一到两份的，也高一成多。换成无糖的也没见着好处：每天喝两杯以上代糖饮料的人，反而高约四分之一。 - 收益：美国有两项跟踪一群人的大型研究。这两项只记录、不分组，约 11.8 万人、3.6 万例死亡。每天喝 2 份以上的人，死亡风险比每月不到 1 份的人高约 21%（HR 1.21）。每天喝 1–2 份的，高约 14%（HR 1.14）。欧洲 EPIC 跟踪研究只记录、不分组，有 45 万人、10 个国家。每天喝 2 杯以上的人和每月不到 1 杯的人比：含糖软饮这项高约 8%（HR 1.08，95% CI 1.01–1.16）。人工甜味剂饮料（无糖版）高约 26%（HR 1.26，1.16–1.35）。所有软饮合起来算，高约 17%（HR 1.17，1.11–1.22）。 - 来源：Malik VS 等 (2019). Long-Term Consumption of Sugar-Sweetened and Artificially Sweetened Beverages and Risk of Mortality in US Adults. Circulation. ；Mullee A, Romaguera D, Pearson-Stuttard J, et al. (2019). Association Between Soft Drink Consumption and Mortality in 10 European Countries. JAMA Internal Medicine, 179(11), 1479-1490. - **第 8 条 · 不嚼槟榔** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：嚼槟榔的人，同期死亡的概率比不嚼的人高约两成。糖尿病和代谢综合征的风险高约五成。口腔癌和食管癌的风险还要另算。 - 收益：把 17 项亚洲研究、38.8 万人合起来算。嚼槟榔的人死亡风险比不嚼的人高约 21%（相对风险 1.21，P=0.02）。死亡这一项算的是其中的 17.96 万人。得糖尿病的风险高约 47%（1.47）。得代谢综合征的风险高约 51%（1.51）。槟榔本身也是口腔癌和食管癌的已知危险因素。口腔癌：50 篇研究合起来算，在印度次大陆，嚼不加烟草的槟榔，口腔和口咽癌风险约是不嚼的 2.56 倍（95% CI 2.00–3.28）。加了烟草的约 7.74 倍（5.38–11.13）。台湾嚼不加烟草的槟榔约 10.98 倍（4.86–24.84）。在印度和台湾，每天嚼得越多、嚼的年头越长，风险越高。食管癌：12 项亚洲研究合起来算，嚼槟榔的人食管鳞癌风险约是不嚼的 3.05 倍（2.41–3.87）。又嚼槟榔又吸烟的约 6.79 倍（4.71–9.79）。戒掉以后：13 项研究合起来算，戒了加烟草槟榔的人，头颈部癌风险比还在嚼的低约 34%（RR 0.66，0.54–0.81）。戒了不加烟草的低约 27%（RR 0.73，0.56–0.95）。戒满 20 年以上的低约 63%（RR 0.37，0.22–0.61）。 - 来源：Yamada T, Hara K, Kadowaki T (2013). Chewing betel quid and the risk of metabolic disease, cardiovascular disease, and all-cause mortality: a meta-analysis. PLoS One, 8(8), e70679. ；Guha N, Warnakulasuriya S, Vlaanderen J, Straif K (2014). Betel quid chewing and the risk of oral and oropharyngeal cancers: a meta-analysis with implications for cancer control. International Journal of Cancer, 135(6), 1433-1443. ；Akhtar S (2013). Areca nut chewing and esophageal squamous-cell carcinoma risk in Asians: a meta-analysis of case-control studies. Cancer Causes & Control, 24(2), 257-265. ；Shah K, Boffetta P, Seyyedsalehi MS (2025). Reversal of head and neck cancer risk after the cessation of use of smokeless tobacco and betel quid use: meta-analysis. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 34(5), 619-626. - **第 9 条 · 把家里的食盐换成低钠盐（钾盐）** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：中国农村得过中风或 60 岁以上有高血压的人，把家里的盐换成低钠盐，跟了近五年，死亡的概率低约 12%，中风低约 14%。 - 收益：一项把人随机分成两组的试验，在中国农村做的，20995 人，都是得过卒中的人或者 60 岁以上的高血压病人，跟踪了 4.74 年。结果：用低钠盐的那组比用普通盐的那组，死亡风险低约 12%（RR 0.88）。卒中低约 14%（RR 0.86）。主要心血管事件低约 13%（RR 0.87）。血钾过高的事件，两组没看出统计上的差别。 - 来源：Neal B 等 (2021). Effect of Salt Substitution on Cardiovascular Events and Death. NEJM. ；O'Donnell M 等 (2014). Urinary sodium and potassium excretion, mortality, and cardiovascular events. NEJM. （争议方 PURE） - **第 10 条 · 认真刷牙，每天清一次牙缝，缺了牙去看牙医** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：日本一项研究里，用牙线或牙缝刷的人，同期死亡的概率低约一成。牙掉光的老人，死亡的概率高约九成。剩不到 20 颗牙的，高约一倍。电动牙刷比手动刷多去掉一到两成牙菌斑，牙龈发炎也轻一些，但这点差别有多大用还说不清。 - 收益：日本有一项研究，9676 人，跟踪 6 年。用牙缝清洁工具的人，死亡风险低约 11%（风险比 0.89）。用舌苔清洁工具的人，低约 23%（0.77）。另外把多项研究合起来算，对象是住在社区的老人。一颗牙都没有的人，死亡的机会约为 1.87 倍（比值比，95% CI 1.35–2.59，这是可信范围）。牙齿少于 20 颗的，约为 2.04 倍（1.67–2.49）。电动和手动比：把 51 项随机试验合起来算，用 1 到 3 个月，电动刷的牙菌斑少约 11%，3 个月以上少约 21%。牙龈炎分别轻约 6% 和 11%。综述作者说，这些差别对健康有多重要还不清楚 - 来源：Wang K, Matsuyama Y, Kiuchi S, et al. (2026). Routine oral health practices and all-cause mortality. Journal of Dentistry. ；Ko MJ, Seo S, So JS, et al. (2026). Deteriorated oral health and function as risk factors for physical disability and mortality in community-dwelling older adults: a systematic review and meta-analysis. European Geriatric Medicine. ；Yaacob M, Worthington HV, Deacon SA, et al. (2014). Powered versus manual toothbrushing for oral health. Cochrane Database of Systematic Reviews. ；Deacon SA, Glenny AM, Deery C, et al. (2010). Different powered toothbrushes for plaque control and gingival health. Cochrane Database of Systematic Reviews. - **第 11 条 · 每天走到 7000–8000 步，或者每周累计快走 150–300 分钟** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 些；收益 大 - 说人话：每天走 7800 步左右的人，同期死亡的概率比只走 3500 步的人低约四成半。按时间算也一样，每周快走 150–300 分钟，比不运动低约三成。多到一定量就不再往下降了，60 岁以上走到 6000–8000 步就够。两种数法达标一个就行。 - 收益：把 15 项跟踪一群人的研究合起来算，只记录、不分组。这 15 项共 47471 人、3013 例死亡。按每天步数把人分成四档，最低那档中位是 3553 步/天。另外三档的中位是 5801、7842、10901 步/天。这三档的死亡风险比最低档分别低约 40%、45%、53%（HR 0.60、0.55、0.47）。60 岁以上的人走到 6000–8000 步以后，再多走收益就趋平了。60 岁以下的人是在 8000–10000 步以后趋平。另有一项分析把多项研究合起来算：从约 3867 步/天开始有效。之后每多走 1000 步/天，死亡风险降约 15%。按运动时间算：把多项跟踪研究汇总到一起算（只记录、不分组），运动量达到指南下限 1–2 倍的人，死亡风险比不运动的人低约 31%（HR 0.69）。这个量是 7.5–15 MET·h/周，大约合快走 150–300 分钟/周。没达到下限的人也低约 20%（HR 0.80）。达到下限 3–5 倍的人低约 39%（HR 0.61），这是降幅的顶点。再往上加不会更低，但也没害处（10 倍以上是 HR 0.69）。另一项用加速度计测量的汇总研究：中高强度活动最多的那四分之一人，比最少的那四分之一死亡风险低约 48%（HR 0.52）。加速度计是戴在身上实测活动量的仪器。这项汇总共 8 项研究、36383 人，平均 62.6 岁，中位只跟了 5.8 年。论文作者把头两年内死亡的人去掉重算，结果基本没变，但他们也说「病了才动得少」造成的偏差可能还在。 - 来源：Paluch AE 等 (2022). Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health. ；Banach M 等 (2023). The association between daily step count and all-cause and cardiovascular mortality: a meta-analysis. European Journal of Preventive Cardiology. ；Arem H 等 (2015). Leisure time physical activity and mortality: a detailed pooled analysis of the dose-response relationship. JAMA Internal Medicine. ；Ekelund U 等 (2019). Dose-response associations between accelerometry measured physical activity and sedentary time and all cause mortality: systematic review and harmonised meta-analysis. BMJ. - **第 12 条 · 成年后定期查血脂，40 岁前每 2 到 5 年一次、40 岁起每年一次；有高血压、高血脂就按医嘱规律吃药，别自行停** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：血压里的高压每降 10 mmHg，死亡的概率降约 13%，中风降约 27%。他汀把低密度胆固醇降 1 个单位，死亡的概率降约一成。按时吃药的人比经常漏吃的人，死亡的概率低三成到四成半。血脂 40 岁前每 2 到 5 年查一次，40 岁起每年查。 - 收益：把多项随机分组试验合起来算：收缩压每降 10 mmHg，死亡风险低约 13%（RR 0.87）。收缩压就是血压里的高压。主要心血管事件低约 20%（RR 0.80）。卒中低约 27%（RR 0.73）。心衰低约 28%（RR 0.72）。吃他汀让低密度脂蛋白胆固醇（LDL）往下降。LDL 每降 1.0 mmol/L，死亡风险低约 10%（RR 0.90）。同样这一降，主要血管事件低约 22%（RR 0.78）。另外把多项跟踪研究合起来算，只记录、不分组。按医嘱吃到 ≥80% 的人，死亡风险比经常漏吃的人低。他汀这一项低约 45%（RR 0.55）。降压药这一项低约 29%（RR 0.71）。多久查一次血脂，按健康中国行动的建议：40 岁以下血脂正常的人每 2 到 5 年查一次。40 岁及以上的人至少每年查一次。心脑血管病高危的人每 6 个月查一次。2023 年版中国血脂管理指南对 40 岁前后的写法相同，高危的人改成按个人需要查。 - 来源：Ettehad D 等 (2016). Blood pressure lowering for prevention of cardiovascular disease and death: a systematic review and meta-analysis. Lancet. ；Cholesterol Treatment Trialists' (CTT) Collaboration (2010). Efficacy and safety of more intensive lowering of LDL cholesterol: a meta-analysis of data from 170 000 participants in 26 randomised trials. Lancet. ；Chowdhury R 等 (2013). Adherence to cardiovascular therapy: a meta-analysis of prevalence and clinical consequences. European Heart Journal. ；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十一）心脑血管疾病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. ；Joint Committee on the Chinese Guidelines for Lipid Management (2023). 中国血脂管理指南（2023 年）. 中华心血管病杂志, 51(3), 221-255. ；Li JJ 等 (2023). 2023 Chinese guideline for lipid management. Frontiers in Pharmacology, 14, 1190934（上一份指南的英文版，中文原文未取得，相关内容按英文版核对）. - **第 13 条 · 每晚睡 7 小时左右，作息固定** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 些；收益 中 - 说人话：长期睡不到 7 小时的人，同期死亡的概率高约一成。作息越乱，风险越高。和作息最乱的那批人比，其他人低两成到近五成。作息规不规律比睡多久更能看出死亡风险。 - 收益：把 16 项跟踪研究合起来算，只记录、不分组，138 万人、11.3 万例死亡。睡得短的人死亡风险高约 12%（RR 1.12）。睡得长的人高约 30%（RR 1.30）。另一项汇总按睡眠时长分档：7 小时那档风险最低。少于 7 小时的，每少 1 小时高约 6%（RR 1.06）。多于 7 小时的，每多 1 小时高约 13%（RR 1.13）。英国生物银行有约 6.1 万人的腕表记录，只记录、不分组。把人按作息规律程度分成五档。较规律的那四档比最不规律的那档，死亡风险低 20%–48%。作息规不规律，比睡多久更能预测死亡。另有一项英国生物银行的研究，用腕表测了 51,562 人的睡眠时刻，其间 3,853 人新发心血管病。社会时差指工作日和周末的睡眠中点差多少。社会时差达到 2 小时以上的人，心血管病风险高约 30%（HR 1.30，95% CI 1.11–1.54）。这个关联在睡眠时长正常的人里同样存在。 - 来源：Cappuccio FP 等 (2010). Sleep duration and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. Sleep. ；Yin J 等 (2017). Relationship of Sleep Duration With All-Cause Mortality and Cardiovascular Events: A Systematic Review and Dose-Response Meta-Analysis of Prospective Cohort Studies. JAHA. ；Windred DP 等 (2024). Sleep regularity is a stronger predictor of mortality risk than sleep duration: A prospective cohort study. Sleep. ；Kumar N, Krishnamurthy S (2026). Social jet lag is associated with incident cardiovascular disease independent of sleep duration and cardiac genetic risk. Journal of Internal Medicine. - **第 14 条 · 常打网球、羽毛球、乒乓球这类球拍类运动** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：常打网球、羽毛球、乒乓球的人，同期死亡的概率比不打的人低约一半，心血管死亡低约 56%。游泳的人低约 28%。跑步和足球在这份数据里没看出差别。 - 收益：英国一项 8.03 万人的跟踪研究，比的是做某项运动的人和不做这项运动的人。打球拍类运动的人，死亡风险低约 47%（风险比 0.53，95% CI 0.40–0.69，可信范围）。心血管死亡低约 56%（0.44，0.24–0.83）。球拍类指网球、羽毛球、乒乓球。游泳的人这两个数分别是 0.72 和 0.59，有氧操是 0.73 和 0.64，骑车是 0.85。跑步和足球没看出统计上的差别 - 来源：Oja P, Kelly P, Pedisic Z, et al. (2017). Associations of specific types of sports and exercise with all-cause and cardiovascular-disease mortality: a cohort study of 80 306 British adults. British Journal of Sports Medicine, 51(10), 812-817. - **第 15 条 · 把爬楼梯、快走赶路这类零碎的用力活动攒到每天四五分钟** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：平时完全不锻炼的人，只要每天有三次一两分钟的用力活动，同期死亡的概率就比一点没有的人低约四成，心血管死亡低近一半。用力活动指爬楼梯、快步赶路这类。 - 收益：英国生物银行有一项研究，对象是 2.52 万名平时不专门锻炼的人。平均跟踪 6.9 年，其中 852 人去世。有的人每天有 3 次、每次 1–2 分钟的零碎剧烈活动。和完全没有的人比，他们的死亡风险和癌症死亡风险降低 38%–40%。心血管死亡风险降低 48%–49%。每天这类活动累计 4.4 分钟的人，死亡风险和癌症死亡风险降低 26%–30%。心血管死亡风险降低 32%–34% - 来源：Stamatakis E, Ahmadi MN, Gill JMR, et al. (2022). Association of wearable device-measured vigorous intermittent lifestyle physical activity with mortality. Nature Medicine, 28, 2521-2529. - **第 16 条 · 每周做 30–60 分钟力量训练** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：每周练 30–60 分钟力量的人，同期死亡的概率比不练的人低一到两成。再多练不会更好。力量和有氧一起做效果最好。 - 收益：把多项跟踪研究合起来算（只记录、不分组）：做力量训练的人比不做的人，死亡风险低 10%–17%。不是练得越多越好，每周约 30–60 分钟时降幅最大，约 10%–20%，再多练不会多出好处。力量和有氧都做的人，比两样都不做的人死亡风险更低。 - 来源：Momma H 等 (2022). Muscle-strengthening activities are associated with lower risk and mortality in major non-communicable diseases: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. British Journal of Sports Medicine. - **第 17 条 · 别连着坐太久，隔一阵起身动一动** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：坐得最久的人，同期死亡的概率是坐得最少的人的 2.6 倍。一次连着坐很久，还要另算一笔风险。但只要每天有 60–75 分钟中等强度活动，久坐多出来的风险基本就被抵消了。 - 收益：美国有一项跟踪研究，只记录、不分组，用加速度计实测。把人按每天久坐总时长分成四份。久坐最多的那份人，死亡风险是最少那份的 2.63 倍（HR 2.63）。再按一次连着坐多久分成四份：连坐最久的那份人，是连坐最短那份的 1.96 倍（HR 1.96）。所以坐的总量和一次连坐多久，各自单独相关。另一项汇总把上百万人的研究合起来算，只记录、不分组。每天坐 8 小时以上、又几乎不运动的人，死亡风险是另一类人的 1.59 倍（HR 1.59）。另一类人是每天坐不到 4 小时、又最活跃的。每天约 60–75 分钟中等强度活动，可以抵消久坐多出来的风险。最活跃那组即使每天坐 8 小时以上，HR 也只有 1.04，没看出统计上的差别。 - 来源：Diaz KM 等 (2017). Patterns of Sedentary Behavior and Mortality in U.S. Middle-Aged and Older Adults: A National Cohort Study. Annals of Internal Medicine. ；Ekelund U 等 (2016). Does physical activity attenuate, or even eliminate, the detrimental association of sitting time with mortality? A harmonised meta-analysis of data from more than 1 million men and women. Lancet. - **第 18 条 · 少吃加工肉（火腿、培根、香肠、午餐肉）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：火腿、培根、香肠吃得最多的人，同期死亡的概率比吃得最少的人高约两成。每天多吃一份加工肉，概率也高两成。 - 收益：把多项跟踪研究合起来算（只记录、不分组）：加工肉吃得最多的那组，比吃得最少的那组死亡风险高约 23%（RR 1.23）。红肉合计高约 29%（RR 1.29）。没加工的红肉高约 10%（RR 1.10），但这一项没看出统计上的差别。另一项汇总是按每天吃的量算的。加工肉每天多吃 1 份，死亡风险高约 23%（RR 1.23）。红肉每天多吃 1 份，高约 10%（RR 1.10）。 - 来源：Larsson SC, Orsini N (2014). Red meat and processed meat consumption and all-cause mortality: a meta-analysis. American Journal of Epidemiology. ；Schwingshackl L 等 (2017). Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. American Journal of Clinical Nutrition. ；Johnston BC 等 (2019). Unprocessed Red Meat and Processed Meat Consumption: Dietary Guideline Recommendations From the NutriRECS Consortium. Annals of Internal Medicine. （争议方 NutriRECS 指南） - **第 19 条 · 少喝或不喝酒** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：每周喝过 100 g 纯酒精以后，喝得越多死得越早。100 g 纯酒精大约是 2.5 L 啤酒。40 岁时每周喝 100–200 g 的人，少活半年左右；喝 200–350 g 的少一两年；超过 350 g 的少四五年。按整体健康算，最划算的量是不喝。 - 收益：把 83 项往后跟踪的研究合起来算，只记录、不分组，60 万名在喝酒的人。死亡风险的最低点，在每周不超过 100 g 纯酒精。这个量大约是 5% 的啤酒 2.5 L，或者 40 度白酒 300 mL。40 岁时每周喝 100–200 g 的人，预期寿命少约 6 个月。每周喝 200–350 g 的少 1–2 年。超过 350 g 的少 4–5 年。以上三项原文以寿命年报告。全球疾病负担研究 GBD 2016 把各类健康损失合起来算，风险最低的饮酒量是 0 杯/周。还有一项汇总把研究设计上的偏差校正过了。每天喝 1.3–24 g 的人和一辈子不喝的人比，死亡风险低约 7%（RR 0.93）。但这一项没看出统计上的差别。每天喝 45–64 g 的高约 19%（RR 1.19）。每天 65 g 以上的高约 35%（RR 1.35）。 - 来源：Wood AM 等 (2018). Risk thresholds for alcohol consumption: combined analysis of individual-participant data for 599 912 current drinkers in 83 prospective studies. Lancet. ；GBD 2016 Alcohol Collaborators (2018). Alcohol use and burden for 195 countries and territories, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. ；Zhao J 等 (2023). Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Network Open. ；Di Castelnuovo A 等 (2006). Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of 34 prospective studies. Archives of Internal Medicine. （争议方） - **第 20 条 · 每天都喝酒、一停就手抖心慌的人，别自己硬戒** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：天天大量喝酒的人突然停，会出戒断反应。轻的手抖、出汗、心慌、睡不着，重的会抽搐或者出现震颤谵妄，那是可能危及生命的急症。挪威跟踪了三万多人，得过震颤谵妄的那批，往后每年有 8% 的人死亡。想戒就先去医院，说清你每天喝多少。 - 收益：一篇 2026 年的临床综述写明：长期大量饮酒的人在突然停酒或者大幅减量之后会出现戒断综合征，表现包括震颤、自主神经兴奋、焦虑、失眠、感知异常、癫痫发作和震颤谵妄，在普通内科诊疗中「常见且可能危及生命」。挪威的全国登记队列纳入 2009 到 2015 年诊断为酒精依赖、酒精戒断状态或震颤谵妄的 36287 人：震颤谵妄组的年死亡率 8.0%，戒断状态组 5.0%，酒精依赖组 3.6%。震颤谵妄组的标准化死亡比 9.8（95% CI 8.9–10.7，这是可信范围），意思是死亡风险约为同龄一般人群的 9.8 倍。 - 来源：Caputo F, Lungaro L, Costanzini A, De Giorgio R, Addolorato G (2026). Alcohol withdrawal syndrome in hospitalized patients: a practical review. European Journal of Internal Medicine, 107103. ；Bramness JG, Heiberg IH, Høye A, Rossow I (2023). Mortality and alcohol-related morbidity in patients with delirium tremens, alcohol withdrawal state or alcohol dependence in Norway: A register-based prospective cohort study. Addiction, 118(12), 2352–2359. - **第 21 条 · 想少喝酒，先把一周喝了多少数出来，再找医生聊几分钟** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：医生花几分钟看你的饮酒量、说清风险、帮你定个目标，一年后平均每周少喝 20 克纯酒精，大约半升啤酒。谈更久并没有更多好处。已经停不下来的，国外有两种药被证明管用，大约每治 12 个人能多 1 个人不再回到一喝就喝多。 - 收益：34 项随机试验、15197 人合起来算，接受简短干预的人在一年后比只接受最少干预或不干预的人每周少喝 20 克纯酒精（95% CI 少 12 到 28 克，这是可信范围；中等质量证据）。这些研究里受试者的基线饮酒量平均是每周 244 克。简短干预指的是不超过 5 次、总时长不到 60 分钟的建议或生活方式咨询；谈得更久并没有多出好处。药物方面：122 项随机试验、22803 人合起来算，阿坎酸每治疗 12 人（95% CI 8 到 26）可多让 1 人不再回到任何饮酒；口服纳曲酮每天 50 毫克，每治疗 12 人（8 到 26）可多让 1 人不再回到重度饮酒。 - 来源：Kaner EF, Beyer FR, Muirhead C, et al. (2018). Effectiveness of brief alcohol interventions in primary care populations. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2, CD004148. ；Jonas DE, Amick HR, Feltner C, et al. (2014). Pharmacotherapy for adults with alcohol use disorders in outpatient settings: a systematic review and meta-analysis. JAMA, 311(18), 1889–1900. - **第 22 条 · 每天吃一小把坚果** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：常吃坚果的人，同期死亡的概率比不吃的人低约两成。一周吃一次就能看出差别，低约一成。吃到每天一把，差别最明显。 - 收益：两项美国跟踪研究，11.9 万人，300 多万人年。人年就是人数乘以各自跟踪的年数。和不吃坚果的人比：每周吃不到 1 次的人死亡风险低约 7%（风险比 0.93，95% CI 0.90–0.96，这是可信范围）。每周吃 1 次的低约 11%（0.89，0.86–0.93）。每周 2–4 次的低约 13%（0.87，0.83–0.90）。每周 5–6 次的低约 15%（0.85，0.79–0.91）。每周 7 次以上的低约 20%（0.80，0.73–0.86） - 来源：Bao Y, Han J, Hu FB, et al. (2013). Association of nut consumption with total and cause-specific mortality. New England Journal of Medicine, 369(21), 2001-2011. - **第 23 条 · 把一部分红肉换成鱼和禽肉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：每周多吃两份加工肉或者红肉，同期死亡的概率高约 3%。换成同样份数的鱼或者禽肉，就看不出升高。换肉的效应在本节里偏小，属于顺手就换、不必较劲的事。 - 收益：把美国 6 项跟踪研究、近 3 万人合起来算。每周多吃两份加工肉，死亡风险高约 3%（风险比 1.03，95% CI 1.02–1.05，可信范围）。每周多吃两份没加工的红肉，也高约 3%（1.03，1.01–1.05）。同样的吃法换成禽肉，是 0.99（0.97–1.02）；换成鱼，是 0.99（0.97–1.01）。这两项都没看出统计上的差别 - 来源：Zhong VW, Van Horn L, Greenland P, et al. (2020). Associations of Processed Meat, Unprocessed Red Meat, Poultry, or Fish Intake With Incident Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality. JAMA Internal Medicine, 180(4), 503-512. - **第 24 条 · 把一部分精米白面换成全谷物** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：每天多吃 90 g 全谷物的人，同期死亡的概率低约 17%。90 g 大约是三份。吃到每天 200 g 左右，还在继续往下降。 - 收益：把多项跟踪研究合起来算（只记录、不分组）：全谷物每天多吃 90 g，死亡风险低约 17%（RR 0.83）。90 g 大约是 3 份。这份好处一直持续到每天 210–225 g。另一项汇总里，每天多吃 1 份低约 8%（RR 0.92）。 - 来源：Aune D 等 (2016). Whole grain consumption and risk of cardiovascular disease, cancer, and all cause and cause specific mortality: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. BMJ. ；Schwingshackl L 等 (2017). Food groups and risk of all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of prospective studies. American Journal of Clinical Nutrition. - **第 25 条 · 每周喝三次以上茶** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有喝茶习惯的人，同期死亡的概率低约 15%。从 50 岁算起，平均多活 1.26 年，多出 1.41 年不得心血管病的时间。 - 收益：中国一项 10.09 万人的研究（China-PAR），其中一半人跟踪满了 7.3 年。有喝茶习惯的人，死亡风险低约 15%（风险比 0.85，95% CI 0.79–0.90，这是可信范围）。以 50 岁为起点算：有喝茶习惯的人，没得动脉粥样硬化性心血管病的年数多 1.41 年，预期寿命多 1.26 年 - 来源：Wang X, Liu F, Li J, et al. (2020). Tea consumption and the risk of atherosclerotic cardiovascular disease and all-cause mortality: The China-PAR project. European Journal of Preventive Cardiology, 27(18), 1956-1963. ；茶叶霉菌毒素：Cui P 等 (2020). Quantitative analysis and dietary risk assessment of aflatoxins in Chinese post-fermented dark tea. Food and Chemical Toxicology. ；Zhou H 等 (2022). Mycotoxins in Tea (Camellia sinensis (L.) Kuntze): Contamination and Dietary Exposure Profiling in the Chinese Population. Toxins. ；绿茶提取物与肝损伤：Hu J 等 (2018). The safety of green tea and green tea extract consumption in adults - Results of a systematic review. Regulatory Toxicology and Pharmacology. - **第 26 条 · 每天喝三到四杯咖啡，咖啡因总量不超过 400 mg，不加糖不加奶盖** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：每天喝三到四杯咖啡的人，同期死亡的概率比不喝的人低约 17%。另一项研究里，咖啡集中在上午喝的人低约 12%，全天都喝的人看不出差别。一杯咖啡的咖啡因含量差得很大，要按一天总量不超过 400 mg 来控制。 - 收益：一篇综述把 201 项汇总分析又合到一起看，这些汇总底下的原始研究都只记录、不分组。总死亡率这一项，综述引用了其中一篇剂量与效果关系的汇总分析。每天 3–4 杯咖啡的人和不喝的人比，死亡风险低 17%（相对风险 0.83，95% CI 0.79–0.88，这是可信范围）。每天 7 杯时，降幅缩小到 10%（相对风险 0.90，95% CI 0.85–0.96），没有看到风险回升。美国国家健康与营养调查（NHANES）的一项研究，跟踪了 40 725 名成年人，一半人跟踪满了 9.8 年，也是只记录、不分组。研究把喝咖啡的人分成两类。上午型是咖啡集中在 4:00–11:59 喝、下午和晚上几乎不喝的人，占 36%。他们和不喝咖啡的人比，全因死亡风险低 12%（风险比 0.88，95% CI 0.81–0.96）。再扣除睡眠不足和睡眠困难的影响，低 16%（风险比 0.84，95% CI 0.74–0.95）。心血管病死亡风险低 19%（风险比 0.81，95% CI 0.70–0.94）。扣除睡眠影响后，低 31%（风险比 0.69，95% CI 0.55–0.87）。全天型是上午、下午和晚上都喝的人，占 16%。他们的全因死亡风险看不出差别（风险比 0.99，95% CI 0.90–1.10）。两类人的癌症死亡风险都看不出差别。咖啡因的每日上限有官方依据。欧洲食品安全局（EFSA）和加拿大卫生部都把健康成年人的上限定为每天 400 mg。这是所有来源合计，茶、可乐和能量饮料也要算。EFSA 还要求分散在一天里喝，单次不超过 200 mg。一杯咖啡的含量差得很大。EFSA 的表里，200 mL 一杯滤泡咖啡约 90 mg。加拿大卫生部的表里，8 盎司（237 mL）一杯现煮咖啡平均 135 mg。美国食品药品监督管理局（FDA）的表里，12 盎司（约 355 mL）现煮咖啡含 - 来源：Poole R, Kennedy OJ, Roderick P, et al. (2017). Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ, 359, j5024. ，含更正 BMJ (2018), 360, k194. （摘要里总死亡率的可信范围由 0.83–0.88 改为 0.79–0.88）；Wang X, Ma H, Sun Q, et al. (2025). Coffee drinking timing and mortality in US adults. European Heart Journal, 46(8), 749-759. ；Yang R, Lei Q, Liu Z, et al. (2024). Relationship between timing of coffee and tea consumption with mortality (total, cardiovascular disease and diabetes) in people with diabetes: the U.S. National Health and Nutrition Examination Survey, 2003–2014. BMC Medicine, 22, 526. ；EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (2015). Scientific Opinion on the safety of caffeine. EFSA Journal, 13(5), 4102. ；EFSA 咖啡因专题页（每份含量表）；FDA. Spilling the Beans: How Much Caffeine Is Too Much? ；Health Canada. Caffeine in foods. ；加糖：Liu D, Li ZH, Shen D, et al. (2022). Association of Sugar-Sweetened, Artificially Sweetened, and Unsweetened Coffee Consumption With All-Cause and Cause-Specific Mortality. Annals of Internal Medicine, 175(7), 909-917. ；Treskes RW, Clausen J, Marott JL, et al. (2023). Use of sugar in coffee and tea and long-term risk of mortality in older adult Danish men. PLOS ONE, 18(10), e0292882. ；房颤：Wong CX, Cheung CC, Montenegro G, et al. (2026). Caffeinated Coffee Consumption or Abstinence to Reduce Atrial Fibrillation. JAMA, 335(4), 317-325. ；Joglar JA, Chung MK, Armbruster AL, et al. (2024). 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation. Circulation, 149(1). - **第 27 条 · 每天吃够 5 份（约 400 g）水果蔬菜** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：每天多吃 200 g 蔬菜水果，同期死亡的概率低约一成。每天吃够 5 份的人，比只吃 2 份的人低约 13%。美国的研究里，再往上吃不会更低。 - 收益：把多项跟踪研究合起来算（只记录、不分组）：每天多吃 200 g 果蔬，死亡风险低约 10%（RR 0.90）。这份好处一直持续到每天 800 g。美国两项大型跟踪研究加上 26 项研究的汇总：每天吃够 5 份的人，比只吃 2 份的人死亡风险低约 13%（HR 0.87）。最好的搭配是 2 份水果加 3 份蔬菜，再多不再降。 - 来源：Aune D 等 (2017). Fruit and vegetable intake and the risk of cardiovascular disease, total cancer and all-cause mortality: a systematic review and dose-response meta-analysis of prospective studies. International Journal of Epidemiology. ；Wang DD 等 (2021). Fruit and Vegetable Intake and Mortality: Results From 2 Prospective Cohort Studies of US Men and Women and a Meta-Analysis of 26 Cohort Studies. Circulation. - **第 28 条 · 少吃超加工食品（薯片、方便面、糕点、速食）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：超加工食品吃得最多的人，同期死亡的概率比吃得最少的人高约两成，心血管死亡高五成。不过这类证据被评为不太确定，数字要往回打折看。 - 收益：一篇综述把多项汇总研究又合到一起算，这些汇总底下的原始研究都只记录、不分组。结果：超加工食品吃得多的人比吃得少的人，死亡风险高约 21%（RR 1.21），心血管病死亡高约 50%（RR 1.50）。这两项的证据分级分别是「高度提示」和「令人信服」。但按通行的证据打分法（GRADE）评，确定性是低或极低。 - 来源：Lane MM 等 (2024). Ultra-processed food exposure and adverse health outcomes: umbrella review of epidemiological meta-analyses. BMJ. - **第 29 条 · 做饭、取暖不烧煤和柴，换成电或燃气** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：做饭烧煤或烧柴的人，同期死亡的概率高约一成；取暖烧煤柴的高约 14%。已经改用电或燃气的人，比还在烧煤柴的人死亡概率低 13%–33%。 - 收益：中国有一项慢性病往后跟踪的研究，只记录、不分组，27.1 万名没有心血管病的成人。做饭用煤柴这类固体燃料的人，死亡风险比用电或燃气的人高约 11%（HR 1.11）。取暖用固体燃料的人高约 14%（HR 1.14）。已经从固体燃料换成清洁燃料的人，和还在烧的人比，做饭这项低约 13%（HR 0.87）。取暖这项低约 33%（HR 0.67）。室外的 PM2.5 另有一笔账。把 104 项跟踪研究合起来算，长期吸到的浓度每高 10 µg/m³，自然原因死亡风险高约 8%（RR 1.08）。自然原因就是非意外的病死。 - 来源：Yu K 等 (2018). Association of Solid Fuel Use With Risk of Cardiovascular and All-Cause Mortality in Rural China. JAMA. ；Chen J, Hoek G (2020). Long-term exposure to PM and all-cause and cause-specific mortality: A systematic review and meta-analysis. Environment International. - **第 30 条 · 热的东西放一放再喝，不喝滚烫的茶、汤和咖啡** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：伊朗一个食管癌高发区的研究里，喝很烫的茶，得食管癌的概率是喝温茶的 8 倍。就算只是「热」，也有 2 倍。倒出来不到两分钟就喝，风险是等四分钟以上再喝的 5 倍。 - 收益：在伊朗北部的食管癌高发区，拿 300 名患者和 571 名没得病的人对比。下面都和喝温茶的人比。喝「热」茶的人，得食管鳞癌的机会约为 2.07 倍（比值比，95% CI 1.28–3.35，可信范围）。喝「很热」的约为 8.16 倍（3.93–16.9）。倒出后不到 2 分钟就喝的人，约为等 4 分钟以上再喝的人的 5.41 倍（2.63–11.1） - 来源：Islami F, Pourshams A, Nasrollahzadeh D, et al. (2009). Tea drinking habits and oesophageal cancer in a high risk area in northern Iran: population based case-control study. BMJ, 338, b929. ；Loomis D, Guyton KZ, Grosse Y, et al. (2016). Carcinogenicity of drinking coffee, mate, and very hot beverages. Lancet Oncology, 17(7), 877-878. ；Yu C, Tang H, Guo Y, et al. (2018). Hot tea consumption and its interactions with alcohol and tobacco use on the risk for esophageal cancer: a population-based cohort study. Annals of Internal Medicine, 168(7), 489-497. - **第 31 条 · 白天出门晒晒太阳，别整天不见光** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：瑞典一项研究里，刻意躲太阳的女性，预期寿命比晒得最多的人少 0.6 到 2.1 年。不吸烟但躲太阳的人，寿命和晒得最多的吸烟者差不多。 - 收益：瑞典一项研究，2.95 万名女性，跟踪 20 年。和晒太阳最多的那组比，刻意回避晒太阳的人预期寿命少 0.6 到 2.1 年。作者写道「不吸烟但回避晒太阳的人，预期寿命与晒太阳最多组里的吸烟者相当」 - 来源：Lindqvist PG, Epstein E, Nielsen K, et al. (2016). Avoidance of sun exposure as a risk factor for major causes of death: a competing risk analysis of the Melanoma in Southern Sweden cohort. Journal of Internal Medicine, 280(4), 375-387. - **第 32 条 · 把 BMI 控制在 20–25，超重就减** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：死亡的概率在 BMI 20–25 这一段最低。BMI 到 27.5–30 高约两成，30–35 高约四成半，35–40 接近翻倍。东亚人 BMI 在 25 以上的，每高 5，风险高约四成。 - 收益：把 239 项往后跟踪的研究的个人数据合起来算（只记录、不分组）。这份分析只留了三类人：从不吸烟的、入组时没有慢性病的、入组后又活过 5 年的。结果：死亡风险在 BMI 20–25 最低。BMI 25–27.5 高约 7%（HR 1.07）。27.5–30 高约 20%（HR 1.20）。30–35 高约 45%（HR 1.45）。35–40 高约 94%（HR 1.94）。40–60 是 2.76 倍（HR 2.76）。BMI 25 以上的人每高 5 kg/m²，东亚人群的风险高约 39%（HR 1.39）。 - 来源：Global BMI Mortality Collaboration (2016). Body-mass index and all-cause mortality: individual-participant-data meta-analysis of 239 prospective studies in four continents. Lancet. ；Flegal KM 等 (2013). Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis. JAMA. （争议方） - **第 33 条 · 每周吃四次以上辣椒** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：意大利一项研究里，每周吃四次以上辣椒的人，同期死亡的概率比很少吃的人低约 23%，心血管死亡低约三分之一。 - 收益：意大利一项 2.28 万人的研究，其中一半人跟踪满了 8.2 年，共 1236 人去世。每周吃辣椒 4 次以上的人，死亡风险比很少吃的人低约 23%（风险比 0.77，95% CI 0.66–0.90，可信范围）。心血管死亡低约 34%（0.66，0.50–0.86） - 来源：Bonaccio M, Di Castelnuovo A, Costanzo S, et al. (2019). Chili Pepper Consumption and Mortality in Italian Adults. Journal of the American College of Cardiology, 74(25), 3139-3149. - **第 34 条 · 每天喝一两份奶或酸奶** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：每天喝两份以上奶或者酸奶的人，同期死亡的概率比不喝的人低约 17%。 - 收益：PURE 跟踪研究覆盖 21 个国家、13.6 万人，平均跟踪 9.1 年，共 6796 人去世。每天吃两份以上奶制品的人，死亡风险比不吃的人低约 17%（风险比 0.83，95% CI 0.72–0.96，可信范围），趋势 P=0.0052 - 来源：Dehghan M, Mente A, Rangarajan S, et al. (2018). Association of dairy intake with cardiovascular disease and mortality in 21 countries from five continents (PURE): a prospective cohort study. Lancet, 392(10161), 2288-2297. - **第 35 条 · 鸡蛋不用戒，一天一个以内就行** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：每天多吃半个全蛋，同期死亡的概率高约 7%。把这半个换成蛋清、鱼、禽肉或者坚果，死亡风险反而更低。但另一批研究发现，每天一个鸡蛋以内，和心血管病没看出关联，所以不用戒鸡蛋。 - 收益：美国一项 52.1 万人的跟踪研究，共 12.9 万人去世。每天多吃半个全蛋，死亡风险高约 7%（风险比 1.07，95% CI 1.06–1.08，这是可信范围）。把这半个全蛋换成等量的蛋清、禽肉、鱼、奶制品或者坚果豆类，死亡风险会更低，心血管、癌症、呼吸系统这三项的死亡风险也都更低。反方：美国三项大研究共 21.6 万人，最长跟了 32 年。每天至少一个鸡蛋的人，和一个月不到一个的人比，心血管病风险没有差别（HR 0.93，95% CI 0.82–1.05）。同一篇把 33 组数据、172 万人合起来算，每天多吃一个鸡蛋，心血管病风险也没变（RR 0.98，0.93–1.03）。论文作者的结论是，每天最多一个鸡蛋和心血管病没有关联。 - 来源：Zhuang P, Wu F, Mao L, et al. (2021). Egg and cholesterol consumption and mortality from cardiovascular and different causes in the United States: A population-based cohort study. PLoS Medicine, 18(2), e1003508. ；Drouin-Chartier JP, Chen S, Li Y, et al. (2020). Egg consumption and risk of cardiovascular disease: three large prospective US cohort studies, systematic review, and updated meta-analysis. BMJ, 368, m513. ；U.S. Department of Health and Human Services, U.S. Department of Agriculture (2015). 2015–2020 Dietary Guidelines for Americans, Chapter 1：「The Key Recommendation from the 2010 Dietary Guidelines to limit consumption of dietary cholesterol to 300 mg per day is not included in the 2015 edition, but this change does not suggest that dietary cholesterol is no longer important to consider」「individuals should eat as little dietary cholesterol as possible while consuming a healthy eating pattern」. - **第 36 条 · 有条件就泡澡，别只冲淋浴** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：日本一项研究里，几乎每天泡澡的人，心血管事件的风险比每周泡不到两次的人低约 28%，脑出血低约 46%。 - 收益：日本一项 3.0 万人的研究，参加者 40 到 59 岁，跟踪 19 年，共 2097 例心血管事件。几乎每天泡澡的人，比每周泡不超过两次的人心血管事件风险低约 28%（风险比 0.72，95% CI 0.62–0.84，这是可信范围）。冠心病低约 35%（0.65，0.45–0.94）。脑卒中低约 26%（0.74，0.62–0.87）。脑出血低约 46%（0.54，0.40–0.73） - 来源：Ukai T, Iso H, Yamagishi K, et al. (2020). Habitual tub bathing and risks of incident coronary heart disease and stroke. Heart, 106(10), 732-737. ；消費者庁. 年末年始、高齢者の事故に注意しましょう（页面没写发布日期，数字引自日本厚生劳动省 2024 年人口动态统计）：「「浴槽内での及び浴槽への転落による溺死及び溺水」による死亡者数は、令和6年に7,776人となっています」「暖かい室内と寒い脱衣所や浴室との温度差などによる急激な血圧の変動や、熱いお湯をはった浴槽内に長くつかることによる体温上昇での意識障害などが挙げられています」. - **第 37 条 · 把午睡控制在半小时内，别超过一小时，非得睡一两小时才撑得住就去查原因** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：午睡不超过一小时的人，死亡和慢性病的风险没有升高，脑子还更清醒一些。睡过一小时的人，冠心病风险高约三成，糖尿病和肥胖高约两成。所以定个闹钟，半小时叫醒自己。要是每天非得睡一两小时才撑得住，那是该去查身体的信号。 - 收益：一篇伞形综述汇总了 16 篇荟萃分析、244 个健康结局。伞形综述就是把已有的汇总研究再汇总一遍。结论是：午睡少于 60 分钟的人，总死亡率和慢性病风险都没有升高，脑力改善也最明显（SMD 0.69，95% CI 0.37–1.00，这是可信范围）。20 到 30 分钟的短午睡对运动表现的改善最大（SMD 0.99，0.67–1.31）。午睡超过 60 分钟的人，冠心病风险高约 30%，糖尿病和肥胖风险高约 20%。另一项研究让 1338 名 56 岁以上的老人戴腕表实测午睡，不靠自己填问卷。跟踪最长 19 年，期间 926 人去世。午睡每多 1 小时，死亡风险高约 13%（HR 1.13，95% CI 1.04–1.23）。每天多睡一次，高约 7%（HR 1.07，1.02–1.13）。在上午睡的人，比在下午早些时候睡的人高约 30%（HR 1.30，1.03–1.64）。 - 来源：Du P, Li J, Hua Z, 等 (2026). Multiple Health Outcomes of Daytime Napping: A Comprehensive Umbrella Review. Public Health Reviews. ；Gao C, Cai R, Zheng X, 等 (2026). Objectively Measured Daytime Napping Patterns and All-Cause Mortality in Older Adults. JAMA Network Open. ；Dashti HS 等 (2021). Genetic determinants of daytime napping and effects on cardiometabolic health. Nature Communications. - **第 38 条 · 熬夜之后第二天晚上就补觉，别攒到周末** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：少睡之后第二天晚上没补上的人，死亡风险比作息规律的人高约 15%，少得厉害又不补的高约 42%。补上了的人看不出风险升高。所以熬了夜，第二天晚上就早点上床。 - 收益：英国生物银行 85,618 人，平均年龄 61.8 岁，戴腕表记录逐日睡眠，中位随访 8 年。研究先按每个人自己的睡眠需求算出「少睡的夜」，指比自己需要的少睡 2.5 小时以上。少睡那段之后的第一晚算「补觉夜」，这一晚比自己需要的多睡就算补上了。按这个分成五种模式。和作息规律的人相比，少睡又不补的全因死亡风险高约 15%（HR 1.15，95% CI 1.01–1.31，这是可信范围）。累计少睡超过 3.5 小时又不补的高约 42%（HR 1.42，1.24–1.63）。补上了的两组都没有显著关联，其中少睡后补是 HR 1.12（0.98–1.28）。本来就睡得短的人里，少睡不补高约 19%（1.19，1.01–1.40），严重少睡不补高约 38%（1.38，1.17–1.63）。这个结果在另一批 4,586 人的美国健康调查里也重复出来了。 - 来源：Li X, Zhang M, Li Z, 等 (2026). Acute sleep rebound following sleep restriction is associated with reduced mortality risk. Nature Communications. - **第 39 条 · 上夜班干得越久心血管风险越高，能转岗就趁早转** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：上夜班的人，心血管病比不上夜班的人多约 13%，心血管死亡多约 27%。而且干得越久越多：每多上 5 年夜班，心血管病再多约 7%。所以这笔账按年数算，能转岗就趁早。 - 收益：把 23 项跟踪研究合起来算，只记录、不分组。上夜班的人心血管事件风险高约 13%（RR 1.13，95% CI 1.10–1.16，这是可信范围）。心血管死亡高约 27%（RR 1.27，1.18–1.36）。按年数看：每多上 5 年夜班，心血管病发生率再高约 7%（RR 1.07，1.04–1.09），心血管死亡再高约 5%（RR 1.05，1.03–1.06）。分病看，冠心病发生高约 22%（1.22，1.16–1.28），冠心病死亡高约 22%（1.22，1.10–1.36），缺血性心脏病死亡高约 39%（1.39，1.06–1.84），卒中死亡高约 49%（1.49，1.04–2.12）。卒中的发生率那一项不显著（1.06，0.95–1.18）。 - 来源：Xi J, Ma W, Tao Y, 等 (2025). Association between night shift work and cardiovascular disease: a systematic review and dose-response meta-analysis. Frontiers in Public Health. ；Esposito G, Bravi F, Santucci C, 等 (2025). Night shift work and breast cancer risk in healthcare workers: a systematic review and meta-analysis. Occupational Medicine. ；Shen QM, Li ZY, Tan YT, 等 (2026). Night shift work and risk of total and site-specific cancer: results from a prospective cohort study among Chinese men. Scandinavian Journal of Work, Environment & Health. ；Czeisler CA, Johnson MP, Duffy JF, 等 (1990). Exposure to bright light and darkness to treat physiologic maladaptation to night work. New England Journal of Medicine, 322(18), 1253-1259. ；Eastman CI, Stewart KT, Mahoney MP, Liu L, Fogg LF (1994). Dark goggles and bright light improve circadian rhythm adaptation to night-shift work. Sleep, 17(6), 535-543：「Both bright light and goggles were significant factors for producing circadian rhythm phase shifts. The combination of bright light plus goggles was the most effective」「Goggles were necessary for producing phase delays」. ；Crowley SJ, Lee C, Tseng CY, Fogg LF, Eastman CI (2003). Combinations of bright light, scheduled dark, sunglasses, and melatonin to facilitate circadian entrainment to night shift work. Journal of Biological Rhythms, 18(6), 513-523：「With bright light during the night shift, almost all of the earlier participants achieved complete re-entrainment, and the phase delay shift was so large that darker sunglasses and melatonin could not increase its magnitude」. - **第 40 条 · 买预包装、有 SC 编号的食用油，不买小作坊散装自榨花生油** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：花生受潮发霉会长黄曲霉毒素，它是明确的致癌物，主要伤肝。广州管住小作坊之后，常吃自榨油的居民肝功能异常少了约三成半。广西的孕妇吃自榨花生油，孩子出生体重偏低的风险高约九成，早产高约八成。 - 收益：黄曲霉毒素是国际癌症研究机构定的 1 类致癌物（确定能让人得癌），主要是肝癌。广州一项研究测了 2010 到 2022 年小作坊自榨花生油里的黄曲霉毒素 B1。中位数 1.29 μg/kg，中间一半样品在 0.12 到 6.58 之间。当地出台小作坊管理条例后，油里的毒素马上降了 2.865 μg/kg，之后每年再降 2.593。常吃自榨油那片居民的肝功能异常比例随之下降（PR 0.650，95% CI 0.469–0.902，可信范围），低约 35%。广西一项跟踪 1611 名孕妇的研究里，81.7% 吃自榨花生油。吃的人孩子低出生体重的风险高约九成（aOR 1.9，1.1–3.2），早产高约八成（aOR 1.8，1.1–3.0）。 - 来源：Lei J, Li Y, Wang Y, 等 (2024). The impact of small food workshops management regulations on aflatoxin B1 in home-made peanut oil and the liver function of high-consumption area residents: an interrupted time series study in Guangzhou, China. Frontiers in Public Health, 12. ；Zhong Y, Lu H, Jiang Y, 等 (2024). Effect of homemade peanut oil consumption during pregnancy on low birth weight and preterm birth outcomes: a cohort study in Southwestern China. Global Health Action, 17. ；IARC (2012). Chemical Agents and Related Occupations. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol 100F. ；国家卫生计生委、国家食品药品监督管理总局 (2017). 食品安全国家标准 食品中真菌毒素限量（GB 2761-2017） - **第 41 条 · 做饭用植物油代替猪油和黄油，不必为了健康换着买油，也别指望亚麻籽油护心** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：少吃猪油黄油这类饱和脂肪、换成植物油，心脏病和中风这类事少约一成七，但总的死亡风险没看出变化。大豆油、玉米油的主要成分多吃一些，没看出好处，也没看出害处。亚麻籽油吃多了，心脏病风险也没看出下降。 - 收益：Cochrane 汇总了 15 项随机试验、56,675 人，每项至少做两年。少吃饱和脂肪，心血管事件合计低约 17%（RR 0.83，0.70–0.98）。总死亡率几乎不变（RR 0.96，0.90–1.03），心血管死亡也不变（RR 0.95，0.80–1.12）。换成多不饱和脂肪（大豆油、玉米油的主要成分）和换成碳水，效果没看出差别。换成单不饱和脂肪（菜籽油、橄榄油的主要成分）的数据太少，说不清。另一篇 Cochrane 汇总 19 项随机试验、6461 人，多吃 omega-6（亚油酸）对总死亡率 RR 1.00（0.88–1.12），对心血管事件 RR 0.97（0.81–1.15），看不出好处也看不出害处。第三篇汇总 86 项随机试验、162,796 人，多吃植物来源的 omega-3（亚麻籽油、紫苏油的主要成分），总死亡率 RR 1.01（0.84–1.20），冠心病事件 RR 1.00（0.82–1.22），基本没有作用。 - 来源：Hooper L, Martin N, Jimoh OF, 等 (2020). Reduction in saturated fat for cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD011737. ；Hooper L, Al-Khudairy L, Abdelhamid AS, 等 (2018). Omega-6 fats for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11), CD011094. ；Abdelhamid AS, Brown TJ, Brainard JS, 等 (2020). Omega-3 fatty acids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, (3), CD003177. ；中国营养学会 (2022). 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社 - **第 42 条 · 炒菜、煎炸时打开抽油烟机，从开火一直开到做完** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：不吸烟的中国女性，炒菜时不开或很少开抽油烟机，得肺癌的风险约是常开的两倍。住过厨房通风差的房子，风险也高约五成，烧煤的人家最明显。 - 收益：把 10 项病例对照研究合起来算，对象都是不吸烟的中国女性。病例对照是拿肺癌病人和没病的人比，回头问过去的习惯。接触做饭油烟的人，得肺癌的机会约为 1.74 倍（比值比，95% CI 1.57–1.94，可信范围）。其中 4 项比的是接触油烟又不用抽油烟机的人，约为 2.11 倍（1.54–2.89）。台湾一项研究拿 1302 名不吸烟的女性肺癌病人，和 1302 名没病的人对比。只看做饭十年以上的人。三分之二以上的年头都开抽油烟机的，和三分之一以下的比，风险低约一半（比值比 0.49，0.32–0.76）。上海有一项往后跟踪的研究，7.1 万名不吸烟的女性，从 1996 年跟到 2009 年，查出 429 例肺癌。自己说住过厨房通风差的房子的，得肺癌的风险高约 49%（HR 1.49，1.15–1.95）。烧煤又通风差 20 年以上的，约为 2.03 倍（HR 2.03，1.35–3.05）。单看烧没烧过煤，没看出差别（HR 1.03，0.84–1.26）。炒菜用哪种油，也没看出差别。 - 来源：Xue Y, Jiang Y, Jin S, Li Y (2016). Association between cooking oil fume exposure and lung cancer among Chinese nonsmoking women: a meta-analysis. OncoTargets and Therapy, 9, 2987-2992. ；Chen TY, Fang YH, Chen HL, 等 (2020). Impact of cooking oil fume exposure and fume extractor use on lung cancer risk in non-smoking Han Chinese women. Scientific Reports, 10, 6774. ；Kim C, Gao YT, Xiang YB, 等 (2015). Home kitchen ventilation, cooking fuels, and lung cancer risk in a prospective cohort of never smoking women in Shanghai, China. International Journal of Cancer, 136(3), 632-638. - **第 43 条 · 绝经前后潮热盗汗影响到生活，就去妇科评估激素治疗，别硬扛也别自己买药，更别拿它防心脏病** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：绝经前后潮热、盗汗，用激素治疗，潮热次数比吃安慰剂少约 75%。代价是乳腺癌、血栓、中风会多一点，每年每 1 万名女性里各多出约 8 个人。50 到 59 岁开始用的人，总死亡率没有升高。它不能用来防心脏病和老年痴呆。 - 收益：Cochrane 汇总了 24 项随机试验、3329 人，比的是口服激素和安慰剂。用激素的人，每周潮热次数比安慰剂少约 75%（95% CI 64.3–82.3，可信范围）。潮热的严重程度也明显减轻（OR 0.13，0.07–0.23）。吃安慰剂的人潮热也少了约 57.7%，所以说能治潮热的东西，都要和安慰剂比过才算数。风险看美国 WHI 随机试验。16608 名有子宫的 50 到 79 岁女性，用雌激素加孕激素，平均跟了 5.2 年。冠心病高约 29%（HR 1.29，1.02–1.63）。浸润性乳腺癌高约 26%（HR 1.26，1.00–1.59）。中风高约 41%（HR 1.41，1.07–1.85）。肺栓塞约为 2.13 倍（HR 2.13，1.39–3.25）。折成绝对数，每 1 万名女性每年多 7 例冠心病、8 例中风、8 例肺栓塞、8 例浸润性乳腺癌。同时少 6 例结直肠癌、5 例髋部骨折。切除了子宫、只用雌激素的女性，累计跟踪 13 年，乳腺癌反而低约 21%（HR 0.79，0.65–0.97）。两项试验合起来跟踪 18 年，总死亡率没有变化（HR 0.99，0.94–1.03）。按开始用药的年龄分，50 到 59 岁那组在用药那几年总死亡率低约 31%（HR 0.69，0.51–0.94）。60 到 69 岁是 1.04（0.87–1.25），70 到 79 岁是 1.13（0.94–1.36），都不显著。跟到 18 年，50 到 59 岁那组是 0.89（0.79–1.01），也不显著了。Cochrane 2017 年的综述单看 50 到 59 岁的女性，唯一明显升高的是雌孕激素联用时的血栓，绝对风险不到 1/500。65 岁以上用雌孕激素联用的女性，4 年里痴呆从每千人 9 例升到 11 到 30 例。美国预防服务工作组 2022 年反对用激素预防 - 来源：MacLennan AH, Broadbent JL, Lester S, Moore V (2004). Oral oestrogen and combined oestrogen/progestogen therapy versus placebo for hot flushes. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD002978. ；Writing Group for the Women's Health Initiative Investigators, Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, 等 (2002). Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women's Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 288(3), 321-333. ；Manson JE, Chlebowski RT, Stefanick ML, 等 (2013). Menopausal hormone therapy and health outcomes during the intervention and extended poststopping phases of the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA, 310(13), 1353-1368. ；Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, 等 (2017). Menopausal hormone therapy and long-term all-cause and cause-specific mortality: the Women's Health Initiative randomized trials. JAMA, 318(10), 927-938. ；Marjoribanks J, Farquhar C, Roberts H, 等 (2017). Long-term hormone therapy for perimenopausal and postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1), CD004143. ；US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, 等 (2022). Hormone therapy for the primary prevention of chronic conditions in postmenopausal persons: US Preventive Services Task Force recommendation statement. JAMA, 328(17), 1740-1746. - **第 44 条 · 本来就想养狗的，把每天遛狗算进走路量，别为了长寿专门去养狗** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：养狗的人同期死亡的概率平均低约四分之一，得过冠心病的人低得更多。但扣掉其他差别以后，英国和挪威的大研究都看不出差别，养猫也看不出关联。所以别为了长寿专门养狗，本来想养的，把每天遛狗当成走路。 - 收益：把 10 项跟踪研究合起来算，约 384 万人，平均跟了 10.1 年。养狗的人死亡风险低约 24%（RR 0.76，95% CI 0.67–0.86，这是可信范围）。心血管死亡低约 31%（RR 0.69，0.67–0.71）。得过冠心病的人里，家里有狗的低约 65%（RR 0.35，0.17–0.69）。作者写明，这个汇总没有扣除其他因素。瑞典全国约 343 万人的登记研究扣除了收入、婚姻等因素。所有人合在一起，养狗的死亡风险低约 20%（HR 0.80，0.79–0.82）。独居的人养狗，死亡风险低约 33%（HR 0.67，0.65–0.69）。和别人同住的低约 11%（HR 0.89，0.87–0.91）。瑞典心梗之后的病人里，独居养狗的死亡风险低约 33%（HR 0.67，0.61–0.75），和伴侣或孩子同住的低约 15%（HR 0.85，0.80–0.90）。缺血性中风之后分别低约 27%（HR 0.73，0.66–0.80）和 12%（HR 0.88，0.83–0.93）。反方：英国 6 批健康调查共 59352 人，平均跟了 11.5 年。全部校正后，养狗和死亡没有关联（HR 1.03，0.98–1.09），和心血管死亡也没有（HR 1.07，0.96–1.18）。挪威一项研究跟了中位 18.5 年，养狗的人死亡风险几乎一样（HR 1.00，0.91–1.09）。那里养狗的人活动量也不比别人多。瑞典双胞胎登记里有 34202 人能问到生活习惯，在他们身上，养狗和心血管病、死亡风险低的关系没能重复出来。澳大利亚一项研究 15735 人跟了 4 年，养狗的人死亡风险低约 23%（OR 0.77，0.59–0.99），其中一部分能用活动量多来解释。养猫、养鸟、养鱼都看不出和死亡有关。美国心脏协会 2013 年的声明说，养宠物尤其是养狗，用来降心血管风险「可能合 - 来源：Kramer CK, Mehmood S, Suen RS (2019). Dog ownership and survival: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 12(10), e005554. ；Mubanga M, Byberg L, Nowak C, 等 (2017). Dog ownership and the risk of cardiovascular disease and death – a nationwide cohort study. Scientific Reports, 7, 15821. ；Mubanga M, Byberg L, Egenvall A, Ingelsson E, Fall T (2019). Dog ownership and survival after a major cardiovascular event: a register-based prospective study. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes, 12(10), e005342. ；Ding D, Bauman AE, Sherrington C, 等 (2018). Dog ownership and mortality in England: a pooled analysis of six population-based cohorts. American Journal of Preventive Medicine, 54(2), 289-293. ；Torske MO, Krokstad S, Stamatakis E, Bauman A (2017). Dog ownership and all-cause mortality in a population cohort in Norway: the HUNT study. PLoS ONE, 12(6), e0179832. ；Taniguchi Y, Ikeuchi T, Yong J (2024). Dog, cat, bird, fish, and other pet ownership and mortality: evidence from the HILDA cohort. PLoS ONE, 19(8), e0305546. ；Mubanga M, Byberg L, Egenvall A, 等 (2019). Dog ownership and cardiovascular risk factors: a nationwide prospective register-based cohort study. BMJ Open, 9(3), e023447. ；Levine GN, Allen K, Braun LT, 等 (2013). Pet ownership and cardiovascular risk: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 127(23), 2353-2363. - **第 45 条 · 查出糖尿病前期（血糖偏高、还没到糖尿病），就靠少吃、减重、多动把糖尿病往后推，每半年复查一次血糖** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：血糖偏高、还没到糖尿病的人，少吃、多动、减掉一点体重，得糖尿病的风险能低三到六成。中国大庆的试验跟了 30 年，这么做的人死亡的概率低约四分之一，平均多活约一年半。但美国和芬兰的同类试验没看出死亡率有差别。 - 收益：大庆研究是在黑龙江大庆做的随机分组试验，按诊所分组。577 名糖耐量受损（糖尿病前期的一种）的成年人分进对照组，或者三种干预组：只管饮食、只加运动、两样都做。干预做了 6 年。6 年里得糖尿病的累计比例，对照组是 67.7%。饮食组 43.8%，运动组 41.1%，饮食加运动组 46.0%。扣掉体重指数和空腹血糖的差别后，三组得糖尿病的风险分别低约 31%、46%、42%。偏瘦和超重的人（体重指数以 25 为界）降幅差不多。跟到 23 年，干预组心血管死亡低约 41%（HR 0.59，95% CI 0.36–0.96，可信范围）。总死亡低约 29%（HR 0.71，0.51–0.99）。得糖尿病的低约 45%（HR 0.55，0.40–0.76）。跟到 30 年，干预组得糖尿病的时间往后推了 3.96 年（按中位数算）。心血管事件低约 26%（HR 0.74，0.59–0.92）。眼底、肾、神经的严重小血管并发症低约 35%（HR 0.65，0.45–0.95）。心血管死亡低约 33%（HR 0.67，0.48–0.94）。总死亡低约 26%（HR 0.74，0.61–0.89）。平均多活 1.44 年（0.20–2.68）。美国 DPP 试验把 3234 名血糖偏高的人随机分组。生活方式组的目标是体重至少减 7%，每周活动至少 150 分钟。平均跟了 2.8 年，生活方式组得糖尿病的风险比安慰剂组低 58%（95% CI 48%–66%）。吃二甲双胍的组低 31%（17%–43%），比改生活方式差。跟到平均 15 年，生活方式组仍低 27%（HR 0.73，0.65–0.83），但差距逐年缩小。跟到中位 21 年，生活方式组的总死亡率和安慰剂组没有差别（HR 1.02，0.81–1.28）。心血管死亡也没有差别（HR 1.18，0.77–1.81）。芬兰 DPS 试验随机 - 来源：Pan XR, Li GW, Hu YH, 等 (1997). Effects of diet and exercise in preventing NIDDM in people with impaired glucose tolerance. The Da Qing IGT and Diabetes Study. Diabetes Care, 20(4), 537-544. ；Li G, Zhang P, Wang J, 等 (2014). Cardiovascular mortality, all-cause mortality, and diabetes incidence after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance in the Da Qing Diabetes Prevention Study: a 23-year follow-up study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 2(6), 474-480. ；Gong Q, Zhang P, Wang J, 等 (2019). Morbidity and mortality after lifestyle intervention for people with impaired glucose tolerance: 30-year results of the Da Qing Diabetes Prevention Outcome Study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 7(6), 452-461. ；Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, 等 (2002). Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. NEJM, 346(6), 393-403. ；Diabetes Prevention Program Research Group (2015). Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up: the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet Diabetes & Endocrinology, 3(11), 866-875. ；Lee CG, Heckman-Stoddard B, Dabelea D, 等 (2021). Effect of Metformin and Lifestyle Interventions on Mortality in the Diabetes Prevention Program and Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Diabetes Care, 44(12), 2775-2782. （争议方）；Tuomilehto J, Lindström J, Eriksson JG, 等 (2001). Prevention of type 2 diabetes mellitus by changes in lifestyle among subjects with impaired glucose tolerance. NEJM, 344(18), 1343-1350. ；Lindström J, Ilanne-Parikka P, Peltonen M, 等 (2006). Sustained reduction in the incidence of type 2 diabetes by lifestyle intervention: follow-up of the Finnish Diabetes Prevention Study. Lancet, 368(9548), 1673-1679. ；Uusitupa M, Peltonen M, Lindström J, 等 (2009). Ten-year mortality and cardiovascular morbidity in the Finnish Diabetes Prevention Study—secondary analysis of the randomized trial. PLoS ONE, 4(5), e5656. （争议方）；健康中国行动推进委员会 (2019). 健康中国行动（2019—2030年），（十四）糖尿病防治行动（湖南省卫生健康委员会转载）. - **第 46 条 · 家里的花生、玉米、坚果和米面发了霉，整包扔掉，别挑掉霉的吃剩下的；嚼到发苦的坚果马上吐掉** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：花生、玉米发霉会长黄曲霉毒素，它能让人得肝癌。上海一项研究里，尿里查出这种毒素的人，得肝癌的风险约是查不出的 3.4 倍。带乙肝病毒又查出毒素的人，约是两样都没有的 59.4 倍。这种毒素炒、煮、油炸都很难去掉。 - 收益：黄曲霉毒素是国际癌症研究机构定的 1 类致癌物（确定能让人得癌），致的是肝癌。它在花生和玉米里最常见，炒、煮、油炸这类一般烹调都很难破坏它。上海一项研究从 1986 年起跟踪 18244 名中年男性，入组时各留一次尿。跟踪约 7 万人年，查出 55 例肝癌。拿其中 50 例和同一批人里 267 名没得病的人比。尿里查出黄曲霉毒素的，肝癌风险约为 3.4 倍（RR 3.4，95% CI 1.1–10.0，可信范围）。乙肝表面抗原阳性的约为 7.3 倍（2.2–24.4）。两样都有的约为 59.4 倍（16.6–212.0），比的是两样都没有的人。同一批人早期的分析里，扣掉乙肝、吸烟、喝酒和文化程度，查出毒素的约为 3.8 倍（1.2–12.2）。江苏启东过去是肝癌高发区，1980 年代起当地主粮从玉米换成了大米。居民血里的毒素标志物中位数从 1989 年的 19.3 pg/mg 降到 2009 年查不出（低于 0.5）。35 岁以下居民的肝癌死亡率，1960 年代到 1980 年代出生的几批人降了一半以上。这几批人都出生在新生儿普遍打乙肝疫苗之前。作者估算，肝癌死亡的下降里约 65% 可以归到少吃了毒素，其中 83% 落在乙肝感染者身上。按全球的估算，乙肝携带者吃进同样多的毒素，致癌能力约为不带病毒的人的 30 倍。中国每年有一批肝癌可以归到这种毒素。其中约 5300 到 14400 例出在乙肝携带者身上，约 1990 到 4430 例出在不带病毒的人身上。 - 来源：IARC (2012). Aflatoxins. In: Chemical Agents and Related Occupations. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol 100F, 225-248. ；Qian GS, Ross RK, Yu MC, 等 (1994). A follow-up study of urinary markers of aflatoxin exposure and liver cancer risk in Shanghai, People's Republic of China. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 3(1), 3-10. ；Ross RK, Yuan JM, Yu MC, 等 (1992). Urinary aflatoxin biomarkers and risk of hepatocellular carcinoma. Lancet, 339(8799), 943-946. ；Chen JG, Egner PA, Ng D, 等 (2013). Reduced aflatoxin exposure presages decline in liver cancer mortality in an endemic region of China. Cancer Prevention Research, 6(10), 1038-1045. ；Liu Y, Wu F (2010). Global burden of aflatoxin-induced hepatocellular carcinoma: a risk assessment. Environmental Health Perspectives, 118(6), 818-824. ；农业农村部油料产品质量安全风险评估实验室（武汉）(2020). 农产品及食品中黄曲霉毒素污染识别与预防. 农业农村部农产品质量安全监管司科普天地. ；广东省卫生健康委员会 (2015). 勿吃霉变食物 谨防黄曲霉素中毒. ；USDA Food Safety and Inspection Service. Molds on Food: Are They Dangerous? - **第 47 条 · 别吃淡水鱼虾做的鱼生、生鱼片、鱼生粥和醉虾，常吃过的去医院查一次肝吸虫，查出来按医嘱吃吡喹酮** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：生吃淡水鱼虾会染上肝吸虫。它是确定能致癌的寄生虫，染上的人得胆管癌的机会约是没染上的四到五倍。醋、酒、芥末都没法有效杀死它。染上了吃两天药，九成以上能治好。 - 收益：华支睾吸虫俗称肝吸虫。世界卫生组织下属的国际癌症研究机构 2009 年开会评定，长期感染它对人致癌。它会导致胆管癌，列为 1 类。1994 年那次评定只给了 2A 类（很可能致癌）。把已发表的研究合起来算，感染肝吸虫的人得胆管癌的风险约为 4.8 倍。原文是相对风险 4.8（95% CI 2.8–8.4，可信范围）。这个数把东南亚的另一种肝吸虫也算在内。同一篇里，乙肝是 2.6 倍，丙肝是 1.8 倍，肝吸虫是最强的一项。另一篇汇总了 36 项研究。病例对照研究里，胆管癌约为 4.37 倍（OR 4.37，2.84–6.72）。跟踪研究里约为 10.43 倍（RR 10.43，2.90–37.47）。胆管炎、胆囊炎约为 7.80 倍（RR 7.80）。胆结石约为 2.42 倍（RR 2.42）。肝细胞癌约为 4.69 倍（OR 4.69）。肝硬化没看出显著关联。感染越重，这些病越多。2014 到 2015 年全国调查，感染率 0.47%，约 600 万人。感染率超过 1% 的是广东、广西、黑龙江、吉林四省。用 2016 到 2021 年的监测数据推算，2020 年全国约 0.67%，约 946 万人。其中广西约 8.92%，广东约 2.99%。国家疾控局等 15 个部门 2024 年出了防治方案。方案以 2018 到 2022 年监测点平均感染率为基线。广西 8.75%，吉林 4.38%，黑龙江 3.16%，广东 2.95%。国家食品安全风险评估中心 2026 年提示：酒、醋、芥末等调味料无法有效杀灭肝吸虫。冷冻要在零下 20℃ 以下连续冻至少 7 天。加热要让食物中心到 70℃ 以上，持续 10 分钟以上。国际癌症研究机构也写明，腌过、熏过的淡水鱼一样会传染。治疗看 2022 年一篇汇总，共 26 项试验、3340 人。世界卫生组织推荐的吡喹酮用法是按体重每次 25 毫克 - 来源：IARC Working Group on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans (2012). Opisthorchis viverrini and Clonorchis sinensis. In: Biological Agents. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans, Vol. 100B, 341-370. ；Shin HR, Oh JK, Masuyer E, 等 (2010). Epidemiology of cholangiocarcinoma: an update focusing on risk factors. Cancer Science, 101(3), 579-585. ；Xia J, Jiang SC, Peng HJ (2015). Association between liver fluke infection and hepatobiliary pathological changes: a systematic review and meta-analysis. PLoS ONE, 10(7), e0132673. ；Qian MB, Chen J, Bergquist R, 等 (2019). Neglected tropical diseases in the People's Republic of China: progress towards elimination. Infectious Diseases of Poverty, 8, 86. ；Qian MB, Huang JL, Wang L, 等 (2025). Clonorchiasis in China: geospatial modeling of the population infected and at risk, based on national surveillance. Journal of Infection, 91(1), 106528. ；国家疾控局等 15 部门 (2024). 关于印发全国包虫病等重点寄生虫病综合防治实施方案（2024—2030 年）的通知，附表 7. ；国家食品安全风险评估中心 (2026). 关于慎食淡水生鲜食品预防肝吸虫病的风险提示（重庆市疾病预防控制中心转载）. ；Qian MB, Patel C, Palmeirim MS, 等 (2022). Efficacy of drugs against clonorchiasis and opisthorchiasis: a systematic review and network meta-analysis. The Lancet Microbe, 3(8), e616-e624. ；中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所 (2020). 华支睾吸虫病（肝吸虫病）防治知识（广东省疾病预防控制中心转载）. ；广东省疾病预防控制中心 (2023). 吃鱼生没余生？警惕潜伏在鱼生中的“凶手”肝吸虫！ ；香港食物安全中心. 淡水鱼刺身的食物安全. ### 第 3 章 · 不要浪费精力（27 条） - **第 1 条 · 关掉非必要通知，工作时把手机放到视线之外** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：手机响一下，哪怕你没看、没碰，注意力任务的成绩也会掉。掉的幅度和你真去接电话、发短信差不多。还有一种情况：手机就搁在桌上，你忍住不看，脑子能用的余量一样会变少。越离不开手机的人，掉得越多。 - 收益：只是收到一条通知，不看也不碰，注意力任务的成绩就明显变差。变差的幅度和真的接打电话、发短信相当。这是实验室里做的，受试者是大学生。另有两项实验显示：即便成功克制住不去看手机，自己的手机搁在旁边，也会让脑子能用的余量变少。手机依赖强的人下降最多。 - 来源：Stothart, Mitchum & Yehnert (2015). The attentional cost of receiving a cell phone notification. Journal of Experimental Psychology: Human Perception and Performance. ；Ward, Duke, Gneezy & Bos (2017). Brain Drain: The Mere Presence of One's Own Smartphone Reduces Available Cognitive Capacity. Journal of the Association for Consumer Research. - **第 2 条 · 固定起床时间，周末也一样** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：作息最乱的那五分之一人，生物钟比最规律的那五分之一晚了约 2.5 小时。等于长期活在时差里。作息越规律的学生，成绩也越好。 - 收益：61 名大学生记录了 30 天。作息最不规律的五分之一，生物钟（昼夜节律）比最规律的五分之一晚约 2.5 小时。具体是褪黑素开始分泌的时刻 00:08 对 21:32。最困、最想睡的时段也晚约 1.8 小时。作息越规律，学业成绩越好（相关系数 r = 0.37）。 - 来源：Phillips et al. (2017). Irregular sleep/wake patterns are associated with poorer academic performance and delayed circadian and sleep/wake timing. Scientific Reports. - **第 3 条 · 每晚睡够 7 到 8 小时，别把 6 小时当作够用** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 些；收益 大 - 说人话：连着两周每晚只睡 6 小时，脑子的表现会掉到相当于两天两夜没合眼的水平。麻烦的是自己感觉不到。自己打分的困倦头几天涨完就不再涨，睡 6 小时的人和睡 4 小时的人打分一样困。所以「我睡 6 小时够用」这种感觉靠不住。 - 收益：48 名 21 到 38 岁的健康成人，连续 14 天每晚只睡 6 小时。他们的脑力表现累计下降，掉到相当于连续 2 晚完全不睡的水平。而自己打分的困倦程度只在头几天上升，之后几乎不再增加。6 小时组和 4 小时组的自评困倦没有差别。这是把人随机分成两组做的对照试验（RCT）。另外，短时间不睡（急性睡眠剥夺，不超过 48 小时）对简单注意力走神的效果大小 g = -0.776，对推理准确率 g = -0.125。这部分是把 70 项研究合起来算的。 - 来源：Van Dongen, Maislin, Mullington & Dinges (2003). The cumulative cost of additional wakefulness. Sleep. ；Lim & Dinges (2010). A meta-analysis of the impact of short-term sleep deprivation on cognitive variables. Psychological Bulletin. - **第 4 条 · 下午两点以后不碰咖啡因** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：睡前 6 小时吃下 400 mg 咖啡因，差不多是三四杯咖啡，当晚用仪器测出来少睡 1 小时以上。可自己写的睡眠日记根本看不出差别。一杯 250 mL 的咖啡（107 mg）要在睡前 8.8 小时以上喝完，才不影响睡眠。十一点睡的人，下午两点就是界线。 - 收益：睡前 6 小时吃下含 400 mg 咖啡因的药片，仪器测到的总睡眠时间比吃安慰剂片少 1.1 到 1.2 小时。按一杯 250 mL 的咖啡含 107 mg 算，400 mg 约是三四杯咖啡的量。安慰剂片外观一样，但不含咖啡因。可是受试者自己写的睡眠日记没有报出差别，自己察觉不到。把多项研究合起来算（荟萃分析）：咖啡因平均让总睡眠时间减少 45 分钟。躺在床上真正睡着的比例（睡眠效率）下降 7%。一杯 250 mL 的咖啡（107 mg）要在睡前 8.8 小时以上喝完，才不影响睡眠。 - 来源：Drake, Roehrs, Shambroom & Roth (2013). Caffeine effects on sleep taken 0, 3, or 6 hours before going to bed. Journal of Clinical Sleep Medicine. ；Gardiner et al. (2023). The effect of caffeine on subsequent sleep: A systematic review and meta-analysis. Sleep Medicine Reviews. - **第 5 条 · 把邮件和消息改成每天固定几次批量处理** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：同一批人对比了两周。把邮件限制成每天只查 3 次的那一周，日常压力明显更低，而收发的邮件数量一样多。不加限制的时候，人平均每天要查 15.5 次。 - 收益：124 名成年人，两周里同一批人前后对比（自身对照）。限制为每天查 3 次邮件的那周，日常压力明显低于不限次数那周（效果大小 Cohen's d = 0.37）。两周收到和回复的邮件数量并没有差别。一开始不加限制时，人们平均每天查邮件 15.5 次。 - 来源：Kushlev & Dunn (2015). Checking email less frequently reduces stress. Computers in Human Behavior. - **第 6 条 · 做需要连续思考的工作时，把哪怕几秒钟的打断也挡在外面** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：一次平均 2.8 秒的打断，就让接下来的操作出错概率翻倍。4.4 秒的打断翻三倍。现场跟踪还发现，被打断的那件事平均要 25 分钟才回得来，中间还插进两件别的事。被打断的人干得更快，但压力、挫败感和费劲程度全都更高。 - 收益：平均 2.8 秒的打断，会让按顺序一步步做的任务（序列任务）步骤出错率翻倍。4.4 秒的打断让它翻三倍。这是实验室里做的。另一项是对 24 名办公室白领（信息工作者）的现场观察。他们平均每 11 分钟切换一次工作主题。57% 的工作主题被打断。当天回到被打断的那件事上，平均要 25 分 26 秒。中间还插了 2.26 件别的事。还有一项 48 人的实验：被打断的人做得更快，但报告的压力、挫败感、时间压力和费劲程度都更高。 - 来源：Altmann, Trafton & Hambrick (2014). Momentary interruptions can derail the train of thought. Journal of Experimental Psychology: General. ；Mark, Gonzalez & Harris (2005). No task left behind? Examining the nature of fragmented work. CHI 2005. ；Mark, Gudith & Klocke (2008). The cost of interrupted work: More speed and stress. CHI 2008. - **第 7 条 · 一次只做一件事，不要边开会边回消息** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：任务一切换，反应就更慢，也更容易出错。经常同时用好几种媒体的人，并没有练出同时做几件事的本事，反而在任务切换测试上表现更差。 - 收益：任务切换以后，反应明显更慢，也更容易出错。这部分来自多项研究的综述。另一项实验室研究的受试者是大学生。经常同时用好几种媒体的人（重度媒体多任务者）更容易被不相干的东西和不相干的记忆带跑。他们在任务切换测试上反而表现更差。 - 来源：Monsell (2003). Task switching. Trends in Cognitive Sciences. ；Ophir, Nass & Wagner (2009). Cognitive control in media multitaskers. PNAS. - **第 8 条 · 睡前一小时不看发光屏幕，要看就看纸书或不开屏幕灯的墨水屏** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：睡前读发光屏幕，比读纸书晚约 10 分钟才睡着。褪黑素被压低 55%。第二天生物钟往后推 1.5 小时以上，早上更困，要更久才清醒。 - 收益：实验室里让同一批人两种条件轮着做（交叉试验）。一种是睡前在 iPad 上读电子书，亮度调到最高，读约 4 小时，连读 5 晚。另一种是在同样昏暗的屋里读纸书。睡前读发光的电子书，比读纸书入睡慢约 10 分钟（25.7 分钟对 15.8 分钟）。晚间褪黑素被压低 55%。第二天的生物钟（昼夜节律）推迟超过 1.5 小时，褪黑素开始分泌的时刻是 22:31 对 21:01。第二天早上更困，要更长时间才完全清醒。 - 来源：Chang, Aeschbach, Duffy & Czeisler (2015). Evening use of light-emitting eReaders negatively affects sleep, circadian timing, and next-morning alertness. PNAS. - **第 9 条 · 到点就睡，不为游戏、短视频、色情内容熬夜** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：2025 年中国人夜里平均睡 6.97 小时，平均 0:10 才入睡。在孩子和青少年里，睡前用手机、平板的人，睡不够的概率是两倍多，白天犯困的概率是 2.7 倍。设备只是放在卧室里不用，数字也差不多。所以最省事的办法是手机不进卧室。 - 收益：2025 年我国居民夜间平均睡眠 6.97 小时，平均入睡时间 0:10（中国睡眠研究会）。睡前用便携设备的人，睡不够的可能性约为 2.17 倍（OR 2.17）。睡眠质量差约 1.46 倍（OR 1.46）。白天犯困约 2.72 倍（OR 2.72）。设备只是放在卧室里、并不使用，数字也差不多，约 1.79、1.53、2.27 倍（OR 1.79/1.53/2.27）。这部分是把 20 项同一时间点的调查、125198 名儿童青少年合起来算的。另一项同一时间点的调查有 844 名 18 到 94 岁成人。其中关灯后仍用手机的人入睡更慢，躺在床上真正睡着的比例更低，白天更疲劳。 - 来源：Carter et al. (2016). Association Between Portable Screen-Based Media Device Access or Use and Sleep Outcomes. JAMA Pediatrics. ；Exelmans & Van den Bulck (2016). Bedtime mobile phone use and sleep in adults. Social Science & Medicine. ；中国睡眠研究会 (2026). 2026 中国睡眠健康研究白皮书（福建省卫健委转载健康报报道）. ；Grubbs JB 等 (2018). Pornography Problems Due to Moral Incongruence: An Integrative Model with a Systematic Review and Meta-Analysis. Archives of Sexual Behavior. （备注里的争议方之一）；Prause N, Pfaus J (2015). Viewing Sexual Stimuli Associated with Greater Sexual Responsiveness, Not Erectile Dysfunction. Sexual Medicine. （备注里的争议方之二） - **第 10 条 · 深夜不做重大决定、不发要紧的消息** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：人睡饱的时候，很快就能学会躲开高风险的选项。连着两晚没睡之后，反而一次次挑高风险的，年纪越大越明显。少睡几小时有多大影响，没有直接测过，但要紧的决定还是推到睡醒以后。 - 收益：34 名健康人在 49.5 小时不睡之后，做爱荷华赌博任务。这是一种衡量风险决策的实验。休息充足时，他们能很快学会避开高风险选项。缺觉之后，反而更多地选高风险选项。年纪大的人受影响更大。这是一项实验，只有这一项研究。 - 来源：Killgore, Balkin & Wesensten (2006). Impaired decision making following 49 h of sleep deprivation. Journal of Sleep Research. - **第 11 条 · 下午困了就睡 10 分钟，不要睡半小时** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：前一晚没睡够时，10 分钟的小睡当场就能提神，一部分效果能撑两个半小时。睡 5 分钟基本没用。睡 20 分钟要等 35 分钟以后才见效。睡 30 分钟，醒来先有一段发懵，那阵子表现比不睡还差。 - 收益：在前一晚没睡够之后，10 分钟的小睡能立刻改善困倦、疲劳、精力和脑力表现，一部分好处维持到 155 分钟以后。睡 5 分钟几乎没有好处。睡 20 分钟的好处要等 35 分钟以后才出现。睡 30 分钟以后先有一段睡眠惰性：刚醒那阵表现反而更差，之后才改善。 - 来源：Brooks & Lack (2006). A brief afternoon nap following nocturnal sleep restriction: Which nap duration is most recuperative? Sleep. - **第 12 条 · 在开放式办公室工作时用耳塞或找安静房间做需要记忆的活** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：背景噪音从 39 分贝涨到 51 分贝，能记住的词就变少，人更累，也更不想干活。休息的时候看带声音的自然风光片，比接着听办公室噪音更能把精力找回来。 - 收益：让学生在模拟的开放式办公室里工作。背景噪音从 39 分贝升到 51 分贝（dB，LAeq）时，他们记住的词更少，自己评分更疲劳，也更不想干活。休息时看带声音的自然影片，比只听河流声或者办公室噪音，更能把精力评分拉回来。 - 来源：Jahncke, Hygge, Halin, Green & Dimberg (2011). Open-plan office noise: Cognitive performance and restoration. Journal of Environmental Psychology. - **第 13 条 · 别把每周工作时间一味往上加：过了 49 小时上下，多干一小时多出的活越来越少** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：一战时英国军工厂的记录显示，每周干 49 小时以内，干多久就出多少活。超过 49 小时，多干一小时多出的活越来越少。一周干 70 小时和干 56 小时出的活几乎一样，多干的那 14 小时是白干。 - 收益：一战时期英国军工厂工人的产出记录：每周 49 小时以内，产出与工时成正比。超过 49 小时，产出的增速开始变慢。大约 63 小时达到最大。干 70 小时的产出与干 56 小时几乎没有差别，多干的 14 小时等于白干。 - 来源：Pencavel (2015). The Productivity of Working Hours. The Economic Journal. - **第 14 条 · 发现自己在反复回想同一件糟心事时，换个需要动手的活** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：反复回想同一件糟心事，会加重抑郁，把负面念头钉得更牢，让人更解决不了问题，也更难真动手。它还会把身边愿意听你说的人耗光。察觉到自己在原地绕，就去干点要动手的活。 - 收益：多项研究的综述说，反复回想同一件糟心事（反刍思维）会加重抑郁。它还会强化负面思考，削弱解决问题的能力。它会妨碍实际行动，还会把身边愿意听你说的人耗光。它与焦虑、暴食、酗酒、自伤相关。 - 来源：Nolen-Hoeksema, Wisco & Lyubomirsky (2008). Rethinking Rumination. Perspectives on Psychological Science. - **第 15 条 · 把「事情肯定会更糟」这类念头当症状看，不当事实看** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：一项跟踪了 20 年的双生子研究里，悲观程度每高一个档，同期死亡的概率高约 13%，死于心血管病的概率高约 20%。反过来，乐观得分高并没有带来相应的好处。所以要处理的是悲观，不是「不够正能量」。 - 收益：澳大利亚 2978 名 50 岁以上的双生子，平均跟踪 20 年，其间有 1068 人死亡。悲观量表每高 1 个标准差，同期死亡的风险高约 13%（风险比 1.134）。这个数字的可信范围是 95% CI 1.065–1.207，P=8.85×10⁻⁵。心血管死亡高约 20%（1.196，1.045–1.368，P=0.0093）。与癌症死亡无关。乐观得分与死亡率也没有明显关联。 - 来源：Whitfield JB, Zhu G, Landers JG, Martin NG (2020). Pessimism is associated with greater all-cause and cardiovascular mortality, but optimism is not protective. Scientific Reports, 10, 12609. - **第 16 条 · 减少让你消耗的人际关系，学会拒绝不想接的请求** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：一项对 60 到 89 岁丧偶女性的调查里，让人难受的来往和幸福感的关系，比让人舒服的来往更强，也更一致。所以先做减法，再做加法。 - 收益：对 120 名 60 到 89 岁丧偶女性的调查：让人难受的来往和心理幸福感的关联，比让人舒服的来往更一致、也更强。按这个结果，一个消耗你的人造成的损失，大于一个支持你的人带来的好处。 - 来源：Rook (1984). The negative side of social interaction: Impact on psychological well-being. Journal of Personality and Social Psychology. - **第 17 条 · 生气时先离场，把对方当天气而不是当敌人** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：换个角度看刚发生的事，或者站到对方立场想一下，都能把情绪降下来，后一种更管用。只是不把情绪表现出来，也有一点效果。但硬压住心里的感受、硬不去想那件事，都没用。惩罚了冒犯者的人，事后反而更久地反复想这件事，不报复的人翻篇更快。 - 收益：把 306 组实验比较合起来算（荟萃分析）：换个角度解释发生的事（认知重评）对情绪的效果大小 d = 0.36。站到对方立场看 d = 0.45。转移注意 d = 0.27。压住情绪的外在表现（不表现出来）有效，d = 0.32。硬压住感受无效（d = -0.04），硬不去想那件事也无效（d = -0.12）。这几个数是心里感受、外在表现和身体反应几类指标合起来算的，摘要里没有分开给。另有三项实验显示：惩罚冒犯者的人，事后反而更久地反复想对方；不惩罚的人更快「翻篇」。人们事先高估了报复带来的痛快。 - 来源：Webb TL, Miles E, Sheeran P (2012). Dealing with feeling: A meta-analysis of the effectiveness of strategies derived from the process model of emotion regulation. Psychological Bulletin. ；Carlsmith KM, Wilson TD, Gilbert DT (2008). The paradoxical consequences of revenge. Journal of Personality and Social Psychology. - **第 18 条 · 情绪低落时先做性价比最高的几件事：动起来、多见光、按时睡、找人说、打 12356** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：快走、慢跑、瑜伽和力量训练都能减轻抑郁，强度越大越有效，细节见第 22 节第 6 条（心情差就去走或者跑）。光照治疗对季节性抑郁效果很强，对不分季节的抑郁也有效。网上的自助认知行为课程管用，症状偏重时有人带着做更好。想不开先打 12356。 - 收益：把 218 项随机分组的对照试验、14170 人合起来算（网络荟萃分析）。对照组是同样在做别的活动的人。和他们相比，步行或慢跑对抑郁的效果大小 g = -0.62（95% 可信区间 -0.80 到 -0.45）。瑜伽 -0.55，力量训练 -0.49。强度越大效果越好。把多项光照治疗研究合起来算：季节性抑郁效果大小 0.84（0.60 到 1.08），非季节性抑郁 0.53（0.18 到 0.89）。还有一项分析，把各项研究逐个病人的数据合起来算。它看的是互联网认知行为疗法（网上自助课程）。有人指导和无人指导，都比对照组好。中重度（PHQ-9 大于 9 分）的时候，有人指导的更好。12356 是全国心理援助热线，每日开通不少于 18 小时。 - 来源：Noetel M 等 (2024). Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. ；Golden RN 等 (2005). The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review and meta-analysis of the evidence. American Journal of Psychiatry. ；Karyotaki E 等 (2021). Internet-Based Cognitive Behavioral Therapy for Depression: A Systematic Review and Individual Patient Data Network Meta-analysis. JAMA Psychiatry. ；国家卫生健康委 (2024). 关于应用"12356"全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. - **第 19 条 · 把警察、医生、柜员当成按规则上班的人，别当成角色：能推动事情的是文书和期限，不是情绪** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：警察、医生、柜员都是按岗位规则上班的人，被文书、期限和监督管着。事情该在几天内办完、办不了要给什么文书，规章里都写着。所以要拿回执、记期限、按渠道申诉，别想着把道理讲到对方认同。 - 收益：把和机构打交道的动作换一换：从「求人、生气、反复复述委屈」，换成「拿文书、记期限、按渠道申诉」。省下的是重复沟通和反复回想的时间。这属于一次性的观念调整，不是每天都省时间。能拿来核对的是这些期限本身，它们都写在文件里。治安案件从受理那天算起，办案期限不超过 30 日；案情重大复杂的，经上一级公安机关批准可以延长 30 日。有控告人的案件决定不予立案的，不予立案通知书要在 3 日以内送达。控告人 7 日以内可以申请复议，公安机关 30 日以内作出决定。不服的，再 7 日以内向上一级申请复核。 - 来源：公安部 (2020). 公安机关办理刑事案件程序规定（公安部令第 159 号修正后，第一百七十一、一百七十八、一百七十九条）. ；公安部 (2013/2019 修正). 公安机关办理行政案件程序规定（公安部令第 125 号、第 149 号）. - **第 20 条 · 别把「别人过得怎么样」当每日必读：给刷同龄人动态的应用设限或关掉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：习惯在网上跟过得更好的人比的人，往往情绪更差、自尊更低。把 Facebook 停用四周的人，幸福感小幅提高，但对时事的了解也掉了一截。把三个社交平台各限到每天 10 分钟的人，三周后孤独和抑郁都降了下来。 - 收益：把多项研究合起来算（荟萃分析）：54 个独立样本、94 个效应量、N = 36,583，用的是三层随机效应模型。网上向上社会比较与心理适应不良的平均相关 r = 0.330（95% CI 0.289–0.370，可信范围）。按具体结果分开看。怕被人看轻这类社会评价性的负面情绪 0.438，焦虑 0.382。抑郁 0.306，幸福感偏低 0.268，自尊偏低 0.263。年龄、文化背景、数据采集年份都不影响这个关联的强弱。长期跟踪的研究得出的结果，也不比同一时间点的调查更强。另有一项随机分组的对照试验，受试者是 2,743 名美国 Facebook 用户。其中 61% 的人愿意以低于 102 美元接受停用。这些人被随机分为停用四周组与对照组。停用为普通受试者每天空出 60 分钟。主观幸福感指数提高 0.09 个标准差。分项是生活满意度 0.12、焦虑 0.10、抑郁 0.09、快乐 0.08。把多次比较碰巧的成分扣掉后，这些仍然算数。作者给了一个参照，是让人变积极的心理干预。这类干预对主观幸福感约 +0.34 个标准差，对抑郁约 -0.23 个标准差。所以这个效应约为常规心理干预的 25% 到 40%。同期的代价是：时事知识指数下降 0.19 个标准差，政治立场对立程度下降 0.16 个标准差。实验结束后，停用组的 Facebook 使用仍比对照低 12 分钟/天（0.31 个标准差，降幅 23%）。还有一项随机分组的对照试验，受试者是 143 名本科生，被随机分成两组。一组把 Facebook、Instagram、Snapchat 每个平台每天限 10 分钟，另一组照常使用。三周后，限时组的孤独与抑郁明显下降。两组的焦虑与错失恐惧都比一开始低。 - 来源：Lei Y, Hu S, Sun Y, Zheng L (2026). "Looking up" linked to feeling down: a meta-analysis of online upward social comparison and psychological maladjustment. Frontiers in Psychology. ；Allcott H, Braghieri L, Eichmeyer S, Gentzkow M (2020). The Welfare Effects of Social Media. American Economic Review, 110(3), 629–676. ；Allcott H, Braghieri L, Eichmeyer S, Gentzkow M (2019). The Welfare Effects of Social Media. NBER Working Paper No. 25514（本条引用的具体数字按这一版逐字核对，刊出版的摘要不含数字）. ；Hunt MG, Marx R, Lipson C, Young J (2018). No More FOMO: Limiting Social Media Decreases Loneliness and Depression. Journal of Social and Clinical Psychology, 37(10), 751–768. - **第 21 条 · 觉得「所有人都看见我出丑了」的时候，把这个估计除以二** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：穿尴尬的 T 恤进屋，以为将近一半人认得出衣服上印的是谁，实际不到四分之一。换成体面的 T 恤也一样高估。小组讨论完，人也以为自己说错的话在别人眼里更显眼，聊天后还常低估对方有多喜欢自己。所以觉得「所有人都看见我出丑了」时，实际往往只有一半或更少。 - 收益：实验一：让参与者穿上印有 Barry Manilow 头像的 T 恤，走进有其他参与者的房间。穿的人平均估计 46% 的旁观者能正确指出衣服上的人是谁。旁观者实际正确率 23%，估计值恰为实际值的两倍。逐场把估计值减去实际值，平均高估 23 个百分点（95% CI 9–38，可信范围）。剔除只有两名和三名旁观者的那两场之后，为 27 个百分点（11–43）。实验二：改穿参与者自选的、自认为正面的 T 恤。平均估计 48%，旁观者实际正确率 8%，为六倍。作者在脚注里说，两次实验穿的人估计得几乎一样（48% 和 46%），差在旁观者的正确率（8% 和 23%）。作者怀疑主要原因是实验二给旁观者的问卷更费神，不是体面的衣服更容易被高估。实验三：本科生分成 3 到 7 人的小组，讨论一个指定话题 20 分钟，再一起写一份政策建议。讨论刚结束，每人分开估计组里其他人会怎么给大家排名，名次数字越小越靠前。在「说错话的多少」上，自己估计的名次平均 2.30，别人实际给的名次 2.96，差 −0.66（p < .01）。所以人们以为自己说错的话在别人眼里更显眼。「可能冒犯人的话」一项也一样（2.35 对 2.90，p < .01），「会被别人挑剔的话」差得小一些（2.61 对 2.82，p < .05）。另一系列研究有三种场景：陌生人配对交谈、大学新生室友、成人工作坊。结果是人们系统性低估交谈对象对自己的喜欢程度，也低估对方对这次交谈的享受程度。作者称之为「喜欢差」。不同长度的交谈中都存在，在新生室友之间持续数月。 - 来源：Gilovich T, Medvec VH, Savitsky K (2000). The spotlight effect in social judgment: An egocentric bias in estimates of the salience of one's own actions and appearance. Journal of Personality and Social Psychology, 78(2), 211–222. ；Boothby EJ, Cooney G, Sandstrom GM, Clark MS (2018). The Liking Gap in Conversations: Do People Like Us More Than We Think? Psychological Science, 29(11), 1742–1756. - **第 22 条 · 把「别人要求我做到完美」当症状看，不当事实看** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：总觉得「周围的人要求我完美，做不到就会被否定」的人，更容易有自杀念头。「我自己要求自己完美」和自杀念头的关系弱得多，只有前一种的三分之一左右。把原本就有的念头扣掉，前一种感觉仍和后来念头变多有关，只是幅度不大。 - 收益：把多项研究合起来算（荟萃分析）：45 项研究、N = 11,747，人群为本科生、医学生、社区成人与精神科患者，用的是随机效应模型。下面是与自杀念头的加权平均相关。完美主义担忧 r = .28（95% CI .24–.32，可信范围；42 项研究、7,936 人）。完美主义担忧是一个合集，包括社会规定型完美主义、在意犯错、对行动的怀疑、现实与标准的落差等。其中社会规定型完美主义单独算，也是 r = .28（.25–.32，30 项研究、3,640 人）。完美主义追求 r = .10（.07–.13，31 项研究、4,588 人），它是自我导向的完美主义与个人标准的合集。父母批评 r = .20（.11–.29）。再看与自杀未遂的关系。完美主义担忧 r = .12（.07–.17，15 项研究、5,275 人）。社会规定型完美主义 r = .19（.08–.29，8 项研究、689 人）。再看跟踪一段时间的那部分。把一开始就有的自杀念头扣除后，社会规定型完美主义仍与后来随访时的自杀念头同向变化，幅度不大。自我导向与他人导向的完美主义都看不出关联。 - 来源：Smith MM, Sherry SB, Chen S, Saklofske DH, Mushquash C, Flett GL, Hewitt PL (2018). The perniciousness of perfectionism: A meta-analytic review of the perfectionism-suicide relationship. Journal of Personality, 86(3), 522–542. - **第 23 条 · 生气时别靠打沙袋、跑一圈来发泄，先让身体慢下来** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：打沙袋、骑车、去跑一圈，这类让身体更兴奋的发泄办法，整体上消不了气。慢呼吸、正念、冥想这类让身体静下来的办法，能明显压下怒气和想动手的劲。 - 收益：把 154 项研究合起来算（荟萃分析），共 184 组样本、10,189 人。让身体平静下来的办法，比如深呼吸、正念、冥想，能降低怒气和攻击性。效果大小 g = -0.63，95% CI -0.82 到 -0.43（可信范围）。这个结果在不同性别、种族、年龄和文化的人里都稳定。让身体更兴奋的办法，比如打沙袋、慢跑、骑车，整体无效。它的效果大小 g = -0.02，95% CI -0.13 到 0.09。作者的结论是：发泄怒气、去跑一圈，都不是管用的消气办法。 - 来源：Kjærvik SL, Bushman BJ (2024). A meta-analytic review of anger management activities that increase or decrease arousal: What fuels or douses rage? Clinical Psychology Review. - **第 24 条 · 心里压着一件事，可以连着几天把想法和感受写下来，但别指望它治病** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：把糟心事写下来，平均有一点好处，但很小。汇总的结论也不一致，有两项汇总没算出明显效果。它几乎不花钱，可以试。情绪问题重了，别拿它代替看医生。 - 收益：一项分析汇总了 146 项随机分组的研究（荟萃分析）。研究里的人把对自己重要的事写下来或者说出来。平均效果是正的，也显著，但很小，效果大小 r = .075。另一项汇总只收随机对照试验，30 项试验合起来算，身体健康和心理健康两方面都没有显著效果。针对癌症病人和康复者的 16 项随机试验合起来算，心理、身体、生活质量三方面都不显著。其中心理方面 g = 0.04，95% CI -0.06 到 0.14（可信范围）。 - 来源：Frattaroli J (2006). Experimental disclosure and its moderators: a meta-analysis. Psychological Bulletin. ；Mogk C, Otte S, Reinhold-Hurley B, Kröner-Herwig B (2006). Health effects of expressive writing on stressful or traumatic experiences - a meta-analysis. Psycho-Social Medicine. ；Zachariae R, O'Toole MS (2015). The effect of expressive writing intervention on psychological and physical health outcomes in cancer patients--a systematic review and meta-analysis. Psycho-Oncology. - **第 25 条 · 痛经就吃布洛芬这类止痛药，别硬扛；痛到耽误上班上学、吃三个月药也压不住，就去妇科查** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：痛经吃布洛芬这类药，痛明显减轻的人从不到两成升到约一半，比对乙酰氨基酚管用，副作用多一点。痛到耽误上班上学、同房时深处痛，或者吃三个月药还压不住，就去妇科查子宫内膜异位症。一项十国研究里，这个病从出现症状到确诊平均拖了 6.7 年。 - 收益：一篇 Cochrane 系统综述汇总了 80 项随机对照试验、5820 名原发性痛经的女性。原发性痛经指查不出别的病的痛经。和安慰剂比，非甾体抗炎药止痛更有效（OR 4.37，95% CI 3.76–5.09，可信范围）。换算过来，吃安慰剂的人有 18% 得到中等以上的缓解，吃这类药的人是 45% 到 53%。代价是副作用多一些（OR 1.29，1.11–1.51）。吃安慰剂的人有 10% 出副作用，吃这类药的是 11% 到 14%。多出来的主要是肠胃不适（OR 1.58）和神经系统反应（OR 2.74）。和对乙酰氨基酚比，这类药止痛也更有效（OR 1.89，1.05–3.43），不过只有 3 项试验。哪一种这类药最好，没比出差别。英国 NICE 指南（2024 年更新）列出要怀疑子宫内膜异位症的几种情况。它们是长期盆腔痛，痛经影响日常活动和生活质量，同房时或同房后深处痛。还有经期排便痛，经期尿血或尿痛，以及伴有这些症状的不孕。17 岁及以下的女孩也算在内。指南建议先试用对乙酰氨基酚或这类药，比如 3 个月。止痛不够，就转去做进一步检查。妇科检查和 B 超都正常，也不能排除这个病。一项研究在 10 个国家的 16 家医院调查了 1418 名做腹腔镜的女性。从出现症状到手术确诊子宫内膜异位症，平均拖了 6.7 年，主要耽误在基层看病那一段。确诊的女性平均每周少干 10.8 小时的活，多数是人在岗上、效率下降。荷兰一项网上调查问了 32748 名 15 到 45 岁的女性。13.8% 因为月经请过假，平均每年 1.3 天。80.7% 来月经时人在岗上但效率下降，折合每年少干 8.9 天。 - 来源：Marjoribanks J, Ayeleke RO, Farquhar C, Proctor M (2015). Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for dysmenorrhoea. Cochrane Database of Systematic Reviews, (7):CD001751. ；National Institute for Health and Care Excellence (2017, updated 2024). Endometriosis: diagnosis and management (NG73), recommendations 1.3.1, 1.4.2, 1.4.3, 1.5.4. ；Nnoaham KE, Hummelshoj L, Webster P, et al.; World Endometriosis Research Foundation Global Study of Women's Health consortium (2011). Impact of endometriosis on quality of life and work productivity: a multicenter study across ten countries. Fertility and Sterility, 96(2):366-373.e8. ；Schoep ME, Adang EMM, Maas JWM, De Bie B, Aarts JWM, Nieboer TE (2019). Productivity loss due to menstruation-related symptoms: a nationwide cross-sectional survey among 32 748 women. BMJ Open, 9(6):e026186. ；Haleon (2026). Advil (ibuprofen capsule, liquid filled), OTC drug label: Warnings. DailyMed. - **第 26 条 · 长期失眠（一周三晚以上、拖了三个月以上）先做失眠的认知行为治疗，别一上来就长期吃安眠药** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：做完这套治疗，入睡平均快约 19 分钟，半夜醒着的时间少约 26 分钟。效果会慢慢变弱，但 12 个月后还在。网上的自助课程和当面做的效果差不多。安眠药对 60 岁以上的人帮助小，每 6 人吃药就有 1 人出副作用，每 13 人才有 1 人睡好。 - 收益：国家卫健委 2020 年的诊疗规范按国际分类写了失眠障碍的诊断要点。一是入睡难、睡着后容易醒或者早醒。二是白天累、困，做事受影响。三是这些情况每周至少 3 次、持续至少 3 个月。不到 3 个月的叫短期失眠障碍。规范把失眠的认知行为治疗定为一线治疗。它包括睡眠限制、刺激控制、认知治疗、放松训练和睡眠卫生 5 部分，一般 6 到 8 周一个周期。规范说它和吃药的短期效果相当，长期看好过吃药。规范还写明，安眠药连续吃一般不超过 4 周，要接着吃就每月评估一次。美国医师协会 2016 年的指南强烈推荐：慢性失眠的成人，都先做这种治疗。单做它不管用，再和医生商量要不要短期加药。一项分析把 20 项随机对照试验、1162 人合起来算（荟萃分析）。做完治疗，入睡时间缩短 19.03 分钟（95% CI 14.12–23.93，可信范围）。睡着以后又醒着的时间少 26.00 分钟（15.48–36.52）。躺在床上真正睡着的比例（睡眠效率）高 9.91%（8.09%–11.73%）。总睡眠时间只多 7.61 分钟，没有统计学意义（−0.51 到 15.74）。各项研究都没有报告不良后果。另一项分析汇总了 30 项随机对照试验，看效果能撑多久。和没做治疗的人比，失眠严重程度的改善随时间变小。3 个月时 g = 0.64，6 个月 0.40，12 个月 0.25。效果逐渐变弱，但作者认为一年内仍有临床意义。在网上做的，一项分析把 11 项随机对照试验、1460 人合起来算。各项睡眠指标都有改善，效果大小 g 从 0.21 到 1.09。作者说这和当面做的效果相当，疗程越长、有人跟进越多，效果越大。另一项 1711 人的网上随机试验，对照组只拿到睡眠卫生资料。做数字化治疗的人，睡眠相关的生活质量大幅改善，白天的身体状况和心理状态小幅改善。再看安眠药。一项分析汇总了 24 项随机对照试验、241 - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于印发精神障碍诊疗规范（2020 年版）的通知（国卫办医函〔2020〕945 号），附件第十二章第二节「失眠障碍」. ；Qaseem A, Kansagara D, Forciea MA, Cooke M, Denberg TD; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians (2016). Management of Chronic Insomnia Disorder in Adults: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians. Annals of Internal Medicine, 165(2):125-133. ；Trauer JM, Qian MY, Doyle JS, Rajaratnam SM, Cunnington D (2015). Cognitive Behavioral Therapy for Chronic Insomnia: A Systematic Review and Meta-analysis. Annals of Internal Medicine, 163(3):191-204. ；van der Zweerde T, Bisdounis L, Kyle SD, Lancee J, van Straten A (2019). Cognitive behavioral therapy for insomnia: A meta-analysis of long-term effects in controlled studies. Sleep Medicine Reviews, 48:101208. ；Zachariae R, Lyby MS, Ritterband LM, O'Toole MS (2016). Efficacy of internet-delivered cognitive-behavioral therapy for insomnia - A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Sleep Medicine Reviews, 30:1-10. ；Espie CA, Emsley R, Kyle SD, 等 (2019). Effect of Digital Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia on Health, Psychological Well-being, and Sleep-Related Quality of Life: A Randomized Clinical Trial. JAMA Psychiatry, 76(1):21-30. ；Glass J, Lanctôt KL, Herrmann N, Sproule BA, Busto UE (2005). Sedative hypnotics in older people with insomnia: meta-analysis of risks and benefits. BMJ, 331(7526):1169. ；Edinger JD, Arnedt JT, Bertisch SM, 等 (2021). Behavioral and psychological treatments for chronic insomnia disorder in adults: an American Academy of Sleep Medicine clinical practice guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 17(2):255-262. - **第 27 条 · 打鼾很响、有人看见你睡着时憋气、白天困到开车都想睡的，去医院做睡眠监测查睡眠呼吸暂停，中重度的夜里戴呼吸机** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：睡眠呼吸暂停是睡着后呼吸一阵阵停住或变浅，人会憋醒，白天就犯困。戴呼吸机后，白天的困劲明显减轻，开车出事少约七成。但试验没看出它能防心脏病、能让人少死，戴它是为了白天清醒。 - 收益：美国睡眠医学会 2017 年的诊断指南写了谁更可能是中重度。大多数日子白天特别困，再加上下面三条里的至少两条。一是经常大声打鼾，二是有人看见你睡着时停止呼吸、喘气或呛醒，三是已经查出高血压。指南要求用睡眠监测确诊，不能只靠问卷。每小时呼吸停顿或变浅 5 次以上并有症状，就算这个病。不管有没有症状，15 次以上也算。美国睡眠医学会 2019 年的系统综述合了 38 项随机对照试验。和不治疗比，戴呼吸机的人自评困倦分数降了 2.4 分（95% CI 1.9–2.8，可信范围）。这个分数叫 Epworth 嗜睡量表，满分 24 分，越高越困。只算本来不困的人，5 项试验降了 1.0 分，作者认为没有临床意义。同一综述合了 10 项治疗前后对比的研究。戴呼吸机后车祸率是治疗前的 0.3 倍（RR 0.3，0.2–0.4），少约七成。2010 年另一篇分析合了 9 项同类研究，结果是 RR 0.278（0.22–0.35）。它还说，戴一晚白天困倦就明显减轻，模拟开车的表现 2 到 7 天内变好。2009 年同一组作者的分析说，没治疗的病人出车祸的风险大致是别人的 1.21 到 4.89 倍。再看心脏和寿命。SAVE 试验找了 2717 名 45 到 75 岁的中重度病人，都有冠心病或中风过。随机分组后平均跟了 3.7 年。出心脑血管事件的，戴呼吸机的是 17.0%，不戴的是 15.4%。两组没有差别（HR 1.10，0.91–1.32）。戴的人平均每晚只戴 3.3 小时。他们的打鼾、白天困倦、生活质量和情绪都改善了。2017 年一项分析合了 10 项随机试验、7266 人。总死亡率也没有差别（RR 1.13，0.99–1.29）。2019 年一项估算说，中国 30 到 69 岁的人里约 1.76 亿有这个病，占 23.6%。其中中重度约 6552 万，占 8.8%，人数全世界最多。 - 来源：Kapur VK, Auckley DH, Chowdhuri S, 等 (2017). Clinical Practice Guideline for Diagnostic Testing for Adult Obstructive Sleep Apnea: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(3):479-504. ；Patil SP, Ayappa IA, Caples SM, Kimoff RJ, Patel SR, Harrod CG (2019). Treatment of Adult Obstructive Sleep Apnea With Positive Airway Pressure: An American Academy of Sleep Medicine Systematic Review, Meta-Analysis, and GRADE Assessment. Journal of Clinical Sleep Medicine, 15(2):301-334. ；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2010). Continuous positive airway pressure reduces risk of motor vehicle crash among drivers with obstructive sleep apnea: systematic review and meta-analysis. Sleep, 33(10):1373-1380. ；Tregear S, Reston J, Schoelles K, Phillips B (2009). Obstructive sleep apnea and risk of motor vehicle crash: systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Sleep Medicine, 5(6):573-581. ；McEvoy RD, Antic NA, Heeley E, 等 (2016). CPAP for Prevention of Cardiovascular Events in Obstructive Sleep Apnea. New England Journal of Medicine, 375(10):919-931. ；Yu J, Zhou Z, McEvoy RD, 等 (2017). Association of Positive Airway Pressure With Cardiovascular Events and Death in Adults With Sleep Apnea: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA, 318(2):156-166. ；Benjafield AV, Ayas NT, Eastwood PR, 等 (2019). Estimation of the global prevalence and burden of obstructive sleep apnoea: a literature-based analysis. The Lancet Respiratory Medicine, 7(8):687-698. ；US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Obstructive Sleep Apnea in Adults: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA, 328(19):1945-1950. ### 第 4 章 · 不要浪费时间（18 条） - **第 1 条 · 把「打算做」写成「几点、在哪、遇到什么就做什么」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：把「我要做这件事」改写成「周二早 8 点坐到书桌前就先写引言」。94 项检验合起来算，这么写的人把目标做成的比例明显更高，属于中到大的效果。改的只是一句话的写法，不花钱，也不费力气。 - 收益：把 94 项独立检验合起来算，先把打算写成「如果……就……」的人，目标达成率更高。这种写法在心理学里叫实施意图。效果大小 d = 0.65，算中到大。管用的环节有三个：开始动手、被打扰的时候顶住、从注定做不成的事上撤出来。 - 来源：Gollwitzer, P. M., & Sheeran, P. (2006). Implementation intentions and goal achievement: A meta-analysis of effects and processes. Advances in Experimental Social Psychology, 38, 69–119. - **第 2 条 · 开工前写下退出条件** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：开工前先写好一句话：到某月某日还没达到某个指标就停。多项研究合起来算，这种写法确实能帮人从注定做不成的事上撤下来。省下的是你本来还要接着往里砸的全部时间。 - 收益：把多项实施意图研究合起来算，事先定好的「如果……就……」，同样能帮人从注定做不成的事上撤出来。原文的说法是 disengagement from failing courses of action。省下的时间，就是你本来还会继续投进去的那些。 - 来源：Gollwitzer, P. M., & Sheeran, P. (2006). Implementation intentions and goal achievement: A meta-analysis of effects and processes. Advances in Experimental Social Psychology, 38, 69–119. - **第 3 条 · 决定是否继续时，只看未来投入和未来回报，不看已投入多少** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：已经投进去的钱和时间，会让人更想接着干下去。98 组数据合起来算，这个倾向稳定存在。所以判断要不要继续，只算往后还要投多少、还能拿回多少。已经花掉的那些，不要算进去。 - 收益：已经投入的钱、精力和时间，会让人更想继续做下去。这在心理学里叫沉没成本效应。把 98 组数据合起来算，分析确认这种倾向稳定存在。避开这种倾向，就不会为了「不想浪费」继续往里投时间。 - 来源：Arkes, H. R., & Blumer, C. (1985). The psychology of sunk cost. Organizational Behavior and Human Decision Processes, 35, 124–140. ；Roth, S., Robbert, T., & Straus, L. (2015). On the sunk-cost effect in economic decision-making: A meta-analytic review. Business Research, 8(1), 99–138. - **第 4 条 · 估工期时按过去同类任务的实际耗时估，不按计划推** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：学生估自己 33.9 天写完论文，实际用了 55.5 天，只有 29.7% 的人按自己估的时间做完。另一组被要求先回想上次同类的事花了多久再估，按时完成的比例从 29.3% 升到 60.0%。 - 收益：学生预计 33.9 天完成论文，实际用了 55.5 天。只有 29.7% 的人按自己的估计按时完成。研究者要求另一组人先把过去的经历和眼下这件事挂上钩，再去估。这一组按时完成的比例，从对照组的 29.3% 升到 60.0%。把工期往少了估的那种乐观，在这一组身上不再出现。 - 来源：Buehler, R., Griffin, D., & Ross, M. (1994). Exploring the "planning fallacy": Why people underestimate their task completion times. Journal of Personality and Social Psychology, 67(3), 366–381. ；Flyvbjerg, B. (2006). From Nobel Prize to project management: Getting risks right. Project Management Journal, 37(3), 5–15. ；Halkjelsvik, T., & Jørgensen, M. (2012). From origami to software development: A review of studies on judgment-based predictions of performance time. Psychological Bulletin, 138(2), 238–271. - **第 5 条 · 会前发议程，没议程的会不开；能站着开就站着开** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：会前发了议程的会，参会者更容易觉得这个会有用。实验里，坐着开的会比站着开的长 34%，而两种开法做出的决定，好坏没有差别。 - 收益：两项调查分别有 958 人和 292 人。结果是：会前发了议程的会，参会者更容易觉得这个会有效果，这个关系在统计上站得住。另一项实验里 55 组坐着开会，56 组站着开会，坐着开的时长多 34%。两种开法做出的决定，质量没有差别。 - 来源：Leach, D. J., Rogelberg, S. G., Warr, P. B., & Burnfield, J. L. (2009). Perceived meeting effectiveness: The role of design characteristics. Journal of Business and Psychology, 24(1), 65–76. ；Bluedorn, A. C., Turban, D. B., & Love, M. S. (1999). The effects of stand-up and sit-down meeting formats on meeting outcomes. Journal of Applied Psychology, 84(2). - **第 6 条 · 砍会议数量，能用文字异步解决的不开会** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：当天开的会越多，人越累，自己感觉手上的活也越多。砍掉一个会，省下的时间就是那个会本身的长度，一分不打折。 - 收益：两项调查找的是每周工作 35 小时以上的员工，分别有 676 人和 304 人。开会占掉多少时间，对工作态度和幸福感的影响不是固定的，要看两件事：会开得好不好，这个岗位干活有多依赖别人。另一项研究让人连记一周日记，结果是当天开会次数越多，疲劳和自己感觉到的工作量越高。省下的时间，等于你砍掉的会议时长本身。 - 来源：Rogelberg, S. G., Leach, D. J., Warr, P. B., & Burnfield, J. L. (2006). "Not another meeting!" Are meeting time demands related to employee well-being? Journal of Applied Psychology, 91(1). ；Luong, A., & Rogelberg, S. G. (2005). Meetings and more meetings: The relationship between meeting load and the daily well-being of employees. Group Dynamics: Theory, Research, and Practice, 9(1). - **第 7 条 · 把大任务拆成子任务再估时、再开工** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：人估工期的时候，不会自动把任务拆开一件件算。先把子任务列出来再估，就能少估短一截。拆开之后，每一小步都能马上动手，也就不那么容易拖。 - 收益：人们估工期时，不会自己把一件有好几头的任务拆成几块。比如写文献综述、写讨论、整理参考文献，这本来就是几件事。先把子任务列出来再估，能少犯把工期估短的毛病，这个毛病叫规划谬误。拆开之后，每一小步都成了一个可以立刻开始的动作，拖延也跟着变少。研究里最能预示拖延的因素，包括对这件事的厌恶感，以及任务本身被往后推。 - 来源：Kruger, J., & Evans, M. (2004). If you don't want to be late, enumerate: Unpacking reduces the planning fallacy. Journal of Experimental Social Psychology, 40(5), 586–598. ；Steel, P. (2007). The nature of procrastination: A meta-analytic and theoretical review of quintessential self-regulatory failure. Psychological Bulletin, 133(1). - **第 8 条 · 给没有外部截止的事自己定一个日期** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：有别人定的截止日期时，80.6% 的学生能在那之前做完。按自己预计的时间做完的，只有 38.7%。什么时候做完，几乎跟着截止日期走，和自己估的关系不大。所以没有截止日期的事，自己给它定一个，并且认账。 - 收益：有外部截止日期的学生，80.6% 在截止前完成。而在自己预计的时间内完成的，只有 38.7%。什么时候做完，几乎跟着截止日期走，相关系数 r = 0.82，这个数越接近 1 说明跟得越紧。和自己的预计只有很弱的关系。 - 来源：Buehler, R., Griffin, D., & Ross, M. (1994). Exploring the "planning fallacy": Why people underestimate their task completion times. Journal of Personality and Social Psychology, 67(3), 366–381. - **第 9 条 · 把拖延当成在躲开难受，不要当成不够努力** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：这件事让人多难受、觉不觉得自己做得成、容不容易被眼前的东西带走、自控强不强，和拖延关系最强。神经质、爱寻求刺激这类性格，和拖延只有很弱的关联。所以可以先把任务改得没那么难受、把第一步改小，别光靠骂自己一顿再硬上。 - 收益：一份汇总了 691 个相关系数的荟萃分析发现，和拖延关系强而稳定的有几样：任务让人厌恶的程度、离截止还有多远、自我效能感（觉得自己做得成）、冲动性，以及尽责性和它下面的自控、易分心、条理性、成就动机。而神经质、叛逆、寻求刺激和拖延只有很弱的关联。作者用时间动机理论来解释这组结果：一件事现在的吸引力，随着回报变远而快速变小。 - 来源：Steel P (2007). The nature of procrastination: a meta-analytic and theoretical review of quintessential self-regulatory failure. Psychological Bulletin, 133(1), 65–94. - **第 10 条 · 把要用的东西摆到手边，把不想碰的挪远，别指望当场忍住** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：东西离得远一点，人就少拿一点。把同样的零食放远，吃下去的量明显下降，属于中等大小的效果。少摆几个选项，拿的人也明显变少。这类办法不用你当场忍，几分钟就能布置好。 - 收益：一份纳入 24 项随机试验的 Cochrane 综述。把食物放得更远，吃掉的量下降，标准化均数差 −0.60（95% CI −0.84 到 −0.36，这是可信范围；12 项研究、1098 人，低确定性证据），属于中等效应。把可选项减少，选择该食物的下降更明显，标准化均数差 −1.13（95% CI −1.90 到 −0.37，3 项研究、154 人，低确定性证据）。回归分析显示：放得越远、可选项越单一，效果越强。 - 来源：Hollands GJ, Carter P, Anwer S, et al. (2019). Altering the availability or proximity of food, alcohol, and tobacco products to change their selection and consumption. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD012573. - **第 11 条 · 想让自己做到就把钱押上，但先问自己肯不肯押** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：想逼自己做到，可以做到了就领奖金，也可以先交押金、做到才退还再加奖。两种都肯参加的人里，交押金的做到的多出 13 个百分点。但肯交押金的只有 13.7%，肯拿奖金的有 90%，所以押金只对肯押的人有用。 - 收益：美国一项 2538 人的随机试验，把员工和他们的亲友随机分到四种激励方案或常规照护。奖励型（做到给约 800 美元）的接受率 90.0%，押金型（先交 150 美元，另加 650 美元奖励）13.7%。六个月的持续戒烟率：四种激励方案在 9.4% 到 16.0% 之间，常规照护 6.0%。奖励型 15.7%，押金型 10.2%。但在只算「两种都肯参加」的那 13.7% 的人里，押金型的六个月戒烟率比奖励型高 13.2 个百分点（95% CI 3.1 到 22.8，这是可信范围）。 - 来源：Halpern SD, French B, Small DS, et al. (2015). Randomized trial of four financial-incentive programs for smoking cessation. New England Journal of Medicine, 372(22), 2108–2117. - **第 12 条 · 新习惯按月算，不要按「21 天」算** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：「21 天养成一个习惯」没有依据。一项跟踪 12 周的研究算下来，一个动作变得不用想就做，快的 18 天，慢的要 254 天。两三周还没变轻松是正常的。中间漏掉一天，也不会把进度清零。 - 收益：96 名志愿者各挑一个吃、喝或者活动方面的动作，在固定场景下（比如「早饭后」）每天做，持续 12 周，每天给自己的自动化程度打分。82 人的数据够用来分析，模型在 62 人身上拟合成功。达到各自自动化上限 95% 所需的天数，范围是 18 天到 254 天。研究还发现，漏掉一次执行机会对习惯养成过程没有实质影响。 - 来源：Lally P, van Jaarsveld CHM, Potts HWW, Wardle J (2010). How are habits formed: Modelling habit formation in the real world. European Journal of Social Psychology, 40(6), 998–1009. - **第 13 条 · 拖延已经影响生活的，用有随机试验支持的自助材料，不用非找治疗师** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：拖延严重到让人痛苦，是能改善的。照着认知行为自助材料练十周，有人带着做和完全自己做，都明显比什么都不做好。有人带和没人带看不出差别，所以自己照着做也有效。 - 收益：150 人随机分成三组：有治疗师指导的自助、无指导的自助、等待名单对照。十周后，纯拖延量表上的组间效应量，有指导组 d = 0.70（95% CI 0.29–1.10，这是可信范围），无指导组 d = 0.50（0.10–0.90）；非理性拖延量表上分别是 0.81（0.40–1.22）和 0.69（0.29–1.09）。达到临床意义改善的比例：有指导组 31.3% 到 40.0%，无指导组 24.0% 到 36.0%。两组在任何一项结果上都没有显著差别。 - 来源：Rozental A, Forsell E, Svensson A, Andersson G, Carlbring P (2015). Internet-based cognitive-behavior therapy for procrastination: A randomized controlled trial. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 83(4), 808–824. - **第 14 条 · 用自己的时薪决定哪些家务外包** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：中国人平均每天花 1 小时 17 分做家务。当天真动手做的那部分人，花 1 小时 59 分。花钱买时间的人，生活满意度更高。同样一笔钱，花在买时间上比买东西，当下更让人开心。 - 收益：中国居民做家务每天平均 1 小时 17 分钟。只算做了家务的人，平均 1 小时 59 分钟。这是 2024 年的调查，覆盖 3.85 万户、10.7 万人。另一项研究取了四个国家 6271 人的样本，花钱买时间的人生活满意度更高。研究者还在真实生活里做了实验：同一笔钱，花在买时间上比买实物带来更高的当下幸福感。 - 来源：Whillans, A. V., Dunn, E. W., Smeets, P., Bekkers, R., & Norton, M. I. (2017). Buying time promotes happiness. Proceedings of the National Academy of Sciences. ；国家统计局 (2024). 第三次全国时间利用调查公报（第二号）. - **第 15 条 · 给短视频和无目的刷屏设硬上限** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：2024 年中国人平均每天上网 5 小时 37 分，当天真上了网的人是 6 小时 3 分。2018 年按同样算法还只有 2 小时 42 分。这是本节里数字最大的一项。每天砍掉一小时，一年就多出 365 小时。 - 收益：中国居民上网每天平均 5 小时 37 分钟。只算当天真上了网的人，平均 6 小时 3 分钟。当天用过网的人占 92.9%。这些是 2024 年的数字。2018 年按同样算法只有 2 小时 42 分钟。这是本节里数字最大的一项。每天砍掉其中一小时，等于每年多出 365 小时。另据中国互联网络信息中心，到 2025 年 6 月，网民平均每周上网 30.6 小时，比半年前多 1.9 小时。短视频用户有 10.68 亿人，占网民的 95.1%。 - 来源：国家统计局 (2024). 第三次全国时间利用调查公报（第二号）. ；国家统计局 (2019). 2018年全国时间利用调查公报. ；中国互联网络信息中心 (2025). 第 56 次《中国互联网络发展状况统计报告》. - **第 16 条 · 不看电视和滚动新闻，需要的信息定时集中看** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：美国 15 岁以上的人每天看 2.6 小时电视，占掉全部闲暇时间的一半。2018 年中国人平均每天看 1 小时 40 分，75 到 84 岁的老人看 3 小时 16 分。把要看的信息改成定时集中看，能省下的就在这一块里。 - 收益：美国 15 岁以上的人每天看电视 2.6 小时。他们全部休闲时间是 5.2 小时，看电视占掉一半。这是 2025 年的数字。中国居民看电视每天平均 1 小时 40 分钟，75 到 84 岁的人 3 小时 16 分钟。这是 2018 年的数字。 - 来源：U.S. Bureau of Labor Statistics (2026). American Time Use Survey — 2025 Results. ；国家统计局 (2019). 2018年全国时间利用调查公报. - **第 17 条 · 花一次时间学常用软件的键盘快捷键和自动化** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：多数用惯了 Word 的人，还是在点工具栏图标。分组对比的实验里，快捷键比菜单和图标都快。学这一次是一次性花费，之后每天每次操作都在回本。做同一类工作越久，赚回来越多。 - 收益：研究看了 251 名有经验的 Word 用户，多数人很少用更快的快捷键，还是以点图标工具栏为主。分组对比的实验确认，菜单、图标、快捷键这三种方式里，快捷键最快。省回的时间随每天操作次数一点点累积。长期做同一类工作的人，收益最大。 - 来源：Lane, D. M., Napier, H. A., Peres, S. C., & Sándor, A. (2005). Hidden costs of graphical user interfaces: Failure to make the transition from menus and icon toolbars to keyboard shortcuts. International Journal of Human-Computer Interaction. - **第 18 条 · 选住处时把通勤时长放在前面，缩短单程通勤** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：德国的跟踪数据里，通勤越长的人，自己觉得过得越不好。这笔损失并没有在工资或者住房上被补回来。单程少 30 分钟，一周就省出 5 小时。 - 收益：中国居民每天花在交通上平均 50 分钟。只算当天有出行的人，是 1 小时 2 分钟。这是 2024 年的数字。德国长期跟踪同一批人的数据显示，通勤越长的人主观幸福感（自己觉得过得好不好）稳定地更低。而且这笔损失没有在收入或住房上得到补偿。把多项研究梳理到一起的综述也确认，通勤时间越长，人对通勤越不满意，这一点和用什么交通方式无关。单程少 30 分钟，每周约省 5 小时。 - 来源：Stutzer, A., & Frey, B. S. (2008). Stress that doesn't pay: The commuting paradox. Scandinavian Journal of Economics, 110(2), 339–366. ；Chatterjee, K., et al. (2020). Commuting and wellbeing: A critical overview of the literature with implications for policy and future research. Transport Reviews, 40(1), 5–34. ；国家统计局 (2024). 第三次全国时间利用调查公报（第二号）. ### 第 5 章 · 不要浪费钱（50 条） - **第 1 条 · 关掉所有自动续费，改为到期手动续** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：省下来的，是那些你早就不用、每月还在扣钱的订阅。翻一遍支付宝、微信、苹果和安卓的自动扣款列表，用不了 20 分钟。按规定，商家扣款前要明显提醒你，还必须给你一个随时能取消的入口，而且要好找好点。 - 收益：省下的钱，等于你已经不用、却还在扣费的那些订阅加起来的钱。每个人不一样，没有统一数字。监管要求商家在续费前明显提醒你，还要给你一个「简便的随时取消」的选项，取消不用另外花钱（中国，2021 年起施行） - 来源：国家市场监督管理总局 (2021, 2025 修正). 网络交易监督管理办法（总局令第 37 号，第十八条）. - **第 2 条 · 每年三月到六月做一次个税汇算，专项附加扣除该填的填** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：这几种人办下来通常能退到钱：全年只干了几个月，年中换过工作，或者子女教育、房贷、房租、赡养老人这些扣除没填。在手机上十几分钟就能办。如果你一年综合所得不到 12 万元，或者该补的税不到 400 元，可以不办。 - 收益：把工资薪金、劳务报酬、稿酬、特许权使用费这四项合起来算一次总账。多交的退给你，少交的要补上。有两种情况可以不办：你一年的综合所得收入不超过 12 万元，或者要补的税不超过 400 元。这两条是国家税务总局 2023 年公告定的，管到 2027 年 12 月 31 日。反过来，下面这几种人办下来通常能退到钱：全年只有几个月有收入的，年中换过工作的，有子女教育、房贷、房租、赡养老人等扣除没填的 - 来源：国家税务总局 (2025). 个人所得税综合所得汇算清缴管理办法（第六条）及其解读. ；财政部、税务总局 (2023). 关于延续实施个人所得税综合所得汇算清缴有关政策的公告. - **第 3 条 · 公积金不只用来买房：租房、装修、物业费都能提，2026 年 9 月 20 日起按新条例办** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：公积金不是只有买房才能动。新条例把能提取的情况列了九项，租房、装修自己住的房子、交物业费都算在里面。你交了申请，公积金中心要在 3 天内答复你准不准提。 - 收益：修改后的条例把可以提取的情况列到九项。其中包括：支付房租，装修自己住的房子，支付自己住的房子的物业费。公积金管理中心要从受理你申请那天算起，3 日内作出准予提取或者不准提取的决定 - 来源：国务院 (2026). 国务院关于修改《住房公积金管理条例》的决定（国务院令第 844 号，2026 年 7 月 31 日国务院第 93 次常务会议通过，「自2026年9月20日起施行」）：修改后第二十四条「职工有下列情形之一的，可以提取职工住房公积金账户内的存储余额：（一）支付房租的；（二）购买、建造、翻建、大修自住住房的；（三）偿还购房贷款本息的；（四）装修自住住房的；（五）支付自住住房物业费的；（六）离休、退休的；（七）完全丧失劳动能力，并与单位终止劳动关系的；（八）出境定居的；（九）国务院批准的其他住房消费情形。」；第二十五条「住房公积金管理中心应当自受理申请之日起3日内作出准予提取或者不准提取的决定」；第十八条缴存比例「均不得低于职工上一年度月平均工资的5％」. - **第 4 条 · 每年重算一次手机和宽带套餐，用不上的降档，运营商不给转就投诉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：你用的老套餐，往往比现在新卖的贵几十块钱。一个月几十，一年就是几百块白扔。按规定，运营商没有正当理由，不能拒绝你转网，也不能拖着不给你办，更不能专门给转网的人单独设一套资费。它卡着不放，你就投诉。 - 收益：工信部的规章写明，运营商不得「无正当理由拒绝、阻止、拖延向用户提供携号转网服务」。也不得「采取拦截、限制等技术手段影响携号转网用户的通信服务质量」。还不得「为携号转网用户设置专项资费方案和营销方案」。老套餐往往比现在在售的套餐贵几十元。一直不换，就是每年白扔几百元 - 来源：工业和信息化部 (2019). 携号转网服务管理规定（工信部信管〔2019〕242 号）. - **第 5 条 · 不买彩票** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：按规定，乐透数字型彩票拿出来当奖金的钱，最少是销售额的 50%，双色球是 51%。你每投 1 元，长期平均只能拿回 0.51 元，稳定亏掉 49%。2024 年全国卖了 6234.86 亿元彩票，其中 1610.31 亿元直接进了公益金，这部分不在奖金里。 - 收益：财政部规定了奖金占销售额的最低比例：乐透型和数字型彩票 50%，即开型 65%，竞猜型 73%。双色球按销售额的 51% 提奖金，每卖 100 元只拿出 51 元当奖金。换算到你身上，每投入 1 元，长期平均只能拿回 0.51 元，亏掉 49%。2024 年全国彩票卖了 6234.86 亿元，其中 1610.31 亿元进了公益金，没有回到买彩票的人手里（中国，2024 年） - 来源：财政部 (2015). 关于规范和加强彩票资金构成比例管理的通知（财综〔2015〕94 号）. ；财政部 (2025). 财政部公告 2025 年第 8 号（2024 年彩票公益金筹集分配情况）. ；中国福利彩票双色球游戏规则（第十四条）. - **第 6 条 · 看到「高收益」「保本」「稳赚」直接走开** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：原银保监会主席 2018 年讲过：收益率超过 6% 就要打问号，超过 8% 很危险，10% 以上就要准备赔光本金。正规理财已经不许承诺保本保收益了。参加非法集资亏掉的钱，按规定由你自己承担，出事没人替你兜底。 - 收益：原银保监会主席 2018 年在陆家嘴论坛上说过一句话。原话是：「收益率超过 6% 的就要打问号，超过 8% 的就很危险，10% 以上就要准备损失全部本金」。资管新规要求金融机构「不得承诺保本保收益」，还要求「出现兑付困难时，金融机构不得以任何形式垫资兑付」。所以正规理财已经没有保本这一说。参与非法集资的损失「由集资参与人自行承担」，出事以后没有人替你赔（中国，2018、2021 年） - 来源：郭树清 (2018). 防范化解金融风险 奋力跨越重大关口（第十届陆家嘴论坛讲话，国家金融监督管理总局官网）：「在打击非法集资过程中，努力通过多种方式让人民群众认识到，高收益意味着高风险，收益率超过6%的就要打问号，超过8%的就很危险，10%以上就要准备损失全部本金」. ；天津市地方金融管理局转载. ；中国人民银行等 (2018). 关于规范金融机构资产管理业务的指导意见（银发〔2018〕106 号，第二条、第六条）. ；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二十五条）. - **第 7 条 · 不用信用卡最低还款，不为消费开分期或消费贷；非借不可，先把利息换成年化利率再比** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：最低还款是按天算利息的贷款，按 2020 年以前的上限折合一年约 18%，用了它，免息期作废。分期写「每月手续费 0.6%」，按年算约 13.8%，不是 7.2%。因为本金每月在还，手续费却一直按最初的数收。比哪笔贷款贵，只看年化利率，别看日息月费率。 - 收益：信用卡透支利率在 2020 年以前有上下限：上限是「日利率万分之五」，下限是上限的 0.7 倍。万分之五折合成一年是 18.25%，这是单利：按一年 18.25% 算，利息不再滚进本金里。2021 年起改成由发卡机构和持卡人自己商量定价。用了最低还款以后，没还的那部分本金每天全额算利息，免息期同时作废。央行已经要求发卡机构用明显的方式展示年化利率（按整年折算的利率），「不得仅展示日利率、日还款额」。2021 年起，所有放贷的机构做广告、签合同，都要明显写出年化利率。日利率、月利率可以一起写，但不能比年化利率更显眼。年化利率要把利息和跟贷款直接有关的各种费用都算进去。分期还本的，按每期还完后剩下的本金算你实际用了多少钱。人民银行给过一个算例：借 10 万元，分 12 个月还，每月交最初本金的 0.5% 作分期费。借款当时还要交 1000 元服务费。按单利算，年化约 12.80%。按复利算（内部收益率法），年化约 13.58%。光看费率，会以为一年只花 0.5% × 12 + 1% = 7%。实际差不多是它的两倍，因为本金每月在减少，分期费却一直按 10 万元收。照同样的算法，信用卡分 12 期、每期手续费 0.6%、没有别的费用，名义上是一年 7.2%。按复利算，年化约 13.8%，是名义数字的 1.9 倍左右。分 6 到 36 期，都在 1.8 到 2 倍之间。借给你钱的是个人或普通公司，就是民间借贷。约定的利率超过签合同时一年期 LPR 4 倍，法院不支持超出的部分。2026 年 8 月 20 日的一年期 LPR 是 3.0%，4 倍就是 12%。先从借款里扣掉的利息，法院按实际到手的钱算本金。这条线管不到银行、消费金融公司这些持牌金融机构。小额贷款公司、典当行、融资租赁公司等七类地方金融组织也不适用。所以不能拿 12% 去套它们的贷款，要看合同上写的年化利率（中国，20 - 来源：中国人民银行 (2020). 关于推进信用卡透支利率市场化改革的通知（银发〔2020〕327 号）. ；中国人民银行 (2021). 中国人民银行公告〔2021〕第 3 号（第一、三、四条，附件《采用内部收益率法计算贷款年化利率示例》第三例）. ；最高人民法院 (2020 年第二次修正). 关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定（第一、二十五、二十六条）. （最高人民法院公报）；最高人民法院 (2020). 关于新民间借贷司法解释适用范围问题的批复（法释〔2020〕27 号）. ；全国银行间同业拆借中心受中国人民银行授权 (2026). 2026 年 8 月 20 日贷款市场报价利率（LPR）公告. - **第 8 条 · 不给主播打赏、不给游戏充值、不冲动下单** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：国内玩游戏的人，平均每人一年在游戏上花约 480 元，花出去基本追不回来。法律只让未成年人没经家长同意花的钱退回来，成年人没有这一条。最省力的办法是提前设防：关掉免密支付，设单笔和每日限额，把支付方式解绑。 - 收益：这是一笔很大的支出。2024 年国内游戏市场实际销售收入 3257.83 亿元，用户 6.74 亿人，人均约 480 元（这是拿前面两个数相除算出来的）。花出去的钱基本追不回来。只有一种情况例外：限制民事行为能力人（这里指未成年人）没经过监护人同意的打赏和充值，监护人要求退钱时「人民法院应予支持」。成年人自己的打赏和充值，没有这样的规定。另外，未成年人玩网络游戏本来就只能在周五、周六、周日和法定节假日玩。能玩的只有每天 20 时至 21 时这 1 小时（中国，2020、2021 年） - 来源：国家新闻出版署 (2024). 今年中国游戏市场收入超 3257 亿元创新高（中国音数协游戏工委《2024 年中国游戏产业报告》）. ；最高人民法院 (2020). 关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见（二）（法发〔2020〕17 号，第 9 条）. ；国家新闻出版署 (2021). 关于进一步严格管理 切实防止未成年人沉迷网络游戏的通知（国新出发〔2021〕14 号）. - **第 9 条 · 孩子用手机充值打赏，八岁以上的大额支出未经家长追认可以主张退** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：八岁以上的孩子花的钱，金额和他的年龄、智力不相称的，要家长同意或者事后认账才有效。家长既不同意也不认这笔账，这笔交易就是无效的，可以要求退。不满八岁的孩子，本来就不能自己做主花钱。家长一直不表态，法律上就算作不认这笔账。 - 收益：八周岁以上的未成年人是限制民事行为能力人，意思是他只能自己做和年龄、智力相称的事。和他年龄、智力不相称的民事法律行为，要经过法定代理人同意或者追认才有效：家长要事先点头，或者事后认账。不满八周岁的孩子是无民事行为能力人，自己做不了主，他的事由法定代理人代他办。法定代理人没有表示的，视为拒绝追认：家长一直不吭声，就算作不认这笔账 - 来源：全国人大 (2020). 民法典. 最高人民检察院转载全文. 第十九条：「八周岁以上的未成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认；但是，可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力相适应的民事法律行为。」第二十条：「不满八周岁的未成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为。」第一百四十五条：「限制民事行为能力人实施的纯获利益的民事法律行为或者与其年龄、智力、精神健康状况相适应的民事法律行为有效；实施的其他民事法律行为经法定代理人同意或者追认后有效。」「法定代理人未作表示的，视为拒绝追认。」 - **第 10 条 · 教孩子记一句话：网上任何人让你拿家长的手机去操作、去报验证码，都是骗子** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这六类骗局的套路各不相同，但最后一步是同一个动作：让孩子拿家长的手机去转账。所以教会一句就够用了：谁让你动家长的手机、报验证码，谁就是骗子。再加一句「被骗了先跟我说，我不骂你」。 - 收益：泉州市反诈骗中心联合泉州市教育局，拆了六类专门骗青少年的骗局。它们套路各不相同，但最后一步是同一个动作：让孩子拿家长的手机转账。第一类，游戏账号和装备低价私下交易。小王私下转了 260 元，对方说「未成年人转账违规，账号要冻结」，他用爸爸的手机点了「核查链接」，账户里 3 万多元被转走。原文提醒，骗子会索要家长的银行卡、密码、短信验证码，这些「绝对不能给」。第二类，「解除防沉迷」。对方威胁「不转账取消，你家长要坐牢」，孩子用妈妈的手机转了 7000 元。原文写明防沉迷是官方设定的，「根本没有『私下解锁』渠道」。第三类，打赏退款。骗子冒充「官方客服」，说未成年人打赏可以退，要求「用家长支付宝给指定直播间刷礼物才能退款」，妈妈账户里 7.3 万元被打赏出去，人被拉黑。原文说「有人加你让你『刷礼物退款』，100% 是诈骗」。第四类，冒充同学或者老师。骗子盗了号，发语音报出名字来借钱。开学季还混进班级群冒充老师，发「交学杂费 500 元」，头像和昵称都和真老师一样，还安排「托」在群里说「已交」。第五类，追星。骗子把孩子拉进「明星粉丝群，领 888 元红包」。先让孩子转 48.88 元「验证」。再吓唬说「未成年人参与违规，平台要冻结 8 万，家长要坐牢」。一共骗走 1.6 万元。原文说「真警察、律师绝不会在网上联系未成年人调查，更不会要家长手机操作」。第六类，二手平台上用低价商品把人引出平台，私下转账。同一份材料还列了三条孩子自己别踩的红线。一是银行卡和电话卡不借、不卖、不租，卡被用去转移赃款，可能构成帮助信息网络犯罪活动罪。留下案底会影响考研和考公。二是「手机口」兼职是违法犯罪。三是境外的「高薪招聘」，人可能一到境外就被控制住（全国，2025 年 10 月） - 来源：泉州市反诈骗中心 (2025). 开学第一课｜反诈是青少年的必修课，这 6 大陷阱一定要避开！（福建省公安厅转载） - **第 11 条 · 拒绝电子产品的延长保修（延保）** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：延保一般卖到原价的 10% 到 50%，卖延保的赚头是普通商品的十几倍，这差价就是你多付的钱。洗衣机的电机、冰箱的压缩机这类主要部件，国家本来就规定保修 3 年。碰上很便宜的延保，拿延保价除以修一次的钱，得数就是这几年里至少坏一次的可能要多大才回本。 - 收益：延保的定价通常是商品原价的 10% 到 50%。研究里引用的行业估计说，延保的平均毛利率是 50% 到 60%：卖出去 100 元，有 50 到 60 元是赚的。这大约是普通商品毛利率的 18 倍。2003 年，延保只占百思买营收的 3% 到 4%，却贡献了超过 50% 的利润（美国，2000 年代零售数据）。碰上价格远低于这个区间的延保，可以自己算一笔：延保价 ÷ 修一次要花的钱 = 回本需要的故障概率。你估计延保那几年里至少坏一次的可能比这个数大，才值得买。比如 25 元的延保，假设修一次 300 元，至少坏一次的可能要超过约 8% 才回本。这里的 300 元只是举例，不是统计数字。算之前先扣掉国家规定已经保了的部分。国家规定的三包期从开发票那天算：洗衣机和电冰箱整机 1 年，主要部件 3 年。洗衣机的主要部件是电机、定时器、程控器和电容器，电冰箱是压缩机、温控器等。延保和三包重叠的那段，等于花钱买了本来就有的东西（全国，1995 年起） - 来源：Chen T, Kalra A, Sun B (2009). Why Do Consumers Buy Extended Service Contracts? Journal of Consumer Research 36(4):611-623. ；国家经贸委等 (1995). 部分商品修理更换退货责任规定（国经贸〔1995〕458 号，第八条三包有效期自开具发票之日起计算；附件《实施三包的部分商品目录（第一批）》洗衣机、家用电冰箱整机 1 年、主要部件 3 年）. 国家市场监督管理总局行政规范性文件. - **第 12 条 · 优先选通过一致性评价的仿制药和集采中选药** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：集采第二批药平均降价 53%，降得最多的降了 93%。到 2026 年 4 月，已经做了 11 批，覆盖 490 种药。开药买药时多问一句「有没有集采的、通用名的」，成分一样，钱能少花一大截。 - 收益：国家组织的药品集采，第二批平均降价 53%，最高降 93%。截至 2026 年 4 月，已经开展了 11 批，覆盖 490 种药品。通过或者视同通过一致性评价的药品达到 1695 个。这大约占临床常用化学药的 2/3（中国，2020 到 2026 年官方数据） - 来源：国家医疗保障局 (2020). 第二批国家组织药品集中采购和使用工作答记者问. ；国家医疗保障局 (2026). 国务院政策例行吹风会：健全全周期全渠道药品价格形成机制. ；国务院办公厅 (2016). 关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见（国办发〔2016〕8 号）. ；国家食品药品监督管理总局 (2016). 关于发布普通口服固体制剂参比制剂选择和确定等 3 个技术指导原则的通告（2016 年第 61 号）附件 1、附件 3，海南省药品监督管理局转载. ；国家医疗保障局 (2024). 集采药品质量严格监管，企业检查和品种抽检两个「全覆盖」. ；国家医疗保障局 (2025). 医保部门、药监部门有关同志就集采药品相关问题接受人民日报健康客户端记者采访. - **第 13 条 · 在医保 App 上办一次家庭共济绑定，职工医保个人账户的钱就能给配偶、父母、子女看病买药** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：办一次绑定，你职工医保个人账户里的钱，就能给配偶、父母、孩子看病买药用。不办，这笔钱就只能你自己用，一直躺在账户里。 - 收益：个人账户里的钱，可以用来支付你本人和你的配偶、父母、子女在定点医疗机构看病时自己要掏的那部分医疗费。也可以用来支付在定点零售药店买药品、医疗器械、医用耗材时自己要掏的那部分钱。文件还提出，要探索把个人账户用于给家人交城乡居民医保的个人缴费 - 来源：国务院办公厅 (2021). 关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见（国办发〔2021〕14 号）第（五）项：「个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的政策范围内自付费用。可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用。探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。」 - **第 14 条 · 喝烧开的自来水，不常年订饮水机用的桶装水、买瓶装水** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：饮水机用的桶装水按 20 元一桶算，约 1 元一升，比北京自来水贵 200 多倍。一家一周喝一桶，一年要花 1000 元出头，同样多的自来水不到 5 元。自来水有强制的国家标准，平时烧开了喝就行。 - 收益：北京居民第一阶梯水价是 5 元一立方米，折合 0.005 元一升。家里饮水机用的桶装水一桶 18.9 升，按 20 元一桶算，每升约 1.06 元，约是自来水的 210 倍。一家一周喝一桶，一年 52 桶约 983 升，桶装水约 1040 元，同样多的自来水约 4.9 元。小瓶装水按 1 元 500 毫升算，就是每升 2 元，是自来水的 400 倍。生活饮用水执行的是强制性国家标准 GB 5749-2022。这个标准 2022 年 3 月 15 日发布，2023 年 4 月 1 日起施行。主管部门是国家疾控局（中国，2015 年水价与 2022 年标准） - 来源：北京市发展和改革委员会. 居民用水价格表. ；国家市场监督管理总局 国家标准全文公开系统. GB 5749-2022 生活饮用水卫生标准. ；杭州市联合调查组 (2025). 关于杭州市余杭区部分小区供水异常调查情况通报（2025 年 7 月 23 日），新华网转载 ；杭州市余杭区人民政府. 余杭区 2025 年 4 月／5 月／6 月水源水水质监测数据（杭州余杭水务控股集团公开，检测单位杭州嘉澍环境监测有限公司，附件 PDF 表 1 第 24 项「粪大肠菌群」） 、、；公安部网络安全保卫局 (2025). 编造虚假「警情通报」，捏造「粪水」谣言，邵某豪被刑事拘留 ；重庆市市场监督管理局 (2022). 桶装饮用水消费提示（2022 年 10 月 25 日） - **第 15 条 · 不频繁交易股票，行情暴涨暴跌的时候更要少动手** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：1990 年代买卖最频繁的美国家庭，每年只赚 11.4%，同期整个市场是 17.9%，差距主要是买卖的成本。国内 2014 到 2015 年那轮暴涨暴跌里，账户最小的 85% 家庭买卖太勤。他们比一直拿着不动少赚 2500 亿元，约是本金的三成。 - 收益：这项研究看的是 66,465 个美国折扣券商的家庭账户，时间是 1991 到 1996 年。交易最频繁的那一组，年化收益 11.4%，也就是平均每年赚 11.4%。同期整个市场是 17.9%，平均一个家庭是 16.4%。平均一个家庭一年的换手率是 75%，一年里把手上的股票换掉了四分之三。频繁交易的那组和不频繁的那组，毛收益（扣手续费前赚的钱）差别很小。所以差距主要来自买卖时付掉的交易成本（美国，1991 到 1996 年）。国内的数据：研究用的是上海证券交易所的逐日账户数据，覆盖全部约 4000 万个账户。样本期是 2014 年 7 月到 2015 年 12 月，共 18 个月。这 18 个月里上证综指先涨了 150% 以上。它在 2015 年 6 月 12 日见顶 5166.35 点，到 12 月底又跌了 40%。家庭账户按期初市值分成四档。最小的一档占全部家庭账户的 85%，最大的一档占 0.5%。两档期初的股票总市值差不多，分别是 8800 亿元和 8080 亿元。结果是最小的那 85% 因为主动交易损失 2500 亿元，最大的那 0.5% 赚到 2540 亿元。这里的「损失」是和同一段行情里一直持有不动、什么都不做相比。两个数各约相当于本组期初股票市值的三成，前者 28%，后者 31%。作为对照，2014 年 6 月之前的两年半市场较平静。那段时间任取 18 个月，同类差额只有期初市值的 1% 到 3%。这轮行情里，家庭账户平均约三周就把手上的股票换一遍，一年近 18 次（中国上海，2014 到 2015 年；对照期 2012 到 2014 年） - 来源：Barber BM, Odean T (2000). Trading Is Hazardous to Your Wealth: The Common Stock Investment Performance of Individual Investors. The Journal of Finance 55(2):773-806. ；An L, Lou D, Shi D (2022). Wealth redistribution in bubbles and crashes. Journal of Monetary Economics 126:134-153. ；同文作者公开的工作论文稿（2021 年 10 月，国内数字按它逐字核对）. - **第 16 条 · 不借钱投资、不加杠杆、不买自己看不懂的** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：借钱买股票，一旦跌破线，你又补不上钱，就会被强制卖掉。账面上的亏损当场变成真亏，连「等它涨回来」的机会都没有。监管规定，做证券交易不满半年、最近 20 个交易日日均资产不到 50 万元的人，不能开融资账户。这个门槛本身就说明，它不是给普通人用的。 - 收益：杠杆就是借钱来买，它会把亏损放大。你用融资买入以后，抵押物的市值可能跌到维持担保比例线以下。这条线是券商划的，管的是你抵押在它那里的东西。跌破了这条线，你又没能追加担保把它补回来，就会被强制平仓，由券商直接替你卖掉。账面上的亏损当场变成真亏，没有「等它涨回来」的机会。监管规定，「从事证券交易时间不足半年、缺乏风险承担能力、最近 20 个交易日日均证券类资产低于 50 万元」的客户，不得开立信用账户。这个门槛本身就说明，它不是给普通人用的工具（中国，2015 年） - 来源：中国证监会 (2015). 证券公司融资融券业务管理办法（证监会令第 117 号，第十二条）. ；上海证券交易所. 《上海证券交易所融资融券交易实施细则》解读（投资者教育材料）. - **第 17 条 · 用宽基指数基金替代主动管理基金作为长期底仓（长期拿着不动的那部分钱）** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：美国的主动基金合起来买的那堆股票，已经很接近整个市场了。但它们多收的那笔管理费，是实打实从你到手的收益里扣掉的。把基金的业绩当成运气反复重算来比，能靠多赚的那部分把自己收的费挣回来的基金，很少。 - 收益：美国主动股票型基金的整体组合接近市场组合：这些基金合起来持有的股票，和整个市场差不多。但主动管理的高成本原封不动地变成了投资者更低的净回报（扣完费用后到手的收益）。研究用了自助法模拟，把业绩反复随机重排，看单凭运气能做到什么程度。结果显示，很少有基金能产生足以覆盖成本的超额收益：基金比市场多赚的那部分，够不上它收的那笔费（美国，2010 年发表）。标普道琼斯指数公司每年统计一次：2024 年，美国主动管理的大盘股票基金有 65% 跑输标普 500。它统计了 24 年，平均每年有 64% 跑输。截至 2024 年底的 15 年里，所有类别中都没有哪一类是多数主动基金跑赢的 - 来源：Fama EF, French KR (2010). Luck versus Skill in the Cross-Section of Mutual Fund Returns. The Journal of Finance 65(5):1915-1947. ；S&P Dow Jones Indices (2025). SPIVA U.S. Scorecard Year-End 2024. （官网拒绝自动抓取，数字按 2025-05-12 的存档核对：）；S&P Dow Jones Indices (2025). SPIVA Asia Ex-Japan Scorecard Mid-Year 2025（Report 1a，China Large-Cap 对 S&P China A 300 的跑输比例：1 年 60.5%、3 年 69.6%、5 年 50.8%）. （官网拒绝自动抓取，按存档核对）；Harvey CR, Liu Y (2022). Luck versus Skill in the Cross Section of Mutual Fund Returns: Reexamining the Evidence. The Journal of Finance, 77(3). （争议方） - **第 18 条 · 同类基金优先选费率低的** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：一年的费率每高 1 个百分点，20 年后到手的钱少约 18%，30 年后少约 26%。在同一类基金里挑费率低的，被这笔费吃掉的就少。 - 收益：费率的差别会按复利一点点吃掉本金，意思是每年被扣掉的那一点会年年叠加。一年的费率高 1 个百分点，20 年后的终值少约 18.2%（1 − 0.99^20 ≈ 0.182），30 年后少约 26%。终值就是到那时候账户里剩下的钱。中国从 2023 年起推行公募基金费率改革，下调了主动权益类基金（主要买股票、由基金经理挑股的那种）的费率上限。从 2023 年 7 月 7 日起，新注册的这类基金管理费率不超过 1.2%，托管费率不超过 0.2%。136 家基金公司把旗下老产品的这两项也降到了这条线以下 - 来源：中国证监会 (2023). 证监会有关部门负责人就公募基金费率改革答记者问. ；厦门证监局 (2024). 「新注册的主动权益类基金统一执行"管理费率不超过1.2%、托管费率不超过0.2%"的上限标准」. ；Fama EF, French KR (2010). 见第 17 条（宽基指数基金）. - **第 19 条 · 别把钱押在一只股票、一个平台、一套房上** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：几样东西只要不是完全一起涨、一起跌，把钱分开放，平均能赚到的不变，账户的起伏却会小一些。反过来，钱全押在一只股票、一个平台、一套房上，它一出事，就等于你全部出事。 - 收益：只要几项资产不是完全同涨同跌，把钱分开放，预期收益（平均能赚到的）不变，波动（账户上下起伏）却更小。这是 Markowitz 1952 年提出的组合选择基本结论，此后几十年一直沿用。反过来说，钱全押在一只股票或者一个平台上，它的方差就是你全部的方差，它涨跌多少你就跟着涨跌多少。出事的时候没有任何对冲，也就没有别的资产能帮你补回来 - 来源：Markowitz, H. (1952). Portfolio Selection. The Journal of Finance, 7(1), 77–91. - **第 20 条 · 交个税且税率到 10% 及以上的人开个人养老金账户，每年最多 12000 元能在税前扣掉；不交个税或税率只有 3% 的人开了不划算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：你每存进去一元，省下的税是「你那一档税率减 3%」。一年存满 12000 元，税率 10% 的人省 840 元，20% 的省 2040 元，30% 的省 3240 元。税率只有 3% 的人，省下的税领钱时又交回去，钱却白锁到退休。不交个税的人领钱时还要交 3%，是净亏。 - 收益：交进去的钱，每年最多 12000 元，可以从综合所得或者经营所得里如实扣掉。你存进去多少，就能从要交税的收入里减掉多少。这笔钱在账户里投资赚到的收益，暂时不收个人所得税。将来领出来的时候不并进综合所得，单独按 3% 计税。所以你省下的是「你的边际税率减去 3%」乘以你实际交进去的钱。边际税率就是你每多赚一元要按的那一档税率。算下来：边际税率 10% 的人每年最多省 840 元，20% 的省 2040 元，30% 的省 3240 元。本来就不用交个税的人（年综合所得扣完各项后没到起征点），交钱的时候一分没省，领的时候反而要按 3% 交，是净亏。边际税率只有 3% 的人也不划算。全年综合所得扣完各项后不超过 36000 元，就落在这一档。这些人交钱时省 3%，领钱时再交 3%，正好抵消，钱却白白锁到退休。每月工资被扣了个税，不等于你就在 10% 那一档，要看全年扣完各项后的数。每年的缴费额度按自然年度累计，第二年重新算，当年没交满的不能结转到下一年。这项政策从 2024 年 12 月 15 日起在全国实施（全国） - 来源：财政部、税务总局 (2024). 关于在全国范围实施个人养老金个人所得税优惠政策的公告（财政部 税务总局公告 2024 年第 21 号，2024 年 12 月 12 日）. ；人力资源社会保障部等五部门 (2022). 个人养老金实施办法（第七、八、九、十二、十三条）. ；全国人民代表大会常务委员会 (2018). 中华人民共和国个人所得税法（2018 年第七次修正，个人所得税税率表一）. - **第 21 条 · 健身房按次付费或短周期付费，除非有一年以上的稳定记录** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：美国那份三年的数据里，选月费 70 美元以上合同的会员，平均每月只去 4.3 次，折合每次超过 17 美元。而按次买 10 次卡，每次只要 10 美元。这些人在会籍期间平均多付了 600 美元。除非你已经有一年以上稳定去的记录，否则按次买或者买短期的更划算。 - 收益：这项研究看的是美国 3 家健身俱乐部 7,752 名会员 3 年的数据。选月费超过 70 美元合同的会员，平均每月只去 4.3 次，折合每次超过 17 美元。而 10 次卡只要每次 10 美元。这些人在会籍期间平均多付了 600 美元。另外，月付会员超过一年还没退卡的比例，比年付会员高 17%（美国，三年面板数据） - 来源：DellaVigna S, Malmendier U (2006). Paying Not to Go to the Gym. American Economic Review 96(3):694-719. - **第 22 条 · 交预付款要签书面合同；商家出风险要停收，跑路前你有权要回未消费的余额** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：商家收你的预付款，必须和你签书面合同，写清楚怎么退。商家经营出了大问题，就该停止收钱，要停业或搬走也得提前告诉你。这时你可以要它接着提供服务，或者把没花完的余额退给你。商家违反这些规定，可以被罚款。 - 收益：条例规定，商家收预付款必须订立书面合同，并且在合同里约定退款方式。商家出现重大经营风险的，应当停止收取预付款。商家决定停业或者搬迁的，应当提前告知消费者。消费者有权要求它继续履行，或者退还没消费完的余额。违反的，可以处违法所得 1 到 10 倍的罚款；没有违法所得的，处 50 万元以下罚款 - 来源：国务院 (2024). 中华人民共和国消费者权益保护法实施条例（国务院令第 778 号，2024 年 7 月 1 日施行）. 第二十二条：「经营者以收取预付款方式提供商品或者服务的，应当与消费者订立书面合同，约定商品或者服务的具体内容、价款或者费用、预付款退还方式、违约责任等事项。」「经营者未按照约定提供商品或者服务的，应当按照消费者的要求履行约定或者退还预付款。」「经营者出现重大经营风险，有可能影响经营者按照合同约定或者交易习惯正常提供商品或者服务的，应当停止收取预付款。经营者决定停业或者迁移服务场所的，应当提前告知消费者……消费者……有权要求经营者继续履行提供商品或者服务的义务，或者要求退还未消费的预付款余额。」；第五十条第二款：「经营者违反本条例第二十二条规定的，由有关行政部门责令改正，可以根据情节单处或者并处警告、没收违法所得、处以违法所得1倍以上10倍以下的罚款，没有违法所得的，处以50万元以下的罚款」 - **第 23 条 · 大额非必需购买设 24 小时冷静期，网购善用七日无理由退货** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：省下来的，是那些你第二天就不想要的东西。网购的东西，从你收到货那天算起，七天之内可以无理由退。有几类不能退：按你的要求定做的，生鲜和容易坏的，已经拆封的数字商品，还有报刊。 - 收益：省下来的是冲动买的东西里「第二天就不想要了」的那部分。这部分占多少，给不出统一的比例。网上买的商品，从收到那天算起七日内可以无理由退货。有四类除外：定做的、鲜活易腐的、已经拆封的数字商品、报刊（中国，2017 年起施行） - 来源：国家市场监督管理总局 (2020 修订). 网络购买商品七日无理由退货暂行办法（总局令第 31 号）. - **第 24 条 · 不为「划线价」和大促囤货** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：人判断一样东西贵不贵，会被最先看到的那个数字定住，之后再调整通常调不够。所以「原价 999 现价 499」会让你系统性地高估它有多便宜。而按规定，打折要拿来当基准的，只是这家店促销前七天里的最低成交价。那个划掉的价格，不一定真卖过。 - 收益：人的判断会被最先看到的数字定住，之后再调整通常调不够。所以「原价 999 现价 499」会系统性地抬高你对「便宜了多少」的估计。监管规定，折价的基准应当是促销前七日内同一家店的最低成交价。打几折，要拿这家店促销前七天里实际卖出去的最低价当参照。划掉的那个价格，不一定真的卖过（中国，2020 年起施行） - 来源：Tversky A, Kahneman D (1974). Judgment under Uncertainty: Heuristics and Biases. Science 185(4157):1124-1131. ；国家市场监督管理总局 (2020). 规范促销行为暂行规定（总局令第 32 号，第二十一条）. - **第 25 条 · 保险优先买消费型，把「返还」「分红」当作不保证的部分** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：分红和返还的那部分钱，保险公司不保证给你。说明书上必须用加粗字写明「未来的保单红利为非保证利益」。你为返还多交的保费，等于交给保险公司替你存着，收益不保证，想取出来也不容易。 - 收益：监管规则要求，分红型产品的说明书要用加粗字体提示「未来的保单红利为非保证利益，其红利分配是不确定的」。红利演示就是保险公司给你看的那张分红测算表，它的利差上限是 4.5% 减去产品预定利率。预定利率就是合同里定死的那一档收益率。返还型和分红型多交的那部分保费，相当于交给保险公司代管的储蓄。它收益不保证，流动性也差，想取出来不容易（中国，2023 年起施行） - 来源：中国银保监会 (2022). 一年期以上人身保险产品信息披露规则（银保监规〔2022〕24 号）. - **第 26 条 · 三者险买够：交强险限额全国统一且不高，超出的部分从你自己家里出** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：你有责任时，交强险最多赔三项：死亡伤残 18 万元，医疗费用 1.8 万元，财产损失 2000 元。三项分开算，不能互相挪用。撞伤人的赔偿可能超过这些限额，超出的钱要你自己家掏，所以商业三者险要买够。 - 收益：交强险在全国范围内实行统一的责任限额。限额分成四项分别计算：死亡伤残、医疗费用、财产损失，以及你没有责任时的赔偿。2020 年车险综合改革以后，现行的总责任限额是 20 万元。这 20 万元里，死亡伤残 18 万元、医疗费用 1.8 万元、财产损失 0.2 万元。你没有责任的时候，死亡伤残 1.8 万元、医疗费用 1800 元、财产损失 100 元。超出限额的部分由侵权人自己承担，撞了人的一方要自己掏钱。没投交强险的，车辆会被扣留，还要罚应缴保险费的 2 倍 - 来源：国务院 (2006, 2012 修订). 机动车交通事故责任强制保险条例（国务院令第 462 号，第 618 号令修改）第二十三条：「机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。」「责任限额由保监会会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。」第二十一条限额内赔偿；第三十九条未投保的「由公安机关交通管理部门扣留机动车……处依照规定投保最低责任限额应缴纳的保险费的2倍罚款」. ；中国银行保险监督管理委员会 (2020). 关于实施车险综合改革的指导意见（银保监发〔2020〕41 号，四（四）：「将交强险总责任限额从12.2万元提高到20万元，其中死亡伤残赔偿限额从11万元提高到18万元，医疗费用赔偿限额从1万元提高到1.8万元，财产损失赔偿限额维持0.2万元不变」）. （国务院公报） - **第 27 条 · 先存出 3 到 6 个月生活费的应急金，放在随时能取的地方** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：把 3 到 6 个月的生活费放在随时能取出来的地方。这样失业或者生病的时候，你就不用去借信用卡最低还款这类高息的钱，也不用亏着把手里的投资卖掉。存在银行里的钱有存款保险，同一家银行最高赔 50 万元。 - 收益：有了应急金，失业或者生病的时候你就不用去借钱，也不用亏着把投资卖掉。消费贷和信用卡最低还款按年算的利率，见本节第 7 条（不用信用卡最低还款）。存在银行里的钱受存款保险保护，同一家银行最高偿付 50 万元（中国，2015 年） - 来源：国务院 (2015). 存款保险条例（国务院令第 660 号，第五条）. - **第 28 条 · 提前还房贷之前先做一道比较题，不要凭感觉** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：提前还房贷，等于稳稳赚到你的房贷利率。所以只问一件事：你能长期稳定拿到的税后收益，比房贷利率高吗？高就别急着还，不高或说不准就还。等额本息前几年利息占得多，越早还省得越多，银行 App 的「提前还款试算」能直接算出数字。 - 收益：算法是这样。先设房贷年利率为 r，按你的合同来。2026 年 8 月 20 日 5 年期以上 LPR 为 3.5%，实际执行的利率是在 LPR 上加点或者减点。再设 g 为你可选的另一种投资扣完税后的年化收益：这笔钱换个地方投，平均每年能赚到的比例。提前还款的确定收益率就是 r，每还掉一笔，就等于稳稳赚到了 r。如果 g 稳定大于 r，钱留在投资里更划算。如果 g 小于 r，或者 g 根本说不准，那提前还款就等于锁定一笔无风险的 r。等额本息前几年你还进去的钱里，利息占得多，所以越早还省下的利息越多。这一点用银行 App 的「提前还款试算」直接看数字（中国，2026 年利率） - 来源：全国银行间同业拆借中心受中国人民银行授权 (2026). 2026 年 8 月 20 日贷款市场报价利率（LPR）公告. - **第 29 条 · 网购认平台规则和法条，不认主播和「好评」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：商家骗你，按你付的价款三倍赔，不到 500 元的按 500 元算。平台明知卖家侵权还不管，要跟着一起赔。定金最多收合同金额的 20%，你违约定金不退，卖家违约要双倍退你。直播间刷单、刷好评要担责，大数据杀熟是明文禁止的。 - 收益：经营者有欺诈行为的，按价款的三倍赔偿，不足 500 元的按 500 元算。平台明知道或者应该知道卖家侵权却不处理的，要承担连带责任，这笔赔偿你可以直接找平台要。直播间和主播不得虚构交易、关注、浏览、点赞这些流量，也不得发布虚假信息，造成损害的要承担民事责任。组织虚假交易、虚假评价帮人刷宣传的，罚 100 万元以下；情节严重的罚 100 万到 200 万元，还可以吊销执照。定金不得超过合同标的额的 20%。你不履行合同，定金不退；卖家不履行，要双倍返还给你。用个人信息做自动化决策的，不得在交易价格等条件上搞不合理的差别待遇，这就是俗称的大数据杀熟（全国） - 来源：全国人大常委会 (2013 修正). 消费者权益保护法（第四十四、五十五条）. （市场监管总局转载）；国家网信办等七部门 (2021). 网络直播营销管理办法（试行）（第十八、二十八条）. ；全国人大常委会 (2025 修订). 反不正当竞争法（第九、二十五条）. （全国社保基金理事会转载）；全国人大 (2020). 民法典（第五百八十六、五百八十七条）. ；全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法（第二十四条）. （国家统计局转载）；山东省市场监管局 (2025). 六起网络不正当竞争典型案例. - **第 30 条 · 直播间买的东西出了问题，先向平台要卖家和带货人的信息，平台必须给** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：直播间买东西出了问题，最常见的死结是你找不到该告谁。这时候你可以直接要求平台，提供直播间运营者和带货人的信息，以及相关的经营记录。平台必须给。 - 收益：发生消费争议的时候，直播营销平台的经营者应当按照消费者的要求，提供直播间运营者、直播营销人员的相关信息，以及相关的经营活动记录。直播维权最常见的难处是找不到该告谁，拿到这些信息就知道该告谁了 - 来源：国务院 (2024). 中华人民共和国消费者权益保护法实施条例（国务院令第 778 号，2024 年 7 月 1 日施行）. ：「经营者通过网络直播等方式提供商品或者服务的，应当依法履行消费者权益保护相关义务。直播营销平台经营者应当建立健全消费者权益保护制度，明确消费争议解决机制。发生消费争议的，直播营销平台经营者应当根据消费者的要求提供直播间运营者、直播营销人员相关信息以及相关经营活动记录等必要信息。」「直播间运营者、直播营销人员发布的直播内容构成商业广告的，应当依照《中华人民共和国广告法》的有关规定履行广告发布者、广告经营者或者广告代言人的义务。」 - **第 31 条 · 买到不安全的食品，除了退钱还能要十倍价款，增加赔偿不足一千元的按一千元算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：买到过期、变质的食品，东西本身、包装和小票就是你的证据，别急着扔。你可以要价款十倍或损失三倍的赔偿，不到一千元的按一千元算。找卖家还是找厂家由你挑，被你找上的那一方必须先赔，不许推给另一方。 - 收益：因为不符合食品安全标准的食品受到损害的，你可以向经营者要求赔偿损失，也可以向生产者要求。接到你赔偿要求的那一方实行首负责任制，要先行赔付、不得推诿。意思是你找的是谁，谁就得先把钱赔了，不能把你推给另一方。除了要求赔偿损失，你还可以要求对方支付价款十倍或者损失三倍的赔偿金，而且「增加赔偿的金额不足一千元的，为一千元」。但有一处例外：「食品的标签、说明书存在不影响食品安全且不会对消费者造成误导的瑕疵的除外」。司法解释还定了几条。第一，要同时满足三个条件。购买者是因为个人或者家庭生活消费需要买的。食品不符合食品安全标准。又没有证据证明他买的时候就知道。满足了就「以其实际支付价款为基数计算价款十倍的惩罚性赔偿金」。第二，明知不符合标准还是买、然后索赔的，人民法院只「在合理生活消费需要范围内」支持。连续购买、反复起诉的，按多次购买的总数放在同一个范围内认定。第三，有几种瑕疵法院不支持惩罚性赔偿，前提是它不会让消费者对食品安全产生误解。这几种瑕疵是：文字字号不规范，有错别字、多字漏字。还有净含量与规格的标示方式不规范。还有对没有特殊贮存条件要求的食品没有标示贮存条件（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025 年第三次修正). 食品安全法（第一百四十八条）. （国家法律法规数据库，2025 年 12 月 1 日起施行）；最高人民法院 (2024). 关于审理食品药品惩罚性赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释（法释〔2024〕9 号，第一、六、七、八、十二、十三、十四、十五、十六条，2024 年 8 月 22 日起施行）. （最高人民法院公报） - **第 32 条 · 买大件前先查国家抽检通报、3C 认证和能效标识** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：2024 年国家抽检了 25250 批次产品，14.3% 不合格。电商渠道更差：抽了 7297 批次，23.5% 不合格；实体店是 15.1%。买大件之前花几分钟，查一下抽检通报，再查一下 3C 证书是不是真的。该贴能效标识的，不能缺。 - 收益：2024 年国家监督抽查了 25250 批次产品，不合格率 14.3%。其中电商渠道抽了 7297 批次，不合格率 23.5%，比上一年升了 1.8 个百分点。实体店抽了 8055 批次，不合格率 15.1%。强制性产品认证（3C）的证书，可以在认监委官网的「认证结果」栏里查真伪。能效标识按产品目录强制管理，标识上必须有能效等级、能效指标和能效信息码。伪造、冒用能效标识，或者该标不标的，按节约能源法处罚（全国） - 来源：市场监管总局 (2025). 关于 2024 年产品质量国家监督抽查情况的通报. ；国家认监委. 官网「认证结果」查询入口. ；国家发展改革委、国家质检总局 (2016). 能源效率标识管理办法（令第 35 号，第三、七、二十七条）. - **第 33 条 · 手串、玉石、名表、潮玩按「花掉的钱」算账，不按「存下的钱」算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：这类东西的价钱里先含了一截消费税，增值税另算。每只 1 万元及以上的手表是 20%，金银铂金首饰和钻石是 5%，其他珠宝玉石是 10%。这笔税转手卖掉时拿不回来。真喜欢就当消费买，别算成理财。 - 收益：先看买入这一头。《消费税税目税率表》定的税率是这样的。「高档手表」20%。「贵重首饰及珠宝玉石」里，金银首饰、铂金首饰、钻石及钻石饰品 5%。其他贵重首饰和珠宝玉石 10%。「高档手表」的口径是「销售价格（不含增值税）每只在 10000 元（含）以上的各类手表」。再看变现这一头，依据是《典当管理办法》。第三十六条：典当期限最长不得超过 6 个月。第三十七条讲的是当金利率，指典当行借给你那笔钱的利息。这个利息按中国人民银行公布的 6 个月期法定贷款利率和典当期限折算。利息不得预扣，不能从给你的钱里先扣走。第三十八条：动产质押典当（押手表玉石这类东西）的月综合费率，不得超过当金的 42‰。每月另收的综合费用，不超过借款额的 4.2%。房地产抵押是 27‰，财产权利质押是 24‰。第四十条：期限到了以后 5 日内既不赎当也不续当，就算绝当，东西不再等你来赎。第四十三条：估价金额 3 万元以上的绝当物，可以委托拍卖。拍卖收入要先扣掉拍卖费用和当金本息。剩下的退还给当户，不够的部分还要向当户追索（全国）。消费税暂行条例只在第十一条规定出口的应税消费品免征，没有个人把买到的东西转手卖掉时退还消费税的规定 - 来源：国务院 (2008). 中华人民共和国消费税暂行条例（国务院令第 539 号，附《消费税税目税率表》）. ；财政部、国家税务总局 (2006). 关于调整和完善消费税政策的通知（财税〔2006〕33 号）. ；商务部、公安部 (2005). 典当管理办法（2005 年第 8 号令，第三十六、三十七、三十八、四十、四十三条）. - **第 34 条 · 珠宝玉石只认带 CMA 标志的检测报告，并到发证部门官网核一下这家机构** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：证书能伪造，所以要查的是出证书的那家机构。检测机构对外出报告必须有资质，报告上要印 CMA 标志。发证部门会在官网公布机构名单，你自己就能查这家在不在上面。官方查处的案子里，随货的「国检证书」有自己找人做的。 - 收益：先看规则，依据是《检验检测机构资质认定管理办法》。第二条：资质认定，是对「向社会出具具有证明作用的数据、结果」的检验检测机构做的评价许可：先审查它，再发给它出证书的资格。第十五条：资质认定标志由 CMA 图案和资质认定证书编号两部分组成。第二十一条：机构对外出具有证明作用的数据、结果的，应当在检验检测报告上标注资质认定标志。第二十二条：资质认定部门应当在官方网站上公布取得资质认定的机构信息，并注明证书状态。第三十四条：没有依法取得资质认定就擅自对外出具有证明作用的数据、结果的，处 3 万元罚款。第三十七条：伪造、变造、冒用资质认定证书或者标志的，处 3 万元以下罚款。再看官方案例，出自市场监管总局 2026 年 6 月 4 日公布的传统工艺市场「打假清源」典型案例。一，江苏东海一个直播间宣称，卖的是「天然的、无酸洗、无优化、缅甸的 A 货」。直播间还配了「国检证书」。送检结果却是石英岩玉（染色）、翡翠（处理）、玻璃和塑料。那张证书是当事人自己联系人做出来的。二，同一个县还有一案，扣押了 469 件疑似假冒的天然水晶制品，检出 210 件是天然水晶、259 件是合成水晶。三，河南镇平一家店铺私自做了一块展板，用于直播。展板上写的是「GIA CMA 中玉珠宝玉石鉴定中心认证合作单位」。这家店还从网上买了 181 只「国家珠宝玉石质量监督检验中心」的合格证标识。这些标识配着手镯一起卖（全国） - 来源：国家质量监督检验检疫总局 (2015 公布，2021 修改). 检验检测机构资质认定管理办法（第二、十五、二十一、二十二、三十四、三十七条）. ；国家市场监督管理总局 (2026). 市场监管总局公布一批传统工艺市场「打假清源」典型案例. ；国家标准化管理委员会. GB/T 16552—2017《珠宝玉石 名称》（现行，2018 年 5 月 1 日实施）. - **第 35 条 · 盲盒、抽卡这类随机销售，按「这笔钱不会回来」算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：商家必须把抽取规则、抽取概率、限量款数量摆在显眼处，不许后台操纵结果，不许设空盒。保底和花钱、抽取次数的上限，文件只是鼓励商家做。网上买的盲盒，商家讲清楚、你也确认过的，拆封后就不能七日无理由退货。 - 收益：依据是《盲盒经营行为规范指引（试行）》。第九条列了一串关键信息，应当以显著方式对外公示，保证消费者买之前就知道。这些信息是：商品名称、种类、样式、抽取规则、商品分布、限量商品投放数量、抽取概率、商品价值范围。同一条还规定了三件不许做的事。一是不得通过后台操纵改变抽取结果、随意调整抽取概率等方式变相诱导消费。二是不得用折现、回购、换购等方式拒绝或者故意拖延发放盲盒。三是不得设置空盒。第十一条只是「鼓励」经营者建立保底机制，通过设定抽取时间、抽取金额上限和次数上限等方式引导理性消费。第十七条管的是以互联网形式卖的盲盒商品。经营者充分告知提示了，消费者也在单次购买时确认了，这种盲盒拆封后可以不适用七日无理由退货。经营者不得用默认勾选的方式替代消费者的确认环节。第二十一条：不得以盲盒的名义从事或者变相从事赌博活动。第二十三条：不得向未满 8 周岁的未成年人销售盲盒；向 8 周岁及以上的未成年人销售，应当依法确认已经取得相关监护人的同意（全国） - 来源：市场监管总局 (2023). 盲盒经营行为规范指引（试行）（国市监稽发〔2023〕39 号，第九、十一、十七、二十一、二十三条）. - **第 36 条 · 在意食品里加了什么，就买预包装的：散装柜台法律上不要求标配料表** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：法律只要求预包装食品标配料表，散装的不要求。散装柜台只要标名称、生产日期、保质期和谁生产的。所以「没写添加剂」不等于「没加」，只等于法律没要求写。在意就买预包装的那一版，配料表和添加剂名称都印在上面。 - 收益：食品安全法第六十七条规定，预包装食品的包装上应当有标签。标签必须标明九项内容。其中第二项是「成分或者配料表」，第七项是「所使用的食品添加剂在国家标准中的通用名称」。第六十八条对散装食品的要求少得多。原文是：食品经营者销售散装食品，应当在散装食品的容器、外包装上标明「食品的名称、生产日期或者生产批号、保质期以及生产经营者名称、地址、联系方式等内容」。这一条没有提配料表，也没有提添加剂。冷冻水产品是这个差别最明显的地方。GB 2760—2024 允许在冷冻水产品里用磷酸及磷酸盐做水分保持剂，俗称保水剂。最大使用量是 5.0 g/kg，以磷酸根计。在这个量以内用是合法的。出问题的是超量用和包冰增重。2025 年央视 3·15 晚会曝光虾仁「违规超量添加保水剂（复合磷酸盐）及包冰增重」之后，市场监管部门要求企业「产品标签应明确标注保水剂（如磷酸盐）成分、净含量（扣除冰衣重量）、配料表」（全国，食品安全法 2025 年第三次修正，2025 年 12 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025 年第三次修正). 中华人民共和国食品安全法（第六十七、六十八条，2025 年 9 月 12 日公布，2025 年 12 月 1 日施行）. ；国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局 (2024). 食品安全国家标准 食品添加剂使用标准（GB 2760—2024，附录 A 表 A.1「磷酸及磷酸盐」项下食品分类号 09.02.01 冷冻水产品；A.3 规定表 A.1 列出的食品添加剂按照规定的使用范围和最大使用量使用）. ；六安市市场监督管理局 (2025). 关于水产制品及使用保水剂的相关企业提醒告诫函（2025 年 3 月 24 日）. - **第 37 条 · 亏了的股票也要按事先定好的规则卖掉，不靠往下补仓摊平成本翻身** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：人往往赚了就卖、亏了死扛。一万个美国账户七年的记录里，涨了的股票被卖掉的可能比跌了的高五成以上。同一批人还更爱给亏着的股票加仓。可他们留下的亏损股，后面一年平均还比他们卖掉的赚钱股差 3.4 个百分点。 - 收益：这项研究看的是美国一家折扣券商 10,000 个账户 1987 到 1993 年的全部交易记录。盈利股被卖出的比例（PGR）是 0.148。亏损股被卖出的比例（PLR）是 0.098。两者相差 0.050，t 值超过 35。按天算，涨了的股票被卖掉的可能性比跌了的高 50% 以上。同一批账户给亏损股加仓也更积极。亏损股被再买一次的比例是 0.135，盈利股是 0.094，t 值 19。研究还检验了「留着的会涨回来」这个想法。结果是反的：卖掉的盈利股在此后一年的超额收益，平均比留着没卖的亏损股高 3.4 个百分点。超额收益指的是比市场指数多出来的那一部分。作者还按平均值算过一个例子。同样卖掉 1000 美元的股票，卖亏损的那只比卖盈利的那只，此后一年回报高约 4.4%。这 4.4% 里含了卖亏损股提前抵税省下的钱。抵税是按美国的税制算的（美国，1987 到 1993 年） - 来源：Odean T (1998). Are Investors Reluctant to Realize Their Losses? The Journal of Finance 53(5):1775-1798. - **第 38 条 · 想买美股这类海外资产，走 QDII 基金或港股通，别去境外券商开户，也别拿每年的换汇额度去买** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：老虎、富途、长桥这类境外券商，2026 年 5 月起不许再给境内的人开户。已经开了的，两年内只能卖出、把钱转出来，不能再买。换汇额度也不许拿去买境外股票，违规的当年和之后 2 年都不能再用这个额度。想买海外资产，走 QDII 基金或港股通。 - 收益：2026 年 5 月 22 日，证监会、工业和信息化部、公安部、中国人民银行、市场监管总局、金融监管总局、国家网信办、国家外汇局八个部门印发《综合整治非法跨境证券期货基金经营活动实施方案》。总体要求是「经过2年集中整治，全面取缔境外证券期货基金经营机构非法跨境经营活动」。境外机构不得在境内开展营销招揽，不得「提供相关开户、处理交易指令、资金划转等交易服务」。对已经开了户的人，方案写的是「禁止境外机构为存量投资者在境内非法提供买入交易、转入资金等服务，只允许单向卖出交易并转出资金」。两年期满后，「全面关停境内网站、交易软件及配套服务器」。同一天证监会通报，拟没收老虎、富途、长桥境内外相关主体全部违法所得，并依法严厉处罚。配套的答记者问写明，要「引导境内投资者通过港股通、合格境内机构投资者（QDII）及跨境理财通等合法渠道开展境外投资」。换汇这头，国家外汇局的《个人购汇申请书》写明，个人购汇「不得用于境外买房、证券投资、购买人寿保险和投资性返还分红类保险等尚未开放的资本项目」。违规的人列入「关注名单」，「当年及之后连续 2 年不享有个人便利化额度」，还会被行政处罚、移送反洗钱调查，信息纳入个人征信记录（全国，2026 年 5 月起） - 来源：中国证监会 (2026-05-22). 中国证监会等八部门联合印发《综合整治非法跨境证券期货基金经营活动实施方案》. ；中国证监会 (2026-05-22). 中国证监会有关部门负责人就《综合整治非法跨境证券期货基金经营活动实施方案》答记者问. ；中国证监会 (2026-05-22). 证监会严肃查处老虎等机构非法跨境展业案件. ；国家外汇管理局 (2021). 个人购汇申请书（附件 1）. - **第 39 条 · 只给自己扛不住的损失买保险，扛得住的损失用应急金兜着** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：你交的保费不会全部赔回来，有一部分要付保险公司的费用和利润。所以值得买的，是很少发生、一旦发生家里掏不出来的损失，比如大病、开车撞伤人、家里挣钱的人走了。存款扛得住的小损失，交给应急金。 - 收益：保险公司收上来的保费，只有一部分会作为赔款付出去。剩下的要付销售和运营的费用，还有公司的利润。监管要求卖个人短期健康险的公司，每半年在官网公布一次「综合赔付率」。它大致是赔出去的钱占保费的比例，想知道一家公司赔出去多少，可以去它官网查。所以对一件损失来说，买保险长期平均是亏一点钱。换来的是把一次能压垮家里的大额支出，摊成每年一笔小钱。损失越小、你越掏得起，这笔交换越不划算。按这个标准，书里已经写过的几样是值得买的。一年期医疗险见第 7 节第 20 条（一年期医疗险）。有车的人见本节第 26 条（三者险）。出国的人见第 21 节第 4 条（境外医疗）。家里有人靠你的收入过日子的，见本节第 40 条（定期寿险）（全国，2021 年起） - 来源：中国银保监会办公厅 (2021). 关于规范短期健康保险业务有关问题的通知（银保监办发〔2021〕7 号，综合赔付率按半年在公司官网披露）. - **第 40 条 · 家里有人靠你的收入过日子，先给挣钱的人买定期寿险，别先给孩子买** (Evidence: C) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：定期寿险只保固定的年数，这些年里人走了，家里拿到一笔钱。它是给靠你收入过日子的家人留的，比如房贷没还完、孩子还小。没人靠你养，就用不着。孩子不挣钱，给孩子买的死亡保险，法律还限了能赔多少。 - 收益：监管对寿险的定义是：以人的寿命为保险标的的人身保险，分定期寿险、终身寿险、两全保险等。定期寿险以被保险人死亡为给付保险金的条件，保险期间是固定的年数。终身寿险保到终身。意外伤害保险只在意外事故导致身故、残疾时才赔，生病去世不赔，代替不了寿险。以死亡为给付条件的合同，要经被保险人本人同意并认可保额，否则合同无效。父母给未成年子女投保死亡保险不受这条限制，但因孩子死亡给付的保险金总和，不得超过监管机构规定的限额。寿险保额通常在数十万元级，收益因此定为大。保额买多少没有官方口径。作者的算法是：没还完的房贷，加上孩子长到成年前的开销，再加几年的家用（全国，2015 年修正） - 来源：中国保险监督管理委员会 (2011). 人身保险公司保险条款和保险费率管理办法（保监会令 2011 年第 3 号，第八、十二条）. ；全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第三十三、三十四条. - **第 41 条 · 签了一年以上的人身险又后悔，在犹豫期内退掉，保费基本全退** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：一年以上的人身险都有犹豫期。在银行买的，是收到保单后 15 天，这期间退保最多扣 10 元工本费。过了犹豫期再退，只能拿回保单里能退的那部分钱，往往比交的少。保险公司打回访电话问你清不清楚，没弄懂就别说清楚。 - 收益：保险期间超过一年的人身险，监管要求写明犹豫期从哪天算、有几天。投保人在犹豫期里有什么权利，也要写明。长期健康险的犹豫期不得少于 15 天。在银行买的、保险期间超过一年的保险，合同里一律约定 15 日犹豫期。它从你收到保单并书面签收那天算起，按自然日算。这类保单的封面上要印这句提示：「您在收到保险合同后15日内有全额退保（扣除不超过10元的工本费）的权利。超过15日退保有损失。」过了犹豫期，你仍然可以随时解除合同。保险公司要在 30 日内，按合同约定退还保单的现金价值（保单里能退的那部分钱）。金融监管部门的风险提示说，长期人身险犹豫期后退保，现金价值往往低于已交的总保费。一年以上的人身险新单，保险公司要在犹豫期内回访你。回访要确认你知不知道退保的损失和犹豫期的权利（全国，2010、2019 年起） - 来源：中国银保监会办公厅 (2019). 商业银行代理保险业务管理办法（银保监办发〔2019〕179 号，第三十六、六十七、六十八条）. ；中国银保监会 (2019). 健康保险管理办法（银保监会令 2019 年第 3 号，第十五条）. ；中国银保监会 (2022). 一年期以上人身保险产品信息披露规则（银保监规〔2022〕24 号，产品说明书要列明犹豫期的起算时间、天数和权利）. ；中国保险监督管理委员会 (2010). 人身保险业务基本服务规定（保监会令 2010 年第 4 号，第十五条）. ；全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第十五、四十七条. ；宁夏金融监管局 (2026-06-16). 关于防范非法代理退保的风险提示. - **第 42 条 · 在银行柜台签字前，先看清手里的是存款还是保险** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：银行能代卖保险，但不许说成存款。保险合同的封面要用大字印「保险合同」和保险公司的名字，不许出现「存款」「储蓄」字样。封面上是保险公司，这钱就不是存款，过了犹豫期再退会亏。65 岁以上的人在银行买，原则上只能买收益确定的。 - 收益：规定写明，银行不得把保险和储蓄存款、基金、银行理财混在一起卖。不得把保险的收益和存款简单类比，不得把不确定的收益说成保证收益。保险单证和宣传材料不许用银行的名称和标识，不许出现「存款」「储蓄」「与银行共同推出」这类字样。保险单封面要用不小于 72 号的字印「保险合同」，用不小于二号的字印保险公司名称。有三种人买保险，原则上只能卖保单利益确定的产品：投保人超过 65 周岁的；买期缴产品、投保人超过 60 周岁的；填的年收入低于当地居民人均可支配收入的。这三种人的保单还要转给保险公司人工核保，不许在网点自动出单。保险公司的人不许在银行网点里卖保险。银行卖的一年以上保险，有 15 日犹豫期，过了犹豫期退保就有损失（全国，2019 年 10 月起） - 来源：中国银保监会办公厅 (2019). 商业银行代理保险业务管理办法（银保监办发〔2019〕179 号，第三十、三十一、三十二、三十六、四十二、四十九条）. - **第 43 条 · 想退保就自己找保险公司办，别找「代理退保」，觉得被误导了打 12378 投诉** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：网上喊「全额退保」的，监管说是不实信息。这类代理退保要拿走退回来的钱的三到五成，还会收集你的银行卡、手机卡和家庭住址。退了保，保障也就没了。觉得被误导了，先找保险公司客服，谈不拢打 12378，全程免费。 - 收益：2026 年 2 月，金融监管总局、中央网信办、公安部、中国人民银行、中国证监会联合发了风险提示。它说「全额退保」这类说法属于不实信息，和保险法等法律法规不符。「代理维权」的人会收高额服务费，你中途想退出，还可能因为「违约」吃官司。他们还会收集你的手机卡、银行卡、保单、家庭住址、孩子的学校这些信息。这些信息被倒卖，你可能碰上电信诈骗和盗刷。宁夏金融监管局 2026 年 6 月的提示写得更细。这类中介约定退保成功后，收退保金额 30% 到 50% 的代理费，中途不干了要交高额违约金。他们教人编造销售误导、代签名这类理由去投诉。照做的人可能违反治安管理处罚法，严重的可能涉嫌诬告陷害或敲诈勒索的共同犯罪。退保后保险责任马上终止。以后再买同类保险，可能因为年纪大了、身体查出问题，而涨价或者被拒保。真被误导了，先找保险公司官方客服投诉协商，谈不拢打 12378 银行保险消费者投诉维权热线，全程免费。只是一时交不起保费，可以先问保险公司能不能办减额交清、保单贷款这类服务。减额交清就是以后不再交钱，保额按比例降下来（全国，2026 年） - 来源：金融监管总局、中央网信办、公安部、中国人民银行、中国证监会 (2026-02-06). 关于警惕不法「代理维权」短视频及直播陷阱的风险提示（中央网信办官网转载）. ；宁夏金融监管局 (2026-06-16). 关于防范非法代理退保的风险提示. ；湖南金融监管局 (2025-07-23). 关于防范非法「代理退保」黑灰产的风险提示. - **第 44 条 · 保单上把受益人写成具体的人，出了事记得去领钱：寿险 5 年、其他保险 2 年内要主张** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：没写受益人，或者受益人先走了，保险金就算遗产，要先拿去还去世的人欠的债。受益人写了「妻子某某」，后来离婚了，出事时算没写。家里人要知道有这张保单：寿险从知道出事起 5 年内要去主张，其他保险是 2 年。 - 收益：保险法规定，受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定的，要经被保险人同意。有三种情况，保险金算被保险人的遗产，按继承的规矩给。一是没指定受益人，或者指定得不清楚。二是受益人死在被保险人前面，又没有别的受益人。三是受益人依法丧失或者放弃受益权，又没有别的受益人。受益人和被保险人在同一件事里去世、分不清先后的，推定受益人先死。算作遗产的钱，要先清偿去世的人欠的税和债，剩下的才分。最高法的解释写明：受益人写成「姓名加身份关系」，出事时身份关系变了，算没指定受益人。改受益人没通知保险公司的，对保险公司不生效。领钱的诉讼时效，人寿保险是 5 年，其他保险是 2 年，都从知道或者应当知道出事那天算起。寿险保额通常在数十万元级，收益因此定为大（全国，2015 年修正、2021 年起） - 来源：全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第二十六、三十九、四十一、四十二条. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释（三）第九条第二款第三项、第十条. ；全国人大 (2020). 中华人民共和国民法典第一千一百五十九条. - **第 45 条 · 别拿钱买比特币、泰达币这类虚拟货币，别人拉你一起投也不跟：交易不受法律保护，亏了打官司也要不回来** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：国内不承认虚拟货币是钱，个人买币的交易可以被判无效，亏了算自己的。有人花约 44.8 万元向别人买泰达币，后来平台提不了现，起诉要钱被法院驳回。被人偷走的是另一回事，有偷币的人按盗窃罪被判了 7 年。 - 收益：2026 年 2 月，人民银行等八个部门发了银发〔2026〕42 号通知。通知写明，比特币、以太币、泰达币这类虚拟货币「不具有法偿性，不应且不能作为货币在市场上流通使用」。人民币换币、币换币、发币融资，都属于非法金融活动，「一律严格禁止」。境外机构也不许给境内的人提供这类服务。个人投资这一头，通知原话是：「任何单位和个人投资虚拟货币、现实世界资产代币及相关金融产品，违背公序良俗的，相关民事法律行为无效，由此引发的损失由其自行承担」。2021 年的银发〔2021〕237 号通知同时废止，这句话在新通知里保留了。法院案例：汤某 2018 年 2 月到 2019 年 7 月，向两个自称平台商户的人买泰达币，付了约 44.8 万元（精确值 448000 元）。后来平台提不了现，也登不上。他起诉要回这笔钱。法院认为用人民币换虚拟货币，这个投资行为无效，损失由他自己承担。法院驳回了起诉，二审维持（江苏宜兴，2025 年 3 月发布）。被偷是另一回事。有人账户里价值 400 余万元的虚拟币被「黑客」盗走，其中一名盗窃者被以盗窃罪判 7 年，罚 2 万元（河南郑州） - 来源：中国人民银行、国家发展改革委、工业和信息化部、公安部、市场监管总局、金融监管总局、中国证监会、国家外汇局 (2026). 关于进一步防范和处置虚拟货币等相关风险的通知（银发〔2026〕42 号，第一、十九条）. （中国证监会发布）；宜兴市人民法院 (2025). 投资虚拟货币受损 风险责任自行承担. ；【新时代检察好故事】偷了虚拟币 被判盗窃罪 (2024). （义乌市人民政府网转载）；人民法院报 (2024). 非法窃取虚拟货币行为的刑法定性. （邹城市人民法院网转载）；Federal Bureau of Investigation (2022). Scammers Target and Exploit Owners of Cryptocurrencies in Liquidity Mining Scam (Alert Number I-072122-PSA). - **第 46 条 · 没单位的人自己交职工养老保险，按最低档交、先把年限交够最划算；别当成一交就赚，按最低档也要领约 10 年才回本** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：没单位的人自己交职工养老，按最低档交、把年限交够最划算。领的钱大头跟着退休那年当地的平均工资走。按那时的工资水平折算，最低档交 15 年、60 岁开始领，约领 10 年回本，往高档多交的部分要领约 17 年。值得交，但不是一交就赚。 - 收益：怎么交、怎么领，国务院 2005 年的决定写明了。没单位、自己交的人（正式说法是灵活就业人员）按缴费基数的 20% 交，其中 8% 记进个人账户。2019 年起，缴费基数可以自己选。范围是本省全口径城镇单位就业人员平均工资的 60% 到 300%。退休后的养老金分两块。第一块叫基础养老金。把当地上年度在岗职工月平均工资，和你自己的平均缴费工资加起来除以 2，每交满 1 年发 1%。第二块叫个人账户养老金，是账户里的钱除以计发月数。60 岁退休的计发月数是 139，55 岁是 170，退休越晚，月数越少。下面是按公式自己算的例子，不是官方数字。假设退休那年当地月平均工资 8000 元，两种平均工资按同一个数算。下面的金额都按退休那年的工资水平折算，个人账户的利息按刚好跟上工资上涨算。按最低档 60% 交，缴费基数是 4800 元，每月交 960 元。交 15 年共交约 17.3 万元（精确值 172800 元）。60 岁起每月领约 1457 元：基础养老金 960 元，个人账户养老金约 497 元。一年约 1.75 万元（精确值约 17487 元），要领约 9.9 年才回本，也就是领到 70 岁上下。按 100% 档交，15 年共交约 28.8 万元（精确值 288000 元），每月领约 2029 元。比最低档多交的约 11.5 万元（精确值 115200 元），每月只多领约 572 元，要领约 16.8 年才回本。原因是基础养老金有一半按当地平均工资算，和你交多少无关，交得少的人占便宜。按最低档每多交一年，回本年限还是约 9.9 年，比提高档次划算。按最低档交，基础养老金占了领到的钱的大头。这个回本年限和当地工资高低无关。工资高的地方，交的和领的按同一个比例变高，回本年限不变。早年交的钱面额小，退休时却按当时的平均工资发。所以只看交钱和领钱的面额，回本比 9.9 年早。法律 - 来源：国务院 (2005). 关于完善企业职工基本养老保险制度的决定（国发〔2005〕38 号，第三、六条及附件「个人账户养老金计发月数表」）. ；国务院办公厅 (2019). 降低社会保险费率综合方案（国办发〔2019〕13 号，第一、三部分）. ；全国人民代表大会常务委员会 (2024). 关于实施渐进式延迟法定退休年龄的决定（附件《国务院关于渐进式延迟法定退休年龄的办法》第二条）. ；全国人大常委会 (2010, 2018 修正). 社会保险法（第十、十二、十三、十四、十六、十七、十八条）. - **第 47 条 · 买新车提车时当场验车，收好发票和三包凭证；头 7 天、头 60 天里出大毛病，可以要求换车或退车** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：新车头 7 天里，发动机、变速器这类大件坏了要换，你可以直接要求换车或退车。头 60 天或 3000 公里内刹车、转向失灵，车身开裂，漏油，电池起火，也能换能退。三包有效期里同一个毛病修了好多次还修不好，也能换退，但要按开过的里程付一笔使用补偿费。 - 收益：这套规矩叫家用汽车三包，管的是为生活消费买的轿车、SUV 这类乘用车和皮卡，跑营运的不算。三包有效期不低于 2 年或 5 万公里，包修期不低于 3 年或 6 万公里，都以先到的为准。期限从开发票那天算，交车日期和发票日期不一样的，从交车那天算。包修期内出质量问题，免费修，工时费和材料费都不收。头 7 天内，因为质量问题要换发动机、变速器、动力电池、驱动电机或者它们的主要零部件，你可以凭发票和三包凭证选换车或退货。头 60 天或 3000 公里内，因为质量问题出现转向失灵、刹车失灵、车身开裂、燃油泄漏、动力电池起火，同样可以选换车或退货。三包有效期内，下面四种情形也能换车退货。第一种，严重安全故障修了 2 次还没好，或者又出了新的严重安全故障。第二种，发动机这四大件因为质量问题换了 2 次，还不能正常用。第三种，同一个主要零部件换了 2 次，还不能正常用。第四种，累计修理超过 30 天，或者同一个质量问题修了 4 次以上。按这四种情形换退的，要付使用补偿费，算法是车价 × 行驶里程 ÷ 1000 × n。n 由厂家写在三包凭证上，不得高于 0.5%。单次修理超过 5 天的，从第 6 天起店家要给你备用车，或者补交通费。换车退车时，店家还要赔你车辆登记费、扣掉折旧后的加装装饰费，以及它收你的服务费。店家收到换退要求后，要在 10 个工作日内答复，不同意的要说明理由。店家不得因为你没在它那里保养，就拒绝承担三包。故意拖延或者无正当理由拒绝三包的，按消费者权益保护法第五十六条处罚（全国，2022 年 1 月 1 日起施行） - 来源：国家市场监督管理总局 (2021). 家用汽车产品修理更换退货责任规定（总局令第 43 号，第十三、十八至二十四、二十六至二十八、三十、三十二、三十八、四十条，2022 年 1 月 1 日起施行）. - **第 48 条 · 在车商那里买二手车，先查出险和维修记录，合同里写明「不是事故车、泡水车」；被隐瞒了可以要求退车并赔三倍车款** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：从车商手里买二手车，车商故意瞒着事故、泡水这类真实车况，你可以退车，还能另外要三倍车款的赔偿。但只有证明车商是故意瞒你，才拿得到三倍。车商说不知道、法院也认的，只退车款加利息。从个人手里买的不适用三倍赔偿。 - 收益：二手车的卖方要向买方提供车辆的使用、修理、事故、检验，以及有没有办抵押、交没交税费、报废期等真实情况。因为卖方隐瞒和欺诈导致过不了户的，卖方要无条件退车、退购车款。消费者权益保护法第五十五条规定，经营者提供商品有欺诈行为的，按消费者的要求增加赔偿。金额是购买价款的三倍，不足 500 元的按 500 元算。这条只管经营者，从个人车主手里买的用不上。山东日照有一个判例。孙某 2023 年 5 月从二手车行买了一辆车，总价 5.3 万元，车行承诺没出过重大事故。同年 10 月，鉴定公司检测出这是重大事故车，查询记录显示它当年 1 月出过事故，被定为全损车。一审撤销合同，车行退 5.3 万元，再赔三倍车款 15.9 万元。2025 年 4 月，日照市中级人民法院二审维持。双方没签书面合同，孙某靠车行盖章的收据也打赢了。反过来也有判例。河南的王某 2018 年 1 月花 24 万元买了一辆车，合同承诺无事故、无泡水。后来查出交车前出过事故，修车花了 5100 元。一审和重审都判退一赔三，郑州市中级人民法院二审改判，再审维持二审。理由是车商买进这辆车时，事故和维修已经发生，没有证据证明车商知道还故意隐瞒。所以只算违约：解除合同，退 24 万元车款加利息，不赔三倍。这家法院提醒，买家可以通过各种途径查二手车的保险理赔情况，也可以委托第三方专业人士鉴定（全国） - 来源：商务部、公安部、国家工商行政管理总局、国家税务总局 (2005). 二手车流通管理办法（令〔2005〕第 2 号，原第十七条；2017 年商务部令第 3 号删去第九至十一条、条文顺序相应调整，现为第十四条）. ；商务部 (2017). 关于废止和修改部分规章的决定（商务部令 2017 年第 3 号）. ；全国人大常委会 (2013 修正). 消费者权益保护法（第五十五条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一百四十八、一百五十二条）. ；山东法制报 (2025). 二手车行隐瞒事故车实情遭起诉，法院判决解除合同并退一赔三. （日照市中级人民法院官网转载）；以未被告知二手车曾发生事故为由诉请「退一赔三」(2021). （福州市马尾区人民政府网「以案释法」栏目转载，原刊载处未注明） - **第 49 条 · 在 4S 店买车，不交「金融服务费」，保险、贷款、上牌也不必在店里办** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：店里说办贷款要另交「金融服务费」，按规定经销商不许这么收。保险、贷款、上牌你都可以找别家或者自己办，店里不能逼你在它那里办，也不能在标价之外另收钱。办贷款前，让对方写明年化利率和全部费用再比。 - 收益：汽车销售管理办法规定，经销商要在店里明示车、配件和各项服务的价格和收费标准。标价之外，不得加价销售或者收取额外费用。经销商不得限定你户籍所在地，也不得限定你用哪家的配件、用品、金融、保险、救援和售后服务。三包和召回由厂家出钱的配件和服务除外。经销商卖车时不得强制你买保险，不得强制替你代办上牌。违反这几条的，由县级以上商务部门责令改正，可以警告或者罚 3 万元以下。原银保监会 2022 年要求放车贷的金融机构管住合作的经销商。经销商不得以金融机构的名义收费，也不得以给你提供金融服务为由收费。还要告诉你年化贷款利率和费率。不得用「免收贷款违约金」「车辆免抵押」这类和实际不符的话术诱导你，不得违背你的意愿搭售产品和服务。金融机构自己也不得以贷收费。消费者权益保护法实施条例规定，经营者不得强制或者变相强制你买东西，也不得排除、限制你选别的经营者（全国） - 来源：商务部 (2017). 汽车销售管理办法（商务部令 2017 年第 1 号，第十、十四、三十二条，2017 年 7 月 1 日起施行）. ；中国银保监会 (2022). 关于进一步规范汽车金融业务的通知（银保监规〔2022〕22 号，第五、十一项）. （商务部政策法规库转载）；国务院 (2024). 消费者权益保护法实施条例（国务院令第 778 号，第十一、五十条）. - **第 50 条 · 跟团游被导游带进没约定的购物店买了东西，回来 30 天内找旅行社退货，货款让旅行社先垫** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：旅行社没跟你商量就带你去购物店，或者用低得离谱的团费拉你去购物，都算违法。回来 30 天内，你能要它给你办退货，货款它先垫。签过「自愿购物」补充协议的，算你同意过，就很难这样退了。 - 收益：旅游法第三十五条有三款。第一款说，旅行社不得用不合理的低价组织旅游、诱骗游客，再靠安排购物拿回扣。第二款说，旅行社不得指定具体购物场所。双方协商一致，或者游客自己要求、又不耽误别人行程的，才可以去。签了「自愿购物」补充协议，一般就算协商一致。第三款说，违反前两款的，游客在行程结束后 30 日内，有权要求旅行社办理退货，并先行垫付退货货款。另外付费的自费项目，也可以要求退钱。这一款没要求你先证明东西有质量问题。旅游法第九条还规定，游客有权拒绝强制交易。文化和旅游部 2025 年通报过一起案子。成都一家旅行社带 15 名游客去九寨沟，团费一共只收了 6015 元。它反过来付给招揽游客的公司 8220 元「买团费」，再从购物店拿了 13706 元回扣。这家旅行社被罚没 8 万元，停业整顿 30 日。广东省文旅厅 2024 年公布过一起投诉。两名游客跟了团费每人 800 元的港澳珠团，在免税店买了两万多元的首饰和枕头。游客向区文旅部门投诉，双方和解，旅行社协助把货寄回，退回了全部货款（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018 修正). 旅游法（第九、三十五、九十二、九十三条）. ；文化和旅游部 (2026). 旅游投诉处理办法（文化和旅游部令第 14 号，第十一、十四、二十三条，2026 年 3 月 15 日起施行）. ；文化和旅游部办公厅 (2021). 关于进一步优化文化和旅游系统政务服务便民热线的通知. ；文化和旅游部 (2025). 旅游市场强制消费问题典型案例（第三批，案例十五）. ；广东省文化和旅游厅 (2024). 广东省文化和旅游厅发布2024年旅游投诉典型案例（案例 1）. ### 第 6 章 · 反面清单（35 条） - **第 1 条 · 不要为了长寿或防心血管病吃复合维生素** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：1.4 万名男医生吃了十一年复合维生素。心脏和血管出大事的人、死掉的人，和不吃的一样多。把 9 项试验、5 万多人放一起看，对死亡也看不出影响。不买能省下一年两百到七百块。查出来确实缺某种营养的人、孕妇补叶酸，不在这条里面。 - 收益：PHS II 试验找了 14,641 名男医生，跟踪了 11.2 年（这是中位数，一半人比它长、一半人比它短）。吃的人和不吃的人，心脏血管出大事的比例一样。主要心血管事件 HR 1.01（HR 是风险比，1 就是两边一个样）。95% CI 0.91–1.10 是这个数的可信范围。死亡也一样，全因死亡 HR 0.94（0.88–1.02）。美国给预防措施打分的机构 USPSTF，2022 年把 9 项随机分组的对照试验、51,550 人合起来算，结果是多维片和总死亡没有关联。评级 I，意思是证据不够、说不清。它看起来划算，是因为「一片补齐所有营养」听着顺，而且一天只要几毛钱 - 来源：Sesso HD et al. (2012). Multivitamins in the prevention of cardiovascular disease in men: the Physicians' Health Study II randomized controlled trial. JAMA. ；US Preventive Services Task Force (2022). Vitamin, Mineral, and Multivitamin Supplementation to Prevent Cardiovascular Disease and Cancer. JAMA. ；Gaziano JM 等 (2012). Multivitamins in the Prevention of Cancer in Men. JAMA. （备注里那项癌症结果） - **第 2 条 · 不要为了预防心血管病吃普通鱼油** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：两项大试验分别找了 2.6 万人和 1.5 万名糖尿病患者。每天吃 1 克鱼油的人，心脏血管出大事的、死掉的，都和不吃的一样多。「吃鱼有好处」不等于「吃鱼油胶囊有好处」。不买能省下一年四百到一千块。 - 收益：VITAL 试验找了 25,871 人，每天吃 1 克鱼油，跟踪了 5.3 年（中位数）。心脏血管出大事和死亡，两边都没看出差别。主要心血管事件 HR 0.92（HR 是风险比，1 就是两边一个样）。95% CI 0.80–1.06 是这个数的可信范围。它跨过了 1，说明看不出差别。全因死亡 HR 1.02（0.90–1.15）。ASCEND 试验找了 15,480 名糖尿病患者，也是每天 1 克，平均跟踪 7.4 年，同样没看出差别。严重血管事件 RR 0.97（0.87–1.08）。全因死亡 RR 0.95（0.86–1.05）。它看起来划算，是因为很多人把「吃鱼有好处」直接当成了「吃鱼油胶囊有好处」 - 来源：Manson JE et al. (2019). Marine n-3 Fatty Acids and Prevention of Cardiovascular Disease and Cancer. NEJM. ；ASCEND Study Collaborative Group (2018). Effects of n-3 Fatty Acid Supplements in Diabetes Mellitus. NEJM. ；Bhatt DL 等 (2019). Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. New England Journal of Medicine. （备注里那项高纯度处方鱼油试验） - **第 3 条 · 不要为了长寿给不缺维生素 D 的人补维生素 D** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：本来就不缺维 D 的人补上 5 年，得癌症、心血管病和死亡的人数，都和不补的一样。很少出门、晒不到太阳的成人，可以每天补 400 IU，一天别超过 2000 IU。大剂量吃，骨密度反而掉得多、摔跤更多。光是乏力不能算成缺维 D，累了几周说不清原因就去看医生。 - 收益：VITAL 试验找了 25,871 人，每天吃 2000 IU，跟踪了 5.3 年（中位数）。癌症、心脏血管的毛病和死亡都没看出差别。会扩散的那类癌 HR 0.96（HR 是风险比，1 就是两边一个样；95% CI 0.88–1.06 是可信范围）。主要心血管事件 HR 0.97（0.85–1.12）。全因死亡 HR 0.99（0.87–1.12）。D-Health 试验找了 21,315 名 60 岁以上的澳大利亚人。他们每月吃 60,000 IU，跟踪 5 年。这一项也没看出差别，全因死亡 HR 1.04（0.93–1.18）。死亡的比例是 5.3% 对 5.1%。它看起来划算，是因为有些研究只跟踪记录、不做任何干预，发现维 D 水平低的人死得多，这被误读成了「补上就管用」。很少出门的人另有一套建议。英国卫生部建议，很少出门、住养老院、出门时衣服遮住大部分皮肤的成人，全年每天补 10 微克维 D。NHS 写明 1 微克等于 40 IU，所以 10 微克就是 400 IU。我国卫生行业标准给 18 到 64 岁成人的推荐量是每天 10 微克，65 岁以上是 15 微克。同一份标准给的可耐受最高摄入量是每天 50 微克（2000 IU），因为吃多了会让血钙过高。NHS 给成人的上限宽一些，是 100 微克（4000 IU）。乏力的原因很多，NHS 列的有睡不够、压力和抑郁、缺铁性贫血、糖尿病、甲亢、睡眠呼吸暂停。它建议累了几周说不清原因、或者累到影响日常生活，就去看医生。补得更多也没有更好。VITAL 另外算了骨折，每天 2000 IU 的人和不补的人一样（HR 0.98，0.89–1.08）。VITAL 还看了抑郁，对象是其中 18353 名 50 岁以上、当时没有抑郁的人。补的人每 1000 人每年 12.9 例抑郁或复发，不补的人 13.3 例，没有差别（HR 0.9 - 来源：Manson JE et al. (2019). Vitamin D Supplements and Prevention of Cancer and Cardiovascular Disease. NEJM. ；Neale RE et al. (2022). The D-Health Trial: a randomised controlled trial of the effect of vitamin D on mortality. Lancet Diabetes Endocrinol. ；NHS. Vitamin D. ；NHS. Tiredness and fatigue. ；国家卫生健康委员会. WS/T 578.4—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第4部分：脂溶性维生素，表1. ；LeBoff MS et al. (2022). Supplemental Vitamin D and Incident Fractures in Midlife and Older Adults. NEJM. ；Burt LA et al. (2019). Effect of High-Dose Vitamin D Supplementation on Volumetric Bone Density and Bone Strength: A Randomized Clinical Trial. JAMA. ；Bischoff-Ferrari HA et al. (2016). Monthly High-Dose Vitamin D Treatment for the Prevention of Functional Decline: A Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med. ；Sanders KM et al. (2010). Annual high-dose oral vitamin D and falls and fractures in older women: a randomized controlled trial. JAMA. ；Munns CF et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. J Clin Endocrinol Metab. ；Mondal K et al. (2014). A Randomized controlled trial on safety and efficacy of single intramuscular versus staggered oral dose of 600 000IU Vitamin D in treatment of nutritional rickets. J Trop Pediatr. ；Okereke OI et al. (2020). Effect of Long-term Vitamin D3 Supplementation vs Placebo on Risk of Depression or Clinically Relevant Depressive Symptoms and on Change in Mood Scores: A Randomized Clinical Trial. JAMA. ；Mikola T et al. (2023). The effect of vitamin D supplementation on depressive symptoms in adults: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Crit Rev Food Sci Nutr. ；Ghaemi S et al. (2024). The effect of vitamin D supplementation on depression: a systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Psychol Med. - **第 4 条 · 不要为了防癌吃抗氧化补剂（β 胡萝卜素、维生素 E、维生素 A）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：抗氧化补剂不只是没用。78 项试验、近 30 万人合起来算，设计更严谨的那批试验里，吃的人死亡率反而略高一点。两项专门找吸烟者做的大试验里，β 胡萝卜素让得肺癌的比例高了 18% 到 28%。死亡也高了 8% 到 17%。吸烟的人、接触过石棉的人尤其别吃。 - 收益：Cochrane 把 78 项随机分组的对照试验、296,707 人合起来算。吃抗氧化补剂的人，总死亡 RR 1.02（RR 是风险比，1 就是两边一个样；95% CI 0.98–1.05 是可信范围）。只看设计更严谨、不容易跑偏的那批试验，RR 1.04（1.01–1.07），略高一点。单看 β 胡萝卜素 RR 1.05（1.01–1.09），单看维生素 E RR 1.03（1.00–1.05）。ATBC 试验找了 29,133 名男性吸烟者，每天吃 20 mg，得肺癌的比例高 18%（3%–36%），总死亡高 8%（1%–16%）。CARET 试验找了 18,314 名吸烟者或者接触过石棉的人。他们得肺癌的风险高约 28%（RR 1.28，1.04–1.57）。死亡风险高约 17%（全因死亡 RR 1.17，1.03–1.33）。它看起来划算，是因为「抗氧化就是抗衰老，抗衰老就能防癌」这条推理链，每一步听上去都像常识 - 来源：Bjelakovic G et al. (2012). Antioxidant supplements for prevention of mortality in healthy participants and patients with various diseases. Cochrane Database Syst Rev. ；The Alpha-Tocopherol, Beta Carotene Cancer Prevention Study Group (1994). The effect of vitamin E and beta carotene on the incidence of lung cancer and other cancers in male smokers. NEJM. ；Omenn GS et al. (1996). Effects of a combination of beta carotene and vitamin A on lung cancer and cardiovascular disease. NEJM. - **第 5 条 · 不要指望氨糖（葡萄糖胺）/软骨素治膝关节炎** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：膝盖有骨关节炎的人吃 24 周假药，也有六成说没那么疼了。吃氨糖或软骨素的人只比这多出四五个百分点，小到可能只是碰巧。一年花七百到一千八，买到的效果基本和吃假药一样。 - 收益：GAIT 试验找了 1,583 名膝骨关节炎患者，吃 24 周。吃安慰剂（假药）的人里，也有 60.1% 说疼痛缓解了。氨糖只比它高 3.9 个百分点（P=0.30）。软骨素高 5.3 个百分点（P=0.17）。两样一起吃高 6.5 个百分点（P=0.09）。这几个差距都太小，不能排除只是碰巧。同一个试验里用来做对照的真药塞来昔布，高 10.0 个百分点（P=0.008）。它看起来划算，是因为「补软骨的原料」听起来正好对症，而且光吃假药就有六成人说有效 - 来源：Clegg DO et al. (2006). Glucosamine, chondroitin sulfate, and the two in combination for painful knee osteoarthritis. NEJM. - **第 6 条 · 不要靠维生素 C 预防感冒** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：天天吃维 C 基本不会让你少得感冒，感冒了才开始吃，效果也时有时无。天天吃能把一次感冒缩短约 8%，值不值一年三五百自己算。马拉松选手和在寒冷地区行军的士兵是例外，他们吃了得感冒的人能少一半。 - 收益：Cochrane 把 29 项对照试验、11,306 人合起来算。普通人天天吃维 C，基本不减少得感冒的次数。得感冒的比例 RR 0.97（RR 是风险比，1 就是两边一个样）。95% CI 0.94–1.00 是可信范围。感冒之后才开始吃的那些试验，原文说「未见一致效应」：有的试验有效，有的没有。同一篇综述里，长期天天吃能把感冒难受的时间缩短约 8%（成人，95% CI 3%–12%），儿童缩短 14%（7%–21%）。马拉松运动员、滑雪的人和在寒冷地区行军的士兵是例外。5 项试验、598 人里，得感冒的人少约一半。发生率 RR 0.48（95% CI 0.35–0.64）。它看起来划算，是因为便宜、酸甜好喝，而且「维 C 防感冒」这个说法已经传了半个世纪 - 来源：Hemilä H, Chalker E (2013). Vitamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst Rev. - **第 7 条 · 不要给没有症状的自己做「全身 PET-CT」或「肿瘤标志物套餐」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：没症状的人去查，查出来最多的是虚惊一场。做全身 CT 的人八成多至少查出一处「异常」，将近四成被叫回去复查，可大多数是良性的。女性查卵巢癌标志物，死于卵巢癌的并没有少，还有人因为虚惊一场白做了一次手术。 - 收益：美国那个给预防措施打分的机构 USPSTF，对没有症状的女性用 CA-125 和超声筛查卵巢癌给了 D 级，意思是建议不做。依据是 PLCO 试验。因卵巢癌死亡的比例，筛查组 0.34%、常规组 0.29%。RR 1.18（95% CI 0.82–1.71）。查了没有好处。因为查错了（假阳性）而白挨一刀的比例，各试验里是 0.2%–3.25%，这些人里最多 15% 出现严重的手术并发症。另一项研究给 1,192 名没有症状的人做全身 CT 筛查。其中 86% 至少查出一处「异常」，37% 被建议进一步检查。原文说「大多数发现按描述是良性的」。它看起来划算，是因为「一次查全身、早发现早治疗」太符合直觉 - 来源：US Preventive Services Task Force (2018). Screening for Ovarian Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA（同一份建议另有 USPSTF 官方页）. 、；Furtado CD et al. (2005). Whole-body CT screening: spectrum of findings and recommendations in 1192 patients. Radiology. - **第 8 条 · 不要指望手环/手表的运动量化帮你减重** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：超重的人做同样的饮食和运动安排，戴运动手环的人两年减了 3.5 公斤，不戴的人反而减了 5.9 公斤。想减重，设备不是必须花的钱。 - 收益：IDEA 试验找了 471 名超重或肥胖的成年人，跟了 24 个月。大家做的饮食和运动安排是一样的，区别只在戴不戴可穿戴设备。戴的那组减重 3.5 公斤（95% CI 2.6–4.5，这是可信范围）。不戴的那组减了 5.9 公斤（5.0–6.8），反而更多。两组差 2.4 公斤（1.0–3.7，P=0.002）。它看起来划算，是因为「量化才能管理」这句话听着有道理，而且设备买一次就完事 - 来源：Jakicic JM et al. (2016). Effect of Wearable Technology Combined With a Lifestyle Intervention on Long-term Weight Loss: The IDEA Randomized Clinical Trial. JAMA. - **第 9 条 · 不要为了「更健康」花溢价买有机食品** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：没有有力的证据说有机食品更有营养。真正看了人吃完以后健康怎么样的研究只有 3 项，都没看出差别。有机农产品被检出农药残留的比例确实低 30 个百分点，但检出不等于超标。 - 收益：有一篇系统综述，把 17 项在人身上做的研究和 223 项测食品成分的研究合起来看。结论是「缺乏有力证据表明有机食品比常规食品显著更有营养」。这里面只有 3 项研究看的是人吃了以后健康怎么样（看的是过敏和有症状的感染），两边没看出差别。有机农产品被检出农药残留的比例低 30 个百分点，但检出不等于超标。它看起来划算，是因为「没农药就更安全，更安全就更健康」，每一步听上去都像常识 - 来源：Smith-Spangler C et al. (2012). Are organic foods safer or healthier than conventional alternatives?: a systematic review. Ann Intern Med. - **第 10 条 · 不要花大钱买保健品、膏方、滋补品来「调理身体」** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：多维、鱼油、维 D 这些常见成分，本节前六条已经一样样查过，都没看出管用。包装上那句「保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病」，是管保健食品的部门规定必须印的。这笔钱要是买给父母、提着上门的，那份心意没有问题，只是东西选错了。 - 收益：换回的是省下的这笔钱。理由在本节前 6 条。保健品里最常见的几种成分，多维、鱼油、维 D、抗氧化剂、氨糖、维 C，在随机分组对照试验里都没看出预期的好处。各自的数字在那 6 条的收益栏里。监管规定只说明它能宣称什么，不能当成它没用的证据。国家市场监管总局规定，保健食品包装的正面必须用不小于 20% 的面积标上一句话：「保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病」。同一份规定还把保健食品的用途框死在「补充膳食营养物质、维持改善机体健康状态或者降低疾病发生风险因素」这个范围里。它看起来划算，是因为「不治病，只调理」这句话怎么说都不算错，谁也没办法证明它是假的。而且送礼时掏这笔钱，靠的是人情，不是证据 - 来源：国家市场监督管理总局 (2019). 市场监管总局就《保健食品标注警示用语指南》和《保健食品原料目录与保健功能目录管理办法》有关情况举办专题新闻发布会. - **第 11 条 · 不要在没有肠道问题时长期吃益生菌** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：45 项在健康成年人身上做的试验合起来看，吃益生菌不能让肠道里的菌长期变个样，停了就回到原样。血脂也没有改善。吃抗生素吃出腹泻这类特定情况另有证据，不在这条里面。 - 收益：一篇综述把 45 项在健康成年人身上做的试验合起来看，结论是「未能支持益生菌能引起肠道菌群的持久改变，也未能改善健康成人的血脂」。肠道里的菌确实会变，但只是暂时的，停了就回去。它看起来划算，是因为「肠道健康」这个说法足够宽、怎么套都不算错，而且每天一瓶单价很低 - 来源：Khalesi S et al. (2019). A review of probiotic supplementation in healthy adults: helpful or hype? Eur J Clin Nutr. - **第 12 条 · 不要为了「增强免疫力」逼自己洗冷水澡** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：3018 人的试验里，洗冷水澡的人请病假的次数少了 29%。但请假的总天数和别人一样，所以谈不上少生病。2025 年把 11 项试验合起来看，冲完冷水之后，身体发炎的指标反而短暂升高，免疫的指标没变化。爱洗随便洗，只是别把它当成一笔健康投资。 - 收益：荷兰做过一项随机分组对照试验，3,018 人，洗完热水澡之后再冲 30 秒、60 秒或 90 秒冷水。这些人请病假的次数少了 29%（IRR 0.71，这是次数之比）。但原文写明「病假天数没有显著组间差异」：总共病了多少天，两边一样。生活质量、工作效率、焦虑也都没看出有意义的差别。2025 年一篇系统综述把 11 项随机分组试验、3,177 人合起来算。泡完冷水的当下和 1 小时后，身体发炎的指标反而升高。免疫指标没变化。压力只在 12 小时那个时间点降低。作者自己说证据「受限于 RCT 少、样本小」，意思是这类随机分组试验数量太少、每项人也不多。它看起来划算，是因为不花钱，而且「吃苦就有效」这个直觉太顺 - 来源：Buijze GA et al. (2016). The Effect of Cold Showering on Health and Work: A Randomized Controlled Trial. PLOS ONE. ；Cain T et al. (2025). Effects of cold-water immersion on health and wellbeing: A systematic review and meta-analysis. PLOS ONE. - **第 13 条 · 不要买排毒、清肠、酵素、碱性水这类产品** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：排毒这个产业做得很大，可支持它的临床证据非常少，也没人拿市面上卖的排毒饮食认真做过试验。有人去查饮食酸碱、碱性水和癌症有没有关系，够格的研究只找到 1 篇，也没看出关联。 - 收益：那篇综述的结论是「尽管排毒产业蓬勃发展，支持这些饮食的临床证据非常少」，而且「没有针对商业排毒饮食的随机对照试验」。另一篇系统综述专门查饮食的酸碱、碱性水和癌症有没有关系：翻了 8,278 篇文献，只有 1 篇够格收进来，结果也没看出关联。作者写的是「向公众推广碱性饮食和碱性水用于癌症预防或治疗是不合理的」。它看起来划算，是因为「身体里有毒素要排出来」「体质发酸会致癌」这两个前提听上去很像生理学 - 来源：Klein AV, Kiat H (2015). Detox diets for toxin elimination and weight management: a critical review of the evidence. J Hum Nutr Diet. ；Fenton TR, Huang T (2016). Systematic review of the association between dietary acid load, alkaline water and cancer. BMJ Open. - **第 14 条 · 不要为了凑够「每天 8 杯水」强迫自己喝水** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：有人专门去追「每天 8 杯水」的出处，一项支持它的研究都没找到。食物和别的饮料里本来就带着大量水分，所以用不着喝那么多。这个结论只适用于住在气候温和的地方、平时不怎么动的健康成年人。天热干活、剧烈运动，还有为了治病防病要多喝的人，要另外主动喝。 - 收益：有一篇文献回顾专门查「8×8」这个说法，指的是每天 8 杯、每杯 8 盎司水。它的结论是「未找到任何支持 8×8 的科学研究」。它还写道，「对数千名成年人的食物与液体摄入调查强烈提示不需要如此大量」，因为食物和其他饮品已经提供了大量水分。作者特意写明，这个结论只适用于「气候温和、大部分时间坐着的健康成年人」。他还写道，有些病的治疗或预防要喝到 8×8 或更多，「剧烈劳动和运动，尤其在炎热气候下」当然也要多喝。这个说法看起来划算，是因为水不要钱、8 这个数字又整齐，而且「多喝水」这话在任何场合说出来都显得没坏处 - 来源：Valtin H (2002). "Drink at least eight glasses of water a day." Really? Is there scientific evidence for "8 x 8"? Am J Physiol Regul Integr Comp Physiol. - **第 15 条 · 不要花钱算命、看塔罗、看星座来做决定** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有个经典的课堂实验：学生拿到的「个人性格分析」其实人手一份、一模一样，大家却普遍觉得很准。算命显得准，道理就在这里。占星师挑对的次数和瞎猜差不多。代价不只几十块：河南息县那个算命团伙，收香火钱和最高 3888 元的「供养套餐」，主犯判了十一年。 - 收益：经典课堂实验：学生做完性格测验后拿到的「个人分析」其实人人都一样，却普遍认为很准。作者的结论是「被本人或分析者接受，不能证明解释正确」。39 个学生按 0 到 5 分给这份分析打准确度分，34 人打了 4 分或 5 分。按表里的分布算，平均约 4.26 分。这就解释了算命为什么总显得准，这个现象叫巴纳姆效应。占星术也做过双盲检验，结果发表在 Nature 上。占星师要从三份性格测验结果里挑出和星盘对得上的那一份。116 份里挑中 40 份。纯靠瞎猜也能挑中 38.5 份，占星师事先自己预计能挑中 58.5 份。官方案例：河南息县检察院通报过一个网络算命诈骗团伙，先用免费看手相把人引进来，再收「香火钱」和最高 3888 元的「供养套餐」。被害人 50 余人，追回赃款 200 余万元，主犯判有期徒刑十一年，并处罚金 10 万元 - 来源：Forer BR (1949). The fallacy of personal validation: A classroom demonstration of gullibility. Journal of Abnormal and Social Psychology 44(1):118-123（表 1 评分分布：2 分 1 人、3 分 4 人、4 分 18 人、5 分 16 人，N=39）. ；Carlson S (1985). A double-blind test of astrology. Nature 318:419-425（表 2：首选 116 份，挑中 40 份，随机期望 38.5，占星师预计 58.5；「The data are consistent with chance, inconsistent with astrological hypothesis」）. ，第二作者主页全文 ；最高人民检察院 (2026). 河南息县：历经三年持续追踪打掉一批网络算命诈骗团伙. - **第 16 条 · 不要买防蓝光眼镜来「保护视力」，也不要相信「对着屏幕干几个月眼睛就废了」，但眼睛胀痛发红要当急症** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：防蓝光镜片看不出好处，不买能省下几百到上千的加价。和普通镜片比，戴它的人眼睛累不累、能看多清都没差别，也没找到它护眼底的证据。看屏幕看得眼酸眼干能缓过来，不会把眼睛永久看坏。真正会把眼睛伤坏的是电焊弧光、激光，还有青光眼急性发作。 - 收益：Cochrane 2023 年的系统综述收了 17 项随机分组的对照试验，每项 5 到 156 人，跟踪时间从不到 1 天到 5 周不等。因为数据太少、各项试验招的人差别大、跟踪时间又不一致，作者没有把它们合起来算一个总数。下面的结果都是和不带蓝光过滤的镜片相比。跟踪不到一周时，自己报告的眼疲劳程度「可能没有差别」，证据确定性低。其中一项 120 人的试验，两组相差 9.76 个单位。这个差值的可信范围是 95% CI −33.95 到 53.47。范围横跨正负，说明看不出差别。临界闪烁融合频率是一项衡量眼睛疲劳的客观指标，两组「可能几乎没有差别」，确定性低。配上眼镜矫正之后能看到的最好视力「大概没有影响」。两组相差 0.00 logMAR（95% CI −0.02 到 0.02）。这一项只有 1 项研究、156 人，确定性中等。对白天清醒程度有没有影响说不清（2 项试验、42 人，确定性极低）。这篇综述也没有找到支持它保护眼底黄斑的证据。美国眼科学会的科普页写明，「长时间看屏幕会永久伤眼」这个说法「不是真的」，只是看久了眼睛会不舒服。国家《职业病分类和目录》（2024 年版）把电焊弧光造成的电光性眼炎、激光造成的眼损伤都列为职业病 - 来源：Singh S, Downie LE, Anderson AJ, Keller PR, White SJ, Ang M, Wolffsohn JS (2023). Blue-light filtering spectacle lenses for visual performance, sleep, and macular health in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 8, CD013244. ；American Academy of Ophthalmology (2024). Computers, Digital Devices, and Eye Strain（「You may have heard that looking at a computer, smartphone, or other digital screen for long periods of time will permanently damage your eyes. Thankfully, this is not true.」）. ；国家卫生健康委等四部门 (2024). 关于印发《职业病分类和目录》的通知（国卫职健发〔2024〕39 号，「三、职业性眼病」第 2 项电光性眼炎，「六、物理因素所致职业病」第 6 项激光所致眼（角膜、晶状体、视网膜）损伤）. - **第 17 条 · 不要把献血当保健：「排毒、降血脂、防心梗」没有随机试验支持，频繁献倒是真会缺铁** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 小 - 说人话：说献血能排毒、降血脂、防心梗，靠不住。能一直去献血的人，本来身体就更好，把这层扣掉，每年多献一次血的死亡率降幅从近两成缩到 7.5%。真正把人分开对比的试验里，死亡人数没有差别。反过来，献得太勤确实会让人没力气、怕冷，原因是缺铁。 - 收益：芬兰 Kuopio 研究跟踪了 2862 名 42 至 60 岁的男性，平均将近 9 年。开始统计之前的 24 个月里献过血的有 153 人，其中 1 人（0.7%）发生了急性心梗。没献过的 2529 人里有 316 人（12.5%）发生（两个比例的差异 P<0.0001）。把年龄和其他冠心病危险因素的影响扣掉之后，献过血的人心梗风险低约 88%。相对风险 0.12（95% CI 0.02–0.86，P=0.035）。但这只是跟踪记录出来的，没有分组对照。北欧 SCANDAT 数据库里有 1,182,495 名献血者，累计跟踪 9,526,627 人年，其中 15,401 人死亡。只扣掉年龄性别这类特征时，每年多献一次血，死亡率低 18.6%（95% CI 16.8%–20.4%）。再把「一直健康才一直被允许献血」这一层也扣掉，降幅只剩 7.5%（5.7%–9.4%）。作者的结论是「不能解释为有益健康的确凿证据」。FeAST 随机分组对照试验找了 1277 名有症状的下肢动脉疾病患者，随机分成两组，一组每 6 个月定期放血减铁，一组做对照。主要看的是全因死亡，125/636（20%）对 148/641（23%）。HR 0.85（HR 是风险比，1 就是两边一个样）。95% CI 0.67–1.08，P=0.17。死亡加上没死的心梗与卒中合起来算，是 180（28%）对 205（32%），HR 0.88（0.72–1.07，P=0.20）。两项都没看出差别。INTERVAL 随机分组试验找了 45,263 名献全血的人。这些人分成三种献血间隔。男性是 12 周、10 周、8 周，女性是 16 周、14 周、12 周。间隔缩短之后，两年内采到的血明显更多（男性 8 周组比 12 周组多 1.69 单位，95% CI 1.59–1.80）。生活质量、体力活动、认知功能各组都没看出 - 来源：Salonen JT, Tuomainen TP, Salonen R, Lakka TA, Nyyssönen K (1998). Donation of blood is associated with reduced risk of myocardial infarction. The Kuopio Ischaemic Heart Disease Risk Factor Study. American Journal of Epidemiology, 148(5), 445-451. ；Ullum H, Rostgaard K, Kamper-Jørgensen M, et al. (2015). Blood donation and blood donor mortality after adjustment for a healthy donor effect. Transfusion, 55(10), 2479-2485. ；Zacharski LR, Chow BK, Howes PS, et al. (2007). Reduction of iron stores and cardiovascular outcomes in patients with peripheral arterial disease: a randomized controlled trial. JAMA, 297(6), 603-610. ；Di Angelantonio E, Thompson SG, Kaptoge S, et al. (2017). Efficiency and safety of varying the frequency of whole blood donation (INTERVAL): a randomised trial of 45 000 donors. Lancet, 390(10110), 2360-2371. ；Beard JL, Borel MJ, Derr J (1990). Impaired thermoregulation and thyroid function in iron-deficiency anemia. American Journal of Clinical Nutrition, 52(5), 813-819. ；全国人大常委会 (1997). 中华人民共和国献血法（第二、九、十四条）. ；国家卫生健康委等 (2024-01-08). 关于进一步做好无偿献血者激励奖励工作的通知. - **第 18 条 · 不要靠通用体检套餐防病，按年龄性别做那几项有证据的筛查** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：定期做通用健康检查的人，和不做的人死亡率一样，死于心血管病、癌症的也一样多。按年龄性别做那几项有证据的筛查就够了。35 岁以上每年能免费量一次血压，65 岁以上每年有一次免费体检。 - 收益：Cochrane 系统综述 2019 年更新版收了 17 项随机分组的对照试验。算总死亡率时，合并了其中 11 项试验、233,298 名参与者、21,535 例死亡。做通用健康检查的那组和对照组一样，RR 1.00。RR 是风险比，1 就是两边一个样。95% CI 0.97–1.03 是可信范围。算因心血管病死亡时，合并 9 项试验、170,227 人、6,237 例死亡，RR 1.05（95% CI 0.94–1.16）。算因癌症死亡时，合并 8 项试验、139,290 人、3,663 例死亡，RR 1.01（95% CI 0.92–1.12）。这两项也都没看出差别。作者的结论是「通用健康检查不大可能有益」。国家基本公共卫生服务项目给 35 岁及以上的常住居民每年免费测量一次血压。它还给 65 岁及以上的老年人每年免费提供一次健康体检。这次免费体检包含体格检查、血常规、尿常规、空腹血糖和心电图。肝功能查谷草转氨酶、谷丙转氨酶、总胆红素。肾功能查血清肌酐、血尿素。血脂查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。最后还有肝胆胰脾的腹部 B 超（全国） - 来源：Krogsbøll LT, Jørgensen KJ, Gøtzsche PC (2019). General health checks in adults for reducing morbidity and mortality from disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 1, CD009009. ；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）（老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务）. - **第 19 条 · 不要因为体检查出尿酸高、但从没痛过，就开始吃降尿酸药** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：尿酸超标、但从没发作过痛风也没长痛风石的人，美国风湿病学会建议先不吃降尿酸药。24 个人吃满 3 年，才拦得住一次痛风发作。想靠它护肾也落空了，肾病病人吃药，肾功能照样往下掉，和吃假药的一样快。真发作过了再治。 - 收益：美国风湿病学会 2020 年的痛风指南讲到无症状高尿酸血症。它指的是血尿酸 >6.8 mg/dL，而且以前没发作过痛风、皮下也没长痛风石。指南有条件地建议这些人不要开始吃任何降尿酸药。药包括别嘌醇、非布司他、丙磺舒。证据确定性评为「高」。表下面的脚注写明「按归因风险计算，需治疗 24 名患者 3 年才能预防一次痛风发作」。CKD-FIX 随机分组对照试验找了 363 人。他们是 3 期或 4 期慢性肾病，没有痛风史但有恶化风险。一组每天吃 100–300 mg 别嘌醇，一组吃安慰剂。试验做了 104 周。eGFR 是反映肾功能的指标，单位是 mL/min/1.73 m²。一组每年变化 -3.33（95% CI -4.11 到 -2.55）。另一组每年变化 -3.23（-3.98 到 -2.47）。两组相差 -0.10（-1.18 到 0.97），P=0.85，肾功能下降的速度一样快。严重不良事件 46% 对 44%。PERL 随机分组对照试验找了 530 名 1 型糖尿病合并早中期糖尿病肾病的人，吃 3 年别嘌醇，再停药 2 个月把药效洗掉。别嘌醇确实把血尿酸从 6.1 降到了 3.9 mg/dL。但停药之后，两组的肾功能指标 GFR 只差 0.001 mL/min/1.73 m²。这个差值的可信范围是 95% CI -1.9 到 1.9，P=0.99。尿里漏出的白蛋白，在吃别嘌醇那组反而高 40%（0 到 80）。它看起来划算，是因为「指标超标就该吃药压下去」这个直觉太顺 - 来源：FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 72(6), 744-760（表 1 及其脚注）. ；Badve SV, Pascoe EM, Tiku A, et al. (2020). Effects of Allopurinol on the Progression of Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 382(26), 2504-2513. ；Doria A, Galecki AT, Spino C, et al. (2020). Serum Urate Lowering with Allopurinol and Kidney Function in Type 1 Diabetes. New England Journal of Medicine, 382(26), 2493-2503. - **第 20 条 · 不要因为体检查出胆囊结石、但从没疼过，就去预防性切胆囊** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：胆囊里有石头、但从没疼过的人，近九年里约八成一直没出症状。不动它，每年出胆囊炎、胰腺炎这类急症的约千分之一到千分之三。切胆囊也不是零风险，约 1.5% 的人胆管会被伤到。所以欧洲和英国的指南都说，没症状先不切。 - 收益：意大利 MICOL 人群普查给 11,229 名 29 至 69 岁的人做了超声。查出 856 人有胆结石，其中 580 人没有症状，平均跟踪 8.7 年。这 580 人里，453 人（78.1%）一直没症状，61 人（10.5%）出现轻症状，66 人（11.4%）出现重症状。跟踪期内一共做了 189 例胆囊切除，其中 41.3% 做在没有症状的人身上。作者的结论是「期待治疗对多数患者仍是有效的处理方式」，期待治疗的意思是先观察、不动手术。美国一家 HMO（一种管理式医疗机构）做过跟踪统计，691 名确诊胆结石的人，平均跟踪 78±61.6 个月。其中 135 名没有症状的人跟踪了 58±50.2 个月（中位数 46.3 个月），只有 10% 出现了胆结石的症状，7% 接受了手术。全组 50 例死亡里只有 2 例和胆道有关，而且都在有症状的那一组。作者的结论是「有无声结石的患者不需要在出现症状前手术」，无声结石就是不吭声、不发作的石头。英国 NICE 指南 CG188 第 1.2.1 条是这么写的。「对胆囊和胆道均正常、偶然发现无症状胆囊结石的人，应告知其在出现症状前不需要治疗」。欧洲肝病学会 2016 年的胆结石指南把两边的风险放在一起写。没症状的人每年约 0.7% 到 2.5% 出现症状。每年出急性胆囊炎、急性胰腺炎、梗阻性黄疸（胆道堵住、人发黄）或胆管炎的，是 0.1% 到 0.3%。第一次绞痛之后，并发症才升到每年 1% 到 3%，所以多数人出大事前会先疼一次。手术这边，瑞典全国登记的 51041 例胆囊切除里，1.5% 伤到了胆管。其中约五分之一（0.3%）是胆管部分或完全断开。伤到胆管的人一年内死亡率 3.9%，没伤到的是 1.1%。指南还写，切完以后有 10% 到 40% 的病人仍有不适，或者好了一阵又回来。指南的结论是：没症状的人做手术，不管开腹还是腹腔镜， - 来源：Festi D, Reggiani ML, Attili AF, et al. (2010). Natural history of gallstone disease: Expectant management or active treatment? Results from a population-based cohort study. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 25(4), 719-724. ；McSherry CK, Ferstenberg H, Calhoun WF, Lahman E, Virshup M (1985). The natural history of diagnosed gallstone disease in symptomatic and asymptomatic patients. Annals of Surgery, 202(1), 59-63. ；National Institute for Health and Care Excellence (2014). Gallstone disease: diagnosis and management. NICE guideline CG188，第 1.2.1、1.3.1 条. ；European Association for the Study of the Liver (2016). EASL Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. Journal of Hepatology, 65(1), 146-181. ；Törnqvist B, Strömberg C, Persson G, Nilsson M (2012). Effect of intended intraoperative cholangiography and early detection of bile duct injury on survival after cholecystectomy: population based cohort study. BMJ, 345, e6457. ；Ransohoff DF, Gracie WA, Wolfenson LB, Neuhauser D (1983). Prophylactic cholecystectomy or expectant management for silent gallstones. A decision analysis to assess survival. Annals of Internal Medicine, 99(2), 199-204. ；Gurusamy KS, Samraj K (2007). Cholecystectomy versus no cholecystectomy in patients with silent gallstones. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD006230. ；反方：Venneman NG, Buskens E, Besselink MG, et al. (2005). Small gallstones are associated with increased risk of acute pancreatitis: potential benefits of prophylactic cholecystectomy? American Journal of Gastroenterology, 100(11), 2540-2550. ；中华医学会外科学分会胆道外科学组, 中国医师协会外科医师分会胆道外科医师委员会 (2022). 胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）. 中华外科杂志, 60(1), 4-9. （全文需订阅，未取得）；同上 (2022). 《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识（2021版）》解读. 中华外科杂志, 60(4), 337-342. - **第 21 条 · 不要为了防肾结石把钙戒掉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：长过草酸钙结石的人常被劝少吃钙，试验的结果正好反过来。反复长结石的男性正常吃钙、同时少吃动物蛋白和盐，五年里复发的人只有吃低钙饮食的一半。英国的指南也写明不要限制钙。 - 收益：有一项做了 5 年的随机分组对照试验，找了 120 名反复长草酸钙结石、同时尿里钙又偏高（叫特发性高钙尿）的男性。他们被随机分成两组。一组正常吃钙，每天 30 mmol。这一组同时少吃动物蛋白（每天 52 g）、少吃盐（每天 50 mmol 氯化钠）。另一组吃传统的低钙饮食，每天 10 mmol。5 年里复发的是 12/60 对 23/60。没做校正的相对风险 0.49（95% CI 0.24–0.98，这是可信范围），P=0.04，正常吃钙那组的复发风险只有一半。跟踪期间，两组尿里的钙都降了大约每天 170 mg。但尿里排出的草酸不一样。低钙组平均每天升高 5.4 mg，正常钙组平均每天下降 7.2 mg。英国 NICE 指南 NG118 第 1.8.1 条写明，不要限制每天吃进去的钙。成年人保持每天 700 到 1,200 mg。儿童青少年按年龄每天 350 到 1,000 mg。戒钙看起来划算，是因为「结石是钙做的，那就少吃钙」这个直觉 - 来源：Borghi L, Schianchi T, Meschi T, et al. (2002). Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. New England Journal of Medicine, 346(2), 77-84. ；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.8.1 条. - **第 22 条 · 不要为了「转运」「招财」「养人」买水晶、手串、貔貅这类物件** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：说戴了能改运、能招财、能养人，没有可以核查的证据。它和算命显得准是一个道理，话说得足够笼统，你会自己往身上套。商家把话说到治病的功效上就是虚假宣传，2026 年有直播间因此被查处。当装饰品买没问题。 - 收益：经典课堂实验显示，人人拿到的都是同一份笼统的「个人分析」，却普遍认为很准，这个现象叫巴纳姆效应。它解释了「戴上之后确实顺了」这种体验是从哪来的。那位作者的结论是「被本人接受不能证明解释正确」。官方案例：市场监管总局 2026 年 6 月 4 日公布了一批传统工艺市场「打假清源」典型案例。其中广东四会有一家珠宝店，在直播间里编造商品材质。它还假称商品有「防治风湿病、提高免疫力、改善睡眠质量、疏通血管」等功效。这家店靠编剧本演戏来误导、欺骗消费者。这违反了反不正当竞争法第九条第一款（全国） - 来源：Forer BR (1949). The fallacy of personal validation: A classroom demonstration of gullibility. Journal of Abnormal and Social Psychology. ；国家市场监督管理总局 (2026). 市场监管总局公布一批传统工艺市场「打假清源」典型案例. - **第 23 条 · 不要指望买东西改善心情或身份感** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：把钱和物质看得越重的人，自己觉得越不幸福，但关联很弱，也分不出谁导致谁。还有研究发现，花钱买一段经历比买东西更让人快乐。所以同样花钱，花在一次出门这类经历上，比塞满购物车更可能让人开心。 - 收益：一项荟萃分析（把很多项研究合起来算）共 259 项独立样本、753 个效应量。结果是：越看重物质的人，自己报告的幸福感越低。在最常用的那种多维量表上，相关系数 r = -0.19（校正后 ρ = -0.24）。只测「重视金钱」这一个方面的量表上，关联更弱，r = -0.08 到 -0.11。按看的是哪种结果分开看，强弱不一样。和冒险的健康与消费行为、对自己的负面评价关联最强，r = -0.28 到 -0.44。和生活满意度、负面情绪关联最弱，r = -0.13 到 -0.15。作者还做了中介分析（查中间通过什么传过去），结果提示这种负向关联可能是因为心理上的需要没有得到满足。另一项研究：两次面向不同人群的调查中，受访者都说为获得一段生活经历而花的钱比买东西更让自己快乐。随后的实验室实验里，回想一次为经历花钱之后的好心情，也高于回想一次买东西（全国口径不适用，这两项用的都是国外样本） - 来源：Dittmar H, Bond R, Hurst M, Kasser T (2014). The relationship between materialism and personal well-being: A meta-analysis. Journal of Personality and Social Psychology, 107(5), 879-924. ；Van Boven L, Gilovich T (2003). To do or to have? That is the question. Journal of Personality and Social Psychology, 85(6), 1193-1202. - **第 24 条 · 不要为了「在周围人里往上挪一档」多花钱换房、换车、换圈子** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：拿收入一样的人来比，邻居挣得越多，这个人报告的幸福感越低。这主要发生在学历和自己相同的邻居身上，常和邻居来往的人更明显。所以为了搬进一个人人都比你宽裕的地方而多花的钱，买到的是把自己往下挪一档。但收入一起涨的时候，人还是觉得更好过。 - 收益：美国全国家庭与住户调查（NSFH）两轮回访了同一批人。作者把这份数据和本地平均收入对上。本地平均收入（PUMA）是按 1990 年人口普查 5% 抽样推算出来的。把本人收入和一系列个人特征都扣掉之后，结果是：邻居收入越高，自己报告的幸福感越低。这个效应大，换一种算法也稳，而且高度显著。作者的表述是，「邻居收入上升」和「本人收入下降同样幅度」带来的幸福感下降处于同一数量级。改成同一个人前后自己跟自己比之后（这叫加个体固定效应），系数方向不变、大小也相近，只是显著性降到了 10% 的水平。再限定在同一个州、同一轮调查之间比（这叫加州和调查轮次的固定效应），结果基本不变。这说明它不是「爱搬去穷地方的人本来就更快乐」造成的，也不是州一级某些没测到的因素造成的。效应在常和邻居来往的人身上更强，在只和社区外朋友来往的人身上不显著。租房的人和自己有房的人没有差异，这一点不支持「贵地方房价高，所以实际可花的钱少」这种解释。幸福感只随学历相同的邻居的收入而下降，对学历不同的邻居的收入几乎没有反应。而且它主要是通过「对自己物质处境的满意度」传过去的，不是通过对家庭生活等其他方面的满意度。最后，如果本人和邻居的收入按同样比例一起上升，幸福感仍然上升 - 来源：Luttmer EFP (2005). Neighbors as Negatives: Relative Earnings and Well-Being. The Quarterly Journal of Economics, 120(3), 963–1002. ；Luttmer EFP (2004). Neighbors as Negatives: Relative Earnings and Well-Being. NBER Working Paper No. 10667（本条引用的表述与数量级按这一版逐字核对）. - **第 25 条 · 不要相信「意志力像肌肉，用一会儿就没了」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：流行的说法是：先做一件费自控的事，接下来就更容易破功，所以要省着用意志力。23 个实验室、2141 人按同一套方案重做了这个实验，结果几乎是零。别再用「今天意志力用完了」解释自己，也别为此花钱买教你攒意志力的课。 - 收益：一项多实验室预注册重复研究，有 23 个实验室、共 2141 名受试者参加。他们按 Sripada 等人的标准化方案重做了序贯任务范式：先做一件消耗自控的任务，再做第二件需要自控的任务。汇总结果显示自我损耗效应很小，而且 95% 可信区间包含 0（d = 0.04，95% CI −0.07 到 0.15）。作者据此讨论了「自控是有限资源」这一模型还成不成立。另一次同样事先登记方案的重做，36 个实验室、3531 人，效果大小 d = 0.06，同样小到不能算数。 - 来源：Hagger MS, Chatzisarantis NLD, Alberts H, et al. (2016). A Multilab Preregistered Replication of the Ego-Depletion Effect. Perspectives on Psychological Science, 11(4), 546–573. ；Vohs et al. (2021). A Multisite Preregistered Paradigmatic Test of the Ego-Depletion Effect. Psychological Science. - **第 26 条 · 不要指望吃早餐或 16:8 轻断食帮你控制体重，吃饭时间挑你能长期坚持的** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：流行说法是不吃早餐会让人午饭晚饭暴食，一天总量反而更多。试验里不是这样：不吃早餐的人一天少吃了两百多千卡，体重还略轻一点。16:8 和单纯少吃比，一年下来体重也没差别。长期不吃早餐的人心血管病多约一成七，但只是关联，总死亡率看不出差别。 - 收益：先看「不吃早餐会让人后面吃更多」这个说法。一篇荟萃分析把 13 项随机试验合起来算。被分到吃早餐那组的人，每天摄入比不吃早餐那组多 259.79 kcal（95% CI 78.87–440.71，这是可信范围）。体重高 0.44 kg（0.07–0.82）。不吃早餐的人并没有在午饭晚饭补回来。这些试验跟踪时间都很短，看体重的平均 7 周，看摄入的平均 2 周。再看 16:8 这类只在固定几小时内吃饭的做法。一项让 116 名超重成人做 12 周。只在中午 12 点到晚上 8 点吃饭的那组，和每天规律吃三顿的那组，体重差 −0.26 kg（−1.30 到 0.78），不显著。另一项在广州做，139 名肥胖患者，跟踪 12 个月。限时进食加控制热量，比单纯控制热量多减 1.8 kg（−4.0 到 0.4），也不显著。最后看长期不吃早餐有没有害。238 万人的汇总里，不吃早餐的人心血管病风险高约 17%（OR 1.17，1.09–1.26），心血管死亡高约 49%（OR 1.49，1.20–1.84）。但这些是只记录、不分组的研究。跟踪 17 到 23 年的那项原始研究里，全因死亡的风险比是 1.19，可信范围 0.99 到 1.42，跨过了 1，算不上有差别。 - 来源：Sievert K, Hussain SM, Page MJ, 等 (2019). Effect of breakfast on weight and energy intake: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. ；Lowe DA, Wu N, Rohdin-Bibby L, 等 (2020). Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity. JAMA Internal Medicine. ；Liu D, Huang Y, Huang C, 等 (2022). Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss. New England Journal of Medicine. ；Zhang H, Zhang S, Liu Y, 等 (2025). The association between skipping breakfast and cardiovascular disease: a meta analysis. Frontiers in Cardiovascular Medicine. ；Rong S, Snetselaar LG, Xu G, 等 (2019). Association of Skipping Breakfast With Cardiovascular and All-Cause Mortality. Journal of the American College of Cardiology. ；Fernandes-Alves D, Teixeira GP, Guimarães KC, Crispim CA (2026). Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials Comparing Time-Restricted Eating With and Without Caloric Restriction for Weight Loss. Nutrition Reviews. ；Sun T, Zhang L, Lu Y, 等 (2024). Non-linear relationship between the first meal time of the day and gallstone incidence in American adults. Frontiers in Nutrition. ；Liu T, Wang Y, Wang X, 等 (2023). Habitually Skipping Breakfast Is Associated with the Risk of Gastrointestinal Cancers: Evidence from the Kailuan Cohort Study. Journal of General Internal Medicine. ；National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (2022). Symptoms & Causes of Peptic Ulcers (Stomach or Duodenal Ulcers)（「The most common causes of peptic ulcers are Helicobacter pylori (H. pylori) infection and nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs).」）. - **第 27 条 · 不要相信「手淫伤身」「戒色才能变好」，真正要看的是有没有耽误睡觉、工作和关系** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：没看到手淫伤身的证据。射精多的男性前列腺癌少约两成，但也有研究看到年轻时次数多的人风险偏高。少数人每次射精后都会没力气、像感冒，几天才好，这是一种罕见病，可以去泌尿科或男科看。觉得自己「看色情上瘾」，更多是因为这事和自己的道德观打架。 - 收益：先看身体。美国一项研究跟踪了 31925 名男性，到 2010 年。每个人自己报告每月射精几次，再按次数分组。和每月 4 到 7 次的人比，每月 21 次以上的人前列腺癌 HR 0.81（95% CI 0.72–0.92，低约 19%）。这是按 20 到 29 岁时的次数算的。按 40 到 49 岁时的次数算，HR 0.78（0.69–0.89，低约 22%）。少掉的主要是低危的前列腺癌。反方是英国一项病例对照研究，比了 431 名 60 岁前确诊的患者和 409 名对照。二三十岁时手淫频繁的人风险偏高，五十多岁时频繁的人风险偏低。再看色情内容。一篇系统综述加荟萃分析认为，很多人觉得自己「上瘾了」，更多是行为和自己信的道理对不上，不只是看得多。少数人每次射精后确实会不舒服，但这不是「伤身」，而是一种叫射精后疾病综合征（POIS）的罕见病。得了该去看医生，不是靠戒色。荷兰 45 名患者里，87% 在射精后 30 分钟内起病，80% 疲惫没力气，78% 像得了感冒。法国一家医院 37 名患者平均 4.7 天才好。病因没弄清。荷兰那项研究里，做了皮试的 33 人中 29 人（88%）对自己的精液过敏。中国 24 名患者的研究却查不到针对精液的过敏抗体，患者的焦虑抑郁评分偏高。一篇 2025 年的综述只找到 14 项治疗研究，12 项是个案。全球 211 名性医学专家里，只有 18% 说超过三成病人能好转（美国 / 英国 / 荷兰 / 法国 / 中国） - 来源：Rider JR, Wilson KM, Sinnott JA, et al. (2016). Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow-up. European Urology, 70(6), 974–982. ；Dimitropoulou P, Lophatananon A, Easton D, et al. (2009). Sexual activity and prostate cancer risk in men diagnosed at a younger age. BJU International, 103(2), 178–185. ；Grubbs JB, Perry SL, Wilt JA, Reid RC. (2019). Pornography Problems Due to Moral Incongruence: An Integrative Model with a Systematic Review and Meta-Analysis. Archives of Sexual Behavior, 48(2), 397–415. ；Waldinger MD, Meinardi MM, Zwinderman AH, Schweitzer DH. (2011). Postorgasmic Illness Syndrome (POIS) in 45 Dutch caucasian males: clinical characteristics and evidence for an immunogenic pathogenesis (Part 1). The Journal of Sexual Medicine, 8(4), 1164–1170. ；Chea M, Teng M, Chesnel C, et al. (2023). Postorgasmic illness syndrome: one or several entities? A retrospective cohort study. The Journal of Sexual Medicine, 20(12), 1407–1413. ；Xi GP, Yang RX, Zhang J, et al. (2023). Clinical characteristics, allergic response to autologous semen, and desensitization in patients with postorgasmic illness syndrome. Sexual Medicine, 11(6), qfad068. ；Ponce S, Chapalamadugu M, Levine S, et al. (2025). Treatments for postorgasmic illness syndrome: a systematic review. The Journal of Sexual Medicine, 22(7), 1236–1243. ；Duran MB, Rubin RS, Reisman Y, Serefoglu EC, et al. (2025). Recognition and practice patterns of sexual medicine experts towards postorgasmic illness syndrome. International Journal of Impotence Research, 37(6), 454–457. - **第 28 条 · 不要花钱做「性取向矫正」「同性恋治疗」，也不要把家里人送去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：美国心理学会的专家组看完研究后说，这类矫正改不了性取向，还可能伤人。美国一项调查里，做过矫正的人有过自杀念头的多了近九成。国内有精神病院以「性偏好障碍」为名强制收治一名男子，被法院判侵权、赔 5000 元。 - 收益：美国心理学会 2009 年的工作组报告说，改变性取向的努力「不太可能成功，并且有一定的伤害风险」。对把未成年人送进强制或住院式的矫正项目，报告建议父母和孩子都不要考虑。美国一项全国代表性调查访问了 1518 名性少数成年人，约 7% 做过矫正，其中八成是宗教人士做的。扣除年龄、童年不幸经历等因素后，做过矫正的人一生中有过自杀念头的 OR 1.92（95% CI 1.01–3.64，高约九成）。计划过自杀的 OR 1.75（1.01–3.06）。没受伤或受轻伤的自杀尝试 OR 1.88（1.01–3.50）。另一项研究访问了 245 名 21 到 25 岁的年轻人。青春期没被矫正过的，22.0% 试过自杀。父母自己试图改变孩子性取向的，是 48.1%。父母还把孩子送去找治疗师或宗教人士的，是 62.8%。世界卫生组织的疾病分类 ICD-10 写明：「性取向本身不被视为一种障碍」。2017 年河南驻马店驿城区法院审了一个案子：精神病院以「性偏好障碍」为名强制收治一名男子。法院认为他「病情一般，也无自杀、伤人、毁物等行为或危险，不符合应当强制治疗的条件」。法院判医院公开道歉，赔精神抚慰金 5000 元（美国 / 中国） - 来源：American Psychological Association Task Force on Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation (2009). Report of the Task Force on Appropriate Therapeutic Responses to Sexual Orientation. ；Blosnich JR, Henderson ER, Coulter RWS, Goldbach JT, Meyer IH. (2020). Sexual Orientation Change Efforts, Adverse Childhood Experiences, and Suicide Ideation and Attempt Among Sexual Minority Adults, United States, 2016–2018. American Journal of Public Health, 110(7), 1024–1030. ；Ryan C, Toomey RB, Diaz RM, Russell ST. (2020). Parent-Initiated Sexual Orientation Change Efforts With LGBT Adolescents: Implications for Young Adult Mental Health and Adjustment. Journal of Homosexuality, 67(2), 159–173. ；World Health Organization. ICD-10 Version:2019, F66 Psychological and behavioural disorders associated with sexual development and orientation. ；全国人大常委会 (2018 年修正). 精神卫生法（第二十三、三十、七十八条）. ；广西壮族自治区人民检察院网站转载新京报 (2017). 驻马店「同性恋强制治疗案」终审. ；澎湃新闻 (2014-08-02). 首例“矫正同性恋”案在京审理，诊所被指有“三大罪状”（澎湃见习记者 周辰，实习生 尹瑞涛）. （网页存档 ）；澎湃新闻 (2014-12-21). 中国进入多元性别时代：李银河“出柜”与电击中心败诉（澎湃新闻记者 周哲）. （网页存档 ）；反方：Sullins DP. (2022). Sexual Orientation Change Efforts Do Not Increase Suicide: Correcting a False Research Narrative. Archives of Sexual Behavior, 51, 3377–3393. ；Blosnich JR, Coulter RWS, Henderson ER, et al. (2023). Correcting a False Research Narrative: A Commentary on Sullins (2022). Archives of Sexual Behavior, 52(3), 885–888. - **第 29 条 · 不要指望学会「正确搬运姿势」、上搬运培训就能防腰痛，要减的是搬的重量和次数，平时多锻炼** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：上过搬运姿势培训的工人，后来腰痛的并不比没上过的少。搬东西时腰弯得多的人，也没看出更容易腰痛。和腰痛有关的是搬得重、搬得多，每次多搬 10 公斤或每天多搬 10 次，风险高约一成。平时规律锻炼的人，腰痛发作少三成多到四成多。 - 收益：先看培训。Cochrane 系统综述 2011 年版汇总了 9 项随机分组的试验，共 20101 名员工。其中 7 项试验、19317 人的结果是：上过搬运培训的人和什么都没做的人，后来报告的腰痛差不多（OR 1.17，95% CI 0.68–2.02，可信范围跨过 1）。和只看了一段视频的人比，RR 0.93（0.69–1.25），也差不多。证据质量是中等。作者的结论是，搬运建议和培训不管配不配搬运工具，都防不住腰痛和腰痛造成的失能。再看弯腰。2020 年一篇系统综述汇总了搬东西时腰弯多少的研究，证据质量低。唯一一项跟踪研究里，后来腰痛和没腰痛的人，搬东西时腰最多弯的角度只差 1.5 度（−0.7 到 3.7），不显著。11 项研究里有 9 项没看到两组有差别。另有 7 项研究换了一种量法，腰痛的人搬东西时腰反而少弯 6.0 度（−11.2 到 −0.9）。作者的结论是，没有证据说腰弯得多会招来腰痛。最后看该怎么做。一篇荟萃汇总了 8 项跟踪研究：每次搬的东西每重 10 公斤，腰痛风险 OR 1.11（1.05–1.18，高约 11%）。每天每多搬 10 次，OR 1.09（1.03–1.15，高约 9%）。另一篇汇总了 21 项随机试验、30850 人。锻炼加讲解让腰痛发作的风险 RR 0.55（0.41–0.74，低约 45%），证据质量中等。单靠锻炼 RR 0.65（0.50–0.86，低约 35%），证据质量低到很低。单靠讲解 RR 1.03（0.83–1.27），护腰带 RR 1.01（0.71–1.44），都看不出效果。英国健康与安全执行局（HSE）的官方指南也写明，单靠培训保证不了搬运安全。好的搬运手法也替代不了配搬运工具、改进任务和货物。 - 来源：Verbeek JH, Martimo KP, Karppinen J, Kuijer PP, Viikari-Juntura E, Takala EP. (2011). Manual material handling advice and assistive devices for preventing and treating back pain in workers. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD005958. ；Saraceni N, Kent P, Ng L, Campbell A, Straker L, O'Sullivan P. (2020). To Flex or Not to Flex? Is There a Relationship Between Lumbar Spine Flexion During Lifting and Low Back Pain? A Systematic Review With Meta-analysis. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 50(3), 121–130. ；Coenen P, Gouttebarge V, van der Burght AS, et al. (2014). The effect of lifting during work on low back pain: a health impact assessment based on a meta-analysis. Occupational and Environmental Medicine, 71(12), 871–877. ；Steffens D, Maher CG, Pereira LS, et al. (2016). Prevention of Low Back Pain: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Internal Medicine, 176(2), 199–208. ；Health and Safety Executive. Manual handling at work: Training; Good handling technique. ；；反方：Wai EK, Roffey DM, Bishop P, Kwon BK, Dagenais S. (2010). Causal assessment of occupational lifting and low back pain: results of a systematic review. The Spine Journal, 10(6), 554–566. - **第 30 条 · 不要指望骨折之后猛补钙、喝骨头汤能让骨头长得更快** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：骨折后补维生素 D 的试验，没有一项看出骨头长得更好。钙和维 D 一起补的研究很少，说不清有没有用。一大碗骨头汤里的钙，只有每天该吃的几十分之一。本来就缺维 D、有骨质疏松的人另说。 - 收益：先看维生素 D。2023 年一篇系统综述收了 14 项研究、2734 名骨折病人。作者的结论是，单补维生素 D 对骨头愈合、长没长上和恢复后的功能影响很小。看出好处的几项研究，质量普遍偏低。作者写明，只算随机分组的试验，没有一项看出补了有好处。其中一项找了 100 名维 D 偏低的长骨骨折病人。一半人伤后两周内一次吃 10 万 IU，一半人吃安慰剂（假药）。两边各有 2 人骨头没长上，合起来是 4%。另一项找了 102 名 18 到 50 岁的大腿骨或小腿骨骨折病人，分四组吃不同剂量或安慰剂。3 个月和 12 个月时，愈合评分都没看出差别。还有一项找了 32 名手腕骨折的绝经后女性。和不补的人比，每天折合 1800 IU 的大剂量组，骨头的抗压硬度反而更低。再看钙。2014 年一篇系统综述说，看维 D 不足或补维 D 怎么影响骨折愈合的临床研究很少，结论说不清。它找到的两项研究是钙和维 D 一起补。看到的是骨折处骨密度或骨痂（新长出来的骨头）多了，没看愈合快慢。最后看骨头汤。台湾高雄一项测定买了三种骨头汤面食，一份汤 450 到 550 克。每份汤里的钙平均 14 到 39 毫克，占每天 1000 毫克推荐量的 1.4% 到 3.9%。作者的结论是，一份汤的钙不到每天推荐量的 5%。中国的推荐量是 18 到 49 岁每天 800 毫克，50 岁以上 1000 毫克，每天上限 2000 毫克。定这些数的卫生行业标准还写明，长期吃过量的钙会增加得肾结石的风险。美国一项试验找了 36282 名绝经后女性，每天吃 1000 毫克钙加 400 IU 维 D，平均跟踪 7 年。肾结石风险高约 17%（HR 1.17，95% CI 1.02–1.34，可信范围）。髋部骨折低约 12%，但不显著（HR 0.88，0.72–1.08）。它看起来划算，是因为「骨头是钙做的，多吃钙就长得快」这个 - 来源：Gatt T, Grech A, Arshad H (2023). The Effect of Vitamin D Supplementation for Bone Healing in Fracture Patients: A Systematic Review. Advances in Orthopedics, 2023, 6236045. ；Haines N, Kempton LB, Seymour RB, et al. (2017). The effect of a single early high-dose vitamin D supplement on fracture union in patients with hypovitaminosis D: a prospective randomised trial. Bone & Joint Journal, 99-B(11), 1520-1525. ；Slobogean GP, Bzovsky S, O'Hara NN, et al. (2023). Effect of Vitamin D3 Supplementation on Acute Fracture Healing: A Phase II Screening Randomized Double-Blind Controlled Trial. JBMR Plus, 7, e10705. ；Heyer FL, de Jong JJ, Willems PC, et al. (2021). The Effect of Bolus Vitamin D3 Supplementation on Distal Radius Fracture Healing: A Randomized Controlled Trial Using HR-pQCT. Journal of Bone and Mineral Research, 36, 1492-1501. ；Gorter EA, Hamdy NA, Appelman-Dijkstra NM, Schipper IB (2014). The role of vitamin D in human fracture healing: a systematic review of the literature. Bone, 64, 288-297. ；Hsu DJ, Lee CW, Tsai WC, Chien YC (2017). Essential and toxic metals in animal bone broths. Food & Nutrition Research, 61, 1347478（表 2、表 3）. ；国家卫生和计划生育委员会 (2018). WS/T 578.2—2018 中国居民膳食营养素参考摄入量 第 2 部分：常量元素（表 1；定义 3.7）. ；Jackson RD, LaCroix AZ, Gass M, et al. (2006). Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. New England Journal of Medicine, 354(7), 669-683. ；Doetsch AM, Faber J, Lynnerup N, et al. (2004). The effect of calcium and vitamin D3 supplementation on the healing of the proximal humerus fracture: a randomized placebo-controlled study. Calcified Tissue International, 75, 183-188. （备注里那项）；Gorter EA, Krijnen P, Schipper IB (2017). Vitamin D status and adult fracture healing. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma, 8(1), 34-37. （备注里那项） - **第 31 条 · 不要指望靠 AI 聊天机器人自己判断病情和法律问题，看病、打官司、花大钱之前，把它说的依据找到原文核一遍** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：把完整病例交给 AI，九成以上它能认出是什么病。但普通人拿它问症状，认出病的反而比自己上网查的人少，该不该去急诊也没判得更准。问法律问题，通用 AI 至少 58% 的回答有编的内容，还会顺着你问题里的错误说法往下讲。 - 收益：先看看病。2026 年 Nature Medicine 发表了一项随机分组的试验，1298 名英国普通人参加，方案事先登记过。每人拿到两个编好的病例，要判断是什么病、该去急诊还是在家观察。一部分人用 AI 聊天机器人帮忙，用的是 GPT-4o、Llama 3、Command R+。对照组用自己平时的办法，多数是上网搜，或者看英国国家医疗服务体系（NHS）的官网。把完整病例直接交给 AI，它 94.9% 的情况能认出相关的病，56.3% 能判对该去哪看。普通人用同样的 AI，认出相关疾病的不到 34.5%，判对去哪看的不到 44.2%。对照组认出相关疾病的几率是用 AI 的人的 1.76 倍（95% CI 1.45–2.13，可信范围）。认出危险信号类重病的几率是 1.57 倍（1.28–1.92）。判断该去哪看，两边差不多。作者翻了对话记录，问题出在两处：用户没把症状说全，AI 提到了对的病，用户却没采纳。再看法律。一个美国研究团队 2024 年用 ChatGPT 4 等公开模型，问美国联邦法院的判例。ChatGPT 4 有 58% 的回答有编造，Llama 2 高到 88%。编造指和法律事实对不上的内容，论文把它叫「幻觉」。模型分不清自己哪句是编的。用户问题里带着错误的法律前提时，它常常照单全收。同一团队 2025 年又测了律师用的专业法律 AI 工具。这些工具号称不会编，实际 17% 到 33% 的回答有编造。它看起来划算，是因为 AI 随叫随到、不收钱，说话又像医生律师一样肯定 - 来源：Bean AM, Payne RE, Parsons G, et al. (2026). Reliability of LLMs as medical assistants for the general public: a randomized preregistered study. Nature Medicine, 32(2), 609–615. ；Dahl M, Magesh V, Suzgun M, Ho DE (2024). Large Legal Fictions: Profiling Legal Hallucinations in Large Language Models. Journal of Legal Analysis, 16(1), 64–93. ；Magesh V, Surani F, Dahl M, Suzgun M, Manning CD, Ho DE (2025). Hallucination-Free? Assessing the Reliability of Leading AI Legal Research Tools. Journal of Empirical Legal Studies, 22(2), 216–242. ；Kalai AT, Nachum O, Vempala SS, Zhang E (2025). Why Language Models Hallucinate. arXiv:2509.04664（预印本，备注里那项）. ；反方：Ayers JW, Poliak A, Dredze M, et al. (2023). Comparing Physician and Artificial Intelligence Chatbot Responses to Patient Questions Posted to a Public Social Media Forum. JAMA Internal Medicine, 183(6), 589. - **第 32 条 · 不要因为「人随时会死，早点把钱花完才快乐」就不存钱，三十岁的人约九成能活到六十岁** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：按世界卫生组织给中国算的数，三十岁的人约九成二能活到六十岁，一半以上能活到八十岁。年轻人普遍把自己早死的可能估得太高，照这个感觉过日子，存下的钱比该存的少约四分之一。照上面这些数推下来，多数人要为活到老攒钱。 - 收益：先看能活到多少岁。世界卫生组织的全球卫生观察站给中国算了 2023 年的生命表。生命表是按当年各个年龄的死亡率，推算一群人能活多久的表。按这张表，30 岁的人活到 60 岁的概率是 92.0%（男 89.2%，女 94.9%）。活到 65 岁是 87.4%（男 83.0%，女 92.0%）。活到 80 岁是 55.6%（男 45.8%，女 66.1%）。这三组数是拿表里各年龄还活着的人数相除算出来的。活到 65 岁的人，平均还能再活 17.5 年。再看人们自己怎么估。2019 年《金融学杂志》（The Journal of Finance）上的一项研究做了问卷，请人估自己能活多久。结果是年轻人低估自己活下去的概率，老人高估。论文早先的工作稿举过一个例子：一名 28 岁男性实际活过 5 年的概率是 99.4%，他自己估的是 92.8%。作者把人们自己估的概率放进一个标准的「一辈子怎么存钱花钱」的模型里算。和按实际死亡率算相比，年轻人少存 26%，退休的人花存款慢 27%。问卷里把生死估得越歪的人，存钱的做法也越偏，扣掉风险偏好、认知能力和家庭条件之后仍然如此。作者认为，一个原因是人们把少见、让人印象深的死法看得太重 - 来源：World Health Organization, Global Health Observatory. Life tables: lx - number of people left alive at age x, China, 2023（指标 LIFE_0000000031）. ；World Health Organization, Global Health Observatory. Life tables: ex - expectation of life at age x, China, 2023（指标 LIFE_0000000035）. ；Heimer RZ, Myrseth KOR, Schoenle RS (2019). YOLO: Mortality Beliefs and Household Finance Puzzles. The Journal of Finance, 74(6), 2957-2996. ；Heimer RZ, Myrseth KOR, Schoenle RS (2016). YOLO: Mortality Beliefs and Household Finance Puzzles. SSRN 工作稿（28 岁男性那个例子出自这一版）. - **第 33 条 · 不要因为中老年人膝盖慢慢疼起来（骨关节炎、退化性半月板撕裂）就做关节镜清理或切半月板，先减重、练大腿肌肉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：膝盖退化疼的中老年人，做关节镜清理或切掉一块半月板，并不比假手术强。假手术只在皮肤上划几个口子，做完的人疼痛和走路却和真手术差不多。好处最多撑几个月，还可能招来腿上的血栓。坚持练腿能让膝盖少疼，超重的人再减重，疼得更少。 - 收益：先看骨关节炎。2002 年一项试验把 180 名膝骨关节炎病人分成三组：关节镜清理、关节镜冲洗、假手术。假手术只在皮肤上切几个口子，不把关节镜放进去。病人和评估的人都不知道谁做了哪种。两年里每次复查，两种真手术的疼痛和功能都没比假手术好。膝痛评分是 0 到 100 分，分越高越疼。一年时，假手术组 48.9 分，冲洗组 54.8 分，清理组 51.7 分。2008 年另一项试验找了 178 名中到重度的膝骨关节炎病人。一组做关节镜清理，再加理疗和吃药。另一组只做理疗和吃药。症状总分是 0 到 2400 分，分越高越重。两年后两组是 874 对 897 分，差 23 分（95% CI −208 到 161，可信范围），没有差别。再看半月板。2013 年芬兰一项试验找了 146 名 35 到 65 岁的人。他们都有退化性内侧半月板撕裂的症状，没有骨关节炎。一组做半月板部分切除，一组做假手术。12 个月时三项主要评分都没差别。比如运动后膝痛（0 到 10 分），两组分别减轻 3.1 和 3.3 分。2015 年一篇荟萃汇总了 9 项试验。做了手术的人，3 到 6 个月时疼痛少 3 到 5 分（0 到 100 分）。到 1 到 2 年就没有差别了，功能也没改善。再看害处。腿上出现症状的深静脉血栓，每 1000 次手术约 4.13 次（1.78–9.60）。还有肺栓塞、感染和死亡。2017 年英国医学杂志（BMJ）组织的国际专家组据此强烈反对给几乎所有膝盖退化的人做关节镜。专家组写明，术后要 2 到 6 周才能恢复。最后看该做什么。2016 年挪威一项试验找了 140 名有退化性半月板撕裂的中年人。一组做 12 周有人带着练的运动，一组做半月板部分切除。两年后膝盖评分只差 0.9 分（−4.3 到 6.1），没有差别。练的那组 3 个月时大腿肌肉更有力。Cochrane 系统综述 2 - 来源：Moseley JB, O'Malley K, Petersen NJ, et al. (2002). A controlled trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 347(2), 81–88. ；Kirkley A, Birmingham TB, Litchfield RB, et al. (2008). A randomized trial of arthroscopic surgery for osteoarthritis of the knee. New England Journal of Medicine, 359(11), 1097–1107. ；Sihvonen R, Paavola M, Malmivaara A, et al. (2013). Arthroscopic partial meniscectomy versus sham surgery for a degenerative meniscal tear. New England Journal of Medicine, 369(26), 2515–2524. ；Thorlund JB, Juhl CB, Roos EM, Lohmander LS. (2015). Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms. BMJ, 350, h2747. ；Siemieniuk RAC, Harris IA, Agoritsas T, et al. (2017). Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline. BMJ, 357, j1982. ；Kise NJ, Risberg MA, Stensrud S, et al. (2016). Exercise therapy versus arthroscopic partial meniscectomy for degenerative meniscal tear in middle aged patients: randomised controlled trial with two year follow-up. BMJ, 354, i3740. ；Fransen M, McConnell S, Harmer AR, et al. (2015). Exercise for osteoarthritis of the knee. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD004376. ；Messier SP, Mihalko SL, Legault C, et al. (2013). Effects of intensive diet and exercise on knee joint loads, inflammation, and clinical outcomes among overweight and obese adults with knee osteoarthritis: the IDEA randomized clinical trial. JAMA, 310(12), 1263–1273. ；反方：中华医学会骨科学分会关节外科学组 (2018). 骨关节炎诊疗指南（2018年版）（四、治疗 （三）手术治疗 2．关节镜清理术）. 中华骨科杂志, 38(12), 705–715. （全文 ） - **第 34 条 · 不要指望长期失眠靠吃褪黑素治好，它平均只让人早睡着约 7 分钟，先做失眠的认知行为治疗** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：睡不好的人吃褪黑素，平均只比吃假药早睡着约 7 分钟，多睡约 8 分钟。美国睡眠医学会不建议拿它治长期失眠。国内它按保健食品卖，标签上写着「本品不能代替药物」。坐飞机跨过 5 个以上时区倒时差时，它倒是能减轻时差反应。 - 收益：先看效果有多大。2013 年一项荟萃分析汇总了 19 项试验，共 1683 人。每项试验都是随机分组、和安慰剂比。受试者的睡眠障碍都不是别的病引起的，其中 14 项试验研究的是失眠。吃褪黑素的人，入睡时间平均缩短 7.06 分钟（95% CI 4.37–9.75，可信范围）。总睡眠时间多 8.25 分钟（1.74–14.75）。睡眠质量的改善也很小（SMD 0.22，0.12–0.32）。作者自己写明，这比其他安眠药缩短的入睡时间少。再看指南。美国睡眠医学会 2017 年出了慢性失眠用药指南。它建议医生不要拿褪黑素治入睡难或睡不安稳，推荐强度为「弱」。依据是 3 项试验，用的都是 2 毫克缓释褪黑素，受试者都在 55 岁以上。证据质量评为「很低」。能合起来算的只有睡眠质量一项（SMD 0.21，−0.36 到 0.77），够不上临床意义。国内含褪黑素的保健食品，保健功能写的是「有助于改善睡眠」。注意事项写着「本品不能代替药物」，不适宜人群是少年儿童、孕妇、乳母。北京市市场监管局 2026 年的科普也说，它「绝非『神药』」。倒时差另说。一篇 Cochrane 系统综述收了 10 项试验，其中 9 项有同一个发现。坐飞机跨过 5 个以上时区后，在当地睡前吃褪黑素，能减轻时差反应。每天 0.5 到 5 毫克效果差不多。它看起来划算，是因为它是人体自己就有的激素，听着温和，又不用处方 - 来源：Ferracioli-Oda E, Qawasmi A, Bloch MH (2013). Meta-analysis: melatonin for the treatment of primary sleep disorders. PLoS One, 8(5):e63773. ；Sateia MJ, Buysse DJ, Krystal AD, Neubauer DN, Heald JL (2017). Clinical Practice Guideline for the Pharmacologic Treatment of Chronic Insomnia in Adults: An American Academy of Sleep Medicine Clinical Practice Guideline. Journal of Clinical Sleep Medicine, 13(2):307-349（Recommendation 12）. ；陕西省市场监督管理局 (2025). 国产保健食品备案凭证-汉瑞宝®褪黑素片（产品说明书）. ；北京市市场监督管理局 (2026). 你知道褪黑素有新吃法了吗？. ；Herxheimer A, Petrie KJ (2002). Melatonin for the prevention and treatment of jet lag. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD001520. - **第 35 条 · 不要因为感冒、普通发烧就要求输液，也不要在换季时去输液「冲血管」「通血管」** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：普通感冒、病毒引起的嗓子疼，广东省卫生部门列为原则上不用输液的病。国家卫健委的发布会上有专家澄清过，换季输液冲不走血管里的斑块，还可能加重心脏和肾脏负担。全国报上来的药品不良反应，一半多出在注射给药上，其中九成是静脉注射。 - 收益：没有研究专门比过感冒时输液和不输液，所以这条只能靠官方文件和监测数据。先看感冒。广东省卫生计生委 2017 年发文，要求基层医疗机构减少不必要的输液。文件写明要按世界卫生组织提倡的原则用药：「能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射」。只有三种情况才用静脉输液。一是吞咽困难。二是吸收严重有障碍，比如呕吐、严重腹泻。三是病情危重、发展快，要让药很快在身体里达到高浓度。文件附了一张门诊、急诊原则上不需要输液的常见病清单。内科第一项是「上呼吸道感染：普通感冒、病毒性咽喉炎」。再看「冲血管」。国家卫健委 2025 年 8 月 6 日开了发布会。会上，北京中医药大学东方医院的一位主任医师澄清了这个谣言。原话是「在换季时输液能够疏通血管、预防脑梗塞，这是一个错误的言论」。输液不能「冲走」或者「疏通」动脉硬化斑块。盲目输液可能加重心脏或肾脏的负担，甚至诱发心力衰竭。最后看风险。国家药品不良反应监测年度报告（2024 年）按给药途径做了统计。报上来的不良反应里，注射给药占 57.2%，口服给药占 33.1%。注射给药里，静脉注射占 91.0%。这是报告数的构成，不是每输一次出事的概率。它看起来划算，是因为吊瓶看得见，躺着就打完了，让人觉得药来得更快更足 - 来源：广东省卫生计生委办公室 (2017). 关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知（粤卫办函〔2017〕332 号）及附件「门、急诊原则上不需要输液治疗的常见病多发病」，广州市从化区人民政府网站转载. ；国家卫生健康委员会 (2025). 国家卫生健康委员会 2025 年 8 月 6 日新闻发布会文字实录. ；国家药品不良反应监测中心 (2025). 国家药品不良反应监测年度报告（2024 年）. ### 第 7 章 · 没钱的时候怎么活（23 条） - **第 1 条 · 失业了先在线申领失业保险金** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：单位和你自己交满 1 年、又不是你主动提的辞职，办完失业登记、愿意找工作的，就能领钱。交满 1 年不到 5 年最多领 12 个月，满 5 年不到 10 年最多 18 个月，10 年以上最多 24 个月。领钱这段时间，职工医保有失业保险替你交。 - 收益：要同时满足三个条件。一是单位和你本人交失业保险累计满 1 年。二是不是你自己主动提的辞职（法律叫「非因本人意愿中断就业」）。三是已经办了失业登记，并且有找工作的意愿。能领多久按缴费年限算。累计满 1 年不足 5 年，最长领 12 个月。满 5 年不足 10 年，最长 18 个月。10 年以上，最长 24 个月。每月发多少由省级政府定，各省不一样。金额低于当地最低工资，高于城市低保。国家的目标是逐步提到最低工资标准的 90%。领失业保险金这段时间，你照样参加职工基本医疗保险、享受基本医疗保险待遇。该交的那笔基本医疗保险费从失业保险基金里出，你个人不交（全国，条例 1999 年起施行） - 来源：国务院 (1999). 失业保险条例（国务院令第 258 号，第十四、十六、十七、十八条；第十六条：「失业保险金自办理失业登记之日起计算」）. ；人力资源社会保障部. 全国人社政务服务平台·失业保险待遇申领办事指南. ；国家发展改革委就业司 (2022). 失业保险金标准，将逐步提高至最低工资的 90%. ；辽宁省人力资源和社会保障厅 (2019). 关于进一步调整失业保险金标准的通知：「为落实《人力资源社会保障部财政部关于调整失业保险金标准的指导意见》(人社部发〔2017〕71号〕"逐步将失业保险金标准提高到最低工资标准的90%"等要求」. ；全国人大常委会 (2010). 社会保险法（第四十八条）. （国家税务总局政策法规库） - **第 2 条 · 被欠薪先投诉劳动监察，再申请劳动仲裁，两条路都不收费，多数案子几个月内有结果** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：先打 12333 或者去人社局劳动监察投诉，立案后 60 个工作日内查完。查实了能责令公司限期付钱，逾期不付还要多赔 50% 到 100%。再不行就申请劳动仲裁，45 天内结案。但「结案」不等于「到账」：公司没财产、老板跑了，赢了也可能拿不到钱。 - 收益：第一步是投诉。拨 12333，或者去当地人社局的劳动监察投诉。法律规定立案后 60 个工作日内查完，案情复杂的可以再延 30 个工作日。查实了，能责令公司限期把钱付掉。过了期限还不付的，要按该付金额的 50% 到 100% 再加付一笔赔偿金。2024 年全国监察机构查处 13.7 万件，为 65.4 万人追回工资 86.5 亿元。手上有欠条或者工资表、欠薪事实清楚的，还可以直接向基层法院申请支付令。支付令就是法院给公司下的付款命令，法院受理后 15 日内发出。第二步是申请仲裁。法律规定受理后 45 日内结案，可以再延 15 日。讨工资的可以申请先予执行：不等案子全部审完，先执行一部分。欠的钱不超过当地月最低工资 12 倍的，属于一裁终局：仲裁裁完就算定了，公司不能再起诉。2024 年全国办理 425.7 万件，办结 415.6 万件。结案金额 934.7 亿元。调解成功率 79.6%，仲裁结案率 98.2%，仲裁终结率 73.7%。有人说这事要拖「半年一年」，说的是仲裁之后又打到法院去的那部分案子。这部分案子一审 6 个月（走简易程序的 3 个月），再加二审 3 个月。2024 年法院审结追索劳动报酬案 8.8 万件、追回 285.4 亿元，998 人因拒不支付劳动报酬罪获刑（全国） - 来源：人力资源社会保障部 (2025). 2024 年度人力资源和社会保障事业发展统计公报. ；最高人民法院 (2025). 最高人民法院工作报告. ；国务院 (2004). 劳动保障监察条例（国务院令第 423 号，第九、十七、二十六条）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（主席令第八十号，第二十七、四十三、四十四、四十七、五十、五十三条）. ；全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第三十、八十五条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百零九、一百五十二、一百六十四、一百八十三、二百二十五、二百二十七条）. ；全国人大常委会 (2011). 刑法修正案（八）第四十一条，即刑法第二百七十六条之一. ；最高人民法院 (2013). 关于审理拒不支付劳动报酬刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2013〕3 号，第三条）. ；国务院 (2019). 保障农民工工资支付条例（国务院令第 724 号，第十、二十六、三十、三十一、三十二、四十一条）. ；全国人大常委会 (2021). 法律援助法（第三十一、四十二条）. - **第 3 条 · 打不起官司就申请法律援助，讨薪、赡养费、工伤这类案子本来就在范围内** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：讨薪、要赡养费、要社保或低保待遇、见义勇为受了损失，都能申请免费法律援助。打 12348，或者去当地的法律援助中心。现在不用回原籍开经济困难证明，本人如实说明就行。可能判死刑的，还有盲、聋、哑和未成年的被告人，一律指派律师。 - 收益：国务院的条例里写明了民事法律援助管哪六类事。条例的原话是：「依法请求国家赔偿的；请求给予社会保险待遇或者最低生活保障待遇的；请求发给抚恤金、救济金的；请求给付赡养费、抚养费、扶养费的；请求支付劳动报酬的；主张因见义勇为行为产生的民事权益的」。说白了就是：要国家赔偿，要社保或低保待遇，要抚恤金救济金，要赡养费抚养费，讨工资，见义勇为受了损失。刑事案件这边，可能判处死刑的被告人，以及盲、聋、哑和未成年的被告人，不看经济状况一律指派律师 - 来源：国务院 (2003). 法律援助条例（国令第 385 号，第十条、第十一条、第十二条）. ；司法部有关负责人 (2021). 就贯彻实施法律援助法答记者问. - **第 4 条 · 走投无路时去救助站，管吃住和返乡车票** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：救助站管吃、管住，生病了送医院，还帮你联系家里人，没钱回家的发车票。一般住不超过 10 天。自愿来、自愿走，不是收容，也不发现金。车票按户籍地或者住所地开，去之前先想清楚要回哪儿。 - 收益：救助站提供符合卫生要求的食物和住处。在站里突发急病的，送医院治。还会帮你联系亲属和单位。没钱买票回户籍地或者住所地的，发乘车（船）凭证，就是车票船票。户籍地就是老家，住所地就是现在常住的地方。救助期限一般不超过 10 天。等家人来接、等治疗、等安置的，可以延长。公安和其他行政机关的人执行职务时碰上流浪乞讨人员，应当告诉他可以去求助。对残疾人、未成年人、老年人和行动不便的人，要引导护送过去（全国，2003 年起） - 来源：国务院 (2003). 城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法（国务院令第 381 号，第五、六、七条）. ；民政部 (2003). 城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则（民政部令第 24 号，第十一、十二条）. - **第 5 条 · 找活先用免费的公共就业服务和零工市场，不找收费中介** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：就业服务中心、人力资源市场这些公家机构，介绍工作、职业指导、政策咨询、办就业和失业登记，全都不收钱。法律还明文不许它们拿这些服务去赚钱。零工市场的登记和发布信息也免费。顺手把失业登记办掉，领失业金和认定就业困难人员都要用它。 - 收益：法律规定下面这几样一律免费：就业政策咨询；哪里在招人、哪里缺人的信息；职业指导和职业介绍；办就业登记和失业登记；对就业困难人员的就业援助。这些机构不得从事经营性活动，不许靠这些服务赚钱。零工的求职招聘信息，登记和发布也免费向社会提供，已经纳入公共就业信息服务的范围。对待工时间长的人（就是长期接不到活的）、低收入家庭等困难零工人员，还要加强帮扶（全国） - 来源：全国人大常委会 (2007, 2015 修正). 就业促进法（第三十五条）. ；人力资源社会保障部等五部门 (2022). 关于加强零工市场建设 完善求职招聘服务的意见（人社部发〔2022〕38 号）. - **第 6 条 · 突发变故先申请临时救助** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：家里突然出事，比如火灾、车祸、家人突发重病，把基本生活一时压垮了，可以向出事地的乡镇政府或者街道办申请临时救助，不要求你是低保户。这类急难一般 3 天内办完，最多给当地 1 个月的低保标准。其他情形最多给 6 个月的低保标准。 - 收益：两类家庭可以拿临时救助。一类是因为意外事件、家庭成员突发重大疾病这些原因，连吃住看病这些最基本的开销都一时撑不住的家庭。另一类是非花不可的开销突然增加、超出自己承受能力的低保家庭。救哪些事、给多少钱，由县级以上地方政府自己定并公布（全国制度，金额地方定，2014 年起）。2026 年 7 月 1 日起施行的社会救助法，把对象写成「遭遇突发性、紧迫性、灾难性等困难导致基本生活暂时出现严重困难的人员」，发救助金或者配发实物。申请临时救助向「急难发生地」的乡镇政府、街道办提出。情况紧急、金额较小的，应当先救助，事后补手续。民政部、财政部 2025 年底的文件定了怎么发。突发变故、意外伤害、重大疾病这类急难，走「小额快救」，不再核对家庭经济状况，也不公示，办理时限一般不超过 3 天，最高档不超过当地 1 个月的低保标准。因为看病、上学这类开销突然增加而陷入困难的低保边缘家庭和刚性支出困难家庭，公示后救助，原则上「一次审批、分阶段发放」。小额快救以外的临时救助，最高档不超过当地月低保标准的 6 倍（全国，2026 年起，具体标准地方定） - 来源：国务院 (2014, 2019 修订). 社会救助暂行办法（国务院令第 649 号，第四十七、四十八、四十九条）. ；全国人大常委会 (2026). 社会救助法（2026 年 7 月 1 日起施行，第二十九条、第三十七条第二款、第五十条；第二十九条：「对遭遇突发性、紧迫性、灾难性等困难导致基本生活暂时出现严重困难的人员，由社会救助管理部门采取发放救助金或者配发实物等方式给予临时救助。」第三十七条第二款：「申请临时救助，由本人或者与其共同生活的家庭成员向急难发生地乡镇人民政府、街道办事处提出。」第五十条：「对申请临时救助，情况紧急、救助金额较小、需立即采取救助措施的，应当先行救助。」）. ；民政部、财政部 (2025). 关于进一步健全完善临时救助制度的意见（民发〔2025〕68 号，第二部分第一、二、五项：「“小额快救”办理时限一般不超过3天」「最高档救助标准不超过当地1个月最低生活保障标准」「原则上采取“一次审批、分阶段发放”的方式」「最高档救助标准不超过当地月最低生活保障标准的6倍」）. - **第 7 条 · 收入低于当地低保线就申请低保，比低保线略高或者看病上学花得多的申请医疗、教育、住房、就业救助** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：全家人均收入低于当地低保线、财产也符合规定的，就可以申请。2024 年末，全国城市低保线平均每人每月 798.1 元，农村 593.9 元。钱按差额补，也可分档定额发。收入比低保线高点，或者看病上学花钱太多的，够不上低保也能申请看病、上学、住房救助。 - 收益：全家收入除以人数，低于当地低保标准，家里财产也在规定范围内的，可以拿低保。2024 年末，全国城市低保平均标准是 798.1 元/人·月，农村是 593.9 元/人·月。城市低保保障 625.0 万人，农村保障 3361.5 万人。低保金按差额按月发：当地低保标准减去家庭人均收入。比如当地标准 798.1 元，家里每人每月收入 500 元，每人每月领的是 298.1 元，不是 798.1 元。2026 年 7 月起施行的社会救助法另外允许分档定额发：低保金「可以按照家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的实际差额发放，也可以分档定额发放」。低保标准这么定：拿当地上年度居民人均消费支出，乘以一个量化比例，隔一段时间再调一次。说白了就是拿当地上一年平均每人花掉多少钱，打个折算出来（全国平均，各地不同）。够不上低保的还有两档。第一档叫低保边缘家庭：财产符合规定，家里每人收入低于当地低保标准的 1.5 倍（2023 年国家文件）。2026 年 7 月起施行的社会救助法改成由省里在低保标准上浮一定比例来定。第二档叫刚性支出困难家庭。条件是家里每人收入低于当地上年居民人均可支配收入，财产符合规定。看病、上学这类非花不可的钱占全家收入的比例，还要超过当地规定。这两档家庭可以拿医疗救助、教育救助、住房救助。教育救助是减免费用、发助学金和生活补助、给助学贷款。住房救助在城里是优先配租公租房或者发租赁补贴。低保边缘家庭和刚性支出困难家庭里失业又有劳动能力的人，还能拿就业救助。低保边缘家庭里的重度残疾人、重病患者，可以单独纳入低保，按月领低保金（全国，2023 年起，比例和认定办法各地定） - 来源：国务院 (2014, 2019 修订). 社会救助暂行办法（国务院令第 649 号，第九、十、十一条；第十二条：「县级人民政府民政部门按照共同生活的家庭成员人均收入低于当地最低生活保障标准的差额，按月发给最低生活保障金」）. ；国家统计局 (2025). 社会事业向好发展 民生福祉不断增进——「十四五」以来社会民生统计报告. ；民政部等四部门 (2024). 关于进一步做好最低生活保障标准确定调整工作的指导意见（民发〔2024〕16 号）. ；国务院办公厅 (2023). 转发民政部等单位《关于加强低收入人口动态监测做好分层分类社会救助工作的意见》的通知（国办发〔2023〕39 号，第二部分：「对不符合最低生活保障条件，但家庭人均收入低于当地最低生活保障标准1.5倍，且家庭财产状况符合当地相关规定的家庭，认定为最低生活保障边缘家庭」；第四部分：「对最低生活保障边缘家庭中的重病患者、重度残疾人等特殊困难人员，可单独纳入最低生活保障范围」）. ；民政部办公厅 (2024). 关于加强低收入人口认定和动态监测工作的通知（民办函〔2024〕31 号）. ；全国人大常委会 (2026). 社会救助法（2026 年 7 月 1 日起施行，第十八、十九、二十一、二十二、二十四到二十七、三十七、三十八条；第十八条第二款：「最低生活保障金可以按照家庭人均收入低于当地最低生活保障标准的实际差额发放，也可以分档定额发放。」第二十一条第三款：「在当地最低生活保障标准或者最低生活保障指导标准的基础上，上浮一定比例确定最低生活保障边缘家庭标准」）. - **第 8 条 · 持残疾人证的去申请残疾人两项补贴** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：低保家庭里的残疾人，可以领生活补贴。残疾等级是一级、二级，又需要长期照护的，可以领护理补贴，两项能同时领。标准各省自己定，差别很大，具体问街道。带上第二代残疾人证，去街道或者乡镇办一次。 - 收益：国务院定下了两项补贴。第一项是困难残疾人生活补贴，文件写的对象是「低保家庭中的残疾人，有条件的地方可逐步扩大到低收入残疾人及其他困难残疾人」。意思是先保低保家庭里的残疾人，地方财力允许的可以往外扩。第二项是重度残疾人护理补贴，文件写的对象是「残疾等级被评定为一级、二级且需要长期照护的重度残疾人」。这两项可以同时领 - 来源：国务院 (2015). 关于全面建立困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度的意见（国发〔2015〕52 号）. - **第 9 条 · 居民医保每年 400 元不要断，困难户可减免** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：个人一年交 400 元起，2025 年财政再按人头补不低于 700 元。特困人员全额资助，低保对象定额资助。断缴是有代价的：没在集中期参保、或者没连着交的，交完之后有 3 个月看病不给报，每多断 1 年原则上再多加 1 个月。 - 收益：除了自己交的那部分，财政再按人头补一笔。2024 年不低于 670 元。2025 年比上年提高 30 元，不低于 700 元，个人缴费仍是不低于 400 元（医保发〔2025〕22 号，按省级文件转述）。2026 年的政府工作报告里说再提高 24 元。低保对象和特困人员，符合规定的医疗费，医保报完之后剩下的部分，还能按不低于 70% 的比例走医疗救助再报一次。断缴的代价是等待期。没在集中缴费期参保、或者没连着交的，交完之后有 3 个月固定待遇等待期，这段时间看病不给报。每多断 1 年，原则上再加 1 个月（2025 年起，全国） - 来源：国家医保局 (2024). 《关于做好 2024 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》政策解读（医保发〔2024〕19 号）. ；河北省医疗保障局等 (2025). 关于做好 2025 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知（冀医保发〔2025〕6 号，地方文件）. ；安徽省医疗保障局等 (2025). 关于做好 2025 年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知（淮北市医保局转载）：「按照国家医保局、财政部、国家税务总局《关于做好2025年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（医保发〔2025〕22号）要求」「居民医保人均财政补助标准较上年提高30元，达到每人每年不低于700元」. ；国务院办公厅 (2021). 关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见（国办发〔2021〕42 号）. ；国务院办公厅 (2024). 关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见（国办发〔2024〕38 号）. ；国家医保局 (2026). 2026 年政府工作报告提到这些医保工作. - **第 10 条 · 得了重病先走医保、大病保险、医疗救助和异地备案，不碰网贷** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：顺序是固定的：跨省住院前先在「国家医保局」公众号里备案，出院直接结算，不用先垫全款。报销完自己还掏不起的，向乡镇或者街道申请医疗救助。在职的按工龄有 3 到 24 个月医疗期，这期间公司不能辞你。网贷和民间高息借款不要碰。 - 收益：国家把基本医保、大病保险、医疗救助合起来叫「三重制度」，一层一层往下兜。低保对象和特困人员，符合规定的医疗费用按不低于 70% 救助。本来不穷、看病看穷了的重病患者，可以自己提出申请再救助。跨省住院前备了案，就能出院直接结算，不必先垫全款再回参保地报。生病停工有 3 到 24 个月的医疗期，具体多久按工龄长短定。这段时间里，公司不得解除劳动合同，病假工资不得低于当地最低工资的 80%。工伤职工有停工留薪期，就是养伤不上班的那段时间，原来的工资福利照发，由单位按月发，一般不超过 12 个月。信用卡欠款超出还款能力、本人又愿意还的，可以和银行协商个性化分期，把欠款重新排一个还款计划，最长 5 年。签了协议，银行就必须停止催收。网上替本人筹钱的个人求助平台，必须经国务院民政部门指定。平台要核验求助信息是不是真的。捐来的钱只能打给求助人本人，或者他提供的账户（全国） - 来源：国务院办公厅 (2021). 关于健全重特大疾病医疗保险和救助制度的意见（国办发〔2021〕42 号）. ；国家医保局 (2025). 跨省异地就医如何直接报销？. ；劳动部 (1994). 企业职工患病或非因工负伤医疗期规定（劳部发〔1994〕479 号，第二、三条）. ；劳动部 (1995). 关于贯彻执行《劳动法》若干问题的意见（劳部发〔1995〕309 号，第 59 条）. （吉林省人社厅转载）；国务院 (2010 修订). 工伤保险条例（国务院令第 586 号，第三十、三十三条）. ；银监会 (2011). 商业银行信用卡业务监督管理办法（银监会令 2011 年第 2 号，第七十条）. ；全国人大常委会 (2023). 关于修改慈善法的决定（第一百二十四条）. ；民政部等五部门 (2024). 个人求助网络服务平台管理办法（令第 75 号，第三、十一、十三、十七条）. - **第 11 条 · 身份证丢了立刻补办，急用先领临时身份证** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：补办的，从交表那天算起 60 天内发证。急用的，当场再申请一张临时身份证，3 天内发，有效期 3 个月。没有身份证，找工作、住宿、开户、领补贴全都办不成，它是所有手续的前提。 - 收益：从你交上《居民身份证申领登记表》那天算起，公安机关要在 60 日内发证。新办、换证、补办的这段时间里，如果急着用证，可以申请一张临时居民身份证。公安机关收到申请后 3 日内发放，有效期 3 个月（全国） - 来源：全国人大常委会 (2003). 居民身份证法（主席令第四号，第十二、二十条）. ；公安部 (2005). 临时居民身份证管理办法（公安部令第 78 号，第二、七、九、十二、十七条）. - **第 12 条 · 办失业登记后争取就业困难人员认定，拿社保补贴或公益性岗位** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：认定下来之后，自己交社保能拿补贴，原则上不超过你实际交的三分之二，最长 3 年。被单位招用、或者安排到公益性岗位的，单位那部分社保也有补贴。公益性岗位的补贴参照当地最低工资，这类岗位钱不多，但带社保，适合过渡。社保补贴多是先交后补，得先垫钱。 - 收益：认定下来之后，没有单位、自己交社保的（这叫灵活就业）可以拿社保补贴。补贴标准原则上不超过你实际交的 2/3，最长拿 3 年。被单位招用、或者被安排到公益性岗位的，单位按实际缴纳的养老、医疗、失业保险费拿补贴。公益性岗位就是政府出钱开发的岗位，它的补贴参照当地最低工资。政府开发的公益性岗位，优先安排就业困难人员。另外还有一次性求职补贴，发给高校毕业生。范围是低保家庭、零就业家庭、特困人员里的毕业生。残疾的、拿过国家助学贷款的毕业生也算。这笔钱在毕业那一学年领（全国框架，认定条件与金额地方定） - 来源：财政部、人力资源社会保障部 (2023 修订). 就业补助资金管理办法（财社〔2017〕164 号，2023 年 12 月修订印发）. ；全国人大常委会 (2007, 2015 修正). 就业促进法（第五十二、五十三条）. - **第 13 条 · 失业期间去领职业培训补贴、就业见习补贴和社保补贴，别自费上培训班** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：参加培训并拿到规定的证书，就有职业培训补贴，同一个人最多领 3 次。毕业两年内没找到工作的高校毕业生、16 到 24 岁的失业青年，可以参加就业见习，见习期间领基本生活费。先去当地人社局官网查「职业培训补贴目录」，别自费报班。 - 收益：财政部、人社部的规章里列了一批就业补助资金项目，就是财政专门拿来补贴就业的那笔钱。参加培训并拿到符合规定的证书，给职业培训补贴，同一个人最多领 3 次。就业困难人员自己交社保（灵活就业）的补贴最长 3 年；离法定退休年龄不到 5 年的，可以延到退休。高校毕业生自己交社保的补贴最长 2 年，被企业招走的最长 1 年。毕业 2 年内没找到工作的高校毕业生，还有 16 至 24 岁的失业青年，可以参加就业见习，见习期间领基本生活费 - 来源：财政部、人力资源社会保障部 (2023). 就业补助资金管理办法（第五条、第七条、第十条）. - **第 14 条 · 求职别只投简历，用系统方法：学技巧、定目标、找人帮** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：参加过求职辅导的人，找到工作的几率是没参加的人的 2.67 倍。管用的是这几样：学具体的求职技巧，把自己讲清楚，定明确目标，主动出击，开口找人帮忙。 - 收益：把 47 项做过对照的求职辅导研究合并起来算。这些研究是实验或者准实验设计，都分了组做比较。结果是：参加辅导的那组，找到工作的几率是没参加那组的 2.67 倍（OR 2.67，即几率之比）。辅导里管用的成分有这几样。一是教求职技巧。二是改善自我呈现（把自己讲清楚）。三是提升自我效能（相信自己做得到）。四是鼓励主动出击。五是设定目标。六是争取社会支持（开口找人帮忙）。既教技能、又能提起劲头的辅导，效果最大 - 来源：Liu S, Huang JL, Wang M (2014). Effectiveness of job search interventions: a meta-analytic review. Psychological Bulletin 140(4): 1009–1041. - **第 15 条 · 不交押金、不押证件、不签「培训贷」、不进传销、不借高利贷** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：用人单位不能扣你的身份证，不能收押金，也不能换个名目收钱。中介没给你介绍成工作，必须退中介费。先交培训费再上岗的培训贷、靠拉人头算钱的传销，都是官方点名的骗局。借钱的利息超过一年期 LPR 四倍的部分，法院不支持，但本金照还。 - 收益：公司不得扣押你的身份证等证件，不得要你找人担保，也不得换个名目收你的钱和物。违反的责令退还，并按每人 500 元以上 2000 元以下罚款。职业中介同样不得扣证件、收押金，工作没介绍成，必须把中介费退给你。打着招聘的名义，诱导你先交培训费或者先贷款，这是人社部等五部门点名提示的「招转培」「培训贷」骗局。靠拉人头算提成、交了钱才能加入的，属于传销，参加的人可罚 2000 元以下。民间借贷的利息，超过签合同时一年期 LPR 4 倍的那部分，法院不支持。这条新规矩取代了原来按 24%、36% 两条线划三段的老办法（全国，2020 年 8 月起） - 来源：全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（主席令第六十五号，第九、八十四条）. ；劳动保障部 (2007). 就业服务与就业管理规定（劳动保障部令第 28 号，第十四、五十五、五十八条）. ；人力资源社会保障部等五部门 (2026). 警惕「招转培」「培训贷」等风险提示. ；国务院 (2005). 禁止传销条例（国务院令第 444 号，第二、七、二十四条）. ；最高人民法院 (2020). 关于修改《关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定》的决定（法释〔2020〕6 号，第二十六条）. ；最高人民法院 (2020). 民间借贷利率司法保护上限调整为「一年期 LPR 的 4 倍」. - **第 16 条 · 住房困难先排公租房** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：要同时占上三条：在本地没房，或者住房面积低于标准；收入和财产低于标准；外来务工的还要在本地稳定就业满规定年限。轮候期由当地公布。这是远水，解不了近渴，但排队不花钱，早报名早轮到。 - 收益：三项条件都占上就能申请。一是在本地没有住房，或者住房面积低于规定标准。二是收入和财产低于规定标准。三是外来务工人员要在本地稳定就业满规定年限。具体条件由直辖市和市、县的住房保障部门定了公布。登记上排队名单的人叫轮候对象，住房保障部门应当在轮候期内给他安排房源（全国框架，门槛和租金地方定，2012 年起） - 来源：住房和城乡建设部 (2012). 公共租赁住房管理办法（住房和城乡建设部令第 11 号，第七、八、十条）. - **第 17 条 · 把住和吃压到最低：合租月租代替日租，自炊和助餐食堂代替外卖** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：2025 年全国人均消费里，吃占 29.3%，住占 21.7%，两项加起来过半，所以压这两项最有效。按作者的经验，日租房、钟点房折算到一个月，比合租贵；自己做饭比点外卖便宜。找工作时问清包不包吃住，包的岗位等于把这两大项抹掉。 - 收益：2025 年，全国居民平均每人一年花掉 29476 元（这叫人均消费支出）。其中食品烟酒 8631 元，占 29.3%。居住 6397 元，占 21.7%。两项加起来过半，所以压这两项最有效。老年助餐服务面向全体老年人开展，形式有老年食堂、老年餐桌、助餐点，困难老人另有差异化补贴。作个参照：截至 2026 年 1 月 1 日，各省第一档月最低工资最低是青海 2080 元，最高是上海 2740 元（全国，2025 至 2026 年） - 来源：国家统计局 (2026). 2025 年居民收入和消费支出情况. ；民政部等十一部门 (2023). 积极发展老年助餐服务行动方案（民发〔2023〕58 号）. ；四川省人力资源和社会保障厅 (2026). 全国各省、自治区、直辖市最低工资标准情况（截至 2026 年 1 月 1 日，转载人社部官网表）. - **第 18 条 · 社保断缴不要慌：养老按累计算，医保按规则补** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：养老金按累计年限算，不按连续年限算，断了不清零，到退休年龄累计满 15 年就能按月领。职工医保交够年限的，退休后不用再交，各地的年限不一样。断缴影响的是两样：居民医保重新交上后有一段时间看病不给报，各地买房、落户、积分常要求连续缴费。 - 收益：基本养老保险按累计缴费年限算，中间断过也不清零。到法定退休年龄，累计满 15 年就能按月领养老金。不够的，可以接着缴到满 15 年。换个地方就业的（正式说法是跨统筹地区），养老关系跟着人走，缴费年限接着往上累计。职工医保累计缴费达到国家规定年限的，退休后不用再交。居民医保断缴的代价是等待期：重新交上之后，有一段时间看病不给报（居民医保见第 9 条）（全国） - 来源：全国人大常委会 (2010, 2018 修正). 社会保险法（第十六、十九、二十七条）. ；国务院办公厅 (2024). 关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见（国办发〔2024〕38 号）. - **第 19 条 · 坐过牢、破过产、上过失信名单，法律上都有重来的路，先把手续走完** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：刑满释放的人，在就业、就学、社保上不得被歧视，生活困难的由政府帮助安置。犯罪时不满 18 岁、判 5 年以下的，记录封存，当兵找工作不必报告。失信名单的期限是 2 年，钱还清了法院应在 3 个工作日内删名。成年人的前科不封存，当兵、就业时要如实报告。 - 收益：刑满释放人员依法享有与其他公民平等的权利，在就业、就学和享受社会保障方面不受歧视。生活困难的，由户籍地或者居住地政府帮助安置、依法救助帮扶（监狱法 2026 年修订，11 月 1 日起施行）。中央 2010 年的文件要求对他们强化职业培训，符合条件的纳入低保，还要建立过渡性安置基地。犯罪时不满 18 岁、并且判刑 5 年以下的，犯罪记录封存，当兵、找工作时不必报告；本人申请无犯罪记录证明的，3 个工作日内出具。上失信名单的期限是 2 年。钱还清了，或者和对方达成和解等情形下，法院应在 3 个工作日内把名字删掉。深圳经济特区个人破产条例是目前唯一的个人破产法规，宣告破产后熬满 3 年考察期，没还完的债可以免掉。企业法人还不上到期的债、欠的又比有的多（这叫资不抵债），可以申请重整、和解或者破产清算。破产程序终结后，企业去办注销登记。但给企业做担保的人和其他连带债务人，对没还清的部分「依法继续承担清偿责任」。老板个人替公司签了担保的，还得自己还。成年人的前科不封存：刑法第一百条规定，依法受过刑事处罚的人，入伍、就业时要如实报告，不得隐瞒（全国，个人破产仅深圳） - 来源：全国人大常委会 (2026). 监狱法（2026 年修订，第五十九、六十、六十二条）. ；中共中央办公厅、国务院办公厅 (2010). 转发《中央社会治安综合治理委员会关于进一步加强刑满释放解除劳教人员安置帮教工作的意见》的通知（中办发〔2010〕5 号）. （益阳市资阳区政府转载）；全国人大常委会 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第二百八十六条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 (2022). 关于未成年人犯罪记录封存的实施办法（第九、十五条）. （湖南省公安厅转载）；最高人民法院 (2017 修正). 关于公布失信被执行人名单信息的若干规定（第二、十条）. ；深圳市人大常委会 (2020). 深圳经济特区个人破产条例（第二、二十三、九十五、九十七、一百零三条）. ；全国人大常委会 (2006). 企业破产法（主席令第五十四号，第二、七、一百二十、一百二十一、一百二十四条；第一百二十四条：「破产人的保证人和其他连带债务人，在破产程序终结后，对债权人依照破产清算程序未受清偿的债权，依法继续承担清偿责任。」）. ；全国人大 (1997). 刑法（第一百条第一款：「依法受过刑事处罚的人，在入伍、就业的时候，应当如实向有关单位报告自己曾受过刑事处罚，不得隐瞒。」该页是 1997 年原文）. ；全国人大常委会 (2011). 刑法修正案（八）（第十九条：「在刑法第一百条中增加一款作为第二款：“犯罪的时候不满十八周岁被判处五年有期徒刑以下刑罚的人，免除前款规定的报告义务。”」）. - **第 20 条 · 大病之前，基本医保之外配一份一年期医疗险或重疾险，看清「保证续保」四个字** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：这类保险补的是医保报完之后你自己要掏的那部分，还有停工的损失。买之前认准「保证续保」四个字：没有这四个字的，明年可能停售或者涨价。健康状况要如实告知，瞒了可能被拒赔。先把基本医保交上，再考虑这条。 - 收益：官方把这类产品分成两种。医疗保险按你实际花掉的医疗费报销。疾病保险是一确诊合同里约定的那些病，就按约定的数额直接赔一笔钱。两者补的都是医保报完之后自己要掏的那部分，以及停工的损失。保险期间在一年及以下、条款里又没写保证续保的，属于短期健康险。超过一年的，或者写了保证续保的，才是长期健康险。「保证续保」的意思是：到期续保时，公司必须按原来的条款和约定的费率接着保。保险公司不得诱导同一个人重复买保障功能相同或者类似的费用补偿型医疗险。买两份，同一笔钱也只能报一次。重疾险的疾病定义有行业统一规范，包括 28 种重度疾病和 3 种轻度疾病。恶性肿瘤、急性心肌梗死、脑中风后遗症是核心病种（全国，2019、2020 年起） - 来源：银保监会 (2019). 健康保险管理办法（银保监会令 2019 年第 3 号，第二、四、四十一条）. ；中国保险行业协会、中国医师协会 (2020). 重大疾病保险的疾病定义使用规范（2020 年修订版）答记者问. ；银保监会 (2020). 关于使用《中国人身保险业重大疾病经验发生率表（2020）》有关事项的通知（银保监发〔2020〕51 号）. ；全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第十六条（如实告知与合同成立二年后不得解除）. - **第 21 条 · 实在没地方睡，24 小时营业场所只能应急一晚，优先去救助站** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：机场、火车站的候车区能撑一夜，有厕所也有电源，但没有官方数据说这样安全。救助站有人 24 小时值班，夜里上门也会先救助。冬天有的地方还开临时避寒场所。不想进站的，巡查人员也会给吃的和御寒衣物。 - 收益：在 24 小时营业场所能撑过一夜，有厕所，也能充电。那里安不安全，没有官方数字。救助站这边，民政部要求救助热线全天畅通，实行 24 小时值班。遇困的人上门求助，按政策先给救助。务工没着落、被偷被抢、一下子没了生活来源的，可以拿到应急的过渡性生活保障。有条件的地方会把社区服务中心这类场所开成临时庇护场所。冬天还会引导遇困的人去救助站或者临时避寒场所。不愿进站的，巡查人员会给吃的、衣物和保暖用品，并留下求助方式。夜里、降温和雨雪冰冻时，巡查会加密。车站码头、地下通道、桥梁涵洞、在建工地是重点巡查的地方（全国，民政部门从 2013 年起连年开展冬季专项救助） - 来源：作者经验（24 小时营业场所部分）；民政部办公厅 (2022). 关于扎实做好「寒冬送温暖」专项救助行动的通知（第二、三、四、五部分；第三部分：「保证救助热线全天畅通，及时响应求助线索，对前来求助的遇困人员按政策规定先行实施救助」）. ；民政部、中央政法委、公安部等 11 部门 (2020). 关于开展生活无着的流浪乞讨人员救助管理服务质量大提升专项行动的通知（民发〔2020〕14 号，第二部分第三项：「要持续做好极端天气下『寒冬送温暖』、『夏季送清凉』等专项救助工作」）. ；民政部 (2003). 城市生活无着的流浪乞讨人员救助管理办法实施细则（民政部令第 24 号，第二、三、五条）. - **第 22 条 · 被欠了工钱，先分清雇你的是谁：没执照的作坊和包工头照样找劳动监察，给家庭或个人干私活才去法院** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：没办执照的作坊、店铺，欠了工资照样能投诉劳动监察、申请劳动仲裁，老板本人也能被追。包工头转包工地上的活欠了钱，由总包或建设单位来付。只有给家庭或个人干私活，比如当保姆，才不算劳动争议，要去法院起诉。 - 收益：劳动合同法第二条说的用人单位，是企业、个体经济组织、民办非企业单位这类组织，单个的人不算。最高法的劳动争议司法解释列了几种不属于劳动争议的纠纷。一是家庭或者个人与家政服务人员之间的纠纷。二是个体工匠与帮工、学徒之间的纠纷。三是农村承包经营户与受雇人之间的纠纷。这几种要去法院按普通民事纠纷起诉，诉讼时效 3 年。没有营业执照的用人单位不在这个例外里。劳动合同法第九十三条管的是没有合法经营资格的单位。你已经干了活的，单位或者它的出资人要付工钱、经济补偿和赔偿金。出资人就是出钱开这个单位的人。该解释第二十九条管三种单位：没办营业执照的，执照被吊销的，营业期限到了还在经营的。你和这样的单位有争议，要把单位或者它的出资人列为当事人。劳动保障监察条例第三十三条规定，没有营业执照或者执照已被吊销、但在雇人干活的，人社部门照样实施劳动保障监察。个人承包经营违法招人，给工人造成损害的，发包的组织和承包的个人要承担连带赔偿责任（劳动合同法第九十四条）。建设单位或者施工总承包单位，有时把工程发包、分包给个人或者没有合法经营资格的单位。因此欠了农民工工资的，由建设单位或者施工总承包单位清偿（保障农民工工资支付条例第三十六条）（全国） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第二、九十三、九十四条）. （国家税务总局政策法规库转载）；最高人民法院 (2020). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）（法释〔2020〕26 号，第二、二十九条）. ；国务院 (2004). 劳动保障监察条例（国务院令第 423 号，第三十三条）. ；国务院 (2019). 保障农民工工资支付条例（国务院令第 724 号，第三十六条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十八条）. ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百五十二、二百二十五条）. （贵州省市场监管局转载） - **第 23 条 · 信用卡、网贷已经还不上，自己打银行或平台客服申请个性化分期或延期，别借新还旧，也别付钱找「停息挂账」「征信修复」「反催收」中介** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：信用卡还不上又愿意还的，可以找银行谈个性化分期，最长 5 年，签了协议银行就要停止催收。但银行可以不答应，已经逾期的记录照样留在征信上。收钱帮你「停息挂账」「洗白征信」的中介，监管部门专门提示过，别找。 - 收益：信用卡这边有明文规定。欠款超出你的还款能力、你又仍然愿意还的，银行「可以」和你平等协商，签个性化分期还款协议。协议最长不超过 5 年。协议要写清欠多少、每期还多少、还款期间收不收年费和利息。双方签了协议，银行和它委托的催收机构要停止催收。你不按协议还，就不受这个限制。谈成的是口头协议的，银行必须留录音，至少留到欠款还清那天。已经办过分期的欠款不能再分期，个性化分期是唯一的例外（2022 年监管通知）。2025 年人民银行废止旧的银行卡办法时，写明信用卡继续按这些规定管。网贷没有个性化分期这样的统一规定，能不能延期、分期，看合同和放款的机构。放款的是消费金融公司的，规章禁止它用暴力、威胁、恐吓、骚扰的手段催收。银行和消费金融公司都不许找和债务无关的人催收。收费中介那边，金融监管总局等五部门 2026 年联合发了风险提示。提示说「贷款/信用卡不用还」「债务协商」「债务置换」「征信洗白」都属于不实信息。这类「代理维权」会收高额服务费，你中途想退出，还可能被告违约。他们会收集你的银行卡、手机卡、家庭住址和孩子的学校。照他们教的提供假材料、恶意逃债、投诉施压，情节严重的可能涉嫌违法犯罪。北京银保监局 2022 年也点名了「停息挂账」「停止催收」「全额免息」这类广告。它说听信这些人拖着不还、不跟银行联系，很可能在征信上留下逾期的不良记录。国家发展改革委 2022 年专项治理「征信修复」。通知说，这些人混淆征信异议和信用修复的概念，以「征信修复、洗白、铲单」为名行骗。征信上的不良信息，从不良行为或者事件结束那天起保存 5 年，满 5 年删除。保存期内，你可以给这条记录加一段说明，征信机构要记下来（全国） - 来源：银监会 (2011). 商业银行信用卡业务监督管理办法（银监会令 2011 年第 2 号，第六十八、七十条）. ；银保监会、中国人民银行 (2022). 关于进一步促进信用卡业务规范健康发展的通知（银保监规〔2022〕13 号，第十九、三十条）. ；中国人民银行、金融监管总局 (2025). 关于废止《银行卡业务管理办法》的决定（令〔2025〕第 6 号）. ；金融监管总局 (2024). 消费金融公司管理办法（令 2024 年第 4 号，第五十三、五十六条）. ；金融监管总局、中央网信办、公安部、中国人民银行、中国证监会 (2026-02-06). 关于警惕不法「代理维权」短视频及直播陷阱的风险提示（中央网信办官网转载）. ；北京银保监局 (2022-10-25). 警惕非法「代理处置信用卡债务」风险提示（信用阜新转载，阜新市发展和改革委员会主办）. ；国家发展改革委办公厅 (2022). 关于重点开展「征信修复」问题专项治理的通知. ；国务院 (2013). 征信业管理条例（国令第 631 号，第十六条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2018 修正). 关于办理妨害信用卡管理刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释〔2018〕19 号，第六、八条）. ；宁夏金融监管局 (2026-06-16). 关于防范非法代理退保的风险提示（12378 热线）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. （贵州省市场监管局转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ### 第 8 章 · 别把自己搭进去：法律与财产安全（46 条） - **第 1 条 · 出了交通事故先停车、救人、报警，不要跑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：跑了，这起事故就默认算你全责。驾照吊销，这辈子都不能再考。还有更现实的一层：车损险和三者险对逃逸一律不赔，几十万的赔偿全要自己掏。留在现场救人、报警，最多耗掉一两个小时。 - 收益：跑了的那一方，要承担这次事故的全部责任。只有你能证明对方也有错，责任才可能减轻一点。跑了还要吊销驾驶证，而且这辈子都不能再考。如果这起事故构成交通肇事罪，跑了判 3 到 7 年。如果因为跑了导致人死亡，判 7 年以上。保险也不管：商业车险里的车损险和三者险，遇上「交通肇事逃逸」「故意破坏、伪造现场、毁灭证据」一律不赔，几十万的赔偿要你自己全掏（全国） - 来源：全国人大常委会 (2021). 道路交通安全法（2021 年修订，第七十、一百零一条）. （北京市公安交通管理局转载）；国务院 (2017). 道路交通安全法实施条例（国务院令第 405 号，2017 年修订，第八十六、九十二条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第一百三十三条）. ；中国保险行业协会 (2020). 机动车商业保险示范条款（2020 版）（第九、二十二条）. - **第 2 条 · 发现被骗，立刻打 110 或 96110 要求止付，别先自己查** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：钱刚转出去的那一小段时间最要紧，警方可以紧急止付、快速冻结，银行必须配合。等钱被转走、分散开，追回的机会就小多了。所以先打 110 或者 96110，别自己先去查、先去问。96110 打进来的是警察在劝阻你，要接。 - 收益：公安机关有权对涉案的资金做即时查询、紧急止付、快速冻结。银行和支付机构必须配合。冻结住的钱，按程序返还给被害人。钱一旦被转走、分散开，追回的概率大幅下降，所以止付越早越有效。96110 是全国统一的反诈预警热线，来电是警方在劝阻你，务必接（全国，2022 年 12 月起） - 来源：全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第二十、三十四条）. ；福建省公安厅 (2023). 96110 来电，请务必接听. （省级公安机关页面） - **第 3 条 · 记住反诈硬规则：来电不轻信、信息不透露、链接不点击、转账多核实，七种最常见的骗局都是这个形状** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：凡是让你转账、共享屏幕、下载陌生 App、点链接、报验证码的，先挂断，再用官方号码打回去核实。刷单返利、虚假投资理财、网络贷款、冒充客服、冒充公检法、杀猪盘、色诱刷单这七类，都是要你先转钱。事前认出来，比事后追钱便宜得多。 - 收益：法律要求政府和有关部门把各类电信网络诈骗的手法讲给大家。公安机关会同金融、电信、网信部门建立预警劝阻系统，发现可能要被骗的人就及时劝阻。96110 就是这条全国统一的预警劝阻热线，来电要接。公安部 2026 年 6 月通报，最高发的 10 类诈骗占了全部电诈案件的 85%。刷单返利发案最多，占 25%。虚假网络投资理财损失最大，约占全部损失的 40%。福建省公安厅逐类拆解的识别特征如下。刷单返利：「喊你一起赚钱的大概率是想赚你的钱」，任务单做不完就不退本金。虚假投资理财：群里「水军」晒收益，先给小额返利再让你加大投入，提现要「缴税」。网络贷款：「贷款并不需要交保证金、做银行流水账，一旦遇上了，一定是假的」。冒充客服：说你开了会员要自动扣费、影响征信，逼你转账取消。这类骗子常让你下载一个「某某会议」App，再打开屏幕共享。共享之后，你在手机上「包括消息弹窗、短信验证码、密码输入等都会被看得一清二楚」。上海反诈中心的提示是：「凡是提到『会议号』『屏幕共享』『远程控制』的都是诈骗」。冒充公检法：「公检法机关不存在所谓的『安全账户』，凡是通过电话、QQ、微信、网络等办案、做笔录的『公检法机关』，都是诈骗」。在国外，骗子还会冒充驻外使领馆，说你涉嫌洗钱、有重要文件要领、护照签证有问题。然后把电话转给国内「公安」。驻美使馆专门提醒留学生：「凡是自称驻外使领馆、运营商、海关等工作人员，以涉嫌相关违法犯罪为由，主动将电话转接至公安机关的，都是诈骗！」杀猪盘：「对于从未见过面，只见到照片或者视频的『恋人』，不可轻信」，永远不视频不见面却常有急事要钱。色诱刷单：约见面先「做任务」，钱越交越多。事前认出来，比事后止付便宜得多。止付能追回多少，取决于报警时钱还在不在账上。止付怎么做见第 2 条（打 110 或 96110 要求止付）（全国，2022 年 12 月起） - 来源：全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第八、二十、三十四条）. ；公安部 (2026). 公安部发布会：通报当前电信网络诈骗犯罪的最新形势、特点提示防范电信网络诈骗要点（2026 年 6 月 12 日）：「以上这10类案件就占了全部电诈案件的85%。其中，刷单返利诈骗发案最高，占所有电诈案件的25%；虚假网络投资理财诈骗损失最高，约占全部电诈案件损失的40%」. ；福建省公安厅 (2023). 96110 来电，请务必接听. （省级公安机关页面，含「来电不轻信，信息不透露，链接不点击，转账多核实」口诀及「警惕 192 开头的诈骗电话」提示）；福建省公安厅 (2023 到 2024). 识骗技巧专栏：刷单 ；投资理财 ；贷款 ；冒充客服 ；共享屏幕（2022 年 8 月 18 日）；「中银会议」等诈骗 App（2025 年 5 月 12 日，转载上海反诈中心）；冒充公检法 ；中国驻美国大使馆双边处警务联络官 (2025). 开学第一信（三）（2025 年 1 月 28 日）. ；杀猪盘 ；色诱刷单 - **第 4 条 · 视频里看见脸、电话里听见声音都不算核实，涉及转账先挂断，用自己通讯录里的旧号码打回去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：看见脸、听见声音，都不算核实。只要涉及转账就先挂断，再用自己通讯录里存的旧号码打回去，或者找共同认识的人问一句。对方说「信号不好」「在开会」，不肯当面视频，直接当骗局处理。 - 收益：公安部网安局给了三条办法。第一条是动作验证：请对方做一个连贯的转头动作，或者用手掌完全遮住脸再快速移开。原文说「目前的 AI 技术在模拟这些复杂的面部遮挡和光影变化时，容易出现卡顿、模糊或扭曲」。第二条是听声音细节：「AI 生成的语音有时会缺乏自然的呼吸停顿、情感起伏，或者带有轻微的机械感、背景杂音异常」。第三条是多渠道核实。原文说这是「最核心的一招」：「挂断后直接拨打对方常用且你熟悉的电话号码（不要回拨可疑来电号码），或者通过你们共同认识的第三人进行侧面核实」。口诀是「视频语音莫轻信，动作验证多核实」。法律上，换脸换声早就被禁止用于诈骗。人脸生成、人脸替换、合成人声、仿声这几类服务，平台必须打上显著标识。任何组织和个人不得恶意删除、篡改、伪造、隐匿这个标识。但守规矩的是平台，骗子不会加，所以「没看到 AI 标识」不能反过来当成对方是真人的证据。公安部刑侦局公布过一起案件。14 人团伙被查获合成动态人脸视频 5 万多条，公民个人信息 50 多万条。警方还扣押了云服务器 60 台（全国，标识义务自 2025 年 9 月 1 日起） - 来源：公安部网安局 (2025). 眼见≠为实，警惕 AI 新型诈骗！（福建省公安厅转载）；国家互联网信息办公室、工业和信息化部、公安部 (2022). 互联网信息服务深度合成管理规定（第六、十六、十七条，2023 年 1 月 10 日施行）. ；国家互联网信息办公室、工业和信息化部、公安部、国家广播电视总局 (2025). 人工智能生成合成内容标识办法（第十条，2025 年 9 月 1 日施行）. ；公安部刑侦局、央视新闻 (2026). 警方查获 5 万多条合成动态人脸视频 谁在「复制」你的脸？（福建省公安厅转载） - **第 5 条 · 被指控或被传唤，先请律师，不私了、不删记录** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：被叫去问话的第一次，你就可以请律师了。律师要求见你，看守所最迟 48 小时内安排，谈话不会被听。跟这个案子无关的问题，你可以不答。 - 收益：从第一次讯问起，或者从被采取强制措施（被限制人身自由）起，你就有权委托律师。案子还在公安手里侦查的这一段，只能委托律师，不能请律师以外的人当辩护人。律师提出会见，看守所最迟 48 小时内安排，会见不被监听。不得强迫任何人证实自己有罪。和本案无关的问题，你有权拒绝回答。传唤、拘传一次最长 12 小时，特别重大复杂的最长 24 小时。传唤是通知你去问话，拘传是强制把你带去问话。不得连着传唤，把人变相关住。捏造事实诬告别人、想让他被追究刑事责任的，判 3 年以下，造成严重后果的判 3 到 10 年。被拘留、逮捕之后又撤案、不起诉或者判无罪的，可以申请国家赔偿。赔偿每天按上一年度全国职工日平均工资计算（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第三十四、三十五、三十九、五十二、一百一十九、一百二十条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百四十三条）. ；全国人大常委会 (2012). 国家赔偿法（2012 年修正，第十七、三十三条）. （国家统计局转载） - **第 6 条 · 出了事主动去说清楚：自首最多能减四成刑，犯罪较轻的还能减更多甚至免罚，「躲过追诉期」这条路是堵死的** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：自首最多能把刑期减掉四成，情节较轻的可以直接不罚。被找上门之后才如实交代，一般最多能减两成。跑掉、拒不承认，这些都换不来。指望躲几年让案子过期也不成立：已经立案的，你躲着的这段时间不算进追诉期限。 - 收益：刑法第六十七条：犯罪以后自动投案、如实供述自己罪行的，是自首。对自首的，可以从轻或者减轻处罚，其中犯罪较轻的可以免除处罚。没有投案但如实供述自己罪行的（坦白），可以从轻处罚；因如实供述避免特别严重后果发生的，可以减轻处罚。两高的量刑指导意见给了明码幅度。基准刑就是先按案情算出来的那个刑期，下面的百分比都在它之上往下减。自首可以减少基准刑的 40% 以下，犯罪较轻的可以减少 40% 以上或者依法免除处罚。坦白里，如实供述自己罪行的减少 20% 以下。如实供述司法机关尚未掌握的同种较重罪行的，减少 10% 到 30%。因如实供述避免特别严重后果发生的，减少 30% 到 50%。认罪认罚减少 30% 以下。同时有自首、重大坦白、退赃退赔、赔偿谅解等情节的，减少 60% 以下，犯罪较轻的减少 60% 以上或者依法免除处罚。追诉期限按法定最高刑分四档：5 年、10 年、15 年、20 年（刑法第八十七条）。但刑法第八十八条写明了例外。检察院、公安机关、国家安全机关立案侦查，或者法院受理案件以后，逃避侦查或者审判的，不受追诉期限的限制（全国，量刑幅度自 2021 年 7 月 1 日起施行） - 来源：全国人大. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第六十七、八十七、八十八条. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2021). 关于常见犯罪的量刑指导意见（试行）（法发〔2021〕21 号，2021 年 7 月 1 日施行）三（六）（七）（十四）. 甘肃省张掖市人民检察院转载全文. ；最高人民法院 (2010). 关于处理自首和立功若干具体问题的意见（法发〔2010〕60 号）一. 最高人民法院公报. - **第 7 条 · 喝了酒就不碰方向盘，包括电动车和「挪一下车」，也别把车借给喝了酒或没驾照的人开** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：酒后开车，扣证 6 个月，罚一两千，再犯就拘留加吊销。醉驾直接吊销，5 年内不能重考，还要按危险驾驶罪追刑责。喝了酒开车出事，商业车险一律不赔。明知对方喝了酒或没驾照还把车借给他，出了事你也要赔一部分。 - 收益：酒后驾车，暂扣驾驶证 6 个月，罚 1000 到 2000 元。再犯的，拘留 10 日以下并吊销驾驶证。醉驾直接吊销驾驶证，5 年内不得重考，并按危险驾驶罪追究刑事责任，判拘役并罚钱，拘役就是短期关押。开营运车的更重：酒驾拘留 15 日、罚 5000 元、5 年禁驾。醉驾 10 年禁驾，而且这辈子不能再开营运车。酒后或者醉驾造成重大事故、构成犯罪的，终生禁驾。商业车险对饮酒、吸毒后驾车一律不赔。在小区、停车场里挪车、停车入位，这类短距离醉驾可以不按犯罪处理。但驾驶证照样吊销，还要按酒后驾车罚款、拘留。骑电动自行车，国务院的实施条例也写明「不得醉酒驾驶」，违反的处警告或者 5 到 50 元罚款。把车交给没驾照、驾照被吊销或暂扣的人开，罚 200 到 2000 元，还可以同时吊销你自己的驾照。车借出去出了事故，原则上由开车的人赔。但你知道或者应当知道他喝了酒或者没驾照，还把车给他，法院就认定你有过错，要按过错赔一部分。最高法 2026 年 5 月公布的案例里，车主明知同桌喝了酒，还把车交给他开。车主被判在 40% 的范围内和司机一起赔（全国） - 来源：全国人大常委会 (2021). 道路交通安全法（2021 年修订，第八十九、九十一、九十九条）. （北京市公安交通管理局转载）；国务院 (2004). 道路交通安全法实施条例（国务院令第 405 号，第七十二条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 (2023). 关于办理醉酒危险驾驶刑事案件的意见（第十二、二十条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千二百零九条）. ；最高人民法院 (2020). 关于审理道路交通事故损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（2020 年修正，第一条）. （深圳市南山区人民法院转载）；最高人民法院 (2026). 最高法发布道路交通事故损害赔偿典型案例（案例 1）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第八条，即刑法第一百三十三条之一）. ；中国保险行业协会 (2020). 机动车商业保险示范条款（2020 版）（第九、二十二条）. - **第 8 条 · 不把银行卡、手机卡、支付账号借给任何人，「跑分」不是兼职** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：把银行卡、手机卡、支付账号租给、借给、卖给别人，这件事本身就违法。罚违法所得的 1 到 10 倍，没有所得的最高罚 20 万元，情节严重的拘留 15 日以下。要是明知对方拿去犯罪还帮着收钱转钱，就是帮信罪，判 3 年以下。 - 收益：出租、出借、买卖电话卡、银行账户、支付账户、互联网账号，这件事本身就是违法。没收违法所得，再罚违法所得的 1 到 10 倍。没有违法所得的，最高罚 20 万元。情节严重的，拘留 15 日以下。还可能被记入信用记录、限制账户功能、停掉非柜面业务（只能去柜台办）。明知别人用网络实施犯罪，还给他提供支付结算这类帮助，情节严重的就是犯罪。罪名是帮助信息网络犯罪活动罪（简称帮信罪），判 3 年以下并处罚金（全国） - 来源：全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第三十一、四十四条）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第二十九条，即刑法第二百八十七条之二）. - **第 9 条 · 每年免费查两次自己的征信报告，看有没有不是自己办的贷款和卡** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：你每年可以在网上免费查两次自己的信用报告，十分钟就能查完。用人民银行征信中心官网或者手机银行查，别用第三方的「查征信」App。不良记录从这件事结束那天起留 5 年，过了就该删。有异议可以提，20 天内必须书面答复你。 - 收益：行政法规写着「个人信息主体有权每年两次免费获取本人的信用报告」，你每年可以免费查自己两次。不良信息的保存期限是「自不良行为或者事件终止之日起为 5 年；超过 5 年的，应当予以删除」。对报告有异议的，你可以提出来。征信机构或者提供这条信息的机构，要在收到异议之日起 20 日内书面答复你 - 来源：国务院 (2013). 征信业管理条例（国令第 631 号，第十六条、第十七条、第二十五条）. - **第 10 条 · 起了冲突先报警不动手，先动手的那个容易让对方的还手算成正当防卫** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：打人，拘留 5 到 10 日，罚五百到一千。结伙打、打老人孕妇孩子残疾人、多次打人，拘留 10 到 15 日，罚一两千。打成轻伤就是刑事案件，判 3 年以下，重伤判 3 到 10 年。两个人对着打不算正当防卫，所以先退开报警。 - 收益：殴打他人或者故意伤害的，拘留 5 到 10 日，并罚 500 到 1000 元。结伙打、打老人孕妇儿童残疾人、多次打人或者一次打多人的，处罚更重。拘留 10 到 15 日，并罚 1000 到 2000 元。结伙斗殴按寻衅滋事处理，最高拘留 15 日并罚 2000 元，寻衅滋事就是无事生非、起哄闹事。故意伤害他人身体、构成犯罪的，判 3 年以下；把人打成重伤的，判 3 到 10 年。两个人对着打，法律上叫相互斗殴，不算正当防卫。但如果对方先动手、手段又明显过激，或者你已经努力躲开、对方还接着打，你还击一般会被认定为防卫。还手过了头才叫防卫过当，要同时满足两条：明显超过必要限度，并且造成重大损害。就算真的过当，也应当减轻或者免除处罚（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二十、二百三十四条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 6、9、11、14 条）. - **第 11 条 · 躲不掉的侵害可以还手，但只打正在动手的那个人，他停你就停** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：对方正在侵害你或者别人的时候，你动手制止、把他打伤，只要没明显过头，就不负刑事责任。对方正在行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架，打伤打死也不算过当。但只能打正在动手的那个人，他停你就停。最后认定站你这边，你也可能先被立案、先被关上几天。 - 收益：刑法规定了什么算正当防卫。国家、公共利益、自己或者别人的人身、财产和其他权利，正在被不法侵害。这时候动手制止、把正在侵害的人打伤，属于正当防卫，不负刑事责任。同一条还写着：「正当防卫明显超过必要限度造成重大损害的，应当负刑事责任，但是应当减轻或者免除处罚」。另有一款：「对正在进行行凶、杀人、抢劫、强奸、绑架以及其他严重危及人身安全的暴力犯罪，采取防卫行为，造成不法侵害人伤亡的，不属于防卫过当，不负刑事责任」。两高一部的指导意见把边界说得更细。认定防卫过当，要同时具备「明显超过必要限度」和「造成重大损害」两条，缺一不可。「造成重大损害」是指把不法侵害人打成重伤或者打死，造成轻伤以及更轻的伤不算。只有不法侵害人确实已经失去侵害能力，或者确实已经放弃侵害，才算侵害结束。防卫必须针对不法侵害人本人。对方的侵害显著轻微、你也看得出来，却直接用足以致人重伤或者死亡的方式制止，就不认定为防卫行为。过程成本有官方案例。检例第 47 号于海明案：2018 年 8 月 27 日当晚，公安以「故意伤害案」立案侦查。9 月 1 日，昆山市公安局依据刑法第二十条第三款认定为正当防卫，撤销了案件。检例第 45 号陈某案：一名学生被 9 人围殴，持刀反击致 3 人重伤。公安以涉嫌故意伤害立案侦查，把他刑事拘留。检察机关认定属于正当防卫，不批准逮捕，公安才把人放了。被拘留之后公安认为需要逮捕的，应当在 3 日内提请检察院审查批准（报检察院批不批捕）。特殊情况可以延长 1 至 4 日。流窜作案、多次作案、结伙作案的重大嫌疑分子，可以延长到 30 日。检察院再在 7 日内作出决定（全国） - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二十条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、6、7、10、11、13、14、19 条）. ；最高人民检察院 (2018). 第十二批指导性案例（检例第 45 号陈某正当防卫案、检例第 47 号于海明正当防卫案）. ；全国人大常委会 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第九十一条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 - **第 12 条 · 跟谁结了怨——被欠薪、被开除、被坑了钱——走投诉、仲裁、起诉，别去找人算账** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：走法定路径，最坏的结果是钱要不回来。去报复，钱照样要不回来，杀了人最重判死刑。徐加金没拿到毕业证、又不满实习报酬，持刀致 8 死 17 伤，已被执行死刑。欠薪走投诉和仲裁，2024 年全国给 65.4 万人追回了 86.5 亿元。 - 收益：法定路径有官方数字。2024 年全国劳动监察查处 13.7 万件，为 65.4 万人追回工资 86.5 亿元。还有 998 人因为拒不支付劳动报酬罪获刑。欠薪怎么投诉劳动监察、怎么申请劳动仲裁，见第 7 节第 2 条。报复路径的价目写在刑法第二百三十二条：「故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑；情节较轻的，处三年以上十年以下有期徒刑」。官方案例：徐加金考试不合格，没拿到毕业证书，又对实习报酬不满。2024 年 11 月 16 日，他回无锡工艺职业技术学院持刀行凶，致 8 人死亡、17 人受伤。一审以故意杀人罪判处死刑、剥夺政治权利终身，2025 年 1 月 20 日经最高人民法院核准执行。他不满的是学校和那笔报酬，受害的却是同学，那笔报酬他也一分没拿到（全国） - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二条）. ；新华社 (2024). 江苏宜兴一校园发生持刀伤人事件致 8 死 17 伤. （转宜兴警方通报，含伤亡人数与动机原话）；最高人民检察院 (2025). 无锡校园持刀伤人案罪犯徐加金被执行死刑. ；人力资源社会保障部 (2025). 2024 年度人力资源和社会保障事业发展统计公报. ；最高人民法院 (2025). 最高人民法院工作报告（「对驾车冲撞行人的樊维秋、校园持刀行凶的徐加金等判处死刑」）. - **第 13 条 · 再恨也别对不相干的人下手：驾车冲撞人群、在公共场所行凶按以危险方法危害公共安全定罪，起刑三年，死了人十年起步、最高死刑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：驾车冲撞人群、在公共场所行凶，按以危险方法危害公共安全定罪。一个人都没伤着，也是三年起。死了人就是十年以上、无期或者死刑。樊维秋不满离婚财产分割，开车冲进珠海体育中心锻炼的人群，致 35 死 43 伤，已被执行死刑。 - 收益：刑法第一百一十四条：「放火、决水、爆炸以及投放毒害性、放射性、传染病病原体等物质或者以其他危险方法危害公共安全，尚未造成严重后果的，处三年以上十年以下有期徒刑」。一个人都没伤着，也是三年起。第一百一十五条：致人重伤、死亡，或者使公私财产遭受重大损失的，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。官方案例：樊维秋因为婚姻破裂、生活失意，又不满离婚财产分割的结果，「决意通过驾车冲撞人群方式发泄私愤」。2024 年 11 月 11 日晚，他驾车冲入珠海市体育中心锻炼的人群。这次致 35 人死亡、43 人受伤。一审以以危险方法危害公共安全罪判处死刑、剥夺政治权利终身。2025 年 1 月 20 日，经最高人民法院核准执行。他不满的是离婚财产分割的结果，被撞的却是他不认识的跑步者（全国） - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第一百一十四、一百一十五条）. ；新华社 (2024). 广东珠海驾车撞人事件造成 35 人死亡 43 人受伤. （转珠海市公安局通报）；最高人民检察院 (2024). 樊维秋以危险方法危害公共安全案一审宣判，判处死刑，剥夺政治权利终身. ；最高人民检察院 (2025). 珠海驾车撞人案罪犯樊维秋被执行死刑. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第二十九、五十条）. - **第 14 条 · 冒出「拉个垫背的」「同归于尽」这种念头，当急症处理：离开现场，把车钥匙和刀交给别人，打 12356** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这类念头从冒出来到动手，窗口很短。82 个自杀未遂的人里，47.6% 说从第一次起念到动手不超过 10 分钟。所以要做的不是「想通」，而是先把方向盘、刀、燃气阀、绳子和自己隔开一步，把这十分钟熬过去。然后打 12356。 - 收益：这类念头到动手的窗口很短。研究者在入院三天内访谈了 82 名自杀未遂者。其中 47.6% 的人说，从第一次冒出念头到实施不超过 10 分钟。一项 10 年系统综述（把十年间的研究合起来梳理一遍）认为，限制致死手段的证据在持续增强。镇痛药管控之后，与之相关的自杀下降 43%。跳楼热点加了防护之后，自杀下降 86%（79% 到 91%）。把方向盘、刀、燃气阀、绳子隔开一步，等的就是这十分钟过去。12356 是全国统一心理援助热线，每天接听不少于 18 小时（全国，2025 年 5 月 1 日起） - 来源：Deisenhammer EA 等 (2009). The duration of the suicidal process: how much time is left for intervention between consideration and accomplishment of a suicide attempt? Journal of Clinical Psychiatry. ；Zalsman G 等 (2016). Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. ；国家卫生健康委 (2024). 关于应用「12356」全国统一心理援助热线电话号码的通知（国卫医政函〔2024〕259 号）. - **第 15 条 · 身边人说出「谁也别想好过」「带着孩子一起走」，别当气话：近亲属可以直接送诊，公安接到报警也必须管** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：家里人说出「谁也别想好过」「带着孩子一起走」，近亲属可以把他送去医院，医院不得拒绝诊断。确诊严重精神障碍、又动过手或眼看要出事的，住院不需本人同意。分不清是气话还是真的，先打 12356 问，或者报 110 让警察到场。替他瞒着不算帮他。 - 收益：精神卫生法第二十八条第二款写着：「疑似精神障碍患者发生伤害自身、危害他人安全的行为，或者有伤害自身、危害他人安全的危险的，其近亲属、所在单位、当地公安机关应当立即采取措施予以制止，并将其送往医疗机构进行精神障碍诊断」。同一条还规定：「医疗机构接到送诊的疑似精神障碍患者，不得拒绝为其作出诊断」。第二十九条要求医院把这类送来的人留在院里，立即指派精神科执业医师诊断，并及时出具结论。第三十条规定，住院治疗以自愿为原则。但有一种例外：诊断结论表明是严重精神障碍患者，而且「已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的」。这一类应当对他实施住院治疗，不以本人同意为前提。扬言伤人本身就可以直接报 110。写恐吓信，或者用其他办法威胁他人人身安全的，拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下。扬言要放火、爆炸、投放危险物质，又把公共秩序搅乱了的，拘留 5 到 10 日，并可以罚 1000 元以下（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第二十九、五十条）. ；全国人大常委会 (2012，2018 修正). 精神卫生法（第二十八、二十九、三十、三十五条）. ；法国航空事故调查局 BEA (2016). Final Report BEA2015-0125.en: Accident on 24 March 2015 at Prads-Haute-Bléone to the Airbus A320-211 registered D-AIPX operated by Germanwings. - **第 16 条 · 网上不骂人、不造谣、不转发没核实的事；被网暴先留证再报警** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：公开骂人或者造谣诽谤，拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下，情节较重的拘留 5 到 10 日。情节严重就构成侮辱罪、诽谤罪，判 3 年以下。反过来，你被网暴时，侮辱诽谤原则上要你自己去法院告，所以截图、录屏、存链接要靠你自己。 - 收益：公然侮辱别人，或者捏造事实诽谤别人的，拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。情节较重的，拘留 5 到 10 日。多次发送侮辱恐吓信息、滋扰纠缠跟踪、偷拍并散布别人隐私的，同样这么罚。故意散布谣言、把公共秩序搅乱了的，拘留 5 到 10 日。情节严重的，构成侮辱罪、诽谤罪，判 3 年以下。在网上被诽谤、取证有困难的，可以请法院要求公安协助（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第二十九、五十条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百四十六条）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第十六条，增加刑法第二百四十六条第三款）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第二百四十六条新增第三款）. 国家信访局转载全文 ；最高人民法院、最高人民检察院 (2013). 关于办理利用信息网络实施诽谤等刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2013〕21 号，第一条）. - **第 17 条 · 签字前把纸看完，不替人签字，不在空白纸上签** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：签了就算数，按手印和签名一样算数。「没看清」「以为是别的」在法庭上很难成立。所以多花几分钟从头读到尾，看不懂的当场问，拍照留底。不替别人签，不在空白纸上签，身份证复印件写清用途。 - 收益：依法成立的合同受法律保护，对签字的双方都有约束力。签了就要按约定全面履行。民法典第四百九十条写着，用合同书订合同的，双方「签名、盖章或者按指印时合同成立」。按手印和签名、盖章是并列的三种办法，按了手印合同一样成立。「没看清」「以为是别的」在法庭上很难成立。不签，就不会背上不属于自己的债务和责任（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第四百六十五、四百九十、五百零九条）. - **第 18 条 · 借钱写清借条，替人担保前先想清楚自己愿不愿意替他还** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：借条要写全：出借人、借款人、金额、利率、期限、还款方式，双方签名。钱走转账，不给现金，写全了才好起诉。替人担保时看清有没有「连带」两个字。一般保证要等债主执行不到借款人的钱才轮到你，连带的可以直接找你要。 - 收益：借款合同应当采用书面形式，内容一般包括借款的种类、币种、用途、数额、利率、期限和还款方式。写全了才好起诉。担保合同没写清按哪种方式保证，或者写得不清楚的，按一般保证算。一般保证的担保人可以先等着。要债的人得先去起诉或者仲裁，再申请强制执行借款人的财产。执行完还是还不上，才轮到你替他还。反过来，签了「连带责任保证」就没有这层保护，要债的人可以直接找你要（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第六百六十八、六百八十一、六百八十六、六百八十七条）. - **第 19 条 · 维权有期限：民事诉讼时效 3 年，劳动仲裁 1 年，过了对方一句「超过时效」就够** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：民事诉讼时效 3 年，从你知道权利受损那天算起。过了期，法院不会主动管，可对方在法庭上说一句「超过时效」就够了，钱还在，只是要不回来。而一条留了痕迹的催款消息，就能让这 3 年从头重算。劳动争议是另一套，仲裁时效 1 年。 - 收益：民法典规定「向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为三年」。起算点是「权利人知道或者应当知道权利受到损害以及义务人之日起计算」，从你知道自己吃了亏、又知道该找谁的那天起算。最长不超过自权利受到损害之日起 20 年。期间届满的，「义务人可以提出不履行义务的抗辩」。法院不会自己去翻时效，但对方在法庭上一提就有效，钱还在，只是要不回来了。有四种事情会让时效中断，一中断就从头重新计算 3 年。一是你向欠你的人提出要他履行。二是对方答应履行。三是你去起诉或者申请仲裁。四是和这些效力相同的其他情形。约定分期还的，从最后一期到期那天起算。有四类要求不受时效限制。一是要求停止侵害、排除妨碍、消除危险。二是要回自己的不动产和已经登记的动产。三是抚养费、赡养费、扶养费。四是法律规定的其他情形。劳动争议是另一套：仲裁时效 1 年，从知道或者应当知道权利被侵害之日起算。但「劳动关系存续期间因拖欠劳动报酬发生争议的，劳动者申请仲裁不受本条第一款规定的仲裁时效期间的限制；但是，劳动关系终止的，应当自劳动关系终止之日起一年内提出」（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一百八十八、一百八十九、一百九十二、一百九十三、一百九十五、一百九十六、一百九十七条）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第二十七条）. （安康市人力资源和社会保障局转载） - **第 20 条 · 被起诉、被执行了，如实报财产、能还多少还多少，别把房和钱转给亲友或公司** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：把房子白送或假转让给公司、把钱转给亲友，让判决没法执行，就是拒执罪。拒执罪判 3 年以下，情节特别严重的判 3 到 7 年。明知还帮着藏钱过户的亲友按同伙算，钱照样追回。拒绝报告或者虚报财产，个人可罚 10 万元以下、拘留 15 日以下。 - 收益：转移财产本身就是入罪的情形。全国人大常委会对刑法第三百一十三条作过解释。解释把「被执行人隐藏、转移、故意毁损财产或者无偿转让财产、以明显不合理的低价转让财产，致使判决、裁定无法执行」直接列为「有能力执行而拒不执行，情节严重」。藏钱、转钱、故意砸了自己的东西、白送出去、贱卖出去，让判决没法执行，都算。两高（最高人民法院和最高人民检察院）2024 年的解释又补了十项。其中包括用假和解、假转让的方式处置自己的财产权益。也包括用明显不合理的高价买下别人的财产，替别人的债务做担保。这些都是故意把自己可以用来还债的财产掏空。拒执罪判 3 年以下。情节特别严重的，判 3 到 7 年并处罚金。特别严重指这几种情形：用虚假诉讼、虚假仲裁、虚假公证妨害执行。聚众冲击执行现场。围攻、扣押、殴打执行人员。因为拒不执行导致申请执行人自杀自残。不是案件当事人的外人，明知情况还和他串通、帮着藏钱过户的，按拒执罪的共犯（同伙）论处。被违法处置的财产应当依法追缴（追回）或者责令退赔。在被告收到应诉通知之后、判决生效之前就动手转移的，同样算。民事上，白送和明显不合理的低价转让，要债的人可以请法院把这笔转让撤销。拒绝报告或者虚假报告财产的，法院可以罚款，对个人 10 万元以下。也可以拘留 15 日以下（全国，两高解释 2024 年 12 月起） - 来源：全国人大常委会 (2002). 关于《中华人民共和国刑法》第三百一十三条的解释. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2024). 关于办理拒不执行判决、裁定刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2024〕13 号，第三、四、五、六、八、十一、十二条）. 最高法发布页，全文核对自广东省广州监狱转载. 、；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第三十九条，修改刑法第三百一十三条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第五百三十八、五百三十九、五百四十条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百一十四、一百一十八、二百五十二条）. 贵州省市场监管局转载： - **第 21 条 · 被限制消费或者被列入失信名单，先查清是按哪一条纳入的，能纠正的申请纠正** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：先弄清自己是被限制消费，还是进了失信名单，这是两件事。失信名单只有六种情形能纳入，期限 2 年，已经履行完毕的要在 3 个工作日内删除。限高禁九类消费，坐 G 字头高铁也算，生活或者经营必需的可以一次一申请。 - 收益：纳入失信名单只有六种情形。一是有履行能力而拒不履行。二是以伪造证据、暴力威胁妨碍抗拒执行。三是以虚假诉讼、虚假仲裁或者隐匿转移财产规避执行。四是违反财产报告制度。五是违反限制消费令。六是无正当理由拒不履行执行和解协议。提供了充分有效的担保，或者被查封扣押冻结的财产够还债的，不得按第一项（有履行能力而拒不履行）纳入。被执行人是未成年人的，不得纳入。纳入的期限是 2 年。以暴力威胁妨碍抗拒执行、情节严重的，或者有多项失信行为的，可以延长 1 到 3 年。已经履行完毕、和解协议已经履行完毕、法院裁定终结执行等七种情形，法院应当在 3 个工作日内删除。积极履行或者主动纠正失信行为的，还可以提前删除。被限制消费的个人不能做九类高消费，也不能做生活和工作不必需的消费。一是坐飞机、列车软卧、轮船二等以上舱位。二是在星级以上宾馆、酒店、夜总会、高尔夫球场高消费。三是买不动产，或者新建、扩建、高档装修房屋。四是租高档写字楼、宾馆、公寓办公。五是买非经营必需的车辆。六是旅游、度假。七是子女就读高收费私立学校。八是花高额保费买保险理财产品。九是坐 G 字头动车组列车的任何座位，或者其他动车组列车一等以上座位。因为生活或者经营必需要做其中一项的，应当向法院申请，获得批准才能做。提供确实有效的担保，或者经申请执行人同意的，法院可以解除限高（全国） - 来源：最高人民法院 (2017 修正). 关于公布失信被执行人名单信息的若干规定（第一、二、三、四、十条）. ；最高人民法院 (2015 修正). 关于限制被执行人高消费及有关消费的若干规定（法释〔2015〕17 号，第三、八、九条）：「（九）乘坐G字头动车组列车全部座位、其他动车组列车一等以上座位等其他非生活和工作必需的消费行为」. - **第 22 条 · 网购、二手交易被骗，先平台投诉，再报警，再算值不值得起诉** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：先找平台。平台有保证金和处罚规则，处理最快。再报警：被骗 3000 元到 1 万元以上就够诈骗罪，各省标准不同，不够的按治安处罚。要打官司的，网购纠纷可以在收货地法院起诉，金额小的走小额诉讼，2 个月内审结，网上就能立案。 - 收益：诈骗 3000 元至 1 万元以上，构成诈骗罪的「数额较大」，各省在这个幅度内定本地标准。这一档判 3 年以下，另外罚钱或者只罚钱。不够刑事标准的，按治安管理处罚：拘留 5 到 10 日，或者罚 2000 元以下。情节较重的，拘留 10 到 15 日，并可以罚 3000 元以下。民事上，网购合同纠纷可以在收货地法院起诉，不必跑到卖家所在地。争的钱数在本省上年度就业人员年平均工资 50% 以下的，适用小额诉讼。小额诉讼一审终审（判完就生效、不能上诉）。立案后 2 个月内审结，简易程序 3 个月。民事诉讼可以在网上进行，和线下效力相同（全国，民诉法 2024 年 1 月起，治安管理处罚法 2026 年 1 月起） - 来源：最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释〔2011〕7 号，第一条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百六十六条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第五十八条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第十六、一百六十四、一百六十五、一百六十八条）. （上海市发展改革委转载）；最高人民法院 (2022 修正). 关于适用《民事诉讼法》的解释（第二十条）. ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第十三、十五、十六条）. - **第 23 条 · 恋爱和婚内的大额赠与，交付之前想清楚，交付之后原则上要不回** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：钱一交出去，原则上就要不回来了。送出去的东西，只有在过到对方名下之前才能随便撤销。过户完成之后，只有对方严重侵害你或者你的近亲属、该扶养你却不扶养、不履行约定义务这三种情形才撤得掉。所以大额转账之前先想清楚，这是借还是送。 - 收益：送出去的东西，在过到对方名下之前可以撤销，法律把这个时点叫财产权利转移。一旦转账、过户完成，就只剩三种情形能撤销。一是收东西的一方严重侵害你或者你的近亲属。二是该扶养你却不扶养。三是不履行赠与合同里约定的义务。节日、生日这类有纪念意义的时点给的礼物礼金，价值不大的，不属于彩礼。为了表达或者增进感情的日常消费支出，也不属于彩礼。这两类分手时不按彩礼返还（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第六百五十八、六百六十三条）. ；最高人民法院 (2024). 关于审理涉彩礼纠纷案件适用法律若干问题的规定（法释〔2024〕1 号，第三条）. - **第 24 条 · 彩礼走转账并备注，聊天记录留好；借婚姻要钱可以要回** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：借婚姻索取财物是法律禁止的，法院支持返还。没登记的、登记了但确实没共同生活的、婚前给了彩礼导致给钱一方生活困难的，可以要求返还。已登记又共同生活的一般不返还。所以彩礼、三金、改口费都走转账并备注用途，谁给的钱谁留证据，男女一样。 - 收益：法律禁止借婚姻索取财物。一方以彩礼为名借婚姻索取财物的，另一方要求返还，法院支持。有三种情形可以要求返还。一是没办结婚登记。二是办了登记但确实没有共同生活。三是婚前给了彩礼，给到出钱那一方生活困难。已经登记并且共同生活的，一般不返还。但共同生活的时间短、彩礼数额又过高的，法院会确定一个返还比例。比例看钱实际怎么花的、有没有嫁妆、有没有孕育、双方有没有过错。没登记但已经同居的，同样按比例处理（全国，2024 年 2 月起） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零四十二条）. ；最高人民法院 (2024). 关于审理涉彩礼纠纷案件适用法律若干问题的规定（法释〔2024〕1 号，第二、五、六条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第五条）. - **第 25 条 · 婚前财产不用怕，房子加名和父母出资先写清楚** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：婚前的财产是你个人的，不会因为结婚年头长就变成共同财产。夫妻可以书面约定婚前婚后的财产各归各的。要留意一点：说好把房子加上对方的名，在变更登记之前还能反悔，登记完就是对方的了。离婚时藏钱、转移、挥霍或者伪造债务的一方，可以少分或者不分。 - 收益：婚前财产是个人财产，不会因为结婚年头长就变成共同财产。夫妻可以书面约定：婚前财产和婚后所得归各自、归共同，或者一部分共同，这个约定对双方都有约束力。婚前父母出资买房，视为给自己子女的赠与，除非明确表示是给两个人的。婚后父母出资的，按约定处理；没有约定的，按共同财产的原则处理。婚前或者婚内约定把一方的房产赠与另一方、或者变成两个人共有的，在变更登记之前可以撤销。登记之后就是对方的了。离婚时隐藏、转移、变卖、挥霍共同财产，或者伪造债务的一方，可以少分或者不分（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零六十三、一千零六十五、一千零九十二条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第二十九、三十一、三十二条）. - **第 26 条 · 结婚前核对对方婚姻状况，以结婚为幌子骗钱的按诈骗罪追究** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：重婚的婚姻无效。有配偶还去结婚，或者明知对方有配偶还跟他结婚的，判 2 年以下。以结婚为幌子骗钱的按诈骗罪追究，数额特别巨大的判 10 年以上或者无期。登记前看一眼对方身份证和户口簿上的婚姻状况。 - 收益：重婚的婚姻无效。有配偶还去重婚的，或者明知对方有配偶仍然和他结婚的，判 2 年以下。诈骗公私财物数额较大的，判 3 年以下并处罚金。数额巨大的，判 3 到 10 年。数额特别巨大的，判 10 年以上或者无期，并处罚金或者没收财产（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零五十一条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百五十八、二百六十六条）. - **第 27 条 · 上门维修、验车、装修，先问价再动手，全程在旁边看着** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：家电维修必须明示收费标准，给凭证和发票，不得虚报故障、乱换好零件，情节严重的罚 3 万元以下。所有经营者都必须明码标价，不得在标价之外加价。所以动手前问清价钱和要换的件，修完要凭证和发票，旧件留下。被多收了先打 12315。 - 收益：家电维修经营者必须明示服务项目和配件的收费标准、质量规范、质保期限和投诉电话。必须给消费者维修服务凭证和收费发票，并如实填写维修的项目和详情。不得虚列、夸大、伪造维修项目，不得虚报故障部件，不得故意替换性能正常的部件。情节严重的，处 3 万元以下罚款。所有经营者都必须明码标价，不得在标价之外加价，不得收取任何没有标明的费用。低价诱骗、高价结算，以及虚假折价，属于价格欺诈。经营者必须用显著的方式标明服务的项目、内容、价格和计价方法，不得作虚假的或者引人误解的宣传（全国） - 来源：商务部 (2012). 家电维修服务业管理办法（商务部令 2012 年第 7 号，第五、七、九、十四条）. ；市场监管总局 (2022). 明码标价和禁止价格欺诈规定（市场监管总局令第 56 号，第五、八、十九条）. ；国务院 (2024). 消费者权益保护法实施条例（国务院令第 778 号，第九、十条）. ；全国人大常委会 (2013 修正). 消费者权益保护法（第八、十条）：「消费者有权根据商品或者服务的不同情况，要求经营者提供……服务的内容、规格、费用等有关情况」「有权拒绝经营者的强制交易行为」. （国家法律法规数据库） - **第 28 条 · 别当「挂名法人」，别把身份证借给人注册公司** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：法律预设法定代表人就是那个管事的人，「我只是挂个名、什么都不知道」不是免责的理由。法定代表人执行职务给别人造成损害，公司先赔，赔完可以回头找有过错的你追偿。已经挂了名的，公司法允许你辞掉，公司要在 30 日内定出新的法定代表人。 - 收益：法定代表人由实际执行公司事务的董事或者经理担任，法律预设你就是管事的那个人。法定代表人执行职务给别人造成损害的，公司先赔。赔完可以回头向有过错的法定代表人追偿（把这笔钱要回去）。董事、高管对公司负有忠实义务和勤勉义务（忠于公司、尽心办事）。执行职务给别人造成损害，本人又有故意或者重大过失的，自己也要掏钱赔。「不知情」在法律上不是能免掉责任的理由。公司法第十条写明：「法定代表人辞任的，公司应当在法定代表人辞任之日起三十日内确定新的法定代表人。」（全国，2024 年 7 月起） - 来源：全国人大常委会 (2023). 公司法（2023 年修订，第十、十一、一百八十、一百九十一条）. - **第 29 条 · 出入境不帮陌生人带东西，不代收来路不明的包裹** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：外交部领事司给出国公民的建议是：不要替别人携带行李物品，特别是违禁品，或者你并不了解的东西。各国都禁止毒品入境，行李在你手上，过海关时要答话、要申报的是你。国内代收快递也一样，尤其是让你先垫钱、事后退款的。 - 收益：外交部领事司给出国公民的建议是「请务必避免为他人携带行李物品，特别是违禁物品或不了解的物品」。同一段写明，「各国均禁止毒品、受保护动植物制品等入境」，要你「按要求如实申报限制性物品情况和现金金额」，还要「如实回答海关、移民等工作人员的问询」。替别人带的东西，你说不清里面是什么，也就没法如实申报。国内也一样。湖北省邮政管理局 2025 年的风险提示说，借快递诈骗的主要形式里有「高价物品代收」，还写明「凡是以快递『刷单』、『做任务』为名要求垫付资金的，都是诈骗」 - 来源：外交部领事司 (2026). 对准备出国的中国公民有哪些建议？（中国领事服务网，2026 年 7 月 13 日）. ；湖北省邮政管理局 (2025). 关于防范利用寄递渠道实施诈骗的风险提示（2025 年 3 月 25 日）. - **第 30 条 · 养狗必须牵绳：不牵绳出了事是无过错责任（你有没有错都要赔），赔到底。狗还要按时打狂犬病疫苗、办养犬登记** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：狗伤了人，不管你有没有错原则上都要赔，只有证明对方故意或有重大过失才能少赔或不赔。没牵绳的只剩「对方故意」这一条能减轻，情节较重的还可能被拘留。狗没按规定打狂犬病疫苗，会被责令改正，还可能罚款。禁养的烈性犬伤了人，没有任何免责理由。 - 收益：自家养的动物伤了人，养的人或者当时管着它的人就要赔，法律叫承担侵权责任。只有能证明是被伤的人自己故意招惹，或者有重大过失，才可以不赔或者少赔。而违反管理规定、没采取安全措施的，比如该牵绳没牵，就只剩「被侵权人故意」这一条能减轻。禁止饲养的烈性犬伤了人，则没有任何能免责的理由。《治安管理处罚法》第八十九条规定，没对动物采取安全措施、让它伤了人的，罚 1000 元以下。情节较重的，拘留 5 到 10 日。《动物防疫法》第三十条要求，养狗要按规定定期给狗打狂犬病疫苗。再拿动物诊疗机构（比如宠物医院）开的免疫证明，去所在地办养犬登记。带狗出门要按规定戴犬牌、系犬绳。同一部法第九十二条规定，没按规定给狗打狂犬病疫苗的，农业农村部门责令限期改正。可以罚 1000 元以下。到期还不改的，罚 1000 到 5000 元，并委托动物诊疗机构等代为处理，费用由你出 - 来源：全国人大 (2020). 民法典. 最高人民检察院转载全文. 第一千二百四十五条：「饲养的动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任；但是，能够证明损害是因被侵权人故意或者重大过失造成的，可以不承担或者减轻责任。」第一千二百四十六条：「违反管理规定，未对动物采取安全措施造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任；但是，能够证明损害是因被侵权人故意造成的，可以减轻责任。」第一千二百四十七条：「禁止饲养的烈性犬等危险动物造成他人损害的，动物饲养人或者管理人应当承担侵权责任。」第一千二百四十九条：遗弃、逃逸的动物在此期间造成损害，由原饲养人或者管理人承担责任；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026-01-01 施行）. 国家法律法规数据库. 第八十九条第三款：「未对动物采取安全措施，致使动物伤害他人的，处一千元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留。」；全国人大常委会 (2021). 动物防疫法（2021 年修订，2021-05-01 施行）. 国家法律法规数据库. 第三十条第一款：「单位和个人饲养犬只，应当按照规定定期免疫接种狂犬病疫苗，凭动物诊疗机构出具的免疫证明向所在地养犬登记机关申请登记。」第二款：「携带犬只出户的，应当按照规定佩戴犬牌并采取系犬绳等措施，防止犬只伤人、疫病传播。」第五款：「饲养犬只防疫管理的具体办法，由省、自治区、直辖市制定。」第九十二条：「由县级以上地方人民政府农业农村主管部门责令限期改正，可以处一千元以下罚款；逾期不改正的，处一千元以上五千元以下罚款，由县级以上地方人民政府农业农村主管部门委托动物诊疗机构、无害化处理场所等代为处理，所需费用由违法行为人承担」，适用情形第（三）项：「对饲养的犬只未按照规定定期进行狂犬病免疫接种的」 - **第 31 条 · 对方喝到意识不清、睡着，或者可能不满 14 岁，就不要发生关系** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：对方喝到意识不清或者睡着，就没法有效同意。这时发生关系，法律上也算强奸，基本刑是 3 到 10 年。可靠的做法是不发生关系，酒局散场把人交给对方自己的朋友或者家人。年龄的认定见第 9 节第 18 条（不满 14 岁）。 - 收益：《刑法》第二百三十六条：以暴力、胁迫或者其他手段强奸妇女的，处三年以上十年以下有期徒刑。「其他手段」不限于动手，对方意识不清、睡着时无法有效同意，就落在这四个字里。强奸妇女情节恶劣的，强奸妇女多人的等情形，处十年以上有期徒刑、无期徒刑或者死刑。同一条还规定，奸淫不满十四周岁的幼女的，以强奸论并从重处罚。幼女怎么认定见第 9 节第 18 条（不满 14 岁）。北京市西城区人民检察院的普法文章说，把妇女「麻醉、灌醉后实施性侵的，同样构成强奸罪」。关键在「是否违背了被害人内心真实意愿」，被害人当时有没有反抗「并非关键」。《刑法》第二百三十七条管强制猥亵：以暴力、胁迫或者其他方法强制猥亵他人的，处五年以下有期徒刑或者拘役（全国） - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二百三十六条）. ；全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二百三十七条）. （北京市公安交管局转载整合文本）；北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. - **第 32 条 · 发生关系、裸聊之后对方拿报警、发照片、告诉你单位来要钱，一分钱不给，一条记录不删，直接报警** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：拿「我去报警」「把照片发给你单位」要挟你给钱，是敲诈勒索。一分钱不给，一条记录不删，当场报警。对方真把照片发出去，又多侵犯了你的隐私权。敲诈 2000 到 5000 元以上就判 3 年以下，3 万到 10 万以上判 3 到 10 年。 - 收益：《刑法》第二百七十四条：敲诈勒索公私财物，数额较大或者多次敲诈勒索的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。拘役是短期关押，管制是不关押但限制自由，并处或者单处罚金就是另外罚钱或者只罚钱。数额巨大或者有其他严重情节的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处罚金。两高还有一份解释：《关于办理敲诈勒索刑事案件适用法律若干问题的解释》（法释〔2013〕10 号，2013 年 4 月 27 日起施行）。这份解释的第一条定了三档金额。敲诈勒索公私财物价值二千元至五千元以上的，认定为「数额较大」。三万元至十万元以上的，认定为「数额巨大」。三十万元至五十万元以上的，认定为「数额特别巨大」。第三条：二年内敲诈勒索三次以上的，应当认定为「多次敲诈勒索」（全国）。民法典第一千零三十二条：任何组织或者个人不得以刺探、侵扰、泄露、公开等方式侵害他人的隐私权。第一千零三十三条禁止以电话、短信、即时通讯工具等方式侵扰私人生活安宁。所以对方真把照片发出去，是他又侵害了你的隐私权，不是你的错。福建省公安厅同类案件提示的原话是：「一定要保存好证据，及时拨打 110，切勿继续转账」 - 来源：全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二百七十四条）. （北京市公安交管局转载整合文本）；最高人民法院、最高人民检察院 (2013). 关于办理敲诈勒索刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2013〕10 号）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千零三十二、一千零三十三条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千一百九十五条）：「权利人有权通知网络服务提供者采取删除、屏蔽、断开链接等必要措施。通知应当包括构成侵权的初步证据及权利人的真实身份信息」「未及时采取必要措施的，对损害的扩大部分与该网络用户承担连带责任」. （国家法律法规数据库）；福建省公安厅 (2024). 因为一条「约炮」信息，我背上 23 万的债务. ；深圳市公安局 (2022). 「裸聊」诈骗是如何一步步得逞的？. ；北京反诈 (2023). 防范裸聊敲诈（福建省公安厅转载）. ；检察日报 (2018). 两次获刑不思悔改 曝光隐私要挟网友（徐州市鼓楼区人民检察院网站转载）. ；检察日报 (2022). 男子以公布裸照威胁10名女性与其发生关系，大数据筛查「报警」！（最高人民检察院网站）. - **第 33 条 · 被人捏造事实举报，可以要求追究：够治安处罚的拘留 5 日起，够罪的判 3 年以下** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：捏造事实诬告别人，想让他被追究，本身就违法。这要拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下，情节较重的拘留 5 到 10 日。够得上犯罪的是诬告陷害罪，判 3 年以下。但记错了、告错了不算，要追究对方，你得证明他是有意诬陷。 - 收益：《治安管理处罚法》（2025 年 6 月 27 日修订，2026 年 1 月 1 日起施行）第五十条管的是诬告。捏造事实诬告陷害他人，企图使他人受到刑事追究或者受到治安管理处罚的，要处罚。处五日以下拘留，或者一千元以下罚款。情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。《刑法》第二百四十三条管的是诬告陷害罪。捏造事实诬告陷害他人，意图使他人受刑事追究，情节严重的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制。造成严重后果的，处三年以上十年以下有期徒刑。国家机关工作人员犯前款罪的，从重处罚，从重是指在同一档刑罚里往重里判。不是有意诬陷，而是错告，或者检举失实的，不适用前两款的规定。记错了、告错了，不按这两款追究（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第五十条）. （北京市公安局转载全文）；全国人大 (1997). 刑法（第二百四十三条）. - **第 34 条 · 证据不足本来就应当判无罪，逼出来的口供应当排除；判了还有申诉和再审** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：定罪的门槛写在刑事诉讼法里：定案的证据要经过法定程序查证属实，还要综合全案证据排除合理怀疑。做不到，就应当判无罪。刑讯逼供得来的口供、暴力威胁得来的证言，都应当排除，不能作为判决的依据。判决生效之后，你和你的法定代理人、近亲属还可以申诉。 - 收益：《刑事诉讼法》第五十五条：证据确实、充分，要符合这些条件——定案的证据都经过法定程序查证属实，综合全案证据对认定的事实已经排除合理怀疑。排除合理怀疑，就是把全案证据合起来看，认定的事实不能还留着说得通的另一种可能。第五十六条：采用刑讯逼供等非法方法收集的犯罪嫌疑人、被告人供述，以及采用暴力、威胁等非法方法收集的证人证言、被害人陈述，应当予以排除。在侦查、审查起诉、审判时发现有应当排除的证据的，应当依法予以排除，不得作为起诉意见、起诉决定和判决的依据。第二百条第（三）项：证据不足，不能认定被告人有罪的，应当作出证据不足、指控的犯罪不能成立的无罪判决。第二百五十二条给了申诉的路。当事人及其法定代理人、近亲属，对已经发生法律效力的判决、裁定，可以向人民法院或者人民检察院提出申诉。但申诉不能停止判决、裁定的执行。第二百五十三条列举了人民法院应当重新审判的情形（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第五十五、五十六、二百、二百五十二、二百五十三条）. - **第 35 条 · 被羁押后撤案、不起诉或者判无罪的，去申请国家赔偿，按天算钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：被拘留、逮捕后又撤案、不起诉或判无罪的，能申请国家赔偿。被关的日子按天赔，2026 年 5 月 18 日起每天 495.94 元。后果严重的另给精神损害抚慰金。犯了事只因情节轻微不起诉的不赔，过了追诉期、没到年龄、自己作假口供的也不赔。 - 收益：《国家赔偿法》第十七条列了几种情形，受害人有取得赔偿的权利。第一种是拘留：违反刑事诉讼法规定对公民采取拘留措施，或者依法拘留但超过法定时限。这之后决定撤销案件、不起诉，或者判决宣告无罪终止追究刑事责任的。第二种是逮捕：对公民采取逮捕措施后，决定撤销案件、不起诉，或者判决宣告无罪终止追究刑事责任的。第三种是再审：案子按审判监督程序再审改判无罪，原判刑罚已经执行的。审判监督程序就是把已经生效的判决重新拿出来审的程序。第三十三条：侵犯公民人身自由的，每日赔偿金按照国家上年度职工日平均工资计算。第三十五条：致人精神损害的，应当在侵权行为影响的范围内为受害人消除影响、恢复名誉、赔礼道歉，造成严重后果的应当支付相应的精神损害抚慰金。第十九条列了六种国家不赔的情形。一是自己故意作假口供，或者伪造其他有罪证据，因此被关或者被判刑。二是按刑法第十七条、第十八条不负刑事责任的人被关。比如没到负刑事责任的年龄，或者精神病人在不能辨认、不能控制自己行为的时候造成危害。三是按刑事诉讼法规定不追究刑事责任的人被关。这包括情节显著轻微、危害不大，不认为是犯罪的，过了追诉时效的，嫌疑人死亡的。也包括犯罪情节轻微、检察院决定不起诉的，就是常说的相对不起诉（也叫酌定不起诉）。未成年人附条件不起诉考验期满后不起诉的，和被害人达成和解后不起诉的，同样在内。四是办案人员和行使职权无关的个人行为。五是自己自伤、自残等故意行为造成的损害。六是法律规定的其他情形。两高 2015 年的刑事赔偿司法解释第七条再次确认：不负刑事责任的人和相对不起诉的人被羁押，国家不赔。但起诉后被法院错判拘役、有期徒刑、无期徒刑并已执行的，判决确定后继续关押的那段仍然要赔。该解释第八条：办案机关以「你自己作假口供」「你自己自伤自残」为理由不赔的，由办案机关举证。最高人民检察院 2026 年 5 月发了通知。国家统计局 2026 年 5 月 15 - 来源：全国人大常委会 (2012 年修正). 国家赔偿法（第十七、十九、三十三、三十五条）. （国家统计局转载）；最高人民检察院 (2026). 最高人民检察院公布最新侵犯公民人身自由的赔偿金标准. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2015). 关于办理刑事赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释〔2015〕24 号，第七、八条）. ；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第十六、一百七十七、一百八十一、二百八十四、二百九十条）. 。国家赔偿法第十九条和该解释引的是 2012 年刑事诉讼法条号（第十五条、第一百七十三条第二款、第二百七十三条第二款、第二百七十九条），2018 年修正后依次对应第十六条、第一百七十七条第二款、第二百八十四条第二款、第二百九十条 - **第 36 条 · 自己是受害人去索赔，走 12315、起诉或者律师，别单独赴对方的约，别把「给钱」和「我不曝光」绑成一句话** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：自己是受害人，向侵权方索赔，本身有法律依据，不会因为「要价高」就自动变成敲诈勒索。但代价可能很大：郭利先被以敲诈勒索罪判了五年，后来才再审宣告无罪。所以走留痕的渠道，别单独去对方指定的地方谈，别把「给钱」和「我就不曝光」绑成一个条件说出口。 - 收益：官方案例：2008 年有关部门公布部分批次「施恩」牌奶粉含三聚氰胺之后，郭利之女的检查结果为「双肾中央集合系统内可见数个点状强回声」。郭利多次向销售商和施恩公司索赔，并向媒体曝光。2009 年 6 月双方达成协议，施恩公司补偿 40 万元。郭利出具书面材料表示不再追诉并放弃赔偿要求。此后公司报案，郭利被潮安县人民法院以敲诈勒索罪判处有期徒刑五年。广东省人民检察院提出了再审建议。建议认为「现有证据不足以证实郭利主观上具有非法占有的目的」。郭利作为法定监护人，「有权利向奶粉的生产厂家索赔，其索赔行为有法律依据」。建议还写着，「消费者对损害其合法权益的行为，有权通过大众传播媒介予以揭露、批评」。2017 年 4 月 7 日，广东省高级人民法院再审宣告郭利无罪。理由是「原审认定郭利以非法占有为目的，使用威胁、要挟的方法，强行索取财物行为的事实不清，证据不足，郭利的行为性质未超出民事纠纷的范畴」。郭利自 2009 年 7 月 23 日至 2014 年 7 月 22 日被羁押 1826 天（广东，2017 年再审改判） - 来源：广东省人民检察院 (2017). 广东省检察院再审建议对郭利案改判无罪. （广东省人民检察院官网）；广东省高级人民法院赔偿委员会 (2018). 郭利以再审无罪为由申请、广东省潮州市中级人民法院赔偿的国家赔偿案件（（2018）粤委赔 11 号）. - **第 37 条 · 被网暴了：先开防护、先固证，再在平台、禁令、报警三条路里挑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：当场先做三件事：打开平台的防护设置，用快捷取证把内容存下来，再从快捷入口举报。之后可以向法院申请禁令，让他先停手。也可以自己去法院告，取证难可以请公安协助。造成自杀这类严重后果、社会影响又恶劣的，可以改由检察院起诉。 - 收益：法发〔2023〕14 号第 15 条讲的是禁令。权利人有证据证明，行为人正在实施或者即将实施侵害其人格权的违法行为。不及时制止，将使其合法权益受到难以弥补的损害。权利人依据民法典第九百九十七条申请的，人民法院可以依法作出人格权侵害禁令。人格权侵害禁令就是一道责令对方先停手的法院命令。该意见第 11 条讲的是取证。自诉案件里，「被害人提供证据确有困难的，可以要求公安机关提供协助」。公安机关应当及时查明行为主体，收集传播扩散情况及影响等证据材料。网络服务提供者应当提供必要的技术支持。「经公安机关协助取证，达到自诉案件受理条件的，人民法院应当决定立案」。无法收集的，公安机关应当书面说明。自诉案件就是要受害人自己去法院起诉的案件。该意见第 12 条列了五种情形，应当认定为刑法第二百四十六条第二款说的「严重危害社会秩序」。一是造成被害人或者其近亲属精神失常、自杀等严重后果，且社会影响恶劣。二是随意以普通公众为侵害对象，信息大范围传播引发大量低俗恶意评论，且社会影响恶劣。三是侮辱诽谤多人或者多次散布，且社会影响恶劣。四是组织、指使人员在多个平台大量散布，且社会影响恶劣。五是其他。该意见第 4 条：组织「人肉搜索」，违法收集并向不特定多数人发布公民个人信息，情节严重的以侵犯公民个人信息罪定罪处罚。《网络暴力信息治理规定》第二十三条要求平台提供这些防护选项。可以屏蔽陌生用户或者特定用户。可以限制本人发布信息的可见范围。可以禁止转载或者评论。可以只接收好友私信，或者拒绝接收所有私信。第二十五条要求提供快捷取证功能。第二十六条要求在显著位置设快捷投诉举报入口。第十五条要求平台发现涉嫌违法犯罪的，及时向公安机关报案 - 来源：最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2023). 关于依法惩治网络暴力违法犯罪的指导意见（法发〔2023〕14 号，第 4、11、12、15 条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第九百九十七条）. 最高人民检察院转载全文 ；国家互联网信息办公室、公安部、文化和旅游部、国家广播电视总局 (2024). 网络暴力信息治理规定（第十五、二十三、二十五、二十六条，2024 年 8 月 1 日施行）. 国务院公报 - **第 38 条 · 「先给人买保险再动手」这条路法律上从头堵死：钱一分拿不到，罪按故意杀人加保险诈骗数罪并罚** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：背着成年家人给他买以死亡为条件的保险，合同无效。投保人故意造成被保险人死亡的，保险公司不赔，故意杀害被继承人的还丧失继承权。刑法把这种骗保单列一项，和故意杀人罪数罪并罚，最高死刑。钱一分拿不到。 - 收益：保险法第三十四条：以死亡为给付保险金条件的合同，未经被保险人同意并认可保险金额的，合同无效。被保险人就是被保的那个人。父母为未成年子女投保不受这个限制。第三十九条：投保人指定受益人时须经被保险人同意。投保人是掏钱买保险的人，受益人是出事后领钱的人。第四十三条管的是故意害人。投保人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病的，保险人不承担给付保险金的责任。投保人已交足二年以上保险费的，向其他权利人退还现金价值。受益人故意造成被保险人死亡、伤残、疾病的，或者故意杀害被保险人未遂的，该受益人丧失受益权。第二十七条第二款：投保人、被保险人故意制造保险事故的，保险人有权解除合同、不承担赔偿或者给付责任，除第四十三条规定外不退还保险费。民法典第一千一百二十五条：故意杀害被继承人的，丧失继承权。刑法第一百九十八条第一款第五项，把「投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金」列为保险诈骗。数额较大的，处 5 年以下并处 1 万至 10 万元罚金。数额巨大的，处 5 至 10 年。特别巨大的，处 10 年以上。第二款：有该项行为同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚，数罪并罚就是几个罪合在一起算刑。第二百三十二条：故意杀人的，处死刑、无期徒刑或者十年以上有期徒刑。案例是安徽宣城的张某松案。2016 年 7 月 18 日凌晨，他驾车冲入池塘，妻子溺亡。事发前不到半个月，他为妻子投保 4 份，每份 100 万元。7 月 25 日他被抓获。法院以故意杀人罪、保险诈骗罪数罪并罚，判处死缓并处罚金 5 万元 - 来源：全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第二十七、三十四、三十九、四十三条. ；全国人大 (2020). 中华人民共和国民法典第一千一百二十五条. ；全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第一百九十八条、第二百三十二条. ；安徽省人民检察院转载《法制日报》(2020-01-13). 杀妻骗保牵出案中案（安徽省人民检察院民事虚假诉讼监督典型案例）. - **第 39 条 · 报警当场要受案回执，不立案要书面通知：7 日内可申请复议，再 7 日可申请复核，检察院能通知公安立案** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：报了警要当场拿到受案回执，这是你报过案的凭据。公安决定不立案，应当给你书面的不予立案通知书。不服可以 7 日内申请复议，还不服再 7 日内申请复核。你也可以找检察院，请它监督公安立案。 - 收益：《公安机关办理刑事案件程序规定》（公安部令第 159 号修正后）第一百七十一条管的是受案回执。原文是：「公安机关接受案件时，应当制作受案登记表和受案回执，并将受案回执交扭送人、报案人、控告人、举报人」。第一百七十四条：「对接受的案件，或者发现的犯罪线索，公安机关应当迅速进行审查」。第一百七十八条管的是立不立案。接受案件后经审查，认为有犯罪事实需要追究刑事责任，又属于自己管辖的，就要立案。立案要经县级以上公安机关负责人批准。不立案也要给你一张纸：「对有控告人的案件，决定不予立案的，公安机关应当制作不予立案通知书，并在三日以内送达控告人」。第一百七十九条管的是不服怎么办。原文是：「控告人对不予立案决定不服的，可以在收到不予立案通知书后七日以内向作出决定的公安机关申请复议；公安机关应当在收到复议申请后三十日以内作出决定」。接着写：「控告人对不予立案的复议决定不服的，可以在收到复议决定书后七日以内向上一级公安机关申请复核；上一级公安机关应当在收到复核申请后三十日以内作出决定。对上级公安机关撤销不予立案决定的，下级公安机关应当执行」。案情重大、复杂的可以延长复议复核的时限，但「不得超过三十日，并书面告知申请人」。刑事诉讼法第一百一十二条：认为有犯罪事实需要追究刑事责任的应当立案；不予立案的，「将不立案的原因通知控告人。控告人如果不服，可以申请复议」。第一百一十三条：「被害人认为公安机关对应当立案侦查的案件而不立案侦查，向人民检察院提出的，人民检察院应当要求公安机关说明不立案的理由。人民检察院认为公安机关不立案理由不能成立的，应当通知公安机关立案，公安机关接到通知后应当立案」。《公安机关办理行政案件程序规定》第六十一条也有同样的要求。属于本单位管辖的案件，「应当立即调查处理，制作受案登记表和受案回执，并将受案回执交报案人、控告人、举报人、扭送人」。办理治安案件的期限「自受理之日起不得超 - 来源：全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第一百一十二、一百一十三条）. ；公安部 (2020). 关于修改《公安机关办理刑事案件程序规定》的决定（公安部令第 159 号）及修正后全文. ；公安部 (2013/2019 修正). 公安机关办理行政案件程序规定（公安部令第 125 号，第 149 号修改决定）. 、；国务院 (2011). 公安机关督察条例（国务院令第 603 号，第九条）. - **第 40 条 · 别给办案、执法的人送钱送卡：行贿自己也判，对监察、执法、司法人员行贿还要从重** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：「花点钱把事摆平」在刑法里是独立的罪，送钱的也要判。行贿判 3 年以下，情节严重的判 3 到 10 年，特别严重的判 10 年以上或者无期。对监察、行政执法、司法人员行贿，还是明文从重的那一档。被勒索给了钱、又没拿到不正当利益的，不算行贿。 - 收益：刑法第三百八十九条给行贿下了定义：「为谋取不正当利益，给予国家工作人员以财物的，是行贿罪」。同一条还写着：「在经济往来中，违反国家规定，给予国家工作人员以财物，数额较大的，或者违反国家规定，给予国家工作人员以各种名义的回扣、手续费的，以行贿论处」。也留了一种例外：「因被勒索给予国家工作人员以财物，没有获得不正当利益的，不是行贿」。量刑写在刑法第三百九十条（刑法修正案十二修改，2024 年 3 月 1 日起施行）。原文是：「对犯行贿罪的，处三年以下有期徒刑或者拘役，并处罚金；因行贿谋取不正当利益，情节严重的，或者使国家利益遭受重大损失的，处三年以上十年以下有期徒刑，并处罚金；情节特别严重的，或者使国家利益遭受特别重大损失的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产」。有七种要往重里判的从重情形：「（一）多次行贿或者向多人行贿的；（二）国家工作人员行贿的；（三）在国家重点工程、重大项目中行贿的；（四）为谋取职务、职级晋升、调整行贿的；（五）对监察、行政执法、司法工作人员行贿的；（六）在生态环境、财政金融、安全生产、食品药品、防灾救灾、社会保障、教育、医疗等领域行贿，实施违法犯罪活动的；（七）将违法所得用于行贿的」。末款留了主动交待可以减免的口子：「行贿人在被追诉前主动交待行贿行为的，可以从轻或者减轻处罚。其中，犯罪较轻的，对调查突破、侦破重大案件起关键作用的，或者有重大立功表现的，可以减轻或者免除处罚」（全国） - 来源：全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第三百八十九条. ；全国人大常委会 (2023). 中华人民共和国刑法修正案（十二）（第五项，修改刑法第三百九十条；自 2024 年 3 月 1 日起施行）. - **第 41 条 · 可能翻脸的电话和面谈，直接开录音：自己参加的谈话，不用先征得对方同意** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：借钱、欠款、赔偿、退款、劳动纠纷，电话里说清楚了却没留下东西，几个月后双方就可能各说一套。你自己参加的谈话可以录下来，没提前告诉对方，不会单凭这一点就不能当证据。不能干的是窃听、偷窥别人隐私、闯进别人家里偷录，或者威胁对方说话。 - 收益：民事诉讼法第六十六条把视听资料、电子数据都列为证据。最高人民法院的民事诉讼法司法解释第一百零六条，只排除三种方法取得的证据。这三种是：严重侵害他人合法权益的，违反法律禁止性规定的，严重违背公序良俗的。「没事先告诉对方」不在这三种里。最高人民法院的证据规定第十五条：拿录音录像当证据，要交存着它的原始载体，比如原来那部手机。第九十条：存有疑点的视听资料、电子数据，不能单独用来认定事实。最高人民法院官网转载的一篇法官文章也这样说：录音要合法取得、内容真实、不剪辑，还要和案子有关（全国） - 来源：全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第六十六条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；最高人民法院 (2022 年第二次修正). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第一百零六条）. ；最高人民法院 (2019 年修正). 关于民事诉讼证据的若干规定（第十四、十五、九十条）. ；刘丹妮 (2023). 电影《消失的她》中的法律（人民法院报，最高人民法院官网转载）. - **第 42 条 · 现场出了事，先拍全景，再拍位置关系，最后拍损坏和伤情，原图原视频别删** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：只对着车上一道划痕或者地上一件东西拍特写，过几天没人知道它原来在哪。先拍一段全景，把路口、门牌、车、人和周围都收进去，再拍相互位置，最后拍细节。要挪动东西或者车，能先拍就先拍。原图原视频留在手机里，别只存一份聊天软件里转过的。 - 收益：民事诉讼法第六十六条把物证、视听资料和电子数据都列为证据。最高人民法院的证据规定第十四条把图片、音频、视频列为电子数据。第十五条要求交电子数据的原件，拿录像当证据要交原始载体。照片和录像能把马上会变的现场状态留下来，再和报警记录、维修记录、病历、证人说法互相对上。「全景、位置、细节」这个顺序是经验做法，法律没有规定（全国） - 来源：全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第六十六条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；最高人民法院 (2019 年修正). 关于民事诉讼证据的若干规定（第十四、十五条）. - **第 43 条 · 被家暴了：先报警留下出警记录，再去法院申请人身安全保护令，不用先离婚，也不收费** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：按多国的数据，被杀害的女性三分之一以上是伴侣下的手，往往是长期家暴的结局。同样挨打的女性里，被掐过脖子的，被杀的几率是没被掐过的 7 倍多。所以挨了打就报警，再去法院申请保护令。法院一般 72 小时内就要给答复。 - 收益：先说风险。66 个国家的数据合起来看（系统综述）。女性被杀的案子里，38.6% 是亲密伴侣干的，男性是 6.3%。作者说，这类命案往往是长期虐待的最后一步。另一项研究比较了 506 起命案和杀人未遂，还有 427 名挨过打但没出这种事的女性。以前被伴侣掐过脖子的，遭杀人未遂的几率是没被掐过的 6.70 倍（OR 6.70，95% CI 3.91–11.49）。被杀的几率是 7.48 倍（OR 7.48，95% CI 4.53–12.35）。再说法律。受害人和近亲属可以报警。公安机关要及时出警，制止家暴，调查取证，协助就医和验伤。情节较轻的，公安机关可以给对方出告诫书。遭受家暴或者面临家暴的现实危险，可以向法院申请人身安全保护令。法院受理后 72 小时内要作出裁定，情况紧急的 24 小时内。保护令可以禁止对方施暴，禁止对方骚扰、跟踪、接触你和你的近亲属，还可以让对方搬出你的住处。保护令最长管 6 个月，到期前可以申请延长。申请不以离婚为前提。法院认为家暴「存在较大可能性」就可以发。对方违反保护令，法院可以罚款 1000 元以下、拘留 15 日以下。构成犯罪的，按拒不执行判决、裁定罪处理。经常性的侮辱、威胁、跟踪、骚扰，还有挨冻挨饿，也算家暴。 - 来源：全国人大常委会 (2015). 反家庭暴力法（第二、十三、十五、十六、十九、二十三、二十八、二十九、三十、三十四条）. ；最高人民法院 (2022). 关于办理人身安全保护令案件适用法律若干问题的规定（法释〔2022〕17 号，第一、三、六、十、十二条）. ；最高人民法院 (2016). 关于人身安全保护令案件相关程序问题的批复（法释〔2016〕15 号，第一、二项）. 平原县人民法院转载全文 ；Stöckl H 等 (2013). The global prevalence of intimate partner homicide: a systematic review. Lancet. ；Glass N 等 (2008). Non-fatal strangulation is an important risk factor for homicide of women. Journal of Emergency Medicine. - **第 44 条 · 家里人赌博欠了债，别急着替他还：赌债法律不保护，为赌借的钱也不算夫妻共同债务** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：在赌桌上欠的钱，法院不保护。债主明知他借钱去赌还借给他，这笔钱法院也不保护。一方为了赌博借的钱，不能算成两口子一起还的债。没经过审判，法院不能让没借钱的一方替他担责任。 - 收益：最高人民法院 2017 年的通知写了四点。一方在赌博、吸毒这些违法犯罪活动里欠的债，不予法律保护。债主知道或者应当知道他借钱去赌博、吸毒，还借给他的，不予法律保护。一方用自己的名义借钱，拿去干违法犯罪的事，他要求按夫妻共同债务处理的，法院不支持。没经过审判程序，不能要求没借钱的那一方承担民事责任（全国，2017 年起） - 来源：最高人民法院 (2017). 关于依法妥善审理涉及夫妻债务案件有关问题的通知（法〔2017〕48 号，第二、四条）. - **第 45 条 · 熟人让你「帮忙刷个脸、做个见证」去办贷款，或者要你念验证码，别答应：这叫 AB 贷，借款人是你，不是担保人** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：所谓「帮忙刷个脸、做个见证」，其实是用你的名字向银行借钱。借款人是你，不是担保人，钱转给熟人以后，银行照样找你还。中介骗了你，但只要银行不知情，这份借款合同你就撤不掉。熟人写给你的「我来还」承诺书，也管不到银行。 - 收益：金融监管总局福建监管局 2022 年的风险提示讲了这个套路。客户 A 资质不够，贷不下来。中介说要加一个担保人，让 A 去找资质好的 B。实际办的时候，中介用 B 的身份信息申请贷款，钱给 A 用。原文说「借款人实质为B」，B「直至被银行催收才知本人是借款人而非担保人」。山东监管局 2024 年的提示说，中介会向 B 承诺「不用承担任何责任」。中介还会事先教 B 怎么应付银行的贷前调查，实际由 B 作为借款人申请贷款。上海普陀区法院 2024 年公布过一起案子。业务员拿着 B 的手机下载银行 App，直接用 B 的名义申请贷款。钱到了 B 的账户，B 转给了 A，A 又付了 8 万多元手续费。中介一伙 8 人以合同诈骗罪被判 10 个月到 4 年。中介判了刑，这笔贷款也不会因此变成别人的。民法典第一百四十九条写着，第三人欺诈的，对方「知道或者应当知道」，受骗的一方才能请求撤销。这里的对方是银行，银行不知情就撤不掉。能撤的，要在知道被骗之日起 1 年内向法院请求（第一百五十二条）。借款人要按约定的期限还钱（第六百七十五条）。合同只约束签合同的人（第四百六十五条）。把债转给别人，要经银行同意（第五百五十一条）。所以 A 写的承诺书管不到银行。钱只能自己起诉 A 去要。替人刷了脸、没看合同，法院也认这份合同。内江市市中区法院 2025 年审结过一个案子：蒋某向小贷公司借钱，自己一个人借不到。张某的儿子背着张某，把她的身份信息给了蒋某，让她当共同借款人。借款流程里要张某本人刷脸，她刷了，但没看合同。法院说她「应当预见人脸识别的重要性及法律后果」，判她和蒋某一起还剩下的本金 6 万多元。电子签名法写明，「可靠的电子签名与手写签名或者盖章具有同等的法律效力」。反电信网络诈骗法规定，任何人「不得提供实名核验帮助」，违反的要罚款，情节严重的拘留。普通程序一审 6 个月内审结，可以延长。律师 - 来源：国家金融监督管理总局福建监管局（原福建银保监局） (2022). 关于防范不良贷款中介新型套路的风险提示（2022 年 9 月 14 日）. ；国家金融监督管理总局山东监管局 (2024). 风险提示：警惕非法贷款中介AB贷风险（2024 年 3 月 14 日）. ；上海市普陀区人民法院 (2024). 以案释法：征信不好仍可办理大额贷款？小心「AB贷」陷阱. （上海市普陀区人民政府网转载）；唐逸飞 (2025). 有必要对「助贷中介套路欺诈」予以刑事规制. 检察日报理论版. （最高人民检察院官网）；全国人大 (2020). 民法典（第一百四十九、一百五十二、四百六十五、五百五十一、六百七十五条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百五十二条）. （上海市发展改革委转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六条）. ；四川长安网（中共四川省委政法委员会主办，来源四川法治报）(2025). 一次「刷脸」让她背上数万元贷款 法院：当事人应当预见人脸识别的重要性及法律后果（2025 年 9 月 23 日）. ；山西省忻州市中级人民法院（转载人民法院报）(2021). 一女子「被刷脸」办卡贷款后被起诉还钱（2021 年 8 月 19 日）. ；全国人大常委会 (2019). 电子签名法（2019 年修正，第三、十三、十四、十五条）. ；全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第三十一、四十四条）. - **第 46 条 · 给门窗装好锁、门外装一盏感应灯，出门真的锁上：防入室盗窃靠这几样，单装一个报警器看不出用** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：英国的数据显示，门锁加窗锁的人家，被人进屋偷东西的几率只有什么都没装的十二分之一。再加一盏门外感应灯，降到三十多分之一。只装一个报警器、别的都不装，看不出能防盗。这管的是盗窃，不管有人在家的抢劫。 - 收益：英格兰和威尔士的犯罪调查，问了 2008 到 2012 年间 37416 户人家装了哪些防盗设施。再拿这些人家和被盗的人家比。什么都没装的只占全部人家的 4.9%，却占了被人进屋偷东西人家的 36.6%。作者算的是「保护倍数」：被盗几率是什么都没装人家的几分之一。门锁加窗锁是 12.54 倍，被盗几率降到约十二分之一。这里的门锁指双锁或者「死锁」（锁舌要用钥匙才能收回）。门锁、窗锁再加门外的感应灯或定时灯，是 34.41 倍。再加屋里的定时灯，是 49 倍。只装一样的，门外灯约 3 倍，门锁约 2.8 倍。单装窗锁看不出差别。装五样的，并不比装对了的三样强。只装报警器、别的都不装，被盗几率反而比什么都没装的高。挂假报警器盒子的，有人想闯进来没闯成的几率也更高。锁要真锁上才算数。撬锁、砸窗、拆门板进屋的盗窃，1993 到 2006/07 年从每千户 31 起降到 7 起。降了 77%。门窗没锁、直接走进去的那种，一直是每千户 7 起，没降（英格兰和威尔士） - 来源：Tseloni A, Thompson R, Grove L, Tilley N, Farrell G (2017). The effectiveness of burglary security devices. Security Journal 30(2):646–664. ；Tilley N, Thompson R, Farrell G, Grove L, Tseloni A (2015). Do burglar alarms increase burglary risk? A counter-intuitive finding and possible explanations. Crime Prevention and Community Safety 17(1):1–19. ；Tseloni A, Farrell G, Thompson R, Evans E, Tilley N (2017). Domestic burglary drop and the security hypothesis. Crime Science 6:3. ；国家市场监督管理总局、国家标准化管理委员会 (2022). GB 17565-2022 防盗安全门通用技术条件. ；全国人大 (2020). 民法典（第七百一十五条）. ### 第 9 章 · 普通人容易踩的法律红线（29 条） - **第 1 条 · 群里不转发不知真假的灾情、疫情、警情消息，不 P 图、不用 AI 造现场图** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：一条灾情、疫情、警情的消息，你明知是假的还转出去，罚得和自己编一样重。不是你编的也一样：拘留 5 到 10 日，还可以再罚 1000 元以下。把社会秩序搅乱得厉害的，判 3 年以下，造成严重后果判 3 到 7 年。P 图、AI 做的假现场图，都算自己编。 - 收益：故意散布谣言，谎报险情、疫情、灾情、警情，扰乱公共秩序的，拘留 5 到 10 日。还可以再罚 1000 元以下。情节较轻的那一档，是拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。编造虚假的险情、疫情、灾情、警情，放到网上传播的，判 3 年以下。明知是假的还故意往外传，也是这一档。前提是把社会秩序搅乱得厉害，法条的说法是「严重扰乱社会秩序」。造成严重后果的，判 3 到 7 年（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第二十九条）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第三十二条，即刑法第二百九十一条之一第二款）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百九十一条之一）. （北京市公安交通管理局转载） - **第 2 条 · 不发、不转侮辱英烈的图片、表情包和评论，不拿国旗国歌开玩笑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：拿英烈、国旗、国歌开玩笑，轻的拘留 5 到 10 日，或者罚 1000 到 3000 元。重一些的拘留 10 到 15 日。构成犯罪的判 3 年以下。有人在 499 人的村民微信群里发了 2 条诋毁袁隆平的话，判管制 6 个月，人没关进去，但行动受限制。 - 收益：用辱骂、编造事实这类方式，侵害英雄烈士的姓名、肖像、名誉、荣誉，损害了公共利益的，按下面这档罚。拘留 5 到 10 日，或者罚 1000 到 3000 元。亵渎、否定英烈的事迹和精神，制作传播美化侵略战争的言论、图片、音视频，扰乱公共秩序的，也是这一档。情节较重的那一档，是拘留 10 到 15 日，还可以再罚 5000 元以下。到「情节严重」这一档就构成犯罪，判 3 年以下。在公共场合侮辱国旗国徽，或者改国歌的词曲、用歪曲贬损的方式唱国歌，情节严重的也判 3 年以下。官方案例：肖某在 499 人的村民微信群发 2 条信息诋毁侮辱袁隆平，判管制 6 个月。管制是不关进监狱、但行动受限制的刑罚。仇某用 250 余万粉丝的微博发 2 条歪曲卫国戍边官兵事迹的内容，判 8 个月，还要在全国性媒体公开道歉（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十五条）. ；全国人大常委会 (2018). 英雄烈士保护法（第二十二、二十六条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第三十五条，即刑法第二百九十九条之一）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百九十九条、第二百九十九条之一）. ；最高人民法院 (2022). 涉英烈权益保护十大典型案例（案例二、案例三）. - **第 3 条 · 境外网站上的东西看完就关，不截图、不转发、不搬进群里，也不在评论区跟着说** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这些法条罚的是往外传，不罚看。你转发、搬进群、在评论区跟着说，办案时都算传播。传到煽动颠覆、煽动分裂这一档，判 5 年以下，带头的 5 年以上。恐怖主义、极端主义的书和音视频是例外，明知还存在手里，情节严重的就判 3 年以下。 - 收益：用造谣、诽谤或者别的方式，煽动别人颠覆国家政权、推翻社会主义制度的，判 5 年以下。带头的（法条叫「首要分子」）或者罪行重大的，判 5 年以上，有期徒刑最高 15 年。煽动分裂国家、破坏国家统一的，刑期和上面一样。和境外机构、组织、个人勾结着做这两件事的，从重处罚。境内外的机构、组织或者个人出钱资助别人做的，对直接负责的人判 5 年以下，情节严重的判 5 年以上。为境外的机构、组织、人员窃取、刺探、收买、非法提供国家秘密或者情报的，判 5 到 10 年。这一项里情节特别严重的判 10 年以上或者无期徒刑，情节较轻的判 5 年以下。危害国家安全的犯罪一律附加剥夺政治权利 1 到 5 年，这几年里选举权和当公职人员的资格都被取消。还可以并处没收财产，把个人财产收归国家。行政处罚上也有规定。任何个人和组织都不得利用网络，从事危害国家安全、荣誉和利益的活动。也不得煽动颠覆国家政权、推翻社会主义制度。不得煽动分裂国家、破坏国家统一。发布或者传输这类信息的，按有关法律、行政法规处罚（全国）。另有一类不用传播就成立。明知是宣扬恐怖主义、极端主义的东西，还非法拿在手里的，情节严重就够判。这里的东西包括图书、音频视频资料或者其他物品。刑期是 3 年以下有期徒刑、拘役（短期关押）或者管制（不关押但行动受限）。还要并处或者单处罚金，判刑的同时罚钱，也可能只罚钱。依据是刑法第一百二十条之六，由刑法修正案九新增。 - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第四十五、五十五、五十六、一百零三、一百零五、一百零六、一百零七、一百一十一、一百一十三条，这几条未经修正案修改）. ；全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第十三条第二款、第七十一条第一项）. ；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（新增第一百二十条之六）. 国家信访局转载全文 - **第 4 条 · 黄色视频自己看归自己，别往群里发、别卖「资源」、别建群** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：自己看不在处罚条款里。往群里发就是在网上传播，条文没要求发几次，拘留 10 到 15 日，还可以再罚 5000 元以下，情节严重的判 2 年以下。卖「资源」挣钱的判 3 年以下，最重到无期。建 30 人以上的传播群，建群的、当管理员的、主要往里发的，都按犯罪算。 - 收益：在网上传播淫秽信息的，拘留 10 到 15 日，还可以再罚 5000 元以下。这一条没写要发几次。同一部法里罚发信息骚扰别人的那一项，写明要「多次发送」。情节较轻的那一档，是拘留 5 日以下，或者罚 1000 到 3000 元。内容涉及未成年人的，从重处罚。传播淫秽物品到了「情节严重」这一档的，判 2 年以下。为了挣钱去卖、去传的，判 3 年以下并罚钱。这一项里情节严重的判 3 到 10 年，特别严重的判 10 年以上或者无期徒刑。建一个主要用来传播淫秽电子信息的群，成员到 30 人以上的，按犯罪办。造成严重后果的也一样。建群的人、当管理员的人和主要往里发的人，都按传播淫秽物品罪定罪（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第五十条第一款第五项、第八十条）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第三百六十三、三百六十四条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2010). 关于办理利用互联网、移动通讯终端、声讯台制作、复制、出版、贩卖、传播淫秽电子信息刑事案件具体应用法律若干问题的解释（二）（第三条）. - **第 5 条 · 「兼职」要你用自己的卡收钱、取现、转账，不管给多少好处费都不做** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：这类兼职挣的是几百块，代价是留一份案底。有人带着身份证和 1 张银行卡去指定地点，配合转账取款，挣了 500 多元。检察院没起诉他，公安还是拘留 10 日、罚 1000 元。另一人把自己和别人的银行卡、手机卡交给团伙收款取现，判 2 年 3 个月，罚 2.2 万元。 - 收益：明知是犯罪来的钱和物，还帮着转移、收购、卖掉，或者用别的办法帮着遮掩的，判 3 年以下，并处或者单处罚金（判刑的同时罚钱，也可能只罚钱）。官方案例：王某某按指示带上身份证和 1 张银行卡，到指定地点配合转账取款，赚了 500 余元。检察院没有起诉他，公安按反电信网络诈骗法拘留 10 日，并罚 1000 元。满某某把自己和别人的银行卡、手机卡交给团伙收款、转账、取现，判 2 年 3 个月，并罚 2.2 万元（全国）。换成虚拟币转走也一样。安某某等三人按电诈团伙的指示，用自己的银行卡收钱。他们在交易平台上把钱买成虚拟货币，再转到对方指定的账户，按比例拿提成。查实其中有被害人被骗的钱 50 余万元。三人以掩饰、隐瞒犯罪所得罪分别判 2 年 8 个月到 3 年 3 个月，各罚 3 万到 4 万元（北京通州） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第三百一十二条）. ；最高人民检察院 (2023). 检察机关依法惩治电信网络诈骗及其关联犯罪典型案例（案例九）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 依法惩治掩饰、隐瞒犯罪所得、犯罪所得收益犯罪典型案例（案例一、五）. - **第 6 条 · 有人拉你去「包装材料」贷款、按贷款额分你好处费，一个都不做** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：帮人「包装材料」去贷款、拿分成，按诈骗办。有个 126 人的团伙，把没工作的人包装成「优质客户」，在 80 多家银行网点骗贷 3000 多万元。出面签字的按贷款额拿三成好处费，已判的 80 人里 76 人判了 1 年 4 个月到 6 年 6 个月。钱贷在谁名下，债就是谁的。 - 收益：用骗的手段，从银行或者其他金融机构拿到贷款、票据承兑、信用证、保函等。给银行或者其他金融机构造成重大损失的，判 3 年以下。还要并处或者单处罚金，判刑的同时罚钱，也可能只罚钱。造成特别重大损失，或者有其他特别严重情节的，判 3 到 7 年并罚钱。警方立案追查的起点，是直接经济损失 50 万元以上。本来就没打算还，用编造的引进资金项目理由、假的经济合同、假的证明文件或者假的产权证明去骗贷款的，是贷款诈骗罪。这一项骗到 5 万元就立案，判 5 年以下并罚 2 万到 20 万元。数额巨大或者有其他严重情节的判 5 到 10 年，特别巨大的判 10 年以上直到无期徒刑。伪造、涂改、买卖国家机关的公文、证件、印章，判 3 年以下，情节严重的判 3 到 10 年。官方案例：一个 126 人的团伙，在 16 个省市把没工作的人包装成「优质客户」，在 80 多家银行网点骗贷 3000 余万元。出面贷款的「白户」按贷款金额的三成拿好处费。检察院追诉了 105 名「白户」。2026 年一审已判的 80 人里，76 人以贷款诈骗罪判 1 年 4 个月到 6 年 6 个月并罚钱。另有 4 人因为替团伙取现，被以贷款诈骗罪、洗钱罪数罪并罚（两个罪一起算刑期）。这 4 人判 2 年 4 个月到 7 年 6 个月（全国）。本条的骗取贷款罪，按刑法修正案（十一）2021 年 3 月起的文本。 - 来源：全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第十一条，修改刑法第一百七十五条之一）. ；全国人大 (1997). 刑法（第八十八、一百九十三、二百八十条）. ；最高人民检察院、公安部 (2022). 关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（二）（第二十二、四十五条）. ；最高人民检察院 (2026). 骗贷流水线背后藏洗钱黑手（检察日报）. ；全国人大常委会 (2012). 出境入境管理法（第十二条）. （国家移民管理局）；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第二百六十六条）. （贵州省市场监管局转载） - **第 7 条 · 捡到银行卡不取钱，捡到手机、钱包联系失主或交给警察，不揣走** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：捡到东西留着自己用，金额到了「数额较大」又不肯交出来，判 2 年以下，数额巨大的判 2 到 5 年。拿捡来的银行卡去 ATM 取钱更重，算冒用别人的信用卡，数额较大就判 5 年以下，还要罚 2 万到 20 万元。取钱这一种警察直接立案，不用失主自己去告。 - 收益：捡到别人丢的东西，要还给失主，及时通知他来领，或者送交公安等部门。把别人落下的东西留着自己用，金额到了「数额较大」又不肯交出来的，构成侵占罪，判 2 年以下。数额巨大的判 2 到 5 年。捡到别人的信用卡拿到 ATM 上用，属于「冒用他人信用卡」。刑法里的「信用卡」，按全国人大常委会 2004 年的解释，指银行等金融机构发的电子支付卡。它有消费支付、信用贷款、转账结算、存取现金等全部功能或者部分功能就算。所以能存取现金的普通银行卡也在内。够得上犯罪的，按信用卡诈骗罪处理：数额较大的判 5 年以下，并罚 2 万到 20 万元。数额巨大或者有其他严重情节的，判 5 到 10 年，并罚 5 万到 50 万元（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第三百一十四条）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第一百九十六、二百七十条）. ；最高人民检察院 (2008). 关于拾得他人信用卡并在自动柜员机（ATM 机）上使用的行为如何定性问题的批复. ；全国人大常委会 (2004). 关于《中华人民共和国刑法》有关信用卡规定的解释. - **第 8 条 · 优惠用自己的真实身份领，不买虚拟号批量注册小号，不靠漏洞重复领** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：用真实身份、一个号领一次券，不在处罚范围里。批量注册假用户、自己下单自己接单去多领，按诈骗办。骗到各省定的起点（3000 到 1 万元）判 3 年以下，到 3 万到 10 万元判 3 到 10 年。有骑手用 0.1 元一个的虚拟号刷券，套现 9 万余元，同案 12 人被判刑。 - 收益：骗别人或者公家的财物，数额较大的判 3 年以下，并处或者单处罚金（判刑的同时罚钱，也可能只罚钱）。数额巨大，或者有其他严重情节的，判 3 到 10 年并罚钱。数额特别巨大，或者有其他特别严重情节的，判 10 年以上或者无期徒刑，并罚钱或者没收财产。数额较大、巨大、特别巨大这三档，各省在下面的幅度内定本地标准。较大是 3000 元至 1 万元以上。巨大是 3 万元至 10 万元以上，特别巨大是 50 万元以上。把方法教给别人、卖「教程」的，按传授犯罪方法罪判 5 年以下，情节严重的判 5 到 10 年，特别严重的判 10 年以上或者无期徒刑。买卖手机号、验证码的上下游，按侵犯公民个人信息罪判 3 年以下，特别严重的判 3 到 7 年。用批量账号、网络地址自动切换系统，以及批量接收短信验证的接码平台，本身就是反电信网络诈骗法第十四条明令禁止的。非法买卖、出租、出借电话卡和互联网账号、帮别人过实名核验，在第三十一条之列。违反第十四条的，赚到的钱全部没收，再按赚到的钱罚 1 到 10 倍。没赚到钱，或者赚的不到 5 万元的，罚 50 万元以下，情节严重的还要拘留 15 日以下。违反第三十一条的，罚款同样是 1 到 10 倍，没赚到钱或者赚的不到 2 万元的罚 20 万元以下，情节严重的也要拘留 15 日以下。参与电信网络诈骗、还不够判刑的，拘留 10 到 15 日。赚到的钱没收，再罚 1 到 10 倍。没赚到钱或者赚的不到 1 万元的，罚 10 万元以下。官方案例一：外卖骑手刘某某以 0.1 元一个买虚拟手机号，注册某平台新用户。他领满 29 减 15 的新人券下单，再把商品倒卖给小商铺套现。他还用虚拟号互相邀请，领 2 元至 20 元的奖励金。他和骑手谭某某分别骗得 9 万余元和 7 万余元。上海杨浦区检察院以诈骗罪起诉 12 人，法院判 3 年 6 个月至拘役 3 个月。官方案 - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百五十三条之一、第二百六十六条、第二百九十五条）. （北京市公安交通管理局转载）；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理诈骗刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释〔2011〕7 号，第一条）. ；全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第十四、三十一、三十八、四十二、四十四条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第九百八十五条）. ；最高人民检察院 (2021). 剑指电信网络诈骗｜不法分子盯上了电商经济的漏洞（检察日报）. ；最高人民检察院 (2025). 如此「薅羊毛」涉嫌诈骗（检察日报）. ；最高人民检察院 (2024). 辽宁朝阳龙城区：办理系列电信网络诈骗案（法治日报）. ；看看新闻 (2026-08-25). 男子网购870多个手机号薅车企羊毛 窃电40余万（记者陈敏佳）. （网页存档 ） - **第 9 条 · 阳台、窗户不往外扔任何东西，烟头、垃圾袋、酒瓶都算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：往楼下扔东西，没砸到人也能拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下，情节严重的拘留 10 到 15 日。砸到人就换罪名了：有人在 21 楼酒后把空酒瓶、玻璃杯扔到楼下操场，砸中 13 岁学生致重伤，判 10 年。还有人从 32 楼扔 8 块砖头砸死 1 人，2024 年被核准死刑。 - 收益：从楼上或者其他高处往下扔东西，只要有伤到人、砸坏财物或者危及公共安全的危险，就可以拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。情节严重的拘留 10 到 15 日，还可以再罚 1000 元以下。情节严重到构成高空抛物罪的，判 1 年以下，并处或者单处罚金（判刑的同时罚钱，也可能只罚钱）。砸伤砸死人的，按更重的罪名处理。官方案例：李某晨在 21 楼酒后把空酒瓶、玻璃杯扔到楼下操场，砸中 13 岁学生致重伤二级。他以危险方法危害公共安全罪被判 10 年。周某从 32 楼向人群投掷 8 块砖头砸死 1 人，2024 年最高法核准死刑（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第四十三条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第三十三条，即刑法第二百九十一条之二）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百九十一条之二）. ；最高人民法院 (2024). 依法惩治危害公共安全犯罪典型案例（案例一）. ；最高人民法院 (2025). 专访最高法副院长李勇：让高空抛物行为人都能被处罚. - **第 10 条 · 不网购仿真枪、钢珠枪、气枪，不买来路不明的「玩具枪」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：网上买的钢珠枪、气枪，枪口比动能到了 1.8 焦耳/平方厘米，就按枪支认定。没有许可拿在手里，判 3 年以下，情节严重的判 3 到 7 年。有对夫妇卖「玩具枪」，43 支里有 18 支被鉴定为枪，只因证明不了他们知情才没被起诉。 - 收益：没有许可就持有、私藏枪支的，判 3 年以下，情节严重的判 3 到 7 年。打不了制式子弹的非制式枪，只要枪口比动能大于等于 1.8 焦耳/平方厘米，一律认定为枪支。枪口比动能，指的是子弹出膛时每平方厘米带的能量。不少网上买的钢珠枪、气枪都超过这个数。2018 年起最高法、最高检要求，对比动能偏低的气枪，要综合评估之后再决定要不要定罪。评估要看外观、材质、价格、用途、本人是不是知情等等。官方案例：赵某某夫妇在集贸市场卖「玩具枪」，查获 43 支，其中 18 支经鉴定符合枪支标准。因为没有充分证据证明他们知道那是枪支，按证据存疑不起诉（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第一百二十八条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2018). 关于涉以压缩气体为动力的枪支、气枪铅弹刑事案件定罪量刑问题的批复（法释〔2018〕8 号）. ；最高人民法院 (2018). 《批复》的理解与适用. - **第 11 条 · 买了无人机先实名登记，机场、军事区和城市管制空域不飞，不破解限高** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：没实名登记就飞，罚 200 元以下，情节严重的罚 2000 到 2 万元。没批准在管制空域飞，罚 500 元以下，情节严重的没收无人机，再罚 1000 到 1 万元。情节较重的还能拘留 5 到 10 日。有人花钱破解限高，飞到近 3000 米拍云层发到网上，被拘留 5 日。 - 收益：没做实名登记就飞的，责令改正，还可以罚 200 元以下，情节严重的罚 2000 到 2 万元。没批准就在管制空域飞微型、轻型、小型无人机的，责令停止飞行，还可以罚 500 元以下。这一项里情节严重的，没收无人机，并罚 1000 到 1 万元。违反空域管理规定飞行、情节较重的，拘留 5 到 10 日。官方案例：李某某付费破解限高，把无人机飞到近 3000 米拍云层并发布，拘留 5 日。张某某替人破解限高和禁飞区限制 20 余台次，赚了 1.5 万余元。他被以提供侵入、非法控制计算机信息系统程序、工具罪定罪。判 6 个月，缓刑 1 年，并处罚金（全国，2024 年 1 月起） - 来源：国务院、中央军委 (2023). 无人驾驶航空器飞行管理暂行条例（国令第 761 号，第十、十九、四十七、五十一条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第四十六条）. ；湖北省公安厅 (2026). 公安部公布依法打击无人机「黑飞」违法犯罪八起典型案例（转载人民公安报）. - **第 12 条 · 不偷拍别人，不在出租屋、民宿、酒店房间装摄像头** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：偷拍、偷窥、散布别人的隐私，拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下，情节较重的拘留 5 到 10 日。用专门的偷拍设备、造成严重后果的，判 2 年以下。有两人在三家酒店的房间装器材远程偷拍，分别判了 1 年 3 个月和 1 年。别人住的房间，没经同意不许拍。 - 收益：偷窥、偷拍、窃听、散布别人隐私的，拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。情节较重的拘留 5 到 10 日，还可以再罚 1000 元以下。非法使用窃听、窃照专用器材、造成严重后果的，判 2 年以下。窃听、窃照专用器材，指专门用来偷听、偷拍的设备。官方案例：颜某平、颜某建在网上买了窃照器材，装进三家酒店的多个房间远程偷拍，分别判 1 年 3 个月和 1 年。民法典第一千零三十三条另有一层：除法律另有规定或者本人明确同意外，任何人不得「进入、拍摄、窥视他人的住宅、宾馆房间等私密空间」，也不得「拍摄、窥视、窃听、公开他人的私密活动」（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第五十条）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十四条）. ；最高人民法院 (2024). 依法惩治非法生产、销售、使用窃听、窃照设备犯罪典型案例（案例二）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千零三十二、一千零三十三条）. - **第 13 条 · 麻将、扑克可以打，不抽头、不当庄、不组局收钱，不玩网络赌博** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：亲友之间小额打牌，法律不管。为了挣钱给赌局提供条件，或者参与赌博、赌资较大的，拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下。为挣钱聚众赌博、靠赌博过日子的判 3 年以下，开赌场的判 5 年以下。多少算「赌资较大」，各地自己定，没有全国统一数字。 - 收益：为了挣钱给赌博提供便利条件，或者参与赌博、赌资较大的，拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。情节严重的拘留 10 到 15 日，并罚 1000 到 5000 元。为了挣钱把人聚起来赌，或者靠赌博过日子的，判 3 年以下并罚钱。开赌场的判 5 年以下并罚钱，情节严重的判 5 到 10 年（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第八十二条）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第三百零三条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第三十六条，开设赌场刑期提高到五年以下、五年以上十年以下）. - **第 14 条 · 不吃野味，不买卖、不养保护动物当宠物，野兰花、崖柏、红豆杉也别挖别买卖** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：吃国家重点保护动物，东西没收，再按价值罚 2 到 20 倍。买卖、运输珍贵濒危动物，判 5 年以下，严重的 5 到 10 年。繁育技术成熟、已成规模的人工繁育宠物，买卖一般不算犯罪，野外抓的不在此列。山上的野兰花多数受保护，有人挖 3 棵想卖就被判拘役。 - 收益：吃国家重点保护野生动物，或者为了吃去买的，东西没收，再按它的价值罚 2 到 20 倍的钱。没有许可证就繁育国家重点保护野生动物的，没收，并罚 1 到 10 倍。非法收购、运输、出售国家重点保护的珍贵、濒危野生动物和它们的制品，判 5 年以下并罚钱。这一项里情节严重的判 5 到 10 年，特别严重的判 10 年以上。为了吃而猎捕、收购、运输、出售其他陆生野生动物，情节严重的判 3 年以下。官方案例：养殖户王某等 3 人卖了 40 余只人工繁育的费氏牡丹鹦鹉（国家二级保护），总价不到 400 元。2021 年检察院决定不起诉。2022 年起最高法、最高检明确，人工繁育技术成熟、已经成规模、当宠物买卖运输的，一般不按犯罪处理（全国）。野生植物另有一条罪。非法采伐、毁坏国家重点保护植物，或者收购、运输、加工、出售这些植物和制品，都算这条罪。判 3 年以下并罚钱，情节严重的判 3 到 7 年。最高法 2023 年的解释定了门槛。国家一级保护的野生植物 1 株、二级的 2 株，或者价值 2 万元以上，就够定罪。一级 5 株、二级 10 株，或者价值 20 万元以上，算情节严重。买的人要明知是非法挖来的才算。2021 年的名录里，崖柏和红豆杉属的所有种是一级。兰属的所有种是二级，春兰、蕙兰、莲瓣兰都在里面。兰属里只有兔耳兰不在名录，美花兰和文山红柱兰是一级。挖回家移栽，也按非法采伐定罪，量刑时会考虑是移栽。人工种出来的植物不算，古树名木除外。官方案例：河南南召一人 2022 年在山坡上挖了 3 棵野生兰草，发视频想卖。他被判拘役 6 个月、缓刑 10 个月，罚金 3000 元。湖北随州一伙人两年多挖了 3 万多株野生春兰、蕙兰。2025 年其中一人被判 1 年 7 个月、缓刑 2 年（全国） - 来源：全国人大常委会 (2022). 野生动物保护法（2022 年修订，第三十一、五十一、五十三条）. （生态环境部转载）；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第三百四十一条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第四十一条，即刑法第三百四十一条第三款）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2022). 关于办理破坏野生动物资源刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2022〕12 号，第十三条）. ；最高人民检察院 (2023). 鹦鹉小案 民生大案. ；最高人民检察院 (2020). 「两高」发布批复明确珍贵树木或者国家重点保护的其他植物范围、非法移栽国家重点保护植物等理解与适用（含刑法第三百四十四条原文和法释〔2020〕2 号批复全文）. ；最高人民法院 (2023). 关于审理破坏森林资源刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2023〕8 号，第二条）. ；国家林业和草原局、农业农村部 (2021). 国家重点保护野生植物名录（公告 2021 年第 15 号，附件）. ；检察日报 (2023). 河南南召：推动建立涉案野生植物养护机制. ；检察日报 (2025). 湖北随州曾都区：打击非法盗挖直播售卖野生兰草行为. - **第 15 条 · 要债不扣人、不关人、不跟到家里赖着不让走** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：钱是真欠你的，也不能扣人、关人：法条专门写了，为了讨债这样做照样按非法拘禁办。不够判刑的拘留 10 到 15 日，并罚 1000 到 2000 元。构成非法拘禁罪的判 3 年以下，把人弄成重伤的判 3 到 10 年，弄死人的判 10 年以上。要债去法院起诉。 - 收益：非法限制别人的人身自由、擅自闯进别人家，或者非法搜别人的身，拘留 10 到 15 日，并罚 1000 到 2000 元。情节较轻的拘留 5 到 10 日，并罚 1000 元以下。非法拘禁判 3 年以下有期徒刑、拘役（短期关押）、管制（不关押但行动受限）或者剥夺政治权利。把人弄成重伤的判 3 到 10 年，弄死人的判 10 年以上。为了讨债扣人、关人的，照这同一套规定处罚，债是真的也一样（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第四十七条）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百三十八条）. - **第 16 条 · 身份证不借人，不用别人的身份证，也不拿别人的证件登记、开卡、买票** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：把身份证借给、租给、转给别人，警告并罚 200 元以下。冒用别人的身份证，或者用骗领来的，罚 200 到 1000 元，或者拘留 10 日以内。买火车票、住店这类必须实名的场合用假证件或者盗用别人的证件，情节严重的判拘役或者管制。 - 收益：把自己的居民身份证出租、出借、转让给别人的，警告并罚 200 元以下。冒用别人的身份证，或者使用骗领来的身份证，罚 200 到 1000 元，或者拘留 10 日以下。购买、出售、使用伪造变造的身份证的，也是这一档。有些场合按国家规定必须出示身份证明。在这些场合使用伪造、变造或者盗用别人的证件，情节严重的就要判刑。证件包括身份证、护照、社保卡、驾驶证等。刑罚是拘役（短期关押）或者管制（不关押但行动受限），还要并处或者单处罚金，判刑的同时罚钱，也可能只罚钱（全国） - 来源：全国人大常委会 (2011). 居民身份证法（2011 年修正，第十六、十七条）. （北京市公安交通管理局转载）；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十条之一）. ；国务院 (2002). 互联网上网服务营业场所管理条例（国令第 363 号，第二十三条）. - **第 17 条 · 被警察拦下或带走时配合，不推、不打、不抢执法记录仪，喝了酒更要忍** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：现场阻碍执法，警告或者罚 500 元以下，情节严重的拘留 5 到 10 日。对警察动手是另一档：撕咬、掌掴、踢打、抱摔、扔东西，造成轻微伤以上就算暴力袭警，判 3 年以下。用枪支、管制刀具或者开车撞的，判 3 到 7 年。甩手、挣脱这类一般的抗拒不算。 - 收益：阻碍国家机关工作人员依法办公务的，警告或者罚 500 元以下。情节严重的拘留 5 到 10 日，还可以再罚 1000 元以下。阻碍的是人民警察，就从重处罚。暴力袭击正在依法执行职务的人民警察，判 3 年以下。用枪支、管制刀具或者开车撞等严重危及警察人身安全的，判 3 到 7 年。撕咬、掌掴、踢打、抱摔、投掷物品造成轻微伤以上的，才算「暴力袭击」。甩手、挣脱、蹬腿这类一般性抗拒不算（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第六十一条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第三十一条，即刑法第二百七十七条第五款）. ；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百七十七条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 关于办理袭警刑事案件适用法律若干问题的解释（高检发释字〔2025〕1 号，第一、八、十二条）. ；最高人民检察院 (2021). 袭警罪入刑一月 检察机关批捕 405 人. - **第 18 条 · 对方不满 14 岁就不能发生关系，「她同意」不是理由** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：对方不满 14 岁，不管她同不同意，都按强奸罪从重处理，基本刑期是 3 到 10 年。对方不满 12 岁的，一律认定你「应当知道」。12 到 14 岁的，从发育、举止、穿着能看出可能是幼女，你还下手，就认定你「明知」。说自己确实不知道，法院把关很严。 - 收益：和不满 14 周岁的幼女发生性关系的，按强奸罪处理并从重处罚，基础刑期 3 到 10 年。最高法的口径是这样：用暴力、胁迫等强制手段的，不管知不知道对方是幼女，都定强奸罪。没用强制手段的，对不满 12 周岁的一律认定「应当知道」。12 到 14 周岁的，从身体发育、言谈举止、衣着等能看出可能是幼女，还下手的，认定为「明知」。「确实不知道」这个例外把握得很严（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百三十六条）. ；最高人民法院 (2015). 关于「与十四周岁以下幼女发生性关系是否要明知才构成犯罪」的答复. - **第 19 条 · 动手打人前算清这笔账：拘留、赔钱、判刑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：动手一次的账：拘留 5 到 10 日，加罚 500 到 1000 元。打成轻伤就是刑事案件，判 3 年以下，打成重伤判 3 到 10 年。钱另算：有人打断对方三根肋骨，赔了 11.3 万元和解，才没被起诉。另一人打断对方桡骨，没赔，判了 10 个月。 - 收益：打人或者故意伤害的，拘留 5 到 10 日，并罚 500 到 1000 元。结伙打、打残疾人孕妇老人小孩、多次打或者一次打好几个人的，拘留 10 到 15 日，并罚 1000 到 2000 元。打成轻伤就是故意伤害罪，判 3 年以下有期徒刑、拘役（短期关押）或者管制（不关押但行动受限）。打成重伤的判 3 到 10 年。民事上还要赔医疗费、误工费（耽误上班少挣的钱）、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费。把人打残的，另外赔残疾赔偿金。残疾赔偿金的算法，是审案法院所在地上年度城镇居民人均可支配收入乘 20 年。伤者 60 岁以上的，每多一岁减一年，75 岁以上按 5 年算。2022 年全国检察机关受理轻伤害案件 7 万余件，多数是婚姻家庭邻里纠纷或者偶然事件引起的。最高检典型案例：卢某打断对方三根肋骨（轻伤二级），赔了 11.3 万元达成和解，才获不起诉。石某打断对方桡骨（轻伤二级），没有赔，判有期徒刑十个月（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第九、五十一条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百三十四条）. ；最高人民法院 (2022 修正). 关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释（法释〔2022〕14 号，第六至十二、十五条）. ；最高人民检察院、公安部 (2023). 关于依法妥善办理轻伤害案件的指导意见. ；最高人民检察院 (2023). 检察机关依法妥善办理轻伤害案件典型案例. - **第 20 条 · 孩子生下来养不了，只有民政登记这一条合法出路：收钱把孩子给人可能按拐卖罪判，扔下不管是遗弃罪** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：养不了有出路，但合法的只有一条：到民政部门办收养登记，收养关系从登记那天才成立。私下把孩子给人，尤其是收了钱，可能从「送养」变成拐卖儿童罪，起刑就是 5 年以上。把孩子扔下不管、拒不抚养，情节恶劣的是遗弃罪，判 5 年以下。 - 收益：刑法第二百四十条：「拐卖妇女、儿童的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金」。有加重情形的，处十年以上有期徒刑或者无期徒刑，并处罚金或者没收财产。「情节特别严重的，处死刑，并处没收财产」。《关于依法惩治拐卖妇女儿童犯罪的意见》第 17 条，说的是怎么区分卖亲生孩子和民间送养。判断标准是「关键在于行为人是否具有非法获利的目的」。也就是看有没有想靠这件事挣钱。有三种情形可以认定为出卖亲生子女，按拐卖妇女、儿童罪定罪。第一种是「将生育作为非法获利手段，生育后即出卖子女的」。第二种是「明知对方不具有抚养目的，或者根本不考虑对方是否具有抚养目的，为收取钱财将子女『送』给他人的」。第三种是「为收取明显不属于『营养费』『感谢费』的巨额钱财将子女『送』给他人的」。反过来，不是为了挣钱、确实迫于生活困难私自送养、只收少量营养费感谢费的，属于民间送养，不按拐卖罪定罪。再看刑法第二百六十一条。「对于年老、年幼、患病或者其他没有独立生活能力的人，负有扶养义务而拒绝扶养，情节恶劣的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制」。民法典第一千零九十四条规定，能当送养人的只有三种：孤儿的监护人、儿童福利机构、有特殊困难无力抚养子女的生父母。第一千一百零五条：「收养应当向县级以上人民政府民政部门登记。收养关系自登记之日起成立」 - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二百四十、二百六十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部、司法部 (2010). 关于依法惩治拐卖妇女儿童犯罪的意见（法发〔2010〕7 号，第 17 条）. 最高人民法院官网 ；全国人大 (2020). 民法典（第一千零九十四、一千一百零五条）. 盐城市人民政府转载收养编全文 - **第 21 条 · 别伪造事故、别夸大损失骗理赔：这是保险诈骗罪，帮你作证、帮你修车、帮你鉴定的人一起算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：编造事故、夸大损失去骗理赔，是保险诈骗罪，数额较大的判 5 年以下，再罚 1 万到 10 万元。帮你作证、鉴定、评估财产的人故意出假证明，和你一起按共犯定罪。和你商量好一起造假的修车人，按共同犯罪算。安徽宣城一起案子里，8 个人被判 2 到 4 年，各罚 1 万元。 - 收益：刑法第一百九十八条列了五种情形。（一）投保人故意虚构保险标的，编一个根本不存在的投保对象。（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因，或者夸大损失的程度。（三）编造未曾发生的保险事故。（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故。（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病。数额较大的，处 5 年以下有期徒刑或者拘役，并处 1 万元以上 10 万元以下罚金。数额巨大或者有其他严重情节的，处 5 至 10 年，并处 2 万至 20 万元罚金。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处 10 年以上，并处 2 万至 20 万元罚金或者没收财产。这一条的末款管的是帮忙的人：保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人。他们故意出具虚假的证明文件、给别人骗保创造条件的，按保险诈骗的共犯处理，和骗保的人一起定罪。修车的人不在这三种人里，但和你商量好一起造假的，按共同犯罪处理。刑法第二十五条：「共同犯罪是指二人以上共同故意犯罪」。北京昌平法院 2021 年通报，2019 年以来审结的机动车保险诈骗案「以共同犯罪为主导，汽修厂是作案的重点行业」。保险法第二十七条：没出保险事故却谎称出了的，保险公司有权解除合同，并且不退保费。用伪造、变造的证明资料，或者编造虚假事故原因、夸大损失程度的，保险公司对多报的那部分不赔。已经赔出去的要退回来或者赔偿。案例：安徽宣城张某松案中，王某信等 8 人因保险诈骗罪被判处有期徒刑 4 年到 2 年不等，均并处罚金 1 万元。这案子牵出一起虚假诉讼。保险公司核定损失 2 万元，当事人靠伪造车辆转让协议取得起诉资格去打官司，法院判赔 7 万余元。这份已经生效的民事判决，于 2019 年 9 月 26 日经再审被撤销。《反保险欺诈工作办法》要求：卖保单和赔钱这两头（承保端和理赔端）都要核验风险信息。还要探索建立多险种的行业反欺诈信息平台、反 - 来源：全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第一百九十八条. ；全国人大 (1997). 刑法（第二十五条，此条未经修正案修改）. ；北京市昌平区人民法院 (2021-11-23). 昌平法院通报机动车保险诈骗犯罪情况（北京法院网）. ；全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第二十七条. ；国家金融监督管理总局 (2024). 关于印发《反保险欺诈工作办法》的通知. ；安徽省人民检察院转载《法制日报》(2020-01-13). 杀妻骗保牵出案中案. - **第 22 条 · 不卖自己的器官，也别帮人找供体：肾到手 2 万多，同一枚转手卖 20 万，钱要被没收还要按交易额罚 10 到 20 倍** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：活体器官只能捐给配偶、直系血亲或者三代以内的旁系血亲，买卖都违法。北京一起案子里，卖肾的人只拿到 2 万多，同一枚肾卖给病人要 18 万到 22 万。卖得的钱会被没收，再按交易额罚 10 到 20 倍。摘肾后身体的代价见第 1 节第 35 条（剩下那个肾替两个干活）。 - 收益：《人体器官捐献和移植条例》第五条：「任何组织或者个人不得以任何形式买卖人体器官，不得从事与买卖人体器官有关的活动」。第十条：「任何组织或者个人不得获取未满 18 周岁公民的活体器官用于移植」。第十一条：「活体器官的接受人限于活体器官捐献人的配偶、直系血亲或者三代以内旁系血亲」。第三十七条规定了买卖人体器官怎么罚。买卖人体器官或者从事与买卖人体器官有关活动的，由县级以上地方人民政府卫生健康部门查处。先没收违法所得，把这笔交易得来的钱全部收走。再按交易额罚 10 倍以上 20 倍以下的钱。医务人员参与的，吊销执业证书并终身禁止从事医疗卫生服务。构成犯罪的，依法追究刑事责任（全国，2024 年 5 月 1 日起施行，原《人体器官移植条例》同时废止）。刑法第二百三十四条之一：「组织他人出卖人体器官的，处五年以下有期徒刑，并处罚金；情节严重的，处五年以上有期徒刑，并处罚金或者没收财产」。还有三种情形，依照刑法第二百三十四条、第二百三十二条定罪处罚。一是未经本人同意摘取他的器官。二是摘取不满十八周岁的人的器官。三是强迫或者欺骗他人捐献器官。这几种按故意伤害、故意杀人处理。案例一：北京市第一中级人民法院 2014 年 8 月 20 日终审的郑伟等 15 人案，涉及 51 枚肾脏，涉案金额 1034 万余元。卖肾的人（供体）「换来的仅仅是 2 万到 2.5 万元不等的报酬」。等肾的病人一方（受体方）出的价码，「以前是一个肾 18 万或 19 万，后来是 21 万或 22 万」。摘肾点是每月 7500 元租的四层小楼，团伙护士长供述该处「脏乱不堪，连抢救设备都没有」。组织者郑伟以组织出卖人体器官罪判处有期徒刑 12 年，其余 14 人判 3 年半至 9 年。案例二：最高人民检察院公布的「少年卖肾买苹果手机」案。17 岁的王某 2011 年 4 月 28 日晚在郴州被切除右肾。动手术的场地，是 - 来源：国务院 (2023). 人体器官捐献和移植条例（国务院令第 767 号，第五、八、十、十一、二十三、二十八、二十九、三十七条）. ；全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第二百三十四条之一. ；最高人民检察院 (2012-04-09). 「少年卖肾买苹果手机」案诉至法院. ；河北省廊坊市中级人民法院官网转载 (2014-09-02). 全国最大贩肾案终审 组织者摘肾 51 枚获利千万. - **第 23 条 · 别嫖娼：默认档是拘留 10 到 15 日，不是罚点钱了事** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：被抓到不是罚点钱了事。法条写的默认档是拘留 10 到 15 天，还可以再罚 5000 元以下。只有情节较轻的，才是 5 天以下拘留或者 1000 元以下罚款。另外，明知自己有梅毒、淋病还去嫖，是犯罪，判 5 年以下。 - 收益：《治安管理处罚法》第七十八条：卖淫、嫖娼的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处五千元以下罚款。情节较轻的，处五日以下拘留或者一千元以下罚款。在公共场所拉客招嫖的，处五日以下拘留或者一千元以下罚款。第七十九条：引诱、容留、介绍他人卖淫的，处十日以上十五日以下拘留，可以并处五千元以下罚款。情节较轻的，处五日以下拘留或者一千元以上二千元以下罚款。第八十七条：旅馆业、饮食服务业、文化娱乐业、出租汽车业等单位的人员，在公安机关查处卖淫、嫖娼活动时为违法犯罪行为人通风报信的，或者以其他方式为上述活动提供条件的，处十日以上十五日以下拘留。《刑法》第三百六十条是传播性病罪：明知自己患有梅毒、淋病等严重性病卖淫、嫖娼的，处五年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第七十八、七十九、八十七条）. ；全国人大常委会. 中华人民共和国刑法（经刑法修正案十一修正的整合文本）第三百六十条. （北京市公安交通管理局转载）；全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第四十三条，删去刑法第三百六十条第二款）. - **第 24 条 · 汉化漫画、搬运影视剧、分享网盘资源和盗版电子书，不收钱也是侵权；挂广告、收会员费就可能判刑** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：别人的作品没经许可翻译了贴出来，或者传到网上，不收钱也是侵权，要删、要赔钱。一挂广告、收会员费，就算为了挣钱。挣到 3 万元、传到 500 部或者会员到 1000 人，就够判刑，最重判 10 年。人人影视字幕组的老板判了 3 年 6 个月。 - 收益：先说民事。著作权法给作者的权利里有翻译权，就是把作品从一种文字转成另一种文字的权利。还有信息网络传播权，就是把作品放到网上、让公众随时随地能看到的权利。没经许可翻译别人的作品，是侵权。没经许可把作品传到网上，也是侵权。侵权的要停止侵害、赔偿损失。只有为个人学习、研究或者欣赏，用别人已经发表的作品，才不用许可、不用付钱。赔多少，先按权利人的实际损失或者你挣到的钱算。都算不清的，由法院在 500 元到 500 万元之间定。故意侵权、情节严重的，可以判 1 到 5 倍。权利人为制止侵权花的合理开支，也要你一起赔。再说刑事。刑法第二百一十七条的前提是「以营利为目的」。为了挣钱，没经许可把别人的作品放到网上给公众看，够了门槛就是侵犯著作权罪。判 3 年以下，同时罚钱，或者只罚钱。数额巨大或者情节特别严重的，判 3 到 10 年并罚钱。什么算为了挣钱：除了卖，在网页上挂收费广告的算，用会员制收注册费或者其他费用的也算。收来的服务费、会员费、广告费，都算违法所得。够罪的门槛，下面到一条就够。违法所得 3 万元以上。非法经营数额 5 万元以上，人人影视案里算的是会员费、广告费和卖硬盘的总收入。在网上传播别人的作品合计 500 件（部）以上。被下载 1 万次以上，或者被点击 10 万次以上。用会员制传播，注册会员 1000 人以上。几项都没到，但有两项各到了一半以上，也算。到这些数的 10 倍，就进 3 到 10 年那一档。罚金一般是违法所得的 1 到 10 倍。官方案例一：梁永平等人从境外网站下载没授权的影视剧，组织人翻译、做字幕后上传。这些片子放在「人人影视字幕组」网站和客户端上，供人在线看和下载。网站里没授权的影视作品有 32824 部，会员 683 万余个。2018 年 1 月到 2021 年 1 月，收会员费 270 余万元，广告费 880 余万元。卖拷了影视剧的移动硬盘，又挣了 - 来源：全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第十条第一款第十二、十五项，第二十四条第一项，第五十二条第六项，第五十三条第一项，第五十四条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第二十项，即刑法第二百一十七条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2025〕5 号，第十二、十三、二十五、二十八、三十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2011). 关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的意见（法发〔2011〕3 号，第十条）. （东莞市第二市区人民检察院转载）；最高人民检察院 (2023). 第四十八批指导性案例（检例第 193 号，梁永平、王正航等十五人侵犯著作权案）. ；最高人民检察院 (2024). 检察机关依法惩治侵犯著作权犯罪典型案例（案例一、案例三）. ；中国驻长崎总领事馆 (2018). 中国驻长崎总领事馆提醒在日中国公民遵守著作权法. - **第 25 条 · 写同人、做二创拿去出版或卖钱，先取得原作许可，或者把借来的人物名字和关系换成自己的** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：同人哪怕只借了人物名字、性格和关系，拿去出版也可能被判侵权。江南的《此间的少年》借了金庸 60 多个人物，二审判他赔 168 万元，外加 20 万元开支。官司打了 9 年，最后调解，他答应不再原样再版。免费写着玩的同人怎么算，法院说要具体分析。 - 收益：江南的小说《此间的少年》，用了郭靖、黄蓉、乔峰、令狐冲等金庸小说里的人物名字。书里讲的是这些人在大学校园里的故事。2002 年出版时，副标题是「射雕英雄的大学生涯」。到起诉时，这本书出了多个版本，发行上百万册。金庸 2016 年起诉江南和出版方，索赔 500 万元。一审认为不构成著作权侵权。理由是：离开了具体情节，光是人物名字、关系和性格，很难算受保护的具体表达。但一审认定，江南借原作名气吸引读者，构成不正当竞争。按历年版税 560 万元的 30%，判赔 168 万元，外加律师费 20 万元。二审由广州知识产权法院审理，改判构成著作权侵权。二审认为，两本书的故事情节不算实质性相似，也就是情节没有抄。但 60 多个人物合起来的「人物群像」，名字、性格、关系和背景都是金庸的选择和安排。这属于著作权法保护的表达，江南侵害了金庸四部小说的著作权。副标题故意和《射雕英雄传》挂钩，另外构成不正当竞争。二审判江南停止不正当竞争、登报消除影响，赔 168 万元和合理开支 20 万元。两家出版发行公司对其中 33 万元承担连带责任，也就是这部分要一起赔。二审没有判停止侵权，但要求以后再版，按再版版税收入的 30% 付给原作权利人。二审之后，双方都向广东省高级人民法院申请再审。2025 年 9 月 19 日，各方在广东高院主持下达成和解。和解里，各方同意不把这件事定性为「剽窃」。江南承认，他创作时缺乏著作权法律知识，没有事先取得金庸的改编许可，给金庸造成了损害。江南同意不再原样再版这本书。以后再版，不再用金庸作品里的独创人物名字和相关内容。各方确认，那个副标题构成不正当竞争。二审判的赔偿，江南已经付了。调解书签收后，原来的一审、二审判决都不再有法律效力。另一个案子的被告是《鬼吹灯》作者张牧野，笔名天下霸唱。2006 年，他把这套小说著作权里的财产权全部转让给了上海玄霆娱乐信息科技有限公司。后来 - 来源：广州知识产权法院 (2023). 金庸诉江南「同人作品第一案」有何深意（转载《法制与新闻》2023 年 7 月上期）. ；广东省高级人民法院 (2025). 「金庸诉江南」著作权及不正当竞争纠纷案在粤达成和解. ；国家版权局 (2020). 2019 年度上海十大版权典型案件发布（上海市版权局发布，案例六：「鬼吹灯」著作权侵权及不正当竞争纠纷案）. ；全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第三条，第十条第一款第十四项，第五十二条第六项，第五十四条）. - **第 26 条 · 别为了防身买甩棍、电击器、匕首、辣椒水带在身上，放在车里也算携带** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：匕首、弹簧刀这类管制刀具，带出门被查到，可以拘留 5 日以下。带进车站、商场、公交车，拘留 5 到 10 日。警棍只许警察持有，个人拿着的没收，还可能被拘留。真拿出来用也容易吃亏：有人被空手打了一拳，就拿事先藏好的刀捅人，按防卫过当判了 4 年。 - 收益：先看治安管理处罚法第三十八条。非法携带弩、匕首等国家规定的管制器具的，拘留 5 日以下，可以再罚 1000 元以下。情节较轻的，警告或者罚 500 元以下。带进公共场所或者公共交通工具的，拘留 5 到 10 日，可以再罚 1000 元以下。刑法第一百三十条更重。非法携带管制刀具进入公共场所或者公共交通工具，危及公共安全、情节严重的，判 3 年以下。哪些刀算管制刀具，公安部 2007 年的认定标准列了五类。第一类是匕首：有刀柄、刀格和血槽，刀尖角度小于 60 度。第二类是三棱刮刀。第三类是带自锁装置的弹簧刀，俗称跳刀。第四类是刀尖角度小于 60 度、刀身超过 150 毫米的刀。第五类是刀尖角度大于 60 度、刀身超过 220 毫米的刀。没开刃、刀尖磨圆的武术和工艺礼品刀不算。警棍是警察的警械。人民警察法规定，警械只许警察持有和使用。别人持有的，没收，拘留 15 日以下或者警告，可以再按违法所得罚 5 倍以下。铁路的禁带目录把警棍、催泪器、电击器、防卫器都列为管制器具。坐火车时这些东西不许随身带，也不许托运。道路客运的禁带目录同样把催泪器、电击器列为管制器具，坐长途汽车也不许带。电击器平时能不能持有，上海市检察院 2013 年公布过一个案子。四个人在路口向司机兜售电击器，以非法买卖警用装备罪被判有期徒刑一年三个月至六个月不等。检察院引了公安部两份通告。依据这两份通告，「此种电击器属于国家管制器具，也是警用械具的一种」。检察院还写明，这类电击器「在国内属于违禁物品，禁止个人生产销售和持有」。检察官另说，高浓度的喷剂这类防身物品属于警用器材，一般市民也不能购买。车里放着一样会被查：有人开车带着管制刀具过检查站，被民警查获，行政拘留。真用了的账，看正当防卫指导意见。它把「是否使用或者准备使用凶器」列为区分防卫和互殴的情节之一。官方案例：杨某和人吵架，对方扬言找人报复，他回家把两把刀藏 - 来源：全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十八条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二十、一百三十条，这两条未经修正案修改）. ；公安部 (2007). 关于印发《管制刀具认定标准》的通知（公通字〔2007〕2 号）. （广东省人民政府转载）；全国人大常委会 (2012 修正). 人民警察法（第三十六条）. （北京市公安交通管理局转载）；国务院 (1996). 人民警察使用警械和武器条例（第三条）. （贵州省监狱管理局转载）；国家铁路局、公安部 (2022). 关于公布《铁路旅客禁止、限制携带和托运物品目录》的公告（2022 年第 1 号）. ；交通运输部、公安部 (2021). 关于公布《道路客运车辆禁止、限制携带和托运物品目录》的公告（交运规〔2021〕2 号）. ；上海市人民检察院 (2013). 非法买卖电击器 四男子获徒刑. ；晋江市人民政府 (2022). 警方提醒！携带这些物品，可能会被拘留！. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 9 条）. ；最高人民法院 (2020). 涉正当防卫典型案例（案例四）. ；最高人民检察院 (2018). 第十二批指导性案例（检例第 45 号陈某正当防卫案）. - **第 27 条 · 捕鱼、钓鱼时，禁渔期和禁渔区不下网，任何时候都不电鱼、毒鱼、炸鱼，不用禁用渔具** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：在禁渔区或禁渔期电鱼、毒鱼、炸鱼，就够非法捕捞水产品罪的门槛，最重判 3 年。只有打得少、危害明显轻的，才可能不起诉。电鱼还要罚款，一般在 20 万元以下，带着电鱼工具下水也能罚。长江边有人电鱼卖了 9000 元，判了 1 年。 - 收益：刑法第三百四十条：在禁渔区、禁渔期，或者用禁用的工具、方法捕捞水产品，情节严重的，判 3 年以下有期徒刑、拘役、管制或者罚金。2022 年两高的司法解释写明了什么算「情节严重」，下面这几种占一条就够。在内陆水域非法捕捞 500 公斤以上，或者价值 1 万元以上。在水产种质资源保护区里捕捞 50 公斤以上，或者价值 1000 元以上。在禁渔区用电鱼、毒鱼、炸鱼这类方法捕捞。在禁渔期用这类方法捕捞。同一条也留了口子：根据打到的数量、价值和用的工具，认定危害明显较轻的，可以不起诉或者免予刑事处罚。再看渔业法，2025 年修订、2026 年 5 月 1 日起施行。它禁止违反禁渔区、禁渔期的规定捕捞，也禁止违规垂钓。它禁止用炸鱼、毒鱼、电鱼的方法捕捞，也禁止带着这类装置进入渔业水域。用禁用的渔具、网眼小于最小尺寸的网捕捞，同样禁止。罚则这样定：电鱼、毒鱼、炸鱼的，没收工具、渔获和违法所得，罚 20 万元以下。情节严重的罚 20 万到 200 万元。只是带着电鱼工具进入渔业水域，没收工具，可以罚 10 万元以下。违反禁渔区、禁渔期规定捕捞，或者用禁用渔具的，罚 20 万元以下。在禁渔区、禁渔期违规垂钓的，没收渔获、违法所得和渔具，可以罚 5 万元以下。长江另有一层：长江保护法规定，干流、重要支流、大型通江湖泊等重点水域全面禁止天然渔业资源的生产性捕捞。长江十年禁渔从 2021 年 1 月 1 日算起。在禁捕水域里捕捞的，没收渔获、违法所得和渔船渔具，罚 1 万到 5 万元。用电鱼、毒鱼、炸鱼的，罚 5 万到 50 万元。官方案例：李绪根明知长江扬州段江都夹江是禁渔区，还开快艇用逆变器电鱼。2018 年 1 月到 2019 年 4 月，他电鱼 60 多次，打了 900 多斤野生鱼卖掉，获利 9000 元。他自首、退了违法所得，也放流了第一批鱼苗，仍以非法捕捞水产品罪被判有期徒刑 1 年。 - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第三百四十条，此条未经修正案修改）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2022). 关于办理破坏野生动物资源刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2022〕12 号，第三、九条）. ；全国人大常委会 (2025 修订). 渔业法（第三十二、四十四、四十五、七十七、七十八条）. ；全国人大常委会 (2020). 长江保护法（第五十三、八十六条）. ；国务院办公厅 (2024). 关于坚定不移推进长江十年禁渔工作的意见（国办发〔2024〕12 号）. ；农业农村部办公厅 (2024). 关于进一步加强长江流域禁捕水域垂钓管理工作的意见（农办长渔〔2024〕5 号）. ；最高人民法院 (2021). 长江流域生态环境司法保护典型案例（案例一）. ；最高人民法院 (2023). 指导性案例 213 号：黄某辉、陈某等 8 人非法捕捞水产品刑事附带民事公益诉讼案. - **第 28 条 · 上坟、烧荒、野炊时不在林区和草原点火，看到山火打 12119 或 119** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：防火期在防火区里点火，没烧起来也罚 300 到 5000 元。烧掉 2 公顷有林地就够失火罪立案，判 3 到 7 年，情节较轻的判 3 年以下。有人上坟烧纸引燃 39 公顷，判 1 年缓刑 2 年，还要把 32 公顷林子种回来。 - 收益：森林草原防灭火条例 2026 年 1 月 1 日起施行，原来的森林防火条例和草原防火条例同时废止。条例第二十七条：防火期内，禁止在防火区内野外用火，任何人不得在防火区内丢弃火种。遇到高温、干旱、大风天气，地方政府可以下令严禁一切野外用火。第五十四条：防火期内没经批准，擅自在防火区内野外用火的，责令停止。对个人罚 300 到 5000 元，对单位罚 2 万到 10 万元。第三十四条：任何人发现森林草原火情，应当立即报警。应急管理部写明，全国统一的森林火警电话是 12119。烧起来、达到立案标准的，就是刑事案件。刑法第一百一十五条第二款是失火罪：过失引起火灾，判 3 到 7 年，情节较轻的判 3 年以下或者拘役。立案标准里，有一项和山火直接相关。烧掉的有林地达到 2 公顷，或者疏林地、灌木林地、未成林地、苗圃地达到 4 公顷，就要立案。死 1 人、重伤 3 人、直接损失 50 万元、烧毁 10 户人家的房屋，也都够立案。国家林草局转载的新华社稿件里，专家说祭祀、农事用火这类人为原因，占起火原因的九成以上。历史数据里，祭祀用火排第一位。官方案例一：谢某军 2021 年 2 月在祁连山国家级自然保护区上坟烧纸钱，引燃杂草和灌木。过火面积 39.2156 公顷，大部分是天然灌木林地。他起火后打电话报警、一起救火，主动投案，算自首。他还在别处先补种了 9420 株青海云杉。即便这样，他仍以失火罪被判有期徒刑 1 年，缓刑 2 年。法院还判他分三期造林 32.05 公顷，做不完就按评估数额出钱。官方案例二：王某前 2022 年 5 月参加民俗活动，用打火机点燃祭祀用的「煨桑」用品。他用石块盖住火种，没确认熄灭就走了。火种引燃干草，烧了 121.69 亩，损失约 46.9 万元（精确值 468578 元）。他被判有期徒刑 9 个月，缓刑 1 年 6 个月。他要按方案补种，做不完就承担 98 - 来源：国务院 (2025). 森林草原防灭火条例（国务院令第 822 号，第二十五、二十七、三十、三十四、五十四、六十三条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第一百一十五条第二款，此款未经修正案修改）. ；最高人民检察院、公安部 (2008). 关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定（一）（第一条）. （东阳市人民政府转载）；应急管理部 (2019). 森林火灾小知识. ；应急管理部 (2026-04-04). 黑龙江消防救援机动总队开展清明节防火专项行动. ；国家林业和草原局转载新华社 (2025-03-26). 森林火灾怎么防、如何逃生避险 专家来支招. ；最高人民法院 (2025). 人民法院守护以国家公园为主体的自然保护地生态环境典型案例（案例四）. ；最高人民法院 (2023). 青藏高原生态保护典型案例（案例二）. - **第 29 条 · 考公、考研、考驾照和考职业资格时，不替人考、不找人替考，不买卖答案，不帮人组织作弊** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：找人替考、替别人考，都是犯罪，可能被判拘役、罚钱，靠替考当上公务员的被开除公职。组织作弊、卖答案，最重判 7 年。驾照考试也算，有驾校老板组织学员作弊被判了刑。没到犯罪的，成绩作废，还可能被停考或者一年内不能再考。 - 收益：刑法第二百八十四条之一管四种行为，前提是「法律规定的国家考试」。组织作弊的，判 3 年以下或者拘役，并处或者单处罚金。情节严重的，判 3 到 7 年。给组织者提供作弊器材或者别的帮助，按同一档判。为了作弊卖答案、给答案，也按同一档判。替别人考、找别人替自己考，是代替考试罪，处拘役或者管制，并处或者单处罚金。哪些考试算，看两高 2019 年的司法解释。高考、考研、自考、成人高考算，中央和地方的公务员考试算。法律职业资格、教师资格、注册会计师、医师资格、建造师这类资格考试也算。最高法 2024 年写明，驾照考试也属于这类考试。在高考、考研、考公里组织作弊，直接算「情节严重」。组织 30 人次以上，或者违法所得 30 万元以上，也算。考试开始前被查获，但已经拿到试题答案的，照样算犯罪既遂。卖的答案不完整、不全对，不影响定罪。替考情节较轻的可以缓刑，情节轻微的可以不起诉。最高法统计，2015 年 11 月到 2024 年 4 月，这三个罪判了 11146 人。没到犯罪的，按各类考试的规矩处理。国家教育考试里用设备接收答案、找人替考的，成绩无效，还可以停考 1 到 3 年。公务员考试里替考、参与有组织作弊的，取消考试资格，记入诚信档案、长期记录。已经入职的，查出来就辞退或者开除。驾照考试舞弊的，取消考试资格，已经考过的科目作废，罚 2000 元以下，一年内不能再申领驾照。替别人考驾照的，自己的驾照被注销，3 年内不能再申请。官方案例一：张某洁团伙用合成照片和假身份证，让「枪手」替考生考公务员等国家考试 89 次。三个主犯判 5 年到 5 年 6 个月。找枪手的 18 名考生按代替考试罪判拘役 2 到 4 个月，罚 3 万到 10 万元。靠替考当上公务员的人被开除公职。官方案例二：一家驾校的老板在 2017 到 2023 年组织学员在驾考里作弊。办法有改考试系统数据、让教练替考、给学员 - 来源：全国人大常委会 (2015). 刑法修正案（九）（第二十五条，即刑法第二百八十四条之一）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2019). 关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2019〕13 号，第一、二、四、五、六、七、十、十一条）. ；最高人民法院 (2024). 最高人民法院发布依法惩治组织考试作弊犯罪典型案例（案例三、四、五）. ；教育部 (2012). 关于修改《国家教育考试违规处理办法》的决定（教育部令第 33 号，第九、十二条）. ；人力资源和社会保障部 (2016). 公务员考试录用违纪违规行为处理办法（人社部令第 30 号，第七、八、十五条）. ；公安部 (2025). 机动车驾驶证申领和使用规定（公安部令第 172 号修改后重新公布，第十五、七十九、九十三条）. ### 第 10 章 · 恋爱和结婚划不划算（23 条） - **第 1 条 · 认识更多人，而不是死磕一个：两个人合不合得来，见面之前预测不出来** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：两场闪电约会研究让人在见面前填了 100 多项择偶问卷。问卷只能算出谁普遍容易喜欢别人、谁普遍受欢迎，算不出这两个人之间来不来电。合不合得来只有见了面才知道。所以多认识几个人，比押在一个人身上划算。 - 收益：两场闪电约会研究里，参与者见面前先填了 100 多项与择偶有关的自陈量表（自己给自己打分的问卷）。研究者用随机森林模型（一种找规律的算法）来算。能算出「一个人整体上有多容易喜欢别人」，这些问卷能说明其中 4%–18% 的方差。方差就是人与人之间的差别，问卷只能说明其中一小部分。也能算出「一个人整体上有多受欢迎」，能说明 7%–27%。但「这两个具体的人之间来不来电」算不出来，会前的特质和偏好怎么组合都算不出来。同一批研究者更早还做过一项闪电约会实验。参与者会前自己报了理想型偏好，比如看重外貌还是看重经济前景。这个偏好预测不了他们在现场对具体某个人的兴趣 - 来源：Joel S, Eastwick PW, Finkel EJ (2017). Is romantic desire predictable? Machine learning applied to initial romantic attraction. Psychological Science, 28(10), 1478-1489. ；Eastwick PW, Finkel EJ (2008). Sex differences in mate preferences revisited: do people know what they initially desire in a romantic partner? Journal of Personality and Social Psychology, 94(2), 245-264. - **第 2 条 · 对方明确拒绝之后就停下，继续纠缠是治安违法，不是「诚意」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：对方明确说了拒绝，你还反复发消息、去等人，干扰到对方正常生活的，2026 年 1 月起就是治安违法。可以拘留 5 日以下，或者罚 1000 元以下。情节较重的拘留 5 到 10 日。公安还可以下令禁止你接触对方，违反了再拘留 5 到 10 日。 - 收益：2026 年 1 月 1 日起施行的治安管理处罚法，把纠缠、跟踪单列成一项。条文写的是「多次发送淫秽、侮辱、恐吓等信息或者采取滋扰、纠缠、跟踪等方法，干扰他人正常生活的」。这种行为处五日以下拘留，或者一千元以下罚款。情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。这一项还多一层：经公安机关负责人批准，可以责令行为人在一定期限内禁止接触被侵害人。违反禁止接触规定的，再处五日以上十日以下拘留 - 来源：全国人大常委会 (2025 修订). 治安管理处罚法（第五十条第一款第五项、第二款，第一百三十六条）. （最高人民检察院转载） - **第 3 条 · 判断对方有没有兴趣，看行为不看「信号」：谁主动、谁安排、谁跟进** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：陌生男女聊十来分钟再互相判断，「对方没在调情」判得比较准，「对方在调情」反而很难看出来。所以别光靠一次聊天里的表情和语气下结论。对一个人更有好感的，之后更会主动发消息、约见面，只是这种关联偏弱。 - 收益：两项研究测了人识别调情的准确率。第一项让 52 对互不相识的异性两两交谈 10 到 12 分钟。谈完各自报告自己有没有在调情，也报告觉得对方有没有在调情。结果是「没有发生调情的互动被判断得更准，发生了调情的互动反而判断得更差」。第二项用 26 段一分钟的视频，给 261 名旁观者判断，结论一致。人能比较可靠地看出「对方没在调情」，却很难看出「对方在调情」。第三项研究看的是行为。它合并了三次快速约会，共 559 人、6600 多场约会，之后接着跟踪。见面时一个人对某位对象的好感越是特别，之后越会给这个人发消息、约出去。这类关联平均相关系数约 0.15（关联偏弱）。这说明兴趣会落到主动联系、约见面这些行为上。但这项研究没有拿行为和表情、语气比谁更准 - 来源：Hall JA, Xing C, Brooks S (2015). Accurately detecting flirting: error management theory, the traditional sexual script, and flirting base rate. Communication Research, 42(7), 939-958. ；Perilloux C, Kurzban R (2015). Do men overperceive women's sexual interest? Psychological Science, 26(1), 70-77. （争议方）；Baxter A, Maxwell JA, Bales KL, Finkel EJ, Impett EA, Eastwick PW (2022). Initial impressions of compatibility and mate value predict later dating and romantic interest. PNAS, 119(45), e2206925119. - **第 4 条 · 关系好不好，主要看你自己在这段关系里的感受，不是看对方条件** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：最能说明关系好不好的，是你自己的感受，不是对方的条件。比如你觉得对方认不认真、欣不欣赏你，你们吵得多不多。你自己的感受比伴侣的说法管用二到四倍。但这段关系往后变好还是变坏，任何问卷都基本算不出来。 - 收益：29 个实验室、43 份纵向配对数据的机器学习分析，纵向就是跟着同一批伴侣一路记录。最能预测关系质量的几项，全部来自当事人对这段关系的感受：感觉到对方的承诺、欣赏、性满意度、感觉到对方满意、冲突。跟个人有关的几项里最强的是生活满意度、负面情绪、抑郁、回避型依恋、焦虑型依恋。关于关系的这些项，在刚开始调查时最多能解释 45% 的方差。方差指伴侣与伴侣之间关系质量的差别，45% 是其中能用这些项说清的部分。到研究结束时最多解释 18%。而且「自己报告的那些项」的预测力，是「伴侣报告的那些项」的二到四倍。在自己报告的关系感受之外，再把个体差异和伴侣的报告加进来，没有多出任何预测力。关系在研究期间是变好还是变坏，用任何一组自评指标都基本算不出来，原文是「largely unpredictable from any combination of self-report variables」 - 来源：Joel S, Eastwick PW, Allison CJ, et al. (2020). Machine learning uncovers the most robust self-report predictors of relationship quality across 43 longitudinal couples studies. Proceedings of the National Academy of Sciences, 117(32), 19061-19071. - **第 5 条 · 想拉近距离就轮流回答一组由浅入深的问题，别学话术** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：两个陌生人轮流回答 36 道由浅入深的问题，45 分钟后，比光闲聊同样久的人更亲近。起作用的是轮流说真话、一层层往深里说，不靠话术。这只说明当时更亲近，不代表能发展成长期关系。 - 收益：把互不相识的两人配对，让他们轮流回答三组逐步深入的问题，一共 36 题。问题从「你最想请谁吃饭」一直到「上一次当着别人的面哭是什么时候」。45 分钟后的亲近感，显著高于做同样时长闲聊的对照组。也高于该研究中大学生对自己现实中最亲密关系的平均评分 - 来源：Aron A, Melinat E, Aron EN, Vallone RD, Bator RJ (1997). The experimental generation of interpersonal closeness: a procedure and some preliminary findings. Personality and Social Psychology Bulletin, 23(4), 363-377. - **第 6 条 · 异地恋不比同城差，真正的坎是搬到一起之后的头三个月** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：异地在分开期间反而更稳，研究认为原因是容易把对方想得比实际好，见得越少想得越美。真正的坎在搬到一起之后。追踪数据里约一半异地伴侣走到了同城这一步，另一半在分开期间就结束了。重聚的这一半里，三分之一在 3 个月内分手。 - 收益：两项研究的结论一致。异地恋在分开期间反而比同城恋更稳定。原因是异地关系里把对方想得比实际更好的程度明显更高，研究测的是理想化失真、浪漫爱、关系回忆、感知到的一致这几项。而且见面越少，想得越美。但这种稳定只在双方仍然分开时成立，一旦变成同城，异地伴侣更容易分手。追踪异地转同城的那项研究给出的比例是：约一半异地伴侣走到了搬到一起这一步，另一半在分开期间就结束了。在重聚的这一半里，三分之一在重聚后 3 个月内分手。参与者说到的重聚后变化有：自主空间没了，对对方好的坏的都知道得更多，时间难安排，冲突和吃醋变多。分开期间见面间隔越长、理想化越强，重聚后越不稳 - 来源：Stafford L, Merolla AJ, Castle JD (2006). When long-distance dating partners become geographically close. Journal of Social and Personal Relationships, 23(6), 901-919. ；Stafford L, Merolla AJ (2007). Idealization, reunions, and stability in long-distance dating relationships. Journal of Social and Personal Relationships, 24(1), 37-54. ；Dargie E 等 (2015). Journal of Sex & Marital Therapy, 41(2), 181-202. （备注里那项异地研究） - **第 7 条 · 先看登记数据再听长辈：结婚率、离婚率各是什么口径** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：2024 年全国结婚登记 610.6 万对，比上一年少了两成，离婚 351.3 万对。网上说离婚率过半，是拿这两个数一除，约 57.5%。可离婚的和结婚的不是同一批人，不能读成一半婚姻会离。公报里的结婚率 4.3‰、离婚率 2.5‰，是除以全国人口算的。 - 收益：2024 年全国依法办理结婚登记 610.6 万对，比上年下降 20.5%，结婚率 4.3‰。同年依法办理离婚手续 351.3 万对，其中民政部门登记离婚 262.2 万对，法院判决和调解离婚 89.1 万对。离婚率 2.5‰。公报注明，结（离）婚率 = 当年结（离）婚对数 / 当年平均总人口数 × 1000‰。这是「粗率」，分母是全体人口，不是已婚人口 - 来源：民政部 (2025). 2024 年民政事业发展统计公报（五（二）1 婚姻登记服务、注释 5），网页版与 PDF 版. 、 - **第 8 条 · 把结婚的健康收益算进去，但按观察性数据打折** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：老年人里，已婚的人同期死亡的概率比非婚的人低约 12%，从未结过婚的人比已婚的人高约 24%。但这只是两件事同时出现，分不清是不是结婚起的作用。这些数字基本来自欧美，对国内只能当量级参考。 - 收益：一项针对老年人的荟萃分析，把多项研究汇总重算，共 53 组比较、25 万余人。汇总的都是队列研究，只是跟踪记录，没有分组对照。已婚相对非婚的全因死亡 RR 0.88，95% CI 0.85–0.91（RR 是风险比，CI 是可信范围），同期死亡的概率低约 12%。同一项里丧偶 1.11、离异或分居 1.16、未婚 1.11，分别高约 11%、16%、11%。男女无差异。最保守的估计是 RR 0.94，只低约 6%。另一项荟萃分析比的是未婚（从未结婚）相对已婚，用了 95 篇文献、5 亿余人。结果 HR 1.24（1.19–1.30），同期死亡的概率高约 24%。而且年纪越大，差距越小。还有一项按性别拆的荟萃分析，21 项研究、789 万余人：不论男女，非婚都与总死亡、癌症死亡、心血管死亡同时出现。男性这边的心血管死亡和总死亡差距更大。未婚男性相对未婚女性，卒中死亡多 31%，全因死亡多 9% - 来源：Manzoli L, et al. (2007). Marital status and mortality in the elderly: a systematic review and meta-analysis. Soc Sci Med 64:77–94. ；Roelfs DJ, et al. (2011). The rising relative risk of mortality for singles: meta-analysis and meta-regression. Am J Epidemiol 174(4):379–389. ；Wang Y, et al. (2020). Sex differences in the association between marital status and the risk of cardiovascular, cancer, and all-cause mortality: a systematic review and meta-analysis of 7,881,040 individuals. Glob Health Res Policy 5:4. - **第 9 条 · 时间账按「无酬劳动」算，谈清分工再领证** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：全国时间利用调查统计了家务和陪伴照料家人这类没报酬的活。当天做了的人里，男性每天平均 1 小时 52 分，女性 3 小时 29 分。调查没按结没结婚分组，所以「结了婚家务会多多少」没有官方数字，这个性别差距只能当上限参考。分工可以在领证前谈成另一个样子。 - 收益：2024 年全国时间利用调查。无酬劳动就是家务、陪伴照料家人这些没有报酬的活。当天做了这类活的人，每日平均花 2 小时 45 分，其中男性 1 小时 52 分、女性 3 小时 29 分。一天里做过这类活的人占多大比例，男性是 67.5%、女性是 83.9%。居民家务劳动每日平均 1 小时 17 分，只算做了的人是 1 小时 59 分，比 2018 年少 28 分。陪伴照料家人每日平均 30 分，只算做了的人是 1 小时 46 分。2018 年的数字是：家务劳动男性 45 分、女性 2 小时 6 分，陪伴照料孩子男性 17 分、女性 53 分 - 来源：国家统计局 (2024). 第三次全国时间利用调查公报（第二号、第三号）. 、；国家统计局 (2019). 2018 年全国时间利用调查公报. - **第 10 条 · 结婚的钱账先看法律默认规则，再决定要不要书面约定** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：不签书面约定的话，法律默认婚后挣的工资奖金、经营和投资收益、继承或受赠的财产都归两人共有。婚前财产、遗嘱或赠与合同写明只给一方的，属于个人。两个人可以书面约定各归各，签了就有约束力。因带孩子、照料老人多付出的一方，离婚时可以要求补偿。 - 收益：不另作约定时的默认规则是：婚后所得的工资奖金劳务报酬、生产经营投资收益、知识产权收益、继承或受赠财产，归夫妻共同所有（第一千零六十二条）。婚前财产、人身损害赔偿、遗嘱或赠与合同明确只归一方的财产、一方专用生活用品，是个人财产（第一千零六十三条）。双方可以书面约定婚前和婚后财产归各自所有、共同所有，或者部分各自所有部分共同所有。这个约定对双方有法律约束力（第一千零六十五条）。因抚育子女、照料老人、协助另一方工作而负担较多义务的一方，离婚时有权请求补偿（第一千零八十八条） - 来源：全国人民代表大会 (2020). 中华人民共和国民法典（2021 年 1 月 1 日起施行，第一千零六十二、一千零六十三、一千零六十五、一千零八十八条）. 国家法律法规数据库 ；条文全文见最高人民法院公报转载 - **第 11 条 · 父母出资买房，在转账的时候就把是借是送写清楚** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：婚前父母出钱买房，默认只给自己孩子。婚后出的钱没约定，按夫妻共同财产算。2025 年 2 月起，婚后一方父母全额出资、又没写明只给自己孩子的，离婚时法院可以把房判给出资方的孩子，再定补不补偿另一方。要算借款，就当天写清楚、双方签字。 - 收益：婚前父母为双方购房出资的，认定为对自己子女个人的赠与。父母明确表示赠与双方的除外。婚后出资的，有约定按约定。没有约定或者约定不明确的，按夫妻共同财产的原则处理。2025 年 2 月 1 日起还有一条。婚内由一方父母全额出资、赠与合同又没写明只赠与自己子女的，离婚分割时，法院可以判房屋归出资人子女一方所有。判归之后再综合几项情况，确定要不要给另一方补偿、补多少。这几项是共同生活和生育共同子女的情况、离婚过错、对家庭的贡献大小、离婚时房屋市场价格。一方父母部分出资，或者双方父母都出资的，以出资来源和比例为基础判归其中一方，并合理补偿（全国） - 来源：最高人民法院 (2020). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第二十九条）. ；最高人民法院 (2025). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（二）（法释〔2025〕1 号，第八条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千零六十二条第一款第四项）. - **第 12 条 · 配偶一方大额借的钱，你没签字也没追认，不自动变成你的债** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：配偶背着你借的钱，只要明显超出家里日常开销，你又没签字、没事后认账，就不自动变成你的债。要债的人得自己证明这钱用在了共同生活或共同经营上。但买房这种钱如果确实变成了你们一起住或共有的房子，对方往往证得到这一层。 - 收益：下面几种情形借的钱属于夫妻共同债务。一是夫妻双方共同签名的。二是一方事后追认，就是事后认下这笔债，两个人都认账。三是一方在婚内以个人名义为家庭日常生活需要借的。一方以个人名义借的、明显超出家庭日常开销的钱，不属于夫妻共同债务。例外是债权人（要债的一方）能证明这笔钱用于夫妻共同生活、共同生产经营，或者是两个人都认的账。买房的钱明显超出家庭日常生活需要，举证责任在主张债权的一方，要债的人得自己拿出证据。但这笔钱如果确实变成了夫妻共同居住或共有的房子，债权人往往能证到「用于夫妻共同生活」这一层。所以真正管用的是第 11 条（父母出资时写清是借是送）那一步（全国，2021 年起） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零六十四条）. ；最高人民法院 (2020 年第二次修正). 关于审理民间借贷案件适用法律若干问题的规定（第十五、十六条）. （最高人民法院公报） - **第 13 条 · 领证只要身份证加一份签字声明，不用户口簿，不收钱，当场发证** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：2025 年 5 月起领证只要两样东西：本人身份证，加一份签字声明。声明里写明本人没有配偶，和对方没有直系血亲、三代以内旁系血亲关系。户口簿不用带，也不用回一方户口所在地办。登记一分钱不收，符合条件当场发证。 - 收益：2025 年 5 月 10 日起施行的新婚姻登记条例，改了内地居民结婚要交的材料。条文写的是只需出具两样东西：「（一）本人的居民身份证；（二）本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明」。户口簿不再是必需材料。登记机关是「县级人民政府民政部门或者省、自治区、直辖市人民政府按照便民原则确定的乡（镇）人民政府」。旧条例里「到一方当事人常住户口所在地」的限制已经取消。条例还写明「婚姻登记机关办理婚姻登记，不得收取费用」。条例也写明「对当事人符合结婚条件的，应当当场予以登记，发给结婚证」。不予登记的情形，条例列了四项：「（一）未到法定结婚年龄的；（二）非男女双方完全自愿的；（三）一方或者双方已有配偶的；（四）属于直系血亲或者三代以内旁系血亲的」 - 来源：国务院 (2025). 婚姻登记条例（国令第 804 号，第二、六、八、九、十条）. - **第 14 条 · 婚前做一次婚检，有重大疾病必须在登记前如实告诉对方** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有重大疾病，没在登记前如实告诉对方，对方可以去法院请求撤销这段婚姻。要在知道之日起一年内提出。婚检本身从 2003 年起就不是领证的前置条件，去不去自愿。费用看本地政策，花半天。 - 收益：隐瞒的法律后果是明确的。新婚姻登记条例规定「一方当事人患有重大疾病的，应当在结婚登记前如实告知另一方当事人；不如实告知的，另一方当事人可以依据民法典第一千零五十三条的规定向人民法院请求撤销婚姻」。国家把婚检当作出生缺陷防治的第一道关口。现行目标是「婚前医学检查率、孕前优生健康检查目标人群覆盖率分别保持在 70% 和 80% 以上」。文件还要求「推进婚前医学检查机构与婚姻登记场所就近设置方便群众」。文件还推广「婚姻登记、婚前医学检查、生育指导『一站式』服务」。民法典规定，一方患有重大疾病的应当在结婚登记前如实告知，不如实告知的，另一方可以向人民法院请求撤销婚姻。请求撤销婚姻的，应当自知道或者应当知道撤销事由之日起一年内提出。婚检不是领证的前置条件。泰安市卫健委 2022 年答复政协提案时写明：「2003年《婚姻登记条例》在取消『强制婚检』的同时，明确要求婚姻登记机关办理婚姻登记不得附加其他义务」。现行条例第八条列的结婚登记材料里，也没有婚检证明 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零五十三条）. ；国务院 (2025). 婚姻登记条例（国令第 804 号，第八、十二条）. ；国家卫生健康委办公厅 (2023). 出生缺陷防治能力提升计划（2023—2027 年）（国卫办妇幼发〔2023〕9 号）. ；国家卫生健康委等五部门 (2020). 关于加强婚前保健工作的通知（国卫妇幼函〔2020〕205 号）：「积极倡导各地结合实际推行免费婚前检查」. ；泰安市卫生健康委员会 (2022). 《关于婚前医学检查管理的建议》的答复（市政协十四届一次会议第 188 号）. - **第 15 条 · 算退出成本：协议离婚有 30 天冷静期，诉讼离婚有法定条件** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：协议离婚不是签完就完。交了申请后 30 天内，任何一方都能撤回。期满还要在 30 天内两人亲自去领离婚证，不去就当撤回。对方不同意，只能起诉。法院先调解，有家暴、重婚、分居满两年这类情形的，调解不成应当判离。 - 收益：协议离婚要签书面离婚协议，并亲自到婚姻登记机关申请（第一千零七十六条）。自登记机关收到申请之日起 30 日内，任何一方可以撤回。期满后 30 日内，双方须亲自申领离婚证，不申领视为撤回（第一千零七十七条）。一方不同意时走诉讼，法院应先调解。有重婚或与他人同居、家庭暴力或虐待遗弃、赌博吸毒屡教不改、因感情不和分居满二年等情形的，调解无效应准予离婚。判不离后又分居满一年，再起诉应准予（第一千零七十九条）。2024 年全国离婚 351.3 万对，其中 89.1 万对走的是法院判决、调解 - 来源：全国人民代表大会 (2020). 中华人民共和国民法典（第一千零七十六、一千零七十七、一千零七十九条）. ；民政部 (2020). 关于贯彻落实《中华人民共和国民法典》中有关婚姻登记规定的通知（民发〔2020〕116 号）. ；民政部 (2025). 2024 年民政事业发展统计公报. 题录同第 7 条（结婚率、离婚率各是什么口径） - **第 16 条 · 给「为长辈结婚」单独记一笔账，别和自己的账混在一起** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：长辈那份收益，也就是安心、面子、不再催，是真的。但它不会自动变成你的健康收益或关系质量。而时间账、钱账和退出成本这三笔，全部由你自己承担。在纸上分两栏，把哪些收益归自己、哪些归长辈写开，这笔账划不划算自己一眼就能看出来。 - 收益：长辈的收益是真实的。但它不会自动转成你的健康收益（第 8 条）或关系质量（第 4 条，关系好不好看自己的感受）。而时间账（第 9 条）、钱账（第 10 到 12 条）和退出成本（第 15 条），全部由当事人承担。分开记账以后，「做任务式结婚」的性价比是高是低，自己就能看出来 - 来源：作者经验，方法类建议；数据部分见本节前面各条 - **第 17 条 · 把关系好坏当成一笔健康账：吵架对事不对人，别骂人、别挖苦** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：夫妻关系好的，身体好一些，死亡风险也低一些。这个关联不大，和饮食对健康的关联差不多大。一项实验里，吵架时一直带着敌意的夫妻，实验做出的小伤口愈合速度只有平和夫妻的六成。 - 收益：把 126 篇研究、7.2 万多人合起来算（荟萃分析）。婚姻质量越高，身体越好，相关系数 r 在 .07 到 .21 之间。相关系数 0 是毫无关系，1 是完全同步。其中和死亡风险更低的相关是 r = .11。吵架时心血管反应更小，r = -.13。作者说，这些效应都小，和饮食这类健康习惯与健康的关联差不多大。另一项交叉实验里，42 对健康夫妻各住院两次，每次 24 小时。一次做互相支持的谈话，一次讨论一件有分歧的事。吵完之后，实验做出的水泡伤口愈合更慢。两次都表现出更多敌意的夫妻，伤口愈合速度只有低敌意夫妻的 60%。吵架第二天早上，他们血里的炎症指标（IL-6、肿瘤坏死因子）也升得更多。 - 来源：Robles TF, Slatcher RB, Trombello JM, McGinn MM (2014). Marital quality and health: a meta-analytic review. Psychological Bulletin. ；Kiecolt-Glaser JK 等 (2005). Hostile marital interactions, proinflammatory cytokine production, and wound healing. Archives of General Psychiatry. - **第 18 条 · 同性伴侣趁两个人都清醒，办好授权委托、意定监护和遗嘱：法律上你们不是近亲属，不办就没有签字权和继承权** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：法律上的近亲属是配偶、父母、子女、兄弟姐妹这些人，伴侣不算。不提前办文件，一方病重时，另一方替他做不了主。一方去世时，另一方一分遗产也继承不到。三份文件各管一段：清醒时靠授权委托，失去判断能力后靠意定监护，身后靠遗嘱。 - 收益：民法典第一千零四十五条列的近亲属是配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。第一千一百二十七条的法定继承人先是配偶、子女、父母，其次是兄弟姐妹、祖父母、外祖父母。伴侣两处都不在。第一千二百一十九条管的是手术、特殊检查、特殊治疗。不能或者不宜向患者说明的，医务人员要向患者的「近亲属」说明，并取得同意。有三条路可以补上。第一，第三十三条允许成年人和「其他愿意担任监护人的个人」事先书面约定监护人。本人丧失或者部分丧失民事行为能力后，这个人来当监护人，监护人就是法定代理人。第二，第一百六十五条规定，书面授权委托书要写明代理人的姓名、代理事项、权限和期限，由本人签名或者盖章。本人去世或者失去民事行为能力，委托就终止。第三，第一千一百三十三条允许立遗嘱，把个人财产赠给法定继承人以外的个人。宜昌市司法局有一篇文章登在湖北省司法厅网站上。文章写明，同性伴侣可以办意定监护协议公证，指定对方当自己将来的监护人（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第二十三、三十三、一百六十五、一百七十三、一千零四十五、一千一百二十四、一千一百二十七、一千一百三十三至一千一百四十、一千一百四十二、一千二百一十九条）. （国家法律法规数据库）；宜昌市司法局 (2021). 意定监护公证：通向彩虹的公证之路. 湖北省司法厅网站「实践荟萃」栏目. - **第 19 条 · 别靠隐瞒性取向结婚，也别把形婚当成省事的办法：法律上它就是一段真婚姻，想退出只能走离婚** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：隐瞒性取向结婚，法律上不算无效，也不能撤销，想退出只能离婚。形婚也是真婚姻，婚后挣的钱按夫妻共同财产算，两人一起签的债、为家里日常开销借的债也算两个人的。被瞒的一方离婚时，可以要求多分财产、赔精神损失，但法院支不支持还没有定论。 - 收益：民法典第一千零五十一条规定，婚姻无效只有三种情形：重婚、有禁止结婚的亲属关系、未到法定婚龄。第一千零五十二、一千零五十三条规定，能撤销的只有两种：被胁迫结婚，婚前隐瞒重大疾病。婚姻家庭编解释（一）第十七条规定，拿这三种以外的理由请求确认婚姻无效，法院判决驳回。所以想退出只能离婚。形婚登记了也是合法婚姻。第一千零六十二条规定，婚后的工资、奖金、劳务报酬等是夫妻共同财产。第一千零六十四条规定，两人共同签字借的债、一方为家庭日常生活借的债，是夫妻共同债务。离婚损害赔偿看第一千零九十一条。能要赔偿的情形限于重婚、与他人同居、家庭暴力、虐待遗弃家庭成员，以及「有其他重大过错」。解释（一）第二条把「与他人同居」限定为和「婚外异性」同居。所以同性关系只能按「其他重大过错」去争。赔偿包括精神损害赔偿，被瞒的一方起诉离婚时要一并提出，判不离就不支持。民法典施行后，没有查到法院公开的这类判决。旧法时期，江苏省高级人民法院网站 2013 年刊登的一篇文章，讨论了妻子因丈夫隐瞒同性恋起诉离婚的案子。文章列了两种看法。一种认为同性恋不在当时法定的过错里，多分财产和精神赔偿都不该支持。作者赞同另一种：把被瞒的一方当作「无过错方」，分财产时照顾她，还应赔精神抚慰金（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零五十一至一千零五十四、一千零六十二、一千零六十四、一千零七十九、一千零八十七、一千零九十一条）. （国家法律法规数据库）；最高人民法院 (2020). 关于适用《中华人民共和国民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第二、十七、八十六至九十条）. ；朱来宽、王洪娟 (2013). 因同性恋导致离婚能否主张损害赔偿？江苏法院网. - **第 20 条 · 关系卡在反复吵架和冷战里，两个人一起去做伴侣治疗：干等着基本不会自己好** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：关系卡住的伴侣一起做完伴侣治疗，对这段关系明显满意多了，大约七成有好转。光排队干等的伴侣，基本没变化。但效果会变淡：跟到第 5 年，约一半还明显好着，约四分之一已经分居或离婚。 - 收益：2020 年一项荟萃分析汇总了 58 项研究、2092 对伴侣。做完伴侣治疗，关系满意度的前后变化 g = 1.12（可信范围 0.92–1.31），作者说是大效应。g 是效应量，见 README 术语表。分到排队等候的伴侣，同一段时间 g = 0.12（−0.04 到 0.29），没有明显改善。开始时关系越差的，改善反而越多。2012 年一篇综述写的是，伴侣治疗让 70% 接受治疗的伴侣有好转。另一项随机试验找了 134 对长期、严重不和的夫妻，做了约 8 个月的两种行为伴侣治疗。做完时满意度变化 d = 0.90 和 0.71。到第 5 年，两种做法分别有 50.0% 和 45.9% 的夫妻仍有明显好转。这里的明显好转，作者叫「有临床意义的改善」。同时有 25.7% 和 27.9% 已经分居或离婚 - 来源：Roddy MK, Walsh LM, Rothman K, Hatch SG, Doss BD (2020). Meta-analysis of couple therapy: effects across outcomes, designs, timeframes, and other moderators. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 88(7), 583-596. ；Lebow JL, Chambers AL, Christensen A, Johnson SM (2012). Research on the treatment of couple distress. Journal of Marital and Family Therapy, 38(1), 145-168. ；Christensen A, Atkins DC, Baucom B, Yi J (2010). Marital status and satisfaction five years following a randomized clinical trial comparing traditional versus integrative behavioral couple therapy. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 78(2), 225-235. ；Rathgeber M, Bürkner PC, Schiller EM, Holling H (2019). The efficacy of emotionally focused couples therapy and behavioral couples therapy: a meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 45(3), 447-463. （争议方）；Shadish WR, Baldwin SA (2003). Meta-analysis of MFT interventions. Journal of Marital and Family Therapy, 29(4), 547-570. （争议方）；Karakurt G, Whiting K, van Esch C, Bolen SD, Calabrese JR (2016). Couples therapy for intimate partner violence: a systematic review and meta-analysis. Journal of Marital and Family Therapy, 42(4), 567-583. ；全国人大常委会 (2018 修正). 精神卫生法（第二十三、五十一条）. （国家法律法规数据库） - **第 21 条 · 办了婚礼、摆了酒席，也要去领结婚证：没登记的在法律上不算夫妻，对方去世你没有配偶的继承权** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：1994 年 2 月以后只办婚礼不领证的，法律上不是夫妻，只算同居。对方去世，你不能按配偶的身份继承遗产。想分开时，法院也不按离婚来办。补办登记就能解决，而且效力能往前算。 - 收益：民法典规定「完成结婚登记，即确立婚姻关系。未办理结婚登记的，应当补办登记」。最高法的解释把没登记、但以夫妻名义过日子的人分成两种。1994 年 2 月 1 日以前就符合结婚条件的，按事实婚姻处理。这之后的，法院「应当告知其补办结婚登记」。不补办的，按同居关系处理。一方去世，另一方要按配偶身份继承，也按这个原则办。配偶是第一顺序继承人，所以没登记的一方就排不进去。同居关系本身，法院不受理「解除」的请求，只受理分财产和孩子抚养的纠纷。补办登记以后，婚姻的效力「从双方均符合民法典所规定的结婚的实质要件时起算」。孩子不受影响。民法典继承编里的「子女」写明包括非婚生子女，和婚生子女同样是第一顺序继承人 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零四十九、一千一百二十七、一千一百三十一条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第三、六、七、八条）. - **第 22 条 · 配偶背着你拿夫妻共同的钱大额打赏主播、转给婚外的人：不离婚也能请求分割共同财产，转给婚外的人的钱可以起诉要回** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：配偶没跟你商量，拿共同的钱大额打赏主播的，你不离婚也能请法院把共同财产分开。离婚时还能让对方少分或不分。转给婚外的人的钱，你可以起诉收钱的人退回，对方说花掉了也照样要退。但这都要打官司，律师费自己出，一审要好几个月。 - 收益：民法典规定，夫妻对共同财产「有平等的处理权」。婚内一方隐藏、转移、变卖、毁损、挥霍共同财产的，另一方可以请求法院分割共同财产，不用先离婚。离婚分财产时，这样做的一方可以少分或者不分。离婚后才发现的，可以再起诉，要求再分一次。2025 年 2 月 1 日起施行的解释（二）写明了两种情形。第六条管打赏。一方没经另一方同意，用共同财产在直播平台打赏，数额明显超出家里一般消费水平的，算「挥霍」。另一方请求婚内分割，或者离婚时让打赏的一方少分、不分，法院要支持。第七条管给婚外的人。一方为重婚、与他人同居或者其他违反忠实义务的目的，把共同财产送给别人。另一方主张这个赠与无效，法院要支持。无效之后，拿到钱的人要返还。同时还可以据此请求婚内分割，或者离婚时让对方少分、不分。最高法同时发布的典型案例里，一方婚内 4 年多转给有不正当关系的人 73 万元，对方回转 17 万元。法院判对方退还实际收到的 56 万元，对方说「部分款项已消费」，法院不支持（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一百五十七、一千零四十三、一千零六十二、一千零六十六、一千零九十二条）. ；最高人民法院 (2025). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（二）（法释〔2025〕1 号，第六、七条）. ；最高人民法院 (2025). 涉婚姻家庭纠纷典型案例（案例四：崔某某与叶某某及高某某赠与合同纠纷案）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. - **第 23 条 · 有未成年孩子的夫妻离婚时，把孩子跟谁、每月抚养费多少、探望的方式和时间都写进离婚协议：写得越具体，离婚后越少再打官司** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：孩子跟谁、每月给多少、什么时候能见孩子，两个人可以商量着写进协议。谈不拢由法院判，有固定收入的，抚养费一般是给钱一方月收入的两到三成。写好的钱对方不给，可以起诉要回来。对方拦着不让见孩子，法院可以罚款、拘留他，但不会强行把孩子带去见你。 - 收益：民法典规定，抚养费给多少、给多久，探望的方式和时间，都先由双方协议，协议不成由法院判。不满两周岁的孩子，原则上跟母亲。已满两周岁的，按「最有利于未成年子女的原则」判。孩子满八周岁，要尊重孩子自己的意愿。2025 年 2 月起，一方有家暴、赌博吸毒、出轨同居、抢藏孩子这些情形的，法院优先考虑让另一方带孩子。抚养费数额看孩子的实际需要、父母的负担能力和当地生活水平。有固定收入的，一般按月总收入的 20% 到 30% 给。负担两个以上孩子的，比例可以提高，但一般不超过月总收入的 50%。没有固定收入的，按当年总收入或同行业平均收入参照这个比例。比如月收入 8000 元，按这个比例是每月 1600 到 2400 元（自算）。抚养费一般给到孩子 18 周岁。协议或判决定了数额，孩子在必要时仍可以要求超出原数额的合理费用，比如生病、上学花费超了。协议里约定一方不出抚养费也有效。但带孩子一方的生活水平明显下降，或者孩子必要花费明显增加的，孩子仍可以要求另一方给。离婚后没按协议给的抚养费，可以起诉要回欠款。法院的判决、调解书生效后对方不履行，可以申请强制执行。拒不协助探望的人，法院可以拘留、罚款，但「不能对子女的人身、探望行为进行强制执行」（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千零八十四至一千零八十六条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（一）（法释〔2020〕22 号，第四十四至五十三、五十五、五十八、六十一、六十五至六十八条）. ；最高人民法院 (2025). 关于适用《民法典》婚姻家庭编的解释（二）（法释〔2025〕1 号，第十二、十四、十六、十七条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百一十四、一百五十二、一百六十四、二百四十七条）. ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三、二十九条）. ### 第 11 章 · 程序员和技术人容易踩的红线（21 条） - **第 1 条 · 动手前先问一句：厂商、平台、公司会不会去报案；被追究后马上找刑事律师** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：动手之前先问一句：厂商、平台、公司会不会去报案。服务器日志、支付记录、群聊记录，办案机关都有权调取。真被刑事拘留了，最长 37 天内决定抓不抓你。从第一次问话起你就能请律师，律师可以向检察院提不该批捕的意见，也可以申请取保。 - 收益：任何单位和个人发现犯罪事实，都有权去报案。办案机关认为有犯罪事实，就应当立案。法院、检察院和公安「有权向有关单位和个人收集、调取证据」，有关单位和个人要如实提供。被刑事拘留之后，公安要在 3 日内提请批捕（向检察院申请正式逮捕）。特殊情况可以延长 1 到 4 日。流窜作案（跨地方连续作案）这类情形可以延长到 30 日。检察院再用 7 日决定。加起来最长 37 天内决定捕不捕。检察院审查批捕时，「辩护律师提出要求的，应当听取辩护律师的意见」。律师还有权申请变更强制措施，比如把羁押换成取保候审，办案机关要在 3 日内答复。从第一次讯问起，或者从被采取强制措施（被拘留、逮捕这一类）起，你就可以委托律师。案子还在公安手里查的阶段，只能委托律师。律师要求会见，看守所最迟 48 小时内安排。可能判管制、拘役这类比坐牢轻的刑罚，或者只判附加刑、不判主刑的，可以取保候审。取保候审就是交一笔保证金或者找个保证人，先回家等着办案。取保最长 12 个月（全国） - 来源：全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修正，第三十四、三十九、五十四、六十七、七十九、八十八、九十一、九十七、一百一十、一百一十二条）. - **第 2 条 · 不做、不卖游戏外挂和辅助，包括「只读屏幕不碰内存」的 AI 辅助，也不卖给微信这类软件加功能的改版** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：外挂卖出 20 人次，或者挣到 5000 元，就够判 3 年以下，特别严重的判 3 到 7 年。有人做透视、自瞄外挂，3 个月卖了 8 万多，判 1 年缓 1 年、罚 5000 元。有人拿服务端程序开私服，收了 2000 多万充值，最重判 4 年，罚金最高 1000 万元。 - 收益：提供专门用于侵入、非法控制计算机信息系统的程序、工具，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金。并处是判刑的同时罚钱，单处是只罚钱。情节特别严重的判 3 到 7 年并处罚金。「情节严重」的门槛是提供工具 20 人次以上，或者违法所得 5000 元以上。违法所得就是靠这件事挣到的钱。故意绕开或者破坏权利人设的技术保护措施，还可能构成侵犯著作权罪，判 3 年以下，严重的判 3 到 10 年。官方案例：王某等人制售外挂，靠读取和修改游戏内存实现透视、自瞄。3 个月卖了 8 万余元，获利 3 万余元。判 1 年缓 1 年、罚 5000 元。缓 1 年就是判了 1 年但先不关，这一年里不再犯事就不用去坐牢。项某等人卖「TZ」系列外挂，销售额 20 余万元，项某判 3 年缓 3 年、罚 2 万元。刘某某等人拿到游戏服务端程序，改参数开私服，收了充值 2000 余万元。判 4 年到 2 年 6 个月，罚 1000 万到 130 万元。不只是游戏。上海一家公司做了刷机包，让手机里的微信多出自动转发、点赞、群发等几十种功能。这些手机被当成「营销手机」卖了 2381 台。2019 年上海徐汇法院按侵犯著作权罪判公司罚金 50 万元，负责人判 1 年 6 个月缓 1 年 6 个月（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第三款、第二百一十七条第六项）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（第三条）. （深圳市公安局转载）；最高人民检察院 (2026). 上海静安：严惩制售游戏外挂黑灰产共护清朗网络空间. ；最高人民检察院 (2021). 2020 年度检察机关保护知识产权典型案例（案例五）. ；国家版权局 (2020). 2019 年度上海十大版权典型案件发布（上海市版权局发布，案例八：上海昱宫网络科技有限公司等侵犯著作权案）. - **第 3 条 · 不写、不卖抢票、秒杀、刷单、薅羊毛脚本，哪怕只是「自动化点按钮」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：脚本不改内存、不破解，只是发请求比人快，一样可能被定罪，挣到 5000 元或让对方损失 1 万元就够。有人用买来的 12306 账号代抢 200 多张票、挣了 2 万多，判 1 年 6 个月缓 1 年 6 个月、罚 5000 元。在网店卖抢票软件的，按不正当竞争赔了 2 万元。 - 收益：侵入计算机信息系统，或者用其他技术手段拿到里面的数据，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金，特别严重的判 3 到 7 年。「情节严重」的门槛是违法所得 5000 元以上，或者造成损失 1 万元以上。官方案例：某人用外挂批量导入买来的 12306 账号，多线程密集提交购票请求。他代抢火车票 200 余张，获利 2 万余元。法院以非法获取计算机信息系统数据罪，判他 1 年 6 个月缓 1 年 6 个月、罚 5000 元。郑某在网店卖针对某售票 App 的抢票软件，被判构成不正当竞争，赔 2 万元（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第二款）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（第一条）. ；最高人民检察院 (2026). 上海静安：查办利用外挂软件批量代抢火车票牟利案. ；最高人民法院 (2025). 2024 年人民法院知识产权典型案例（案例七，抢票软件不正当竞争案）. - **第 4 条 · 爬虫只爬无需登录的公开页面，不绕反爬、不碰个人信息，爬到的数据不卖** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：绕过登录、token、签名这些防护去拿数据，情节严重的判 3 年以下，特别严重的判 3 到 7 年。爬到个人信息更麻烦。行踪、通信内容、征信、财产类 50 条，就算情节严重。住宿、健康、交易类 500 条，其他类 5000 条，或者挣到 5000 元，也一样。 - 收益：绕过防护拿系统里的数据，量刑和第 3 条（抢票秒杀刷单脚本）一样，判 3 年以下，或者 3 到 7 年。非法获取、出售或者提供公民个人信息，达到下面任何一条就算「情节严重」：行踪轨迹、通信内容、征信、财产信息 50 条以上；住宿、通信记录、健康、交易信息 500 条以上；其他个人信息 5000 条以上；违法所得 5000 元以上。情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金，特别严重的判 3 到 7 年。官方案例：软件开发人员李某把窃取手机相册的功能伪装成「颜值检测」软件，拿到人脸照片 1751 张。他还倒卖社工库资料，判 3 年缓 3 年。社工库就是把各处泄露的个人信息汇总起来的数据库。某网络科技公司用爬虫拿外卖平台的店铺、订单数据，造成损失 4 万余元，被以非法获取计算机信息系统数据罪追诉（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第二款、第二百五十三条之一）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2017). 关于办理侵犯公民个人信息刑事案件适用法律若干问题的解释（第三、四、五条）. ；最高人民检察院 (2022). 检察机关依法惩治侵犯公民个人信息犯罪典型案例（案例二）. ；最高人民检察院 (2025). 检察机关依法惩治侵害企业数据安全犯罪 服务保障企业创新发展（案例一）. - **第 5 条 · 不接赌博、诈骗、色情 App 的开发单，不替「客户」搭支付通道、解封账号** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：明知是赌博 App 还接开发单，就按开设赌场的共犯办。开设赌场罪判 5 年以下，严重的 5 到 10 年，比单纯帮忙最多判 3 年重。有个电竞竞猜 App 案，28 人按开设赌场罪判了 1 年到 3 年 6 个月。替诈骗团伙解封 QQ 号的，判 1 年 6 个月、罚 2 万元。 - 收益：明知别人在利用网络犯罪，还给他提供技术支持、支付结算这类帮助，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金。同时还构成其他犯罪的，按更重的那个罪判。开设赌场判 5 年以下并处罚金，情节严重的判 5 到 10 年。官方案例：张盛集团研发赌博游戏后「包网外销」，收建站费、报表费。涉案近 70 亿元。张盛判 9 年 9 个月、罚 5000 万元。负责外包研发的王强等 79 人，判 6 个月到 9 年 9 个月不等。陈东等人开发运营电竞竞猜 App，技术团队在海南写代码，28 人以开设赌场罪判 3 年 6 个月到 1 年不等，并处罚金。张某某开工作室替诈骗团伙解封被封的 QQ 号，判 1 年 6 个月、罚 2 万元（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十七条之二、第三百零三条第二款）. ；最高人民检察院 (2023). 建赌博网站并出售，涉案近 70 亿元. ；最高人民检察院 (2022). 上海闵行区：办理一起新型开设网络赌场案. ；最高人民检察院 (2025). 依法惩治帮助信息网络犯罪活动及相关犯罪典型案例（案例一）. - **第 6 条 · 离职时交清账号权限，不删库、不留后门、不改密码锁系统，哪怕公司欠你钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：账号密码是公司给的，不等于离职后还能用。非法控制系统，情节严重的判 3 年以下。删数据让系统跑不起来、后果严重的，判 5 年以下，特别严重的判 5 年以上。有个被辞退的工程师，用原管理员账号删了数据和日志，损失 12 万多元，判 3 年缓 5 年、罚 3 万元。 - 收益：非法控制计算机信息系统，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金，特别严重的判 3 到 7 年。删除、修改系统功能或者数据，造成系统不能正常运行，后果严重的判 5 年以下，特别严重的判 5 年以上。官方案例：IT 高级工程师吕某某被辞退后，用原管理员账号登录公司共享服务器。他改了密码，删了数据和日志，造成损失 12 万余元。判 3 年缓 5 年、罚 3 万元。软件公司员工白某某写升级程序时故意加进错误代码，导致客户系统无法登录，损失 4 万余元。他被以破坏计算机信息系统罪追诉（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第二款、第二百八十六条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（第一、十一条）. （深圳市公安局转载）；最高人民检察院 (2024). 检察机关「依法惩治网络犯罪 助力网络空间综合治理」典型案例（案例六）. ；最高人民检察院 (2025). 检察机关依法惩治侵害企业数据安全犯罪 服务保障企业创新发展（案例七）. - **第 7 条 · 离职不带走源码、客户名单和技术文档，不上传个人网盘，不在下家复用** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：上班写的代码著作权一般归公司，客户名单也可能算商业秘密，带走就是拿公司的东西。有离职员工带着安检系统源码去新公司，本人判 5 年、罚 50 万元，新公司罚 400 万元。有人钻系统漏洞下载 3.3 万多个设计文件，判 1 年 10 个月。公司还可以另外找你索赔。 - 收益：违反保密义务，把商业秘密说出去或者自己拿来用，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金，特别严重的判 3 到 10 年并处罚金。反不正当竞争法还把两件事列为侵权：用「电子侵入」（技术手段侵入系统）拿商业秘密；教唆、帮助别人违反保密义务。官方案例：孙某明等离职员工带走安检系统源码和核心算法，用在新公司的产品上。孙某明判 5 年、罚 50 万元，新公司罚 400 万元。田某某利用系统漏洞下载 3.3 万余个设计文件，判 1 年 10 个月、罚 10 万元。工程师杨某某把 App 模块源码存进个人电脑和云端，跳槽后做同类 App，以侵犯商业秘密罪追诉（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百一十九条）. ；全国人大常委会 (2025). 反不正当竞争法（2025 年修订，第十条）. ；最高人民检察院 (2025). 检察机关知识产权保护典型案例（案例七）. ；最高人民检察院 (2020). 2019 年度检察机关保护知识产权典型案例（案例十六）. ；最高人民检察院 (2025). 检察机关依法惩治侵害企业数据安全犯罪 服务保障企业创新发展（案例五）. - **第 8 条 · 不在别人的电脑、服务器、摄像头上跑自己的程序，公司机器不拿来挖矿** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：没经允许控制别人的电脑、服务器、摄像头，到 20 台就判 3 年以下，特别严重的判 3 到 7 年。够不上犯罪的，也要拘留 5 日以下，还可能罚 5 万到 50 万元。因此受过刑事处罚的人，终身不能干网络安全管理和网络运营的关键岗位。 - 收益：对计算机信息系统实施非法控制，情节严重的判 3 年以下，并处或单处罚金，特别严重的判 3 到 7 年。非法控制 20 台以上就算「情节严重」。还够不上犯罪的，公安没收违法所得，拘留 5 日以下，并可以罚 5 万到 50 万元。情节较重的拘留 5 到 15 日，并可以罚 10 万到 100 万元。受过治安处罚的 5 年内、受过刑事处罚的终身，不得从事网络安全管理和网络运营的关键岗位。官方案例：李某买来网络摄像头的 IP，用软件控制了 105 台摄像头窥探隐私，判 3 年缓 5 年、罚 2 万元。吴某等人把木马植入手机主板，控制 330 余万部手机回传验证码，判 2 年到 4 年 6 个月（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第二款）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（第一条）. ；全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第二十九、六十六条；2016 年文本为第二十七、六十三条，终身禁业为修正后的第六十六条第三款）. ；最高人民检察院 (2022). 山东滨州开发区：办理一起非法控制计算机信息系统案. ；最高人民检察院 (2021). 充分发挥检察职能 推进网络空间治理典型案例（案例六）. - **第 9 条 · 没有书面授权不测别人的系统，「出于好意」和「事后上报」在法条里都不是出罪理由** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：法条定罪看的是有没有授权、拿到了多少，没提你本意是什么。拿到 500 组普通账号密码，或者挣到 5000 元、让对方损失 1 万元，就够判 3 年以下。为了证明漏洞顺手导一张用户表，常常一次就过了 500 组。手里有账号密码，用在授权范围以外也算侵入。 - 收益：普通公司和个人的系统，属于国家事务、国防建设、尖端科学技术领域以外的计算机信息系统。侵入这类系统，或者采用其他技术手段，拿到里面存储、处理、传输的数据。这样做情节严重的，判 3 年以下有期徒刑或者拘役，并处或单处罚金。特别严重的判 3 到 7 年并处罚金。「情节严重」有几条标准：拿到支付结算、证券交易、期货交易等网络金融服务的身份认证信息（账号密码这类）10 组以上；拿到其他身份认证信息 500 组以上；非法控制计算机信息系统 20 台以上；违法所得 5000 元以上，或者造成经济损失 1 万元以上。上面这些数字的 5 倍以上，就是「情节特别严重」。官方案例：检例第 36 号确立了一句话，「超出授权范围使用账号、密码登录计算机信息系统，属于侵入计算机信息系统的行为」。意思是手里本来就有账号密码，但用在授权范围以外，这个行为本身就算侵入。该案三人用工作中掌握的账号、密码和令牌，异地登录公司内部系统。他们下载了不属于工作范围的数据，拿到网上出售，违法所得 37000 元。三人分别判 4 年、3 年 9 个月、4 年，各罚 4 万元（全国） - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第一款、第二款）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（第一条）. （深圳市公安局转载）；最高人民检察院 (2017). 第九批指导性案例（检例第 36 号，卫梦龙、龚旭、薛东东非法获取计算机信息系统数据案）. ；央广网 (2016-06-29). 白帽子发布漏洞后被抓 世纪佳缘否认“钓鱼”使其上套（记者赵珂，实习记者刘香玺）. （网页存档 ） - **第 10 条 · 漏洞按规定报送，修补前不公开细节、不发利用工具、不交给境外** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：个人也归《网络产品安全漏洞管理规定》管。厂商拿出修补办法之前，你不能公开漏洞，也不能公开正在用的系统的漏洞细节。不能发专门利用漏洞的程序和工具，公开时要同时说清怎么修。没公开的漏洞，不能交给厂商以外的境外组织和个人。 - 收益：这份规定管三类对象：境内的网络产品提供者、网络运营者，以及从事漏洞发现、收集、发布等活动的组织或者个人。任何组织或者个人，不得利用漏洞从事危害网络安全的活动，不得非法收集、出售、发布漏洞信息。向社会发布漏洞信息要守五条。第一，不得在产品提供者提供修补措施之前发布。第二，不得发布网络运营者在用的网络、信息系统及其设备存在漏洞的细节情况。第三，不得刻意夸大危害和风险，不得利用漏洞信息实施恶意炒作或者诈骗。第四，不得发布或者提供专门用于利用漏洞从事危害网络安全活动的程序和工具。第五，发布时应当同步发布修补或者防范措施。另外，未公开的漏洞信息，不得提供给产品提供者之外的境外组织或者个人。规定鼓励把漏洞报给四个官方平台。一是工业和信息化部网络安全威胁和漏洞信息共享平台。二是国家网络与信息安全信息通报中心漏洞平台。三是国家计算机网络应急技术处理协调中心漏洞平台。四是中国信息安全测评中心漏洞库。违反规定收集、发布漏洞信息的，由工业和信息化部、公安部依据各自职责依法处理。构成网络安全法规定情形的，依该法处罚。向社会发布系统漏洞等网络安全信息，应当遵守国家有关规定。违反的，由有关主管部门责令改正、给予警告，可以处 1 万元以上 10 万元以下罚款。拒不改正或者情节严重的，处 10 万元以上 100 万元以下罚款。还可以责令暂停相关业务、停业整顿、关闭网站或者应用程序。也可以吊销相关业务许可证或者吊销营业执照。对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处 1 万元以上 10 万元以下罚款（全国） - 来源：工业和信息化部、国家互联网信息办公室、公安部 (2021). 网络产品安全漏洞管理规定（工信部联网安〔2021〕66 号，第二、四、九、十、十四条，2021 年 9 月 1 日施行）. ；全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第二十八、六十五条；2016 年文本为第二十六、六十二条，规定第十四条援引的是 2016 年文本的条号）. - **第 11 条 · 不卖翻墙工具、VPN 账号，不替人搭这类节点** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：自己搭线路出境，或者用国家公用信道以外的国际信道，公安可以责令停止联网、给予警告，罚 1.5 万元以下并没收违法所得。靠这个做生意的，办案机关可以按非法经营罪办，情节严重的判 5 年以下。这条讲的是卖和搭节点。个人自己用的，处罚以警告加罚款为上限。 - 收益：直接进行国际联网，必须使用国家公用电信网提供的国际出入口信道。任何单位和个人不得自行建立或者使用其他信道：既不能自己搭线路出境，也不能用别人搭的。违反的，由公安责令停止联网、给予警告，可以并处 1.5 万元以下罚款，没收违法所得。靠这个做生意的，办案机关可以按非法经营罪处理。情节严重的判 5 年以下，并处或单处违法所得 1 到 5 倍的罚金。特别严重的判 5 年以上（全国） - 来源：国务院 (1997). 计算机信息网络国际联网管理暂行规定（第六、十四条）. （重庆市农业农村委员会转载）；全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百二十五条第四项）. - **第 12 条 · 签了竞业协议，离职后公司不按月给补偿就书面催告，满 3 个月没给可以解除；没接触过商业秘密的岗位可请求确认条款不生效** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：竞业限制就是离职后一段时间不许去同行干活，最长 2 年，公司要按月给补偿。没约定数额的，按离职前 12 个月平均工资的 30% 给，不低于当地最低工资。公司的原因 3 个月没给，你可以请求解除。2025 年起，没接触过商业秘密的岗位，可以请求确认条款不生效。 - 收益：竞业限制只能约束高管、高级技术人员，以及其他负有保密义务的人。期限最长 2 年。公司必须在这段期限内按月给经济补偿。没有约定补偿数额的，按离职前 12 个月平均工资的 30% 给，并且不低于当地最低工资。因为公司自己的原因 3 个月没付，劳动者可以请求解除这份竞业限制。公司主动解除的，要额外付 3 个月补偿。2025 年起，岗位上没知道、没接触过商业秘密的劳动者，可以请求确认条款不生效。约定范围超出他实际知道的那部分秘密的，超出的部分无效。官方案例：某医药公司起诉首席技术官郑某，索赔违约金 710 万元。法院认定他新东家的产品与原公司不具替代性，竞业范围应当限于他实际知悉的秘密，判决全部驳回（全国） - 来源：全国人大常委会 (2012). 劳动合同法（2012 年修正，第二十三、二十四条）. （抚顺市应急管理局转载）；最高人民法院 (2020). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）（第三十六至四十条）. ；最高人民法院 (2025). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）（法释〔2025〕12 号，第十三至十五条）. ；最高人民法院 (2025). 劳动争议典型案例（案例四）. - **第 13 条 · 上班时间、用公司资源写的代码归公司，自己的开源项目用自己的时间和设备做，不混公司代码** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：主要靠公司的设备、内网或业务数据写出来、由公司担责的软件，著作权归公司，你只保留署名权，合同这么约定的也一样。下班写的，只要用了公司电脑或业务数据，同样可能算公司的。主要用公司资源做出的发明，专利也归公司。 - 收益：为完成单位工作任务创作的作品是职务作品（上班干活做出来的东西）。一般情形下著作权归作者，单位有权在业务范围内优先使用，并且 2 年内作者不得许可第三人以相同方式使用。但有两类情况不一样。一类是主要利用单位物质技术条件创作、并由单位承担责任的工程设计、软件等作品。另一类是合同约定归单位的作品。这两类作者只保留署名权。单位物质技术条件指的是公司的设备、内网、业务数据这些。执行本单位任务，或者主要利用本单位物质技术条件完成的发明创造，是职务发明。申请专利的权利和拿到的专利权都归单位（全国） - 来源：全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第十八条）. ；全国人大常委会 (2020). 专利法（2020 年修正，第六条）. - **第 14 条 · 用 GPL 等开源代码做产品，按许可证要求开源或换许可证，不当「没人管」** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：侵犯著作权，按对方的损失或你挣到的钱赔，故意且情节严重的，能判到 1 到 5 倍。有家公司招了对手的前员工，做出实质相似的软件，辩称对方软件用了 GPLv2、本该开源。最高法认为对方开不开源不影响它的著作权，照样判停止侵害、赔 50 万元。 - 收益：侵犯著作权，按权利人的实际损失赔，或者按侵权人挣到的钱赔。这两样都算不清的，参照正常买这份授权要付多少钱来定。故意侵权并且情节严重的，可以判 1 到 5 倍赔偿。损害公共利益的，还可以没收违法所得并处罚款。官方案例：（2021）最高法知民终 51 号。被告招聘了原告的前员工，开发出的网关软件与原告软件实质相似。被告抗辩说，原告软件基于 GPLv2、本来就该开源。最高法认定「开发者自身是否违反 GPLv2 协议和是否享有软件著作权是两个独立问题」，判停止侵害、赔偿 50 万元（全国） - 来源：全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第五十三、五十四条）. ；最高人民法院知识产权法庭 (2022). 涉「开源软件」著作权侵权案（（2021）最高法知民终 51 号）. - **第 15 条 · 做 App 只收业务必需的个人信息，14 岁以下要监护人同意，隐私政策写清楚** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：只收业务必需的信息，不满 14 岁的要监护人同意。违规的先责令改正，App 可能被停掉。拒不改正罚 100 万元以下，负责人罚 1 万到 10 万元。严重的罚 5000 万元以下或上年营业额的 5% 以下，负责人罚 10 万到 100 万元。 - 收益：处理个人信息应当有明确合理的目的，与这个目的直接相关，并且采取对个人权益影响最小的方式。处理个人信息要取得个人同意，或者符合法定情形。不满 14 周岁的，必须取得父母或者监护人同意。违反的，由监管部门责令改正、给予警告、没收违法所得，对违法的 App 责令暂停或者终止提供服务。拒不改正的罚 100 万元以下，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员罚 1 万到 10 万元。情节严重的罚 5000 万元以下，或者上一年度营业额 5% 以下。责任人员罚 10 万到 100 万元。这些人还可能被禁止在一定期限内担任相关企业的董事、监事、高管。出售或者提供个人信息构成犯罪的，见第 4 条（全国） - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法（第六、十三、三十一、六十六条）. - **第 16 条 · 网站、App 上线前先做 ICP 备案，按等级保护要求留 6 个月以上日志** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：备案不要钱，境内服务器不备案、又拒不改正的，会被关站。备案说不收费、实际在收钱的，罚违法所得的 3 到 5 倍，或者 10 万到 100 万元。日志要留满 6 个月，拒不改正或出了后果的罚 1 万到 10 万元。 - 收益：经营性的互联网信息服务实行许可，非经营性的实行备案。没有取得许可、或者没有备案的，不得从事。未备案的，由电信管理机构责令改正，拒不改正的责令关闭网站。未经许可经营的，没收违法所得，并罚违法所得的 3 到 5 倍，或者罚 10 万到 100 万元。网站主页不标备案号，罚 5000 元到 5 万元。网络运营者要按等级保护制度（等保）制定安全管理制度、防范攻击、留存网络日志不少于 6 个月、对数据分类备份加密。不履行的，责令改正、给予警告。拒不改正或者造成后果的，罚 1 万到 10 万元，主管人员罚 5000 元到 5 万元（全国） - 来源：国务院 (2011). 互联网信息服务管理办法（2011 年修订，第四、十九、二十二条）. ；全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第二十三、六十一条；2016 年文本为第二十一、五十九条）. - **第 17 条 · 对公众提供生成式 AI 服务前先按规定做安全评估和算法备案，生成内容加标识** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：面向公众、能影响舆论或动员人的生成式 AI 服务，上线前要做安全评估、办算法备案，改了或停了还要办变更、注销。生成的图片和视频要加标识。自己用、不对公众开放的小工具不用管这些。违反了按网络安全法等法律处罚。 - 收益：提供具有舆论属性或者社会动员能力的生成式人工智能服务，应当按国家规定开展安全评估。还要按算法推荐管理规定办算法备案，以及后续的变更、注销手续。舆论属性或者社会动员能力，指的是能影响公众看法，或者能把人组织动员起来。提供者应当对图片、视频等生成内容进行标识。办法写明，企业、科研机构等研发、应用生成式人工智能技术，「未向境内公众提供生成式人工智能服务的，不适用本办法的规定」。违反办法的，「依照《中华人民共和国网络安全法》、《中华人民共和国数据安全法》、《中华人民共和国个人信息保护法》、《中华人民共和国科学技术进步法》等法律、行政法规的规定予以处罚」。办法自 2023 年 8 月 15 日施行（全国） - 来源：国家互联网信息办公室等七部门 (2023). 生成式人工智能服务管理暂行办法（第二、十二、十七、二十一条）. - **第 18 条 · 不做、不发自动跳过或屏蔽别家 App 广告的工具，免费也可能被判不正当竞争** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：做软件替用户跳过、屏蔽别家 App 的广告，可能被对方告不正当竞争。不收钱也可能算，法律管的经营者包括提供服务的个人。有浏览器默认屏蔽芒果TV 的片头广告，赔了 80 万元。有 App 让人直接跳过芒果TV 的开屏广告，赔了 8 万元损失。 - 收益：法律规定，经营者不得利用技术手段，妨碍、破坏其他经营者合法提供的网络产品或服务正常运行。这里的经营者，指提供商品或服务的自然人、法人和非法人组织。给对方造成损害的，按对方的实际损失赔，或者按你因此得到的好处赔，再加上对方为制止侵权花的合理开支。市场监管部门还可以罚 10 万到 100 万元，情节严重的罚 100 万到 500 万元。官方案例：720 浏览器的内置功能默认拦截芒果TV 网站的片头广告和暂停广告。一审驳回了芒果TV 的起诉。广州知识产权法院二审改判，认定构成不正当竞争，判赔经济损失和合理开支 80 万元。2021 年最高法把它列为典型案例。「拦精灵」App 让用户直接跳过芒果TV 的开屏广告。一审判它停止，赔经济损失 8 万元、合理开支 1 万元。2024 年 4 月，北京知识产权法院二审维持。二审认为它实际是把开屏广告屏蔽了，不只是替用户点「跳过」（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025 年修订). 反不正当竞争法（第二、十三、二十二、二十九条）. ；最高人民法院 (2021). 人民法院反垄断和反不正当竞争典型案例（案例五：「720浏览器」不正当竞争纠纷，（2018）粤73民终1022号）. ；北京政法网 (2024-04-18). 「芒果TV」起诉「拦精灵」不正当竞争案，二审胜诉（来源：京法网事）. ；《财经》客户端 (2023-09-10). App屏蔽开屏广告，腾讯发律师函要求下架，合理吗？（财经E法 樊瑞）. （网页存档 ） - **第 19 条 · 不搭「AI 中转站」低价转卖境外大模型接口：上海已有站长被刑事拘留** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：AI 中转站就是低价转卖境外大模型接口的网站。上海有个站长自己说，他因此被刑事拘留 37 天，现在取保候审，肯定会被判刑，已经退赔退赃。国家安全部也发过提示，说部分中转站没有运营资质，有的还私自把用户数据传到境外。 - 收益：国家安全部 2026 年 6 月发布风险提示。提示说，AI 中转站是夹在用户和模型厂商官方服务之间的代理层。部分中转站缺少运营资质。有的没取得数据出境的合规资质，也没走安全评估的法定流程，就把用户输入的数据传到境外服务器。有的还能让用户绕过网络访问、官方授权和跨境传输的限制。《中国新闻周刊》2026 年 6 月报道了一个案子。2026 年 5 月，一名上海的中转站站长在技术社区发了关停声明。他说自己因为非法获取大模型接口，被上海警方刑事拘留 37 天，现在取保候审。他说「将来肯定会被判刑」，已经退赔退赃，还要交罚金。报道说，这类中转站批量注册或购买境外大模型的订阅账号，在海外架服务器当跳板，再低价转卖给国内用户（全国 / 上海） - 来源：国家安全部 (2026). 「AI中转站」，风险要防范. （数字中国建设峰会官网转载国家安全部微信公众号）；中国新闻周刊 (2026-06-22). AI中转站，面临整治「风暴」（记者孟倩）. （网页存档 ） - **第 20 条 · 不写、不卖、不传软件的破解补丁、注册机和破解版，卖钱够了数就按侵犯著作权罪判** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：注册码校验、加密狗这类验证都是软件的技术措施，没经许可绕开它就算侵权，不收钱也要赔。为了挣钱去破解、卖破解工具，挣到 3 万元或者卖到 5 万元就够判刑，最重判 10 年。有人做破解加密狗配盗版软件卖，同案三人判了 1 年到 3 年 2 个月。 - 收益：先说民事。著作权法允许权利人给作品加上技术措施。技术措施是防止、限制别人没经许可使用作品的有效技术、装置或者部件。没经权利人许可，任何人不得故意避开或者破坏技术措施。也不得为了避开技术措施，制造、进口或者向公众提供有关装置、部件。还不得故意替别人避开技术措施提供技术服务。计算机软件是作品，这几样做了都是侵权，要停止侵害、赔偿损失。赔多少，按权利人的实际损失或者你挣到的钱算。算不清的，参照正常买授权要付的钱。故意侵权、情节严重的，判 1 到 5 倍。同时损害公共利益的，著作权主管部门还可以没收违法所得。违法经营额 5 万元以上的，可以罚它的 1 到 5 倍。不足 5 万元或者算不清的，可以罚 25 万元以下。再说刑事。刑法修正案（十一）把「故意避开或者破坏技术措施」写进了侵犯著作权罪，前提是以营利为目的。违法所得 3 万元以上，或者非法经营数额 5 万元以上，判 3 年以下，同时罚钱或者只罚钱。到这些数的 10 倍，判 3 到 10 年并罚钱。有人明知别人在搞侵犯著作权犯罪，还给他提供主要用于避开、破坏技术措施的装置、部件或者技术服务。数额到了同样的门槛，也按这个罪追究。官方案例一：2019 年 3 月到 2022 年 7 月，刘某生为了挣钱，自己做能避开软件技术措施的「加密狗」。他还复制盗版软件，和加密狗一起拿去卖。他的非法经营数额 106 万余元。上海市第三中级人民法院认定他情节特别严重，按侵犯著作权罪判了刑。最高检说，这是刑法修正案（十一）施行后全国首例「故意避开或者破坏技术措施型」侵犯著作权案。2023 年 4 月，上海法院判这一串案子的三名被告 3 年 2 个月到 1 年，部分缓刑，罚金 70 万元到 8 万元。官方案例二：医疗设备维修工刘某在 QQ 群里花 8 万元，买了 50 套破解加密狗，再按每个几千元在网上转卖。插上它就能绕过医疗设备的身份验证，进入维修软件 - 来源：全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第二十项，即刑法第二百一十七条第六项）. ；全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第三条，第四十九、五十、五十三、五十四条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2025〕5 号，第十三条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 知识产权刑事保护典型案例（案例六：刘某生、刘某侵犯著作权案）. ；最高人民检察院 (2024). 最高检：指导办理全国首例「故意避开或者破坏技术措施型」侵犯著作权案. ；检察日报 (2023-04-18). 售卖盗版加密狗 解锁医疗设备安全系统（最高检官网转载）. ；国家版权局 (2025). 2024 年度全国打击侵权盗版十大案件（案件六：江苏徐州李某某等人破坏技术措施侵犯著作权案）. - **第 21 条 · 不帮人发起 DDoS 流量攻击，不卖、不租「压力测试」打流量平台，打游戏输了也别去打对方的服务器** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：用 DDoS 让别人的网站、服务器、游戏打不开，算破坏计算机信息系统罪。后果严重的判 5 年以下，特别严重的判 5 年以上。花钱下单让平台去打的人，也算共同犯罪。有人开 DDoS 网站收会员费接单，被判了 10 个月到 5 年 6 个月。 - 收益：干扰计算机信息系统的功能，造成系统不能正常运行，后果严重的，判 5 年以下有期徒刑或者拘役。后果特别严重的，判 5 年以上。法院把 DDoS 当成这里说的「干扰」。「后果严重」有几条标准。一条是 10 台以上计算机信息系统的主要软件或者硬件不能正常运行。一条是违法所得 5000 元以上，或者造成经济损失 1 万元以上。还有一条是给 1 万以上用户提供服务的系统，累计 1 小时以上不能正常运行。台数、钱数到这些数的 5 倍，算后果特别严重。明知别人在搞这种破坏，还给他提供破坏用的程序、工具，按共同犯罪处罚。门槛是违法所得 5000 元以上，或者提供 10 人次以上。替他提供服务器托管、技术支持这类帮助，违法所得 5000 元以上的，也一样。有人提供专门用于侵入、非法控制计算机信息系统的程序、工具。提供 20 人次以上，或者违法所得 5000 元以上的，判 3 年以下，并处或单处罚金。够不上犯罪的，干扰计算机信息系统功能、提供这类工具，造成危害的拘留 5 日以下，情节较重的拘留 5 到 15 日。官方案例一（检例第 69 号）：2017 年初，姚晓杰等人受雇在境外成立「暗夜小组」。他们买来大量服务器资源，用木马软件操控发起 DDoS。他们三次攻击某互联网公司云服务器上三家游戏公司的 IP，游戏无法登录、用户频繁掉线。被害公司抢修花了 4 万余元。2018 年 6 月，深圳南山法院以破坏计算机信息系统罪判 11 人 1 到 2 年。官方案例二：唐某、王某 2017 年 3 月建了一个 DDoS 网站，能充值会员、提交攻击任务。他们接单对 80 余个目标 IP 发起流量攻击。南通海门法院以破坏计算机信息系统罪，判唐某等人 10 个月到 5 年 6 个月。在这个网站下单的张某，为了打压同行，对同行公司的 11 个 IP 或者域名提交了百余次攻击任务。法院认定，下单的人和网站经营者是共 - 来源：全国人大 (2020). 刑法（根据刑法修正案（十一）修正，第二百八十五条第三款、第二百八十六条、第二百八十七条之一）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2011). 关于办理危害计算机信息系统安全刑事案件应用法律若干问题的解释（法释〔2011〕19 号，第二、三、四、九、十一条）. （深圳市公安局转载）；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十三条）. ；最高人民检察院 (2020). 第十八批指导性案例（检例第 69 号，姚晓杰等 11 人破坏计算机信息系统案）. ；江苏省高级人民法院 (2020-09-24). 江苏法院发布危害网络安全犯罪典型案例（案例二：唐某等人犯破坏计算机信息系统案）. ；人民法院报 (2025-02-08). 通过 DDoS 网站实施网络攻击行为的定罪量刑（人民法院案例库入库参考案例 2024-18-1-254-001 评析，山东法院网转载）. ；最高人民检察院 (2020). 北京海淀区：DDoS 攻击平台案嫌疑人获刑. ### 第 12 章 · 创业与做生意：别把家底赔进去（28 条） - **第 1 条 · 只拿亏得起的钱创业，不动家底、不借钱开张** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：个体户欠的钱，要拿你自己名下的钱和东西还。分不清是不是全家一起做的，就拿全家的财产还。开公司也不保险：公司还不上债的时候，你当初答应出、还没到期的那笔出资，债主可以要求你提前掏出来。所以投多少，按「全亏光也照样还房贷、看病」来定。 - 收益：亏了不只是钱没了。个体工商户欠的债，如果生意是你一个人做的，要拿你自己名下的钱和东西还（以个人财产承担）。如果是全家一起做的，或者分不清是谁做的，要拿全家的钱和东西还（以家庭财产承担）。夫妻两人都签了字的债，算两个人一起还的共同债务。一方事后点了头的，也算。一方用自己名义借的钱，只要债主能证明这笔钱用在了两口子一起做的生意上，照样两个人一起还。公司这边也有一条。股东当初在注册资本里答应出的钱叫认缴出资。公司还不上到期的债时，其中还没到缴纳期限的那笔，债主可以要求他提前交出来（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第五十六、一千零六十四条）. ；全国人大常委会 (2023). 公司法（2023 年修订，第四十七、五十四条）. - **第 2 条 · 不给公司贷款签个人担保，配偶更不要跟着签** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：签的是「连带责任保证」，公司还不上钱，债主可以绕开公司直接找你要。写「一般保证」才是先告公司，卖完公司财产还差多少才轮到你。配偶跟着签字，两个人的家产一起搭进去，有限公司的「有限」对你个人就不算数了。 - 收益：担保书上的那句话，意思就是「欠钱的人不还，由你来还」。写成「连带责任保证」的，债主可以不去找公司，直接上门找你要。写成「一般保证」的，债主得先去告公司或者去仲裁，再请法院把公司的财产强制卖掉抵债。卖完还差多少，才轮到你补。夫妻两人都签了字的债，算两个人一起还的共同债务。一方事后点了头的，也算。配偶签了字，就是两个人的家产一起搭进去（全国，2021 年起） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第六百八十一、六百八十七、六百八十八、一千零六十四条）. - **第 3 条 · 开张前选对主体：个体户和合伙人赔到底，有限公司才「有限」** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：个体户和普通合伙人欠多少还多少，有限公司的股东只赔自己注册时答应出的那个数。但答应了多少，5 年内就要真拿出多少：填 100 万，就是可能欠着 100 万。公司账和自家账混着用、拿公司躲债，「有限」也会失效。只有你一个股东的，还得你自己拿账证明没混。 - 收益：个体工商户欠的债，要拿个人的钱和东西还，或者拿全家的钱和东西还。普通合伙企业的合伙人，对合伙企业的债承担无限连带责任。意思是欠多少还多少，还不完不算完。债主还可以只揪住其中一个人，要他还全部。有限合伙不一样，里面的有限合伙人只赔到自己答应出的那笔钱（以认缴出资为限）为止。有限责任公司的股东也是只赔到自己答应出的那笔钱（以认缴出资额为限）。但「有限」会在三种情况下失效。一是答应出的钱要在公司成立起 5 年内真交齐，公司还不上到期的债时，债主可以要求提前交。二是已经投进去又抽走的钱（抽逃出资）要还回来。三是拿公司当壳子躲债、严重损害债主利益，这时公司的债你个人要跟着一起还（承担连带责任）。只有一个股东的公司更严：要由这个股东自己证明公司的钱和他自己的钱是分开的。证明不了，公司的债他个人就要跟着一起还。法院主要看钱和账分没分开。股东随便用公司的钱又不记账，公司账和个人账不分，都算混在一起（全国，2024 年 7 月起） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第五十六条）. ；全国人大常委会 (2006). 合伙企业法（2006 年修订，第二条）. ；全国人大常委会 (2023). 公司法（2023 年修订，第四、二十三、四十七、五十三、五十四条；第二十三条第三款：「只有一个股东的公司，股东不能证明公司财产独立于股东自己的财产的，应当对公司债务承担连带责任。」）. ；最高人民法院 (2019). 全国法院民商事审判工作会议纪要（第 10 点「人格混同」）：「最主要的表现是公司的财产与股东的财产是否混同且无法区分」「公司账簿与股东账簿不分，致使公司财产与股东财产无法区分的」. - **第 4 条 · 不当挂名股东，不替人代持股权** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：名字登记在册，你在法律上就是股东。注册时答应出的钱要按期交齐，交不上除了补交还要赔公司的损失。公司开办时别的股东没真把钱交进来，缺多少你也跟着还多少。生意是别人做的，债记在你名下。 - 收益：登记在册的股东，就是法律上的股东。你要按公司章程定的期限，把答应出的钱一分不少地交进去（足额缴纳认缴出资）。没按期交的，除了补交还要赔公司的损失。公司开办时有股东没把钱真交进来的，开办时的其他股东在这个缺口里跟着一起还（承担连带责任）。公司还不上到期的债时，债主可以要求还没到期限的那笔钱提前交。真正做生意的人不在登记上，债却记在你名下（全国，2024 年 7 月起） - 来源：全国人大常委会 (2023). 公司法（2023 年修订，第四十七、四十九、五十、五十四条）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于适用《中华人民共和国公司法》若干问题的规定（三）（法释〔2011〕3 号，2014 年法释〔2014〕2 号、2020 年法释〔2020〕18 号两次修正，第二十四、二十五条）：「如无法律规定的无效情形，人民法院应当认定该合同有效」「实际出资人未经公司其他股东半数以上同意，请求公司变更股东……人民法院不予支持」「名义股东处分股权造成实际出资人损失，实际出资人请求名义股东承担赔偿责任的，人民法院应予支持」. （国家法律法规数据库）；最高人民法院 (2025). 关于适用《中华人民共和国公司法》若干问题的解释（征求意见稿）第九十条. - **第 5 条 · 加盟前先查商务部备案，拿到书面披露，把「冷静期」写进合同** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：按规定，品牌方自己得先开 2 个直营店、经营满 1 年，签约后 15 日内还要去商务部门备案。签约前，它必须把加盟费、保证金怎么退、现有门店赚不赚钱等 12 项写成书面材料给你。查不到备案、不肯给材料、要先交钱才让看合同的，直接走人。 - 收益：法规要求品牌方（法规里叫特许人）至少有 2 个自己开、自己经营的直营店，而且开满 1 年以上。从第一次签加盟合同那天算起，15 日内它要去商务主管部门备案。不备案的，罚 1 万到 5 万元。过了期限还不备案的，罚 5 万到 10 万元，并且对外公告。签约之前，它必须把该交代的事写成书面材料交给你，一共 12 项。里面包括加盟费收哪几种、各多少钱，保证金什么情况下退，现有多少家加盟店、生意做得怎么样。还有近 2 年查过账的审计报告摘要，近 5 年打过的官司和仲裁。合同里还必须写明，加盟商在签约后的一段时间内可以自己一方说退就退（单方解除）。品牌方瞒着不说，或者给的是假信息，加盟商可以解除合同（全国，2007 年 5 月起） - 来源：国务院 (2007). 商业特许经营管理条例（国务院令第 485 号，第七、八、十二、二十二、二十三、二十五条）. ；商务部 (2012). 商业特许经营信息披露管理办法（商务部令 2012 年第 2 号，第五、九条）. ；商务部. 商业特许经营信息管理系统. - **第 6 条 · 注册前把名称、经营场所、经营范围和注册资本定下来，材料齐了当场就能领执照** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：登记本身不花钱，注册费 2015 年起就停征了，有人收钱，收的也不是登记费。要交的材料只有五项：申请书、身份或资格证明、经营场所文件、章程或合伙协议，加上法规另外点名要的。材料齐了当场发执照，当场发不了的 3 个工作日内办完，复杂的再多 3 个工作日。 - 收益：条例把要交的材料写死为五项。「（一）申请书」。「（二）申请人资格文件、自然人身份证明」。「（三）住所或者主要经营场所相关文件」。「（四）公司、非公司企业法人、农民专业合作社（联合社）章程或者合伙企业合伙协议」。「（五）法律、行政法规和国务院市场监督管理部门规定提交的其他材料」。翻成大白话：一份申请书，一份证明你是谁、或者你有资格办这件事的材料。再加一份能证明店面或者办公地归你用的材料，以及公司章程或者合伙协议。法规另外点名要的，也要交。公司还要交法定代表人、董事、监事和高管的任职文件和身份证明。个体户不用交章程。名字「由申请人依法自主申报」，自己起、自己报。注册资本「实行认缴登记制」，先写上答应出多少，不用当场掏出来。经营范围从登记机关公布的分类里挑。材料齐全、格式也对的，「予以确认并当场登记」。当场办不完的，「3 个工作日内」办完，情况复杂的再多给 3 个工作日。「营业执照签发日期为市场主体的成立日期」：执照上印的那天，就是公司或者店铺成立的日子（全国，2022 年 3 月起） - 来源：国务院 (2021). 市场主体登记管理条例（国务院令第 746 号，第十、十三、十四、十六、十九、二十一条）. ; 市场监管总局 (2022). 市场主体登记管理条例实施细则（市场监管总局令第 52 号，第十二、二十五、二十六条）. ; 财政部、国家发展改革委 (2014). 关于取消、停征和免征一批行政事业性收费的通知（财税〔2014〕101 号，附件 1）. ; 国务院办公厅 (2018). 关于进一步压缩企业开办时间的意见（国办发〔2018〕32 号，第二部分第三项）. - **第 7 条 · 要许可证的行当，证没下来不开张** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：没证就开张，由管这张证的部门按它的法规查处。连营业执照都没有、又没有专门罚则的，勒令停业、没收挣到的钱，再罚 1 万元以下。卖专营专卖的东西，或者做证券、期货、保险、支付结算，情节严重的构成非法经营罪，最低一档判 5 年以下。 - 收益：没拿到许可就开门做生意的，由法律法规指定的那个部门来查处。没有执照就经营、法律又没写明怎么罚的，勒令停下来，把挣到的钱（违法所得）收走，再罚 1 万元以下。还有更重的一档。法律法规规定的专营、专卖或者限制买卖的物品，没经许可就去经营。证券、期货、保险、资金支付结算这几类生意，没经批准就去做。这两种情形，情节严重的构成非法经营罪。判 5 年以下有期徒刑或者拘役（短期关押），同时按挣到的钱的 1 到 5 倍罚钱。情节特别严重的判 5 年以上（全国） - 来源：国务院 (2017). 无证无照经营查处办法（国务院令第 684 号，第五、六、十三条）. ；市场监管总局 (2023). 食品经营许可和备案管理办法（市场监管总局令第 78 号，第四条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百二十五条）. - **第 8 条 · 做食品先看自己落在哪一档：生产和做餐饮要许可，只卖预包装的改备案，卖生鲜肉菜不用证** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：自己做东西去卖，像小吃店、卤味、烘焙、自制酱菜，都要办许可，小作坊和摊贩按本省的规矩办。只卖别人做好的整包装食品不用许可，到县级以上市场监管部门备案就行。卖生鲜肉、蔬菜这类不用证。没证就干，货值不到一万也要罚 5 万到 10 万。 - 收益：食品安全法：做食品生意要先拿许可。自己生产食品、卖食品、做餐饮，都要依法拿到许可。「但是，销售食用农产品和仅销售预包装食品的，不需要取得许可。仅销售预包装食品的，应当报所在地县级以上地方人民政府食品安全监督管理部门备案」。食用农产品就是生鲜肉、蔬菜这类没加工过的。预包装食品就是别人做好、连包装一起卖的。「食品生产加工小作坊和食品摊贩等的具体管理办法由省、自治区、直辖市制定」，这两类由各省自己出规矩。没拿到许可就做食品生意的，挣到的钱、食品以及工具设备原料全部没收。这批货按售价算的总金额（货值金额）不足一万元的，另罚 5 万元以上 10 万元以下。货值金额一万元以上的，按货值的 10 倍以上 20 倍以下罚。生猪屠宰管理条例：猪只能在国家指定的屠宰厂宰，由官方集中检疫。「除农村地区个人自宰自食的不实行定点屠宰外，任何单位和个人未经定点不得从事生猪屠宰活动」。「从事生猪产品销售、肉食品生产加工的单位和个人以及餐饮服务经营者、集中用餐单位生产经营的生猪产品，必须是生猪定点屠宰厂（场）经检疫和肉品品质检验合格的生猪产品」。所以你卖的、用的猪肉都得来自指定屠宰厂，检疫和肉品品质检验这两道都得过。没在指定屠宰厂私自宰猪的，勒令关停，猪、屠宰的工具设备和挣到的钱一起没收。罚多少和上面没证做食品那一档一样。动物防疫法：卖的和运的动物产品，要随货带着检疫证明和检疫标志。没带的勒令改正，再按同类合格货的货值金额罚一倍以下。司法解释管的是惩罚性赔偿，就是退钱之外再多赔的那笔。小作坊和食品摊贩做的、卖的食品不符合食品安全标准的，买家要求按十倍赔，法院应当支持（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025 年第三次修正). 食品安全法（第三十五、三十六、一百二十二条）. ；国务院 (2021). 生猪屠宰管理条例（国务院令第 742 号，第二、二十三、三十一条）. ；全国人大常委会 (2021 修订). 动物防疫法（第五十一、一百条）. ；最高人民法院 (2024). 关于审理食品药品惩罚性赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释（法释〔2024〕9 号，第四条）. - **第 9 条 · 装袋卖就是预包装食品：标签上生产日期、保质期、配料表一样都不能少** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：食品装进包装再卖，法律上就叫预包装食品，包装上必须有标签，而且有九项必须标，生产日期和保质期都在里面。散装食品也要标名称、日期和卖家的名称地址。该标的没标，货值不到一万罚 5000 到 5 万，够一万按货值罚 5 到 10 倍。 - 收益：食品安全法：预包装食品（装进包装再卖的食品）包装上必须有标签。标签要标明名称、规格、净含量、生产日期，成分或者配料表，生产者的名称、地址、联系方式，保质期。还有产品标准代号、贮存条件、所用食品添加剂在国家标准里的通用名称、生产许可证编号。法律法规或者食品安全标准另外要求标的，也要标。散装食品是不装袋、按需称的那种。卖散装食品，容器和外包装上也要标名称、生产日期或者生产批号、保质期。生产经营者的名称、地址、联系方式等内容也要标。做的、卖的预包装食品没标签，或者标签、说明书不符合本法规定的，挣到的钱和食品一起没收。这批货按售价算的总金额（货值金额）不足一万元的，另罚 5000 元以上 5 万元以下。货值金额一万元以上的，按货值的 5 倍以上 10 倍以下罚。情节严重的勒令停产停业，直到把许可证收回。标签、说明书只是有小毛病（瑕疵），既不影响食品安全也不会让消费者误解的，先勒令改正。拒不改才罚 2000 元以下。新版《预包装食品标签通则》编号 GB 7718-2025，2025 年 3 月 16 日发布。它 2027 年 3 月 16 日起实施，中间有两年过渡期。它要求在包装上设置独立区域，同时展示生产日期和保质期到期日。日期要用高对比度、容易看清的字体和颜色，并且按年-月-日的顺序排列（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025 年第三次修正). 食品安全法（第六十七、六十八、一百二十五条）. ；国家卫生健康委员会、国家市场监督管理总局 (2025). 关于发布《食品安全国家标准 预包装食品标签通则》（GB 7718-2025）等 50 项食品安全国家标准和 9 项修改单的公告（2025 年第 2 号）. （拉萨市卫生健康委员会转载公告全文）；最高人民法院 (2024). 关于审理食品药品惩罚性赔偿纠纷案件适用法律若干问题的解释（法释〔2024〕9 号，第六、八条）. （标签瑕疵与必标事项缺失的分档）；北京市市场监督管理局 (2026). 找不到生产日期？食品标签要「变脸」！新规这些重点必看. （实施日期、过渡期与日期展示新要求） - **第 10 条 · 普通食品不许说能治病：标签、说明书、广告和直播话术都算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：普通食品的标签、说明书和广告里，都不能说自己能防病治病。除了医疗、药品、医疗器械这三类广告，别的广告都不许说能治病，也不许用听着像药的词。罚的是广告费的 1 到 3 倍，算不出广告费的罚 10 万到 20 万。情节严重的还能吊销营业执照。 - 收益：食品安全法：「食品和食品添加剂的标签、说明书，不得含有虚假内容，不得涉及疾病预防、治疗功能。生产经营者对其提供的标签、说明书的内容负责」。「食品广告的内容应当真实合法，不得含有虚假内容，不得涉及疾病预防、治疗功能。食品生产经营者对食品广告内容的真实性、合法性负责」。意思是包装、说明书和广告里都不能说自己能防病治病，写了什么由卖家自己担责。在广告里对食品吹牛、骗消费者的，按广告法罚。广告法也有一条禁令。「除医疗、药品、医疗器械广告外，禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语」。除了医疗、药品、医疗器械这三类广告，其他广告一律不许说能治病，也不许用听着像药、像医疗器械的词。违反这一条的，勒令停掉广告。还要让出广告的那一方（广告主）在发过的范围里公开澄清、消除影响。再按广告费用的 1 倍以上 3 倍以下罚钱。广告费用算不出来，或者报得明显偏低的，罚 10 万元以上 20 万元以下。情节严重的，按广告费用的 3 倍以上 5 倍以下罚，或者罚 20 万元以上 100 万元以下。还可以把营业执照吊销，生意直接做不成（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025 年第三次修正). 食品安全法（第七十一、七十三、一百二十五、一百四十条）. ；全国人大常委会 (2021 年修正). 广告法（第十七、五十八条）. - **第 11 条 · 食品这一行有刑事线：卖病死肉、超标货就够罪，掺了有毒有害的不看金额、起刑五年以下** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：前面几条罚的是钱，这条抓的是人。卖病死肉、检验不合格的肉，或者农残兽残重金属严重超标的东西，判 3 年以下。只要「足以」让人吃出严重中毒就够罪，不用真有人吃坏。往食品里掺有毒有害的非食品原料，起步就是 5 年以下，不看你卖了多少钱。 - 收益：刑法第一百四十三条管的是这一档。你做的、卖的食品不符合食品安全标准。只要「足以造成严重食物中毒事故或者其他严重食源性疾病的」，就够罪。判 3 年以下有期徒刑或者拘役（短期关押），同时罚钱。把人的健康搞出严重损害，或者有其他严重情节的，判 3 年以上 7 年以下并罚钱。后果特别严重的，判 7 年以上有期徒刑直到无期，罚钱或者把名下财产全部没收。第一百四十四条管掺东西。在做的、卖的食品里掺进有毒有害的非食品原料，或者明知掺了还卖的，判 5 年以下有期徒刑并罚钱。把人的健康搞出严重损害，或者有其他严重情节的，判 5 年以上 10 年以下并罚钱。把人吃死了，或者有其他特别严重情节的，按第一百四十一条处罚（10 年以上、无期或者死刑）。最高人民法院和最高人民检察院出过一份解释（两高解释）。它列明了哪几种情形算「足以造成严重食物中毒事故或者其他严重食源性疾病」。一是「含有严重超出标准限量的致病性微生物、农药残留、兽药残留、生物毒素、重金属等污染物质」。二是「属于病死、死因不明或者检验检疫不合格的畜、禽、兽、水产动物肉类及其制品的」。三是「属于国家为防控疾病等特殊需要明令禁止生产、销售的」。四是「特殊医学用途配方食品、专供婴幼儿的主辅食品营养成分严重不符合食品安全标准的」。添加剂用超量、用错地方，到了会造成上述后果的程度，同样按第一百四十三条定罪。什么算「有毒、有害的非食品原料」，不由你说了算。一类是法律法规禁止往食品里加的物质。另一类是国务院有关部门公告的名单上的物质，比如禁用农药、禁止用在食用动物身上的药。还有一种情形也算第一百四十四条里的「其他严重情节」。做了、卖了 10 万元以上不满 20 万元。地点在中小学校园、托幼机构、养老机构及周边。卖的对象是未成年人、老年人。不在指定屠宰厂、自己私设猪的屠宰场干屠宰和销售，情节严重的按非法经营罪判。做到 10 万元以上，或者挣到 5 万元 - 来源：全国人大常委会 (2020 年修正). 刑法（第一百四十一、一百四十三、一百四十四条）. （国家法律法规数据库）；最高人民法院、最高人民检察院 (2021). 关于办理危害食品安全刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2021〕24 号，第一、二、五、七、九、十七、十八条，2022 年 1 月 1 日起施行）. （河北省市场监督管理局转载全文）、（辽宁省司法厅转载全文，两份逐字核对一致） - **第 12 条 · 领了执照就开始有申报义务，没有收入也要按期零申报（照报一张全是零的表）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：领了执照就要按期报税。一分钱没赚也要报，只是表上数字全填零。不报会被责令限期改正，可以罚 2000 元以下，情节严重的罚 2000 到 1 万。连着三个月所有税种都不报，系统会自动把你列为非正常户，发票就开不了了。 - 收益：「纳税人在纳税期内没有应纳税款的，也应当按照规定办理纳税申报」：这一期一分税都不用交，表照样要报。不按期报的，「由税务机关责令限期改正，可以处二千元以下的罚款；情节严重的，可以处二千元以上一万元以下的罚款」。不报又少缴了税的，税要追回来，还要把按天加收的滞纳金一起补上，另罚少缴那笔税的「百分之五十以上五倍以下的罚款」。滞纳金按每天万分之五加。「连续三个月所有税种均未进行纳税申报的，税收征管系统自动将其认定为非正常户，并停止其发票领用簿和发票的使用」。三个月什么都不报，系统就自己把你列为非正常户，发票领不了也开不了。补报并且接受处罚之后，自动解除。用了人的单位「应当自成立之日起三十日内……向当地社会保险经办机构申请办理社会保险登记」（全国） - 来源：国务院 (2002). 税收征收管理法实施细则（国务院令第 362 号，第三十二、七十五条）. ; 全国人大常委会 (2015). 税收征收管理法（2015 年修正，第二十五、三十二、六十二、六十四条）. ; 国家税务总局 (2019). 关于税收征管若干事项的公告（国家税务总局公告 2019 年第 48 号，第三条）. ; 全国人大常委会 (2018). 个人所得税法（2018 年修正，第十二条）. ; 全国人大常委会 (2018). 社会保险法（2018 年修正，第五十七条）. ; 全国人大常委会 (2018). 企业所得税法（2018 年修正，第五十四条）. （国家法律法规数据库） ; 市场监管总局等六部门 (2025). 企业注销指引（2025 年修订）（2025 年第 52 号公告）. - **第 13 条 · 发票只按真实交易开，小规模纳税人用足免税额** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：小规模纳税人在 2027 年底前，一个月卖不到 10 万、一个季度卖不到 30 万，增值税就免了。本来按 3% 交的，同期也减到按 1% 交。反过来，找人开票拿去抵税就是虚开，起步判 3 年以下，还要罚 2 万到 20 万。 - 收益：规模小、按简易办法交税的那一档叫小规模纳税人。法律写的是「销售额未达到起征点的，免征增值税」。这条线叫起征点。从 2026 年 1 月 1 日到 2027 年 12 月 31 日，起征点是按月算 10 万元，按季度算 30 万元。按次或者按天算的是 1000 元，卖不到这条线就不用交。同一段时间里，本来按 3% 交的减到按 1% 交，卖房租房和转让土地使用权除外。反过来说，开了没有真实买卖的增值税专用发票，或者其他能拿去抵税的发票，就是虚开。判 3 年以下有期徒刑或者拘役，并罚 2 万到 20 万元。给别人开、给自己开、让别人给自己开、介绍别人开，都算。涉及税额较大的判 3 到 10 年。数额巨大的判 10 年以上或者无期（全国） - 来源：全国人大常委会 (2024). 增值税法（2026 年 1 月 1 日施行，第二十三条）. ；财政部、税务总局 (2026). 关于增值税法施行后增值税优惠政策衔接事项的公告（财政部 税务总局公告 2026 年第 10 号，第一、二、六条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第二百零五条）. - **第 14 条 · 自称税务局、打电话或发消息催你往指定账号交钱报税的都是骗子，办税只走电子税务局和 12366** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：税务部门不会打电话要你的银行卡密码、支付密码或者短信验证码，也不会给你一个账号让你把税打过去。真上门查账的，要出示检查通知书和检查证。接到这类电话先挂断，再打 12366 核实。已经转了钱，立刻打 110 或者 96110 止付。 - 收益：税务总局的提示原文：「税务部门不会通过微信小程序、电话、短信等方式索要银行卡密码、支付密码、账户余额及与银行卡收付款项相关的短信验证码」。「一些不法分子冒充税务干部以提供『帮办纳税申报』『税收优惠代办』『政策辅导』等为名接触纳税人」。要核实就打「12366 纳税缴费服务热线或主管税务机关固定电话」。真上门查账（稽查）的，「必须出示检查通知书和检查证」。「税款只能通过电子税务局或者在办税大厅缴纳，税务部门不会提供指定账号」。替人办税的中介机构也有一条。「以税务机关和税务人员的名义敲诈纳税人、扣缴义务人的」，按情节轻重罚款。打着税务局和税务干部的旗号，敲诈交税的人和代扣代缴税款的单位，就是这种情形。冒充国家机关工作人员招摇撞骗的，拘留 10 日以上 15 日以下，还可以再罚 1000 元以下。既够诈骗罪又够招摇撞骗罪的，「依照处罚较重的规定定罪处罚」（哪条罚得重按哪条判）（全国） - 来源：国家税务总局 (2025). 税务部门提醒广大纳税人——增强防范意识 警惕互联网涉税诈骗. ; 国家税务总局扬州市税务局 (2023). 扬州防范涉税诈骗宣传篇. ; 国家税务总局 (2025). 涉税专业服务管理办法（试行）（国家税务总局令第 58 号，第三十二条第七项、第三十三条）. ; 全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日施行，第六十二条）. ; 最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2016). 关于办理电信网络诈骗等刑事案件适用法律若干问题的意见（法发〔2016〕32 号）. - **第 15 条 · 收钱写「定金」不写「订金」，违约金写明数，账期当放贷来审** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：写「定金」这两个字才有双倍规则：你毁约，这笔钱要不回来；对方毁约，要退你双倍。超过合同金额 20% 的那部分不算。写成「订金」，法律上没有这套规则。给账期等于把自己的钱白借给对方，对方倒了就是坏账。 - 收益：定金要等钱真交到对方手上才算数（自实际交付时成立）。付定金的一方毁约，这笔钱要不回来。收定金的一方毁约，要原数退回，再赔上同样一份（双倍返还）。超过合同总金额（主合同标的额）20% 的那部分，不按定金算。约定的违约金比实际损失高得离谱或者低得离谱的，法院可以按一方的请求往下调或者往上调。违约金和定金都写进了合同的，真出了违约只能挑一样要，不能两样都拿（全国，2021 年起） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第五百八十五、五百八十六、五百八十七、五百八十八条）. - **第 16 条 · 用人第一个月内签书面合同，30 日内办社保登记** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：人来上班满一个月还没签书面合同，从第二个月起，每个月要按双倍发工资，一直算到满一年。社保要在用工 30 天内登记，不办又逾期不改的，罚该交社保费的 1 到 3 倍。法律上没有「员工自愿放弃社保」这一项。 - 收益：人来上班满一个月、不满一年还没签书面合同的，每个月要按双倍发工资。从人上班第一天算起，30 日内要给他办社保登记。不办的先勒令改正。过了期限的，按该交的社保费罚 1 到 3 倍，经办这件事的人另罚 500 到 3000 元。社保没按时交、没足额交的，从欠的那天起按每天万分之五加钱（滞纳金）。过了期限还不交的，再按欠款罚 1 到 3 倍。单位要自己申报，按时把钱交足。只有天灾这类没法抗的法定事由，才能晚交或者少交。没有「员工自愿放弃」这一项（全国） - 来源：全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（第十、八十二条）. ；全国人大常委会 (2010). 社会保险法（2018 年修正，第五十八、六十、八十四、八十六条）. - **第 17 条 · 工资按合同和法律给，加薪、借款、奖金都走书面** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：工资要按合同和法律按时足额发。欠了，员工可以直接找法院开支付令。加薪、奖金、垫付只是口头说说，真吵起来，拿不出证据的一方吃亏。自己掏钱借给员工，法律不强制写成书面的，但最好写张借条，写清数额、利息和什么时候还。 - 收益：劳动合同里必须写明的内容，就包括工资怎么给、社保怎么交。单位要按合同和国家规定，及时、足额发工资。拖着不发的，员工可以直接向法院申请支付令（法院开出的催款文书）。老板拿自己的钱借给员工，这就是一份借款合同。民法典的原话是：「借款合同应当采用书面形式，但是自然人之间借款另有约定的除外」。老板个人借给员工，正好是两个自然人之间借钱，法律不强制写成书面的。合同内容「一般包括借款种类、币种、用途、数额、利率、期限和还款方式等条款」。照这几项写一张借条，是作者的建议。口头答应的奖金没有白纸黑字，真吵起来，拿不出证据的一方吃亏（全国） - 来源：全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（第十七、三十条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第四百六十九、六百六十八条）. - **第 18 条 · 先卖再造：用预售和小订单验证有人买，再投钱生产** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：意大利的一项研究发现，先立假设、再拿市场反馈去验的创业者，生意做得更好。他们也更可能及时换方向，并没有更早放弃。所以，没人肯预付、没人肯下小单，就别信「做出来自然有人买」。 - 收益：一项随机对照试验，跟踪了 116 家意大利初创企业大约一年。随机对照试验就是把人随机分成两组，只给一组做培训，再比两组的结果。结果是：受过培训、按「先提假设、再用市场反馈严格检验」来做决定的创业者，业绩更好。他们也更可能及时掉头换别的方案，早期放弃的比例并不更高。看着有戏、其实做不成的项目，作者叫它假阳性项目。作者的解释是，这种做法减少了往这类项目上继续砸钱的概率（意大利，2020 年发表） - 来源：Camuffo A, Cordova A, Gambardella A, Spina C (2020). A Scientific Approach to Entrepreneurial Decision Making: Evidence from a Randomized Control Trial. Management Science 66(2):564-586. - **第 19 条 · 样品做出来先过一遍量产清单，再谈开工** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：一件样品和一千件的差别，在于钱压在哪里。良率决定真实成本，起订量和账期决定你要先垫多少钱，库存决定钱什么时候能回来。产品要是在强制性认证目录里，没认证、没标认证标志就不能出厂和销售。 - 收益：一件样品和一千件的差别，在于钱压在哪里。良率决定真实成本，良率就是做出来的一批里有几成合格能卖。供应商一次最少要你订多少（起订量），发货之后多久才收得到钱（账期），这两项决定你要先垫多少钱。库存决定钱什么时候回来。列入强制性产品认证目录的产品，必须先通过认证，并且在产品上标出认证标志，才能出厂和销售。没认证就擅自出厂销售的，按认证认可条例处罚。做餐饮和卖食品要办食品经营许可（全国） - 来源：质检总局 (2009). 强制性产品认证管理规定（质检总局令第 117 号，第二、四十九条）. ；市场监管总局 (2023). 食品经营许可和备案管理办法（市场监管总局令第 78 号，第四条）. - **第 20 条 · 进货一批留一批票据和上家信息，进货价明显低于市场价的不进：员工替公司进的假货，算公司犯罪时老板也是被判的那个** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：卖假货，挣到 3 万，或者卖到 5 万，就够判刑，判 3 年以下。没卖出去的货，货值到了销售标准的三倍也算。「我不知道是假的」不由你说了算：进货价明显低于市场价又说不出理由，就可以认定你知情。留住采购合同、发票、付款记录和上家信息，才有免赔那条路。 - 收益：明知是假冒注册商标的商品还卖，挣到的钱（违法所得）够 3 万元，就到了要判刑的门槛。卖出去的金额够 5 万元，也一样。判 3 年以下，同时罚钱，或者只罚钱。达到这个标准十倍的，判 3 到 10 年并罚钱。货还压在仓库没卖出去也算：货值到了销售金额标准三倍以上的，同样构成犯罪。「明知」不用你自己承认。最高人民法院和最高人民检察院 2025 年的司法解释，列了五种可以直接认定你知情的情形。你拿得出证据证明确实不知道的除外。一是知道商品上的注册商标被涂改、调换或者覆盖。二是伪造、涂改商标注册人授权文件，或者知道该文件被伪造、涂改。三是因销售假冒商品受过刑事或者行政处罚，又销售同一种的。四是无正当理由，以明显低于市场价格进货或者销售的。五是被行政执法机关、司法机关发现后，转移、销毁侵权商品和会计凭证等证据，或者提供虚假证明的。公司犯这一条的，「对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员」按同一条处罚。就是公司罚钱，拍板的负责人和经手的人按同一条判。所以公司犯这一条时，货就算是员工进的，拍板的那个人也要挨判。反过来，商标法留了一条出路：卖的时候确实不知道这货侵犯了别人的注册商标，「能证明该商品是自己合法取得并说明提供者的，不承担赔偿责任」。能不能免赔，全看有没有票据和上家信息，没留就用不上这一条（全国，司法解释 2025 年 4 月 26 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第十七、二十四项，即刑法第二百一十四、二百二十条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2025〕5 号，2025 年 4 月 26 日起施行）. ；全国人大常委会 (2019). 商标法（2019 年修正，第五十七、六十四条；2026 年 6 月 26 日修订后为第七十二、七十八条，自 2027 年 1 月 1 日起施行）. 、 - **第 21 条 · 商品、包装、吊牌和宣传图上的图案要么自己做要么买授权，改个颜色、加个图标不算「改过了」** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：在别人的图上改个颜色、换个底色、加个自己的图标，还是没经许可用别人的作品。为赚钱复制别人的美术作品，挣到 3 万、做到 5 万，或者印够 500 张，就构成侵犯著作权罪，判 3 年以下。商标那边，「像到容易混淆」本身就算侵权。 - 收益：著作权法把「未经著作权人许可，以改编、翻译、注释等方式使用作品」和直接复制并列为侵权行为。所以在原图上改颜色、换底色、加个自己的图标，仍然是未经许可使用别人的作品。要判刑的门槛在这里：为了赚钱，没经作品的版权人（著作权人）许可，就把美术作品印出来卖（复制发行）。够上罪的是三个数。挣到的钱（违法所得）够 3 万元。或者这门买卖做到 5 万元（非法经营数额）。或者印出来的件数加起来够 500 份（张）。到了其中任何一个数，就构成侵犯著作权罪。判 3 年以下，同时罚钱，或者只罚钱。达到十倍标准的判 3 到 10 年。只是卖别人印的侵权货，挣到 5 万元以上，或者卖出去 10 万元以上，按销售侵权复制品罪判 5 年以下。商标也一样，下面两种「容易导致混淆的」本身就在侵权范围内。一种是在同一种商品上使用与注册商标近似的商标。另一种是在类似商品上使用相同或者近似的商标。「近似」是法条明写的侵权情形。别人的商标改一改再用，只要容易导致混淆，仍然算侵权（全国，司法解释 2025 年 4 月 26 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2020). 著作权法（2020 年修正，第五十二条第六项、第五十三条）. ；全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第二十、二十一项，即刑法第二百一十七、二百一十八条）. ；最高人民法院、最高人民检察院 (2025). 关于办理侵犯知识产权刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2025〕5 号）. ；全国人大常委会 (2019). 商标法（2019 年修正，第五十七条第二项；2026 年修订后为第七十二条第二项）. - **第 22 条 · 在岗位上按规程办事，规程之外的好意先想清楚责任归谁** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：以护士为例：条例写明，发现病人病情危急，要立即通知医师；发现医嘱违反规定，要向开医嘱的医师提出。别的岗位也一样，先看清自己这份规程把「必须上报」划在哪儿。另外，自愿出手紧急救助，把被救的人弄伤了，不用赔钱。 - 收益：以护士为例，法规写明的职务边界是这样的。发现病情危急，立即通知医师。紧急情况下为抢救垂危患者，可以先行实施必要的紧急救护。发现医嘱违法违规，或者违反诊疗技术规范的，要向医师提出，必要时向科室负责人报告。民法典另有规定。自愿出手做紧急救助，结果把被救的人弄伤了的，救人的一方不用赔钱（不承担民事责任）（全国） - 来源：国务院 (2008). 护士条例（国务院令第 517 号，第十七条）. ；国务院 (2020). 护士条例（2020 年修订，第十七条）. （国家法律法规数据库）；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. - **第 23 条 · 亏了就按程序退场：能简易注销就注销，资不抵债走破产，别放着不管** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：没欠债、不欠工资税款社保的，全体投资人写份承诺，公示 20 天没人提异议就能简易注销。个体户不用公示，10 天没异议直接注销。公司还不上债，可以申请破产。放着不管、2 年不报年报又联系不上的，吊销执照，负有责任的法定代表人 3 年内不能再当法定代表人。 - 收益：欠别人的和别人欠你的都没有，或者都已经还清。不欠工资、不欠社保、不欠税。全体投资人写了书面承诺。满足这几条，挂出来公示 20 日没人提异议，就能走简易注销。个体户不用公示，有关部门 10 日内没有异议就直接注销。公司还不上到期的债、欠的又比手上有的多（资不抵债）的，可以向法院申请重整、和解或者破产清算。已经解散又没清算、欠的比有的多的，该负责清算的人应当去申请破产清算。放着不管的后果是这样的：不按期公示年报，会被列进经营异常名录。连续 2 年不报年报、被列进经营异常名录还不改，按登记的地址又联系不上的，吊销营业执照。企业被吊销执照，法定代表人对此负有个人责任的，3 年内不得再当公司的法定代表人和董事、监事、高管。这 3 年从吊销那天算起。已经列进经营异常名录的，连简易注销都走不了（全国） - 来源：国务院 (2021). 市场主体登记管理条例（国务院令第 746 号，第三十一、三十二、三十三条）. ；市场监管总局等六部门 (2025). 企业注销指引（2025 年修订）（2025 年第 52 号公告）. ；全国人大常委会 (2006). 企业破产法（第二、七条）. ；国务院 (2024 修订). 企业信息公示暂行条例（国务院令第 777 号修订，第十八条）：「企业因连续2年未按规定报送年度报告被列入经营异常名录未改正，且通过登记的住所或者经营场所无法取得联系的，由县级以上市场监督管理部门吊销营业执照」. （国家法律法规数据库）；国务院 (2024). 关于修改和废止部分行政法规的决定（国务院令第 777 号）. ；市场主体登记管理条例（第十二条第四项）与公司法（2023 年修订，第一百七十八条第一款第四项）：担任因违法被吊销营业执照的企业的法定代表人并负有个人责任的，自被吊销营业执照之日起未逾 3 年不得担任法定代表人和董事、监事、高级管理人员. ； - **第 24 条 · 花钱请人代运营网店、上开店培训、做「无货源」之前，先问清后面还要不要加钱、销量从哪来** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这类骗局先收一笔钱，再拿「升级套餐」、垫付货款、解冻金让你一次次加钱。后台的订单和收益可能是做出来的，想提现时就提不出来。靠刷单冲销量本身就违法，被查到的代运营要挨罚。 - 收益：广东省高级人民法院判过一个代运营骗局。蒋某、徐某等 55 人在广州、南宁、杭州开了多家公司。法院认定他们「明知根本不具备电商代运营的能力和技术条件」。他们还是以给淘宝网店代运营为名，诱骗 7711 名被害人购买、升级「服务套餐」。一共骗走 5299.4 万余元。两名首犯按诈骗罪分别判了 14 年和 13 年 6 个月。法院说，骗局设计得「严丝合缝」，「多名被害人一再受骗」。江苏省公安厅 2025 年把「无货源」跨境电商骗局拆成四步。第一步，在社交平台发「零基础」「无需囤货」的信息。第二步，以「运营指导」的身份加你，让你下载指定的平台。第三步，你开店后很快有第一单。对方让你先付商品成本价，说买家的货款冻结在平台里，收货后解冻。随后后台造出大量订单，让你不断加钱。第四步，想提现时就说「账户异常」「系统维护」，要你再交解冻金、手续费。案例里的张女士陆续垫进去 90 余万元，3 天后网站就打不开了。再看刷单。一家代运营商给商户组织虚假团购冲排名。市场监管部门罚了它 10 万元，平台扣了它 5 万元保证金，法院支持平台扣钱。最高人民法院 2026 年把它列为典型案例，原话是「虚假交易、刷单炒信本为法律明令禁止的行为」。市场监管总局 2025 年也公布过一个案子。一家公司卖「一键搬家」「一键代发」软件，把别的平台的商品信息爬过来上架，被罚 53 万元。总局提示经营者「不得实施『搬家盗店』『无货源经营』等」违法行为。出路在民法典里：被对方用欺诈手段骗着签的合同，你可以请法院或者仲裁机构撤销。要在知道被骗那天起 1 年内提出。撤销以后，对方因此拿到的钱应当返还（全国） - 来源：广东省高级人民法院 (2023). 广东法院打击治理电信网络诈骗犯罪典型案例（案例三：蒋某、徐某等 55 人犯罪集团诈骗案）. ；江苏省公安厅 (2025). 防范提示：无货源跨境电商，当心有诈！. ；最高人民法院 (2026). 最高人民法院发布依法规范平台经营、保护消费者合法权益典型案例（案例三：某代运营商诉某平台服务合同纠纷案）. ；市场监管总局 (2025). 市场监管总局公布五起网络不正当竞争典型案例（案例一）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一百四十八、一百五十二、一百五十七条）. - **第 25 条 · 开公司、当个体户的，每年 1 月 1 日到 6 月 30 日上网报上一年的年报，没生意也要报，年报不收费** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：开公司、当个体户的，每年上半年要上网报一次上一年的年报。不报就进经营异常名录，补报以后能申请移出。年报不收费，打电话说你漏报、让你去小程序或公众号交钱代办的是骗子，先自己上公示系统查。这样骗人的主犯被判过 10 年以上。 - 收益：公司要在「每年1月1日至6月30日，通过国家企业信用信息公示系统向市场监督管理部门报送上一年度年度报告，并向社会公示」。过了期限没报的，列入经营异常名录，「并依法给予行政处罚」。经营异常名录挂在公示系统上，谁都能查到。政府采购、工程招投标这类场合，名录上的企业会被限制或者禁入。个体户同样要在每年 1 月 1 日到 6 月 30 日报上一年的年报，可以网上报，也可以交纸质的。当年才开业的个体户，从下一年起报。个体户可以自己选年报内容公不公示，但不报照样列进经营异常名录。因为没报年报被列进名录的，补报了没报的年份，就可以向登记地的市场监管部门申请移出。公司连续 2 年没报、被列进名录还不改，按登记的地址又联系不上的，吊销营业执照。企业的年报要向社会公示。个体户选择不公示内容的，系统也会公示它「已经报送年度报告」。所以报没报、在没在名录里，自己上公示系统就能查到。市场监管总局提醒过一种骗局。有人「冒充市场监管人员」打电话，说你超期没报、已经进了经营异常名录。再「引导搜索所谓的小程序或公众号」，让你委托代办并交钱。总局的说法是「年报不收费」。报年报和移出经营异常名录，「务必通过国家企业信用信息公示系统等官方渠道」。法院已经按诈骗罪判过这类案子。安徽旌德法院审结过一案。一家做注册代理的公司让话务员「故意隐瞒身份」，让个体户以为对方是市场监管部门的人。话务员再把人引到第三方小程序，收 98 到 398 元的「人工申报材料费」。他们骗了全国 10099 名个体户，共 319 万余元。3 名主犯犯诈骗罪，判 10 年 6 个月到 10 年 8 个月。嘉兴南湖区法院审结的一案里，小程序上其实用小字写着「报送免费」。法院照样判了诈骗罪，理由是话务员「故意隐瞒经营者可以线上办理等实际情况，编造大额罚款谎言」。这一案 9 人被判 8 个月到 4 年（全国） - 来源：国务院 (2024 修订). 企业信息公示暂行条例（国务院令第 777 号修订，第八、十八、十九条）. （国家法律法规数据库）；市场监管总局 (2025). 关于修改《个体工商户年度报告办法》等四部规章的决定（市场监管总局令第 108 号，附重新公布的个体工商户年度报告办法第三、五、八、十、十三、十六条，企业经营异常名录管理办法第六、十一条）. ；市场监管总局 (2023). @所有经营主体，这些都是假的（中国政府网部门动态转载，原发市场监管总局「市说新语」微信公众号）. ；市场监管总局 (2024). 市场监管总局发布提示：年报不收费，切勿受骗上当（滨州市市场监督管理局转载）. ；安徽省旌德县人民法院 (2025). 冒充市场监管人员以年审申报收费诈骗个体工商户案（无锡市市场监督管理局转载）. ；嘉兴市南湖区人民法院 (2024). 企业年报要费用？莫入「年报诈骗」陷阱. - **第 26 条 · 找人凑钱做生意，只找亲友和员工当面谈，不在朋友圈、群里公开招人投钱，也别让亲友替你再去拉人** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：找亲友和员工借钱、凑股，本身不犯法。犯法的是公开宣传、向不认识的人收钱，又答应还本付息或者给回报。收到 100 万元，或者收了 150 个人的钱，就够判刑，起步 3 年以下。钱用在正经生意上、起诉前全退还的，可以免予刑事处罚。 - 收益：刑法第一百七十六条管的是「非法吸收公众存款或者变相吸收公众存款，扰乱金融秩序的」。判 3 年以下有期徒刑或者拘役，同时罚钱，或者只罚钱。数额巨大或者有其他严重情节的，判 3 到 10 年。数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，判 10 年以上。最高人民法院的司法解释写明，四个条件同时具备才算。一是没经有关部门依法许可，或者借合法经营的外壳收钱。二是通过网络、媒体、推介会、传单、手机信息等途径向社会公开宣传。三是答应在一定期限内用钱、实物、股权等方式还本付息或者给回报。四是向社会上不特定的人收钱。同一条接着写：「未向社会公开宣传，在亲友或者单位内部针对特定对象吸收资金的，不属于非法吸收或者变相吸收公众存款。」但两高一部的意见又划出两种例外，照样算向社会公众收钱。一是向亲友或者员工收钱时，明知他们在替你向不认识的人收钱，却放任不管。二是为了收钱，先把外人招进来当员工，再向他们收钱。够判刑的线有三条，到一条就算：收了 100 万元以上，收了 150 人以上，或者让人直接亏了 50 万元以上。收了 500 万元以上、500 人以上，或者让人亏了 250 万元以上的，进 3 到 10 年那一档。数额按收进来的钱全额算。钱主要用在正常的生产经营上，起诉前能把收的钱全部退还的，可以免予刑事处罚。情节显著轻微、危害不大的，不当犯罪处理。没到判刑的程度，还有行政处罚。当地处置非法集资的牵头部门，按集资金额罚 20% 到 1 倍。单位集资的，对法定代表人和直接负责的人「给予警告，处50万元以上500万元以下的罚款」（全国，司法解释 2022 年 3 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2020). 刑法修正案（十一）（第十二项，即刑法第一百七十六条）. ；最高人民法院 (2022 修正). 关于审理非法集资刑事案件具体应用法律若干问题的解释（法释〔2022〕5 号修正，第一、三、四、六条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2014). 关于办理非法集资刑事案件适用法律若干问题的意见（第二、三点）. ；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二、十九、二十五、三十条）. - **第 27 条 · 租铺面开店，签约前先查这间房能不能开你的店：住宅改成店要同一栋楼的业主全都同意，住宅楼里不能新开有油烟的餐馆** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：把住宅改成店，要同一栋楼的其他业主全都同意，一户反对就不行。邻居告你恢复原状、赔钱，法院会支持。住宅楼和没专用烟道的商住楼，都不许新开有油烟的餐馆，查到了先叫你改。不改就关店，罚 1 万到 10 万元，装修钱和押金可能就这么搭进去。 - 收益：民法典第二百七十九条：「业主将住宅改变为经营性用房的，除遵守法律、法规以及管理规约外，应当经有利害关系的业主一致同意。」最高人民法院的司法解释说得更细。同一栋楼里的其他业主，都算「有利害关系的业主」。同一小区别的楼的业主，要证明自己的房子价值或者生活质量受到影响，才算。没经他们一致同意就改了的，他们请求停下来、恢复原状或者赔偿损失，法院应当支持。拿「多数业主同意了」来辩解，法院不支持。生态环境法典 2026 年 8 月 15 日起施行，大气污染防治法同时废止。法典第二百五十条禁止在三类地方新建、改建、扩建产生油烟、异味、废气的餐饮服务项目。一是居民住宅楼。二是没配专用烟道的商住综合楼。三是商住综合楼里和住户楼层相邻的商业楼层。违反的，先责令改正。拒不改正的，责令关闭，并罚 1 万元到 10 万元。法典还要求地方政府在登记注册环节，提示餐饮选址的禁止性要求。申请食品经营许可，场所要和经营的食品品种、数量相适应，还要和有毒有害场所、其他污染源保持规定的距离。反过来，房子本身不符合法律、行政法规对使用条件的强制性规定，你可以解除租赁合同。前提是没法用不是你造成的（全国） - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第二百七十九、七百二十四条）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于审理建筑物区分所有权纠纷案件适用法律若干问题的解释（第十、十一条）. （国家法律法规数据库）；全国人大 (2026). 生态环境法典（第二百五十、一千一百三十二、一千二百四十二条，2026 年 8 月 15 日起施行）. （国家法律法规数据库）；市场监管总局 (2023). 食品经营许可和备案管理办法（市场监管总局令第 78 号，第十二条）. - **第 28 条 · 几个人合伙开店，开张前把出资、分钱、谁说了算、谁拿工资、怎么退出写成书面协议** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：不写协议，法律替你们定规矩。作决定要全体一致同意，利润按各自实际交进来的钱分，天天看店的那个人默认不拿工资。没约定合伙期限的，谁都可以提前一段合理时间通知其他人，然后退出。这些想改，只能事先写进协议。 - 收益：合伙企业法第四条写明，合伙协议由全体合伙人协商一致、用书面形式订立。第十八条列了协议要写的十项。其中有出资方式、数额和交钱期限，利润分配、亏损分担方式，合伙事务谁来执行。还有入伙与退伙，争议怎么解决，解散与清算，违约责任。不办合伙企业、只是几个人合伙干的，适用民法典的合伙合同。合同里没写的，民法典有几条默认规则。合伙的事要作决定，除合伙合同另有约定外，要全体合伙人一致同意。执行合伙事务的合伙人，不能因此要报酬，合伙合同另有约定的除外。利润和亏损按合同约定分。没约定的，先协商。协商不成的，按实际交的出资比例分。比例也算不清的，平均分。合伙人对合伙的债承担连带责任，多还了的可以找其他人追偿。没约定合伙期限的，算不定期合伙，合伙人可以随时解除，只要提前一段合理时间通知其他人。办了合伙企业的，没约定合伙期限的，合伙人提前 30 日通知其他人就可以退伙。协议也不能约定把全部利润只分给一部分人，或者让一部分人扛全部亏损（全国） - 来源：全国人大常委会 (2006). 合伙企业法（2006 年修订，第四、十八、三十三、四十六条）. （国家法律法规数据库）；全国人大 (2020). 民法典（第九百六十七、九百七十、九百七十一、九百七十二、九百七十三、九百七十六条）. ### 第 13 章 · 紧急情况：先做什么（48 条） - **第 1 条 · 有人倒地没呼吸，立刻用力按压胸口，让旁人打 120 并找 AED** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：你最可能按的是自家人：心脏骤停有 79.2% 发生在家里。有人按压，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。叫不应、没呼吸就直接按，双手叠起来压在两乳头连线的中点，用力压，每秒 2 次，不停。让第二个人打 120、拿 AED，你的手别停。 - 收益：79 项研究、142,740 人合起来算（荟萃分析）。心跳停在医院外面（院外心脏骤停）的人，活着出院的总共只有 7.6%。在场的人做了心肺复苏的，活着出院的比例从 3.9% 升到 16.1%。有人在旁边看见发作的占 53%，真得到在场者按压的只有 32%。中国 BASIC-OHCA 登记了 38,227 例急救接诊病例。其中 30,282 例（79.2%）的心脏骤停发生在家中。这批人里，在场者按压率 20.3%，活着出院的 1.2%。顺序是先按压，再让第二个人打电话和拿 AED。机器开机后照着它的语音做 - 来源：Sasson C 等 (2010). Predictors of survival from out-of-hospital cardiac arrest: a systematic review and meta-analysis. Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes. ; Zheng J 等 (2023). Incidence, process of care, and outcomes of out-of-hospital cardiac arrest in China: a prospective study of the BASIC-OHCA registry. The Lancet Public Health. ; 全国人大 (2020). 民法典（第一百八十四条）. - **第 2 条 · 老人摔倒、有人倒地，先蹲下喊他、打 120，别急着把人扶起来；陌生人这档走开在国内也合法，停下来就别上手搬** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这套做法主要用在自家老人和身边熟人身上。先看有没有呼吸，没有就按第 1 条（用力按压胸口）压胸。有呼吸也别抱起来：人可能是先中风、先晕厥才摔的，硬扶会加重。蹲下叫他，问他记不记得自己怎么倒的，腰背疼、像骨折的一律不搬，原地打 120。 - 收益：卫生部《老年人跌倒干预技术指南》写明两句话。一句是「跌倒是我国 65 岁以上老年人伤害死亡的首位原因」。另一句是「发现老年人跌倒，不要急于扶起，要分情况进行处理」。意识不清的，立即拨打急救电话。有呕吐的，把头偏向一侧并清理口鼻。呼吸心跳停止的，立即做胸外按压。「如需搬动，应保证平稳，尽量平卧」。意识清楚的，先问他对跌倒过程有没有记忆，「如不能记起，可能为晕厥或脑血管意外」。有剧烈头痛，或者口角歪斜、言语不利、手脚无力的，「立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重」。有骨折迹象，或者腰背疼痛、大小便失禁的，「如无相关专业知识，不要随便搬动」。以上几种都应立即拨打急救电话。老人自己想站起来的，可以协助他缓慢起立，「坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开」。说到「怕被讹」，法律上是这样规定的。《最高人民法院关于适用〈中华人民共和国民事诉讼法〉的解释》第九十条有两句。头一句是「当事人对自己提出的诉讼请求所依据的事实……应当提供证据加以证明」。第二句是「在作出判决前，当事人未能提供证据或者证据不足以证明其事实主张的，由负有举证证明责任的当事人承担不利的后果」。民法典第一千一百九十八条的原文是：「宾馆、商场、银行、车站、机场、体育场馆、娱乐场所等经营场所、公共场所的经营者、管理者或者群众性活动的组织者，未尽到安全保障义务，造成他人损害的，应当承担侵权责任。」民法典第一百八十四条：「因自愿实施紧急救助行为造成受助人损害的，救助人不承担民事责任」。最高人民法院公布过一个典型案例。药店经营者给心脏骤停的人做心肺复苏，压断了对方的肋骨。受助人住院 18 天，索赔 9 千余元。法院判决救助人不承担民事责任 - 来源：卫生部 (2011). 老年人跌倒干预技术指南（「老年人跌倒后的处理」）. 全文 PDF 见广东省疾病预防控制中心 ，现场处理部分全文见贵南县人民政府转载 ；全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三、一百八十四条）. ；最高人民法院 (2023). 人民法院抓实公正与效率践行社会主义核心价值观典型案例（案例十三，齐某某诉孙某某健康权纠纷案，辽宁省康平县人民法院）. ；最高人民法院 (2022 年第二次修正，2022 年 4 月 10 日施行). 关于适用《中华人民共和国民事诉讼法》的解释（第九十条）. ；民法典第一千一百九十八条同上最高检转载全文；全国人大常委会 (2023 年修正，2024 年 1 月 1 日施行). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. 上海市发展和改革委员会转载全文 ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，2026 年 1 月 1 日起施行，第二十六条第一项、第五十条第五项）. ；德国联邦司法部. Strafgesetzbuch (StGB) § 323c Unterlassene Hilfeleistung; Behinderung von hilfeleistenden Personen. - **第 3 条 · 突然嘴歪、一侧胳膊没劲、说话说不清，立刻打 120，不要等、不要自己开车去** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：嘴歪、一侧胳膊抬不起、说话说不清，立刻打 120，记下症状开始的准确时间。发病 3 小时内打药通开血管，恢复到生活基本能自理的可能性大约是不打药的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时只剩 1.26 倍，超过 4.5 小时就看不出差别了。别喂水喂药，别自己开车。 - 收益：把 16 项静脉溶栓随机试验、6756 名患者的个体数据合起来算（荟萃分析）。静脉溶栓就是打药把堵住的血管通开。发病 3 小时内用阿替普酶溶栓，恢复到生活基本能自理（改良 Rankin 评分 0–1）的比值比 1.75，95% CI 1.35–2.27（可信范围）。这个结果出现的可能性约为不溶栓的 1.75 倍。拖到 3 到 4.5 小时是 1.26（1.05–1.51）。超过 4.5 小时是 1.15（0.95–1.40），统计上已经看不出差别。中国卒中学会急救医学分会 2017 年的院前急救共识要求，急救人员把疑似卒中的病人「在最短时间内转运至最近的经认证的卒中中心、或可开展静脉溶栓和(或)血管内治疗的医院」，并「在疑似卒中患者抵达医院前预先通知接诊医院」。共识还写明，急性卒中病人可能因「误吸」等原因呼吸受损 - 来源：Emberson J, Lees KR, Lyden P, et al. (2014). Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. Lancet, 384(9958), 1929-1935. ；中国卒中学会急救医学分会 (2017). 脑卒中院前急救专家共识. 中华急诊医学杂志, 26(10), 1107-1114. - **第 4 条 · 突然天旋地转站不稳、看东西成双、一只眼发黑，或者手指点不到自己鼻尖，也按卒中打 120** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：只看「脸歪、抬手、说话」三条，一成多的卒中会被漏掉，因为有的卒中一开始既不歪嘴也不瘫手。把站不稳、看东西重影或缺一块也算进去，漏掉的降到 4.4%。突然天旋地转站不住、看东西成双、手指点不到自己鼻尖，一样打 120，一样记下时间。 - 收益：美国肯塔基大学卒中中心 2014 年回顾了 736 例急性缺血性卒中（血管堵住引起的中风）的病历。其中 14.1% 的病人发病时完全没有脸歪、胳膊无力、说话不清这三个症状（FAST）。把「走路不稳、腿没劲、视觉症状」也算进筛查，漏掉的比例从 14.1% 降到 4.4%。美国两家医院翻了 465 例缺血性卒中的急诊病历，一开始被看漏的占 22%。脑子后部供血的血管堵了（后循环卒中），37% 一开始被看漏，前部只有 16%。头晕的人被看漏的可能性约为不头晕的 1.99 倍（比值比 1.99），恶心呕吐的是 4.02 倍。国际红十字 2025 年急救指南列的卒中信号里，也有「突然一只眼或两只眼看不清」和「突然走路困难、头晕、失去平衡或协调」 - 来源：Aroor S, Singh R, Goldstein LB (2017). BE-FAST (Balance, Eyes, Face, Arm, Speech, Time): Reducing the Proportion of Strokes Missed Using the FAST Mnemonic. Stroke, 48(2), 479-481. ；Arch AE, Weisman DC, Coca S, et al. (2016). Missed Ischemic Stroke Diagnosis in the Emergency Department by Emergency Medicine and Neurology Services. Stroke, 47(3), 668-673：「Thirty-seven percent of posterior strokes were initially misdiagnosed compared with 16% of anterior strokes」. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 366–367 页：「Sudden trouble in seeing with one or both eyes」「Sudden trouble walking or experiencing dizziness, loss of balance or coordination」. - **第 5 条 · 一只眼睛突然像拉下窗帘一样黑掉，哪怕几分钟就自己好了，也当天按卒中去急诊** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：一只眼突然像拉下窗帘一样黑掉，可能是眼底血管堵了，堵得越久，能救回的视网膜越少。它也是脑缺血的一种，几分钟就好了也要去。小中风和短暂脑缺血改成当天评估、当天治，90 天内再中风从 10.3% 降到 2.1%。当天去有卒中中心的急诊，别等第二天。 - 收益：美国心脏协会 2021 年关于视网膜中央动脉阻塞（眼底那根主血管被堵住）的科学声明写明：「急性视网膜中央动脉阻塞是急症」。救治体系应当把它按急诊来识别、按轻重缓急排顺序。断血时间越长，还能救回来的视网膜越少。牛津 EXPRESS 研究看的是两类病人：小卒中，和症状自己好转的脑缺血（医学上叫短暂性脑缺血发作）。这批病人后来改为当天评估、当天开始治疗。改了之后，90 天内再发卒中的比例从 10.3%（32/310）降到 2.1%（6/281）。这份科学声明的摘要还写明，视网膜中央动脉阻塞是急性缺血性卒中的一种，也是接下来出现脑血管和心血管事件的预兆。英国国家医疗服务体系（NHS）把「一只眼或两只眼视物模糊、看不见」列为卒中症状，并写明症状过一会儿自己停了，也要立刻求医。过去 24 小时内出现过卒中症状、现在已经停了的，同样要打急救电话 - 来源：Mac Grory B, Schrag M, Biousse V, et al. (2021). Management of Central Retinal Artery Occlusion: A Scientific Statement From the American Heart Association. Stroke, 52(6), e282-e294：「Central retinal artery occlusion (CRAO) is a form of acute ischemic stroke that causes severe visual loss and is a harbinger of further cerebrovascular and cardiovascular events」. ；NHS. Symptoms of a stroke：「blurred vision or loss of sight in 1 or both eyes」「Symptoms of a stroke can sometimes stop after a short time, so you may think you're OK. Even if this happens, get medical help straight away」「you've had signs of a stroke within the last 24 hours even if they've now stopped」. ; Rothwell PM, Giles MF, Chandratheva A, et al. (2007). Effect of urgent treatment of transient ischaemic attack and minor stroke on early recurrent stroke (EXPRESS study): a prospective population-based sequential comparison. Lancet, 370(9596), 1432-1442. - **第 6 条 · 一只眼又胀又痛、发红，看灯有一圈彩虹，还头痛恶心想吐，当天去眼科急诊** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：这可能是青光眼急性发作，眼睛里的水排不出去，眼压顶上去，压坏连着大脑的视神经。拖得越久，留下看不见的可能越大。武汉封控期间的病人平均拖了 241 小时才治上，失明的占 21.87%。第二年同期没封控，平均拖 121 小时，失明的占 7.84%。 - 收益：武汉一家眼科医院比了两段时间的急性原发性闭角型青光眼病人。2020 年封控的 76 天里有 54 人 64 眼，2021 年同期有 46 人 51 眼，两组的人口特征相近。从出现症状到接受治疗，封控那组是 241.84±211.95 小时，对照组是 121.53±96.12 小时（P=0.001）。就诊时的眼压是 52.63±12.45 mmHg 对 45.16±9.79 mmHg（P=0.001）。失明的比例是 21.87% 对 7.84%。查出青光眼性视神经病变的是 20/64 眼（31.25%）对 7/51 眼（13.73%）（P=0.03）。韩国一家医院回顾了 50 只发作过一次、后来摘了晶状体的眼睛。一年之后 25 只（50%）留下了不同程度的视野缺损。从症状出现到把眼压降下来的这段时间越长，留下缺损的可能越大（P=0.005）。另有一项前瞻研究，让 43 名前房浅的人在暗室里俯卧 1 小时。两只眼的眼压都明显升高（P<0.01）。平时主要用的那只眼中位数升了 3.60 mmHg，另一只升了 2.70 mmHg（P<0.05）。NHS 写明，青光眼有时会突然发作，症状包括眼睛剧痛、发红、看亮光周围有彩虹色的圈、视物模糊、恶心呕吐和头痛，突然出现就打急救电话或去急诊。它通常是眼里的液体排不出去、眼压升高，压坏了连着眼睛和大脑的视神经。风险较高的是 50 岁以上、父母或兄弟姐妹有青光眼、亚洲人，以及有近视、远视或糖尿病的人。中山眼科中心 2012 到 2019 年收治过 243 名 40 岁及以下的闭角型青光眼病人 - 来源：Zhou L, Wu S, Wang Y, Bao X, Peng T, Luo W, Ortega-Usobiaga J (2022). Clinical presentation of acute primary angle closure during the COVID-19 epidemic lockdown. Frontiers in Medicine, 9, 1078237. ; Sung MS, Kim HJ, Park SW (2023). Predictors of long-term visual field outcome after an episode of acute primary angle closure. Clinical & Experimental Ophthalmology, 51(4), 291-299. ; Wang J, Wang J, Ng TK, Huang C (2025). Asymmetric intraocular pressure changes in dominant and contralateral eyes: the dark room prone provocative test. Seminars in Ophthalmology, 40(4), 325-331. ; NHS. Glaucoma：「Sometimes glaucoma can develop suddenly and cause symptoms such as: intense eye pain, a red eye, tenderness around the eyes, seeing rainbow-coloured circles around bright lights, blurred vision, feeling sick (nausea) and being sick, a headache」「This happens when the fluid in your eye cannot drain as it should」. ; Lin SF, Xiao H, Chen LM, et al. (2022). [Clinical features of young inpatients with angle-closure glaucoma]. 中华眼科杂志, 58(1), 28-34. - **第 7 条 · 胸口压着疼、闷、发紧超过 15 分钟不缓解，或者疼时出冷汗、恶心、喘不上气，打 120，不要自己扛也不要自己开车** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：胸口压着疼、闷、发紧，超过 15 分钟不缓解，打 120。疼得厉害、出冷汗、喘不上气的，疼了几分钟就该打。到医院后 55 分钟内把血管撑开的，30 天内死亡 2.8%。超过 55 分钟的 9.7%。别自己开车去医院。 - 收益：以色列做过一项全国急性冠脉综合征调查。分析的对象是 ST 段抬高心肌梗死患者，这是一类心梗。算的是从进医院到用球囊把堵住的血管撑开（球囊扩张）这一段间隔。间隔 ≤55 分钟的，30 天内死亡 5/178（2.8%）。间隔 >55 分钟的，30 天内死亡 15/155（9.7%）。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）的胸痛指南列了提示急性冠脉综合征的症状：胸口或胳膊、后背、下巴疼超过 15 分钟；胸痛同时恶心呕吐、大量出汗、喘不上气。国际红十字 2025 年急救指南说，疼得厉害、喘不上气、脸色发白发灰又湿冷的，要立刻叫急救，「哪怕只疼了几分钟」。心梗还可能疼在下巴、上腹、两个肩胛骨之间。女性、老人和糖尿病人的症状可能不明显 - 来源：Karkabi B, Meir G, Zafrir B, et al. (2021). Door-to-balloon time and mortality in patients with ST-elevation myocardial infarction. European Heart Journal - Quality of Care and Clinical Outcomes. ；NICE (2010, 2016 更新). Recent-onset chest pain of suspected cardiac origin: assessment and diagnosis (CG95), 第 1.2.1.3 条：「pain in the chest and/or other areas (for example, the arms, back or jaw) lasting longer than 15 minutes」「chest pain associated with nausea and vomiting, marked sweating, breathlessness, or particularly a combination of these」. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 357–358 页：「Access EMS even if the pain has only lasted a couple of minutes」「Symptoms may be more subtle or uncommon in some populations, such as people who are female, elderly or have diabetes」. ；NHS. Heart attack：「Do not drive yourself to A&E」. - **第 8 条 · 突然像被撕开一样的剧痛，从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 并说清「像撕开一样」** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：撕裂一样的剧痛从胸口往后背、往腰一路挪，打 120 时直接说「像撕开一样，疼在往下走」。A 型夹层不手术、光吃药的，住院死亡率 58%。它和心梗的处理不一样，医生先想到它才会去查。两条胳膊血压差很多、一侧摸不到脉，也说出来。 - 收益：国际急性主动脉夹层登记（IRAD）收了 12 家中心的 464 例。主动脉夹层就是胸背撕裂样剧痛那种病。病人最先说出来的症状里，最常见的是突然发作的剧烈锐痛。但表现五花八门，一侧摸不到脉这类典型体征只在 15.1% 的人身上出现。住院期间总死亡率 27.4%。A 型夹层没做手术、只吃药的，死亡率 58%。美国心脏协会和美国心脏病学会 2022 年的主动脉病指南，用一张评分表判断夹层的可能性。高危情况是马凡综合征这类结缔组织病、家里有人得过主动脉病、已知有胸主动脉瘤等。高危的疼法是胸、背或腹部疼，突然发作、非常剧烈、像撕裂一样。高危的体征是一侧摸不到脉，或者两条胳膊的收缩压（高压）差得多。指南还写明，血压控制不好是主动脉破裂和夹层的已知危险因素 - 来源：Hagan PG, Nienaber CA, Isselbacher EM, et al. (2000). The International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD): new insights into an old disease. JAMA, 283(7), 897-903. ；Isselbacher EM, Preventza O, Hamilton Black J, et al. (2022). 2022 ACC/AHA Guideline for the Diagnosis and Management of Aortic Disease. Circulation, 146(24), e334-e482，表 24（ADD-RS）：「Marfan syndrome or other connective tissue disease」「Family history of aortic disease」「Ripping or tearing in quality」「Pulse deficit or systolic blood pressure differential」；「Uncontrolled hypertension is a known risk factor for aortic rupture and dissection」. - **第 9 条 · 突然一记「这辈子最疼的头痛」，一小时内就到最疼，立刻去急诊做头颅 CT** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：要看的是多快疼到最厉害，一小时内疼到顶的剧烈头痛，约 6% 是脑表面的血管破了。40 岁以上、脖子痛或发硬、有人看到你晕过去，中一条就去急诊做头颅 CT。活动中起病、瞬间炸开、脖子往前低不下去，也算。去查的人大多没事，但漏掉的话可能再出血。 - 收益：加拿大 10 家急诊对 2131 例「一小时内达到最痛的剧烈头痛」做了前瞻队列研究，事先定好标准，再一路跟踪记录。其中 132 例（6.2%）是蛛网膜下腔出血（脑表面的血管破了）。渥太华 SAH 规则有六条：40 岁及以上、脖子痛或者发硬、有人看到晕过去。另外三条是活动中发作、一下子炸开式发作、医生查体时脖子前屈受限。符合任一条就要查。这条规则把出血的人全都挑了出来，敏感性 100%，95% CI 97.2%–100.0%（可信范围）。代价是没出血的人里只有 15.3% 被它排除掉（特异性 15.3%） - 来源：Perry JJ, Stiell IG, Sivilotti MLA, et al. (2013). Clinical decision rules to rule out subarachnoid hemorrhage for acute headache. JAMA, 310(12), 1248-1255. - **第 10 条 · 老人磕过头之后两三周到几个月变得走路不稳、迟钝、嗜睡或者一侧没劲，去做头颅 CT** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：老人磕头之后，血通常到第三周才积起来。撞的往往是小磕碰，一半以上的病人说不出自己受过伤。这病开刀之后复发率能到 33%，病死率能到 32%。发现老人突然糊涂、走路发飘、总想睡、一只手没劲，先倒回去问这两三个月摔没摔过头，再去做 CT。 - 收益：中华医学会神经外科学分会等发布过《慢性硬膜下血肿药物治疗中国专家共识》。慢性硬膜下血肿，是脑膜之间慢慢积起来的一摊血。专业说法是蛛网膜与硬脑膜之间积血形成的慢性占位。它「通常在颅脑外伤后第三周形成」，多见于老年人。开刀之后复发率可达 33%，病死率可达 32%。90 岁以上的病人，总体上恢复得好的只有 24%。系统综述：全球每 10 万人每年新发 3.39 到 39.1 例，随年龄升高，80 岁以上可达三倍。最常见的起因是外伤和跌倒，其次是长期酗酒、用防止血液凝固的药（抗凝）和暴力伤害。老年医学综述：临床表现「典型包括意识模糊、认知下降、步态障碍或嗜睡，可能与其他老年综合征相似」。这篇综述还说，发病越来越多，和用抗凝药、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷这类）的人多了、老人更容易摔有关。另一篇文献综述写明，从受伤到出症状隔着一段时间，受的伤通常很轻，所以常被忽略。超过 50% 的病人否认受过伤 - 来源：Zhang J 等 (2021). Expert consensus on drug treatment of chronic subdural hematoma. Chinese Neurosurgical Journal, 7(1), 47. ; Dziho A 等 (2025). Global prevalence and incidence of chronic subdural hematoma: A systematic review. Brain and Spine, 5, 105893. ; Mathon B, Shotar E (2026). Diagnostic and therapeutic management of chronic subdural hematoma in elderly patients. Gériatrie et Psychologie Neuropsychiatrie du Vieillissement, 24(1), 30-41. ; Iliescu IA, Constantinescu AI (2015). Clinical evolutional aspects of chronic subdural haematomas - literature review. Journal of Medicine and Life, 8(Spec Issue), 26-33：「the brain injury, usually minor」「patients deny the existence of a trauma in over 50% of the cases」. - **第 11 条 · 一条腿突然肿起来、发紧、按着疼，尽快就医；再加上突然喘不上气或者胸痛，立刻打 120** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：一条腿突然肿起来、比另一条粗一圈、按着疼，尽快去做腿部静脉超声。再加上突然喘不上气、胸痛，直接打 120，确诊肺栓塞的人 3 个月内死亡 17.4%。坐车坐飞机超过 4 小时，风险大约翻倍，隔一阵起来走走。有血栓高危因素的，出发前问医生要不要穿压力袜。 - 收益：国际肺栓塞协作登记（ICOPER）收了 7 个国家 52 家医院的 2454 例确诊急性肺栓塞病人。肺栓塞就是血块堵住肺动脉。这批人 3 个月内不分原因的死亡率是 17.4%（426/2454）。世界卫生组织 WRIGHT 项目：连续 4 小时以上的旅行，让静脉里长血块、血块跑到肺里（静脉血栓栓塞）的风险「大约翻倍」。但摊到一个人头上的概率仍然很低，久坐不动超过 4 小时「约为六千分之一」。英国国家医疗服务体系（NHS）建议，坐 4 小时以上的飞机、火车或汽车，穿宽松的衣服，多喝水，不喝酒，能走动就起来走走。考克兰（Cochrane）2021 年汇总了 12 项随机分组的试验，乘客坐的航班都超过 5 小时。穿分级压力袜的人，没有症状、靠检查才查出来的深静脉血栓少了约九成：OR 0.10，95% CI 0.04 到 0.25（可信范围）。2637 人里查出 50 人，穿袜的 3 人，没穿的 47 人。这些试验里没有一个人死亡、得肺栓塞或者出现有症状的血栓。所以压力袜能不能防住这些真正的坏结果，还算不出来 - 来源：Goldhaber SZ, Visani L, De Rosa M (1999). Acute pulmonary embolism: clinical outcomes in the International Cooperative Pulmonary Embolism Registry (ICOPER). Lancet, 353(9162), 1386-1389. ; WHO (2007). Study results released on travel and blood clots. ; NHS. DVT (deep vein thrombosis)：「If you're travelling for 4 hours or more by plane, train or car」「wearing loose clothing」「drinking plenty of water」「avoiding alcohol」「walking around when possible」. ; Clarke MJ, Broderick C, Hopewell S, Juszczak E, Eisinga A (2021). Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4, CD004002. - **第 12 条 · 大出血先用手死死压住伤口，四肢压不住就上止血带，同时打 120** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：先用手或衣物死死压住，四肢压不住就上止血带，再打 120，上了就不松开。战地伤员里，休克前上止血带的活了九成，休克后才上的只活一成，该上没上的 5 个人全死了。扎在伤口上方，拧到血停，记下时间，别拿鞋带绳子代替。脖子和躯干只能压，不能扎。 - 收益：美国得州 11 家一级创伤中心 6 年里收了 1,026 例四肢血管伤。其中 181 例（17.6%）在到医院之前上了止血带。不做任何调整直接算，上了止血带的死亡 3.9%，没上的 5.2%。把其他条件拉平之后（多因素校正），上止血带仍然单独和活下来相关。校正 OR 5.86，可信范围是 95% CI 1.41 到 24.47。巴格达战地医院的 232 名伤员：休克出现前上止血带的存活 90%，休克后才上的只有 10%。需要止血带而没上的 5 人全部死亡，上了的存活 87%。顺序是：直接压迫，衣物、毛巾都行 → 压不住的四肢出血上止血带 → 打 120 → 不松开 - 来源：Teixeira PGR 等 (2018). Civilian Prehospital Tourniquet Use Is Associated with Improved Survival in Patients with Peripheral Vascular Injury. Journal of the American College of Surgeons. ; Kragh JF 等 (2009). Survival with emergency tourniquet use to stop bleeding in major limb trauma. Annals of Surgery. ; 中国医师协会急诊医师分会等 (2020). 止血带的急诊应用专家共识. 中华急诊医学杂志 29(6):773-779：「院前急救时，止血带一旦使用则不建议松开，除非得到可以替代的彻底止血的救治」「最长使用时间不应超过2 h。但如果客观情况无法到医院救治或者无替代止血办法，则在得到正规救援前不解除止血带」. ，全文 - **第 13 条 · 被狗、猫咬伤或抓破皮，先用肥皂水和流水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：狂犬病一旦发病，病死率几乎 100%，所以被咬后冲洗和打疫苗都不能省。先用肥皂水和流动清水交替冲 15 分钟，当天去打疫苗。咬穿了、破皮的地方被舔，属于三级暴露，还要加打被动免疫制剂。「家养的、打过针的」不改变处置，级别按伤口定，不按狗的来历定。 - 收益：国家疾控局、国家卫健委 2023 年版规范原文：「狂犬病病死率几乎达 100%」。处置是「用肥皂水（或者其他弱碱性清洁剂）和一定压力的流动清水交替彻底冲洗所有咬伤和抓伤处约 15 分钟」。裸露皮肤被轻咬、无出血抓伤，是 II 级暴露，要打疫苗。贯穿性咬伤、破损皮肤被舔，是 III 级暴露，「应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗」。WHO：全球每年约 5.9 万人死于狂犬病，99% 由狗传播 - 来源：国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 关于印发狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）的通知. ; WHO. 狂犬病 实况报道. - **第 14 条 · 烫伤后立刻用凉的流动水冲 20 分钟，别抹牙膏酱油** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：受伤 3 小时内用凉的流动水冲够 20 分钟，后来需要植皮的可能性大约只有没冲的六成。是凉水不是冰水，冰敷会加重损伤。衣服粘在伤口上别硬撕，冲完拿干净布盖住去医院，牙膏、酱油、香油、面粉都不要抹。隔了一会儿才想起来，三小时内补冲仍然有用。 - 收益：澳大利亚跟踪了 2495 名烧烫伤儿童。受伤后 3 小时内用凉流动水冲 20 分钟的孩子，后来需要植皮的比值比是 0.6，95% CI 0.4–0.8（可信范围）。需要植皮的可能性大约只有没这么冲的六成。7 项研究合起来算的结果同样发现，「伤后三小时内 20 分钟凉流动水显著降低了需要植皮和手术处理创面的可能」。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要用冰水冲，也不要敷冰，会加重损伤。NHS 写明，烫伤处附近的衣服首饰要摘掉，但粘在伤口上的别动，也不要往烫伤上抹任何药膏、油或黄油 - 来源：Griffin BR, Frear CC, Babl F, Oakley E, Kimble RM (2020). Cool Running Water First Aid Decreases Skin Grafting Requirements in Pediatric Burns: A Cohort Study of Two Thousand Four Hundred Ninety-five Children. Annals of Emergency Medicine, 75(1), 75-85. ；Griffin B, Cabilan CJ, Ayoub B, et al. (2022). The effect of 20 minutes of cool running water first aid within three hours of thermal burn injury on patient outcomes: A systematic review and meta-analysis. Australasian Emergency Care, 25(4), 367-376. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 289 页：「Do not use ice-cold water」「Do not apply ice, as this may aggravate the injury」. ；NHS. Burns and scalds：「do not remove anything that is stuck to the affected area」「do not put any creams, oils or butter on burns or scalds」. - **第 15 条 · 突然全身起疹、喘不上气或者发晕，按过敏性休克处理，立刻叫 120 并说清楚** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：突然全身起疹，再加上喘不上气或者发晕，就按过敏性休克办。立刻打 120，直接说「怀疑过敏性休克」，让急救带着肾上腺素来。抗过敏药和激素起效慢，替不了肾上腺素。有过一次严重过敏的人找医生问能不能开自动注射笔，打大腿中外侧，隔着不厚的裤子也能打。 - 收益：肾上腺素是二级及以上过敏性休克首选的药（一线药），指南把它列为强推荐。抗过敏药和激素起效慢，顶不了它的位置。国际红十字 2025 年急救指南写明，肾上腺素自动注射笔可以隔着衣服打，只要衣服不厚。医生开了处方、当地法律允许的，病人自己打不了时，旁人可以帮着打 - 来源：中国医药教育协会等 (2022). 过敏性休克急救临床实践指南（2020）. Frontiers in Pharmacology：「Epinephrine is the first-line medicine in GRADE II to IV anaphylaxis」「Intramuscular epinephrine should be injected in the mid-anterolateral thigh」，成人肌注上限 0.5 mg、14 岁以下 0.3 mg，无反应可每 5–15 分钟重复一次，「If an epinephrine pre-filled injector/auto-injector is available, they should follow the instructions written on the packaging or insert」. ；Muraro A, et al. (2022). EAACI guidelines: Anaphylaxis (2021 update). Allergy. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 376 页：「The epinephrine auto-injection may be administered through the person's clothing if the clothes are not thick」. - **第 16 条 · 有人抽搐倒地，清开周围、让他侧躺、看表计时，什么都别往嘴里塞；孩子发烧时抽搐也一样** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：把周围的硬东西挪开，让他侧躺、嘴朝下，看表记时间。别按住他，别往嘴里塞东西，那只会弄伤牙齿和下颌。超过 5 分钟不停、头一次发作、抽完叫不醒，都要叫救护车。孩子发高烧时抽搐也这么办，别脱衣服、别拿冷水擦身降温。 - 收益：避免掰嘴、塞硬物造成的牙齿和下颌损伤。避免强行按住造成的骨折。超过 5 分钟不停，是必须叫救护车的红线。孩子发烧时的抽搐叫热性惊厥。英国国家医疗服务体系（NHS）说，它多见于 6 个月到 6 岁的孩子。通常抽 2 到 3 分钟，很少超过 10 分钟，一般不会伤到孩子、不留后遗症。NHS 列了几种要打急救电话的情况：头一次抽、抽超过 5 分钟、喘不上气、只有一侧身子抽。还有停了以后比平时困超过 1 小时，以及 24 小时内抽不止一次。美国儿科学会 2011 年指南说，6 到 60 个月的孩子单纯热性惊厥，一般不用再做脑电图、抽血或脑部影像。医生主要找发烧的原因。英国国家医疗服务体系（NHS）还提醒，别靠脱衣服、拿冷水擦身给孩子降温 - 来源：美国疾病控制与预防中心. 癫痫发作急救：「Don't hold the person down or stop their movements」「Don't put anything in their mouth. This can hurt their teeth or jaw」「Don't offer water or food until they are fully alert」「Time the seizure to track if it lasts more than 5 minutes. If it does, seek immediate medical attention or call 911」. ; NHS. Febrile seizures：「it's unlikely to harm your child or cause long-term effects」「Febrile seizures usually last for 2 to 3 minutes. It's rare for them to last more than 10 minutes」「They usually affect children between 6 months and 6 years old」「has a seizure for the first time」「has a seizure that lasts more than 5 minutes」「is more sleepy than usual for more than 1 hour after the seizure stops」「protect their head with your hands or something soft」「do not move your child or try to hold them in place」「do not try to lower your child's temperature by undressing them or sponging them with cold water」「Do not take your child to A&E if they are still having a seizure or are unconscious, call 999 instead」「your child will need to be checked in hospital after having a febrile seizure for the first time」. ; Subcommittee on Febrile Seizures, American Academy of Pediatrics (2011). Neurodiagnostic evaluation of the child with a simple febrile seizure. Pediatrics, 127(2), 389-394：「In general, a simple febrile seizure does not usually require further evaluation, specifically electroencephalography, blood studies, or neuroimaging」. - **第 17 条 · 糖尿病人突然发抖、出冷汗、说话不清，先给 15 克糖，15 分钟后复测** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：先吃 15 克糖，方糖、一小盒果汁都行。15 分钟后再测一次，还低就再来一次。血糖低于 3.0 mmol/L 就是医学上要当回事的低血糖，到了要别人帮忙才能处理的程度，可以致命。意识不清的人一口都别喂，会呛进气管，直接打 120。 - 收益：血糖低于 3.0 mmol/L，属于临床上有意义的低血糖。出现意识或者行动改变、需要别人帮忙处理的，是重度低血糖，可以致命 - 来源：美国糖尿病学会 (2025). 糖尿病诊疗标准 2025·第 6 章 血糖目标与低血糖. Diabetes Care：分级「Level 1: Glucose <70 mg/dL (<3.9 mmol/L) and ≥54 mg/dL (≥3.0 mmol/L)」「Level 2: Glucose <54 mg/dL (<3.0 mmol/L)」「Level 3: A severe event characterized by altered mental and/or physical status requiring assistance for treatment of hypoglycemia, irrespective of glucose level」；处理「For most individuals, 15 g carbohydrates should be ingested」「Fifteen minutes after initial treatment, repeat the treatment if hypoglycemia persists」. - **第 18 条 · 有人触电，先断电，再用干燥的木棍之类挑开电源，不要直接上手拉** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：先断电，或者用干燥的木棍之类把电源挑开，再碰人。直接上手拉，一个伤者就变成两个。脱离电源后没有呼吸的，立刻按第 1 条（用力按压胸口）按压，别因为是电伤就不敢碰。高压线落地、变电设备附近不自己处置，退远等电力部门断电。 - 收益：避免施救的人一起被电住，把一个伤者变成两个。脱离电源后没有呼吸的，按本节第 1 条（用力按压胸口）做心肺复苏。美国疾控中心的急救步骤是：先看，别碰，人可能还连着电。能断电先断电，断不了就用纸板、塑料或木头这类不导电的东西把电源拨开。脱离电源后，呼吸或脉搏停了的，立刻做心肺复苏。一篇综述说，触电后心跳骤停、被救回来的人，预后往往不错 - 来源：US CDC. What to Do to Protect Yourself From Electrical Hazards（First aid 一节）. ；Spies C, Trohman RG (2006). Narrative review: Electrocution and life-threatening electrical injuries. Annals of Internal Medicine 145(7):531-537. - **第 19 条 · 一氧化碳报警器响了，或者一屋子人同时头痛恶心，先出门再打电话** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：报警器响了，或者一屋子人同时头痛、恶心、发晕，先把人都带到室外，再打电话。别留在屋里找原因，也别回去关阀门。症状像感冒，「出门就好转」是最强的提示。中国 2018 年报告了 11523 人死于一氧化碳中毒，冬天最多，冬天三个月里约七成死在家里。 - 收益：中国疾控的死因监测系统 2018 年报告了 11523 例一氧化碳中毒死亡。最多的是 1 月（2845 例）、2 月（2321 例）和 12 月（2010 例）。冬天这三个月，死在家里的占 66% 到 73%。这是系统里报上来的数，不是按全国人口推算的。美国每年 400 多人死于与火灾无关的意外一氧化碳中毒。10 万人以上进急诊，1.4 万人以上住院。美国疾控中心说，一氧化碳中毒的症状常被形容为「像流感」。NHS 写明，症状在待在出问题的房间里时加重，离开或者到室外就好转 - 来源：You J, Liu J, Zhou M (2020). Number of Deaths due to Carbon Monoxide Poisoning by Month and by Place of Death — China, 2018. China CDC Weekly 2(2):32：「In 2018, there were 11,523 deaths caused by carbon monoxide poisoning reported in China」. ；美国疾病控制与预防中心. 一氧化碳中毒：「More than 400 Americans die from unintentional CO poisoning not linked to fires」「More than 100,000 visit an emergency department」「More than 14,000 are hospitalized」，常见症状「headache, dizziness, weakness, upset stomach, vomiting, chest pain, and confusion」「CO symptoms are often described as "flu-like."」. ；美国消费品安全委员会. 一氧化碳信息中心：「If you suspect CO poisoning, get outside to fresh air immediately, and then call 911」. ；NHS. Carbon monoxide poisoning：「They may get worse when you spend time in an affected room or building and get better when you leave or go outside」. - **第 20 条 · 误服清洁剂、农药、药物先别催吐，带上瓶子立刻就医；溅到眼睛或皮肤用大量清水至少冲 15 分钟** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：误服清洁剂、农药、药物都不要催吐，吐时可能伤到喉咙，还可能呛着。误服强酸强碱清洁剂的，中国疾控说先喝适量牛奶或蛋清，带上瓶子立刻去医院。溅到皮肤或者眼睛，用大量清水至少冲 15 分钟，眼睛要撑开眼皮冲、不要揉。消毒液和洁厕剂混着用会产生氯气。 - 收益：中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的处置口径分四种。吃进嘴里（消化道摄入）的，立即饮用适量的牛奶或蛋清，「切记，不要催吐」。尽快就医，同时携带包装或说明书，「以便于医生快速判断成分并制定救治方案」。吸进气里（呼吸道吸入）：立即转移至通风良好的区域，解开衣领保持呼吸通畅。出现剧烈咳嗽、气促或呼吸困难的，立即就医。皮肤接触：立即用大量清水冲洗接触部位至少 15 分钟，注意别让冲洗液溅到眼睛或者其他完好皮肤。眼睛接触的，立即用大量清水或生理盐水冲洗眼睛至少 15 分钟。冲洗时撑开眼睑，让水流充分接触眼球及眼睑内侧，「切勿揉搓眼睛」。冲洗后立即前往眼科。高危产品按酸碱度（pH）认。pH<3 的是洁厕剂、除垢剂、地板清洁剂、不锈钢光亮剂。部分强力管道疏通剂还含稀硫酸。pH>11 的是管道疏通剂、厨房强力除污剂、洗碗粉、爆炸盐、去污粉。还有一个当场出事的组合：消毒液和含盐酸的洁厕剂一起用会产生氯气。氯气刺激呼吸道，引起剧烈咳嗽和气促，甚至危及生命。不催吐不只管清洁剂。NHS 的中毒页把药物、清洁用品、某些植物和蘑菇、农药都列为常见的中毒原因，写明怀疑吞了有害的东西就不要让人吐，「可能呛着、停止呼吸」，也不要给吃的喝的。病人吐了的话，装一点呕吐物给医生看。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要让吞了毒物的人吐，「可能伤到喉咙」。把瓶子、包装和标签都交给急救人员 - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. ；NHS. Poisoning：「do not try to make someone sick if you think they've swallowed something harmful – they could choke and stop breathing」「do not give the person anything to eat or drink」「if the person vomits, try putting some vomit in a container to give to healthcare professionals」；常见原因列有「medicines」「household cleaning products」「certain plants and mushrooms」「pesticides」. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 346–347 页：「The person should NOT be encouraged to vomit as this may damage their throat」「First aid providers should not give any diluents such as milk, water or activated charcoal to a person who has swallowed a poisonous substance unless they are instructed to do so by the poison control centre or equivalent poison expert」. - **第 21 条 · 酸碱等化学品溅到身上，立刻脱掉污染的衣服、用大量流动清水冲，眼睛要掰开眼皮冲，冲够时间再走** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：第一步，立刻脱掉沾上的衣服鞋袜，衣服兜住的地方伤得最重。第二步，用大量流动的常温水冲，不用热水，皮肤和眼睛都至少 15 分钟。皮肤上的伤口，湖南省应急管理厅给到 20 到 30 分钟，按长的那个来。第三步，眼睛撑开眼皮冲，冲完直接去眼科。 - 收益：现场三步。第一步，立即脱去受污染的衣物鞋袜：毒物会继续经皮肤吸收，衣服兜着的部分伤得最重。第二步，用大量流动清水冲洗。中国疾控中心职业卫生与中毒控制所给的下限，是皮肤和眼睛各「至少 15 分钟」。湖南省应急管理厅给的口径是创面冲洗 20 至 30 分钟，「强烈的化学品要更长」。两个口径里取长的那个。第三步，眼睛要「撑开眼睑，确保水流充分接触眼球及眼睑内侧」，「切勿揉搓眼睛」，冲完立即去眼科。用常温或微温水，禁用热水。新鲜创面上不要涂油膏、红药水或者任何东西，也不要用脏布包裹，涂了会影响医生判断深度。法律上，「化学性皮肤灼伤」和「化学性眼部灼伤」都在法定职业病目录里，工作中发生的按职业病和工伤走。发生急性职业病危害事故的，用人单位「应当及时组织救治、进行健康检查和医学观察，所需费用由用人单位承担」（全国） - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2025). 暑假安全提示：警惕强酸强碱清洁剂. ；湖南省应急管理厅 (2015). 常见化学品中毒事故的应急处理与治疗. ；国家卫生健康委等四部门 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. ；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十七条）. （北京市人民政府转载） - **第 22 条 · 高温下头晕、恶心、不出汗或意识不清，立刻挪到阴凉处脱衣泼水降温，意识不清的不喂水、打 120** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：皮肤烫红、说话含糊、意识混乱是热射病。体温能在 10 到 15 分钟里升到 41 ℃以上，重症的病死率极高。立刻挪到阴凉通风处、脱掉衣服、用凉水和湿毛巾降温，同时打 120。意识不清的一口水都不要喂。 - 收益：美国国家气象局：热射病是「严重的医疗急症」。它的表现是体温高于 103°F（39.4°C）、意识混乱、说话含糊、皮肤发烫发红。处理是立刻叫急救、移到凉处、用凉水和湿布降温、「不要给液体」。热衰竭的表现是大汗、乏力、皮肤湿冷、脉快而弱，处理是移到凉处、松开衣服、小口喝水。呕吐、恶化或者超过 1 小时不缓解就就医。云南省疾控局提示：立即转移到阴凉通风处，用冷湿毛巾降温，意识清醒的补含盐饮料，症状严重的立即拨打急救电话。它还说重症热射病「病死率极高」。中国疾控中心提示：先降温，后转运，在病人失去意识后的「黄金半小时」内降温。有条件的，无基础疾病的青壮年可以用冷水浸泡快速降温，老人和有基础病的往皮肤上喷水、靠蒸发降温。荒野医学会 2024 年更新的热病指南说，冷水浸泡是治重症中暑最重要的办法，降温最快。没有冰水就用手边最凉的水，泡不了就喷水加扇风，速度大约是浸泡的一半。美国职业安全卫生研究所（NIOSH）说，热射病发作时体温能在 10 到 15 分钟内升到 106°F（约 41 ℃）以上。它列的症状里有「皮肤又热又干，或者大量出汗」。中国疾控 2014 年版中暑指南列的热射病表现有「皮肤红、热、且干燥无汗」，处理要求「不要给病人喝水」，病人呕吐就翻成侧躺，保持呼吸道通畅 - 来源：US National Weather Service. Heat Related Illnesses. ; 云南省疾控局 (2026). 出现这些症状，你可能是中暑了. ; 中国疾病预防控制中心. 高温天气，中国疾控中心提醒您谨防中暑：「如有条件可用冷水浸泡的方法对无基础疾病的青壮年快速降温。老人和有基础疾病的患者可向皮肤喷水通过蒸发降温。降温应遵循"先降温，后转运" 的原则」. ; 国家卫生健康委 (2010). 高温中暑预防知识要点. ; Eifling KP 等 (2024). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Treatment of Heat Illness: 2024 Update. Wilderness & Environmental Medicine 35(1_suppl):112S-127S. （正文站点拒绝自动抓取，具体推荐按荒野医学会官网的更新摘要核对：「cold water immersion … is the most important method of treating severe heat illness」「If CWI is unavailable, evaporative cooling is the recommended second-line treatment. … generally half as fast as CWI」）；Lipman GS 等 (2019). 同指南 2019 版. ；US CDC/NIOSH. Heat-related Illnesses：「When heat stroke occurs, the body temperature can rise to 106°F or higher within 10 to 15 minutes」「Hot, dry skin or profuse sweating」. ；中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. - **第 23 条 · 中暑的人只要清醒，就少量多次喝凉的淡盐水或运动饮料，别猛灌、别喝酒和高糖饮料** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：只有清醒的人才喝，凉的淡盐水或运动饮料少量多次喝，一小时 500 到 1000 毫升。不喝酒和高糖饮料，它们会让人丢更多水。先降温再补水，意识不清、说话含糊的，一口都不喂。 - 收益：中国疾控中心发布过《公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）》。里面写着「至少每小时喝 2~4 杯凉水（500~1000ml），水温不宜过高，饮水应少量多次」。还写着「不要饮用含酒精或大量糖分的饮料。这些饮料会导致失去更多的体液。同时，还应避免饮用过凉的冰冻饮料」。对热射病则明确写「不要给病人喝水」。美国 NIOSH：热衰竭要「鼓励小口频繁地喝凉水」；热痉挛每 15 到 20 分钟补一次含糖和电解质的运动饮料，「不要用盐片」 - 来源：中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所 (2014). 公众高温中暑预防与紧急处理指南（2014 版）. ; US CDC/NIOSH. Heat-Related Illnesses. - **第 24 条 · 火灾时贴地爬、摸门再开门、门烫就别开，走楼梯不坐电梯，出去了别回头** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：趴到地上，从烟底下爬向出口。开门前先摸门把和门板，烫或者门缝冒烟就别开，换第二条路，开了也要慢，一冒浓烟就关上。走楼梯不坐电梯，出去了不为拿东西回头。衣服着火就停下、倒地、打滚，用手护住脸。 - 收益：美国 FEMA 逃生原文：「趴到地上，从烟下面爬向出口」。开门前先摸门把和门板，「如果是热的，或者门缝有烟，别开这扇门，用第二条路」。开门要慢，一有浓烟立刻关上。衣服着火就「停下、倒地、打滚」，用手护脸。出不去就关门，用布或者胶带堵住门缝和通风口，打电话报位置。应急管理部的火灾自救提示说法一致。逃生不要坐电梯，火不大时尽量往楼下跑，用湿毛巾或口罩蒙住口鼻，趴着或弯腰撤离 - 来源：US FEMA Ready.gov. Home Fires. ；应急管理部 (2019). 公共场所火灾自救方法：「逃生时不要乘坐电梯，当火势不大时，要尽量往楼层下面跑」「可用湿毛巾或口罩蒙鼻，匍匐或弯腰撤离」. ；贵州省消防救援总队 (2020). 消防常识丨逃生三要点：「湿毛巾对折3次（叠成8层），除烟率比较高，但烟和毒气浓度过高时，过滤效果就无法保证了。另外，毛巾过湿会导致呼吸困难」. - **第 25 条 · 看到有人溺水，先叫人和打 110/120，伸竿、抛漂浮物，自己不下水** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：碰到正在挣扎的溺水者，施救的人可能被拖下水淹死。顺序是：大喊叫人 → 打 110/120 → 递长杆、绳子 → 抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸没呼吸就立刻按压。不结手拉手的链子下水。全球每年约 30 万人溺亡，这是 1 到 4 岁孩子的第四位死因。 - 收益：WHO：全球每年约 30 万人溺亡，92% 在中低收入国家。溺水是 1 到 4 岁儿童的第四位死因，5 到 14 岁的第三位死因。WHO 推荐的干预是「安全救援和复苏培训」，比如先学会不下水的救法。顺序是：大喊叫人 → 打电话 → 递长杆、绳子，抛救生圈、空桶、矿泉水瓶 → 人上岸后无呼吸立刻按压。国际红十字 2025 年急救指南写明，施救要尽量不下水：从岸上或船上递硬的东西（比如竿子、树枝），或者抛绳子、能浮的东西。施救的人不要碰正在挣扎的溺水者，因为有被拖进水里的危险。已经在水里施救的，要懂水情、带漂浮物。人捞上来没反应、呼吸不正常，就立刻做心肺复苏 - 来源：WHO. 溺水 实况报道. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 214–215 页：「An attempted rescue by first aid providers should be made without entering the water, either from land or a boat, by reaching with something rigid (e.g. a pole or tree branch), or by throwing a rope or buoyant object. Providers should not touch an actively drowning person because of the risk of being pulled into the water」. - **第 26 条 · 有人噎住说不出话，1 岁以上的站到背后做 5 次拍背加 5 次腹部冲击，倒下就做心肺复苏** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：先问「你噎住了吗，能说话吗」，还能咳、能出声的让他自己咳。1 岁以上的说不出话，就站到背后，5 次拍背接 5 次腹部冲击，孕妇和很胖的人改冲胸口。反复做到东西出来或者人倒下，倒下就做心肺复苏，同时叫人打急救电话。别伸手去嘴里掏看不见的东西。 - 收益：美国国立医学图书馆原文：先问「你噎住了吗，能说话吗」。「能用力咳嗽、能说话的不要动手」，咳嗽本身多能把异物咳出。说不出话就「反复做 5 次拍背接 5 次腹部冲击，直到异物出来或人失去意识」。「失去意识就开始心肺复苏」，同时叫人打急救电话。孕妇、肥胖者改做胸部冲击。国际红十字 2025 年急救指南写明，不要伸手指去嘴里盲掏，可能把东西推得更深，只有看得见的固体才用手指取出来 - 来源：US National Library of Medicine, MedlinePlus. Choking – adult or child over 1 year. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了：「1岁以上幼儿、儿童及成人：从旧版单一腹部冲击改为"5次背部拍击+5次腹部冲击"的循环」「中国红十字系统急救培训一直都是按"5次背部拍击+5次腹部冲击"循环进行的方式进行教学」. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 238 页：「First aid providers should not use a blind finger sweep in people with a foreign-body airway obstruction as this may push the object further down the person's airway」. - **第 27 条 · 在戈壁、沙漠、无人区迷路或车坏了，留在原地或车旁，先报位置，再遮阳保温，省水，不乱走** (Evidence: C) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：留在原地或者车旁，车是最大的遮阳物。顺序是：有信号先发位置再打电话 → 遮阳保暖 → 省水 → 不乱走 → 用反光镜、烟、三堆火发信号。白天不动，夜里凉了再动。进去之前把路线、目的地、返回日期和车型车牌告诉别人。 - 收益：美国国家公园管理局的莫哈韦沙漠页面有三句原文。一句是「每人每天至少 1 加仑（约 3.8 升）水，徒步和骑行者每人每天 2 加仑」。一句是「告诉别人你的路线、目的地、返回日期、车型和车牌」。还有一句是「手机信号时有时无」。死亡谷原文：「热的时候不要在谷底和低海拔徒步」，荒野区域「几乎没有手机信号」，推荐带卫星电话。莫哈韦的沙漠驾驶页面原文：「出了紧急情况，待在车旁是你能做的最重要的事」。页面还说，这种事不常见，但确实有人在走回公路的路上，死于暴露在酷热或寒冷里。优先级分五步。第一步是报平安和坐标，有信号时先发位置再打电话。第二步是遮阳保暖，车是最大的遮蔽物。第三步是水，白天不动、夜里凉了再动。第四步是不乱走。第五步是信号。重庆市应急管理局的提示是：摆成三角形的三堆火是国际通行的求救信号。离得近就喊「三声短、三声长、再三声短」，隔 1 分钟重复。有太阳时用镜子、罐头盖这类亮东西反光。文化和旅游部提醒自驾游客谨慎前往无人区，尽量多车同行，必要时租卫星电话 - 来源：US National Park Service. Mojave National Preserve Safety. ; US National Park Service. Death Valley Safety. ; US National Park Service. Desert Driving Safety. ; 重庆市应急管理局 (2024). 应急科普>>在野外你需要了解的求救信号（长图）：「燃放三堆火焰是国际通行的求救信号，将火堆摆成三角形」「三声短三声长，再三声短；间隔1分钟之后再重复」. ; 文化和旅游部 (2018). 文化和旅游部提醒游客谨慎选择户外探险旅游：「谨慎前往无人区和人烟稀少区」「尽量多车同行，提前准备对讲机，必要时租用卫星电话」. - **第 28 条 · 发抖、说话含糊、走路打晃是失温，换掉湿衣、包起来，先暖躯干，喝热甜饮不喝酒** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：体温降到 35℃ 以下就是失温，人会发抖、说话含糊、走路打晃、想不清楚事。换掉湿衣服，用保温毯或者干衣裹起来，先暖躯干、不先暖手脚。给热的甜饮料，不给酒，酒会压住寒战。没有意识就做心肺复苏。 - 收益：美国国家气象局原文：体温 95°F（35°C）以下就是失温，「觉得冷、迟钝、想不清楚，立刻看医生」。处理是「立即就医，把人移到有暖气的室内，先从身体中心开始复温」，给热饮。「酒精会减少寒战」，所以不喝。「失去意识做心肺复苏」。冻伤用温水或者体温回暖，「不要用热水或壁炉一类辐射热」。荒野医学会 2019 年失温指南是这个领域的执业指南 - 来源：US National Weather Service. During Extreme Cold. ; Dow J 等 (2019). Wilderness Medical Society Clinical Practice Guidelines for the Out-of-Hospital Evaluation and Treatment of Accidental Hypothermia: 2019 Update. Wilderness & Environmental Medicine. - **第 29 条 · 被蛇咬，坐下别动、摘掉戒指手表、尽快送医院打抗蛇毒血清，不切、不吸、不绑死** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：坐下别动，把被咬的肢体固定住，先摘掉戒指手表，免得肿起来勒住。尽快送到有抗蛇毒血清的医院，血清是防止或逆转大部分毒性最有效的办法。不切开，不用嘴吸，不冰敷，不揉，不用绳子勒，也别走动。能拍张蛇的照片就拍，别去抓。 - 收益：WHO 原文有三句。一句是「立即完全固定被咬的身体部位，并迅速送到最近的医疗机构就医」。一句是「避免使用止血带，并避免切割伤口」。还有一句是「用针对当地蛇种的适当抗蛇毒血清进行治疗」。「高质量抗蛇毒血清是防止或逆转蛇咬伤的大部分毒性作用的最有效治疗方法」。全球每年约 8.1 万到 13.8 万人死于蛇咬伤，截肢和永久残疾的人数约为死亡数的 3 倍。中国 2024 年的蛇伤救治指南估计，国内每年有 25 万到 28 万例毒蛇咬伤。被咬的多是 50 岁以上的人。长江流域和南方 11 个省的医院，2017 到 2021 年收治了 40817 名蛇伤病人。住院期间死亡 23 人（0.06%）。国际红十字 2025 年急救指南写明：被咬的人尽量少动，咬在腿上就别走路。摘掉首饰、手表和紧身衣物，免得肿起来勒住血流。不要用止血带、不要吸、不要冷敷、不要揉、不要用刀割开，这些做法没用，还可能更伤。能安全拍到蛇的照片就拍，不要去抓或打死它 - 来源：WHO. 动物咬伤 实况报道. ; WHO (2023). 蛇咬伤中毒 实况报道. ; Lai R 等 (2024). The Chinese guideline for management of snakebites. World Journal of Emergency Medicine 15(5):333-355：「An estimated 250,000–280,000 cases of venomous snakebites occur in China each year, affecting mainly patients aged ≥50 years」. ; Yan S 等 (2026). Clinical epidemiology of snakebite envenoming in hospitals 11 provinces of Yangtze River Basin and southern regions of China. PLoS Neglected Tropical Diseases：「withdrawal (4346, 10.65%), and death (23, 0.06%)」. ; International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 339–341 页：「Remove jewellery, watches or tight clothing to prevent blood flow being restricted if there is swelling」「The following actions are not effective and may even cause further harm: applying a tourniquet, sucking out the venom, applying a cold compress, rubbing the bite, cutting the wound with a knife to increase bleeding」「Do not try to catch or kill the snake. Consider taking a photo」. - **第 30 条 · 地震时先看自己在什么房子里：符合抗震设防的楼里就地躲，会垮的老房子门在几步外就出去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：先看自己在什么房子里。按抗震规范建的楼，要下楼梯、穿门厅才能出去的，就地躲：护住头颈钻到结实桌子下面，抓牢桌腿。平房、老砖房、没抗震设防的自建房，门就在几步外，出去。任何情况都不跳楼、不坐电梯、不在摇晃中下楼梯。 - 收益：中国地震局科普片《地震来了，是躲还是跑？》的口诀是「震时就近躲避，震后迅速撤离」，并明确限定「这里指的是在符合抗震设防要求的建筑内」。理由是这类建筑「整体垮塌的可能性较小」。原文说「坠落的建筑构件及装饰物品」「才是对生命安全最大的威胁」。而「震时无保护措施的盲目乱跑」「反而容易被坠落的天花板、吊灯（扇）等物品砸伤」。躲的做法是「用手或者其他软物保护好头颈部」「并牢牢地抓住桌腿」；没有桌子就「迅速贴紧承重墙蹲伏」「避开外墙、窗户、阳台」。「如果在户外」则「应该第一时间疏散到空旷的地方避震」。反过来看，1988 年亚美尼亚地震是苏联式预制板楼成片垮塌。那次的病例对照研究写着，「第一下震动之后离开建筑是保护性行为」。待在室内的人受伤的可能性，是跑出去的 4.40 倍（比值比 4.40），95% CI 2.24–8.71（可信范围）。在建筑里受伤的可能性，是在室外的 12.20 倍（3.62–63.79）。在 5 层以上的楼里，是在更矮的楼里的 3.65 倍（2.12–6.33）。应急管理部的地震科普写明：「住在砖混老楼里面的人应更主动地寻找机会，迅速撤离」。住平房的，「若正处在门边、窗边，且窗外无其它危险建筑，可立即逃到院子中间空地上」。地震时「千万不能使用电梯」，住一、二层「也不要选择跳楼逃生」，在高层「注意不要下楼」。到了户外，要避开有玻璃幕墙的楼、立交桥、电线杆、路灯和广告牌 - 来源：中国地震局（安徽省地震局制作）. 地震来了，是躲还是跑？（科普视频，字幕转录）. ；Armenian HK, Noji EK, Oganesian AP (1992). A case-control study of injuries arising from the earthquake in Armenia, 1988. Bulletin of the World Health Organization, 70(2), 251-257. ；US FEMA Ready.gov. Earthquakes. ；Mahue-Giangreco M, Mack W, Seligson H, Bourque LB (2001). Risk factors associated with moderate and serious injuries attributable to the 1994 Northridge Earthquake. Annals of Epidemiology, 11(5), 347-357. ；应急管理部 (2019). 地震自救手册，关键时刻能救命！ ；应急管理部 (2019). 地震避险自救互救常识：「千万不可在慌乱中跳楼」「避开高大建筑物或构筑物：楼房，特别是有玻璃幕墙的建筑 ; 过街桥、立交桥」「避开危险物、高耸或悬挂物：变压器、电线杆、路灯、广告牌、吊车等」. ；应急管理部 (2019). 不同场所遭遇地震如何应对：「如在高层注意不要下楼」. - **第 31 条 · 遇到熊、野猪、成群野狗，别跑，侧身慢慢退开** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：遇到熊别跑，它上下坡都跑得像赛马，也别爬树，黑熊棕熊都会爬。站住，低声一直跟它说话，等它不动了再侧身慢慢退开。棕熊扑上来就趴下装死、双手扣住后颈，黑熊扑上来就往车里屋里跑，跑不掉就反击。被狗抓咬按第 13 条冲洗打针。 - 收益：美国国家公园管理局关于熊的原文有六句。一句是「不要跑，熊上下坡都能跑得像赛马一样快」。一句是「保持冷静，大多数熊不想攻击你，只想被放着不管」。一句是「用低沉的声音持续跟熊说话」。一句是「熊不动时，侧着身慢慢退开，这样既能盯着熊又不会绊倒」。一句是「让自己显得尽量大」。还有一句是「不要爬树，灰熊和黑熊都会爬树」。被棕熊攻击时「装死，趴着双手扣在颈后、双腿分开」。被黑熊攻击时「不要装死，逃向车或房子，逃不了就用手边任何东西反击」。被狗咬伤按第 13 条处理 - 来源：US National Park Service. Staying Safe Around Bears. ；国家疾控局综合司、国家卫生健康委办公厅 (2023). 狂犬病暴露预防处置工作规范（2023 年版）. - **第 32 条 · 野外遇上雷雨，钻进有硬顶的车或建筑，避开山脊、孤树、水面和金属** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：雷暴范围内的户外没有安全的地方。钻进硬顶的车或者建筑，敞篷车、摩托、帐篷、凉亭、树下、突出的岩石下面都不算。避开开阔地、山脊山顶、孤立的大树、水面和铁栏杆，一群人走不了就散开站。听见雷就撤，最后一声雷过去 30 分钟才算安全。 - 收益：雷暴范围内的户外没有安全的地方。最后一声雷响过 30 分钟，才算安全。美国国家气象局写明：要跑进结实的建筑或者硬顶的车里。帐篷完全挡不住雷击，四面敞开的野餐棚也不安全。山洞口和小的岩石突出部也危险，电弧能跳过缝隙。躲到树下，是雷击伤亡的第二大原因。听见雷声，你多半已经在雷击范围内，「雷声响，进屋去」 - 来源：美国国家气象局. 户外雷电安全：「There is no safe place outside when thunderstorms are in the area」「Avoid open fields, the top of a hill or a ridge top. Stay away from tall, isolated trees or other tall objects」「Stay away from water, wet items, such as ropes, and metal objects, such as fences and poles」；实在走不了时「If you are in a group, spread out to avoid the current traveling between group members」；恢复活动「Wait 30 minutes until after the last rumble of thunder」；「Remember, a tent offers NO protection from lighting」「Do NOT seek shelter under the beach picnic shelters」「Cave entrances are dangerous during thunderstorms. Small overhangs can allow arcs to cross the gap」. ；美国国家气象局. 雷电安全：「If you hear thunder, you are likely within striking distance of the storm」「When Thunder Roars, Go Indoors」. ；美国国家气象局. 雷电误区：「Run to a substantial building or hard topped vehicle」「Being underneath a tree is the second leading cause of lightning casualties」. - **第 33 条 · 上高原按睡眠海拔（当晚睡在多高）慢慢升，症状加重就下撤，不要硬扛** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：算的是睡在多高，不是白天到过多高，睡在 2450 米以上就有高原病风险。过了 3000 米之后，每晚睡觉的高度只往上加 500 米，每升 1000 米多留一天适应。头痛恶心就别再往高处睡，休息后还加重就下撤。走路打晃、不动也喘，下撤和吸氧比吃药管用。 - 收益：睡在 2450 米以上就有高原病风险。高原脑水肿和肺水肿（脑子和肺里积水），不及时往低处撤会死。美国疾控中心黄皮书给了三条防重症的规矩：知道早期症状并肯承认；有症状时，不管多轻，都不再往更高处去睡；同一高度休息或治疗后症状还在加重，就下撤。急性高原病往下走 300 米以上通常很快好转。高原脑水肿在偏远地区要马上下撤，有地塞米松和氧气就一起用。高原肺水肿多数情况下必须马上下撤，下撤和吸氧都比吃药有效得多 - 来源：美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·高海拔旅行与高原病：「Any unacclimatized traveler proceeding to a sleeping altitude of ≥2,450 m (≥8,000 ft)—and sometimes lower—is at risk for altitude illness」；上升速度「500 m (1,650 ft) per night in sleeping altitude once above 3,000 m (9,800 ft)」，每上升 1000 米加一天适应日；乙酰唑胺预防「125 mg twice a day; 250 mg twice a day if >100 kg body weight」；「If symptoms become worse despite rest or treatment at the same elevation」必须下撤；「Never ascend to sleep at a higher altitude when experiencing symptoms of altitude illness, no matter how minor the symptoms seem」「AMS improves rapidly with a descent of 300 m (1,000 ft) or more」「In remote areas, initiate descent for anyone suspected of having HACE」「Descent and oxygen are much more effective treatments than medication」. ；荒野医学会 (2024). 急性高原病预防、诊断与治疗临床实践指南（2024 更新）. Wilderness & Environmental Medicine. - **第 34 条 · 被蜱虫叮住，用尖头镊子贴着皮肤稳稳拉出来，别涂油别用火烧** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：用尖头镊子贴着皮肤夹住蜱的头部，稳稳地朝外拉出来。别涂油，别用火烧，别扭着拽，那会刺激它把带病原体的体液挤进皮肤，还容易把口器留在肉里。拔完记下日期。之后几周里发烧、起疹、乏力，看病时主动说被蜱咬过。 - 收益：涂油、用火烧、扭着拽，会刺激蜱虫，把带病原体的体液挤进皮肤。这么做也容易把它扎在肉里的那部分嘴（口器）留在里面。蜱虫在中国会传一种病，叫发热伴血小板减少综合征。2024 年全国报告 6602 例、死亡 306 例，都是发现这种病以来最多的一年。2010 到 2024 年平均病死率 4.79%，年纪越大越高，85 岁以上是 9.15% - 来源：美国疾病控制与预防中心. 被蜱叮咬之后：「Grasp the tick as close to the skin's surface as possible using clean fine-tipped tweezers」「Pull tick away from the skin with steady, even pressure」「Do not use petroleum jelly, heat, nail polish, or other substances to try and make the tick detach from the skin. This may agitate the tick and force infected fluid from the tick into the skin」. ；Ren Q 等 (2026). Epidemiological characteristics of severe fever with thrombocytopenia syndrome (SFTS) in China, 2010–2024: a fifteen-year national surveillance analysis. BMC Infectious Diseases 26:1497：「The number of reported cases (6,602 cases) and deaths (306 cases) in 2024 were both the highest levels since the discovery of this disease」「The average CFR was 4.79%, and the CFR increased with age, reaching 9.15% among those aged 85 years and above」. - **第 35 条 · 野外的水一律烧开再喝，滚开一分钟就够，常见的旅行海拔上不用因为海拔高多煮** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：所有能靠喝水致病的微生物，在沸点温度下几秒就死了。再滚一分钟，只是给「看走眼」留的余量，在常见的旅行海拔上不用因为海拔高就多煮。烧不了就用过滤器或者消毒片，这两样各有覆盖不到的病原体，能烧还是烧。看着清澈的溪水一样可能有寄生虫。 - 收益：所有能靠喝水致病的微生物，在水烧开的温度下几秒就被杀死（灭活）。「高海拔水烧不到位」是常见误解。同一页写明另两种办法各有缺口：多数便携过滤器挡不住病毒；氯和碘在实际用量下几乎杀不死隐孢子虫这种寄生虫。人和动物活动多的地方，看着清澈的地表水也要防全部肠道病原体，包括隐孢子虫。人迹罕至的野外水，主要防贾第虫和肠道细菌 - 来源：美国疾病控制与预防中心. 黄皮书·旅行者的水消毒：「All organisms that may cause illness from drinking water are killed within seconds at boiling temperature」「CDC recommends that travelers boil water for a full minute to account for user variability in identifying boiling points and to add a margin of safety」「Although the boiling point for water decreases with increasing elevation, at common travel elevations the temperature needed to achieve boiling is still well above the temperature required to inactivate enteric pathogens」「Many filters do not reliably remove viruses」「Cryptosporidium, is poorly inactivated by chlorine- or iodine-based disinfection at practical concentrations」；表 1.8.3 把「Clear surface water near human and animal activity」的主要威胁列为「All enteric pathogens, including Cryptosporidium」. - **第 36 条 · 荒郊野外被陌生人索财，钱给他，不动手，记特征，脱身后报警** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：钱给他，不动手，不还嘴。对方为几百块冒的是抢劫罪：三年以上十年以下起步，入户、持枪、致人重伤死亡的十年以上，直到死刑。他拿了钱转身走，你追上去打就不再算正当防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌和逃跑方向，打 110。 - 收益：命比钱贵，对方为几百元冒的是重罪。刑法第二百六十三条规定，以暴力、胁迫或者其他方法抢劫公私财物的，处三年以上十年以下有期徒刑并处罚金。持枪、入户、致人重伤死亡等情形，判十年以上直至死刑。刑法第二十条的正当防卫只保护「制止正在进行的不法侵害」。对方拿了钱转身走，你追上去打就不再是防卫。脱身后立刻记下体貌、口音、车牌、逃跑方向，打 110 - 来源：全国人大 (2020 年修正). 刑法（第二十条、第二百六十三条）. （北京市公安交管局转载整合文本） - **第 37 条 · 撞见一群人打架，退开走人，别上去拉架、别围观、别捡地上的家伙；要报警就退到安全距离打 110** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：你一动手，劝架就成了参加打架，该做的是退开走人。积极参加聚众斗殴的判 3 年以下。人多规模大、在马路上闹到秩序严重混乱、拿了家伙的，判 3 到 10 年。愿意报警就退到安全距离打 110，说清地点、几个人、有没有拿刀棍、有没有人躺下不动。 - 收益：刑法第二百九十二条：「聚众斗殴的，对首要分子和其他积极参加的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制」。多次聚众斗殴的，人数多规模大社会影响恶劣的，在公共场所或者交通要道造成社会秩序严重混乱的，持械的，「处三年以上十年以下有期徒刑」。「聚众斗殴，致人重伤、死亡的」，按故意伤害罪、故意杀人罪定罪处罚。治安管理处罚法也有罚则。殴打他人，拘留 5 到 10 日并罚 500 到 1000 元。结伙斗殴按寻衅滋事处理，最高拘留 15 日并罚 2000 元。《关于依法适用正当防卫制度的指导意见》第 5 条：不法侵害「既包括针对本人的不法侵害，也包括危害国家、公共利益或者针对他人的不法侵害」。该意见第 9 条说，一方先动手且手段明显过激的，还击一方一般应当认定为防卫行为。一方先动手、在对方努力避免冲突的情况下仍继续侵害的，也是这样 - 来源：全国人大 (1997). 刑法（第二百三十二、二百三十四、二百九十二、三百零五、三百一十条）. ；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第三十、五十一条）. ；最高人民法院、最高人民检察院、公安部 (2020). 关于依法适用正当防卫制度的指导意见（法发〔2020〕31 号，第 5、9 条）. ；全国人大 (2018). 刑事诉讼法（2018 年修订，第六十二、一百一十、一百一十一、一百九十三条）. 宁夏回族自治区人民检察院转载全文 - **第 38 条 · 可能被 HIV 暴露了，72 小时内去拿阻断药，越早越好** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：怀疑自己可能接触了艾滋病病毒，72 小时是硬线，最好 2 小时内就吃上药。药要连吃 28 天。超过 72 小时这条路就没了，所以别等到第二天再决定。 - 收益：北京市人民政府防艾科普栏目的口径是：接触之后的预防用药叫暴露后预防（英文缩写 PEP），应「尽可能在 2 小时内进行预防性用药，最好在 24 小时内、不超过 72 小时」。还要「连续服用 28 天」。超过 72 小时就不再建议启动，这是一条硬时限。北京那篇还写明，「每天规律服药比经常漏服阻断效果好」。中国疾控艾防中心的技术指南写明，漏服、自行停药都会降低预防效果。指南要求开始服药第 2 周随访药物副作用，暴露后 30 天和 90 天各做一次艾滋病和丙肝抗体检测。重庆市疾控中心 2024 年发布，全市能开暴露前后预防药的有 26 个区县 29 家门诊，其中 14 家提供 24 小时服务 - 来源：北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. ；中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心 (2020). 艾滋病病毒暴露后预防技术指南（试用）：「服药者可能由于不能耐受药物的副作用而停药，或者因其他原因发生漏服等情况。这些都将降低药物的预防有效性」「医生应在求询者暴露后30天和90天，分别对服药者进行HIV、HCV抗体检测随访」. ；重庆市疾病预防控制中心 (2024). 重庆市艾滋病暴露后预防用药24小时门诊规范化流程建设指南发布，已有多家医院提供全天候服务：「重庆市目前提供艾滋病暴露前和暴露后预防药物服务的机构已经增加至26个区县29家门诊」「能提供24小时全天候服务的门诊已经达到14家」. - **第 39 条 · 救人受了伤、搭进了钱，先找加害人和医保，再去申报见义勇为确认** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：救人把自己搭进去，不用自认倒霉。见义勇为负伤的先救治、后收费，医疗费由加害人出，人跑了或者赔不起的走基本医保。没有加害人的，你提出来，被你救下的人依法应当给适当补偿。同时去申报见义勇为确认，受了伤、符合条件的按工伤保险待遇落实。 - 收益：民法典第一百八十三条：「因保护他人民事权益使自己受到损害的，由侵权人承担民事责任，受益人可以给予适当补偿。没有侵权人、侵权人逃逸或者无力承担民事责任，受害人请求补偿的，受益人应当给予适当补偿」。国办发〔2012〕39 号讲了见义勇为负伤人员怎么办。医疗机构要建立绿色通道，「坚持『先救治、后收费』的原则」。医疗费这一块的原文是「因紧急救治发生的医疗费用，有加害人或责任人的，由加害人或责任人承担；无加害人或责任人以及加害人或责任人逃逸或者无力承担的，按规定通过基本医疗保障制度解决」。死亡的，「符合烈士评定条件的，依法评定为烈士」；「属于视同工伤情形的，享受一次性工亡补助金以及相当于本人 40 个月工资的遗属特别补助金」。伤残的，「符合享受工伤保险待遇条件的，依据《工伤保险条例》落实相应待遇；不符合的，由民政部门评定伤残等级并落实相应待遇」。就业上「优先纳入就业援助，予以重点支持」，公益性岗位「优先安排符合条件的见义勇为人员」。住房上「优先纳入住房保障体系，优先配租、配售保障性住房或发放住房租赁补贴」 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一百八十三条）. ；国务院办公厅转发民政部等部门 (2012). 关于加强见义勇为人员权益保护的意见（国办发〔2012〕39 号）. - **第 40 条 · 刀、钢筋、玻璃扎进身体，压住异物周围止血，不要把它拔出来** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤了多深。做法是：打 120，用手或者敷料压住异物周围止血，把异物垫稳别让它晃。肚子上的伤口有内脏露出来，不要往回塞，盖一块干净的湿敷料。胸口的伤口在冒泡的，别用塑料布封死，封死可能把肺压瘪。 - 收益：国际红十字与红新月会联合会 2025 年国际急救指南：「急救的人应当压住扎进身体的异物（比如刀）周围，把异物稳住，不要把它拔出来」。「不要从腹部或胸部的伤口里拔出任何扎入的异物，拔出来可能造成大出血，也会让医生更难判断伤得有多重」。「扎在身体里的异物应当稳住；异物随脉搏跳动的，就让它跳，松松地稳住即可」。「急救的人不应把露出来的内脏塞回体内」。没有在往外涌血的开放性胸壁伤口「可以敞着、不加敷料，因为把伤口封死可能让空气积在胸腔里，使肺部分或完全塌陷（气胸）」。所有穿透性胸腹部伤口都应立即呼叫急救 - 来源：International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 256–257、267–268 页. - **第 41 条 · 怀疑骨折就别再动那个部位，托着不动、冷敷 20 分钟以内，别自己掰正** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：手脚受了伤先当骨折处理，能站能动也排除不了。伤处保持不动，用手托住或用硬板在原位撑住，冷敷一次不超过 20 分钟。别自己掰正，骨头戳出皮肤的先止血，别按回去。X 光可能漏看骨折，片子正常但医生仍怀疑骨折或者韧带伤的，按医生说的复查或做核磁。 - 收益：国际红十字与红新月会联合会发布了 2025 年国际急救指南。里面写着「手脚上的任何一处伤，都应当先按可能的骨折来处理」。还写着「确诊骨折唯一准确的办法是拍 X 光。拿不准就当骨折办」。固定的目的是「尽量减少活动和疼痛」。冷敷「一次最多连续 20 分钟，这样可以减轻疼痛；冷得比这更久可能损伤皮肤」。「伤到股骨这类长骨时，光是骨头本身出的血就可能致命」。疼痛或者肿胀明显、有休克表现、股骨（大腿骨）骨折或者肢体位置明显不对时，应呼叫急救。折弯成角的骨折，要两个条件同时成立，才考虑在现场掰回原位（复位）。一是「地处偏远（或者条件有限），而且成角处下方的肢体发凉、发白，或者急救的人没法固定好以便搬动」。二是施救者受过训练。开放性骨折（断骨戳破皮肤）要先止血、防感染。但第一次 X 光没看出来，不等于没骨折。英国国家卫生与临床优化研究所（NICE）有一份髋部骨折指南。它写：X 光正常但仍怀疑髋部骨折的，「做磁共振（核磁）」。24 小时内做不了，就考虑做 CT。NICE 的骨折指南写：怀疑手腕舟骨骨折的，「经过仔细的体格检查后，考虑首先做磁共振」。舟骨是手腕里的一块小骨头。考克兰（Cochrane）的一篇文献汇总说：「最初的 X 光片不能排除骨折」。它收的研究里，X 光正常、医生仍怀疑舟骨骨折的人，真有骨折的比例中位数是 20%。美国放射学会有一份膝关节外伤的检查标准。它写：X 光没看到骨折，但仍怀疑有隐藏骨折或关节内部损伤的，下一步「通常适合」做磁共振。它还写，磁共振查隐藏骨折、半月板和韧带损伤都很准 - 来源：International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 301–302 页. ；National Institute for Health and Care Excellence (2011). Hip fracture: management. NICE guideline CG124，第 1.1.1 条. ；National Institute for Health and Care Excellence (2016). Fractures (non-complex): assessment and management. NICE guideline NG38，第 1.2.3 条. ；Mallee WH 等 (2015). Computed tomography versus magnetic resonance imaging versus bone scintigraphy for clinically suspected scaphoid fractures in patients with negative plain radiographs. Cochrane Database of Systematic Reviews. ；Taljanovic MS 等, Expert Panel on Musculoskeletal Imaging (2019). ACR Appropriateness Criteria: Acute Trauma to the Knee，Variant 3. American College of Radiology. - **第 42 条 · 被性侵之后，先到安全的地方打 110；验伤之前别洗澡、别洗衣服、别收拾房间，72 小时内去医院** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：身上、衣服上和屋里留下的痕迹，是指认对方最要紧的证据。所以验伤前尽量别洗澡，也别洗衣服、收拾房间，尽早打 110。紧急避孕药药店就有，越早吃越有效。72 小时内去医院，让医生判断要不要吃阻断药。 - 收益：北京市人民检察院的检察官说：「无论是未成年人还是成年人，遇到侵害，都应当第一时间拨打110报警」。及时报警、就医，「便于侦查机关及时勘查现场、提取物证痕迹、固定证据」。贵州省民政厅转载的人民日报防性侵手册写：「一旦不幸遭遇性侵害，最重要的事情就是留存证据」。要保留「体液、毛发、皮屑、通信记录等证据」，「被侵害后，不要擅自洗澡、洗衣物、收拾房间、扔东西」。熟人作案的，保留通话、通信记录。对方事后威胁或者收买，也要留下证据。北京市西城区人民检察院写的是：「在接受身体检查之前尽量不要洗澡」。世界卫生组织说，紧急避孕可以用在「女性在未采取有效的避孕保护措施时遭受性侵犯」的时候。建议在 5 天内用，越早越有效。含左炔诺孕酮（一种孕激素）的紧急避孕药，用过的女性怀孕率是 1.2% 到 2.1%。国内药店卖的左炔诺孕酮片是非处方药。武汉市卫健委的说法是：在无防护性生活后「72小时以内，服药越早，预防妊娠效果越好」。艾滋病阻断药要尽可能 2 小时内吃上，最晚不超过 72 小时（全国） - 来源：北京市人民检察院 (2024). 法眼看剧丨看《九部的检察官》 未成年人面对不法侵害该如何保护自己？（转载中央广播电视总台中国之声）. ；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. ；北京市西城区人民检察院 (2018). 她们为什么不再沉默……. ；世界卫生组织 (2021). 紧急避孕（实况报道）. ；武汉市卫生健康委员会 (2020). 安全合理使用紧急避孕药. ；北京市人民政府. 事前、事后分不清？六问六答全面了解艾滋病病毒暴露前/暴露后预防. - **第 43 条 · 不满 1 岁的婴儿噎住哭不出声，趴着拍背 5 下、翻过来按胸口 5 下，轮着做，别按肚子** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：孩子还能咳、能哭出声，就让他自己咳，你在旁边盯着。哭不出声、脸发紫，就让人打 120。你把孩子脸朝下趴在前臂上，用掌根在两块肩胛骨中间拍 5 下，没出来就翻过来在胸口正中快速按 5 下。两样轮着做，别按肚子，孩子没反应了就改做心肺复苏。 - 收益：美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：窒息（比如异物堵住气道）「是婴儿和儿童的主要死因之一」。婴儿最常呛进去的是液体。还在咳、还能出声的是轻度，让孩子自己咳，同时盯着有没有变重。咳得很弱或者咳不出、哭不出、脸色发紫的是重度。重度要先叫急救，再「反复做 5 次拍背、接 5 次胸部冲击，直到异物出来或者婴儿失去反应」。指南不建议给婴儿做腹部冲击，因为可能伤到肚子里的脏器。胸部冲击现在推荐用一只手的掌根，因为它比原来的两指法按得更深。婴儿失去反应就开始心肺复苏，先按压，不摸脉搏。吹气前看得见的异物要取出来。指南明写「不要用手指盲目去掏」。国际红十字与红新月会联合会的 2025 年国际急救指南也是这一套。先在两肩胛骨之间用力拍最多 5 下，不行就把孩子翻过来按胸口最多 5 下，再不行马上叫急救。它按胸口用的是双手环抱、两个拇指按。福建省红十字应急救护培训中心说，1 岁以下婴儿要做「5 次背部拍击 + 5 次胸部冲击」。拍背时让婴儿俯卧在前臂上，头低于躯干 - 来源：Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 238–240 页. ；福州市卫生健康委员会 (2026). 海姆立克急救法更新了. - **第 44 条 · 不满 1 岁的婴儿没反应、没正常呼吸，开免提打 120，做婴儿心肺复苏：按 30 下吹 2 口气** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：拍脚底没反应、没正常呼吸，就开免提打 120，手不停。双手环抱胸口、两个拇指按，抱不住就用一只手的掌根，按约 4 厘米深，每秒约 2 下。每按 30 下，嘴包住孩子口鼻吹 2 口气。婴儿心跳停多半是喘不上气引起的，做了带吹气的心肺复苏，活下来的更多。 - 收益：美国心脏协会和美国儿科学会出了 2025 年的儿童基础生命支持指南。指南写：婴儿和儿童心跳骤停，主要原因仍是呼吸出了问题。在医院外心跳骤停的婴儿，活着出院的只有 6.6%。普通人遇到没反应、没正常呼吸、没有生命迹象的婴儿或儿童，「应当立即开始心肺复苏」，不要去摸脉搏。按压深度至少是胸廓前后径的三分之一，婴儿「约 1.5 英寸（4 厘米）」。频率每分钟 100 到 120 次。一个人做时，按 30 下吹 2 口气。两个人做时，按 15 下吹 2 口气。婴儿用一只手的掌根按，或者双手环抱、两个拇指按。环抱不住就用掌根。两根手指按的做法已经取消，因为按不够深。指南还写，院外心脏骤停的婴儿和儿童，按压之外再加吹气能提高存活。美国一个登记库统计了 3900 名 18 岁以下院外心脏骤停的孩子，59.4% 是婴儿。在场的人做了心肺复苏的，调整后活着出院的比例是 13.2%，没做的是 9.5%。调整后 OR 1.57（活下来的几率高约 57%），95% CI 1.25–1.96（可信范围）。在婴儿里，带吹气的心肺复苏和更高的存活有关，活下来的孩子脑子也恢复得更好。只按不吹的，结果和没人做差不多。国际红十字与红新月会联合会也出了 2025 年国际急救指南。它写：看婴儿有没有反应，要把孩子抱起来或者拍他的脚底。只有你一个人，就开免提自己打急救电话。手边没有能边按边打的电话，就先做 1 分钟心肺复苏再去打。首都儿科研究所有一篇科普，北京市卫健委转载了。它写：「如果只有1个人在场，先进行2分钟的心肺复苏后呼叫120救护车」。按压幅度「婴儿4cm」。1 岁以内吹气要「口对口鼻」 - 来源：Joyner BL 等 (2025). Part 6: Pediatric Basic Life Support: 2025 American Heart Association and American Academy of Pediatrics Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 152(suppl 2):S424–S447. ，全文见 ；Naim MY 等 (2017). Association of Bystander Cardiopulmonary Resuscitation With Overall and Neurologically Favorable Survival After Pediatric Out-of-Hospital Cardiac Arrest in the United States: A Report From the Cardiac Arrest Registry to Enhance Survival Surveillance Registry. JAMA Pediatrics 171(2):133–141. ；International Federation of Red Cross and Red Crescent Societies (2025). International First Aid, Resuscitation and Education Guidelines 2025，第 186–188 页. ；首都儿科研究所 (2022). 【儿研所儿医说】心肺复苏：爸妈必备的急救知识（北京市卫生健康委员会转载）. ；European Resuscitation Council (2025). ERC Guidelines 2025 for the lay public（Paediatric Basic Life Support 一章）. - **第 45 条 · 孩子吞了纽扣电池，或者吞了两颗以上的强磁珠，立刻去有胃镜的医院急诊，别等它自己拉出来、别催吐** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：纽扣电池卡在食道里，最快 2 小时就能烧出重伤，孩子一开始可能看着没事。两颗以上的磁珠会隔着肠壁互相吸住，可能把肠子压穿。怀疑吞了就马上去医院拍片，别催吐，别等它自己拉出来，也别等有了症状再去。 - 收益：美国中毒数据库 1985 到 2009 年的数字显示，吞纽扣电池落下重伤或死亡的比例涨了 6.7 倍。最危险的是直径 20 毫米的锂电池。4 岁以下的孩子、直径 20 毫米以上的锂电池，结果明显更差。电池卡在食道里，只要 2 到 2.5 小时就能烧出留下后遗症的重伤。死亡病例里有 92%、重伤病例里有 56%，当时没人看见孩子吞下去。至少 54% 的死亡病例和 27% 的重伤病例起初被误诊，因为症状不典型。电池取出来以后，伤还会往深处走。几天后才出现食道穿孔、食道和气管或大血管穿通、大出血的都有。另一份 8648 例的分析里，6 岁以下孩子吞的电池，61.8% 是直接从用电器里拿出来的。美国国家中毒控制中心的处置指南写：怀疑吞了电池，「不要催吐」。电池卡在食道里「最快 2 小时就可能造成严重烧伤」，「不要等出现症状」。12 岁以下的要立即拍片找电池。广东省疾控中心的产品伤害监测显示，近五年与电池误吞有关的伤害近百例，大多数是纽扣电池。受伤的 92.9% 是 0 到 6 岁的孩子。中度或重度伤害占 39.3%，要住院的占 25.0%。它的建议是「立即就医，切勿自行给孩子催吐或喂食」。同一份监测写，巴克球（磁力珠）吞进肚子，相邻肠管里的珠子会「相互吸引挤压肠管，从而造成肠梗阻或肠穿孔」，怀疑误吞「应立即送医处理」。一篇 2025 年的文献汇总收了 130 名孩子，都是吞下 2 颗以上磁铁后肠子之间穿通（肠瘘）。年龄中位数 3.3 岁，95.5% 要开刀，19% 术后出了并发症，其中 1 人死亡 - 来源：Litovitz T 等 (2010). Emerging battery-ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics 125(6):1168-1177. ；Litovitz T, Whitaker N, Clark L (2010). Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics 125(6):1178-1183. ；National Capital Poison Center. National Battery Ingestion Hotline Guideline：「If battery ingestion is suspected: Do not induce vomiting」「Batteries lodged in the esophagus may cause serious burns in as little as 2 hours. Do not wait for symptoms to develop」. ；广东省疾病预防控制中心 (2025). 监测发现：这3种小物件易被孩子误吞，很多人家里都有，赶紧放好！. ；Kelaidi N 等 (2025). Entero-Enteric Fistula Following Multiple Magnet Ingestion in Children: A Systematic Review. Journal of Clinical Medicine 14(17):6235. ；Nugud AA 等 (2023). Pediatric Magnet Ingestion, Diagnosis, Management, and Prevention: A European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) Position Paper. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition 76(4):523-532. ；Anfang RR 等 (2019). pH-neutralizing esophageal irrigations as a novel mitigation strategy for button battery injury. Laryngoscope 129(1):49-57. ；Schmidt YM, Muensterer O, Wendling-Keim D (2023). The use of honey in button battery ingestions: a systematic review. Frontiers in Pediatrics 11:1259780. - **第 46 条 · 有人喝醉了，让他侧躺、有人一直守着，别让他一个人睡；叫不醒、呼吸慢或不规律、抽搐、身上发凉就打 120** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：醉到睡过去的人，可能被自己吐的东西呛死，也可能呼吸慢慢停下。让他侧躺，有人一直守着，别把他一个人丢在屋里睡。叫不醒、呼吸变慢或不规律、抽搐、皮肤发凉发青，就打 120。别灌咖啡，别冲冷水澡，别抠喉咙催吐。 - 收益：英国国民医疗服务体系（NHS）列出的酒精中毒表现有：神志不清、说话含糊、站不住、呕吐、大小便失禁、皮肤苍白或发青、呼吸慢或不规律、抽搐、叫不醒。觉得有人酒精中毒，或者他抽搐、失去意识、停止呼吸，就打急救电话。要做的是守在他身边，「因为他可能被自己的呕吐物呛住，或者停止呼吸」。醒着的扶他坐起来。昏过去的摆成侧躺的复苏体位，看他呼吸正不正常。还清醒、能吞咽、不呕吐的，可以小口喝水。用外套或毯子给他保暖。不要做的有五样。别让他再喝酒。别给他吃东西，会呛着。别给咖啡和含咖啡因的饮料，会加重脱水。别让他冲冷水澡或泡冷水，可能冻着、摔倒，或者在水里昏过去。别想办法让他吐。陕西省卫健委网站刊登的急诊医生文章说，醉酒的人咽喉反射变弱，呕吐时容易吸进气管，重的「直接窒息死亡」。急诊常收到已经死亡的醉酒者，从气管里吸出大量呕吐物。到了昏睡期，脸色苍白、口唇青紫、皮肤湿冷、体温下降、呼吸浅，就要打 120。这时让他侧躺，「不要催吐、喂食物」，盖毯子保暖，定时翻身。心跳呼吸停了，立即做心肺复苏。北京市卫健委转载的医院科普写：「对醉酒者千万不要让其单独睡觉，以免患者发生窒息时无人救护」。福建省药监局转载的药师文章说，醉酒的人「一定要侧卧」，体温过低可以导致心跳停止。美国疾控中心统计，2010 到 2012 年，美国 15 岁以上每年平均 2221 人死于酒精中毒，相当于每天约 6 人 - 来源：NHS. Alcohol poisoning：「Do stay with them because there's a risk they could choke on their own sick or stop breathing」「put them in the recovery position if they've passed out」「do not give them coffee or drinks containing caffeine」「do not put them in a cold shower or bath」「do not try to make them sick」. ；陕西省卫生健康委员会 (2022). 醉酒后 哪些状况不能拖（华中科技大学同济医学院附属协和医院急诊科 孙鹏、彭操）. ；北京市卫生健康委员会 (2023). 食物中毒、酒精中毒、煤气中毒【急危重症的家庭急救方法（六）】（来源：北京市垂杨柳医院）. ；福建省药品监督管理局 (2022). 酒精中毒的用药（转载中国食品药品网，作者王树平）. ；Kanny D 等 (2015). Vital signs: alcohol poisoning deaths — United States, 2010–2012. MMWR 63(53):1238-1242. ；泰兴市人民法院 (2023). 多次饮酒后溺亡，同饮者应按过错程度担责（全国人民法庭信息网）. ；最高人民法院 (2024). 指导性案例 227 号 胡某某、王某某诉德某餐厅、蒋某某等生命权纠纷案. - **第 47 条 · 手指、脚趾被切断，先压住伤口止血，断下来的部分用湿纱布包好装进密封袋，袋子放进冰水里，去有手外科的医院** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：先用手压住伤口止血，打 120。断下来的部分用湿的干净纱布包好，装进密封袋，袋子再放进冰水里，别直接碰冰，也别直接泡水。不冷着，断指大约只能等 4 到 6 小时。接回去的手指，八成以上能活。 - 收益：美国国立医学图书馆的 MedlinePlus 急救页写：用手直接压住伤口止血，把伤处抬高。危及生命的出血可以上止血带。断下来的部分要留好，跟着人一起走。断面脏了先轻轻冲一下。用干净的湿布包好，装进密封塑料袋，袋子放进冰水里。不装袋就别放进水里或冰里，也别直接放在冰上。不能用干冰，会冻伤断指。没有冷水，就尽量别让它受热。冷着能让断指等得更久，不冷着「大约只有 4 到 6 小时」还能接。别觉得断下来的部分太小、不值得留。别把断了的部分或骨头往回塞。美国骨科医师学会的指尖离断页写法一致，还说最好去有手外科医生随时在岗的医院。31 项研究合起来看，断指接回去活下来的占 86.8%（成功 1976 指，失败 300 指）。做了再植的 1087 人里，82.9% 回去上班了。另一份 12 项研究的合并分析，再植手指存活率是 85.3%。还有一份 12 项研究、3645 人的合并分析。手术前断指缺血 8 小时以上的，接回去后更容易坏死。几率是不到 8 小时的约 2.25 倍：OR 2.25，95% CI 1.43 到 3.54（可信范围） - 来源：MedlinePlus (2024). Traumatic amputation：「Wrap the severed part in a clean, damp cloth, place it in a sealed plastic bag and place the bag in an ice water bath」「Do not put the body part directly in water or ice without using a plastic bag」「Do not put the severed part directly on ice」「Without cooling, the severed part is only good for reattachment for about 4 to 6 hours」. ；American Academy of Orthopaedic Surgeons. Fingertip Injuries and Amputations：「Do not allow the amputated part to be in direct contact with ice」「Go immediately to the emergency room, preferably at a hospital that has hand specialists immediately available」. ；Treger D 等 (2026). Return-to-Work After Attempted Digit Replantation: A Systematic Review of 31 Studies. HAND. ；Stone N 等 (2021). Comparing digital replantation versus revision amputation patient reported outcomes for traumatic digital amputations of the hand: A systematic review and meta-analysis. Microsurgery. ；Yu F 等 (2026). Risk factors associated with postoperative necrosis after digital replantation: a systematic review and meta-analysis. Frontiers in Surgery. - **第 48 条 · 恒牙（换牙之后长出来的牙）整颗撞掉，捏住牙冠冲一下，能放回去就放回去，放不回就泡在牛奶里，马上去看牙；乳牙别放回去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：捏住牙冠别碰牙根，脏了用牛奶或生理盐水轻轻冲一下，能放回原位就放回去，咬住干净的布。放不回就泡在牛奶里，马上去看牙，别用纸巾包着干放。当场放回去的，后来牙根和骨头长到一起的约两成，干放一小时以上的超过八成。乳牙别放回去。 - 收益：英国国民医疗服务体系（NHS）的牙外伤页写：捏住牙冠，也就是露在牙龈外面的白色部分，别碰牙根。牙脏了，用牛奶、生理盐水或口水轻轻冲一下。试着放回牙床上原来的窝里。放得进去，就轻轻咬住一块干净的布固定住，尽快去看牙医。放不回去的，泡在牛奶或口水里。乳牙不要放回去，会伤到下面正在长的恒牙。牙撞掉了找不到，也要约牙科急诊。国际牙外伤学会的「保住你的牙」海报步骤一样：找到牙，捏住牙冠，堵上水池用冷自来水冲一下。然后三选一：放回原位，或者泡进一杯牛奶或生理盐水，或者含在腮帮和牙龈之间。最后马上去看牙。丹麦哥本哈根大学医院的牙外伤数据库，挑了 116 人撞掉后又放回去的 145 颗恒牙，跟了 7 个月到 23 年。看的是牙根和牙槽骨长到一起（骨性粘连）的风险，长到一起后牙根会被慢慢吸收。当场放回去的 17.2%，在口水或生理盐水里泡过再放回的 55.3%，干放 1 小时以上的 85.7%。这家医院更早还跟过一批 400 颗牙，2020 年重新分析过。牙根还没长全的孩子牙，干放不到 20 分钟的粘连风险 33.9%，超过 60 分钟的 60.0%。牙根长全的，从 59.4% 升到 86.4%。这两组都是放回去 900 天时的估计。这批 400 颗牙在 1995 年的研究还发现，泡在自来水里超过 20 分钟，多半会出现牙根吸收。随访期间，这 400 颗牙有 30% 最后拔掉了 - 来源：NHS. Knocked-out tooth（2025-02-06 审核）：「Hold the tooth by the white bit that sticks out of the gum (the crown) – do not touch the root」「If the tooth is dirty, rinse it gently in milk, saline or saliva」「Do not put a baby tooth back in as it could damage the tooth growing underneath」「If you cannot put the tooth back in, you can put it in either milk or saliva」. ；International Association of Dental Traumatology. Save your tooth（海报）. ；Gul A 等 (2024). Risk of ankylosis of avulsed teeth immediately replanted or stored under favorable storage conditions before replantation: A long-term clinical study. Dental Traumatology. ；Lauridsen E 等 (2020). Risk of ankylosis of 400 avulsed and replanted human teeth in relation to length of dry storage: A re-evaluation of a long-term clinical study. Dental Traumatology. ；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 1. Diagnosis of healing complications. Endodontics & Dental Traumatology. ；Andreasen JO 等 (1995). Replantation of 400 avulsed permanent incisors. 4. Factors related to periodontal ligament healing. Endodontics & Dental Traumatology. ### 第 14 章 · 账号与信息安全（12 条） - **第 1 条 · 邮箱、支付、社交账号都开二次验证，优先用手机弹窗确认，其次才是短信验证码** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：二次验证是指登录时除了密码，还要再确认一次是不是本人。用手机上弹个窗、你点一下确认的办法，九成以上的钓鱼盗号都被拦住了，短信验证码比弹窗容易被骗走。靠回答「上次在哪登的」「备用邮箱是什么」这种老办法，钓鱼盗号最少的只拦下一成。 - 收益：谷歌统计了 35 万次真实的盗号尝试（也叫账号劫持）。一类是靠设备来验证，比如手机上弹窗让你点确认，或者插一把安全密钥。这一类拦下了「超过 94% 源于钓鱼的劫持尝试和 100% 的自动化劫持尝试」。钓鱼是指骗你在假网站上输密码，自动化是指机器拿泄露的密码批量去试。另一类是靠回答问题来验证，比如问你上次在哪登录、备用邮箱是什么。这一类「只拦下了低至 10% 的钓鱼劫持和 73% 的自动化劫持」。同属设备验证，短信验证码比手机弹窗弱。钓鱼的人答对了 4% 的短信验证码，弹窗只骗到 1%。专门盯着某个人的定向攻击里，短信只拦下 76%，弹窗拦下 90% - 来源：Doerfler P, Thomas K, Marincenko M, et al. (2019). Evaluating Login Challenges as a Defense Against Account Takeover. The World Wide Web Conference (WWW '19). - **第 2 条 · 邮箱密码单独一个，不和任何网站重复** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：别的网站被偷走的密码，会被人拿来直接登你的邮箱。邮箱一旦被人登进去，凡是能用邮箱找回密码的账号，都跟着一起丢。所以邮箱的密码要单独一个，别的地方一律不用。 - 收益：把别处泄露的账号和密码挨个拿来试着登，这叫撞库，你的邮箱也会被这样试。邮箱一旦被人登进去，所有用它找回密码的账号一起丢。美国网络安全和基础设施安全局的建议是：每个账号用一个不同的强密码，至少 16 位，交给密码管理器存 - 来源：US CISA. Use Strong Passwords. - **第 3 条 · 手机设锁屏密码，SIM 卡设 PIN 码** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：SIM 卡就是手机里那张小卡片，短信验证码靠它来收。手机丢了，捡到的人可能把这张卡拔下来，插进别的手机收验证码，再挨个重置你的账号。给卡设一个 PIN 码，卡换到别的手机上，一开机就要先输这个码，这条路就断了。 - 收益：手机丢了以后，捡到的人最快的一条路是把 SIM 卡插到别的手机上，收你的短信验证码。有了验证码，他就能一个个重置你的账号。SIM 卡设了 PIN 码，换到别的手机上开机就要先输密码，捡到的人就没法拿它收验证码。工信部 2020 年 10 月通报过一起真事。用户手机被偷后，没及时挂失电话卡，给了不法分子钻空子的时间。不法分子用「手机号加验证码」登录一个政务 App，拿到了用户的身份证号等信息。他们接着改了手机服务密码。用户后来挂失了这张卡，他们又用话术骗电信客服，把卡解挂。最后利用网贷平台「找回密码」的漏洞，重置支付密码，骗走了网贷资金。工信部借这件事提醒用户及时设置 SIM 卡密码，丢了手机第一时间挂失。至于锁屏密码，美国联邦通信委员会的建议是：给手机设一个强密码，限制别人使用。手机丢了或被偷时，它能防止别人乱用产生费用，也能防止你的个人数据被盗用 - 来源：工业和信息化部 (2020). 工信部提醒！强化个人信息保护意识. 中国政府网转载工信微报，2020-10-22. ；US FCC. Protect Your Smart Device. - **第 4 条 · 手机丢了按这个顺序做：挂失 SIM 卡、远程锁定、改密码、报警、冻结银行卡** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：顺序比手快更重要。第一步挂失 SIM 卡，验证码这条命脉就断了。接着远程锁住手机，再用电脑改邮箱和支付密码，然后报警拿回执，最后看情况冻结银行卡。手机不在身上，借别人的手机打运营商客服也能挂失。 - 收益：顺序比速度更重要。第一步，挂失 SIM 卡，别人就收不到你的验证码了。第二步，远程锁定手机，并清空手机里的内容。第三步，从电脑上改邮箱和支付密码。第四步，报警，拿回执。最后按需要冻结银行卡。美国联邦通信委员会的提示也是：就算觉得只是弄丢了，也要远程锁住。被偷了马上报警，报上型号和 IMEI 串号（手机的身份编号），并马上告诉运营商 - 来源：US FCC. Protect Your Smart Device. ；步骤顺序是作者经验；补办身份证见第 7 节，冒名贷款见第 8 节关于征信的一条 - **第 5 条 · 卡被盗刷先挂失冻结再报警，然后要求银行赔：证明「是你自己刷的」是银行的责任** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：卡被人盗刷，你要先拿出报警记录、挂失记录这类证据。银行说这笔是你本人刷的，要由银行拿证据，拿不出就得赔你。前提是你一发现就挂失冻结。拖着不挂失，后面多出来的损失要自己承担。 - 收益：最高法的规定把「谁来拿证据」分开了。你说这是伪卡盗刷或者网络盗刷，要先拿证据。伪卡盗刷就是卡被人复制了一张去刷。这些都能用来证明：已经生效的法律文书、银行卡交易时真卡在哪里、交易发生在哪里。还有账户交易明细、交易通知、报警记录、挂失记录等等。**反过来，发卡银行、非银行支付机构（第三方支付）说这笔是持卡人本人刷的、或者是经他授权刷的，要由它们拿出证据**。你告知银行之后，银行没及时核实，或者没及时提供、保存交易单据和监控录像，证据因此拿不到的，拿不出证据的后果由银行承担。认定成立以后：借记卡（储蓄卡）持卡人，可以要求发卡银行把被盗刷的存款本息付给你，并赔偿损失。信用卡持卡人，可以要求退回被扣走的透支款本息和违约金，并赔偿损失；银行反过来要你还这笔透支款的，法院不予支持。你还可以要求发卡银行及时撤销相应的不良征信记录（全国，2021 年 5 月 25 日起施行） - 来源：最高人民法院 (2021). 关于审理银行卡民事纠纷案件若干问题的规定（第四、五、七、十四、十五条）. - **第 6 条 · 每隔一段时间看一次账号的登录设备和已授权应用，不用的清掉** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：「登录设备」是指现在还能用你账号的那些手机和电脑。列表里冒出你不认识的设备，或者早就不用的软件还连着你的账号，就先改密码，再退出全部登录。邮箱还要看一眼，有没有你没设过的自动转发。 - 收益：账号里的登录设备列表，记着现在还能用这个账号的手机和电脑。已授权应用列表，记着你准许它用这个账号登录的别家软件。列表里的陌生设备，和早就不用的第三方软件，是最容易发现的痕迹。英国国家网络安全中心把「来自陌生地点或在不寻常时间的登录、登录尝试」列为账号被盗要查的迹象。它还说，犯罪分子常在邮箱里设一条转发规则，寄给你的每封邮件都自动抄一份给他，他就能拿去重置你的密码。它给的处理顺序是：先查掉不明的转发规则，再改密码，然后把所有设备和应用从账号里退出登录。退出之后，别人再想用你的账号，就得输入新密码。美国联邦贸易委员会也建议，拿回账号后退出所有设备，删掉不是你设的转发规则 - 来源：UK NCSC. Recovering a hacked account. ；US FTC. How To Recover Your Hacked Email or Social Media Account. ；两份都是账号出事以后的处理指南，「隔一段时间主动去看」是作者经验 - **第 7 条 · 别为了用 App 点「全部同意」：不是必需的信息，你不同意也不能拒绝给你服务** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：App 要你的信息，如果不是提供这项服务必须用的，你不同意给，它不能因此不让你用。它能收的，也只限于用得着的那些。地图要你的位置是必须的，手电筒要你的通讯录就不是。 - 收益：法律明写了两条。一是不得以个人不同意、或者撤回同意为由，拒绝提供产品或者服务；处理这些信息属于提供服务所必需的除外。二是收集应当限于实现处理目的的最小范围，只能收用得着的那些 - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法. 中国人大网. ：第六条「收集个人信息，应当限于实现处理目的的最小范围，不得过度收集个人信息」；第十六条「个人信息处理者不得以个人不同意处理其个人信息或者撤回同意为由，拒绝提供产品或者服务；处理个人信息属于提供产品或者服务所必需的除外」；第十五条「基于个人同意处理个人信息的，个人有权撤回其同意。个人信息处理者应当提供便捷的撤回同意的方式」 - **第 8 条 · 你有权查看、复制、更正和删除自己的个人信息，被拒绝可以起诉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：你有权要求企业让你查看、复制、更正和删除自己的信息。服务停了、保存期限到了、你撤回同意的，企业本来就该自己删掉。它拒绝你，必须说明理由；不办，你可以直接去法院告它。注销账号和删除信息是两件事，注销之后还要另外提删除。 - 收益：有几种情形企业应当主动删除：服务停了、约定的保存期限到了、你撤回同意、当初收集的目的已经达到等等。它没删，你可以要求它删。它拒绝你行使这些权利的，必须说明理由。你可以直接向法院起诉 - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法. 中国人大网. ：第四十五条「个人有权向个人信息处理者查阅、复制其个人信息……个人请求查阅、复制其个人信息的，个人信息处理者应当及时提供」；第四十六条更正、补充权；第四十七条列了五种应当主动删除的情形，含「（一）处理目的已实现、无法实现或者为实现处理目的不再必要」「（二）个人信息处理者停止提供产品或者服务，或者保存期限已届满」「（三）个人撤回同意」，「个人信息处理者未删除的，个人有权请求删除」；第五十条「个人信息处理者应当建立便捷的个人行使权利的申请受理和处理机制。拒绝个人行使权利的请求的，应当说明理由」「个人可以依法向人民法院提起诉讼」 - **第 9 条 · 刷脸不是必须答应的：有别的办法就不能只让你刷脸，你不同意得给你其他方式** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：只要还有别的办法能办成同一件事，对方就不能只让你刷脸。你不同意刷脸，它得给你刷卡、密码或者身份证这类别的办法，也不许拿「那就办不了业务」来逼你。宾馆客房、公共浴室、更衣室、卫生间这些地方，谁都不许装人脸识别设备。 - 收益：人脸识别技术应用安全管理办法写明：「实现相同目的或者达到同等业务要求，存在其他非人脸识别技术方式的，不得将人脸识别技术作为唯一验证方式。个人不同意通过人脸信息进行身份验证的，应当提供其他合理、便捷的方式。」办法还写明：「任何组织和个人不得以办理业务、提升服务质量等为由，误导、欺诈、胁迫个人接受人脸识别技术验证个人身份。」要是按你同意来处理人脸信息，得取得「在充分知情的前提下自愿、明确作出的单独同意」：单独就这一件事问你，你单独点头才算。你有权撤回同意，处理者要提供便捷的撤回方式。处理不满十四周岁未成年人的人脸信息，应当取得父母或者其他监护人的同意。公共场所安装人脸识别设备，「应当为维护公共安全所必需」，并设置显著提示标识。宾馆客房、公共浴室、公共更衣室、公共卫生间等公共场所中的私密空间内部，任何组织和个人不得安装。人脸信息应当存储于人脸识别设备内，不得通过互联网对外传输。两种情况例外：法律、行政法规另有规定，或者取得了单独同意（全国，2025 年 6 月 1 日起施行） - 来源：国家互联网信息办公室、公安部 (2025). 人脸识别技术应用安全管理办法（第 19 号令，第十条、十二条、十三条、十五条，2025 年 6 月 1 日起施行）. - **第 10 条 · 别把代码、密钥和隐私资料交给来路不明的「AI 中转站」，让 AI 自动执行命令时尤其如此** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：中转站夹在你和模型厂商中间，你发出去的内容和收回来的回答，它都看得见、改得了。有研究测了 400 多个中转站，9 个往回答里塞恶意代码，17 个动了研究者故意放进去的云服务密钥。让 AI 自动执行命令的，一条被改过的命令就可能让电脑被人装上恶意代码。 - 收益：国家安全部 2026 年 6 月发布风险提示。部分中转站会把用户提交的数据留在服务器上，有的私自截留，倒卖给别的大模型厂商做训练。有的暗藏后门，向用户设备植入恶意代码，窃取账号密钥和云端凭证，甚至装上远程控制程序。提示建议用官方直连、正规授权的平台，不用来源不明、没有运营资质、没有安全保障的平台。用的时候先给个人隐私和项目资料脱敏，管好密钥、定期更换。遇到异常扣费、无故封号、数据异常，立即停用、改密钥、查杀病毒、留存证据。加州大学圣塔芭芭拉分校等单位的研究者 2026 年做了一项测量。他们从淘宝、闲鱼和海外网店买了 28 个付费中转站，又从公开社区收集了 400 个免费中转站。结果 1 个付费的和 8 个免费的，会往返回的工具调用里注入恶意代码。工具调用就是 AI 让你的电脑去执行的命令，比如安装软件包。还有 2 个会挑时机下手，论文举的例子是只对全自动执行的会话下手。17 个动用过研究者故意放进去的亚马逊云服务密钥。1 个转走了研究者以太坊钱包里的钱，钱包里只放了很少的钱，损失不到 50 美元。论文演示的改法很隐蔽：把安装命令里的 requests 换成拼法相近的 reqeusts，一眼看不出来（全国） - 来源：国家安全部 (2026). 「AI中转站」，风险要防范. （数字中国建设峰会官网转载国家安全部微信公众号）；Liu H, Shou C, Wen H, Chen Y, Fang RJ, Feng Y. (2026). Your Agent Is Mine: Measuring Malicious Intermediary Attacks on the LLM Supply Chain. arXiv:2604.08407. - **第 11 条 · 每年查一次自己名下有几张电话卡、几张银行卡，查出不是自己办的就去注销** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有人会冒用别人的身份证办电话卡去行骗，本人往往不知道。现在有免费的官方查询，能查你名下有几张电话卡、手机号绑了几个 App 账号、有哪些银联卡。查出不认识的，找运营商或银行核实、注销。 - 收益：反电信网络诈骗法写明，电信主管部门要「为用户查询名下电话卡信息提供便捷渠道」。人民银行等部门要「为客户提供查询名下银行账户、支付账户的便捷渠道」。工信部指导的全国移动电话卡「一证通查」，2021 年 9 月 14 日上线。凭身份证能查名下电话卡的数量和所属运营商。推出它是因为打击电信诈骗时发现，部分涉案电话卡是冒用他人身份办的。用户本人并不知情，个人信用还可能受影响。结果 48 小时内由 10699000 短信发来。数量对不上的，到运营商查明细，本人授权后可以核实、剥离、关停或销户。2022 年 7 月又推出「一证通查 2.0」。凭手机号和身份证号后六位，能查这个号关联了多少个互联网账号。当时支持腾讯、阿里巴巴、百度、快手、抖音、京东、美团等企业，结果只给数量。银行卡这一半，中国银联 2022 年 6 月 29 日把云闪付「一键查卡」开放到境内所有省市。选好要查的银行、通过身份认证就能提交。24 小时内生成报告，报告里的卡片信息是脱敏的，7 天后自动删除（全国） - 来源：全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第十条、第十六条）. ；人民网 (2021). 工信部推出「一证通查」服务：可查询用户名下电话卡数量. 中国政府网转载，2021-09-15. ；新华社 (2022). 工信部推出「一证通查2.0」服务. 福建省工业和信息化厅转载，2022-07-22. ；中国银联 (2022). 云闪付APP「一键查卡」功能面向境内所有省市开放. - **第 12 条 · 换手机号、不用旧号之前，先把银行、支付和社交账号改绑到新号上，别让旧号欠费停机了事** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：手机号注销以后，运营商最短过 90 天就可以把它再发给别人。你没改绑的账号还连着这个号，验证码会发到新号主手机上，他可能凭验证码登进你的账号。所以换号之前，先把账号和银行预留手机号都改到新号上。 - 收益：电信服务规范写明，「移动电话号码冻结时限最短为 90 日」，指号码注销后到重新启用的时间。注销 90 天后，这个号就可能发给新用户。工信部 2025 年第一季度电信服务质量通告提醒用户，可以用三家运营商 App 里的「二次号码焕新」服务。拿到别人用过的号，用它能解绑这个号在自己开户前注册绑定的互联网账号。2026 年第二季度通告说，这项服务已覆盖 258 款常用互联网应用，申请解绑应用超 8.5 亿次。新号主要专门去解绑，说明前一个号主的账号到了他手里还连着这个号。2024 年三大运营商的客服接受人民邮电报采访。他们说号码注销后，新用户仍然可以用短信验证码登录老用户注册的账号。他们提醒，变更或注销号码前先解绑支付宝、微信等应用，及时修改银行卡预留的手机号码（全国） - 来源：信息产业部 (2005). 电信服务规范（信息产业部令第 36 号，附录 2 第 2.1.7 项）. ；工业和信息化部 (2025). 关于 2025 年第一季度电信服务质量的通告（工信部信管函〔2025〕85 号）. ；工业和信息化部 (2026). 关于 2026 年第二季度电信服务质量的通告（工信部信管函〔2026〕258 号）. 内蒙古自治区通信管理局转载. ；李玥 (2024). 三大运营商提醒用户：变更或注销手机号码前务必先解绑. 人民邮电报，西藏自治区党委网信办转载，2024-04-08. （网页存档 ） ### 第 15 章 · 租房与买房（18 条） - **第 1 条 · 租房时押金的数额、退还时间和扣减情形，必须写进合同** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：押金多少、什么时候退、什么情况下能扣，签字前就要写进合同。合同里没写的扣款理由，房东退租时不能拿来扣你的押金。 - 收益：行政法规写得很明白：「出租人收取押金的，应当在住房租赁合同中约定押金的数额、返还时间以及扣减押金的情形等事项。除住房租赁合同约定的情形以外，出租人无正当理由不得扣减押金。」三件事要写进合同：押金收多少、什么时候退、什么情况下能扣。合同里没写的理由，房东不能拿来扣你的钱 - 来源：国务院 (2025). 住房租赁条例（国令第 812 号，2025 年 9 月 15 日施行）（第十条）. - **第 2 条 · 被断水断电、换锁、上门威胁赶人，先报警留证：法规禁止用这些方式逼你腾房** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：房东不能靠断水断电、换锁、上门威胁逼你解约或者搬走，法规明令禁止。遇上了先报警，把证据留下。不要自己动手和对方对抗。 - 收益：行政法规写得很明白：「出租人不得采取暴力、威胁或者其他非法方式迫使承租人解除住房租赁合同或者腾退租赁住房。」腾退就是让你搬走。遇到这类情况先报警，把证据留下。不要自己动手对抗 - 来源：国务院 (2025). 住房租赁条例（国令第 812 号，2025 年 9 月 15 日施行）（第十二条）. - **第 3 条 · 中介不得代收代付租金和押金，钱直接给房东** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：按规定，房租和押金不能由中介代收代付，钱直接付给房东。钱在中介手里过一道，就多一次它卷款跑路的机会。付款前核对收款人是不是产权证上的名字。 - 收益：行政法规把「代收、代付住房租金、押金」列为房地产经纪机构的禁止行为，中介不能替房东收你的房租和押金。钱在中介手里过一道，就多一次卷款跑路的机会 - 来源：国务院 (2025). 住房租赁条例（国令第 812 号，2025 年 9 月 15 日施行）（第二十五条）. - **第 4 条 · 租长租公寓先查它的资金监管账户，别图便宜一次性付一年** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：一次性付一年，拿到的折扣就那么点。公司一旦跑路，你的押金和剩下十几个月的房租可能一起没。绑了租金贷更糟：公寓跑了，贷款还是你按月还完。签约前先查它有没有公示资金监管账户。 - 收益：行政法规要求转租经营的住房租赁企业「设立住房租赁资金监管账户并向社会公示」。转租经营就是企业从房东手里整租下来，再转租给你。一次性付一年拿到的那点折扣，抵不上企业跑路时押金和剩余租金一起没的风险。同时签了租金贷的，风险更大 - 来源：国务院 (2025). 住房租赁条例（国令第 812 号，2025 年 9 月 15 日施行）（第十九条）. - **第 5 条 · 房子租期内被卖掉，租约继续有效，不用搬** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：租期内房子被卖掉，你的租约照样有效。新房东要按原来的合同让你住到期满。不用搬，也不用重新谈价钱。前提是你已经合法住在里面，合同、转账记录、入住时间的证据都留好。 - 收益：民法典里有一条叫「买卖不破租赁」。法条原话是：租赁物在租赁期限内发生所有权变动的，不影响租赁合同的效力。租期里房子换了主人，已经签好的租约照样有效。新房东要按原合同让你住到期满 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第七百二十五条）. - **第 6 条 · 租房签约前核对产权证和抵押情况，所有款项走转账并备注用途** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：签约前让房东拿出身份证和产权证。再带身份证去不动产登记机构，查房子有没有抵押、有没有被查封，没签合同也能查。出租前就抵押或者查封的房子，被拍卖换了主人，你没法要求接着住。钱都走转账、备注用途，留个凭据。 - 收益：签约前，房东要向你出示身份证明和不动产权属证书。没有产权证的，要拿出别的能证明他有权出租的材料。房东还要配合你查询、核实这套房的信息，这是行政法规给出租人定的义务。还没签合同的，带身份证去房子所在市、县的不动产登记机构，就能查几样东西。能查到的有：房子的基本情况，有没有共有人，有没有抵押或者居住权登记，有没有被查封。签了合同以后，凭租赁合同可以查登记结果。这一步要紧，因为「买卖不破租赁」有两个例外。房子出租前就抵押给了银行，后来被拍卖抵债的，你不能要求新房主按原合同让你住下去。房子出租前已经被法院查封的，也是这样。法院拍卖时，租约妨碍在先的抵押权的，法院会先把租约去掉再拍。反过来，先租给你、你也住进去了，房东后来才抵押的，抵押不影响你的租约。房子被查封、权属有争议，导致你住不了的，你可以解除合同。别人来主张权利、让你住不成的，你可以要求少付或者不付租金。所有钱走转账、备注「某某房屋某月租金」，是作者经验：出了纠纷，它能证明你付过钱、付的是什么钱 - 来源：国务院 (2025). 住房租赁条例（国令第 812 号，2025 年 9 月 15 日施行）（第九条第一项：「向承租人出示身份证明材料、拟出租住房的不动产权属证书或者其他证明其具有合法出租权利的材料，并配合承租人依法查询、核实拟出租住房有关信息」）. ；自然资源部 (2024 修正). 不动产登记资料查询暂行办法（第八、十九、二十、二十一条）. ；自然资源部 (2025). 关于修改《不动产登记资料查询暂行办法》的决定（自然资源部令第 18 号，第二十一条第三项改为「不动产是否存在抵押权登记、预告登记、异议登记或者居住权登记等情形」）. ；全国人大 (2020). 民法典（第四百零五、七百二十三、七百二十四、七百二十五条）. ；最高人民法院 (2020). 关于修改《最高人民法院关于在民事审判工作中适用〈中华人民共和国工会法〉若干问题的解释》等二十七件民事类司法解释的决定（法释〔2020〕17 号，第二十一项第 6 点修改城镇房屋租赁合同解释原第二十条，条文顺序调整后为第十四条：「（一）房屋在出租前已设立抵押权，因抵押权人实现抵押权发生所有权变动的；（二）房屋在出租前已被人民法院依法查封的」）. ；最高人民法院 (2004). 关于人民法院民事执行中拍卖、变卖财产的规定（法释〔2004〕16 号，第三十一条第二款；法释〔2020〕21 号删去第五至七条后为第二十八条第二款）. ；最高人民法院 (2020). 关于修改《最高人民法院关于人民法院扣押铁路运输货物若干问题的规定》等十八件执行类司法解释的决定（法释〔2020〕21 号）. ；证据留存与转账备注同理见第 8 节关于彩礼和借条的两条 - **第 7 条 · 二手房让中介代收房款的，必须走中介在银行开的交易资金专用存款账户** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：中介代收房款的，按规定必须走它在银行开的专用账户。这个账户受监管，钱不能打进中介自己的账户，也不能转给经纪人个人。 - 收益：规章写得很明白：约定由房地产经纪机构代收代付交易资金的，应当通过其在银行开设的客户交易结算资金专用存款账户划转。房款进的是受监管的专用账户，不是中介自己的账户，也不是某个经纪人的私人账户 - 来源：住房城乡建设部、国家发展改革委、人力资源社会保障部 (2011). 房地产经纪管理办法（令第 8 号，2016 年第 29 号令修改）第二十四条：「房地产交易当事人约定由房地产经纪机构代收代付交易资金的，应当通过房地产经纪机构在银行开设的客户交易结算资金专用存款账户划转交易资金。」第十八条「房地产经纪服务实行明码标价制度……在经营场所醒目位置标明房地产经纪服务项目、服务内容、收费标准」；第十九条「两家或者两家以上房地产经纪机构合作开展同一宗房地产经纪业务的，只能按照一宗业务收取佣金，不得向委托人增加收费」；第十七条代办贷款、代办房地产登记等其他服务「应当向委托人说明服务内容、收费标准等情况，经委托人同意后，另行签订合同」. - **第 8 条 · 别租隔断房：最小出租单位是原设计的房间，厨房、卫生间、阳台不得住人** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：按规定，最小的出租单位是原来设计好的那间房。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不能住人。另外，租期内房东也不能自己说涨租就涨租。 - 收益：规章写得很明白，最小的出租单位是原设计的房间，不能把一间房再隔成几间分开租。人均租住建筑面积不得低于当地规定的最低标准。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不得出租供人员居住。租期内出租人也不得单方面随意提高租金。违反第八条的，由主管部门责令出租人限期改正，逾期不改的可以罚 5000 元到 3 万元 - 来源：住房和城乡建设部 (2010). 商品房屋租赁管理办法（令第 6 号）第八条：「出租住房的，应当以原设计的房间为最小出租单位，人均租住建筑面积不得低于当地人民政府规定的最低标准。厨房、卫生间、阳台和地下储藏室不得出租供人员居住。」第九条：「出租人应当按照合同约定履行房屋的维修义务并确保房屋和室内设施安全……房屋租赁合同期内，出租人不得单方面随意提高租金水平。」第二十二条：「违反本办法第八条规定的，由直辖市、市、县人民政府建设（房地产）主管部门责令限期改正，逾期不改正的，可处以5000元以上3万元以下罚款。」 - **第 9 条 · 城镇户口想搬去乡下住，只租农房，别买宅基地和宅基地上的房子** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：城镇户口的人不能到农村买宅基地、农民的房子或者「小产权房」，国家文件明令禁止。村里人说「写个合同就行」，也一样不行。想在乡下长住，就签租赁合同，一次最长签 20 年，到期再续。 - 收益：国务院办公厅的文件写得很明白：「城镇居民不得到农村购买宅基地、农民住宅或『小产权房』。」同一份文件还规定，农民卖掉或者租出住房以后，再申请宅基地不会批准。2019 年中央农办和农业农村部的文件又说了一遍：「严禁城镇居民到农村购买宅基地。」同一份文件给出了合法的路：城镇居民可以租农房居住或者经营。租赁合同的期限不得超过二十年，到期双方可以另行约定 - 来源：国务院办公厅 (2007). 关于严格执行有关农村集体建设用地法律和政策的通知（国办发〔2007〕71 号）. ；中央农村工作领导小组办公室、农业农村部 (2019). 关于进一步加强农村宅基地管理的通知（中农发〔2019〕11 号）第五、六部分. - **第 10 条 · 买期房时先看预售许可证，定金、首付和贷款只打进合同写明的预售资金监管账户** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：期房就是还没盖好就开卖的房子。没有预售许可证，开发商不能卖，也不能收定金。你交的首付和贷款，按规定要全部进监管账户，等房子能交付了才解除监管。钱打到别的账户，就不在这层保护里。 - 收益：期房在法规里叫商品房预售，是开发商把正在建的房子先卖给你。2026 年 8 月，住建部、自然资源部和金融监管总局发文规定：「购房人支付的首付款、个人住房贷款等购房资金应全部存入资金监管账户。」房子竣工验收、水电气热具备交付条件以后，才解除监管。开发商要在购房合同里写明购房资金存入监管账户的权利和责任。开发商违约、不能按期交房的，你可以按合同约定解除合同。开发商要按合同退钱，并承担违约责任。人民银行和金融监管总局同时规定，买预售房的个人住房贷款，由银行直接付进项目的预售资金监管账户。2022 年三部门的文件已经写明，定金、首付款和按揭贷款「应当全部直接存入监管账户」。没拿到预售许可的楼盘，开发商不得预售，也不得用认购、预订、排号、发 VIP 卡的办法收定金。没有预售许可证签的预售合同，法院认定无效。起诉前补上许可证的，可以认定有效。钱付到监管账户以外的地方，就不在这套监管里。同一份 2026 年的文件还规定，按现房销售的楼盘拿到施工许可证后，开发商可以先收「少量定金」。定金由住房资金监管机构监管，存在项目主办银行开的「定金监管账户」里，房屋具备交付条件后才解除监管 - 来源：住房城乡建设部、自然资源部、金融监管总局 (2026). 关于完善商品住房销售制度的通知（建房规〔2026〕3 号，第一部分第（二）（三）项，第二部分第（三）项）. ；中国人民银行、金融监管总局 (2026). 关于改革完善房地产信贷管理推动加快构建房地产发展新模式的意见（银发〔2026〕171 号，第二十二条）. ；银保监会办公厅、住房城乡建设部办公厅、人民银行办公厅 (2022). 关于商业银行出具保函置换预售监管资金有关工作的通知（银保监办发〔2022〕104 号，第二条）. ；住房城乡建设部 (2010). 关于进一步加强房地产市场监管完善商品住房预售制度有关问题的通知（建房〔2010〕53 号，第一部分第（一）项，第二部分第（九）项）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（法释〔2020〕17 号修正后文本，第二条）. - **第 11 条 · 买新房交了认购定金或者首付，没签成正式合同、贷款批不下来（比如签约后政策收紧、银行停贷）又怪不到你的，要求开发商退钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：交了认购定金却没签成正式合同，或者贷款批不下来，先看是谁的原因。原因既不在你也不在开发商的，开发商要退定金，或者退房款加利息。签约后政策收紧、银行停贷，一般算双方都怪不到。你自己征信有逾期、收入不够，算你的原因，定金可能要不回来。 - 收益：最高法的司法解释写明：开发商通过认购、订购、预订收了定金，因为一方的原因没签成正式买卖合同的，按定金规则处理。定金规则是：交定金的一方违约，定金不退；收定金的一方违约，双倍退还，见第 12 节第 15 条（收钱写定金）。因为怪不到双方的原因没签成的，「出卖人应当将定金返还买受人」。另一条讲贷款。买卖合同约定用贷款付款，因为一方的原因没签成贷款合同、买卖合同没法履行的，另一方可以解除合同并要求赔偿。因为怪不到双方的原因没签成贷款合同的，双方都可以解除合同。开发商要退还收到的购房款本金和利息，或者退还定金。什么算怪不到双方，法条只写了原则，下面是作者举的例子。签约后当地收紧房贷政策、银行停贷，一般算双方都怪不到。你自己征信有逾期、收入流水不够，算你的原因。楼盘手续不全、银行不给这个项目放贷，算开发商的原因。这两条只管从开发商手里买的商品房，买二手房不适用 - 来源：最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（第一、四、五、十九条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第五百八十六、五百八十七条）. - **第 12 条 · 买新房签合同前看清面积误差怎么处理，楼书、广告和沙盘上的承诺拍照留好** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：合同没另外约定的，交房后登记的面积和合同差 3% 以内，按实际多退少补。差超过 3%，你可以退房，开发商 30 天内退钱加利息。广告里对小区的房子和配套说得很具体、又影响你买不买的承诺，没写进合同也算数。 - 收益：住建部规章写明，按面积计价的，合同里要写清面积有误差时怎么处理。合同没写的，按下面几条办。「面积误差比绝对值在3%以内(含3%)的，据实结算房价款」。超过 3% 的，你有权退房。你退房的，开发商要从你提出那天起 30 日内退还已付房款，同时付利息。你不退房、登记面积比合同大的，3% 以内的部分你补钱，超出 3% 的部分由开发商承担，产权归你。登记面积比合同小的，3% 以内的部分开发商退你，超出 3% 的部分开发商双倍退你。广告这边，最高法的司法解释写明：销售广告和宣传资料一般只是邀请你来谈，不算合同。但开发商对开发规划范围内的房子和配套设施说得具体确定，又对你签不签、房价多少有重大影响的，就算合同内容。「该说明和允诺即使未载入商品房买卖合同，亦应当为合同内容」，违反了要承担违约责任 - 来源：建设部 (2001). 商品房销售管理办法（建设部令第 88 号，第十八、十九、二十条）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（第三条）. - **第 13 条 · 买新房遇上开发商逾期交房、逾期办证，先发书面催告留证据，再按合同要违约金** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：开发商晚交房，你先书面催它，三个月内还不交，可以退房。合同没写违约金的，按同地段同类房子的租金赔你。因为开发商的原因拿不到产权证，也要赔，拖过办证期限一年以上还可以退房。退房的权利有期限，别一直拖着不表态。 - 收益：最高法的司法解释写明：开发商逾期交房，你催告以后 3 个月内还不交的，你可以解除合同，合同另有约定的除外。解除合同的权利有期限。开发商催你表态的，3 个月内要定。开发商没催的，从你知道能解除那天起一年内要行使，过期就没了。合同没约定违约金、也没约定赔偿怎么算的，逾期交房按逾期这段时间同地段同类房子的租金算。因为开发商的原因，到了下面的期限你还没拿到产权证，开发商要承担违约责任。期限有三种：合同约定的办证期限；期房从交房那天起 90 日；现房从签合同那天起 90 日。合同没约定违约金的，按你已付购房款总额，参照人民银行规定的逾期贷款利息标准算。办证期限到了以后又超过一年，因为开发商的原因还是办不了登记的，你可以解除合同并要求赔偿。约定的违约金过高、开发商请求减少的，法院以超过实际损失 30% 为标准调整 - 来源：最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（第十一、十二、十三、十四、十五、二十、二十一条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第五百六十三条）. - **第 14 条 · 买房签约前查清有没有查封和抵押，签约后去不动产登记机构办预告登记** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：签约前带身份证去不动产登记机构，查这套房有没有抵押、查封，有没有先登记给别人。合同里约好办预告登记，签完就去办。办了以后，卖方不经你同意再卖或者再抵押，登记机构不给办。能正式过户以后 90 天内要去办过户，过了预告登记就失效。 - 收益：民法典写明：签了买房协议，为保障将来拿到房子，可以按约定向登记机构申请预告登记。「预告登记后，未经预告登记的权利人同意，处分该不动产的，不发生物权效力。」预告登记有期限。合同解除这类情形，或者从能办正式登记那天起 90 日内没去申请的，预告登记失效。自然资源部的实施细则把它落到登记机构：预售商品房、买卖二手房都可以办。预告登记生效期间，没有你的书面同意，卖方拿这套房去申请登记的，登记机构不予办理。买期房的，开发商没按约定和你一起申请，你可以单方申请。签约前能查什么：有买卖意向的，带身份证就能查这套房有没有抵押、预告登记、异议登记，有没有被查封。网签备案管不了合同效力。最高法的司法解释写明，预售合同没办备案，不影响合同有效，双方约定备案才生效的除外 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第二百二十一条）. ；自然资源部 (2024 修正). 不动产登记暂行条例实施细则（第八十五、八十六条）. ；自然资源部 (2024 修正). 不动产登记资料查询暂行办法（第二十一条）. ；自然资源部 (2025). 关于修改《不动产登记资料查询暂行办法》的决定（自然资源部令第 18 号）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（第六、七条）. - **第 15 条 · 背着浮动利率房贷的，利率比新发放的房贷高出一截时，找银行协商降利率或者申请置换** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：房贷利率是在一个基准利率上加几个点，加的点原来签死不变，2024 年起允许你和银行商量改。你的利率比全国新发放的房贷高出一截，可以找银行商量降，或者申请新贷款换掉旧的。贷 100 万元、30 年，利率低半个百分点，利息少约 10 万元。 - 收益：人民银行 2024 年的公告允许借贷双方协商变更房贷利率在 LPR 基础上的加点幅度。LPR 是贷款市场报价利率，房贷利率按它加点或减点。人民银行负责人答记者问说，原来合同里的加点幅度在整个贷款期限内固定不变，这次改了。2026 年 8 月，人民银行和金融监管总局又写进文件：已发放的浮动利率房贷，利率和全国新发放的房贷利率偏离到一定幅度时，「借款人可以与银行业金融机构协商变更合同约定的利率水平，或申请新发放浮动利率个人住房贷款置换存量贷款，方式应由借款人自主选择」。新贷款的金额不得高于原贷款剩下的本金。能省多少，下面是按等额本息公式自己算的例子。贷 100 万元、30 年，年利率 4.0% 时月供约 4774 元，3.5% 时约 4490 元。每月少约 284 元，30 年少付利息约 10 万元 - 来源：中国人民银行、金融监管总局 (2026). 关于改革完善房地产信贷管理推动加快构建房地产发展新模式的意见（银发〔2026〕171 号，第二十四条）. ；中国人民银行 (2024). 中国人民银行有关负责人就完善商业性个人住房贷款利率定价机制有关问题答记者问（介绍中国人民银行公告〔2024〕第 11 号）. - **第 16 条 · 买首套房要贷款的，先用住房公积金贷款，额度不够再加商业贷款做组合贷，别直接全做商业贷款** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：首套房 5 年以上的公积金贷款利率是 2.6%，2026 年 6 月银行新发的房贷利率约 3.1%。贷 100 万元、30 年，全用公积金比全用商贷少付利息约 9.6 万元。公积金能贷的钱有上限，不够的再用商贷补上，这叫组合贷。 - 收益：人民银行 2025 年 5 月 7 日发文下调公积金贷款利率，从 5 月 8 日起执行。5 年以上的首套公积金贷款利率是 2.6%，5 年以下（含 5 年）是 2.1%。第二套的 5 年以上不低于 3.075%，5 年以下不低于 2.525%。截至 2026 年 10 月，这仍是最近一次调整。商业房贷利率按 LPR 加点或减点定，LPR 是贷款市场报价利率。2026 年 9 月 20 日，5 年期以上 LPR 为 3.5%。人民银行 2026 年第二季度货币政策执行报告写明，6 月「新发放个人住房贷款利率约为3.1%」。能省多少，下面是按等额本息公式自己算的例子。贷 100 万元、30 年，利率 2.6% 时月供约 4003 元，3.1% 时约 4270 元。每月少约 267 元，30 年少付利息约 9.6 万元。额度只够贷 60 万元公积金、另外 40 万元走商贷的，也比全走商贷划算。每月少约 160 元，30 年少付利息约 5.8 万元。第二套房的公积金利率下限 3.075%，和商贷的 3.1% 差不多，省不了多少钱 - 来源：中国人民银行 (2025). 关于下调个人住房公积金贷款利率的通知（2025 年 5 月 7 日）. ；中国人民银行 (2025). 同上（人民银行官网原文）. ；全国银行间同业拆借中心受中国人民银行授权 (2026). 贷款市场报价利率（LPR），2026-09-20 公布 5 年期以上 3.50%. ；中国人民银行 (2026). 2026 年第二季度中国货币政策执行报告. ；国务院 (2026). 住房公积金管理条例（国务院令第 844 号第三次修订后重新公布，2026 年 9 月 20 日起施行；第九条第（三）项「确定住房公积金的最高贷款额度」，第二十六条「缴存住房公积金的职工，在购买、建造、翻建、大修自住住房时，可以向住房公积金管理中心申请住房公积金贷款」「应当自受理申请之日起10日内作出准予贷款或者不准贷款的决定」，第二十七条）. ；住房城乡建设部、财政部、中国人民银行 (2014). 关于发展住房公积金个人住房贷款业务的通知（建金〔2014〕148 号，北京住房公积金管理中心转载）. ；北京市住房和城乡建设委员会、北京市规划和自然资源委员会、北京住房公积金管理中心 (2026). 关于进一步优化调整本市房地产政策的通知（京建发〔2026〕400 号，第三部分）. ；广州住房公积金管理中心 (2026). 个人住房公积金贷款服务指南（普通公积金贷款），第十到十二部分. - **第 17 条 · 住小区被物业停水、停电、停暖、停气逼交物业费的，向当地房地产主管部门投诉；自己欠了物业费，物业只能催告、起诉或者申请仲裁** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：物业不能靠停水、停电、停暖、停气逼你交物业费，遇上了向当地房地产主管部门投诉。物业按约定提供了服务，你不能拿「没用过」当理由不交，欠着不交它可以起诉。擅自多收、重复收的那部分，可以不交，交了能要回来。 - 收益：民法典第九百四十四条写了三层意思。第一层原话是：「物业服务人不得采取停止供电、供水、供热、供燃气等方式催交物业费。」第二层：物业按约定提供了服务，业主不能以「未接受或者无需接受」服务为由拒交。第三层：业主逾期不交，物业可以催告你在合理期限内交。期限到了还不交，物业可以起诉或者申请仲裁。物业管理条例也写明，业主逾期不交物业费，业主委员会要督促你限期交。逾期还不交的，物业服务企业可以向法院起诉。投诉找县级以上地方政府的房地产行政主管部门，条例要求它们及时处理业主的投诉。最高法的司法解释写明，物业擅自扩大收费范围、提高收费标准或者重复收费的，你可以拿这一点抗辩不交。已经交了的违规费用，可以要求退还 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第九百四十四条；第六百五十四、六百五十六条）. ；国务院 (2018 第三次修订). 物业管理条例（第五、四十四、四十八、六十四条）. ；最高人民法院 (2020). 关于修改《最高人民法院关于在民事审判工作中适用〈中华人民共和国工会法〉若干问题的解释》等二十七件民事类司法解释的决定（法释〔2020〕17 号，第十四项修改物业服务纠纷解释原第五条，条文顺序调整后为第二条：「物业服务人违反物业服务合同约定或者法律、法规、部门规章规定，擅自扩大收费范围、提高收费标准或者重复收费，业主以违规收费为由提出抗辩的，人民法院应予支持。业主请求物业服务人退还其已经收取的违规费用的，人民法院应予支持。」）. - **第 18 条 · 买新房收房时当场验房、把问题写进交房记录，漏水和水电管线出毛病，在《住宅质量保证书》的保修期内找开发商修** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：开发商交房时要给你《住宅质量保证书》。施工单位的法定最低保修期，卫生间、屋面、外墙漏水是 5 年，水电管线和装修 2 年，都从竣工验收算。开发商给你的保修期，不能比施工单位剩下的保修期短。保修期内它不修或拖着不修，你可以自己找人修，钱由开发商出。 - 收益：住建部规章写明，卖商品住宅时，开发商要向买受人提供《住宅质量保证书》和《住宅使用说明书》。开发商对卖出的房子承担质量保修责任，保修期从交付那天算起。商品住宅的保修期，不得低于施工单位给开发商的质量保修书剩下的期限。保修期内出了属于保修范围的质量问题，开发商要修，还要赔造成的损失。不可抗力或者使用不当造成的损坏，开发商不负责。施工单位的最低保修期由国务院条例定，从竣工验收合格那天算起。屋面防水，有防水要求的卫生间、房间和外墙面防渗漏，是 5 年。供热和供冷系统，是 2 个采暖期、供冷期。电气管线、给排水管道、设备安装和装修工程，是 2 年。地基基础和主体结构，是设计文件规定的合理使用年限。最高法的司法解释写明，保修期内开发商要承担修复责任。「出卖人拒绝修复或者在合理期限内拖延修复的，买受人可以自行或者委托他人修复。修复费用及修复期间造成的其他损失由出卖人承担。」房屋质量问题严重影响正常居住使用的，你可以解除合同、要求赔偿。主体结构质量经核验确属不合格的，也可以解除合同、要求赔偿。收房当天逐间检查、把问题写进交房记录并拍照，是作者经验。使用不当不在保修范围，所以交房时就记下的问题，开发商很难说成是你装修弄坏的 - 来源：建设部 (2001). 商品房销售管理办法（建设部令第 88 号，第三十二、三十三条）. ；国务院 (2019 修订). 建设工程质量管理条例（第四十条）. ；建设部 (2000). 房屋建筑工程质量保修办法（建设部令第 80 号，第七、八、十七条）. ；最高人民法院 (2020 修正). 关于审理商品房买卖合同纠纷案件适用法律若干问题的解释（第九、十条）. ### 第 16 章 · 得了慢性病之后怎么活（14 条） - **第 1 条 · 药按医嘱吃满，别感觉好了就停** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：按医生说的把药吃满的人，同期死亡的可能性大约只有断断续续吃药的人的一半。这个数要打折看。连假药都吃满的人死亡率也低，说明有一部分好处来自「能坚持吃药的人本来就更注意健康」。 - 收益：21 项研究、46847 人合起来算（荟萃分析）：和吃药断断续续的人相比，按医嘱吃满的人同期死亡的可能性约低 44%。原值是比值比 0.56，95% CI 0.50–0.63（可信范围）。只看确有疗效的治疗，约低 45%（0.55，0.49–0.62） - 来源：Simpson SH, Eurich DT, Majumdar SR, et al. (2006). A meta-analysis of the association between adherence to drug therapy and mortality. BMJ, 333(7557), 15. - **第 2 条 · 先办门诊慢特病认定再办异地备案，高血压、糖尿病、放化疗、透析、抗排异就能异地直接结算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植后抗排异，这五种在外地看门诊，基本都能直接刷医保。不用先自己垫钱，再回参保地报销。但要先在参保地办门诊慢特病认定，再办异地就医备案。两件事都办了才管用。 - 收益：国家医保局的文件说已经做到了这一步。原话是「基本实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等 5 种门诊慢特病费用跨省直接结算县域可及」。「县域可及」的意思是在县一级就能办到。文件还在这 5 种的基础上再新增 5 种 - 来源：国家医保局办公室、财政部办公厅 (2024). 关于稳妥有序扩大跨省直接结算门诊慢特病病种范围的通知（医保办发〔2024〕19 号）. - **第 3 条 · 复查按医生给的间隔做，把每次的指标记在同一个本子上** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：慢性病看的是一段时间里的变化，不是某一次的数值。光自己在家量血压，看不出血压因此降下来。把读数带给医生、让医生照着调药，血压才降得多一些。换医院时，标着互认标志的检查结果，医院一般不该让你重做。 - 收益：慢性病要看的是数值一段时间里怎么变，只看某一次不够。高血压有一项汇总分析，把 15 项随机试验里 7138 人的原始数据合起来算。和照常看病的人比，在家自己量血压的人，12 个月后诊室收缩压平均变化 −3.2 mmHg（95% CI −4.9 到 −1.6，可信范围）。只自己量、不配别的措施的，看不出效果：−1.0 mmHg（−3.3 到 1.2，差别可能是碰巧）。配套支持最多的，降了 6.1 mmHg（3.2 到 9.0）。配套支持指医生、药师或病人自己按读数调药，加上健康教育、生活方式指导。作者的结论是，光自己测不能让血压更低，要配上按读数调药才有用。这些数字都是血压，没有直接看死亡。换医院时，国家卫健委等四部门的办法规定：患者提供的已有检查检验结果，符合互认条件、满足诊疗需要的，医院和医生不得重复检查检验。能互认的报告单上标着「HR」标志，比如「全国HR」 - 来源：Tucker KL, Sheppard JP, Stevens R, et al. (2017). Self-monitoring of blood pressure in hypertension: A systematic review and individual patient data meta-analysis. PLoS Medicine, 14(9), e1002389. ；国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局、中央军委后勤保障部卫生局 (2022). 关于印发医疗机构检查检验结果互认管理办法的通知（国卫医发〔2022〕6 号），第十三条、第十七条、第十九条. - **第 4 条 · 别为了试偏方、保健品停掉正规治疗** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：本来能治的癌症，只用替代疗法、不做正规治疗的人，死亡风险是正规治疗的 2.5 倍。边治边用补充疗法的人更常拒绝手术、化疗和放疗，多出来的死亡就出在这里。有的草药还会减弱抗排异药、抗凝药的作用，想吃先问主治医生。 - 收益：美国癌症登记数据里有两项研究，看的都是没转移、本来能治的乳腺癌、前列腺癌、肺癌和结直肠癌病人。第一项看只用替代疗法、手术放化疗和内分泌治疗一样都不做的人。和条件配对的正规治疗病人比，他们的死亡风险是 2.5 倍（HR 2.50，95% CI 1.88–3.27，高约 1.5 倍）。乳腺癌是 5.68 倍（3.22–10.04），肺癌是 2.17 倍（1.42–3.32），结直肠癌是 4.57 倍（1.66–12.61）。第二项看一边正规治疗、一边用补充疗法的人。他们拒绝手术的比例是 7.0% 对 0.1%，拒绝化疗是 34.1% 对 3.2%。拒绝放疗是 53.0% 对 2.3%，拒绝内分泌治疗是 33.7% 对 2.8%。5 年存活率是 82.2% 对 86.6%，死亡风险是 2.08 倍（HR 2.08，1.50–2.90，高约一倍）。把拖延和拒绝治疗算进去以后，补充疗法本身和死亡就看不出关系了（HR 1.39，0.83–2.33）。作者的结论是，多出来的死亡来自拒绝正规治疗。国家市场监管总局要求保健食品标签上标注：「保健食品不是药物，不能代替药物治疗疾病」。美国国家补充与整合健康中心（NCCIH）写明，贯叶连翘（也叫圣约翰草）会减弱多种药的作用。其中包括防器官移植排异的环孢素，和抗凝药华法林 - 来源：Johnson SB, Park HS, Gross CP, Yu JB (2018). Use of Alternative Medicine for Cancer and Its Impact on Survival. Journal of the National Cancer Institute, 110(1), 121-124. ；Johnson SB, Park HS, Gross CP, Yu JB (2018). Complementary Medicine, Refusal of Conventional Cancer Therapy, and Survival Among Patients With Curable Cancers. JAMA Oncology, 4(10), 1375-1381. ；国家市场监督管理总局 (2019). 市场监管总局就《保健食品标注警示用语指南》和《保健食品原料目录与保健功能目录管理办法》有关情况举办专题新闻发布会. ；National Center for Complementary and Integrative Health (2025). St. John's Wort. - **第 5 条 · 病情稳定的慢性病，在社区医院一次可以开到 12 周的药** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：病情稳定、吃的药也没换的人，在社区卫生服务中心一次最多能开 12 周的药。省掉每月往返大医院排队挂号的半天。在同一个参保地里，住基层医院的报销比例原则上要比上一级医院高十个百分点左右。 - 收益：不用每月往返大医院排队开药。在同一个参保地（也叫统筹地区）里，住基层医院的报销比例原则上比上一级医院高约 10 个百分点 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「对于符合条件的慢性病患者，基层医疗卫生机构单次可开具不超过12周用药的长期处方。」；同文「原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距」，并要求上级医院在基层开设高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等常见病慢性病门诊；同文「三级医院要聚焦急危重症和疑难复杂疾病，加强转诊会诊和住院服务，逐步酌减常见病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊」，「并将专家团队普通门诊向基层医疗卫生机构延伸」 - **第 6 条 · 在社区签家庭医生之前，问清楚哪些进医保、哪些自费** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：签约的基本服务包按规定走医保。个性化服务包的钱要全部自己出。有人推销「升级包」的时候，先问清楚这是基本包还是个性化包、备没备案、一年多少钱。 - 收益：基本服务包按规定由医保付。个性化服务包的钱全部自己出，这种包还要向县级卫生健康部门备案 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「加强基层门诊付费与签约服务政策联动，基本服务包按规定纳入医保支付；个性化服务包由签约基层医疗卫生机构按程序向县级卫生健康部门备案，费用由个人支付。」 - **第 7 条 · 确诊糖尿病就去查一次眼底，之后按医生给的间隔查；每年查一次脚** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：糖尿病伤到眼底、伤到脚，在坏到看不见、烂起来之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。2 型糖尿病确诊当时就查一次散瞳眼底，1 型在发病 5 年后开始查。查过一两次没事、血糖也达标的，可以放宽到一两年一次。脚每年查一次。 - 收益：糖尿病伤到眼底叫视网膜病变，伤到脚叫糖尿病足。这两样在出问题之前几乎没有感觉。早查出来还有得治。等到看不见或者脚烂起来，就晚了 - 来源：美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 12 章 视网膜病变、神经病变与足部护理. Diabetes Care：「People with type 2 diabetes should have an initial dilated and comprehensive eye examination by an ophthalmologist or optometrist at the time of the diabetes diagnosis.」「Adults with type 1 diabetes should have an initial dilated and comprehensive eye examination by an ophthalmologist or optometrist 5 years after the onset of diabetes.」「If there is no evidence of retinopathy from one or more annual eye exams and glycemic indicators are within the goal range, then screening every 1–2 years may be considered.」「Perform a comprehensive foot evaluation at least annually to identify risk factors for ulcers and amputations.」 - **第 8 条 · 得过肾结石就把水喝到每天 2.5–3 升，盐降到 6 克以内** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：第一次长了钙结石、又查不出原因的人，什么都不做的话，五年里约四分之一会再长。每天把水喝够的人，五年里复发的只有一成多，少了一半多。英国指南给的量是每天喝 2.5 到 3 升水，盐不超过 6 克。 - 收益：一项为期 5 年、随机分成两组的对照试验，对象是 199 名第一次得钙结石、又查不出原因的患者（也叫特发性钙结石）。一组每天至少喝 2 升水，另一组不做任何干预。5 年里复发的，多喝水那组 12/99（12.1%），不干预那组 27/100（27.0%），P=0.008。P 值越小，越说明两组的差别不是碰巧。平均隔多久复发：38.7±13.2 个月对 25.1±16.4 个月，P=0.016。一开始测的 24 小时尿量，结石患者明显低于没结石的人：男性是 1,057±238 mL 对 1,401±562 mL（P<0.0001），女性是 990±230 mL 对 1,239±440 mL（P<0.001）。NICE 指南 NG118 第 1.8.1 条建议，成人每天喝 2.5 到 3 升水，儿童青少年按年龄喝 1 到 2 升。水里加点鲜柠檬汁，别喝碳酸饮料，成人每天盐不超过 6 克。NICE 同一指南第 1.7.1 条建议，成人得过肾结石或输尿管结石的，考虑做一次结石成分分析。复发的、结石一半以上是草酸钙的，第 1.8.3 条建议考虑加枸橼酸钾。24 小时尿检 NICE 认为没找到证据，没有给出建议。欧洲泌尿外科学会（EAU）的结石指南写法不同：每个结石患者都要做可靠的结石成分分析。复发的人属于高危，要连续留两次 24 小时尿做专门的代谢检查。它给的一般预防目标是每天喝 2.5 到 3 升水，每天尿量 2 到 2.5 升 - 来源：Borghi L, Meschi T, Amato F, Briganti A, Novarini A, Giannini A (1996). Urinary volume, water and recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5-year randomized prospective study. The Journal of Urology, 155(3), 839-843. ；National Institute for Health and Care Excellence (2019). Renal and ureteric stones: assessment and management. NICE guideline NG118，第 1.7.1、1.8.1、1.8.3 条. ；European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Urolithiasis, Chapter 4 Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention（第 4.1、4.1.2 节，Table 4.5）. （高危结石患者名单见同一指南 Table 3.3：） - **第 9 条 · 确诊痛风后长了痛风石、影像上看到骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的，就长期吃降尿酸药，把血尿酸压到 360 µmol/L 以下并一直维持** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：长了痛风石、骨头被啃出缺损或每年发作 2 次以上的，要长期吃降尿酸药，把尿酸压到 360 µmol/L 以下。发作少的，吃不吃和医生商量。由护士按化验结果帮着调药量的病人，两年后 95% 达标，照常看病的只有 30%。达标之后也不能停药，靠忌口降得有限。 - 收益：一项随机分成两组的对照试验，517 名过去 12 个月内发作过的成人。一组由护士主导，给患者讲清楚病是怎么回事，再按指标把尿酸调到达标。另一组照常找全科医生看。2 年时血尿酸降到 <360 µmol/L（6 mg/dL）的比例，95% 对 30%。达标的可能性是常规组的 3.18 倍（RR 3.18，95% CI 2.42–4.18，这个区间是数字的可信范围），P<0.0001。第 2 年的发作频率、痛风石、生活质量这几项次要指标，也都优于常规组。每多换来一年算上生活质量折算的寿命（质量调整生命年），花费 £5,066。同一试验还做了随访研究，438 人发了问卷，收回 82%。两组都自己报告了过去 12 个月的发作次数。达标组的中位数是 0 次（中间一半人落在 0–0 次）。常规组是 1 次（0–3），P<0.001。括号里的这个范围叫四分位距。仍在吃降尿酸药的比例，达标组是常规组的 1.19 倍（校正后 RR 1.19，1.09–1.30）。美国风湿病学会 2020 年痛风指南强烈推荐三种人启动降尿酸治疗：皮下长了痛风石的、影像检查看到痛风把骨头啃出缺损的、每年发作 ≥2 次的。发作过不止一次、但每年不到 2 次的，指南是有条件地建议吃，有条件的推荐要医生和病人商量着定。第一次发作的，有条件地不建议马上吃。例外是同时有 3 期及以上慢性肾病、血尿酸 >9 mg/dL 或者长过尿路结石，这几种有条件地建议吃。做法是持续监测血尿酸，照着结果调剂量直到达标，目标 <6 mg/dL。首选别嘌醇，3 期及以上慢性肾病的人也是首选它，起始剂量 ≤100 mg/日。启动时同时给抗炎的预防用药，至少吃 3 到 6 个月。同一指南还引用了一组病例观察。这些患者长期控制良好之后停了药，停药后血尿酸仍保持 <7 mg/dL。他们当中，5 年跟踪期内一次都没发作的只有 13%（27/211）。饮 - 来源：Doherty M, Jenkins W, Richardson H, et al. (2018). Efficacy and cost-effectiveness of nurse-led care involving education and engagement of patients and a treat-to-target urate-lowering strategy versus usual care for gout: a randomised controlled trial. Lancet, 392(10156), 1403-1412. ；Abhishek A, Jenkins W, La-Crette J, Fernandes G, Doherty M (2020). Nurse-led care is preferred over GP-led care of gout and improves gout outcomes: results of Nottingham Gout Treatment Trial follow-up study. Rheumatology, 59(3), 575-579. ；FitzGerald JD, Dalbeth N, Mikuls T, et al. (2020). 2020 American College of Rheumatology Guideline for the Management of Gout. Arthritis Care & Research, 72(6), 744-760：「Strong recommendations included initiation of ULT for all patients with tophaceous gout, radiographic damage due to gout, or frequent gout flares」「For patients who have previously experienced >1 flare but have infrequent flares (<2/year), we conditionally recommend initiating ULT over no ULT」「For patients experiencing their first flare, we conditionally recommend against initiating ULT over no ULT」. ；White WB, Saag KG, Becker MA, et al.; CARES Investigators (2018). Cardiovascular Safety of Febuxostat or Allopurinol in Patients with Gout. New England Journal of Medicine, 378(13), 1200-1210. ；Mackenzie IS, Ford I, Nuki G, et al.; FAST Study Group (2020). Long-term cardiovascular safety of febuxostat compared with allopurinol in patients with gout (FAST): a multicentre, prospective, randomised, open-label, non-inferiority trial. Lancet, 396(10264), 1745-1757. ；中华医学会内分泌学分会 (2020). 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019). 中华内分泌代谢杂志, 36(1), 1-13. - **第 10 条 · 得过痛风的，吃烧烤、聚餐时别一顿吃下大量肉和海鲜，酒也要少喝** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：得过痛风的人，前两天吃进的嘌呤最多时，发作的可能是吃得最少时的近 5 倍，吃着降尿酸药也一样。前一天喝了两到四杯酒，发作的可能高约一半，啤酒、白酒、葡萄酒都算。 - 收益：一项研究在网上跟踪 633 名痛风病人 1 年，拿每个人发作前的两天和他自己没发作的两天比（病例交叉研究）。嘌呤是食物里的一种成分，在体内会变成尿酸。把两天吃进的嘌呤总量从少到多分成五档，和最少那档比，后四档发作的可能分别是 1.17、1.38、2.21、4.76 倍（OR，趋势 P<0.001）。只算动物来源的嘌呤，是 1.42、1.34、1.77、2.41 倍。只算植物来源的，是 1.12、0.99、1.32、1.39 倍。按性别、喝不喝酒、吃不吃利尿药、别嘌醇、消炎止痛药、秋水仙碱分开看，结果都一样。同一批研究者的另一项研究看了 724 名痛风病人发作前 24 小时喝的酒。和没喝的比，喝 1 杯以上到 2 杯的是 1.36 倍（95% CI 1.00–1.88，可信范围），2 杯以上到 4 杯的是 1.51 倍（1.09–2.09）。葡萄酒、啤酒、烈酒各自都和发作有关。没得过痛风的人看另一项跟踪研究：美国 47150 名男性跟踪 12 年，只记录、不分组。肉吃得最多的五分之一，比最少的五分之一得痛风的风险高约 41%（RR 1.41，1.07–1.86）。海鲜高约 51%（1.51，1.17–1.95）。奶制品吃得最多的反而低约 44%（0.56，0.42–0.74）。嘌呤多的蔬菜和蛋白质总量看不出关系。同一批人里，每天多喝一瓶 12 盎司（约 355 毫升）啤酒，风险高约 49%（1.49，1.32–1.70）。烈酒每天一杯高约 15%（1.15，1.04–1.28）。葡萄酒看不出统计上的差别（1.04，0.88–1.22） - 来源：Zhang Y, Chen C, Choi H, Chaisson C, Hunter D, Niu J, Neogi T (2012). Purine-rich foods intake and recurrent gout attacks. Annals of the Rheumatic Diseases, 71(9), 1448-1453. ；Neogi T, Chen C, Niu J, Chaisson C, Hunter DJ, Zhang Y (2014). Alcohol quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-based case-crossover study. The American Journal of Medicine, 127(4), 311-318. ；Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103. ；Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, Willett W, Curhan G (2004). Alcohol intake and risk of incident gout in men: a prospective study. Lancet, 363(9417), 1277-1281. ；Major TJ, Topless RK, Dalbeth N, Merriman TR (2018). Evaluation of the diet wide contribution to serum urate levels: meta-analysis of population based cohorts. BMJ, 363, k3951. - **第 11 条 · 查出乙肝表面抗原阳性的，每半年做一次肝脏 B 超加甲胎蛋白，按医生评估决定吃不吃抗病毒药，吃上了别自己停** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：身上带着乙肝病毒的人，每半年查一次 B 超和甲胎蛋白，在上海的试验里死于肝癌的少了近四成。血里病毒越多，以后得肝癌的越多。肝已经严重纤维化、硬化的人吃上抗病毒药，肝癌少了约一半。药多数要长期吃，自己停了病毒容易反弹。 - 收益：上海一项随机分组试验，18816 名 35 到 59 岁的人，都感染了乙肝病毒或有慢性肝炎病史。筛查组每 6 个月受邀查一次甲胎蛋白和 B 超，对照组不筛查。甲胎蛋白是抽血查的一项指标，得了肝癌常会升高。筛查组死于肝癌 32 人，对照组 54 人。肝癌死亡率是每 10 万人 83.2 对 131.5。筛查组是对照组的 0.63 倍（95% CI 0.41–0.98，可信范围），低约 37%。筛查组查出的肝癌有 46.5% 做了切除手术，对照组只有 7.5%。台湾一项跟踪研究，3653 名 30 到 65 岁、表面抗原阳性的人，平均跟踪 11.4 年，只记录、不分组。入组时血里病毒越多，后来得肝癌的越多。病毒量每毫升低于 300 拷贝的，每 10 万人年有 108 例肝癌。每毫升 100 万拷贝以上的，有 1152 例。累计得肝癌的比例分别是 1.3% 和 14.9%。扣掉性别、年龄、抽烟、喝酒、转氨酶和肝硬化之后，病毒越多、肝癌越多的规律仍然成立。亚洲一项随机分组试验，651 名已有严重肝纤维化或肝硬化的慢性乙肝病人。一组吃拉米夫定，一组吃安慰剂，中位吃了 32.4 个月。肝癌是 3.9% 对 7.4%，风险约低一半（HR 0.49，P=0.047）。病情加重是 7.8% 对 17.7%（HR 0.45，低约 55%）。中华医学会 2022 年版指南写明，慢性乙肝病毒感染者每 6 个月做一次腹部 B 超和甲胎蛋白，筛查肝癌。高危的人至少每 3 到 6 个月一次。暂时不用吃药的携带者，血常规、肝功能、病毒指标、甲胎蛋白、B 超每 6 到 12 个月查一次。一旦够了用药条件，就马上开始治。血里查得到病毒的，年龄超过 30 岁就建议抗病毒治疗，不管转氨酶高不高。家里有人因乙肝得了肝硬化或肝癌的，也一样。指南推荐的口服药是恩替卡韦、替诺福韦这一类。指南写明，大多数人要长期吃药，停药 - 来源：Zhang BH, Yang BH, Tang ZY (2004). Randomized controlled trial of screening for hepatocellular carcinoma. Journal of Cancer Research and Clinical Oncology, 130(7), 417-422. ；Chen CJ, Yang HI, Su J, et al.; REVEAL-HBV Study Group (2006). Risk of hepatocellular carcinoma across a biological gradient of serum hepatitis B virus DNA level. JAMA, 295(1), 65-73. ；Liaw YF, Sung JJ, Chow WC, et al.; Cirrhosis Asian Lamivudine Multicentre Study Group (2004). Lamivudine for patients with chronic hepatitis B and advanced liver disease. New England Journal of Medicine, 351(15), 1521-1531. ；中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会 (2022). 慢性乙型肝炎防治指南（2022 年版）. 中华肝脏病杂志, 30(12), 1309-1331. ；同一指南的英文版：You H, Wang F, Li T, et al. (2023). Guidelines for the Prevention and Treatment of Chronic Hepatitis B (version 2022). Journal of Clinical and Translational Hepatology, 11(6), 1425-1442. ；Wun YT, Dickinson JA (2003). Alpha-fetoprotein and/or liver ultrasonography for liver cancer screening in patients with chronic hepatitis B. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002799. （反方）；Aghoram R, Cai P, Dickinson JA (2012). Alpha-foetoprotein and/or liver ultrasonography for screening of hepatocellular carcinoma in patients with chronic hepatitis B. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD002799.pub2. （反方）；国家医疗保障局 (2025). 中国医保惠民生 积跬步、至长远（七）：医药集采规范化制度化常态化：「乙肝治疗一线用药恩替卡韦，过去患者吃一年的费用大约5000元……集采后恩替卡韦年费用降到100多元」. - **第 12 条 · 确诊慢阻肺的，复诊时让医生或药师看你当面用一遍吸入剂；因为急性加重住过院的，出院后去做肺康复** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：用吸入剂的人里，只有约三成手法完全对，有些错误会让药吸不进肺里。出了关键错误的病人，因为加重住院或看急诊的比例高约一倍。急性加重住院后做肺康复，再住院的可能少一半以上，生活质量和走路能力也会好些。能不能少死人，还没看出来。 - 收益：中国一项全国抽样调查，50991 名 20 岁以上的成年人都做了肺功能检查。慢阻肺的比例是 8.6%（95% CI 7.5–9.9，可信范围），约合 9990 万人。40 岁以上是 13.7%。慢阻肺病人里，以前做过肺功能检查的只有 12.0%。一项分析汇总了 144 篇研究，54354 名病人由受过训练的人当面看着用吸入剂。手法完全正确的占 31%，勉强可以的 41%，差的 31%。前 20 年和后 20 年比，没有改善。用按压式喷雾的，按压和吸气配合不上的占 45%。吸得不够快、不够深的占 44%，吸完不屏气的占 46%。法国一项调查只记录、不分组，医生看了 2935 名慢阻肺病人用吸入剂。超过一半的操作有错。会让药吸不进去的关键错误，各种吸入装置在 15.4% 到 46.9% 之间。过去 3 个月因加重住院或看急诊的，没出错的病人里是 3.3%，出了关键错误的是 6.9%（OR 1.86，1.14–3.04）。GOLD 2023 年报告的摘要写明，要教会医生和病人正确使用吸入装置，复诊时要定期检查。它还建议慢阻肺病人按当地规定打流感、肺炎球菌等疫苗。Cochrane 2016 年的综述汇总了 20 项随机分组试验、1477 人。比较的是慢阻肺急性加重之后做肺康复，和照常护理不做康复。8 项研究、810 人看了再住院。做康复的再住院可能低约 56%（OR 0.44，95% CI 0.21–0.91），证据质量中等。但各研究的结果差别很大。6 项研究、670 人看了死亡，OR 0.68（0.28–1.67），差别可能是碰巧，证据质量低。生活质量的改善超过了病人能感觉到的幅度，证据质量高。6 分钟走路的距离平均多了 62 米（38–86 米），证据质量高 - 来源：Wang C, Xu J, Yang L, et al.; China Pulmonary Health Study Group (2018). Prevalence and risk factors of chronic obstructive pulmonary disease in China (the China Pulmonary Health [CPH] study): a national cross-sectional study. Lancet, 391(10131), 1706-1717. ；Sanchis J, Gich I, Pedersen S; ADMIT (2016). Systematic Review of Errors in Inhaler Use: Has Patient Technique Improved Over Time? Chest, 150(2), 394-406. ；Molimard M, Raherison C, Lignot S, et al. (2017). Chronic obstructive pulmonary disease exacerbation and inhaler device handling: real-life assessment of 2935 patients. European Respiratory Journal, 49(2), 1601794. ；Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. (2023). Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 Report: GOLD Executive Summary. European Respiratory Journal, 61(4), 2300239. ；Puhan MA, Gimeno-Santos E, Cates CJ, Troosters T (2016). Pulmonary rehabilitation following exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD005305. ；Greening NJ, Williams JE, Hussain SF, et al. (2014). An early rehabilitation intervention to enhance recovery during hospital admission for an exacerbation of chronic respiratory disease: randomised controlled trial. BMJ, 349, g4315. （反方） - **第 13 条 · 有糖尿病的每年查一次尿白蛋白肌酐比和血肌酐，有高血压的也要查，早点发现慢性肾病** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：中国得了慢性肾病的成年人里，只有一成知道自己有病。糖尿病病人每年验一次尿和血，能早点查出来。查出尿蛋白偏高的，吃上达格列净这种药，肾功能坏下去、走到透析或死亡的情况合起来少约四成，死亡少约三成。 - 收益：中国 2018 到 2019 年的全国慢性病监测，176874 名成年人都验了血和尿。得慢性肾病的约 8.2%，折合约 8200 万人。其中 73.3% 还在早期的 1 到 2 期。知道自己有病的只有 10.0%。另一项调查在全国 45 家医院查了 9672 名 2 型糖尿病病人，31% 有慢性肾病。这 2997 人里，以前查过肾病的只有 27%。KDIGO 2024 年的肾病指南说，有风险的人要同时查尿白蛋白和肾小球滤过率（肾每分钟能滤多少血）。最优先查的是高血压、糖尿病和心血管病病人。美国糖尿病学会 2026 年的标准说，2 型糖尿病病人不管怎么治疗，都要至少每年查一次尿白蛋白肌酐比和估算的肾小球滤过率。1 型病程满 5 年的也一样。糖尿病合并高血压、尿白蛋白中度升高（30 到 299 mg/g）的，推荐用普利类或沙坦类降压药。查出来以后有药可用。一项随机分组试验收了 4304 名慢性肾病病人，肾小球滤过率在 25 到 75 之间，尿白蛋白肌酐比 200 到 5000。中位 2.4 年里，吃达格列净的一组有 9.2% 出了这几样事：肾功能掉一半以上、走到终末期肾病、死于肾病或心血管病。安慰剂组是 14.5%。HR 0.61（95% CI 0.51–0.72），低约 39%。死亡 4.7% 对 6.8%，HR 0.69（0.53–0.88），低约 31%。有没有糖尿病，效果差不多 - 来源：Wang L, Xu X, Zhang M, et al. (2023). Prevalence of Chronic Kidney Disease in China: Results From the Sixth China Chronic Disease and Risk Factor Surveillance. JAMA Internal Medicine, 183(4), 298-310. ；Shi L, Xue Y, Yu X, et al. (2024). Prevalence and Risk Factors of Chronic Kidney Disease in Patients With Type 2 Diabetes in China: Cross-Sectional Study. JMIR Public Health and Surveillance, 10, e54429. ；Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) CKD Work Group (2024). KDIGO 2024 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Kidney Disease. Kidney International, 105(4S), S117-S314，Practice Point 1.1.1.1、1.1.1.2. ；美国糖尿病学会 (2026). 糖尿病诊疗标准 2026·第 11 章 慢性肾病与风险管理. Diabetes Care, 49(Suppl 1), S246-S260，推荐 11.1a、11.6a. ；Heerspink HJL, Stefánsson BV, Correa-Rotter R, et al. (2020). Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. New England Journal of Medicine, 383(15), 1436-1446. - **第 14 条 · 结肠癌做完手术和化疗的，参加有人指导的运动方案，坚持练满三年** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：结肠癌做完手术和化疗以后，参加三年有人指导的运动方案的人，复发、长新癌或死亡的可能低约 28%，死亡低约 37%。8 年后还活着的，练的人约九成，只拿宣传材料的约八成三。练的人肌肉、关节受伤的多一些。 - 收益：一项在 55 个中心做的随机分组试验（CHALLENGE），收了 889 名结肠癌病人。他们都做完了手术和辅助化疗，属于高危 II 期或 III 期，入组时没有转移。化疗结束后 2 到 6 个月入组，入组前每周运动不到 150 分钟。445 人参加三年的运动方案，444 人只拿健康宣传材料。运动方案前 6 个月，每两周见一次运动指导员，谈怎么坚持，还要在指导员看着下练一次。6 到 12 个月改成面谈或电话，之后到第 3 年只留最少的支持。目标是比原来每周多出 10 个代谢当量小时（衡量运动量的单位）的运动，中等强度以上的运动都算，方案预计多数人会选走路。一年时，运动组每周的休闲运动量多了 15.6 个代谢当量小时，对照组多了 5.1。中位跟踪 7.9 年。复发、长新癌或死亡，运动组比对照组低约 28%，HR 0.72（95% CI 0.55–0.94）。5 年时没出这些事的，80.3% 对 73.9%。死亡低约 37%，HR 0.63（0.43–0.94）。8 年还活着的，90.3% 对 83.2%。肌肉骨骼方面的不良事件，18.5% 对 11.5%。同一试验的费用分析按加拿大公费医疗算，运动方案每人先花 2917 加元，但复发少了，5 年总费用反而每人少 1589 加元 - 来源：Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al.; CHALLENGE Investigators (2025). Structured Exercise after Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 393(1), 13-25. ；ClinicalTrials.gov NCT00819208. Colon Health and Life-Long Exercise Change Trial（试验方案与入组条件）. ；Courneya KS, Vardy JL, O'Callaghan CJ, et al. (2016). Effects of a Structured Exercise Program on Physical Activity and Fitness in Colon Cancer Survivors: One Year Feasibility Results from the CHALLENGE Trial. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 25(6), 969-977. ；Chan KKW, Chu RWK, Cheung MC, et al.; CHALLENGE Investigators (2026). Structured Exercise Program After Adjuvant Chemotherapy for Colon Cancer: A Cost-Utility Analysis of the CHALLENGE Trial. Journal of Clinical Oncology, 44(22), 2130-2139. ### 第 17 章 · 家里有老人（13 条） - **第 1 条 · 趁老人清醒，书面指定将来的监护人** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：趁老人头脑还清楚，花几百元去公证处办一份书面文件，写明将来谁当他的监护人。没有这份文件，等老人不能自己做决定了，就按法律定的顺序来：先是配偶，再是父母和子女，再是其他近亲属。家里人为这事争起来，由居委会、村委会、民政部门或者法院来指定。 - 收益：民法典规定，头脑清醒、能自己做主的成年人（法律叫「具有完全民事行为能力的成年人」），可以提前和人商量好将来谁当自己的监护人。商量的对象可以是近亲属，也可以是其他愿意当监护人的个人或者组织。商量好了要「以书面形式确定自己的监护人」。将来他不能做决定了，或者只能做一部分决定了（法律叫「丧失或者部分丧失民事行为能力」），就由写定的这个人来管。没有这份文件，按民法典第二十八条的顺序当监护人：配偶，父母、子女，其他近亲属，再是经居委会、村委会或民政部门同意的其他愿意的个人或组织。民法典第三十一条规定，对谁当监护人有争议的，由居委会、村委会或者民政部门指定，不服的可以向法院申请指定，也可以直接向法院申请 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第二十八条、第三十一条、第三十三条）. - **第 2 条 · 把遗嘱立了，记住后立的推翻先立的，公证遗嘱不再优先** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：法律认六种遗嘱，每一种都有必须做到的手续。自己手写的那种，要本人从头到尾手写，签上名，写清年月日。立了好几份、内容互相打架的，按最后立的那份算。2021 年起，公证过的那份也不再自动排在前面。 - 收益：民法典认可六种遗嘱形式：自己手写的、请人代写的、打印的、录音录像的、口头的、公证的。每一种都有各自必须做到的手续要求（法律叫「形式要件」）。自己手写的那种，民法典第一千一百三十四条要求「由遗嘱人亲笔书写，签名，注明年、月、日」。如果立了好几份，内容互相打架，以最后立的那份为准。2021 年起，公证的那份不再自动排在前面 - 来源：全国人大 (2020). 民法典（第一千一百三十四条至第一千一百四十二条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《中华人民共和国民法典》继承编的解释（一）（法释〔2020〕23 号，第二十四条）. - **第 3 条 · 老人的钱单独放一个账户，大额支出定一个双人确认的规矩** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：骗老人的人常先送小礼物、嘘寒问暖，把信任攒足，再骗走大钱。骗子还常叮嘱「不要告诉任何人」。事先约好一条规矩：超过多少钱的支出，要先跟某个人说一声。这样掏钱之前家里人就能知道，掏钱的决定也往后拖了拖。 - 收益：最高检 2022 年发布了养老诈骗典型案例。它说，这类犯罪先用小恩小惠、亲情关怀骗取信任，再用虚假宣传和高额回报承诺骗走大额财物。其中一案，卖假收藏品的公司派员工给老人打扫卫生、陪聊天，甚至认「干亲」。卖货时把东西装进黑袋子封好，叮嘱老人不许打开，为的是不让老人的家人发现。这家公司收了 192 万余元，老板以集资诈骗罪判 7 年 6 个月。北京市地方金融管理局 2023 年提醒老人，别信骗子说的「不要告诉任何人」。拿不定主意时，多找家人、子女和信得过的邻居朋友商量，投资前多征求家人意见。美国联邦贸易委员会统计了 60 岁以上的人报告的被骗总额。2020 年约 6 亿美元，2024 年涨到约 24 亿美元。涨的主要是单笔损失超过 10 万美元的案子。事先约好「超过多少钱的支出要先和某个人说一声」，等于让家里人在掏钱前知道这件事，也把这个决定往后拖了拖 - 来源：最高人民检察院 (2022). 最高检发布打击整治养老诈骗犯罪典型案例（许某燕集资诈骗案及答记者问）. ；北京市地方金融监督管理局 (2023). 揭秘专骗老年人新套路 提高防骗意识 守护好「钱袋子」. ；Federal Trade Commission (2025). FTC Issues Annual Report to Congress on Agency's Actions to Protect Older Adults（Protecting Older Consumers, 2024-2025）. - **第 4 条 · 给老人备好一句随时能说出口的推辞：「我要回去和家里人商量」** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：推销和诈骗靠的是现场压力，要你来不及想就掏钱。人情绪一被调动起来，就更想买夸大广告里的东西，老人比年轻人更想买。事先和老人商量好一句「我要回去和家里人商量」。他随时能说出口，当场有台阶下，回家冷静了再定。 - 收益：推销和诈骗都靠现场施压。美国联邦贸易委员会的防骗指南写着，骗子要你在来得及想之前就行动。打电话时，他们会叫你别挂断，让你没法去核实。指南给的办法是，做任何事之前先告诉一个人，朋友、家人、邻居都行，说出来可能就看出是骗局。原银保监会 2021 年的风险提示，也建议老年人买理财前多和家人商量。一项实验找了 116 名 65 到 85 岁的老人和 115 名 30 到 40 岁的人。研究者先用一个输赢游戏，把一部分人的情绪调动起来，再让他们看夸大不实的广告。情绪真被调动起来的人，更想买广告里的东西。不管情绪激不激动，老人都比年轻人更想买。作者建议，等情绪平静下来再做花钱的决定。另一项实验找的是以前被邮寄诈骗骗过钱的人，多数上了年纪。没提前提醒的人，接到模拟的推销诈骗电话，近一半一口答应。提前两到四周打电话提醒过的，一口答应的明显少了。事先商量好一句「我要回去和家里人商量」，让老人有台阶可下，不用当场做决定 - 来源：Federal Trade Commission (2023). How To Avoid a Scam. ；中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. （湖南省地方金融监督管理局转载）；Kircanski K, Notthoff N, DeLiema M, et al. (2018). Emotional arousal may increase susceptibility to fraud in older and younger adults. Psychology and Aging, 33(2), 325-337. ；Scheibe S, Notthoff N, Menkin J, et al. (2014). Forewarning reduces fraud susceptibility in vulnerable consumers. Basic and Applied Social Psychology, 36(3), 272-279. - **第 5 条 · 凡是让老人先交钱的「投资养老」都别碰：办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、买老年产品是同一套非法集资** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：让老人先交钱、又许诺回报的养老名目，都是同一套骗局。常见的有办卡、买床位、买养老公寓、旅居养老、开会卖老年产品。按规定，这种钱亏了只能自己认。有人借预定养老公寓床位收走 1.36 亿元，坑了 2100 多人。 - 收益：民政部列了五种表现形式，认名目比认人可靠。第一种，假借养老服务机构之名：没有实体，临时租个场地，宣称和养老机构签了合作协议来「碰瓷」。第二种，以提供「养老服务」为名：卖「贵宾卡」「会员卡」「预付卡」，让人预交「养老服务费用」。承诺的服务明显超过自己的床位供给能力。第三种，以投资「养老项目」为名。常见名目有入股养生养老基地、销售虚构的养老公寓。还有长期出租养老床位、「时间银行」互助养老。打的幌子是返本销售、售后返租、约定回购。第四种，以销售「老年产品」为名：商品回购、寄存代售、消费返利、免费体检、赠送礼品、会议营销、养生讲座、专家义诊。第五种，以享受「旅居养老」为名：低价或免费旅游、储值返利、积分养老。钱追不回来，条例里写明了。防范和处置非法集资条例第二十五条规定，「因参与非法集资受到的损失，由集资参与人自行承担」，亏掉的钱只能自己认。官方通报过的案子里，戴某平等人以预定养老公寓床位名义非法集资 1.36 亿元，被害人 2100 余人。戴某平以集资诈骗罪判 15 年，并处罚金 40 万元。曹某铭以投资养老产业为名集资诈骗 132.07 亿元，涉及 11 万余人。曹某铭被判无期徒刑、剥夺政治权利终身、没收个人全部财产。保健品会销走的是诈骗罪。倪某荣用免费宴请、赠送礼品、专车接送，把老年人拉去听课。讲师用「虚假人设、虚假案例、虚高砍价」编造防癌抗癌功效。老人被诱骗以成本价的数十倍买「二氢槲皮素」。销售金额 62 万余元。倪某荣判 10 年 3 个月，并处罚金 12 万元（全国，条例 2021 年 5 月 1 日起施行） - 来源：民政部 (2023). 关于养老服务领域非法集资的风险提示. （中国政府网发布）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示. ；国务院 (2021). 防范和处置非法集资条例（国务院令第 737 号，第二、二十五、三十条）. ；最高人民检察院 (2022). 检察机关打击整治养老诈骗犯罪典型案例. ；最高人民法院 (2025). 依法惩治涉民生领域诈骗犯罪典型案例（案例五 倪某荣诈骗案）. - **第 6 条 · 除了保险公司的住房反向抵押养老保险，其他「以房养老」都别碰，绝不抵押房子去买理财** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：正规的以房养老只有一种，就是保险公司的住房反向抵押养老保险，还在试点。骗子说的「以房养老」和它完全无关，是骗老人抵押房子，再拿借来的钱买它推荐的理财。有人连房子被抵押了都不知道，最后房子没了，还背着贷款。 - 收益：银保监会消保局把真假两种说清楚了。正规的以房养老只有一种，叫「老年人住房反向抵押养老保险」。拥有房屋完全合法产权的老年人，把房产抵押给保险公司。房子照样归自己住、自己用、自己收租。要卖、要处置，得经抵押权人（保险公司）同意。老人按约定条件领取养老金，一直领到去世。这项业务目前仍处于试点阶段，做的人比较少。不法分子说的「以房养老」，与国家试行的住房反向抵押养老保险「完全无关」，是「假借国家政策、为非法集资活动造势宣传的手段」。它的操作是诱骗老人办房产抵押，再把借来的钱去买它推荐的理财产品，「往往是『以新还旧』的庞氏骗局」。后果原文写的是「有的参与人甚至都不知道自己的房产被抵押，最终失去了房子，还背负贷款」。提示里还给了一条看收益率的线。原话是「理财产品如果承诺收益率超过 6% 就要打问号，超过 8% 就很危险，10% 以上就要准备损失全部本金，『保本高收益』就是金融诈骗」。同一份提示还要求「慎重对待合同签署环节，不在空白合同签字」（全国，2021 年 6 月） - 来源：中国银保监会消费者权益保护局 (2021). 关于警惕「投资养老」「以房养老」金融诈骗的风险提示（2021 年第三期）. （湖南省地方金融监督管理局转载）；民政部、中国银保监会 (2021). 关于养老领域非法集资的风险提示（第四种表现形式：以宣称「以房养老」为名非法集资）. - **第 7 条 · 家里老人长期卧床或重度失能，去参保地医保部门申请长期护理保险；它不是只发给老人** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：长期护理保险付的是护理服务费，一般不直接发现金。家里有人重度失能、持续半年以上，就去参保地医保部门申请。护理费没有起付线，职工参保的报七成左右，城乡居民参保的报五成左右，床位费、伙食费不报。文件没设年龄门槛，年轻人重度失能也能申请。 - 收益：符合规定的长期护理服务费用不设起付线。起付线就是先自己垫够一个数才开始报，这里不用垫。按单位职工政策参保的，由基金报销约 70%。按未就业城乡居民政策参保的，约 50%。一年最多能报到的钱（年度最高支付限额），不超过本地统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的 50%。能享受待遇的，是按规定参保缴费、失能一般持续 6 个月以上、申请后通过评估认定的人，起步阶段先保重度失能。文件没有设年龄门槛，18 周岁以下没工作的跟着父母参保，符合条件的按城乡居民标准享受待遇。基金主要付给护理机构和护理人员，原则上不直接向失能人员发现金。机构床位费、膳食费这类不算护理的费用，基金不付 - 来源：国家医保局等八部门 (2026). 关于印发《加快建立长期护理保险制度实施方案》的通知. ：保障对象为「按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上），经申请通过评估认定的失能人员」，「制度起步阶段保障重度失能人员」；「待遇享受不设起付标准。符合规定的长期护理服务费用，按未就业城乡居民参保政策参保的，基金支付比例为50%左右；按单位职工参保政策参保的，基金支付比例为70%左右，退休人员享受单位职工参保待遇」；「参保人员基金年度最高支付限额不超过统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%」；「除新生儿等特殊群体外，对未在当地长期护理保险制度启动时初次参保，以及中断缴费后再次参保的情形，应制定待遇享受等待期……待遇享受固定等待期原则上按照6个月设置」；「对机构床位费、膳食费等非护理服务费用以及应由医疗保险支付的医疗费用，基金不予支付」；「原则上不直接向失能人员发放现金」；另见中共中央办公厅、国务院办公厅《关于加快建立长期护理保险制度的意见》. - **第 8 条 · 家里有人长期卧床，把压疮当头号敌人：上电动气垫床、定时翻身、每天看一遍骨头突出的地方** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：髋部骨折开刀前就有压疮的老人，30 天内去世的可能性高约两成。换电动气垫床，新长压疮的少约六成。ICU 里靠传感器提醒把按时翻身做到位，少约七成，让人趴着的压疮反而多得多。每天看一遍骶尾、足跟、髋部、肩背，发现压了不褪的红，当天找护士或医生。 - 收益：19520 例髋部骨折手术患者（美国 NSQIP 2016 至 2019 年）。开刀前就有压疮的人，30 天内死亡的比例更高。把其他因素算进去之后，这个关联仍然成立（OR 1.2，几率增加 21%，P=0.004）。这些人还更容易出别的问题：深静脉血栓（OR 1.59）、肺炎（OR 1.39）、非计划再住院（OR 1.43）。平均住院日也多 0.4 天。324 名住院老人（平均 86 岁）随访中位 18 个月。压疮能单独预测长期死亡（HR 1.500，95% CI 1.059 至 2.126，P=0.020）。单独预测的意思是，把别的因素排掉之后，它自己就能预测。65 项随机试验放在一起算（网络荟萃分析）。比的是电动主动气流支撑面和标准病床垫（标准病床支撑面）。电动主动气流支撑面就是电动气垫床这一类。用它的人压疮发生率更低（RR 0.42，95% CI 0.29 至 0.63，中等确定性）。电动混合气流支撑面是 RR 0.22（0.07 至 0.66）。11 项试验 4462 人的 Cochrane 综述（2026 年更新）。2 小时翻一次和 4 小时翻一次比，差别说不清（RR 1.05，95% CI 0.79 至 1.39，确定性极低）。其他翻身间隔之间的比较，同样极不确定。1226 名 ICU 患者的试验里，用可穿戴传感器实时提醒并给出视觉警示，把 2 小时翻一次真正落实下来。压疮发生率低于常规护理（RR 0.28，95% CI 0.10 至 0.75，中等确定性）。116 人的试验中，俯卧位（趴着）那组的压疮发生率高于仰卧位（平躺）那组（RR 4.55，95% CI 2.31 至 8.98） - 来源：Porter SB, Pla R, Chow JH, et al. (2022). Preoperative Pressure Ulcers, Mortality, and Complications in Older Hip Fracture Surgery Patients. JAAOS Global Research & Reviews, 6(11). ；Ottaviani S, Rondanina E, Longo E, 等 (2026). Impact of pressure ulcers and frailty on long-term mortality: a prospective cohort study of hospitalized older adults. European Geriatric Medicine, 17(2), 665-672. ；Shi C, Dumville JC, Cullum N (2018). Support surfaces for pressure ulcer prevention: A network meta-analysis. PLoS ONE, 13(2), e0192707. ；Latimer SL, Chaboyer WP, Probst S, 等 (2026). Repositioning for pressure injury prevention in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, 6, CD009958. - **第 9 条 · 老人的白内障已经影响看路，就去眼科评估做手术；两只眼都有的，第二只别拖太久** (Evidence: B) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：70 岁以上的女性尽快做第一只眼的白内障手术，一年里跌倒的次数少约三成四，骨折的人也少了。但摔过跤的人数没有少。第二只眼做不做，跌倒上没看出明显差别。做了手术的老人，一年内髋部骨折低约一成六。 - 收益：一项随机试验找了 306 名 70 岁以上、有白内障的女性。一半在约 4 周内做第一只眼的手术，另一半按常规等 12 个月。一年里，尽快做手术的人跌倒次数少约 34%。原值是跌倒率之比 0.66，可信范围 95% CI 0.45 到 0.96。跌过至少一次的人，手术组 49%，等待组 45%，没有少。跌过两次以上的人，手术组 18%，等待组 25%。手术组 4 人骨折（3%），等待组 12 人（8%）。Cochrane 综述收了这项试验，结论是女性第一只眼的手术减少了跌倒次数，第二只眼的手术没有。第二只眼的随机试验找了 239 名 70 岁以上的女性。手术组跌倒率低 32%，但差别可能是碰巧（跌倒率之比 0.68，95% CI 0.39 到 1.19）。美国医保 5% 抽样里，有 1113640 名 65 岁以上的白内障病人（2002 到 2009 年）。这项研究只是跟踪记录，没有分组对照。做了手术的人，一年内髋部骨折的几率低约 16%（OR 0.84，95% CI 0.81 到 0.87）。绝对差是 0.20 个百分点，约每 1000 人少 2 例 - 来源：Harwood RH, Foss AJ, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2005). Falls and health status in elderly women following first eye cataract surgery: a randomised controlled trial. British Journal of Ophthalmology, 89(1), 53-59. ; Foss AJ, Harwood RH, Osborn F, Gregson RM, Zaman A, Masud T (2006). Falls and health status in elderly women following second eye cataract surgery: a randomised controlled trial. Age and Ageing, 35(1), 66-71. ; Gillespie LD, Robertson MC, Gillespie WJ, et al. (2012). Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews, 9, CD007146. ; Tseng VL, Yu F, Lum F, Coleman AL (2012). Risk of fractures following cataract surgery in Medicare beneficiaries. JAMA, 308(5), 493-501. ; Desapriya E, Subzwari S, Scime-Beltrano G, et al. (2010). Vision improvement and reduction in falls after expedited cataract surgery: systematic review and metaanalysis. Journal of Cataract and Refractive Surgery, 36(1), 13-19. ; Meuleners LB, Lee AH, Ng JQ, Morlet N, Fraser ML (2012). First eye cataract surgery and hospitalization from injuries due to a fall: a population-based study. Journal of the American Geriatrics Society, 60(9), 1730-1733. ; Meuleners LB, Fraser ML, Ng J, Morlet N (2014). The impact of first- and second-eye cataract surgery on injurious falls that require hospitalisation: a whole-population study. Age and Ageing, 43(3), 341-346. ; Keay L, Ho KC, Rogers K, et al. (2022). The incidence of falls after first and second eye cataract surgery: a longitudinal cohort study. Medical Journal of Australia, 217(2), 94-99. ; 国家卫生健康委 (2022). 「十四五」全国眼健康规划（2021-2025年）. - **第 10 条 · 家里老人遛狗，把牵绳握在手心、别缠在手上，绳子收短，狗先训练到牵着不往前猛冲** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 小 - 说人话：美国 65 岁以上的人遛狗摔骨折，2004 年约 1700 人，2017 年约 4400 人。八成是女性，近三成要住院，按单个部位算髋部骨折最多。一家手外科门诊的狗绳伤手病人，约四分之三是绳子缠手、狗一拽造成的。所以绳子握在手心、收短，狗训练到不往前冲。 - 收益：美国急诊监测数据按全国推算了 65 岁以上的人牵狗散步摔骨折的人数。2004 年约 1671 人，2017 年约 4396 人，涨幅有统计学意义。骨折的人里 78.6% 是女性，28.7% 要住院。按单个部位算，髋部最多，占 17.3%。按大类算，上肢最多，占 52.1%。另一份全美急诊数据看的是 2001 到 2018 年。和狗绳有关的受伤，推算约 36 万人次（精确值 356746）。其中 193483 人次是被狗拽伤，136767 人次是被绊倒或被绳子缠住。每百万人里的受伤数，从 25.4 涨到 105.5。一家手外科门诊 5 年里收了 443 名被狗绳伤到手的病人。约四分之三是手或手指被绳子缠住、狗一拽受的伤（摘要写 337 人，75.9%）。约五分之一要动手术（96 人，21.6%）。美国疾控中心统计，2001 到 2006 年每年约 86629 人次跌倒受伤和猫狗有关。其中 88.0% 和狗有关。和狗有关的跌倒里，26% 发生在遛狗时，21.2% 是被狗推倒或拽倒 - 来源：Pirruccio K, Yoon YM, Ahn J (2019). Fractures in Elderly Americans Associated With Walking Leashed Dogs. JAMA Surgery, 154(5), 458-459. ；Forrester MB (2020). Dog leash-related injuries treated at emergency departments. American Journal of Emergency Medicine, 38(9), 1782-1786. ；Plusch K, Givner D, Wiafe B, Lutsky K, Beredjiklian P (2026). Hand and Wrist Dog-Leash Injuries in the Outpatient Setting: A Review of 443 Cases. Hand, 21(4), 582-586. ；CDC (2009). Nonfatal fall-related injuries associated with dogs and cats — United States, 2001-2006. MMWR, 58(11), 277-281. ；Rosa R, Buckley RE (2024). Leash-related injuries associated with dog walking: an understudied risk for dog owners? Journal of the American Veterinary Medical Association, 262(7), 973-978. - **第 11 条 · 送老人住养老院，先查它在民政部门备没备案、签书面协议；押金最多 12 个月床位费，要打进银行专用账户** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：正规养老院要去民政部门备案，要和你签书面协议。押金最多收 12 个月床位费，服务费最多预收 12 个月。押金和会员费要打进它在银行开的专用账户。超了上限、让你转私人账户、只给收据不给发票的，先别交。 - 收益：民政部的养老机构管理办法规定，养老机构收住老人后 10 个工作日内要去民政部门备案。材料齐全的，民政部门出具备案回执。养老机构要和老人或者代理人签服务协议，写明护理等级、收费标准、退费和违约责任。不签协议的，民政部门责令改正、给予警告，情节严重的罚 3 万元以下。民政部等七部门 2024 年的文件给预收费定了上限。养老服务费最长预收 12 个月。押金最多是这位老人月床位费的 12 倍。押金只能用来退费、垫付老人突发就医的费用、抵扣欠费和赔偿。公办和公建民营的养老院不得收会员费。还没建成、或者还不能收住老人的养老院，也不得收会员费。押金和会员费要全部存进银行第三方存管的专用存款账户，不得用个人账户收款。收了钱要开发票，不得拿收据代替。老人还没入住就解约的，养老院要及时退还预收的钱。已经入住的，扣掉已经消费的部分，原则上按原渠道一次退清剩下的。这份文件从 2024 年 10 月 1 日起施行，各省可以定得更严。2025 年的存管指引要求，养老院提出退费申请后，存管银行当天、最晚第二天按原渠道一次退清 - 来源：民政部 (2020). 养老机构管理办法（民政部令第 66 号，第十、十二、十六、四十六条）. ；民政部、国家发展改革委、公安部等七部门 (2024). 关于加强养老机构预收费监管的指导意见（民发〔2024〕19 号，第四、五、六、八、九条）. ；民政部办公厅、金融监管总局办公厅 (2025). 关于印发《养老机构预收费存管工作指引》的通知（民办发〔2025〕9 号）. ；国家市场监督管理总局. 合同示范文本库（各省养老机构服务合同示范文本，如甘肃省 2024 版）. - **第 12 条 · 独生子女的父母住院，查本省条例有没有给子女的护理假，有就带着住院证明向单位书面申请** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有些省给独生子女定了照顾住院父母的护理假，天数各省不一样。河南每年不少于 20 天，福建不超过 10 天，广东住院的不超过 15 天。河南写明算出勤，福建写明工资福利不变。单位不给或者扣钱，福建、广东写明可以找人社部门。 - 收益：各省把护理假写在不同的地方性法规里。河南省老年人权益保障条例规定，领了独生子女父母光荣证的老人住院治疗期间，子女所在单位要给护理假。护理假每年累计不少于 20 日，期间视为出勤。福建省老年人权益保障条例规定，独生子女的父母年满 60 岁、患病住院治疗期间，用人单位要给子女护理时间。护理时间每年累计不超过 10 天，工资福利待遇不变。单位不付护理期间工资福利的，由人社部门或者有关部门责令限期给付。广东省人口与计划生育条例管的是国家提倡一对夫妻一个孩子那些年里，自愿只生一个孩子的本省户籍夫妻。他们年满 60 岁的，用人单位每年给子女 5 日护理假。患病住院的，每年累计不超过 15 日。单位不落实条例规定的假期，由县级以上人社部门责令改正。河南这部条例的法律责任一章，没写单位不给护理假怎么办 - 来源：河南省人大常委会 (2018). 河南省老年人权益保障条例（第二十九条）. ；福建省人大 (2017). 福建省老年人权益保障条例（第二十七条、第七十条）. ；广东省人大常委会 (2021). 广东省人口与计划生育条例（2021 年第九次修正，第三十六条第五项、第四十五条）. - **第 13 条 · 老人记性越来越差、开始耽误过日子，带去医院的记忆门诊或者神经内科查一次，先排除抑郁、吃的药、听不清看不清这类能改的原因** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 小 - 说人话：记性越来越差，不一定就是老糊涂。先查有没有抑郁、药吃得不对、听不清看不清这些能改的原因。但真能治好的很少，痴呆里真正好转的不到百分之一。查早了还有个用处：趁老人还能自己做主，把将来谁替他管钱、管看病定下来。 - 收益：英国 NICE 的痴呆指南（NG97）要求，怀疑痴呆时先问病史，问本人，也问熟悉他的家人。还要做体检，抽血验尿排除能逆转的原因，再做认知测试。指南点名要先查的有四类：谵妄（一阵阵突然糊涂）、抑郁、视力听力差、抗胆碱负担重的药。排除了这些仍然怀疑痴呆的，转到记忆门诊这类专科确诊。一篇 2003 年的荟萃分析汇总了 39 项研究，其中 5620 人确诊痴呆。阿尔茨海默病占 56.3%，血管性的占 20.3%。原因有可能逆转的占 9%，真正好转的只有 0.6%：部分好转 0.29%，完全好转 0.31%。同一份 NICE 指南要求，尽早和病人、家属商量提前安排。要商量的包括授权别人替他管健康、管钱，以及他对将来照护的意愿。国家卫健委等 15 部门 2024 年的行动计划要求，推进 65 岁以上老年人认知功能初筛，鼓励医院设记忆门诊 - 来源：National Institute for Health and Care Excellence (2018). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers (NG97, recommendations 1.1.12, 1.2.1, 1.2.2, 1.2.6). ；Clarfield AM (2003). The decreasing prevalence of reversible dementias: an updated meta-analysis. Archives of Internal Medicine, 163(18), 2219-2229. ；国家卫生健康委等 15 部门 (2024). 应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030 年）. ### 第 18 章 · 养孩子划不划算（7 条） - **第 1 条 · 先把能领的算进来：国家育儿补贴每孩每年 3600 元，发到 3 岁；个税专项附加扣除每孩每月 2000 元** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：不满 3 岁的孩子每年能领 3600 元育儿补贴，不用交税。2025 年以前出生的按剩下的月数折算。另外从孩子出生到全日制上学结束，每个孩子每月能从父母的应税收入里减掉 2000 元。由一方全扣，税率 3% 的一年少交 720 元，10% 的少交 2400 元。 - 收益：中共中央办公厅、国务院办公厅印发的方案规定：从 2025 年 1 月 1 日起，给 3 周岁以下的婴幼儿发补贴，发到满 3 周岁，标准是「每孩每年 3600 元」。2025 年 1 月 1 日之前出生、还不满 3 周岁的，按应补贴的月数折算。由孩子的父母一方或者其他监护人去申领。这笔补贴「免征个人所得税」。认定低保这类救助的时候，它「不计入家庭或个人收入」。3600 元是「国家基础标准」，「地方提标部分所需资金由地方财政自行承担」。方案还规定「县级以下政府不得自行出台育儿补贴政策或标准」，省级或市级政府要出台其他育儿补贴政策或者提标的，报上一级主管部门备案。个税那边，国务院 2022 年设了 3 岁以下婴幼儿照护扣除。2023 年又把它和子女教育扣除一起提高，从 2023 年 1 月 1 日起都是每个孩子每月 2000 元。子女教育扣除管孩子满 3 岁到上小学前这段，也管全日制学历教育，从小学一直到博士。父母「可以选择由其中一方按扣除标准的100%扣除，也可以选择由双方分别按扣除标准的50%扣除」，选定后一年内不能改。自算例子：一个孩子一年扣 2000 元乘 12 个月，共 24000 元。由一方全扣，这个人税率在 3% 档的少交 720 元，在 10% 档的少交 2400 元。两人各扣一半，每人扣 12000 元，3% 档少交 360 元，10% 档少交 1200 元。税率档按全年应纳税所得额算：不超过 36000 元的是 3%，超过 36000 元到 144000 元的部分是 10% - 来源：中共中央办公厅、国务院办公厅 (2025). 育儿补贴制度实施方案. ；国务院 (2022). 国务院关于设立3岁以下婴幼儿照护个人所得税专项附加扣除的通知（国发〔2022〕8号，第一条、第二条）. ；国务院 (2023). 国务院关于提高个人所得税有关专项附加扣除标准的通知（国发〔2023〕13号，第一条、第二条、第五条）. ；国务院 (2018). 个人所得税专项附加扣除暂行办法（国发〔2018〕41号，第五条、第六条）. ；国家税务总局 (2023). 关于贯彻执行提高个人所得税有关专项附加扣除标准政策的公告（国家税务总局公告2023年第14号，第三条）. ；全国人民代表大会常务委员会 (2018). 中华人民共和国个人所得税法（第六条，个人所得税税率表一）. - **第 2 条 · 产假 98 天，生育津贴由生育保险基金按单位上年度职工月平均工资发；男方的陪产假和夫妻俩的育儿假按本省条例休** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：生孩子至少有 98 天产假，难产、多胞胎再加，期间由生育保险基金发生育津贴。单位没给你上生育保险的，由单位自己发。男方的陪产假和夫妻俩的育儿假看本省条例。北京是陪产假 15 天，孩子 3 岁前每人每年 5 个工作日育儿假。 - 收益：产假天数由国务院规定。「女职工生育享受 98 天产假，其中产前可以休假 15 天；难产的，增加产假 15 天；生育多胞胎的，每多生育 1 个婴儿，增加产假 15 天。」产假期间拿的钱叫生育津贴。已经参加生育保险的，「按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付」。没参保的，由用人单位按你产假前的工资标准发给你。男方的陪产假、夫妻俩的育儿假由各省的人口与计划生育条例定。北京：女方另加延长生育假 60 日，男方陪产假 15 日。子女满 3 周岁前，夫妻「每人每年享受五个工作日的育儿假」，休假期间工资不得降低。上海：女方另加生育假 60 天，男方配偶陪产假 10 天。子女年满 3 周岁前「双方每年可以享受育儿假各五天」，工资按正常出勤应得的发。广东：女方奖励假 80 日，男方陪产假 15 日。子女 3 周岁以内，父母每年各 10 日育儿假，假期内照发工资。四川 2025 年版：女方延长生育假 90 日，男方护理假 30 日。子女 3 周岁以下，夫妻每年各 10 个工作日育儿假，休假期间视为出勤。国务院办公厅 2024 年要求各地保障「产假、生育奖励假、陪产假、育儿假等生育假期落实到位」 - 来源：国务院 (2012). 女职工劳动保护特别规定（国令第 619 号，第七条、第八条）. ；北京市人民代表大会常务委员会 (2021). 北京市人口与计划生育条例（2021 年 11 月 26 日修正，第十九条）. ；上海市人民代表大会常务委员会 (2021). 上海市人口与计划生育条例（2021 年 11 月 25 日修正，第三十一条）. ；广东省人民代表大会常务委员会 (2021). 广东省人口与计划生育条例（2021 年 12 月 1 日修正，第三十条）. ；四川省人民代表大会常务委员会 (2025). 四川省人口与计划生育条例（2025 年 11 月 28 日公布，第二十四条）. ；国务院办公厅 (2024). 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施（国办发〔2024〕48号）. - **第 3 条 · 知道这条：不得因怀孕、生育、哺乳降工资或者辞退** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：单位因为你怀孕、生孩子、喂奶，给你降工资或者把你辞了，都是违法的。孩子不满一周岁的，你每天有 1 小时喂奶时间，单位也不能安排你加班和上夜班，违反的按每人 1000 到 5000 元罚款。索赔怎么走见第 19 节。 - 收益：国务院规定：「用人单位不得因女职工怀孕、生育、哺乳降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。」这三段时间里单位不能给你减钱，也不能把你辞退或者解约。哺乳未满 1 周岁婴儿的，每天有 1 小时哺乳时间。单位也不得安排你延长劳动时间，不得安排夜班。哺乳期加班、上夜班这类违规，按每人 1000 元以上 5000 元以下罚款。降工资、辞退这一项，这份规定没有配罚款，被违法辞退的走劳动仲裁要求恢复或者赔偿 - 来源：国务院 (2012). 女职工劳动保护特别规定（国令第 619 号，第五条、第九条、第十三条）. - **第 4 条 · 养孩子的时间账按「谁的时间被占掉」算，不按「辛不辛苦」算** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：把每天看孩子的小时数、夜里被吵醒的次数，都折算成时间。再乘上干这些活的那个人的时薪。算出来的数，一般远远大于奶粉尿布钱。所以分工最好在生之前就谈好。 - 收益：把每天照看孩子的时间、夜里被吵醒的次数，都折算成小时。再乘以干这些活的那个人的时薪。得到的数字通常远大于奶粉尿布钱。照看、做饭、夜里起夜这些活虽然没人付钱，也照这样记进成本。算法和第 10 节算家务的那套一样。先谈好分工，再决定生不生 - 来源：作者经验，无直接文献；口径见第 10 节 - **第 5 条 · 钱账分三段算：0 到 3 岁、义务教育、义务教育之后** (Evidence: C) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：0 到 3 岁的钱，主要花在怎么带上：自己带、老人带，还是请人带。小学到初中这段，主要花在住房和课外。再往后，主要花在升学这条路上。三段的花法完全不同，混在一起只会算出一个吓人的总数。 - 收益：0 到 3 岁的大头是照料方式：自己带、老人带还是请人带。义务教育阶段（小学到初中）的大头是住房和课外支出。这之后的大头是升学路径。这三段钱花在哪完全不同，混在一起算，只会得到一个吓人的总数 - 来源：作者经验，无直接文献 - **第 6 条 · 为长辈生、为婚姻生、为养老生，各记一笔账** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：别人希望你生，这可以算你的一个考虑因素。但时间和钱是记在你自己账上的。「养儿防老」要单独算一笔，因为它赌的是二十年后另一个人的经济能力和意愿。把不生的后果也写下来，两边对照。 - 收益：思路和第 10 节一样。别人的期待可以算你的一个考虑因素。但成本要记在你自己的账上，不记在他们账上。「养儿防老」尤其要单独算一笔，因为它假定的是二十年后另一个人的经济能力和意愿 - 来源：作者经验，无直接文献；同类分析见第 10 节 - **第 7 条 · 打算晚几年再生孩子的，先把女方的年龄这笔账算上：40 岁前后自然怀上的几率、试管婴儿的成功率都明显往下走** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：女方年龄越大越难自然怀上，40 岁出头每个月怀上的几率只有 30 岁出头的一半左右。怀上以后流产的比例也往上走，40 到 44 岁约三分之一。做试管婴儿也补不回来，43、44 岁每移植一个胚胎只有约 5% 能生下孩子。 - 收益：自然怀孕看美国一项跟踪研究，找的是 30 到 44 岁、没有不孕病史、刚开始备孕的女性。和 30、31 岁相比，40、41 岁每个月怀上的几率低约 53%（比值 0.47，95% CI 0.28–0.78），42 到 44 岁低约 59%（0.39，0.16–0.93）。38、39 岁低约 30%（0.70，0.48–1.01），可信范围刚好碰到「没差别」。32、33 岁和 30、31 岁没有差别。从没怀过孕的女性，每个年龄怀上的几率都更低。丹麦一项同类研究里，35 到 40 岁女性的几率是 20 到 24 岁的 0.77。男方年龄的影响小得多，35 到 39 岁男性是 0.95。流产看挪威 2009 到 2013 年约 42 万次怀孕的登记数据：流产比例 25 到 29 岁最低，为 9.8%。30 到 34 岁 10.8%，35 到 39 岁 16.7%，40 到 44 岁 32.2%，45 岁以上 53.6%。胚胎的染色体看美国一家生殖中心对 15169 个试管胚胎做的检测。染色体异常从 26 岁以后随年龄稳定上升。26 到 37 岁做试管的人里，培养出的胚胎全都染色体异常的占 2% 到 6%，42 岁是 33%，44 岁是 53%。试管婴儿的成功率看英国生殖管理机构 2022 年的初步统计。用自己卵子、新鲜胚胎移植的，每移植一个胚胎生下孩子的比例：18 到 34 岁 35%，35 到 37 岁 26%，38、39 岁 18%，40 到 42 岁 10%，43、44 岁 5%。国内的规矩：卫生部 2003 年的《人类辅助生殖技术规范》写明「禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例规定的夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术」。国务院办公厅 2024 年要求各地把适宜的辅助生殖技术项目纳入医保报销范围。国家医保局 2025 年 7 月说，全国 31 个省份和新疆兵团已经全面把 - 来源：Steiner AZ, Jukic AM (2016). Impact of female age and nulligravidity on fecundity in an older reproductive age cohort. Fertility and Sterility 105(6):1584-1588. ；Rothman KJ 等 (2013). Volitional determinants and age-related decline in fecundability: a general population prospective cohort study in Denmark. Fertility and Sterility 99(7):1958-1964. ；Magnus MC 等 (2019). Role of maternal age and pregnancy history in risk of miscarriage: prospective register based study. BMJ 364:l869（表 1）. ；Franasiak JM 等 (2014). The nature of aneuploidy with increasing age of the female partner: a review of 15,169 consecutive trophectoderm biopsies evaluated with comprehensive chromosomal screening. Fertility and Sterility 101(3):656-663. ；Human Fertilisation and Embryology Authority (2024). Fertility treatment 2022: preliminary trends and figures. ；卫生部 (2003). 人类辅助生殖技术规范（卫科教发〔2003〕176号附件，三、实施技术人员的行为准则第十三项）. ；国务院办公厅 (2024). 关于加快完善生育支持政策体系推动建设生育友好型社会的若干措施（国办发〔2024〕48号）. ；国务院新闻办公室 (2025). 国务院新闻办就育儿补贴制度及生育支持措施有关情况举行发布会（国家医保局待遇保障司负责人答问）. ### 第 19 章 · 在职、离职和工伤（24 条） - **第 1 条 · 加班费按 1.5 倍、2 倍、3 倍三档算，不给就投诉劳动监察，逾期不付还要加付 50% 到 100%** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：平时加班按工资的 1.5 倍给钱，休息日加班又没让你补休的按 2 倍。元旦、春节、劳动节、国庆这类法定假日上班按 3 倍，法条里也没有拿补休顶掉这个选项。公司不给，就去劳动监察投诉。被责令限期付款以后还不给的，单位还要另加付欠款的一半到一倍。 - 收益：法律规定的正常上班时间是每天不超过 8 小时，平均每周不超过 44 小时。平时加班一般每天不得超过 1 小时。有特殊原因要多干的，每天不得超过 3 小时，而且一个月加起来不得超过 36 小时。加班费分三档。平时安排你延长工作时间的，按不低于工资的 150% 给。休息日安排你上班、又安排不了补休的，不低于 200%。法定休假日安排你上班的，不低于 300%。法定休假日这一档，法条里没有「拿补休顶掉」这个选项。单位安排了加班又不给加班费的，由劳动行政部门勒令它限期付清。过了期限还不付的，勒令它在欠款之外，再按应付金额的 50% 以上 100% 以下加付一笔赔偿金给劳动者（全国）。法定休假日是哪几天，看国务院的放假办法第二条：元旦 1 天，春节 4 天，清明节 1 天，劳动节 2 天，端午节 1 天，中秋节 1 天，国庆节 3 天。放假办法第七条允许「统一放假调休」，把这几天和周末连成较长的假期 - 来源：全国人大常委会 (2018). 劳动法（2018 年第二次修正，第三十六、四十一、四十三、四十四条）. （国家市场监督管理总局刊登）；全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（第八十五条第三项）. ；国务院 (2024). 全国年节及纪念日放假办法（国务院令第 795 号修订，2025 年 1 月 1 日起施行，第二条、第七条）. - **第 2 条 · 年休假按累计工龄算 5、10、15 天，没休成的按日工资 300% 折钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：在所有单位的工龄加起来满 1 年不满 10 年，每年 5 天年休假。满 10 年是 10 天，满 20 年是 15 天，换过工作也照样往上累计。单位安排不了、你又同意不休的，那几天按日工资的 3 倍给钱。「自愿放弃年休假」的表一签，就只剩正常工资了。 - 收益：连续工作满 12 个月就有年休假。天数按**累计**工作时间定，在所有单位干过的年头都加起来算。满 1 年不满 10 年 5 天，满 10 年不满 20 年 10 天，满 20 年 15 天。国家法定休假日和休息日不算进年休假的天数里。单位确实因为工作需要安排不了、又征得你本人同意不休的，该休没休的那几天「按照该职工日工资收入的 300% 支付年休假工资报酬」。这 300% 里已经含了正常上班那天本来就该给的一份，所以实际额外多拿到手的是 200%。日工资 = 本人月工资 ÷ 21.75。月工资按发这笔钱之前 12 个月的工资算，去掉加班费之后取月平均数。当年才进单位的，按在这家单位剩下的日历天数折算。离职时按当年已经干了多久折算并结清，已经多休的不倒扣回来。单位既不安排休、又不给钱的，勒令限期改正。过了期限还不改的，除了那笔年休假工资报酬，还要再按同样的数额加付一笔赔偿金（全国，2008 年 1 月 1 日起施行） - 来源：国务院 (2007). 职工带薪年休假条例（国务院令第 514 号，第二、三、四、五、七条）. ；人力资源和社会保障部 (2008). 企业职工带薪年休假实施办法（人社部令第 1 号，第三、四、五、十、十一、十二、十五条）. - **第 3 条 · 试用期有法定上限、工资不得低于 80%，而且只能约定一次** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：合同签 3 个月到 1 年的，试用期最多 1 个月，签 1 到 3 年的最多 2 个月，签 3 年以上的最多 6 个月。同一家公司只能试用你一次，转正后调个岗再来一次是违法的。试用期工资不能低于同岗位最低档或者合同约定工资的 80%，也不能低于当地最低工资。 - 收益：合同签 3 个月以上不满 1 年的，试用期不得超过 1 个月。签 1 年以上不满 3 年的，不得超过 2 个月。签 3 年以上的，以及不写到期日的无固定期限合同，不得超过 6 个月。以干完一件活为期限的合同，或者总共不到 3 个月的合同，不许约定试用期。「同一用人单位与同一劳动者只能约定一次试用期」，同一家公司对同一个人只能试用一回。合同里只写了试用期的，这段试用期不成立，这个期限就是劳动合同期限。试用期工资「不得低于本单位相同岗位最低档工资或者劳动合同约定工资的百分之八十，并不得低于用人单位所在地的最低工资标准」。试用期约得超过法定长度、人又实际干了的，单位要另付一笔赔偿金。按你试用期满后的月工资标准，算超出去的那段时间。试用期内单位想解除合同，只能按法律列明的那几种情形，而且要向劳动者说明理由（全国） - 来源：全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（第十九、二十、二十一、八十三条）. - **第 4 条 · 被裁先算清 N：每满一年一个月工资，不满六个月按半个月** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：被裁时公司要给的经济补偿这样算：干满一年给一个月工资，满半年不满一年按一年算，不满半年给半个月。这里的月工资是走人前 12 个月的平均数，奖金、津贴、补贴都要算进去。工资高过当地上年度月平均工资 3 倍的按 3 倍封顶，年限最多算 12 年。 - 收益：劳动合同法定的经济补偿，就是被裁时单位该给的那笔钱，大家常叫它 N。算法是：「每满一年支付一个月工资……六个月以上不满一年的，按一年计算；不满六个月的，向劳动者支付半个月工资」。月工资高过当地上年度职工月平均工资三倍的，按三倍封顶算，而且工龄最多只算到十二年 - 来源：全国人大常委会 (2007). 中华人民共和国劳动合同法（2008 年 1 月 1 日施行）（第四十七条）. - **第 5 条 · 公司以病后干不了、不胜任或情况大变为由辞退你，没提前 30 天通知的，还要多付一个月工资** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：公司因为你病后干不了、干不了工作或者情况大变而辞退你，要提前 30 天书面通知。没通知的，要在 N 之外再多给一个月工资，这就是常说的 N+1。谈的时候把这一个月单独列出来，别让公司把它算进 N 里面。 - 收益：劳动合同法规定，用人单位按这一条解除劳动合同的，有两种做法。一种是「提前三十日以书面形式通知劳动者本人」。另一种是「额外支付劳动者一个月工资后，可以解除劳动合同」。想让你立刻走，就得多掏一个月工资。这多出来的一个月俗称代通知金，是 N 之外另算的一笔。这一个月按你上一个月的工资算，N 按离职前 12 个月的平均工资算，两笔的基数不一样 - 来源：全国人大常委会 (2007). 中华人民共和国劳动合同法（2008 年 1 月 1 日施行）（第三十六、三十九、四十、四十一、四十六、四十七、八十七条）. ；国务院 (2008). 劳动合同法实施条例（国务院令第 535 号）第二十条：「用人单位依照劳动合同法第四十条的规定，选择额外支付劳动者一个月工资解除劳动合同的，其额外支付的工资应当按照该劳动者上一个月的工资标准确定」. - **第 6 条 · 公司违法解除的，赔偿金是经济补偿标准的二倍** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：公司属于违法解除的，赔偿金按经济补偿的标准翻倍，就是常说的 2N。是不是违法解除要看具体情形。先找法律援助或者律师问清楚，再决定是跟公司谈，还是去仲裁。 - 收益：劳动合同法规定，用人单位违反本法规定解除或者终止劳动合同的，「应当依照本法第四十七条规定的经济补偿标准的二倍向劳动者支付赔偿金」。算法是先按经济补偿那套标准算出一份，再翻一倍给你 - 来源：全国人大常委会 (2007). 中华人民共和国劳动合同法（2008 年 1 月 1 日施行）（第八十七条）. - **第 7 条 · 不要签「个人原因主动辞职」，那一签就没有 N 了** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：签字承认「个人原因主动辞职」，经济补偿和失业保险金通常一起落空。自己提出离职，本来就不在给补偿的那几种情形里，公司欠薪、不缴社保这类过错除外。不必当天签，冷静一晚再说。 - 收益：劳动合同法把该给经济补偿的情形限定在法律列明的那几类里。劳动者自己提出走人，不在里面，除非是因为公司欠薪、不缴社保这类法定过错。签了「主动辞职」，经济补偿和失业保险金通常一起落空 - 来源：全国人大常委会 (2007). 中华人民共和国劳动合同法（2008 年 1 月 1 日施行）（第三十八条、第四十六条）. - **第 8 条 · 离职前把工资条、考勤、劳动合同、社保记录和聊天记录先存下来** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：辞退、扣工资这类争议由单位举证，但加班要你先证明，单位的工资记录也只需要留两年。电脑和账号一交回去，这些材料就拿不到了。手里有工资条、考勤、社保记录和聊天原始记录，单位不认账时你才有东西可拿。 - 收益：一旦交回电脑和账号，这些材料就再也拿不到了。劳动争议按「谁主张谁举证」：你提出的事，要你拿证据。证据在单位手里的，单位要拿出来，不拿就由单位承担不利后果。仲裁时你拿不到单位手里的材料，仲裁庭可以要求单位在限定时间内交出来。开除、辞退、解除合同、减少工资、计算工作年限这几类争议，由单位负举证责任。加班费不一样，要你先证明确实加过班。你能证明加班记录在单位手里、单位又不交，才由单位承担不利后果。单位只有义务把工资发放记录保存两年以上。发工资时，单位还要给你一份个人工资清单。没签书面合同时，工资发放记录、社保缴费记录、工作证都能用来证明你和单位有劳动关系。招工登记表、考勤记录、其他员工的证言也能用。聊天记录在法律上算电子数据，可以当证据。交证据要交原件，直接从原始记录打印出来的也算原件。上海检察院办过一个案子。一名工人讨要十年的最低工资差额，一审、二审只认了离职前最后两年。法院的理由是，单位只需保存两年记录，前八年要工人自己举证。他手里有十年的工资条和银行流水，单位却不认工资条是真的。2024 年 8 月，他申请检察院监督。检察院抗诉后，单位按调解补了 1.9 万元。他是在公司 2021 年清退员工时起诉的，到申请监督已过了约三年（全国） - 来源：全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第六、三十九条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；最高人民法院 (2020). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）（法释〔2020〕26 号，第四十二、四十四条）. ；最高人民法院 (2019). 关于民事诉讼证据的若干规定（法释〔2019〕19 号，第十四、十五条）. ；劳动部 (1994). 工资支付暂行规定（第六条），黑龙江省人民政府「政策帮你问」引述. ；劳动和社会保障部 (2005). 关于确立劳动关系有关事项的通知（劳社部发〔2005〕12 号），黑龙江省人民政府「政策帮你问」引述. ；郭勇辉, 边琬茹 (2025). 两年之外的工资支付情况举证责任应由谁承担？检察日报. （最高人民检察院网站刊载）；维权路径见第 7 节 - **第 9 条 · 进有粉尘、噪声、化学品的岗位之前，先看合同里写没写危害；三次职业健康检查由单位安排并掏钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：签合同时，单位必须把岗位有什么职业病危害、怎么防护、有什么待遇如实写进合同。瞒了你，你可以拒绝干这个活，单位不能因此辞退你。上岗前、在岗时、离岗时三次职业健康检查，由单位安排并掏钱。没做离岗体检，单位不能和你解除合同。 - 收益：职业病防治法规定，签劳动合同的时候，单位要把四件事讲清楚。这四件是：干这份活可能产生哪些职业病危害、会落下什么后果、怎么防护、有什么待遇。法条原文是「如实告知劳动者，并在劳动合同中写明，不得隐瞒或者欺骗」。合同签完之后又调你去干合同里没交代过的有害活儿的，要重新如实告知，并且跟你商量着改合同条款。单位没做到的，「劳动者有权拒绝从事存在职业病危害的作业，用人单位不得因此解除与劳动者所订立的劳动合同」。体检一共三次：上岗前、在岗期间、离岗时。「职业健康检查费用由用人单位承担」，钱由单位出，结果要书面告诉你本人。没做上岗前体检的人，单位不得安排去干接触职业病危害的活。身体条件本来就不适合这类活的人（有职业禁忌的），也不得安排去干这些禁忌作业。查出跟这份工作有关的健康损害的，要把人调离原岗位并妥善安置。**「对未进行离岗前职业健康检查的劳动者不得解除或者终止与其订立的劳动合同」**。离职时你「有权索取本人职业健康监护档案复印件，用人单位应当如实、无偿提供，并在所提供的复印件上签章」。这份职业健康监护档案，单位要照实复印一份免费给你，还要在复印件上盖章（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（2018 年修正，第三十三、三十五、三十六条）. （北京市人民政府转载） - **第 10 条 · 粉尘、噪声、化学毒物造成的损伤不少是不可逆的（比如尘肺、噪声聋）：防护用品单位必须给，没有防护措施的作业可以拒绝** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：尘肺、噪声聋、化学性眼灼伤都是法定职业病，肺和听力坏了就治不回来。你有权知道岗位有什么危害，有权要单位给防护设施和防护用品。没有防护的活你可以不干。单位因此给你降薪或辞退你，都不算数。 - 收益：法定职业病自 2025 年 8 月 1 日起是 12 大类 135 种，其中含 4 项开放性条款。排在第一类的是职业性尘肺病。里面有矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、碳黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺。还有水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺，再加一项开放条款。职业性耳鼻喉口腔疾病里有噪声聋和爆震聋。职业性眼病里有化学性眼部灼伤和电光性眼炎。其中尘肺和噪声聋的损伤是永久的。美国国家职业安全卫生研究所（NIOSH）说，矽肺是永久的肺损伤，会逐渐加重，目前没有已知的治愈办法。一篇柳叶刀综述说，病人不再接触粉尘以后，肺功能仍会随病情进展变差。美国职业安全与健康管理局（OSHA）说，噪声造成的听力损失是永久的，手术和药物都纠正不了。法律给了四条可以当场搬出来用的权利。一是知道这个工作场所里有哪些职业病危害、会造成什么后果、该采取哪些防护措施。二是要求单位提供合格的防护设施和个人防护用品、改善工作条件。三是对违反职业病防治法律法规的做法、以及会危及生命健康的做法提出批评、检举和控告。四是「拒绝违章指挥和强令进行没有职业病防护措施的作业」，不合规的指挥和没有防护的活，你可以不干。并且「因劳动者依法行使正当权利而降低其工资、福利等待遇或者解除、终止与其订立的劳动合同的，其行为无效」。因为你用了这几条权利就给你降薪、降待遇或者辞退你，这些做法不算数（全国） - 来源：国家卫生健康委、人力资源社会保障部、国家疾控局、全国总工会 (2024). 职业病分类和目录（2025 年 8 月 1 日起实施）. ；新版目录 12 大类 135 种的口径见国家卫生健康委 (2024). 新版目录将职业病调整为 12 大类 135 种. ；全国人大常委会 (2018). 职业病防治法（第三十九条）. （北京市人民政府转载）；National Institute for Occupational Safety and Health (2026). Silica Symptoms and Medical Monitoring：「permanent lung damage called silicosis. It is a progressive, debilitating, and sometimes fatal disease」「There is no known cure for silicosis」. ；Leung CC, Yu IT, Chen W (2012). Silicosis. Lancet, 379(9830), 2008-2018：「Impairment of lung function increases with disease progression, even after the patient is no longer exposed」. ；Occupational Safety and Health Administration. Occupational Noise Exposure：「permanent hearing loss that cannot be corrected through surgery or with medicine」. - **第 11 条 · 上班受伤、上下班路上被撞，第一件事是做工伤认定，单位不报你自己报** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：上班时因为工作受伤算工伤，上下班路上被撞、主要责任不在你的也算。但不做工伤认定，医药费、养伤期间照发的工资、伤残补助金就全部落空。单位应当在 30 天内申报。单位不报的，你或者家属、工会可以在一年内自己去社保行政部门报。 - 收益：没做工伤认定，医药费、养伤期间照发的工资（停工留薪期工资）、伤残补助金就全部落空。单位超过 30 日不申报的，这段时间里该给的工伤待遇费用由单位自己掏 - 来源：国务院 (2010 修订). 工伤保险条例（国务院令第 586 号）第十四条列了七种「应当认定为工伤」，含「（六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的」；第十七条「所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请」「用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请」「用人单位未在本条第一款规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合本条例规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担」；第十九条「职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任」；第二十条「自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定」；第五十五条，对「工伤认定申请不予受理的决定不服的」「对工伤认定结论不服的」，「可以依法申请行政复议，也可以依法向人民法院提起行政诉讼」. ；最高人民法院 (2014). 关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定（法释〔2014〕9 号）第七条：「由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内」，所列情形为「（一）不可抗力；（二）人身自由受到限制；（三）属于用人单位原因；（四）社会保险行政部门登记制度不完善；（五）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼」. - **第 12 条 · 别信「撑到工位就算工伤」：突发不适先打 120，不是先赶去打卡** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：突发不适往公司赶，不会让你多拿一笔钱。视同工伤要求人在工作时间、又在工作岗位上发病，路上发病没到岗的本来就不算。抢救超过 48 小时的反而也不算。为了凑条件耽误的那几十分钟，换掉的是自己的存活率。 - 收益：视同工伤要求人「在工作时间和工作岗位」上突发疾病死亡，或者在 48 小时之内经抢救无效死亡。为了凑齐这两个条件而耽误就医，赔的是自己活下来的机会，换来的赔偿也不一定拿得到 - 来源：工伤保险条例第十五条第一款第（一）项：「在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的」视同工伤；第十四条第（六）项只把上下班途中「受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的」列为工伤，途中突发疾病不在其中. - **第 13 条 · 单位没给你交工伤保险，工伤待遇一样有，由单位按同样的标准全额出** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：单位没给你交工伤保险，工伤待遇一样有。只是改成由单位按同样的项目和标准全额付，一分不少。没参保是对单位加罚：责令补缴、按日加收万分之五滞纳金，逾期还要罚欠缴额的 1 到 3 倍。「公司没买工伤险所以赔不了」是假话。 - 收益：条例明写：没给员工交工伤保险的单位，员工出了工伤，由这家单位按条例规定的项目和标准把钱付出来。该给哪几笔、每笔给多少，和交了保险的完全一样，只是改成单位自己掏 - 来源：工伤保险条例第六十二条第二款：「依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。」同条第一款：责令限期参加、补缴，「自欠缴之日起，按日加收万分之五的滞纳金；逾期仍不缴纳的，处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款」. - **第 14 条 · 伤情稳定后去做劳动能力鉴定，伤残等级直接换算成钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：伤情稳定之后去做劳动能力鉴定，等级直接换算成钱。一次性伤残补助金按本人工资算，五级 18 个月、六级 16 个月、七级 13 个月。八级 11 个月、九级 9 个月、十级 7 个月。鉴定结果出来之前，不要签「一次性了结」的协议。 - 收益：一次性伤残补助金按伤残等级折算成几个月的工资，一次付清。五级 18 个月、六级 16 个月、七级 13 个月的本人工资。八级 11 个月、九级 9 个月、十级 7 个月的本人工资 - 来源：工伤保险条例第二十一条「经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定」；第二十二条「劳动功能障碍分为十个伤残等级，最重的为一级，最轻的为十级」；第三十六条五、六级待遇（一次性伤残补助金 18/16 个月本人工资，按月伤残津贴为本人工资的 70%/60%）；第三十七条七至十级待遇（13/11/9/7 个月本人工资）. - **第 15 条 · 工亡的三笔钱要分清：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：因工死亡是三笔钱，别只谈其中一笔。丧葬补助金是当地上年度职工月平均工资的 6 个月。供养亲属抚恤金按死者本人工资按月发，配偶每月 40%，其他亲属每人每月 30%。一次性工亡补助金是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍，全国就这一个数。 - 收益：因工死亡的钱分三笔。第一笔是丧葬补助金，金额是参保所在地区（统筹地区）上年度职工月平均工资的 6 个月。第二笔是供养亲属抚恤金，按死者本人工资按月发，配偶每月 40%，其他亲属每人每月 30%。第三笔是一次性工亡补助金，金额是上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍。全国只有这一个数，不分地区。2026 年因工死亡的，这一笔是约 113 万元（精确值 1130040 元）。算法是上一年度全国城镇居民人均可支配收入 56502 元乘以 20。 - 来源：工伤保险条例第三十九条：「（一）丧葬补助金为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资；（二）供养亲属抚恤金按照职工本人工资的一定比例发给由因工死亡职工生前提供主要生活来源、无劳动能力的亲属。标准为：配偶每月40%，其他亲属每人每月30%，孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%……（三）一次性工亡补助金标准为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。」. ；国家统计局 (2026). 2025 年居民收入和消费支出情况. - **第 16 条 · 在单位长期被欺负、辱骂、刁难，别硬扛：先记下来留证据，再按性质走投诉、报警或者仲裁** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 中 - 说人话：在单位被欺负的人，后来得心脏病、中风的风险高约六成，被欺负得越多风险越高。被欺负的人几年后冒出自杀念头的几率约是别人的两倍。挨骂受气不是忍一忍就过去的小事。 - 收益：健康上，瑞典和丹麦三个队列合起来，共 79,201 名 18 到 65 岁的在职者。他们起初都没有心血管病，平均跟踪 12.4 年。9% 的人说过去一年在单位被欺负过。被欺负的人得心血管病（冠心病和脑血管病）的风险高约 59%（HR 1.59，95% CI 1.28–1.98）。在单位遭遇过暴力的，高约 25%（HR 1.25，1.12–1.40）。两种都是遭遇越多，风险越高。挪威一项全国随机抽样的跟踪调查，1846 名在职者，隔两到三年测一次，共测三次。被欺负的人后来出现自杀念头的几率约是别人的 2 倍（OR 2.05，95% CI 1.08–3.89）。反过来，先有自杀念头的人，后来并不更容易被欺负。法律上，我国没有专门管「职场霸凌」的法律，要按具体行为对号。单位侮辱、体罚、殴打、非法搜查或者拘禁劳动者的，要受行政处罚，造成损害要赔偿，构成犯罪的追究刑事责任。单位用暴力、威胁强迫你干活的，你可以立即解除合同，不用事先通知，还能拿经济补偿。单位要采取措施，预防和制止有人利用职权、上下级关系实施性骚扰。受害人可以要求骚扰的人承担民事责任。劳动仲裁从受理那天算起 45 日内结案，复杂的最多再延 15 日。 - 来源：Xu T 等 (2019). Workplace bullying and workplace violence as risk factors for cardiovascular disease: a multi-cohort study. European Heart Journal. ；Nielsen MB, Nielsen GH, Notelaers G, Einarsen S (2015). Workplace Bullying and Suicidal Ideation: A 3-Wave Longitudinal Norwegian Study. American Journal of Public Health. ；全国人大常委会 (2007). 劳动合同法（第三十八条第二款、第四十六条、第八十八条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千零一十条）. 最高人民检察院转载全文 ；全国人大常委会 (2022 年修订). 妇女权益保障法（第二十五条）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第四十三条）. 安康市人社局转载全文 - **第 17 条 · 离职时找单位要一份离职证明，写明合同期限、离职日期、岗位和工作年限** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：不管是被辞退、合同到期还是自己辞职，单位都要在你离职时给一份离职证明，并在 15 天内转走档案和社保。证明上要写合同期限、离职日期、岗位和在这家干了几年。办失业登记要用它。单位不给，劳动部门会责令改正，害你受了损失还要赔。 - 收益：劳动合同法规定，单位要在解除或者终止劳动合同时出具证明。法条不分是谁提出的，合同到期不续、你自己辞职、被辞退都在内。单位还要在 15 日内为你办好档案和社会保险关系的转移手续。实施条例规定证明上要写四样：劳动合同期限、解除或者终止的日期、工作岗位、在本单位的工作年限。失业保险条例规定，职工失业后要拿着单位出具的这份证明，及时去社保经办机构办失业登记。失业保险金从办失业登记那天起算。单位不出书面证明的，由劳动行政部门责令改正。给你造成损害的，单位要赔。法律另外规定，新单位招了还没和原单位解除合同的人，给原单位造成损失的，要承担连带赔偿责任。离职证明就是你已经和原单位解除合同的书面凭据（全国） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第五十、八十九、九十一条）. ；国务院 (2008). 劳动合同法实施条例（国务院令第 535 号，第二十四条）. ；国务院 (1999). 失业保险条例（国务院令第 258 号，第十六条）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第二、二十七、四十三、五十三条）. ；国务院 (2004). 劳动保障监察条例（国务院令第 423 号，第十七条）. ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三、二十九条）. - **第 18 条 · 拿到离职补偿先看个税：当地上年职工平均工资 3 倍以内免税，超出的部分单独算，不并进当年工资** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：因为解除劳动合同拿到的一次性补偿，在当地上年职工平均工资 3 倍以内的部分不交个税。超出的部分单独算税，不和当年工资加在一起。单位要是把整笔并进当月工资扣了税，先找单位问清楚，再打 12366 问税务局。 - 收益：财政部和税务总局有一份文件，管的是个人和用人单位解除劳动关系拿到的一次性补偿收入。这笔收入包括经济补偿金、生活补助费和其他补助费。其中在当地上年职工平均工资 3 倍以内的部分，免征个人所得税。超过 3 倍的部分，不并入当年综合所得，单独按综合所得税率表算税。这张表全年 36000 元以内的部分税率 3%，36000 元到 144000 元的部分 10%。再往上分级加到 45%。举个例子，当地上年职工平均工资是 10 万元，3 倍就是 30 万元。拿到 36 万元补偿，只就超出的 6 万元算税，是 3480 元。同样 36 万元要是整笔都按这张表算，是 58080 元。这条从 2019 年 1 月 1 日起执行，没有写截止日期（全国） - 来源：财政部、税务总局 (2018). 关于个人所得税法修改后有关优惠政策衔接问题的通知（财税〔2018〕164 号，第五条第（一）项、第八条、第九条）. （国家税务总局政策法规库）；财政部、税务总局 (2023). 关于延续实施全年一次性奖金个人所得税政策的公告（2023 年第 30 号）. （国家税务总局政策法规库）；全国人大常委会 (2018 修正). 个人所得税法（第三、九条，个人所得税税率表一）. - **第 19 条 · 换城市工作时，把养老和医保关系转到新参保地，缴费年限接着累计，别办退保** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：换城市工作，养老和医保关系都能跟着你走，以前交的年限接着往上加。没到领养老金的年龄，不能办退保把钱取出来。医保断交超过 3 个月，到新地方可能要等最多 6 个月才能报销，所以中间别空太久。 - 收益：社会保险法规定，换个地方就业的（正式说法是跨统筹地区），养老关系随本人转移，缴费年限累计计算。职工医保也一样，关系跟着人走，年限累计计算。退休时养老金分段计算、统一支付。跨省转养老关系按国务院办公厅转发的转移接续办法办。没到领取待遇的年龄，不得终止养老关系、办理退保。社会保险法也写明个人账户不得提前支取。个人账户里的钱连本带息全部转走。单位交的那部分叫统筹基金，按你 1998 年以后各年实际缴费工资的 12% 转过去。领养老金时，按你各年的缴费工资、缴费年限和领取地各年的平均工资算。手续是在新地方参保缴费以后，由单位或你自己向新参保地书面申请。新参保地 15 个工作日内审核，原参保地接到同意接收函后 15 个工作日内办好转出。新参保地收到关系和资金后，再 15 个工作日内办结。按 2020 年的跨省通办清单，这件事要在当年底前实现跨省通办。你向转入地申请就行，不用再回转出地办。职工医保要原参保地先停保、新地方已经参保，才能申请转移。可以在国家医保服务平台网上申请，也可以去窗口。原参保地 10 个工作日内转出，新参保地 5 个工作日内转入，个人账户余额一起划过去。转之前断缴 3 个月以内的，按新地方规定补缴后不设等待期，缴费当月就能报销，中间那段也能追溯报。断缴超过 3 个月的，等待期按各地规定，原则上不超过 6 个月（全国） - 来源：全国人大常委会 (2010, 2018 修正). 社会保险法（第十四、十九、三十二条）. ；人力资源社会保障部、财政部 (2009). 城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法（国办发〔2009〕66 号转发，第二、三、四、五、六、七、八、十一条）. ；国务院办公厅 (2020). 关于加快推进政务服务「跨省通办」的指导意见（国办发〔2020〕35 号，附件第 7 项）. ；国家医保局办公室、财政部办公厅 (2021). 基本医疗保险关系转移接续暂行办法（医保办发〔2021〕43 号，第五、六、八、九、十一、十二、十三条）. ；国家医保局 (2021). 《基本医疗保险关系转移接续暂行办法》政策解读（国家医保服务平台网址 fuwu.nhsa.gov.cn）. - **第 20 条 · 入职满一个月单位还没和你签书面劳动合同，从第二个月起可以要双倍工资，最多 11 个月；满一年还不签，就算签了无固定期限合同** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：上班满一个月单位还没跟你签书面合同，从第二个月起每月多给一份工资，最多多给 11 个月。满一年还不签，就当已经签了没有到期日的合同。单位把合同递给你就签，自己故意拖着不签的拿不到这笔钱。 - 收益：劳动合同法规定，建立劳动关系要签书面劳动合同。上班当天没签的，要从上班那天起一个月内签。上班超过一个月、不满一年还没签的，单位要每月付你两倍的工资。实施条例写明了起止时间：从上班满一个月的第二天算起，到补签合同的前一天为止。上班满一年还没签的，双倍工资算到满一年的前一天，最多 11 个月。从满一年那天起，就当双方已经签了无固定期限劳动合同，单位要马上补签。无固定期限合同就是没有约定到期日的合同。2025 年 9 月起施行的最高法司法解释规定，双倍工资按月算，不满一个月的按实际工作日算。单位能证明没签是因为不可抗力，或者是你本人故意、重大过失不签的，不用付。上班第一个月内，单位书面通知你签、你不签的，单位可以书面通知终止劳动关系。这时单位不给经济补偿，只付你干了的那些天的工资。已经算作无固定期限合同的那段时间，再要双倍工资，法院不支持（全国） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第十、十四、八十二条）. （国家税务总局政策法规库转载）；国务院 (2008). 劳动合同法实施条例（国务院令第 535 号，第五、六、七条）. ；最高人民法院 (2025). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）（法释〔2025〕12 号，第六、七、九条）. ；最高人民法院 (2023). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）（征求意见稿，第四条）. ；北京市高级人民法院、北京市劳动人事争议仲裁委员会 (2024). 关于审理劳动争议案件解答（一）（京高法发〔2024〕534 号，第 41 问、第 42 问）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第二十七、四十三、五十三条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三条）. - **第 21 条 · 单位不交或少交社保，先投诉让它补缴；想因此辞职拿经济补偿，辞职通知里要写明是因为单位没依法缴社保** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：单位没给你交社保或者没交够，你可以投诉，让它补上，还要另交滞纳金。你也可以书面通知单位解除合同，要经济补偿。通知里要写明理由是单位没依法缴社保，写成个人原因就拿不到。「员工自愿放弃社保」的约定不算数。 - 收益：社会保险法规定，单位要自己申报、按时足额交社保。除了不可抗力这类法定事由，不能缓交、减免。单位侵害你社保权益的，你可以要社保行政部门或者社保费征收机构依法处理。单位没按时足额交的，征收机构责令它限期补足，从欠的那天起每天加收万分之五的滞纳金。过了期限还不交的，罚欠缴数额的 1 到 3 倍。劳动保障监察管的事里，就有单位参加社保、交社保费的情况。立案后 60 个工作日内查完，复杂的可以再延 30 个工作日。劳动合同法规定，单位没依法为你缴社保的，你可以解除劳动合同，单位要付经济补偿。你提前 30 天通知、自己辞职的，单位不用给经济补偿。所以通知里要写明，是因为单位没依法缴社保才解除的。2025 年 9 月起施行的最高法司法解释写明，单位和你约定不交社保，或者你自己承诺不用交，都无效。单位没依法缴社保，你据此解除合同、要经济补偿的，法院依法支持。单位没给你办社保、社保经办机构又补办不了，害你拿不到待遇的，可以找单位赔损失。这属于法院受理的劳动争议（全国） - 来源：全国人大常委会 (2010, 2018 修正). 社会保险法（第五十八、六十、六十三、八十二、八十三、八十六条）. ；全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第三十七条，第三十八条第一款第三项，第四十六条第一项）. （国家税务总局政策法规库转载）；国务院 (2004). 劳动保障监察条例（国务院令第 423 号，第十一、十七、二十条）. ；最高人民法院 (2020). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）（法释〔2020〕26 号，第一条第五项）. ；最高人民法院 (2025). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）（法释〔2025〕12 号，第十九条）. ；北京市高级人民法院、北京市劳动人事争议仲裁委员会 (2024). 关于审理劳动争议案件解答（一）（京高法发〔2024〕534 号，第 1 问、第 71 问、第 72 问）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第四十三、五十三条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三条）. - **第 22 条 · 离职时公司要你赔违约金，先看是哪一种：只有专项培训的服务期和竞业限制能约定违约金，别的名目法律不许约定** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：合同里写「提前离职要赔钱」，法律只在两种情形下允许：公司出钱送你做专业技术培训，或者竞业限制。真有专项培训的，赔的钱不能超过培训费，还要按没干完的服务期折算。 - 收益：劳动合同法规定，除了专项培训的服务期和竞业限制这两种，单位不得约定由劳动者承担违约金。第一种是单位出专项培训费用，送你去做专业技术培训，可以和你约定服务期。你违反服务期提前走，按约定付违约金。违约金不得超过单位出的培训费用。单位实际能要的，不得超过服务期没干完那部分分摊到的培训费用。比如培训费 3 万元、服务期 3 年，干满 2 年走，最多要 1 万元。培训费用要有凭证，包括培训费、培训期间的差旅费和因培训产生的其他直接费用。因为单位不交社保、欠薪这类过错，你依法解除合同走人的，不算违反服务期，单位不得要违约金。第二种是竞业限制，规矩见第 11 节第 12 条（竞业协议）。另外，单位免除自己法定责任、排除劳动者权利的合同条款，无效（全国） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第二十二、二十三、二十五、二十六、三十七、九十条）. （国家税务总局政策法规库转载）；国务院 (2008). 劳动合同法实施条例（国务院令第 535 号，第十六、十七、二十六条）. ；最高人民法院 (2025). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（二）（法释〔2025〕12 号，第十二条）. ；北京市高级人民法院、北京市劳动人事争议仲裁委员会 (2024). 关于审理劳动争议案件解答（一）（京高法发〔2024〕534 号，第 82 问）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第四十三、五十三条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三条）. - **第 23 条 · 单位要给你调岗、降薪，你不同意就当场书面提出来，别默不作声按新安排干上一个多月** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：改岗位、改工资是改合同，要双方商量一致，还要写成书面。但你一声不吭、按新岗位新工资干了一个多月，法院一般不会再因为没签书面就判变更无效。不同意就当场书面说，微信和邮件都算。 - 收益：劳动合同法规定，单位和劳动者协商一致，才可以变更劳动合同约定的内容。变更要用书面形式。最高法的司法解释另有一条。双方协商一致口头变更了合同，又按新内容实际干了超过一个月的，变更照样有效。这时再拿「没用书面形式」说变更无效，法院不支持。前提是变更后的内容不违法，也不违背公序良俗。北京高院和北京仲裁委的口径是这样的。合同里没写岗位或者写得不明确的，单位有正当理由、按经营需要合理调岗，算单位自主用工。合不合理看四样：经营上有没有必要、目的正不正当、新岗位你能不能胜任、工资待遇有没有变差。合同写明了岗位、又没约定怎么调的，单位自己调岗属于违约，要参照原岗位的工资补发差额。合同把工作地点写成「全国」「北京」这种大范围的，算约定不明，以你实际上班的地点为准。单位没有正当理由，不得变更这个地点。单位没有及时足额付工资的，你可以解除劳动合同，单位要付经济补偿（全国；北京口径只在北京适用） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第三十五条，第三十八条第一款第二项，第四十条第三项，第四十六条第一项）. （国家税务总局政策法规库转载）；最高人民法院 (2020). 关于审理劳动争议案件适用法律问题的解释（一）（法释〔2020〕26 号，第四十三条）. ；北京市高级人民法院、北京市劳动人事争议仲裁委员会 (2024). 关于审理劳动争议案件解答（一）（京高法发〔2024〕534 号，第 59 问、第 60 问、第 61 问）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第四十三条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三条）. - **第 24 条 · 被劳务派遣到别家公司干活的，工资要和同类岗位的正式工按同一套办法算，在干活的单位受了损害两家公司一起赔** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：派遣工的合同跟派遣公司签，每天干活的那家单位也有法定义务。工资要和那家单位同类岗位的人按同一套办法算，加班费、绩效奖金也由它给。在那家单位受了损害，两家公司一起赔，你可以找其中任何一家要。被退回后没活干的月份，派遣公司也要按最低工资发钱。 - 收益：劳动合同法规定，劳务派遣公司是你的用人单位，要和你签 2 年以上的固定期限合同，按月发工资。没派出去干活的期间，按当地最低工资按月付。派遣公司要把派遣协议的内容告诉你，不得克扣干活的单位（法律上叫用工单位）付给你的工资。两家都不得向你收费。被派遣的人有和用工单位的职工同工同酬的权利。用工单位对同类岗位要用相同的劳动报酬分配办法。没有同类岗位的，参照当地相同或相近岗位的报酬定。用工单位要付加班费、绩效奖金，提供和岗位相关的福利，不得歧视派遣工。连续用工的，要正常调工资。派遣只能用在临时性、辅助性或者替代性的岗位上，临时性岗位指存续不超过 6 个月的岗位。用工单位的派遣工人数不得超过用工总量的 10%。用工单位给派遣工造成损害的，派遣公司和用工单位承担连带赔偿责任。连带的意思是你可以找其中一家要全部赔偿，也可以两家都找。你和其中任何一家发生劳动争议，两家都是仲裁的共同当事人。在用工单位因工受伤的，由派遣公司申请工伤认定，承担工伤保险责任，用工单位要协助调查。用工单位只有在法定的几种情形下才能把你退回。挂着承揽、外包的名义，实际按派遣方式用人的，同样按派遣的规定处理（全国，暂行规定 2014 年 3 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2012 修正). 劳动合同法（第五十八、六十、六十二、六十三、六十六、九十二条）. （国家税务总局政策法规库转载）；人力资源社会保障部 (2014). 劳务派遣暂行规定（人社部令第 22 号，第三、四、八、九、十、十二、十五、十七、二十七条）. ；全国人大常委会 (2007). 劳动争议调解仲裁法（第二十二、四十三条）. （安康市人力资源和社会保障局转载）；全国人大 (2020). 民法典（第一百七十八条）. 最高人民检察院转载全文 ；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、十三条）. ### 第 20 章 · 刚出生的孩子怎么带（17 条） - **第 1 条 · 让婴儿期的孩子仰着睡，睡硬的平面，同房不同床，床上不放任何软东西** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：孩子还是婴儿的时候，让他脸朝上躺着，睡在不倾斜的硬平面上，斜着的摇篮和婴儿椅不能当床。大人和孩子睡同一间房，但不睡同一张床。床上不放枕头、被子、床围、毛绒玩具这类软东西。光美国每年就有约 3500 个婴儿死于和睡眠有关的原因。 - 收益：美国每年约 3500 名婴儿死于睡眠相关原因。这里面包括婴儿猝死综合征、死因不明和在床上意外憋住。美国儿科学会给的安全睡眠环境是「仰卧位；使用坚实、不倾斜的睡眠表面；同房不同床；避免柔软的寝具和过热」。还有几件事也能降低风险：母乳喂养、别让孩子接触尼古丁和酒精、按时接种疫苗、使用安抚奶嘴 - 来源：Moon RY, Carlin RF, Hand I, Task Force on Sudden Infant Death Syndrome and the Committee on Fetus and Newborn (2022). Sleep-Related Infant Deaths: Updated 2022 Recommendations for Reducing Infant Deaths in the Sleep Environment. Pediatrics, 150(1), e2022057990. - **第 2 条 · 出生后 24 小时内打上乙肝疫苗第一针** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：孩子出生后 24 小时之内要打上第一针乙肝疫苗。在婴儿期和幼儿期感染乙肝的人里，约有 95% 会转成慢性肝炎。成年以后才感染的，绝大多数能自己好，所以这一针越早打越有用。妈妈乙肝表面抗原是阳性的，孩子出生 12 小时内还要同时打乙肝免疫球蛋白。 - 收益：世界卫生组织的说法是：「所有婴儿都应在出生后尽早（24 小时内）接种乙肝疫苗。」原因是「婴儿期和幼儿期感染约有 95% 会发展为慢性肝炎」。成年后感染的绝大多数能自愈（不用治也会好）。世卫的原话是，成年后感染「不到 5%」转成慢性。国家卫健委的母婴阻断规范要求，乙肝表面抗原阳性的妈妈生的孩子，「出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100国际单位乙肝免疫球蛋白」 - 来源：World Health Organization. Hepatitis B fact sheet. ；国家卫生健康委办公厅 (2020). 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 年版）. （新疆维吾尔自治区卫生健康委员会转载） - **第 3 条 · 按国家免疫规划把该打的疫苗打齐，全程免费，错过了只补没打完的剂次** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：国家免疫规划里的疫苗全程免费，接种单位不能收钱。孩子入托、入学都要查预防接种证，漏打的一般会被查出来补上。错过了只补没打完的那几剂，不用从头再打，换了厂家也能接着打。 - 收益：孩子入托、入学的时候，托幼机构和学校要查验预防接种证。发现没按规定接种免疫规划疫苗的，要报告接种单位，并且配合督促监护人补种。所以漏打的疫苗，入托、入学查验预防接种证时一般会被发现。现在执行的是 2026 年版程序。人乳头瘤病毒（HPV）疫苗已经纳入国家免疫规划。百白破疫苗的起始接种年龄从 3 月龄改成 2 月龄。一共 5 剂，分别在 2 月龄、4 月龄、6 月龄、18 月龄和 6 周岁各打 1 剂。西藏、青海、新疆和新疆生产建设兵团的适龄儿童，2026 年 3 月起也常规接种乙脑疫苗。几种疫苗可以同一天打：现阶段国家免疫规划疫苗都可以按免疫程序或补种原则同时接种。两种及以上打针的疫苗要打在不同部位，「严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种」。没在同一天打的，两种及以上打针的减毒活疫苗之间要间隔不小于 28 天。灭活疫苗、口服的减毒活疫苗和其他疫苗之间的间隔不作限制。不满 18 周岁的补种原则是尽早补种，「只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种」，同一种疫苗换厂家可以接着打（全国，2026 年版程序） - 来源：全国人大常委会 (2019). 疫苗管理法（第四十八、四十九条）. （云南省卫生健康委员会转载）；国家疾病预防控制局、国家卫生健康委 (2026). 《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2026 年版）》解读问答. - **第 4 条 · 前 6 个月只喂母乳，连水都不用喂，6 个月起加辅食并继续母乳** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：孩子出生后第一个小时里就开始喂奶。前 6 个月只喂母乳，连水都不用喂。满 6 个月起加辅食，每天要有含铁多的动物性食物，母乳接着喂到 2 岁或更久。母乳不够或者不能喂，就用配方奶。 - 收益：世界卫生组织的建议是「在出生后第一个小时内开始母乳喂养」。前 6 个月「纯母乳喂养，即不提供其他任何食物或液体，包括水」。然后「从 6 月龄起开始添加安全充足的辅食，同时继续母乳喂养到 2 岁或以上」。国家卫健委的服务指南也提倡 0 至 6 月龄纯母乳喂养。这份指南还要求满 6 月龄起「每天的辅食必须包含含铁丰富的动物性食物」 - 来源：World Health Organization. Breastfeeding. ；国家卫生健康委办公厅 (2024). 婴幼儿营养喂养评估服务指南（试行）（国卫办妇幼函〔2024〕452 号）. - **第 5 条 · 冲奶粉用 70 ℃ 以上的水，冲好放凉再喂，喝剩的倒掉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：奶粉不是无菌的，可能带一种细菌，新生儿感染后四成到八成会死。先倒热水，等降到约 73.8 ℃ 再放奶粉，多数情况下能把这种菌杀到原来的十万分之一以下。热水会让维生素 C 少一些，但测过的奶粉仍够标准。冲好放凉再喂，喝剩的倒掉。 - 收益：奶粉不是无菌的，可能带阪崎克罗诺杆菌。新生儿感染后的病死率，报告为 40% 到 80%。实验研究显示：先把热水倒进奶瓶，等水温降到约 73.8 ℃ 再加奶粉，绝大多数情况下奶液温度还在 70 ℃ 以上。这样可以让这种菌减少 5 个对数级以上，降到原来的十万分之一以下。热水的代价在维生素 C 上。世卫和联合国粮农组织 2006 年开过专家会议。会上看到的数据是：用开水冲，只有维生素 C 明显减少，4 种奶粉减少 5.6% 到 65.6%。奶粉出厂时维生素 C 本来就多加了。减得最多的那种，冲好后每 100 千卡仍有 9.0 毫克，高于国际食品法典标准的下限 8 毫克。会议只看到这一项研究，所以没有就此下结论 - 来源：Beary MA, Daly SE, Baker J, Snyder AB (2025). Assessing Hot Water Reconstitution Instructions and Labeling of Powdered Infant Formula to Ensure Cronobacter spp. Reduction. Journal of Food Protection, 88(9), 100571. ；Sima WG, Legesse T, Girma S, et al. (2025). Emerging microbial risks: Cronobacter sakazakii in powdered infant formula for infants under six months of age in Ethiopia. BMC Microbiology, 26, 307. ；World Health Organization & FAO (2007). Safe preparation, storage and handling of powdered infant formula: guidelines. ；Bundesinstitut für Risikobewertung (2022). Recommendations for the hygienic preparation of powdered infant formula. Updated BfR Opinion No. 009/2022. ；Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, et al. (2004). Preparation and handling of powdered infant formula: a commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 39(4), 320-322. ；Silano M, Paganin P, Davanzo R (2016). Time for the 70 °C water precautionary option in the home dilution of powdered infant formula. Italian Journal of Pediatrics, 42, 17. ；Losio MN, Pavoni E, Finazzi G, et al. (2018). Preparation of Powdered Infant Formula: Could Product's Safety Be Improved? Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 67(4), 543-546. - **第 6 条 · 不满 1 岁不喂蜂蜜** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：孩子不满 1 岁，不要喂蜂蜜。蜂蜜水、拌进辅食里的蜂蜜、含蜂蜜的糕点，都算。蜂蜜里可能带有引起肉毒中毒的细菌。大人肚子里的菌群能压住它，婴儿压不住。 - 收益：美国疾控中心的说法是「不要给 1 岁以下的儿童喂蜂蜜」，因为「蜂蜜可能含有引起肉毒中毒的细菌」。成年人的肠道菌群能压住这种芽孢（这种细菌的休眠状态），婴儿压不住 - 来源：US CDC. Preventing Botulism. - **第 7 条 · 出生时的维生素 K 针一定要打** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：新生儿身体里存的维生素 K 很少，不补可能出血，晚出现的那种常常是脑子里出血。塔什干没普遍做这种预防，每 10 万个新生儿有 478 个出这种血。做了预防，估计能少掉七成八以上。在家生或在不正规机构生的，要主动问一句打了没有。 - 收益：新生儿体内存的维生素 K 很少。不补充可能出现维生素 K 缺乏性出血，晚出现的那一种常常表现为颅内出血（脑子里出血）。比利时的共识建议是「出生时肌肉注射 1 或 2 毫克维生素 K 一次」。在没有系统提供预防的地区，维生素 K 缺乏性出血的发生率是每 10 万人 478 例。这个数字来自塔什干的 4.2 万名新生儿。作者估计，做了预防可以使发生率下降「高于 78.5%」 - 来源：Fiesack S, Smits A, Rayyan M, et al. (2021). Nutrients, 13(11), 4109. ；Tursunov D, Yoshida Y, Yrysov K, et al. (2018). Nagoya Journal of Medical Science, 80(1), 11. - **第 8 条 · 不满 3 个月的婴儿体温到 38 ℃ 就直接去医院，不在家观察** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：孩子不满 3 个月，体温到 38 ℃ 就直接去医院。不要在家观察，也不要先喂退烧药再等等看。美国儿科学会专门给看着状态还可以的发热婴儿定了处理办法，所以「看着精神还行」不能当成在家等的理由。英国的指南也把不满 3 个月、烧到 38 ℃ 的孩子算作重病高危。 - 收益：美国儿科学会为 8 至 60 日龄、看上去状态还可以的足月婴儿制定了专门指南。这份指南把发热定义为「体温 ≥38.0 ℃」。它按 8 至 21 日龄、22 至 28 日龄、29 至 60 日龄分成三档，各给一条处理路径。不满 8 日龄的婴儿不在这份指南的范围里。英国 NICE 的发热指南管的是 5 岁以下的孩子。它写明，不满 3 个月、体温 38 ℃ 或以上的孩子，属于「严重疾病的高危组」 - 来源：Pantell RH, Roberts KB, Adams WG, et al. (2021). Evaluation and Management of Well-Appearing Febrile Infants 8 to 60 Days Old. Pediatrics, 148(2), e2021052228. ；NICE (2019, 2021 更新). Fever in under 5s: assessment and initial management (NG143), 1.2.12. - **第 9 条 · 无论多累多气都不要摇晃婴儿** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：婴儿的头大，脖子没力气。用力摇晃会让他脑子里、眼睛里出血，可能要了他的命，也可能留下一辈子的残疾。哄睡时轻轻晃不算，危险的是控制不住的猛晃。快压不住火时，把孩子放回婴儿床，人走开几分钟，让他哭一会儿比抱着晃安全。 - 收益：婴儿头部占比大，颈部肌肉弱。剧烈摇晃会造成颅内出血和视网膜出血（脑子里和眼睛里出血），可能致死，也可能留下终身残疾。哄睡时的轻柔摇动不算，危险的是失控的剧烈晃动。医学上把摇晃、撞击造成的这类伤叫「虐待性头部外伤」。它是 2 岁以下孩子头部外伤致死的首要原因。美国 1999 到 2014 年，它造成近 2250 名 5 岁以下孩子死亡 - 来源：Spies EL, Klevens J (2016). Fatal Abusive Head Trauma Among Children Aged <5 Years — United States, 1999–2014. MMWR 65(20):505-509. ；Choudhary AK 等 (2018). Consensus statement on abusive head trauma in infants and young children. Pediatric Radiology 48(8):1048-1065. - **第 10 条 · 尿布不看牌子看三件事：合不合身、换得勤不勤、有没有被抽检通报过** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：没有哪个官方机构排过「哪个牌子最好」。能查的只有两样：市场监管总局的产品质量抽检通报，和监管部门对具体事件的调查。贵的不等于安全，进口的不等于合格。先买小包装试一周，看孩子有没有红屁股和勒痕，合适再囤。 - 收益：没有任何官方机构发布过「哪个牌子最好」的排名，所以本书不给品牌推荐。能核查的信息只有两类。一类是国家市场监督管理总局的产品质量抽检通报。另一类是监管部门对具体事件的调查。2026 年 6 月「婴幼儿纸尿裤甲酰胺问题」引起关注之后，市场监管总局牵头成立了联合调查组去核查 - 来源：市场监管总局 (2026-06-22). 市场监管总局牵头成立联合调查组核查「婴幼儿纸尿裤甲酰胺问题」：「针对媒体反映的"婴幼儿纸尿裤甲酰胺问题"，市场监管总局、工业和信息化部、国家卫生健康委、国家疾控局高度重视，成立联合调查组，核查婴幼儿纸尿裤甲酰胺有关问题，并依法依规处理。有关情况将及时公布。」. ；中国政府网转载. ；NHS. Nappy rash（2026-08-28 审阅）. - **第 11 条 · 大件按「借、买二手、买新」的顺序考虑，别一次性配齐** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：婴儿车、抱被、玩具用得短，先借，借不到买二手，最后才买新的。二手安全座椅要确认没出过较重的车祸、没被召回、零件齐全，确认不了就别用。苏格兰一项研究里，平时睡别的孩子用过的床垫，猝死风险约为 3 倍，但说不清是不是床垫造成的。床垫最好买新的。 - 收益：婴儿车、婴儿床、抱被、玩具的使用期都很短，二手市场上供给远大于需求。二手货要守住三条安全边界。第一条是安全座椅。美国国家公路交通安全管理局建议，座椅出过中度或重度车祸就要换掉，绝不再用。五条全满足才算轻微碰撞，座椅可以接着用。五条是：车能自己开走，离座椅最近的车门没坏，车上没人受伤，气囊没弹出，座椅上看不出损伤。二手座椅要确认五项才可以用。五项是：没出过中度以上车祸，标签上有生产日期和型号，没被召回，零件齐全，说明书还在。生产日期和型号用来查召回、查座椅是不是太旧。第二条是床垫。苏格兰有一项研究，拿猝死的婴儿和同龄健康婴儿比，回头查各自睡什么床垫。平时睡别的孩子用过的床垫，婴儿猝死综合征的风险更高（OR 3.07，约为 3 倍，95% CI 1.51–6.22）。床垫来自别人家时是 4.78，来自自己家时是 1.64，后者算不上有差别。作者说，现有证据还不够判断是不是床垫本身造成的。第三条是婴儿床。美国从 2011 年 6 月 28 日起执行新的婴儿床强制标准，二手婴儿床也要符合。传统的一侧护栏能上下放的款式被淘汰了。美国消费品安全委员会说，旧床要拆坏了测才知道合不合格，所以给不出自查办法。2007 年 11 月到 2010 年 4 月，美国报告了 147 起和标准尺寸婴儿床有关的死亡。其中 35 起是床的结构出了问题，18 起和能放下的护栏出故障有关。螺丝松动至少造成 10 起死亡。美国法律把斜躺式婴儿睡篮列为禁售品，不管哪年生产的都算，2023 年写进了监管规定（美国、英国） - 来源：省钱部分为作者经验，无直接文献；US NHTSA. Car Seat Use After a Crash. ；US NHTSA. Used Car Seat Safety Checklist. ；Tappin D, Brooke H, Ecob R, Gibson A (2002). Used infant mattresses and sudden infant death syndrome in Scotland: case-control study. BMJ, 325(7371), 1007. ；Blair P, Fleming P, Smith I (1997). Case-control study of sudden infant death syndrome in Scotland. Income level or bed sharing would confound any effect of previous use of mattress. BMJ, 315(7111), 812. ；US Consumer Product Safety Commission (2010). Safety Standards for Full-Size Baby Cribs and Non-Full-Size Baby Cribs; Final Rule. Federal Register 2010-32178. ；US Consumer Product Safety Commission (2023). Ban of Inclined Sleepers for Infants. Federal Register 2023-17350. ；冲动消费见第 5 节 - **第 12 条 · 孩子有严重湿疹或鸡蛋过敏，别躲着花生，按医生指导早点加上，但绝不能喂整粒** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：有重度湿疹或鸡蛋过敏的婴儿，从 4 到 11 个月起定期吃花生。皮试原本没反应的，到 5 岁时吃的只有 1.9% 花生过敏，完全躲开的是 13.7%。皮试已经有点反应的，吃的是 10.6%，躲的是 35.3%。加之前先带孩子看医生，绝不能喂整粒花生，会呛进气管。 - 收益：英国 LEAP 随机试验。640 名婴儿入组，条件是有重度湿疹、鸡蛋过敏，或者两样都有。入组时 4 到 11 个月大。随机分成两组，一组定期吃花生制品，一组完全回避，到 60 个月大时看花生过敏率。入组时花生皮试阴性的 530 人里，回避组 13.7% 过敏，吃的组 1.9%（P<0.001）。入组时皮试已经弱阳性的 98 人里，回避组 35.3%，吃的组 10.6%（P=0.004）。两组的严重不良事件没有差别。 - 来源：Du Toit G, Roberts G, Sayre PH, 等 (2015). Randomized trial of peanut consumption in infants at risk for peanut allergy. New England Journal of Medicine, 372(9), 803-813. ；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. ；Perkin MR 等 (2016). Randomized Trial of Introduction of Allergenic Foods in Breast-Fed Infants. New England Journal of Medicine, 374(18), 1733-1743. （备注里那项一般婴儿试验 EAT） - **第 13 条 · 盯住新生儿黄疸的几个信号：出生 24 小时内就黄、叫不醒不吃奶，就当天去医院；越来越黄、大便发白，就尽快去查** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：八成以上的新生儿会有点黄。出生不满 24 小时就黄，或者黄的同时比平时嗜睡叫不醒、不吃奶、身子发软或发硬，要马上去医院。过了 24 小时越来越黄，或者大便颜色发白，也要尽快去查，大便发白可能是胆道闭锁。胆红素太高会伤到脑子，留下一辈子的残疾。 - 收益：美国儿科学会 2022 年的指南说，「超过 80% 的新生儿会有某种程度的黄疸」。胆红素太高，会引起急性胆红素脑病和核黄疸。指南说核黄疸是「永久的致残性神经系统疾病」。它的表现包括手脚不自主扭动的脑瘫、眼睛往上看不了、乳牙釉质发育不良和听力损害。指南把「出生后 24 小时内出现黄疸」列为会发展成重度黄疸的风险因素。英国国家医疗服务体系（NHS）给家长的说法分两档。第一档要打急救电话或直接去急诊。这一档是孩子有黄疸，同时比平时嗜睡或叫不醒、不吃奶、身子发软或发硬、有抽动。孩子出生还不满 24 小时就有黄疸的，也算这一档。第二档要尽快约医生。这一档是出生超过 24 小时，黄疸不见好或越来越重，尿深黄或褐色，或者大便是淡奶油色。全球估算，2010 年约 48 万名新生儿得了 Rh 溶血病（母子血型不合引起）或极重度的高胆红素血症。这些孩子里 24% 死亡，13% 发展成核黄疸。核黄疸活下来的孩子里，83% 以上留下一种或多种残损。大便发白可能是胆道闭锁，这种病要在 60 天内做葛西手术（Kasai 手术），治疗结果才明显更好。台湾从 2004 年起，把大便比色卡印进每个新生儿的儿童健康手册。60 天内做上手术的比例，从 2004 年的 60% 升到 2005 年的 74.3%。另一项台湾全民研究里，推行比色卡之后，胆道闭锁孩子的死亡率从 26.2% 降到 15.9%。这是前后对比，不是分组试验 - 来源：Kemper AR, Newman TB, Slaughter JL, et al. (2022). Clinical Practice Guideline Revision: Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. Pediatrics, 150(3), e2022058859. ；NHS. Jaundice in babies（2026-03-24 审阅）. ；NICE (2010, 2023 修订). Jaundice in newborn babies under 28 days (CG98), 1.2.6、1.7.1. ；Bhutani VK, Zipursky A, Blencowe H, et al. (2013). Neonatal hyperbilirubinemia and Rhesus disease of the newborn: incidence and impairment estimates for 2010 at regional and global levels. Pediatric Research, 74(Suppl 1), 86-100. ；Hsiao CH, Chang MH, Chen HL, et al. (2008). Universal screening for biliary atresia using an infant stool color card in Taiwan. Hepatology, 47(4), 1233-1240. ；Lee M, Chen SC, Yang HY, et al. (2016). Infant Stool Color Card Screening Helps Reduce the Hospitalization Rate and Mortality of Biliary Atresia: A 14-Year Nationwide Cohort Study in Taiwan. Medicine, 95(12), e3166. ；国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版），0～6 岁儿童健康管理服务规范. - **第 14 条 · 怀孕、喂奶时在吃素，就补维生素 B12 或吃强化食品；孩子的辅食要有动物性食物，非要全素先找医生** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：维生素 B12 几乎只在肉、蛋、奶里有，吃全素的要靠强化食品或补充剂。妈妈吃全素又没补，喂母乳的孩子就容易缺。孩子多在 4 到 8 个月大时出问题：长不大、发育落后，拖久了神经损伤可能补不回来。孩子的辅食每天要有动物性食物。 - 收益：美国疾控中心 2003 年报告了两个孩子。两人都是吃素的妈妈喂母乳带大的，都缺维生素 B12，都长不大、发育落后。第一个孩子的妈妈吃了 7 年全素。孩子 15 个月大时住院，查出严重贫血，脑部核磁显示全脑萎缩。补上 B12 之后孩子有进步，但到 32 个月大，说话和语言仍然落后。报告说，婴幼儿缺 B12 最常见的原因是妈妈饮食里缺。喂母乳的孩子一般在 4 到 8 个月大时显出来。缺得久了，有的孩子会留下不可逆的神经损伤，轻重看缺得多重、缺了多久。不靠强化的可靠来源只有动物性食物：肉、奶制品和蛋。植物里天然的 B12 大多人体用不上。加了 B12 的谷物、豆奶、营养酵母可以当稳定来源。报告要求吃素的人，尤其是怀孕和喂奶的女性，弄清自己吃的东西里有多少 B12，或者去问营养专业人员。美国营养与饮食学会 2016 年的立场文件写明：「吃全素的人需要可靠的维生素 B12 来源，比如强化食品或补充剂。」欧洲儿科胃肠肝病和营养学会 2017 年的辅食立场文件写明，所有婴儿都要吃富含铁的辅食，包括肉类或铁强化食品。全素饮食只应在医生或营养师的适当监督下进行，父母要明白不按建议补充的严重后果。国家卫健委 2020 年的喂养核心信息要求，辅食每天不少于 4 种。其中至少包括一种动物性食物、一种蔬菜和一种谷薯类食物 - 来源：Centers for Disease Control and Prevention (2003). Neurologic impairment in children associated with maternal dietary deficiency of cobalamin—Georgia, 2001. MMWR, 52(4), 61-64. ；Fewtrell M, Bronsky J, Campoy C, et al. (2017). Complementary Feeding: A Position Paper by the European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (ESPGHAN) Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, 64(1), 119-132. ；国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. ；Melina V, Craig W, Levin S (2016). Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets. Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics, 116(12), 1970-1980. （备注里的反方，收益栏里的 B12 来源也出自这里） - **第 15 条 · 给婴儿添置东西时别买带轮子的学步车，想让他坐着玩就换成没轮子的游戏站台或游戏围栏** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：孩子坐在学步车里，1 秒能冲出 0.9 米以上，多数受伤时大人就在旁边看着。美国 1990 到 2014 年因学步车进急诊的孩子约 23 万人次，九成伤在头和脖子，大多是连车带人摔下楼梯。学步车也教不会孩子走路。 - 收益：美国 1990 到 2014 年，不满 15 个月的孩子因学步车受伤去急诊的，估计约 23 万人次（精确值 230676）。其中 90.6% 伤在头部或脖子，74.1% 是坐在学步车里摔下楼梯。受伤后住院的占 4.5%，住院的孩子里 37.8% 是颅骨骨折。美国 2010 年起实行学步车强制安全标准。之后 4 年，每年平均受伤数比之前 4 年少了 22.7%。但作者说，学步车仍是孩子受伤的一个重要来源，而且是可以避免的。美国儿科学会 2001 年的立场声明说，美国 1973 到 1998 年报告了 34 起和学步车有关的死亡。警示标签、宣传教育、大人在旁边看着、装楼梯门，都被证明防不住这类伤。学步车又没有明确的好处，所以学会主张禁止生产和销售带轮子的学步车，推荐用没轮子的固定游戏站台代替。学会给家长的说明写道，大多数学步车伤害发生时，大人就在旁边看着。孩子坐在学步车里，1 秒能冲出 3 英尺（约 0.9 米）以上。学步车能不能帮孩子学走路，学会的说法是不能，反而可能推迟。会推迟走路这一点，证据不硬。爱尔兰一项 190 名婴儿的调查里，用学步车的孩子独立走路平均晚约 3 周（61.12 周对 58.14 周）。用得越多，晚得越多。但这只是一次性问卷调查，没有分组对照。2002 年一篇小综述找到两项随机分组的试验，都没看出对开始走路有明显影响。把四项研究合起来算，晚 11 到 26 天，研究质量都偏低 - 来源：Sims A, Chounthirath T, Yang J, Hodges NL, Smith GA (2018). Infant Walker-Related Injuries in the United States. Pediatrics, 142(4), e20174332. ；American Academy of Pediatrics, Committee on Injury and Poison Prevention (2001). Injuries Associated With Infant Walkers. Pediatrics, 108(3), 790-792. ；American Academy of Pediatrics (2022). Baby Walkers: A Dangerous Choice. HealthyChildren.org. ；Garrett M, McElroy AM, Staines A (2002). Locomotor milestones and babywalkers: cross sectional study. BMJ, 324(7352), 1494. ；Burrows P, Griffiths P (2002). Do baby walkers delay onset of walking in young children? British Journal of Community Nursing, 7(11), 581-586. ；Health Canada (2004-04-07). Minister Pettigrew announces a ban on baby walkers. News Release 2004-15. ；Canada Consumer Product Safety Act (S.C. 2010, c. 21), section 5 and Schedule 2 item 3. ；全国标准信息公共服务平台. GB 14749-2006 婴儿学步车安全要求. - **第 16 条 · 孩子出生后就每天喂 400 国际单位维生素 D，吃母乳的尤其别漏，足月的 6 个月内一般不用另补钙** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：母乳里维生素 D 很少，婴儿又不宜多晒太阳，所以要每天补。土耳其农村没补的孩子一年里有 3.8% 得了佝偻病，补了的一个都没有。量按医生说的给。正常足月的孩子 6 个月以内一般不用另外补钙。 - 收益：Cochrane 2020 年的综述说，母乳里的维生素 D 含量低，只吃母乳的婴儿容易不够。美国儿科学会说，孩子在外面待久了要防晒，所以所有婴儿都要补维生素 D。国家卫健委 2020 年的喂养核心信息写的是：「婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位」。同一段还写着：「正常足月婴儿出生后6个月内一般不用补充钙剂」。2016 年的佝偻病全球共识有 11 个国际学术组织参加。共识说，每天 400 IU（10 微克）足以预防佝偻病。所有婴儿从出生到 12 个月都要补，不管吃母乳还是吃配方奶。这是强推荐，证据质量中等。土耳其东北部农村一项研究里，每天补 400 IU 的孩子没有人得佝偻病。没补的孩子，12 个月里新得佝偻病的占 3.8%。共识还说，全世界没有每天按时补 400 IU 的婴儿拍片确诊佝偻病的报告。中国 1992 年在南北四个城市做过一项分组研究，每天补 100、200 或 400 IU。到 6 个月，三组都没有孩子得佝偻病。但北方新生儿脐血里的维生素 D 只有南方的约三分之一（12.5 对 35.0 nmol/L）。补得越多，6 个月时的水平越高，作者建议每天补 400 IU - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2020). 婴幼儿喂养健康教育核心信息. ；Munns CF, Shaw N, Kiely M, et al. (2016). Global Consensus Recommendations on Prevention and Management of Nutritional Rickets. Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 101(2), 394-415. ；Beser E, Cakmakci T (1994). Factors affecting the morbidity of vitamin D deficiency rickets and primary protection. East African Medical Journal, 71(6), 358-362. ；Specker BL, Ho ML, Oestreich A, et al. (1992). Prospective study of vitamin D supplementation and rickets in China. Journal of Pediatrics, 120(5), 733-739. ；Tan ML, Abrams SA, Osborn DA (2020). Vitamin D supplementation for term breastfed infants to prevent vitamin D deficiency and improve bone health. Cochrane Database of Systematic Reviews, 12, CD013046. ；American Academy of Pediatrics (2022). Where We Stand: Vitamin D & Iron Supplements for Babies. HealthyChildren.org. ；Gallo S, Comeau K, Vanstone C, et al. (2013). Effect of different dosages of oral vitamin D supplementation on vitamin D status in healthy, breastfed infants: a randomized trial. JAMA, 309(17), 1785-1792. - **第 17 条 · 给婴儿洗澡先放冷水再兑热水，用手腕内侧或手肘试过再放孩子；能设出水温度的热水器调到 50 ℃ 以下** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：65 ℃ 的热水碰上 2 秒，多数大人就会烫成三度烧伤，婴儿皮肤更薄。盆里先放冷水再兑热水，搅匀了用手腕内侧或手肘试过再放孩子，别在开着的水龙头下洗。美国一个州把热水器出厂温度降到 49 ℃ 后，孩子因热水烫伤住院的少了一半多。 - 收益：美国消费品安全委员会说，多数成年人碰到 150 ℉（约 65 ℃）的水 2 秒就会三度烧伤。碰到 140 ℉（60 ℃）的水 6 秒，或者 130 ℉（约 54 ℃）的水 30 秒，也会烫伤。就算是 120 ℉（49 ℃），泡上 5 分钟也可能三度烧伤。世卫组织的报告说，婴幼儿皮肤比成年人薄，较低的温度就能烫伤，而且烫得更深。美国儿科学会教家长：盆里的水用手腕内侧或手肘试，要「温而不烫」。「绝不要在流动的水下给宝宝洗澡」，因为水在管道里走，温度会忽高忽低，一点变化就可能烫伤。美国华盛顿州 1983 年立法，新热水器出厂要预设在 49 ℃。到 1988 年，家里热水的平均温度从 1977 年的 61 ℃ 降到 50 ℃。孩子因自来水烫伤住院的，从 70 年代每年 5.5 人降到每年 2.4 人。烫伤面积、植皮、死亡和住院天数也都少了。这是前后对比，不是分组试验。澳大利亚规定浴室热水龙头最高 50 ℃。新南威尔士州 1989 到 1996 年，0 到 4 岁孩子因烫伤住院的比率降了 13%。住院 10 天以上的重度烫伤，第二阶段后两年里降了 30%。国内三项儿童烧伤住院统计里，被热的液体烫伤的占 87.6% 到 90.6%，3 岁以下的孩子最多 - 来源：US Consumer Product Safety Commission. Avoiding Tap Water Scalds (Document 5098). ；American Academy of Pediatrics (2025). Bathing Your Baby. HealthyChildren.org. ；NHS. Washing and bathing your baby（2024-07-23 审阅）. ；World Health Organization, UNICEF (2008). World report on child injury prevention, Chapter 4 Burns（同一页有中文版《世界预防儿童伤害报告》）. ；Erdmann TC, Feldman KW, Rivara FP, Heimbach DM, Wall HA (1991). Tap water burn prevention: the effect of legislation. Pediatrics, 88(3), 572-577. ；Xu JH, Qiu J, Zhou JH, et al. (2014). Pediatric burns in military hospitals of China from 2001 to 2007: a retrospective study. Burns, 40(8), 1780-1788. ；Zhu L, Zhang Y, Liu L, et al. (2013). Hospitalized pediatric burns in North China: a 10-year epidemiologic review. Burns, 39(5), 1004-1011. ；Han D, Wei Y, Li Y, et al. (2022). Epidemiological and Clinical Characteristics of 5,569 Pediatric Burns in Central China From 2013 to 2019. Frontiers in Public Health, 10, 751615. ；World Health Organization (2007). Legionella and the prevention of legionellosis. ### 第 21 章 · 出国、旅行与境外安全（13 条） - **第 1 条 · 出发前查一次外交部安全提醒，标了「暂勿前往」的地方就别去** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：外交部把国外的安全风险分成四档，最高的一档叫「暂勿前往」。2026 年 9 月 15 日起，避开高风险的国家和地区写进了行政法规。办证件和出境过关的时候，工作人员还会提醒你，必要时会劝你别去。出发前翻一遍那一页，几分钟的事。 - 收益：外交部按风险高低公开发布国外安全提醒。从低到高大致是四档：「注意安全」「加强安全防范」「谨慎前往」「暂勿前往」。2026 年 9 月 15 日起施行的新规，把个人的义务也写进了行政法规。原文是：「中国公民应当关注国外安全提醒和旅游目的地安全风险提示，避免前往及驻留高风险国家或者地区」。新规同时要求移民管理机构（办出入境证件和管边检的部门），在办证和出境边检时提醒要去高风险地区的人。这一条的原文是：「对准备前往风险等级为最高级别或者严重危及人身安全案件突发高发的国家或者地区的中国公民，必要时应当劝阻其前往」 - 来源：国务院 (2026). 关于出境入境管理的规定（国令第 841 号）. （第二条）；国务院 (2023). 领事保护与协助条例（国令第 763 号）. （第十九、二十一条）；外交部领事司. 安全提醒. ；全国人大常委会 (2018). 旅游法（2018 年修正，第五十八、六十二条）. （文化和旅游部政府信息公开转载） - **第 2 条 · 把 12308 和当地使领馆的领保电话存进手机，再抄一份放钱包，别等出事再找** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：出事时先打外交部的全球领保热线。人在国内打 12308，人在国外打 +86-10-12308。这条热线开通以来接了 300 多万通电话。同一时期，外交部和驻外机构办了 50 多万起领事保护案件。 - 收益：外交部有一条全球领事保护与服务应急热线，24 小时有人接。人在国内拨 12308。人在国外拨 +86-10-12308，或者 +86-10-65612308。这条热线从 2014 年开通到现在，累计接听 300 多万通来电。同一时期，外交部和驻外机构处置各类领事保护案件 50 多万起 - 来源：外交部、中国驻缅甸使领馆 (2023). 关于当前缅北地区安全局势的领事提醒. ；国务院新闻办 (2023). 国务院政策例行吹风会介绍领事保护与协助有关情况. - **第 3 条 · 知道领事保护能做什么、不能做什么：能探视，不能捞人，费用还得自己付** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：你在国外被抓，使领馆能做的是：向当地核实情况、要求依法公正处理、去看你、开庭时旁听。它不能替你改判，也不能把人领走。别人先垫的食宿、交通、医疗费，最后还是你自己付。所以出国前把钱和保险备好，别把「出事了国家会兜底」当成计划。 - 收益：你被抓时，使领馆能做这么几件事。向所在国有关部门核实情况，要求依法公正处理。条例原文是「按照驻在国法律和我国与驻在国缔结或者共同参加的国际条约对其进行探视或者与其联络，了解其相关需求，要求驻在国有关部门给予该中国公民人道主义待遇和公正待遇」。翻成白话，使领馆照当地法律和两国签的条约去看你、跟你联络、问你要什么，并要求当地按人道和公正的标准对待你。开庭时使领馆可以旁听，可以要求保障你的诉讼权利。你受了伤或者赶上灾，它能催当地紧急救助，能帮家属处理善后。但费用上条例写得同样清楚：「中国公民、法人、非法人组织在领事保护与协助过程中，得到第三方提供的食宿、交通、医疗等物资和服务的，应当支付应由其自身承担的费用」。别人先垫的食宿、交通、医疗，该你掏的还是你掏 - 来源：国务院 (2023). 领事保护与协助条例（国令第 763 号）. （第九、十、十四、二十六条） - **第 4 条 · 买一份含境外医疗和医疗转运的保险，别只买航班延误险** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：在国外看病的钱要自己掏。国内医保基本不报，使领馆也不垫。真正能拖垮一个家的不是门诊费，是重伤以后的住院，还有把人运回国，那得靠专机或者医疗护送。买旅行险主要看两个额度：境外医疗费用，紧急医疗转运与送返。 - 收益：在境外看病的钱要自己出。国内医保在境外基本不报销。领事保护也不垫付这笔钱，见第 3 条（领事保护能做什么、不能做什么）。依据是条例第二十六条。真正会把一个家拖垮的不是门诊费，是重伤以后的住院和医疗转运。把人从境外医院转回国，要用专机或者医疗护送，属于自费项目里最贵的一类。美国疾控中心的说法是，把病人从偏远地方紧急转运到好医院，自己付的话可能要花 10 万美元以上。买保险时优先看两项额度。一是境外医疗费用额度。二是紧急医疗转运与送返额度，管的是出事后转院、把人送回国最多能赔多少 - 来源：国务院 (2023). 领事保护与协助条例（国令第 763 号）. （第二十六条）；美国疾病控制与预防中心. Travelers' Health: Travel Insurance：「Medical evacuation insurance covers emergency transportation from a remote area to a high-quality hospital, which could otherwise cost more than $100,000.」. ；其余为作者经验，无直接文献 - **第 5 条 · 「境外高薪招聘」一律当诈骗看，被骗去做电诈回来还可能要被限制出境** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：月薪高得离谱、不问学历经验、不签正规合同、让你先到边境城市集合、还替你保管护照。这种活去了，人和护照都不在自己手上。出境时材料造假，边检会把你拦下不放行。在境外违法犯罪、危害国家安全和利益的，回国之后还可能 6 个月到 3 年不准出境。 - 收益：官方对这类案件的定性很直接。近年出现「上当受骗出境或者虚构事由非法出境从事跨境赌博、电信网络诈骗等违法活动，严重危害人民群众生命和财产安全」。说的是被人骗出去，或者编个理由偷着出去，到那边干赌博和电信诈骗。新规针对这一点两头收紧。出境这头：「申请出境入境、停留居留的事由应当真实、合法」。交假材料或者说假话的，移民管理机构有权不给你发证件、不放你出境。回国这头：「中国公民在境外从事违法犯罪活动，危害国家安全和利益的，可以……决定自回国之日起 6 个月至 3 年以内不准其出境」。因为骗取证件、非法出境入境被行政拘留的，同样是 6 个月至 3 年不准出境 - 来源：国务院 (2026). 关于出境入境管理的规定（国令第 841 号）. （第三、四条）；司法部、公安部、国家移民局 (2026). 就《国务院关于出境入境管理的规定》答记者问. - **第 6 条 · 境外取现一年不能超过 10 万元人民币，是本人名下所有卡合起来算的；随身带现金出入境，人民币每次最多 2 万元，外币超过 5000 美元要向海关申报** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：境外取现按你名下所有银行卡合起来算，每年 10 万元人民币封顶，超过了当年和第二年都不能再取。刷卡消费不受影响。随身带现金出入境，人民币每次最多 2 万元，外币超过 5000 美元要向海关申报。不申报可能被罚款，藏起来带算走私，现金会被没收。 - 收益：依据是国家外汇管理局《关于规范银行卡境外大额提取现金交易的通知》（汇发〔2017〕29 号，2018 年 1 月 1 日起实施）。第一条：「个人持境内银行卡在境外提取现金，本人名下银行卡（含附属卡）合计每个自然年度不得超过等值 10 万元人民币。超过年度额度的，本年及次年将被暂停持境内银行卡在境外提取现金」。同条第二款：「个人不得通过借用他人银行卡或出借本人银行卡等方式规避或协助规避境外提取现金管理」。第二条：外汇局每天把暂停名单发给发卡银行，发卡银行应不晚于北京时间当日 17 时起，暂停名单里的人用本行银行卡在境外取现。第三条：被列入暂停名单的人，可以拿本人有效身份证件到外汇局分支局，查自己的境外取现明细。第四条：外币卡每卡每日的上限，由等值 1000 美元调整为等值 1 万元人民币；人民币卡维持每卡每日不得超过等值 1 万元人民币。第六条：发卡银行、境内人民币卡清算组织和个人违反本通知规定的，按《中华人民共和国外汇管理条例》有关规定处罚。外汇局答记者问还讲清了几点。《通知》不影响个人持卡在境外消费。出境旅游、商务、留学所涉的食、宿、行、购等经常项下交易，都可以刷银行卡支付。这些消费也不占用个人便利化年度 5 万美元购汇额度。年度额度由外汇局汇总各家发卡金融机构的数据算出来，因为实时控制会拖慢交易响应，「外汇局采用延时控制手段」（不当场拦截）。另据统计，2016 年 81% 的境内银行卡境外提取现金低于 3 万元人民币（全国）。随身带现钞出入境另有一套规矩。海关 2025 年 4 月 1 日起用的新申报单，背面写着：「每人每次进出境携带的人民币不得超出20000元」。外币现钞入境，「超过等值5000美元的应当向海关书面申报」。出境时带等值 5000 美元以上到 1 万美元，要先找银行开《携带外汇出境许可证》，再向海关申报。超过 1 万美元的，要找外汇管理局开这张证。外汇局 - 来源：国家外汇管理局 (2017). 关于规范银行卡境外大额提取现金交易的通知（汇发〔2017〕29 号，第一、二、三、四、六、七条，2018 年 1 月 1 日起实施）. ；国家外汇管理局 (2017). 外汇局有关负责人就规范银行卡境外大额提取现金交易有关问题答记者问. ；中国银联国际. 境外ATM取款. ；海关总署 (2025). 关于进出境人员行李物品申报有关事宜的公告（海关总署公告 2025 年第 43 号，附件申报单背面「重要提示」第二部分）. ；海关总署 (2025). 中华人民共和国海关进出境行李物品监管办法（海关总署令第 276 号，第九、十、十一条）. ；国家外汇管理局、海关总署 (2003). 关于印发《携带外币现钞出入境管理暂行办法》的通知（汇发〔2003〕102 号，第三、五、七条）. ；中国人民银行 (2004). 中国人民银行公告〔2004〕第 18 号（人民币出入境限额调整为 20000 元，2005 年 1 月 1 日起施行）. ；国务院 (2022 年修订). 海关行政处罚实施条例（第七、九、十九条）. ；U.S. Customs and Border Protection. Money and Other Monetary Instruments：「Federal law mandates that when entering or leaving the United States you must report amounts exceeding $10,000」「the $10,000 threshold applies to the total amount they are carrying or sending collectively, not per individual」. - **第 7 条 · 护照、签证、身份证都拍照存一份在云端，丢了先报警再补旅行证** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：护照丢了，使领馆能给你补一张回国用的旅行证件，但你要能证明自己是谁。手里有资料页、签证页的照片和出入境记录，补办就快得多。你还得先在当地报警拿到回执，很多国家出境检查和保险理赔都要这张纸。手机常和护照一起丢，照片别只存在手机里。 - 收益：护照丢了，驻外使领馆能给你签发回国用的旅行证件，但需要你先证明自己的身份。手里有清晰的护照资料页照片、签证页照片和出入境记录，补办速度差别很大。同时你要先在当地报警，拿到报案回执。很多国家的出境检查和保险理赔都要这份材料。找使领馆的入口，就是第 2 条里存好的那两个领保电话 - 来源：国务院 (2023). 领事保护与协助条例（国令第 763 号）. （第十六条）；作者经验，无直接文献 - **第 8 条 · 境外自驾先确认当地认不认中国驾照，网上卖的「国际驾照」多数是废纸** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：网上代办的「国际驾照」在中国内地不成立。那本证是 1949 年日内瓦公约缔约方之间互认的翻译件，103 个缔约方里没有中国内地。所以国内不管谁给你办，都没有法律效力。能不能用中国驾照开车，看目的地自己的规定，没确认清楚就别开。 - 收益：所谓「国际驾照」（IDP），是 1949 年《道路交通公约》缔约国之间互相认可的翻译件。这份公约 1949 年 9 月 19 日在日内瓦订立，1952 年 3 月 26 日生效。目前有 103 个缔约方（签约的国家和地区）。中国内地不在这份名单里。所以中国不签发这种国际驾照。任何机构在国内「代办国际驾照」，都不产生法律效力。能不能用中国驾照开车，取决于目的地国家或地区自己的规定。有的承认中国驾照加公证翻译件，有的要求换领当地驾照，有的完全不认 - 来源：United Nations Treaty Collection. Convention on Road Traffic, Geneva, 19 September 1949 — status of treaties. - **第 9 条 · 找中介办签证、留学、移民，先问它有没有在移民管理机构备案** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：2026 年 9 月 15 日起，办签证、留学、移民的中介要向移民管理机构备案。夸大宣传招揽客人，提供或者协助提供虚假材料，都是明令禁止的。听到「包过」「保签」「材料我们帮你做」这类话，就要当心。 - 收益：2018 年取消了因私出入境中介机构的准入许可（开中介不必先拿批文）。此后机构数量快速增长，也出现了「机构底数不清、部分机构违法违规办理业务、损害出境入境人员合法权益」的问题，官方连有多少家都数不清。2026 年 9 月 15 日起，这类中介改成备案管理。机构应当自设立之日起 15 日内，向所在地移民管理机构报备。此前已经在做的，要在施行之日起 90 日内补办。明令禁止的行为有这几类。一是「发布虚假信息，或者通过夸大宣传、误导性宣传等方式招徕服务对象」。二是「提供或者协助提供虚假材料，协助他人违规办理签证、停留居留证件、护照等出境入境证件或者手续」。三是「泄露、出售、非法提供……个人隐私或者个人信息」。四是「组织或者协助他人从事跨境违法犯罪活动」。境外企业、机构不得在中国境内提供这类中介服务 - 来源：国务院 (2026). 关于出境入境管理的规定（国令第 841 号）. （第七、八、十、十二、十三条）；United States Code, Title 8, §1182(a)(6)(C)(i) Misrepresentation. （康奈尔大学法律信息研究所转载） - **第 10 条 · 别替陌生人出具邀请函，也别让人借你的名义办出入境手续** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：替别人出邀请函或者申请材料，内容不实，罚的是出具人。个人罚 5000 元到 1 万元，有违法所得一并没收。单位罚 1 万到 5 万，经手的人另外罚 5000 到 1 万。一次人情，换来的是自己掏这笔钱。 - 收益：出具邀请函的人，要对内容是不是真实负责。原文是：「个人为他人申请出境入境、停留居留出具虚假邀请函件或者其他申请材料的，由移民管理机构处 5000 元以上 1 万元以下罚款；有违法所得的，没收违法所得」。单位出具虚假材料的，罚 1 万元以上 5 万元以下。同时对直接负责的主管人员和其他直接责任人员（管事的领导和经手人），再处 5000 元以上 1 万元以下罚款 - 来源：国务院 (2026). 关于出境入境管理的规定（国令第 841 号）. （第三、十一条） - **第 11 条 · 出境前把行程、住处和同行人发给一位家人，约好多久联系一次** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：人在境外失联，家里人可以找使领馆求助，使领馆会告诉家属当地怎么报警，立案后还会催办。前提是国内有人知道你该在哪、该什么时候联系。把航班号、住址、同行人电话和约好多久联系一次，发给一个家人就够。 - 收益：中国公民在境外下落不明时，亲属可以向驻外外交机构求助。条例原文是「驻外外交机构应当提供当地报警方式及其他获取救助的信息」。当地警方立案以后，使领馆会催他们及时处理。这些求助能不能启动，取决于国内有没有人知道你本该在哪、本该什么时候联系 - 来源：国务院 (2023). 领事保护与协助条例（国令第 763 号）. （第十三条）；作者经验，无直接文献 - **第 12 条 · 出国带药先查目的地规定：含伪麻黄碱、可待因的感冒药和止咳药，安眠药、精神类药和强效止痛药，带原包装、处方或医生证明，只带自用量** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：伪麻黄碱超过 10%、可待因超过 1% 的感冒药和止咳药，在日本按兴奋剂原料或麻醉药品管，要提前申请许可。安眠药带超过一个月的量，日本也要事先办证，新加坡带管制成分的药要提前申请。带原包装和医生证明、只带自用量，才能避开药被没收、罚款甚至判刑。 - 收益：日本把药按成分分几类管。含伪麻黄碱超过 10% 的药，算「兴奋剂原料」。含可待因超过 1% 的，算麻醉药品。这两类要在入境前向厚生劳动省的麻药取缔部申请许可，至少提前 14 天。药必须本人随身带，不能邮寄，也不能让家人代带。地西泮、三唑仑这类精神类药，带一个月用量以内不用申请。普通药也有限量：处方药一个月用量以内，其他药两个月用量以内。超出就要先办「输入确认证」。中国驻日本大使馆的提醒原文是：违法违规携带药品等入境日本，「违者将被罚款、拘留甚至判刑，违禁品将被没收」。新加坡卫生科学局（HSA）的规定是：不含管制成分的药，最多带 3 个月用量。要随身带处方或医生信的复印件。药要放在原包装里，贴着药房的标签。含管制成分的药，至少提前 2 周申请批准。超过 3 个月用量的一律不许带入，口香糖形式的药也不行。替别人带药，只限直系亲属自己的处方药。不合规的药会被没收，还可能被执法。中国这头，海关法要求个人携带进出境的物品「以自用、合理数量为限」。麻醉药品和第一类精神药品，凭医院的诊断书和身份证明，可以带单张处方最大用量以内。海关按自用、合理的原则放行 - 来源：日本厚生劳动省麻药取缔部. Application Guidance（携带含管制成分的药品出入境）：「When you enter/leave Japan carrying your medicine containing controlled substances in Japan for your own medical use, you need to get a permission in advance.」「You should apply at least 14 days prior to your travel.」「you can't send your medicine to/from Japan and you can't also entrust carrying it to other people, such as your family.」. ；日本厚生劳动省麻药取缔部 (2024). Controlled Substances List（2024 年 12 月 12 日版）：「Ephedrine, Pseudoephedrine (*Any substances containing 10% or less of ephedrine or pseudoephedrine are excluded.)」「Codeine … (*Any substances containing 1% or less of codeine or its salt are excluded.)」. ；日本厚生劳动省. Information for those who are bringing medicines for personal use into Japan：「Poison, Deadly poison, Prescription drug : Up to 1 month supply」「Other Drugs, Quasi drugs : Up to 2 month supply」. ；日本厚生劳动省. 医薬品等の個人輸入について：「医療用向精神薬(ジアゼパム、トリアゾラム等)の携帯輸入: 1ヶ月分を超える分量又は注射剤を携帯輸入する場合は、事前に輸入確認証を取得する必要があります」. ；中国驻日本大使馆 (2018). 来日本旅行请勿携带违禁品. ；Health Sciences Authority, Singapore. Bringing in personal medications：「You may bring up to 3 months' supply if no approval is needed and the medication is not prohibited.」「Please note that imports of quantities exceeding 3 months' supply are not allowed.」「Failure to comply will result in your medication being confiscated or enforcement action may be taken.」. ；全国人大常委会 (2021 年修正). 海关法（第四十六条）. ；国务院 (2024 年第三次修订). 麻醉药品和精神药品管理条例（第四十四条）. - **第 13 条 · 从国外回国入境时别带肉制品（真空包装的火腿、肉干也算）、奶酪、新鲜水果和种子，带了动植物产品就走红色通道申报** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：回国时，肉不分生熟都不能带，火腿、肉干、香肠包得再严实也一样。奶酪、黄油、鲜蛋、新鲜水果蔬菜和种子也在禁带名单上。带了会被退回或者销毁。带着动植物产品不申报，还可能被罚款，上限 5000 元。 - 收益：农业农村部和海关总署 2021 年公布了一份禁带名单。随身带、托运、邮寄、快递和跨境电商直购进来的都归它管。和普通游客关系最大的是这几类。第一类是肉，原文是「（生或熟）肉类（含脏器类）及其制品」，名单没有按包装开例外。第二类是奶和蛋，奶油、黄油、奶酪、炼乳都在内，皮蛋、咸蛋、蛋黄酱也在内。第三类是「新鲜水果、蔬菜」和鲜切花。第四类是种子、种苗和别的能长出来的植物材料。第五类是活动物，猫狗除外。燕窝也禁，只有商业无菌处理的罐头燕窝除外。进出境动植物检疫法第二十九条写明，带名单上的东西进境，「作退回或者销毁处理」。名单以外的动植物产品可以带，但同样要申报。海关的行李物品监管办法写明，携带动植物、动植物产品的，要向海关书面申报。海关开始查验时还没办完书面申报的，就算没申报。办法原文还说：「不明海关规定或者不知如何选择通道的，应当选择『红色通道』」。没申报的罚则在检疫法第三十九条，「未报检」的处以罚款。检疫法实施条例第五十九条把这类罚款定在 5000 元以下 - 来源：农业农村部、海关总署 (2021). 农业农村部 海关总署公告第 470 号（中华人民共和国禁止携带、寄递进境的动植物及其产品和其他检疫物名录）. ；全国人大常委会 (2009 年修正). 进出境动植物检疫法（第二十九、三十、三十九条）. ；国务院 (1996). 进出境动植物检疫法实施条例（国务院令第 206 号，第四十一、五十九条）. ；海关总署 (2025). 中华人民共和国海关进出境行李物品监管办法（海关总署令第 276 号，第九、十一、十二、二十五、二十七条）. ；海关总署 (2025). 关于进出境人员行李物品申报有关事宜的公告（海关总署公告 2025 年第 43 号，第一、三条）. ### 第 22 章 · 怎么放松：娱乐场所和减压（12 条） - **第 1 条 · 进 KTV、酒吧、密室之前先看一眼安全出口在哪，被锁被堵就换一家** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：按规定，娱乐场所营业时，疏散通道和安全出口必须畅通，不许封堵、上锁、摆东西挡路，也不许遮住指示标志。网吧同样不许封门锁窗。做不到就是违法，你可以举报。包厢在地下、只有一个出口、走道堆满杂物的，换一家。 - 收益：这是经营者的法定义务。做不到就是违法，你可以举报。条例原文：「营业期间，娱乐场所应当保证疏散通道和安全出口畅通，不得封堵、锁闭疏散通道和安全出口，不得在疏散通道和安全出口设置栅栏等影响疏散的障碍物」。条例还要求，「应当在疏散通道和安全出口设置明显指示标志，不得遮挡、覆盖指示标志」。网吧也一样，被要求「营业期间禁止封堵或者锁闭门窗、安全疏散通道和安全出口」，并「禁止明火照明和吸烟」 - 来源：国务院 (2006). 娱乐场所管理条例（国令第 458 号，第二十、二十一条）. ；国务院 (2002). 互联网上网服务营业场所管理条例（国令第 363 号，第二十一条）. - **第 2 条 · 点单前要价目表，娱乐场所必须明码标价，不接受「先玩后算」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：按规定，娱乐场所卖服务、卖东西都必须明码标价，还要主动把价目表拿给你看。所谓「天价酒水」，常出在没看过价目表、事后按口头报价结账的场合。进包厢先要单子拍照，点完再要一份确认清单。结账有争议就当场打 12315。 - 收益：条例原文：「娱乐场所提供娱乐服务项目和出售商品，应当明码标价，并向消费者出示价目表；不得强迫、欺骗消费者接受服务、购买商品。」违反价格法律法规的，由有关部门依法处罚。所谓「天价酒水」纠纷，常见的情形是没有出示价目表，事后按口头报价结账。这一句是作者经验，没查到官方统计 - 来源：国务院 (2006). 娱乐场所管理条例（国令第 458 号，第二十九、五十三条）. - **第 3 条 · 场子里有人递「东西」就立刻走，容留和提供都不是「帮朋友」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：娱乐场所不许贩毒、不许提供毒品，也不许留人在里面吸。违反的要停业整顿 3 到 6 个月，重的吊销许可证。在你订的包厢或住处让人「用一下」，可能构成容留他人吸毒罪。有人掏出不明粉末、片剂、烟弹请你试，当场走。 - 收益：条例明令禁止娱乐场所「贩卖、提供毒品，或者组织、强迫、教唆、引诱、欺骗、容留他人吸食、注射毒品」。从业人员也不得吸毒，不得为顾客做上面这些事提供条件。违反的，由公安部门没收违法所得和非法财物，责令停业整顿 3 至 6 个月。情节严重的吊销娱乐经营许可证。条例还要求场所在大厅、包厢、包间的显著位置悬挂禁毒、禁赌、禁止卖淫嫖娼的警示标志，并注明举报电话。个人这一头：刑法规定，「容留他人吸食、注射毒品的，处三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处罚金」。最高法的司法解释列了入罪的情形，包括一次容留多人、二年内多次容留、容留未成年人、为了牟利容留。够不上犯罪的，按治安管理处罚法拘留 10 到 15 日，可以并处 3000 元以下罚款。情节较轻的，拘留 5 日以下或者罚 1000 元以下。自己吸食、注射毒品，同样要拘留 10 到 15 日，可以并处 3000 元以下罚款 - 来源：国务院 (2006). 娱乐场所管理条例（国令第 458 号，第十四、三十、四十二条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第三百五十四条）. ；最高人民法院 (2016). 关于审理毒品犯罪案件适用法律若干问题的解释（法释〔2016〕8 号，第十二条）. （四川省人民检察院转载）；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第八十四、八十五条）. - **第 4 条 · 不吃陌生人给的糖和零食，不喝离开过视线的饮料，不接别人递的烟弹** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：现在的毒品不长毒品的样子。掺了合成大麻素的「上头」电子烟，看着和普通电子烟差不多，有人专在酒吧、KTV、宾馆里递给人试。骗人吸的拘留 10 到 15 日并罚款，自己吸的也要拘留，被骗吸的可以从轻或者不罚。饮料离开过视线就换一杯。 - 收益：现在的毒品不长毒品的样子。合成大麻素类物质自 2021 年 7 月 1 日起被整类列管，这一大类整体按毒品管。有人把它掺进烟油，做成「上头」电子烟。最高检报道的案子里，办案人员的描述是：这种烟油「可以通过添加食用颜料变成各种颜色、各种口味」，「在外观上和普通电子烟基本一致」。卖家在酒吧、KTV、宾馆呼朋引伴推销，诱导他人吸食。报道里，当地当年办理的吸食案件中，未成年吸食者占比近四成。依托咪酯自 2023 年 10 月 1 日起列入第二类精神药品目录。骗人吸食本身就是一档违法。引诱、教唆、欺骗或者强迫他人吸食、注射毒品的，拘留 10 到 15 日并罚 1000 到 5000 元。构成犯罪的判 3 年以下，情节严重的判 3 到 7 年，强迫的判 3 到 10 年，对未成年人下手的从重。自己吸食、注射毒品的，处 10 到 15 日拘留并可罚 3000 元以下。情节较轻的处 5 日以下拘留或者 1000 元以下罚款。被人胁迫或者诱骗才吸的，同一部法律规定「从轻、减轻或者不予处罚」。还可能被同时责令 6 个月到 1 年内不得进入娱乐场所。成瘾的责令社区戒毒 3 年。拒绝社区戒毒、或者戒毒期间再吸的，强制隔离戒毒 2 年，最长可再延长 1 年（全国，治安管理处罚法 2026 年 1 月起） - 来源：最高人民检察院 (2021). 江苏苏州吴江区：办案检察官揭秘披着潮流外衣的新型毒品. ；国家药监局、公安部、国家卫生健康委 (2023). 关于调整麻醉药品和精神药品目录的公告（2023 年第 120 号）. （上海市药监局转载，原文页 nmpa.gov.cn 在本机返回 412）；全国人大常委会 (2025). 治安管理处罚法（2025 年修订，第二十、八十四、八十五条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第三百五十三条）. ；全国人大常委会 (2007). 禁毒法（第三十三、三十八、四十七条）. （广东省人民政府转载） - **第 5 条 · 剧本杀、密室别去开在居民楼里或者地下二层以下的** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：五部门 2022 年的通知写明，剧本娱乐场所不得开在居民楼内，也不得开在地下一层以下。这类场地常常昏暗、通道窄，有的用可燃材料装修，疏散通道还被锁上或者堵住，起火时不好跑。订之前在点评页看一眼地址和楼层，不合规的换一家。 - 收益：五部门 2022 年的专门通知写得很具体：「剧本娱乐经营场所不得设在居民楼内、建筑物地下一层以下（不含地下一层）等地」。通知还要求场所落实安全生产法和消防法的要求，「常态化开展火灾风险自知、自查、自改，提高紧急情况下的组织疏散逃生和初起火灾扑救能力」。同一份通知还要求剧本设置适龄提示。场景不适宜未成年人的，不得允许未成年人进入。除法定节假日、休息日及寒暑假外，不得向未成年人提供剧本娱乐活动。上海青浦区消防和文旅部门 2021 年底查过 13 家这类场所。通报说，这类场所通常环境昏暗、通道狭窄，存在用可燃材料装修、疏散通道被锁闭和占用等问题 - 来源：文化和旅游部、公安部、住房和城乡建设部、应急管理部、市场监管总局 (2022). 关于加强剧本娱乐经营场所管理的通知. ；上海市青浦区文化和旅游局 (2022-01-10). 关于我区「密室逃脱」类场所消防安全专项检查的情况通报. - **第 6 条 · 心情差到抑郁的程度，就去走或者跑，抗抑郁的效应量（效果大小）跟强度成正比** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 是；收益 大 - 说人话：重度抑郁的人运动，快走或慢跑改善最明显。其次是瑜伽、力量训练、太极气功，几种差距不大。强度开得越高效果越好，力量训练和瑜伽最容易坚持。这方面的证据质量偏低，能确定的是动比不动好，挑自己坚持得下来的那种。 - 收益：这是把 218 项随机分成两组的对照试验合在一起算的结果。涉及 495 个组、14170 名符合重度抑郁临床标准的参与者。算法让各种运动互相比较（贝叶斯网状荟萃分析）。拿来对比的是常规照护和安慰剂片（主动对照）。效果大小用 Hedges' g 表示，数越往负走，症状改善越多。快走或慢跑 −0.62（95% 可信区间 −0.80 至 −0.45，意思是真实值大致落在这一段里）。瑜伽 −0.55（−0.73 至 −0.36）。力量训练 −0.49（−0.69 至 −0.29）。混合有氧 −0.43（−0.61 至 −0.24）。太极或气功 −0.42（−0.65 至 −0.21）。原文说「运动的效果与所处方的强度成正比」：强度开得越高，效果越好。力量训练和瑜伽的可接受度最好，最容易坚持下来 - 来源：Noetel M, Sanders T, Gallardo-Gómez D, et al. (2024). Effect of exercise for depression: systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ, 384, e075847. - **第 7 条 · 焦虑到影响生活时，正念减压课的效果不劣于常用的抗焦虑药** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：确诊焦虑障碍的人上 8 周正念减压课，症状改善和吃抗焦虑药艾司西酞普兰几乎一样。吃药的人近八成出过不良反应，有人因此退出。上课的人约一成半出过，没人退出。课得是标准化的 8 周课程，随便一个冥想 App 不算。 - 收益：这是美国 3 家城市学术医疗中心做的试验，目的是看上课会不会比吃药差（非劣效随机对照试验）。276 名确诊焦虑障碍的成年人按 1:1 随机对半分组。一组上 8 周正念减压课程。一组吃艾司西酞普兰（10 至 20 mg 弹性剂量）。208 人做完全程。结束时按医生打的焦虑严重程度分（临床总体印象严重度量表）算，正念组下降 1.35，药物组下降 1.43。两组差 −0.07（95% CI −0.38 至 0.23，即真实差距大致落在这一段里；P=0.65，即这点差距和没差别看不出区别）。这一段的下限没有越过事先划好的「算不上更差」的线（非劣效界值 −0.495）。副作用差别很大：药物组 78.6% 至少出现一次和试验有关的不良反应，10 人因此退出。正念组 15.4%，无人因此退出 - 来源：Hoge EA, Bui E, Mete M, Dutton MA, Baker AW, Simon NM (2023). Mindfulness-based stress reduction vs escitalopram for the treatment of adults with anxiety disorders: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 80(1), 13-21. - **第 8 条 · 当场想缓过来，用 5 分钟「循环叹息」：吸气两段，呼气拉长** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：每天做 5 分钟呼吸练习、坚持一个月，情绪改善和呼吸放慢都比同样时长的正念冥想好。几种呼吸法里，把呼气拉长的「循环叹息」最好。做法是用鼻子吸一口，再补吸一小口把肺撑满，然后用嘴慢慢吐尽。这只是一项试验，好坏靠本人自己报，但不花钱。 - 收益：这是一项在家做、随机分组的对照试验，比较三种每天 5 分钟的呼吸练习和同样时长的正念冥想，持续 1 个月。三种呼吸法是：循环叹息（强调延长呼气）、箱式呼吸（吸气、屏息、呼气等长）、带屏息的循环过度换气（吸气长、呼气短）。把各人各次的数据放在一起算（混合效应模型），呼吸练习都好过正念冥想，尤其是以呼气为主的循环叹息。它在情绪改善（P<0.05，即这点差别不像是碰巧撞出来的）和呼吸频率下降（P<0.05）上都更好 - 来源：Balban MY, Neri E, Kogon MM, et al. (2023). Brief structured respiration practices enhance mood and reduce physiological arousal. Cell Reports Medicine, 4(1), 100895. - **第 9 条 · 把「定期和人见面」当成健康支出，别只在心情差时才找人** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：平时很少和人来往的人，同期死亡的概率高约三成。感到孤独的人高约四分之一，独居的人高约三成，65 岁以下的人更明显。这些都是跟踪观察出来的，也可能是身体本来就差的人更容易独居。 - 收益：这是把 70 项先记录情况再往后跟踪的研究合在一起算的结果（荟萃分析），共 340 万名参与者，平均跟踪 7 年。社会隔离、孤独感、独居都与死亡率升高相关。把年龄、身体状况这些干扰因素扣掉之后，加权平均比值比分别是：社会隔离 1.29、孤独 1.26、独居 1.32。换算过来，同期死亡的概率分别高约三成、约四分之一、约三成。三者的效果大小差不多，而且在 65 岁以下人群中比在老年人群中更大 - 来源：Holt-Lunstad J, Smith TB, Baker M, Harris T, Stephenson D (2015). Loneliness and social isolation as risk factors for mortality: a meta-analytic review. Perspectives on Psychological Science, 10(2), 227-237. - **第 10 条 · 选住处时把周边绿地算进去，但别指望「多去公园」就延寿** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：住处周边 500 米内的绿化越好，同期死亡的概率越低，按植被指数每提高 0.1 算，低约 4%。量的是住处周边的绿化，不是你去公园的次数。绿化好的地段，住的人往往更有钱、空气也更好。所以别当成去公园就能延寿，选住处时把周边绿地算进去就行。 - 收益：这是把 9 项跟踪人群多年的研究合在一起算的结果（队列研究的荟萃分析），涉及 7 个国家、832 万人。看的是住处 500 米以内的周边绿化程度，用归一化植被指数（NDVI，把地面绿化折算成的一个数）衡量。绿化程度每增加 0.1 个指数，总死亡率的合并风险比为 0.96（95% CI 0.94–0.97）。同期死亡的概率低约 4%，真实值大致落在低 3% 到低 6% 这一段。9 项研究中有 7 项发现绿化越好死亡率越低，差别也不像碰巧。另外 2 项没看出关联 - 来源：Rojas-Rueda D, Nieuwenhuijsen MJ, Gascon M, Perez-Leon D, Mudu P (2019). Green spaces and mortality: a systematic review and meta-analysis of cohort studies. The Lancet Planetary Health, 3(11), e469-e477. - **第 11 条 · 喝了酒别泡温泉、蒸桑拿，回家也别泡热水澡** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：在芬兰，死在桑拿房里的人有一半喝过酒。在东京，做过尸检的洗澡死亡者约四分之一血液酒精不低，一份浴缸溺死记录里醉酒是最多见的诱因。日本官方把「喝了酒别泡澡」列为防溺水的要点。同伴喝多了，也别让他一个人进去泡。 - 收益：芬兰把 1990 到 2002 年死在桑拿房里的人逐例查过，用的是警方和法医的报告。这类死亡每年不到 10 万分之 2，原文说「总体上 50% 的人处在酒精作用下」。作者说酒精这个风险在变大，预防重点是少喝酒，别把喝醉的人单独留在桑拿房。东京法医 2009 到 2011 年处理过 3289 例洗澡时死亡。其中做了尸检的 550 例里，140 例血液酒精超过每毫升 0.5 毫克，约占四分之一。东京另一份尸检记录有 77 例浴缸溺死，促成溺水的因素里醉酒最多（25 例），其次是心脏病（22 例）。日本消费者厅 2025 年 12 月的提醒说，2024 年日本有 7776 人在浴缸里溺死，其中 65 岁以上 7363 人。防事故的要点写着：刚吃完饭、喝了酒、吃了药之后别泡澡。中国驻日本使馆提醒「酒后不宜入浴」，因为「酒后入浴易引发心脏或血管系统急病」。陕西省卫健委的科普说，酒后泡温泉，高水温会让血管扩张，可能出现低血压、低血糖，甚至晕倒 - 来源：Kenttämies A, Karkola K (2008). Death in sauna. Journal of Forensic Sciences, 53(3), 724-729. ；Suzuki H, Hikiji W, Tanifuji T, Abe N, Fukunaga T (2015). Characteristics of sudden bath-related death investigated by medical examiners in Tokyo, Japan. Journal of Epidemiology, 25(2), 126-132. ；Mishima S, Suzuki H, Fukunaga T, Nishitani Y (2018). Postmortem computed tomography findings in cases of bath-related death: applicability and limitation in forensic practice. Forensic Science International, 282, 195-203. ；消費者庁 (2025). 年末年始、高齢者の事故に注意しましょう!：「食後すぐの入浴や、飲酒後、医薬品服用後の入浴は避けましょう」. ；中华人民共和国驻日本国大使馆 (2015). 领事提醒之十七：「空腹、满腹、酒后不宜入浴。酒后入浴易引发心脏或血管系统急病」. ；陕西省卫生健康委员会 (2021). 温泉泡对了才养生：「切忌酒后或空腹泡温泉，在高水温的刺激下容易引起外周血管扩张出现低血压、低血糖、甚至晕厥」. - **第 12 条 · 滑雪、滑单板、轮滑、骑山地车时戴头盔** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：滑雪、滑单板时戴头盔，摔了撞了头部受伤的可能低约三分之一，13 岁以下的孩子低约六成。骑自行车戴头盔，重的头伤低约七成，致命的头伤低约三分之二。戴头盔没有让脖子更容易受伤。 - 收益：滑雪和单板的数字来自 12 项研究的合并分析。多数研究拿头部受伤的人和别的人比，看谁戴了头盔（病例对照）。戴头盔的人头部受伤的比值比 OR 0.65（95% CI 0.55–0.79），低约 35%。包含 13 岁以下孩子的研究里 OR 0.41（0.27–0.59），低约 59%。颈部受伤 OR 0.89（0.72–1.09），没有升高。自行车的数字来自 40 项研究、6.4 万多名摔车或撞车的人。头部受伤 OR 0.49（0.42–0.57），低约 51%。重的头伤 OR 0.31（0.25–0.37），低约 69%。致命头伤 OR 0.35（0.14–0.88），低约 65%。面部受伤 OR 0.67（0.56–0.81），低约 33%。颈部受伤 OR 0.96（0.74–1.25），看不出关联。北京市体育局说，北京的滑雪场地方标准 2017 年修订后，要求戴头盔才能进高级道 - 来源：Russell K, Christie J, Hagel BE (2010). The effect of helmets on the risk of head and neck injuries among skiers and snowboarders: a meta-analysis. CMAJ, 182(4), 333-340. ；Olivier J, Creighton P (2017). Bicycle injuries and helmet use: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Epidemiology, 46(1), 278-292. ；北京市体育局. 北京市政协十三届四次会议第1276号提案的答复意见：「明确要求滑雪者必须佩戴头盔方能进入高级道滑雪区域」. ### 第 23 章 · 学什么技能划算（25 条） - **第 1 条 · 不满 16 周岁没有「去打工」这个选项：招你的单位每月被罚 5000 元，肯招的都是黑工** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：初中毕业一般 15 到 16 岁，正好卡在这条线上。不满 16 岁，除了文艺、体育单位的特招，单位招你就是违法，每用一名童工每月罚 5000 元。所以肯要你的，都是在违法用工的单位。真出了事，医药费和赔偿只能找这家单位要。 - 收益：《义务教育法》第十一条：「凡年满六周岁的儿童，其父母或者其他法定监护人应当送其入学接受并完成义务教育」。第十四条：「禁止用人单位招用应当接受义务教育的适龄儿童、少年」。第五十八条：没有正当理由、不按本法规定送适龄儿童少年入学的，由当地乡镇人民政府或者县级人民政府教育行政部门「给予批评教育，责令限期改正」。《禁止使用童工规定》第二条：国家机关、社会团体、企业事业单位、民办非企业单位或者个体工商户「均不得招用不满16周岁的未成年人」。第六条：「按照每使用一名童工每月处5000元罚款的标准给予处罚」，逾期不改正的按每人每月 1 万元罚。第七条：介绍童工去就业的，「按照每介绍一人处5000元罚款」。第十条：童工患病或者受伤的，用人单位「应当负责送到医疗机构治疗，并负担治疗期间的全部医疗和生活费用」，伤残或死亡的还要一次性赔偿。第十三条只留了一个例外：文艺、体育单位经父母或者其他监护人同意，可以招用不满 16 周岁的专业文艺工作者、运动员（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 义务教育法（2018 年第二次修正，第十一、十四、五十八条）. （教育部刊登）；国务院 (2002). 禁止使用童工规定（国务院令第 364 号，第二、六、七、十、十三条）. - **第 2 条 · 把「读书有没有用」也放进死亡率账里：每多受一年教育，成人死亡风险降约 1.9%** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 小 - 说人话：每多读一年书，成年后的死亡风险平均低约 1.9%。18 到 49 岁的人最明显，每多一年低约 2.9%，70 岁以上只低 0.8%。能一直读下去的人往往本来条件就好，这里面有多少是读书本身的作用，分不清。 - 收益：把此前的研究找齐再合在一起算（系统综述与荟萃分析）。检索范围是 1980 年 1 月到 2023 年 5 月，最终纳入 603 项研究、59 个国家 70 个地点、10355 个观测。教育和成人死亡率（各种原因加起来的死亡）是剂量反应关系（读得越多降得越多）。每多受一年教育，死亡风险平均下降 1.9%（95% 不确定区间 1.8–2.0，真实值大致落在这一段里）。18 至 49 岁的人每多一年下降 2.9%（2.8–3.0）。70 岁以上的人下降 0.8%（0.6–1.0）。男女之间没看出差别。按国家发展水平（社会人口指数）分开看，也没看出差别 - 来源：IHME-CHAIN Collaborators (2024). Effects of education on adult mortality: a global systematic review and meta-analysis. The Lancet Public Health, 9(3), e155-e165. - **第 3 条 · 判断「学历是不是贬值了」之前，先看全国的学历结构：每 10 万人里只有 15467 人有大学文化程度（2020 年普查，2025 年抽样推算约 19%）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：2020 年人口普查时，全国念到大专及以上的约占 15%。2025 年的抽样调查推算约 19%，五年里多了几个百分点。两次都是初中学历的人最多。15 岁以上的人平均只读了 9.91 年书，刚过初中毕业。所以初中学历在中国是人数最多的那一档，谈不上稀缺。 - 收益：第七次全国人口普查的标准时点是 2020 年 11 月 1 日。全国人口里，有大学（大专及以上）文化程度的 218360767 人。高中（含中专）213005258 人。初中 487163489 人。小学 349658828 人。和 2010 年第六次人口普查相比，每 10 万人中有大学文化程度的由 8930 人上升为 15467 人。高中由 14032 人上升为 15088 人。初中由 38788 人下降为 34507 人。小学由 26779 人下降为 24767 人。15 岁及以上人口的平均受教育年限由 9.08 年提高到 9.91 年。文盲率由 4.08% 下降为 2.67%。2025 年全国 1% 人口抽样调查的标准时点是 2025 年 11 月 1 日，样本 2052 万人。按样本推算全国人口 140545 万人。其中大学（大专及以上）27233 万人，高中（含中专）24272 万人，初中 45283 万人，小学 33122 万人。公报没有给每 10 万人的数。按总人口自己折算，大学约占 19.4%，初中约占 32.2%，仍是人数最多的一档 - 来源：国家统计局、国务院第七次全国人口普查领导小组办公室 (2021). 第七次全国人口普查公报（第六号）——人口受教育情况. ；国家统计局 (2026). 2025 年全国 1% 人口抽样调查主要数据公报. - **第 4 条 · 「读不起」先按政策算一遍：公办中职学费对农村和困难学生大多已免，助学金 2300 元，助学贷款每年最高 2 万** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：公办中职里，农村学生、城市涉农专业学生和家庭困难学生已经免学费。中职和普通高中的助学金，2025 年春季起每年 2300 元。上了大学，助学金每年 3700 元，助学贷款每年最多能借 2 万。钱不够时，先把这几样算一遍，再决定要不要退学去打工。 - 收益：中职免学费是 2012 年秋季学期起的政策。原文是「对公办中等职业学校全日制正式学籍一、二、三年级在校生中所有农村（含县镇）学生、城市涉农专业学生和家庭经济困难学生免除学费（艺术类相关表演专业学生除外）」。2024 年调整了学生资助政策。本专科生国家助学金由每生每年 3300 元提高到 3700 元。国家励志奖学金由 5000 元提高到 6000 元。这两项从 2024 年秋季学期起执行（励志奖学金自 2024 年起）。中等职业学校国家助学金、普通高中国家助学金都由每生每年 2000 元提高到 2300 元，从 2025 年春季学期起执行。国家助学贷款也调了，从 2024 年秋季学期起。本专科学生「每人每年申请贷款额度由不超过16000元提高至不超过20000元」。研究生「由不超过20000元提高至不超过25000元」。利率是同期同档次的贷款市场报价利率（LPR）减 70 个基点（再低 0.7 个百分点）（全国） - 来源：财政部、发展改革委、教育部、人力资源社会保障部 (2012). 关于扩大中等职业教育免学费政策范围 进一步完善国家助学金制度的意见（财教〔2012〕376 号）. ；财政部、教育部、人力资源社会保障部有关司局负责人 (2024). 就调整学生资助政策有关问题答记者问. ；财政部、教育部、人民银行、金融监管总局 (2024). 关于调整完善国家助学贷款有关政策的通知（财教〔2024〕188 号）. - **第 5 条 · 没考上普高不等于路断了：中职有贯通招生和单独考试，事业单位技能岗位招聘还可以降学历要求** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：2022 年的职业教育法写明：职业教育和普通教育地位同等重要。中职可以和高职贯通招生，高职还必须留出招生计划或者单独考试，专门招中职毕业生。用人单位也不得因为你是职业学校毕业就设门槛卡你。分数不够上普高，是换一条路，不是停在初中学历。 - 收益：《职业教育法》（2022 年 5 月 1 日起施行）第三条：「职业教育是与普通教育具有同等重要地位的教育类型」。第三十七条：中等职业学校「可以按照国家有关规定，在有关专业实行与高等职业学校教育的贯通招生和培养」。高等职业学校「可以按照国家有关规定，采取文化素质与职业技能相结合的考核方式招收学生」。省级以上教育行政部门要建立职业教育统一招生平台，汇总发布学校、专业设置和招生情况，并提供查询报考服务。第五十三条：「职业学校学生在升学、就业、职业发展等方面与同层次普通学校学生享有平等机会」。高等职业学校和实施职业教育的普通高等学校「应当在招生计划中确定相应比例或者采取单独考试办法，专门招收职业学校毕业生」。「用人单位不得设置妨碍职业学校毕业生平等就业、公平竞争的报考、录用、聘用条件」。事业单位公开招聘中有职业技能等级要求的岗位「可以适当降低学历要求」（全国） - 来源：全国人大常委会 (2022). 职业教育法（2022 年修订，第三、三十七、五十三条）. （教育部刊登） - **第 6 条 · 把「读书还是打工」算成一道题：先去打工早挣的三年工资，对上接着读书换来的、往后几十年的年收入差** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：先去打工，能早挣几年工资，但这笔钱只拿一次。接着读书，往后每年都比不读的多挣一些，要连着拿三四十年。所以要把这两笔钱放在一起比。中国城镇多读一年书，一年收入大约高 4.0% 到 10.2%，但这是 2001 年以前的数，只能看个大概。 - 收益：这是对中国城镇 1988 至 2001 年的估计。多读一年书能让收入高出多少，这叫教育回报率。原文写的是「从 1988 年每受教育一年 4.0% 大幅上升到 2001 年的 10.2%」。涨幅主要发生在 1992 年之后。它反映的是念到大学的人比没念的多挣的那一截（高等教育工资溢价）在变大。这是把「多读一年」折成年收入差时可用的中国本土量级。全球平均值见本节第 7 条（多受一年教育的全球平均回报） - 来源：Zhang J, Zhao Y, Park A, Song X (2005). Economic returns to schooling in urban China, 1988 to 2001. Journal of Comparative Economics, 33(4), 730-752. - **第 7 条 · 先记住基准线：多受一年教育，全球平均的私人回报（落到自己收入上的那部分）约为每年 9%** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：按全世界平均算，多读一年书，个人收入每年高约 9%，女性的回报一直高于男性。这个数说的是正规上学，报一个班不能直接套。拿它当尺子：一个课程要你花 3 万元和半年，就问它带来的收入变化抵不抵多读一年书。 - 收益：一项覆盖 1950 至 2014 年、139 个国家、1120 项估计的综述算出：「多受一年教育的全球平均私人回报率是每年 9%」。私人回报就是落到本人收入上的那一部分：多读一年书，收入平均高约 9%。高等教育的私人回报在上升。教育的社会回报（落到整个社会而不是本人身上的那部分）仍然很高。女性受教育的平均回报持续高于男性 - 来源：Psacharopoulos G, Patrinos HA (2018). Returns to investment in education: a decennial review of the global literature. Education Economics, 26(5), 445-458. ；世界银行政策研究工作论文 8402. - **第 8 条 · 花钱考证之前，先查这张证在不在国家职业资格目录或人社部备案的评价机构名单里** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：有些机构打着新职业、技能等级的名义乱办班、乱收费、滥发证，还有假冒权威机构的，人社部专门治理过。报名前按三步查：这个职业在不在国家职业资格目录、发证机构是不是人社部门备案的评价机构、证书编号能不能在官方平台查到。查不到的就别报。 - 收益：人社部专门为此开展过全国性治理。文件里点名的乱象是「一些机构和单位以新职业职业资格、职业技能等级等名义随意举办培训、评价、发证活动，乱收费、滥发证；一些机构和单位虚假或夸大宣传，甚至假冒权威机构名义组织培训、评价、颁发证书等」。治理措施包括联合网信、公安、市场监管等部门查处，「严厉打击假冒鉴定机构、人社部门备案评价机构的评价发证活动」。网站和新媒体上不合规的宣传，依法关停。文件同时要求「引导公众了解证书查询渠道和方式，判断证书合法合规性和含金量」 - 来源：人力资源社会保障部 (2022). 关于开展技术技能类「山寨证书」专项治理工作的通知. - **第 9 条 · 培训优先走政府补贴渠道，别一上来就自费报商业班** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：2025 年到 2027 年底，国家计划办 3000 万人次以上的补贴培训。钱从就业补助资金、失业保险基金、企业职工教育经费等多个口子出。哪个工种越缺人、培训成本越高，补贴就越高。在职的先问单位，其余人先翻当地人社局的补贴目录，再决定学什么。 - 收益：国家层面的规模是明确的：2025 年到 2027 年底，「聚焦高精尖产业与急需行业、就业重点群体等开展补贴性培训 3000 万人次以上」。资金来源被打通为一揽子：就业补助资金、失业保险基金、行业发展资金、东西部协作资金、企业职工教育经费等。补贴高低按职业（工种）的急需紧缺程度和培训成本来定，不同工种不一样。对企业还要求「按规定足额提取和使用职工教育经费，确保 60% 以上用于一线职工教育和培训」 - 来源：国务院就业促进和劳动保护工作领导小组 (2025). 关于开展大规模职业技能提升培训行动的指导意见. - **第 10 条 · 挑技能时优先看「要不要动手、要不要现场判断」，这类最难被自动化顶掉** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：按美国的估算，约 47% 的岗位有较高风险被计算机接手，后来按具体任务估的比例低得多。机器难过的坎有三样：手上的灵巧劲、想出新东西、跟人打交道。所以要到现场、环境不标准、得临场判断的活更难被顶掉，流程固定、主要处理信息的岗位风险最高。 - 收益：给美国 702 个职业逐个估「这活多大概率能交给计算机做」（可计算化概率评估），结果是约 47% 的就业岗位处于高风险区间。模型里决定风险高低的，是三处机器目前迈不过去的坎，作者叫它「工程瓶颈」。一是感知与操作，包括手指灵巧度、手部灵巧度、在狭窄空间和别扭姿势下作业。二是创造性智能（想出新东西的能力）。三是社会智能（跟人打交道的能力）。所以环境非标准、需要手上功夫和临场判断的活，被替代的概率一贯更低，不是个别职业的偶然。流程固定、以信息处理为主的岗位风险最高 - 来源：Frey CB, Osborne MA (2017). The future of employment: how susceptible are jobs to computerisation? Technological Forecasting and Social Change, 114, 254-280. - **第 11 条 · 学之前先确认这个技能有没有等级评价，等级能不能换成钱** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：国家在推「新八级工」，要求企业把岗位工资和技能等级挂钩，表现突出的职工还能不看工龄资历直接认定等级。这是政策方向，各地各企业差别很大。有国家职业标准和等级通道的技能，往后才谈得上按等级涨薪，学之前先查一下有没有。 - 收益：国家正在推「新八级工」职业技能等级制度。文件明确要求把等级和薪酬挂钩，原话是「强化技能导向的薪酬分配制度……指导企业实行岗位薪酬与岗位价值、技能等级双挂钩的分配办法」。各地要「加大高级工以上评聘力度和批次」。符合条件的企业可以自己给职工做技能等级评价。对表现突出的职工，「可打破工作年限、等级、资历等条件，直接认定相应职业技能等级」 - 来源：国务院就业促进和劳动保护工作领导小组 (2025). 关于开展大规模职业技能提升培训行动的指导意见. ；人力资源社会保障部 (2021). 「技能中国行动」实施方案. - **第 12 条 · 别把「网上说工资高」当成缺人，去查当地的紧缺职业目录和补贴目录** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：各地给哪个工种的培训补贴多，是按急需紧缺程度和培训成本定的，所以补贴额度能看出当地缺不缺人。网上说的「某工种月入多少」，多半是招聘平台的挂牌价或个人自述。你看到的多是挣到钱的人，也没算工时、通勤、职业病和淡旺季。 - 收益：补贴额度本身就是官方对「哪些工种缺人」的定价。政策要求「健全根据职业（工种）急需紧缺程度、培训成本等情况确定的差异化补贴机制」，各地据此确定本地的补贴性职业技能培训项目范围。所以同一个工种在不同城市的补贴额度差多少，直接反映了当地的紧缺程度 - 来源：国务院就业促进和劳动保护工作领导小组 (2025). 关于开展大规模职业技能提升培训行动的指导意见. ；国家统计局 (2026). 2025年城镇单位就业人员年平均工资情况：「规模以上企业就业人员年平均工资为106080元，其中，中层及以上管理人员210016元，专业技术人员155491元，办事人员和有关人员94936元，社会生产服务和生活服务人员79857元，生产制造及有关人员80739元」. ；人力资源社会保障部就业培训技术指导中心 (2023). 2022年第四季度全国招聘大于求职「最缺工」的100个职业排行（中国就业网）. - **第 13 条 · 同样的钱和时间，优先选能直接上岗的短周期项目** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：政策鼓励的是能短期就业的「短平快」培训，还有职业院校的微专业。挑项目只看一条：学完有没有一个具体岗位能投简历。学一年半载、结业还要「再积累经验」的，实际花掉的时间远超标价。开工前就写好退出条件：学到什么程度还没找到活就停。 - 收益：政策口径与此一致：支持「民办培训机构开展市场化的高质量职业技能培训项目和能短期实现就业的『短平快』式职业技能培训项目」。同时推动职业院校「聚焦就业市场急需知识和技能……开设微专业和职业能力培训课程」 - 来源：国务院就业促进和劳动保护工作领导小组 (2025). 关于开展大规模职业技能提升培训行动的指导意见. - **第 14 条 · 学完先合上书自己考一遍，别回头重读** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：比起读完再读一遍，合上书考自己一遍效果更好。课堂上加了小测验，成绩提高属于中等幅度。给十种常用学法排名时，自测排在最高一档。读完一节先默写要点，再翻回去对。 - 收益：222 项独立研究、48478 名学生的荟萃分析：课堂测验让学生的学业成绩提高，效应量属于中等（g = 0.499）。效果大小受几个条件影响：对照组用的是什么学法，测验形式和最终考试是否一致，材料是否匹配，有没有给纠正性反馈。还有测验重复了几次、在哪里什么时候测、干预持续多久、用的是什么实验设计。另一份逐一评估十种常用学习方法的综述，把「练习性测验」和「分散练习」评为最高一档（high utility）。理由是它们对不同年龄、不同能力的学习者都有效，在多种考核形式和真实教育场景里都被验证过。 - 来源：Yang C, Luo L, Vadillo MA, Yu R, Shanks DR (2021). Testing (quizzing) boosts classroom learning: A systematic and meta-analytic review. Psychological Bulletin, 147(4), 399–435. ；Dunlosky J, Rawson KA, Marsh EJ, Nathan MJ, Willingham DT (2013). Improving Students' Learning With Effective Learning Techniques: Promising Directions From Cognitive and Educational Psychology. Psychological Science in the Public Interest, 14(1), 4–58. - **第 15 条 · 把同样的时间摊到几天，别一次学完** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：同样的时间，分几天学比一次学完记得牢。还有一条实用规律：你要记到多久以后，复习间隔就该拉多长。考得越远，间隔越长，但具体隔几天，研究没给通用的数。 - 收益：一份汇总了 184 篇文章、317 个实验、839 次分散练习效果评估的荟萃分析。它比较了两件事：连着学完和分开几次学（间隔效应），以及间隔短和间隔长（延迟效应）。结论是复习间隔和「要记到多久之后」共同决定最终测验的保持率：要保持的时间越长，能带来最佳保持率的复习间隔也越长。另一份逐一评估十种常用学习方法的综述，把分散练习评为最高一档（high utility）。 - 来源：Cepeda NJ, Pashler H, Vul E, Wixted JT, Rohrer D (2006). Distributed practice in verbal recall tasks: A review and quantitative synthesis. Psychological Bulletin, 132(3), 354–380. ；Dunlosky J, Rawson KA, Marsh EJ, Nathan MJ, Willingham DT (2013). Improving Students' Learning With Effective Learning Techniques. Psychological Science in the Public Interest, 14(1), 4–58. - **第 16 条 · 别把划重点、反复读、写摘要当成主要学法** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：学生最常用的是划重点和反复读，可在十种常用学法的排名里，这两样都在最低一档。写摘要、关键词记忆法、给课文配图想象也在最低一档。它们不是完全没用，只是起作用的条件太窄，同样的时间换成自测更划算。 - 收益：一份评估十种常用学习方法的综述，按「效果能不能跨学习条件、跨学生特征、跨材料、跨考核形式推广」给评级。评为最高一档的是练习性测验和分散练习。评为中等一档的是精细提问、自我解释、交错练习。评为最低一档的五种是：写摘要、划重点（或者画线）、关键词记忆法、为课文配图想象、反复阅读。综述写明：多数学生都说自己在用反复阅读和划重点，但这两种并不能稳定提高成绩。综述认为应当换成别的方法，比如用练习性测验代替反复阅读。 - 来源：Dunlosky J, Rawson KA, Marsh EJ, Nathan MJ, Willingham DT (2013). Improving Students' Learning With Effective Learning Techniques: Promising Directions From Cognitive and Educational Psychology. Psychological Science in the Public Interest, 14(1), 4–58. - **第 17 条 · 几种题型混着练，别一种连做二十道** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：同一类题连做一大串，当场做得顺。把几类题打乱着练，长期效果更好，属于中等幅度。但这招挑材料：认画家风格这类看图的材料最有效，数学题小一些，背单词反而不如分块练。 - 收益：一份纳入 59 项研究、238 个效应量、158 个样本的多层荟萃分析。交错练习相对于分块练习的总体效应属于中等（Hedges' g = 0.42）。按材料分，绘画类最好（g = 0.67），其他视觉材料也较好。数学任务的效应较小（g = 0.34）。说明性文本和味觉材料的总体效应不显著。词汇类反而是分块练习更好（g = −0.39）。回归分析显示：类别之间越相似、同一类别内部越不相似、材料越复杂，交错的好处越大。 - 来源：Brunmair M, Richter T (2019). Similarity matters: A meta-analysis of interleaved learning and its moderators. Psychological Bulletin, 145(11), 1029–1052. - **第 18 条 · 别按「我是视觉型、他是听觉型」挑学法** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：很多人相信每个人有自己的学习风格，比如视觉型、听觉型，按风格教才学得好。认真检验这件事的研究很少，几乎没有一项支持它，有几项的结果还正好相反。人确实各有偏好，但没有证据说按偏好上课就学得更好，不用花钱做风格测评。 - 收益：一份受托评估学习风格证据的综述指出：要证明「按学习风格施教」有效，必须先按风格给学生分组，再把每组学生随机分配到不同教法。最后要用同一份测验考。有效的判据是出现一种特定的交互作用：对一种风格最有效的教法，对另一种风格不是最有效的。综述的结论是：几乎没有发现这种交互作用。关于学习风格的文献虽然很多，但用了合格实验设计的研究极少，其中几项的结果还直接和「匹配假说」相反。作者据此认为，现有证据不足以支持把学习风格测评用进教育实践。 - 来源：Pashler H, McDaniel M, Rohrer D, Bjork R (2008). Learning Styles: Concepts and Evidence. Psychological Science in the Public Interest, 9(3), 105–119. - **第 19 条 · 要背的内容按将来的用法出题考自己，别原样背一遍就算完** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：合上书考自己，好处不只停在背过的那几个字上。192 项对比、一万多人合起来算，它对换了题型的题、对应用题和推理题也管用，幅度中等偏小。但有两种情况效果最弱：把问法和答案对调，以及只在书上见过、从来没被考过的内容。 - 收益：一项荟萃分析汇总了 40 多年的研究，含 67 篇已发表和未发表的文章、122 个实验、192 个迁移效应量，总人数 10382 人。和「再看一遍但不考」的对照相比，练习性测验带来的学习确实能迁移到别的情境，效应量 d=0.40（95% CI 0.31 到 0.50）。迁移最强的几种情况是：换一种题型考、考应用题和推理题、医学诊断类的问题、考意思相近的线索词。迁移最弱的几种是：把刺激和反应对调、初学时见过但没被考过的材料、例题类问题。有三个调节因素强烈影响会不会出现正向迁移。它们是练时和考时的作答形式是否一致、有没有做过带详细反馈的提取练习，以及初次测验答对没有。作者还用两种方法校正了发表偏倚。调节因素的效应量受影响很小，但截距估计被明显压低：上面这些条件一个都不具备时，常常看不到正向迁移 - 来源：Pan SC, Rickard TC (2018). Transfer of test-enhanced learning: meta-analytic review and synthesis. Psychological Bulletin, 144(7), 710-756. - **第 20 条 · 评职称先弄清自己在哪个系列、哪一级，再按单位性质找申报渠道** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：职称全国分 27 个系列，每个系列分初级、中级、高级。一般要一级一级往上报。在单位上班的，由单位审核、公示后往上报。在民营企业的，可以去职称申报受理服务点，或者找人才中介服务机构、行业协会申报。自由职业者报当地人社部门组织的评审。 - 收益：全国共设 27 个职称系列，比如经济、工程、卫生、出版。职称分高级、中级、初级三层。人社部令第 40 号适用于企业、事业单位、社会团体、个体经济组织，也适用于自由职业者。申报人一般要逐级申报。你所在单位要审核材料，并在单位内公示，公示期不少于 5 个工作日。民营企业和自由职业者，可以由人事代理机构等替你审核、公示、推荐。各地要在科技园区、高新区等地设职称申报受理服务点，也可以通过人才中介服务机构、行业协会商会、学会受理申报。符合条件的自由职业者，按属地参加当地人社部门组织的评审。能在网上核验的材料，不得要求你另外开证明。材料不齐的，评审方要一次性告诉你缺哪些。民营企业的人一般在劳动关系所在地申报。被派到外地连续干满一年的，可以在派驻地申报。离退休人员不能申报。事业单位工作人员受记过以上处分的，处分期间不能申报（全国） - 来源：人力资源和社会保障部令第 40 号 (2019). 职称评审管理暂行规定. ：第二条、第十三条、第十四条、第十五条、第十六条、第十七条、第十八条；人力资源社会保障部办公厅 (2020). 关于进一步做好民营企业职称工作的通知. ：「在专业技术人才密集的创业孵化基地、高新技术开发区、科技园区等地设立职称申报受理服务点，或通过人才中介服务机构、工商联、行业协会商会、学会等社会组织受理民营企业专业技术人才职称申报」「民营企业专业技术人才被派驻外地连续工作一年以上的，可按有关规定在派驻地申报职称评审」；新华社 (2024). 职称评审进入高峰，信息如何查？有何新变化？ ：「我国共设有经济、工程、卫生、出版等27个职称系列」「符合条件的自由职业者，可根据属地原则申报参加当地人社部门组织的职称评审」；中共中央办公厅、国务院办公厅 (2016). 关于深化职称制度改革的意见. ：「不将论文作为评价应用型人才的限制性条件」「对职称外语和计算机应用能力考试不作统一要求」「符合条件的高技能人才，可参加工程系列专业技术人才职称评审」「公务员不得参加专业技术人才职称评审」 - **第 21 条 · 会计这类初级、中级职称靠全国统考拿，先对照学历和工作年限去报名** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 小 - 说人话：有些系列的初级、中级职称是考出来的，考过就算，不再另外评审。会计就是这样：助理会计师要高中以上学历，会计师要本科干满 4 年会计、大专满 5 年。已经拿到某些职业资格的，也可能直接算作有相应职称。 - 收益：2016 年的改革意见规定，初级、中级职称实行全国统一考试的专业，不再进行相应的评审或认定。在职称和职业资格密切相关的领域，取得职业资格就可以认定具备相应职称，还可以作为申报高一级的条件。以会计为例。助理会计师和会计师实行全国统一考试。高级会计师考试和评审结合，正高级一般只评审。报考条件如下。助理会计师：高中毕业以上学历，含中专、职高、技校。会计师：博士学位；或硕士学位、干会计满 1 年；或第二学士学位、研究生班毕业、干满 2 年；或本科、干满 4 年；或大专、干满 5 年。有会计硕士、会计博士专业学位的，考会计师可以免考《财务管理》（全国） - 来源：中共中央办公厅、国务院办公厅 (2016). 关于深化职称制度改革的意见. ：「专业技术人才取得职业资格即可认定其具备相应系列和层级的职称，并可作为申报高一级职称的条件。初级、中级职称实行全国统一考试的专业不再进行相应的职称评审或认定。」；人力资源社会保障部、财政部 (2019). 关于深化会计人员职称制度改革的指导意见. ：「助理会计师、会计师实行全国统一的会计专业技术资格考试」「高级会计师采取考试与评审相结合方式，正高级会计师一般采取评审方式」「公务员符合条件的可以参加会计专业技术资格考试，但不得参加会计人员职称评审」；财政部等 (2024). 关于做好会计专业学位与会计专业技术资格衔接有关工作的通知. - **第 22 条 · 别找中介代评、别买论文代写、别在材料上造假：查实就撤销职称，记诚信档案 3 年** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：用假材料、代写论文、剽窃成果拿到的职称，查实就撤销。失信记录要记 3 年，还进全国信用平台。申报时签的承诺书不实，3 年内不能再申报。人社部门还专门查处中介的虚假宣传、假冒评审和假证。 - 收益：人社部令第 40 号规定，提供虚假材料、剽窃他人作品和学术成果，或者用其他不正当手段取得职称的，撤销职称。同时记入职称评审诚信档案库，纳入全国信用信息共享平台，记录期限 3 年。2024 年的监管办法点名了申报人的几类违规：虚假承诺和伪造信息，论文造假代写，业绩造假，说情打招呼。申报时要签个人承诺书，承诺不实的，3 年内不得申报。人社部门会同公安、网信、市场监管查处中介的虚假网站、虚假宣传、合同陷阱、假冒评审和假证。情节严重涉嫌犯罪的，移送有关机关处理（全国） - 来源：人力资源和社会保障部令第 40 号 (2019). 职称评审管理暂行规定. ：第三十九条；人力资源社会保障部 (2024). 职称评审监管暂行办法. ：第五条、第十五条、第十七条、第二十七条；人力资源社会保障部办公厅 (2022). 关于进一步做好职称评审工作的通知. ：「未经备案的职称评审委员会，评审结果不纳入全国职称评审信息查询验证系统」；新华社 (2024). 职称评审进入高峰，信息如何查？有何新变化？ ：「大家可通过www.12333.gov.cn网页、手机12333客户端、人力资源社会保障部门户网站、“人力资源和社会保障部”微信公众号等多种渠道进行登录」；最高人民法院、最高人民检察院 (2019). 关于办理组织考试作弊等刑事案件适用法律若干问题的解释（法释〔2019〕13 号，第一条）. ：「国家统一法律职业资格考试、国家教师资格考试、注册会计师全国统一考试、会计专业技术资格考试……等专业技术资格考试」 - **第 23 条 · 拿到职称不等于涨工资：先问清单位是按岗位比例评聘，还是评了不一定聘** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：职称是聘用、考核、晋升的依据，但评上和聘上是两回事。实行岗位管理的事业单位，一般在岗位比例内评。不实行岗位管理的单位可以评聘分开，评上了单位不一定给对应的岗位和工资。换单位、换地方后，职称可能要重新评或者确认。 - 收益：人社部令第 40 号第二条：职称评审结果是专业技术人才聘用、考核、晋升等的重要依据。2016 年的改革意见规定，全面实行岗位管理的事业单位，一般在岗位结构比例内开展职称评审。不实行岗位管理的单位，以及通用性强的系列和新兴职业，可以评聘分开。专业技术人才跨地区、跨单位流动时，职称按管理权限重新评审或者确认，国家另有规定的除外（全国） - 来源：人力资源和社会保障部令第 40 号 (2019). 职称评审管理暂行规定. ：第二条、第二十九条；中共中央办公厅、国务院办公厅 (2016). 关于深化职称制度改革的意见. ：「对于全面实行岗位管理、专业技术人才学术技术水平与岗位职责密切相关的事业单位，一般应在岗位结构比例内开展职称评审。对于不实行岗位管理的单位，以及通用性强、广泛分布在各社会组织的职称系列和新兴职业，可采用评聘分开方式。」 - **第 24 条 · 本科毕业要不要接着读硕士：先算学费和少挣的两三年工资，再看自己读的专业多挣不多挣；已经上班的可以读非全日制，证书和全日制效力相同** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：读硕士要花学费，还要少挣两三年工资，后者通常是大头。英国一项研究扣掉家庭和本科成绩的差别后，35 岁时读过硕士的女性只多挣约 2%，男性还少挣约 2%，不同专业差别很大。已经上班的可以读非全日制，证书效力和全日制一样，但领不到国家助学金。 - 收益：先看花费。2013 年的国家意见规定，全日制学术学位硕士的学费原则上每年不超过 8000 元。全日制专业学位硕士按原来的收费政策执行，不受这条上限管，常常贵得多。招生计划内的全日制研究生都能领研究生国家助学金，硕士每年不低于 6000 元，具体标准由各地定。再看回报。英国教育部 2020 年发布的研究用全国学籍和纳税记录，跟踪 1990 年代中期到 2000 年代中期本科毕业的人。研究扣掉了家庭背景和本科成绩的差别，看 35 岁时的收入。原文是「we estimate returns of 2% (women) and -2% (men) for masters」：读过硕士的女性比只读本科的多挣约 2%，男性少挣约 2%。专业差别很大。女性读法律、经济、管理类硕士多挣约 20%，读艺术、英语、哲学类的少挣 10% 以上。男性多数专业的硕士回报显著为负，但法律、经济、管理和工科仍明显为正。已经上班的，可以考非全日制硕士，边工作边读。2016 年教育部的通知规定，非全日制和全日制考同一场试，按同一个标准培养。两种学历学位证书「具有同等法律地位和相同效力」，毕业证上会注明学习方式。国家助学金只给招生计划内的全日制研究生，非全日制领不到。2019 年，教育部等五部门发了通知。公务员招录、事业单位和国企公开招聘，要对不同学习方式的研究生提供平等就业机会。这些招聘不得设置和职位要求无关的报考条件。教育部 2021 届毕业生就业通知写明，党政机关、事业单位和国企的招聘公告不得把学习方式作为限制性条件。2022 届的通知又写明，各类校园招聘都不得这样限制 - 来源：财政部、国家发展改革委、教育部 (2013). 关于完善研究生教育投入机制的意见（财教〔2013〕19号）. ：「原则上，现阶段全日制学术学位研究生学费标准，硕士生每生每年不超过8000元，博士生每生每年不超过1万元。全日制专业学位研究生以及目前已按规定实行收费政策的研究生，暂执行原收费政策」「博士生资助标准不低于每生每年1万元，硕士生资助标准不低于每生每年6000元」；Britton J, Buscha F, Dickson M, van der Erve L, Vignoles A, Walker I, Waltmann B, Zhu Y (2020). The earnings returns to postgraduate degrees in the UK. Department for Education. ；教育部办公厅 (2016). 关于统筹全日制和非全日制研究生管理工作的通知（教研厅〔2016〕2号）. ：「按照国家有关规定发给相应的、注明学习方式的毕业证书」「全日制和非全日制研究生实行相同的考试招生政策和培养标准，其学历学位证书具有同等法律地位和相同效力」；财教〔2013〕19号同上：「研究生国家助学金范围覆盖全国研究生招生计划内的所有全日制研究生」；教育部办公厅等五部门 (2019). 关于进一步做好非全日制研究生就业工作的通知（教研厅函〔2019〕1号）. ：「各级公务员招录、事业单位及国有企业公开招聘要根据岗位需求合理制定招聘条件，对不同教育形式的研究生提供平等就业机会，不得设置与职位要求无关的报考资格条件」；教育部 (2020). 关于做好2021届全国普通高校毕业生就业创业工作的通知（教学〔2020〕5号）. ：「在招聘公告和实际操作中不得将毕业院校、国（境）外学习经历、学习方式（全日制和非全日制）作为限制性条件」；教育部 (2021). 关于做好2022届全国普通高校毕业生就业创业工作的通知（教学〔2021〕5号）. ：「在各类校园招聘活动中，不得设置违反国家规定的有关歧视性条款，不得将毕业院校、学习方式（全日制和非全日制）等作为限制性条件」；教育部 (2024). 2025年全国硕士研究生招生工作管理规定（教学〔2024〕4号）第七十七条. ：「招生章程中应按相关规定公布本单位各专业硕士研究生报考条件、学习方式、学制、学费标准、奖助办法、毕业就业、住宿情况以及培养所在校区等内容。原则上招生单位非全日制硕士研究生招收在职定向就业人员」 - **第 25 条 · 硕士毕业要不要接着读博士：目标岗位明确要博士才读，读之前把心理负担也算进去** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：同一项英国研究里，扣掉家庭和本科成绩的差别后，35 岁时博士比只读本科的女性多挣约 8%，男性反而少挣约 9%。读博的心理负担也重，各国博士生里约四分之一有明显的抑郁症状，约六分之一有明显的焦虑症状。所以先看目标工作是否非博士不招，再决定读不读。 - 收益：本节第 24 条（读硕士）引的英国教育部 2020 年研究，也算了博士。原文是「8% (women) and -9% (men) for PhDs」：扣掉家庭背景和本科成绩的差别后，35 岁时博士比只读本科的女性多挣约 8%，男性少挣约 9%。研究还发现，博士降低了失业和年收入低于 3 万英镑的可能，也降低了年收入超过 4 万英镑的可能。不同学科差别大，数学博士的回报特别低，心理学博士是回报最高的之一。读博期间的心理负担看 2021 年的一篇汇总分析。16 项研究、23469 名博士生里，有明显抑郁症状的合计约 24%（95% CI 18%–31%，可信范围）。9 项研究、15626 名博士生里，有明显焦虑症状的约 17%（12%–23%）。各研究之间差别很大（I² 约 98%）。国内的花费照 2013 年意见：全日制学术学位博士学费原则上每年不超过 1 万元，研究生国家助学金每年不低于 1 万元 - 来源：Britton J, Buscha F, Dickson M, van der Erve L, Vignoles A, Walker I, Waltmann B, Zhu Y (2020). The earnings returns to postgraduate degrees in the UK. Department for Education. ；Satinsky EN, Kimura T, Kiang MV, et al. (2021). Systematic review and meta-analysis of depression, anxiety, and suicidal ideation among Ph.D. students. Scientific Reports, 11, 14370. ；Liu H, Gao Y, Tuerxun N, Cabirou L (2026). More than Depression: Doctoral Students' Mental Health in China: A Systematic Review and Meta-Analysis. Behavioral Sciences, 16, 1355. ；财政部、国家发展改革委、教育部 (2013). 关于完善研究生教育投入机制的意见（财教〔2013〕19号）. ### 第 24 章 · 看病：怎么少花钱少走弯路（15 条） - **第 1 条 · 常见病先在社区看，经基层逐级转诊上去，住院起付线接着算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：先去社区，再由社区转到大医院住院，自己先掏的那一段钱可以接着算，不用重新掏一遍。具体怎么算各地定，四川是只补两家起付线的差额。由大医院转回社区接着住的，同一个病这段时间里也不再重算一次。 - 收益：经基层逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可以连续计算。起付线就是每次住院自己先掏、掏够了医保才开始报的那一段。国办文件没写连续计算具体怎么算，由各地定。四川的做法是只补两家医院起付线的差额：县中医院起付线 600 元，转到县人民医院（起付线 800 元），只需要再补 200 元。由上级医院下转回基层的住院患者，同一疾病周期内不再另设起付线 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「统筹地区内经基层医疗卫生机构逐级转诊的参保患者，在上级医院的住院起付线可连续计算；由上级医院下转至基层医疗卫生机构的住院患者，同一疾病周期内不再另设住院起付线。」；四川省医疗保障局 (2025). 关于省第十四届人大第四次会议第14041026号建议办理答复的函. ：「仪陇县人民医院起付线是800元，仪陇县中医院起付线是600元，仪陇县中医院转仪陇县人民医院起付线只需要补200元差额即可。」 - **第 2 条 · 同一个统筹地区（医保参保地）里，级别越低报销比例越高，差距约 10 个百分点** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：按文件要求，同一笔住院费，医院级别越低，报销比例越高。各地要把档次拉开，每往上一级差十个百分点左右。比如 1 万元住院费，报销从八成降到七成，自己掏的就从 2000 元变成 3000 元。新增的医保基金也往基层倾斜。 - 收益：文件要求各地拉开不同等级医疗机构的住院报销水平，原则上逐级差 10 个百分点左右。按这个差距，同一笔住院费每往上跑一级医院，自己多掏的大约是这笔可报销费用的 10%。比如 1 万元可报销的住院费，报销比例从 80% 降到 70%，自己掏的从 2000 元变成 3000 元。多掏的 1000 元是总费用的一成，但比原来自己掏的多了一半。各地实际比例不同，起付线和封顶线也会让差额变化，这里只是按文件的 10 个百分点算的示意。年度新增医保基金也向基层倾斜 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「因地制宜适当拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的住院报销水平，原则上统筹地区内医疗卫生机构住院报销比例逐级拉开10个百分点左右的差距。」「具备条件的地方，可按分级诊疗导向酌情拉开参保人员在不同等级医疗卫生机构的门诊报销水平。」 - **第 3 条 · 要去大医院，走基层转诊或者医院的转诊中心，别找号贩子** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：医联体里牵头的大医院要留出一部分号和床位，专门给从基层转来的人。医院还要设转诊中心，或者指定一个固定部门专管转诊，2027 年全覆盖。挂不到号不等于没有路，不用去找号贩子。 - 收益：紧密型医联体的牵头医院，要为基层预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊的患者。紧密型医联体就是几家医院和社区卫生机构绑在一起协作的一组机构。所以从社区转上去有单独的号和床，不和大厅里抢号的人挤在一起。医疗机构要设转诊中心或指定固定部门，到 2027 年实现全覆盖 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「牵头医院要为基层医疗卫生机构预留一定比例的号源和床位，并及时接诊经基层转诊患者。」「医疗机构要强化转诊服务统一管理，设立转诊中心或指定固定部门承担患者转诊服务工作，到2027年实现全覆盖。」 - **第 4 条 · 跨省异地就医之前先在本地问一句，必要性原则上要副主任医师以上评估** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：要不要去外地看病，原则上由二、三级医院副主任医师以上的医生评估。临时外出就医报销多少，和在参保地同级别医院会有差别，具体看本地规定。出发前在本地问一句，比人到了外地才发现报不了强。 - 收益：跨统筹地区、跨省异地就医的必要性，原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估。跨统筹地区就是跨出自己的医保参保地。去外地看有没有必要，原则上要由够级别的医生开口。跨省临时外出就医人员的报销水平，与参保地同级别机构保持合理差异。在外地看同样的病，报回来的钱会比在家少一截 - 来源：国务院办公厅 (2026). 关于加快建设分级诊疗体系的若干措施. ：「原则上由二、三级医院副主任医师及以上职称人员评估患者跨统筹地区、跨省异地就医的必要性。」「进一步强化异地就医直接结算管理服务，跨省临时外出就医人员报销水平与参保地同级别医疗机构报销水平保持合理差异。」 - **第 5 条 · 每次看完病，把病历、检查报告和影像自己存一份** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：查阅和复制自己的病历，是法律给你的权利。门诊病历、住院志、化验单、影像、手术和麻醉记录、病理资料、费用清单都能复制。医院要指定专门的部门或人员受理，只能收工本费。换医院、找别的医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，凭的都是这一摞材料。 - 收益：法规明确把查阅、复制病历列为患者的权利。范围覆盖门诊病历、住院志、化验单、医学影像、手术及麻醉记录、病理资料、医疗费用等全部资料。换医院、找第二个医生再看一遍、报商业保险、真起了纠纷，靠的都是这些 - 来源：国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号）第十六条：「患者有权查阅、复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的其他属于病历的全部资料。」「患者要求复制病历资料的，医疗机构应当提供复制服务，并在复制的病历资料上加盖证明印记……可以收取工本费，收费标准应当公开。」「患者死亡的，其近亲属可以依照本条例的规定，查阅、复制病历资料。」第十五条「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」；国家卫生计生委、国家中医药管理局 (2013). 医疗机构病历管理规定（2013 年版）：医疗机构「应当指定部门或者专（兼）职人员负责受理复制病历资料的申请」，复制在申请人在场的情况下进行并加盖证明印记. - **第 6 条 · 对诊疗有疑问就当场要求封存病历，双方在场、开清单、各执一份** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：对治疗有疑问，可以要求把病历封存起来。封存要医患双方都在场，开清单、签字盖章、各拿一份。病历还没写完的，先封已经写完的那部分。怀疑是输液、输血、打针、用药出的问题，那袋液体、那支药和输液器要一起封存。 - 收益：条例规定「发生医疗纠纷需要封存、启封病历资料的，应当在医患双方在场的情况下进行」。封存的可以是原件，也可以是复制件，由医疗机构保管。病历尚未完成需要封存的，对已完成部分先行封存，后续完成后再封存。医疗机构应当对封存的病历开列封存清单，由医患双方签字或者盖章，各执一份。疑似输液、输血、注射、用药等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存、启封。需要检验的，应当由双方共同委托有检验资格的机构。双方无法共同委托的，由医疗机构所在地县级人民政府卫生主管部门指定。疑似输血引起不良后果、需要封存血液的，医疗机构应当通知血站派员到场。另有一条硬约束：「任何单位和个人不得篡改、伪造、隐匿、毁灭或者抢夺病历资料。」封存后纠纷已解决，或者满 3 年未再提出解决要求的，医疗机构可以自行启封（全国，2018 年 10 月 1 日起施行） - 来源：国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号，第十五、二十四、二十五条）. - **第 7 条 · 急重的伤病直奔急诊预检分诊台，别去挂号窗口排队** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：急诊不按先来后到，按病情轻重分四级排。定级的地方是急诊入口的预检分诊台，不是挂号窗口。到了先报最危险的那一条：大出血、喘不上气、意识不清、像心脏病那样的胸痛、疼得受不了。 - 收益：国家卫生健康委 2024 年版急诊医学质控指标规定，急诊预检分诊要「按病情危重程度将患者分为四级」。「I 级为急危患者，需要立即得到救治」。「II 级为急重患者，往往评估与救治同时进行」。「III 级为急症患者，需要短时间内得到诊治」。「IV 级为非急症患者或亚急症患者，在普通诊疗区顺序就诊」。预检分诊就是进急诊先由专人评一遍病情轻重，定下看病顺序。北京市的执行标准给出了各级的响应要求。1 级「立即进行评估和救治，安排患者进入复苏室或抢救室」。2 级「立即监护生命体征，10 分钟内得到救治，安排患者进入抢救室」。3 级「先于 4 级患者优先诊治，安排患者在普通诊疗区候诊；若候诊时间大于 30 分钟，需再次评估」。4 级「顺序就诊，除非病情变化，否则候诊时间较长；若候诊时间大于 4 小时，可再次评估」。北京标准里，1 级的人工评定指标包括「急性意识障碍」。2 级的包括「活动性或严重失血」「严重呼吸困难」「类似心脏因素的胸痛」「所有原因所致严重疼痛（7～10分）」。分诊要「坚持急危重症优先就诊原则」，急诊科入口显著位置应设预检分诊区域（四级标准为全国口径，响应时间为北京市标准） - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发急诊医学等 6 个专业医疗质量控制指标（2024 年版）的通知（国卫办医政函〔2024〕150 号）附件 1，指标四「急诊分级分诊执行率」. ；北京市卫生健康委员会 (2019). 北京市加强急诊预检分诊分级工作方案及附件《北京市医院急诊预检分诊分级标准（试行）》：「坚持急危重症优先就诊原则。按照患者病情的严重程度，遵循从重到轻、从病情迅速变化到相对稳定的原则，合理安排患者就诊顺序。」「在急诊科入口的显著位置，设置急诊预检分诊区域」「院前医疗急救医生应按照相关标准对患者进行初步分级，对1、2级患者需及时通知所送医院急诊科做好接诊准备」. - **第 8 条 · 没带钱、没带证件、说不清自己是谁，急诊也必须先救** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：国家有一笔疾病应急救助基金，专付两种人的急救费：身份查不出来的，和掏不出钱的。医院不能拒绝或拖延抢救，急救中心也不能因为钱的问题不出车。所以别因为没钱在家硬扛，也别怕欠费不叫救护车。这笔钱只管急救，后面住院还是走医保和医疗救助。 - 收益：疾病应急救助制度的救助对象是「在中国境内发生急重危伤病、需要急救但身份不明确或无力支付相应费用的患者」。基金支付两类费用：「无法查明身份患者所发生的急救费用」，和「身份明确但无力缴费的患者所拖欠的急救费用」。文件还写明「各级各类医疗机构及其工作人员必须及时、有效地对急重危伤患者施救，不得以任何理由拒绝、推诿或拖延救治」。院前急救也有规定：全国院前医疗急救呼叫号码为「120」。急救中心（站）「不得因指挥调度原因拒绝、推诿或者延误院前医疗急救服务」，也「不得因费用问题拒绝或者延误院前医疗急救服务」。转运遵循「就近、就急、满足专业需要、兼顾患者意愿的原则」（全国，2013 年起） - 来源：国务院办公厅 (2013). 关于建立疾病应急救助制度的指导意见（国办发〔2013〕15 号）. ；国家卫生和计划生育委员会 (2014). 院前医疗急救管理办法（委令第 3 号，第十三、二十二、二十三、二十五条）. - **第 9 条 · 伤残鉴定要等治疗终结或者临床治疗效果稳定之后再做** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：赔多少钱主要看评几级，评几级看的是治完之后还剩多少功能障碍。标准写明要在治疗终结、或者临床治疗效果稳定之后再做。骨头还没长好就去评，不合这条要求。长好了、不影响功能的普通骨折，一般评不上。 - 收益：《人体损伤致残程度分级》的鉴定原则是「应以损伤治疗后果或者结局为依据，客观评价组织器官缺失和/或功能障碍程度」。标准规定鉴定时机「应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定」。标准「将人体损伤致残程度划分为 10 个等级，从一级（人体致残率 100%）到十级（人体致残率 10%），每级致残率相差 10%」。判断依据是「人体组织器官结构破坏、功能障碍及其对医疗、护理的依赖程度，适当考虑由于残疾引起的社会交往和心理因素影响」。十级里与骨折有关的条款包括这么几条。一是「一椎体压缩性骨折（压缩程度达 1/3）或者粉碎性骨折」。二是「骨盆两处以上骨折或者粉碎性骨折，畸形愈合」。三是「四肢任一大关节（踝关节除外）功能丧失 25% 以上」。同一部位和性质的残疾不得重复计算。两处以上致残的，应分别写明等级（全国，2017 年 1 月 1 日起施行） - 来源：最高人民法院、最高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部 (2016). 关于发布《人体损伤致残程度分级》的公告（2016 年 4 月 18 日发布，2017 年 1 月 1 日施行），标准第 4.1、4.2、4.3、4.4、4.5、5.10.6、6.2 条. - **第 10 条 · 治完之后确实留下功能障碍，去户籍地县级残联申请残疾人证** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：残疾人证是领残疾人待遇的门槛，不是伤情证明。分视力、听力、言语、肢体、智力、精神和多重七类，每类一到四级。流程是申请、受理、到指定机构评定、公示、审核批准、发证，有效期十年、到期免费换。对评定结论有异议的，可以申请重新评定。 - 收益：残疾人证「是认定残疾人及其残疾类别、残疾等级的合法凭证，是残疾人依法享有国家和地方政府优惠政策的重要依据」。评定标准是国家标准《残疾人残疾分类和分级》（GB/T 26341-2010）。办证坚持申领自愿、属地管理。视力、听力、言语、肢体、智力、精神及多重七类残疾人均可申领，残疾等级为一至四级。县级残联负责申办受理与核发，依据省级指定的医院或专业机构作出的评定结论。评定结论符合标准的，在村（社区）公示五个工作日，县级残联「在十个工作日内审核完毕」。「办理残疾人证不收取工本费」。评定与照片费用「原则上由申请人个人自理；有条件的地方可由当地财政予以补贴，对特殊困难的申请人应协调有关部门予以减免」。证的有效期十年，期满免费换领。残疾类别或等级发生变化的，可申请重新评定。对评定结论有异议的，可在十个工作日内到地市级残联申请重新评定。仍有异议的，由省级残疾评定专家委员会作出最终结论（全国，2018 年 1 月 1 日起施行） - 来源：中国残疾人联合会、国家卫生和计划生育委员会 (2017). 中华人民共和国残疾人证管理办法（2017 年 5 月 27 日发布，2018 年 1 月 1 日施行；第二、三、五、七、九、十七、十九、二十二、二十五条）. - **第 11 条 · 谢救过你的医生，走感谢信、锦旗和满意度评价，别走红包：准则禁的是财物，不是谢意** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：事先塞钱买不到优先，号源、床位、紧缺药品和手术安排都禁止拿来换好处。事后想谢救你命的医生，可以谢，但别送烟酒红包，他收了就是违规。想谢可以认真填一次满意度评价，或者写一封点名的感谢信、送面锦旗。 - 收益：《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》（国卫医发〔2021〕41 号）第七项：「维护诊疗秩序，不破坏就医公平。坚持平等原则，共建公平就医环境。严禁利用号源、床源、紧缺药品耗材等医疗资源或者检查、手术等诊疗安排收受好处、损公肥私」。第八项：「共建和谐关系，不收受患方『红包』。恪守医德、严格自律」。同一项还写明「严禁索取或者收受患者及其亲友的礼品、礼金、消费卡和有价证券、股权、其他金融产品等财物」。患方出钱的饭局和娱乐也一样：「严禁参加其安排、组织或者支付费用的宴请或者旅游、健身、娱乐等活动安排」。文件同时要求医疗机构落实主体责任、开展督查、「坚决查处违规行为」。满意度评价被写进了三级公立医院的绩效考核。依据是《国务院办公厅关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》（国办发〔2019〕4 号）。文件说：「三级公立医院绩效考核指标体系由医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价等 4 个方面的指标构成」。文件还写明：「医院满意度由患者满意度和医务人员满意度两部分组成……」。后面接着说，要「通过门诊患者、住院患者和医务人员满意度评价，衡量患者获得感及医务人员积极性」。这套评价还有全国统一的平台：「国家建立公立医院满意度管理制度……」。时间表是：「2019 年 3 月底前，全国三级公立医院全部纳入国家卫生健康委满意度调查平台。各地要应用国家卫生健康委满意度调查平台，将调查结果纳入三级公立医院绩效考核」。医院还必须管投诉。依据是《医疗机构投诉管理办法》（国家卫生健康委令第 3 号，2019 年施行）第二条。投诉管理是指患者就医疗服务行为、医疗管理、医疗质量安全等方面「提出意见、建议或者投诉请求」。医院要负责调查、处理和反馈。「二级以上医疗机构应当设置医患关系办公室或者指定部门（以下统称投诉管理部门）统一承担投诉管理工作」。投诉管理部门的职责包括「统一受理投诉，调查、核实投诉事项，提出处理意见 - 来源：国家卫生健康委、国家医保局、国家中医药局 (2021). 关于印发医疗机构工作人员廉洁从业九项准则的通知（国卫医发〔2021〕41 号）. 国务院公报 ；国务院办公厅 (2019). 关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见（国办发〔2019〕4 号）. ；国家卫生健康委 (2019). 医疗机构投诉管理办法（委令第 3 号）. - **第 12 条 · 种牙之前先问清包干价含哪些项目，优先找承诺参与价格治理的机构，别信低价广告** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：种植牙 2023 年集中降价以后，一颗常规种植牙的整体费用从平均 1.5 万元降到 6000 到 7000 元。三级公立医院单颗的服务费原则上不超过 4500 元，种植体和牙冠另算。种牙、镶牙、正畸医保不报，牙科的治疗类项目各地普遍能报。 - 收益：国家医保局 2024 年 1 月的公告说，常规单颗牙种植费用由三部分构成。第一部分是医疗服务费，按包干收。包干范围包括「种植全过程的诊查费、生化检验和影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费，不包括拔牙、牙周洁治、根管治疗、植骨、软组织移植」。「各地三级公立医院单颗常规种植牙的医疗服务收费原则上不超过4500元」，经济发达地区按 2022 年的专项治理通知最多可以放宽 20%。第二部分是种植体，2023 年 1 月全国集中采购，「中选价格区间为548元—1855元，均价900余元」。牵头的四川省医保局公布，进口的高价品牌从采购中位价 5000 元降到 1850 元左右，用量最大的几个品牌从 1500 元左右降到 770 元左右。第三部分是牙冠，「价格区间为100元—656元，均价300余元」。国家医保局 2023 年下半年的新闻发布会说，各地治理措施在 4 月底 5 月初全部落地，「种植牙整体费用从平均1.5万元降至6000－7000元左右」。医保报不报：劳动保障部等部门 1999 年的文件把「义齿」（假牙）和「非功能性整容、矫形手术」列为基本医保不予支付。国家医保局 2019 年答复政协提案时说，「美容类（包括牙缺失修复、矫正等）的诊疗项目,不纳入医保基金支付范围。但是对于牙科治疗类的诊疗项目，国家层面没有排除，各地也普遍纳入了医保支付范围」（全国，截至 2026 年 10 月） - 来源：国家医疗保障局 (2024). 关于发布“承诺参与口腔种植价格治理医疗机构名单”等信息的公告（2024 年 1 月 12 日）. ；国家医疗保障局 (2022). 关于开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知（医保发〔2022〕27 号，第四、六条）. ；国家医疗保障局 (2023). 国家医保局举行 2023 年下半年例行新闻发布会（2023 年 9 月 22 日）. ；四川省医疗保障局 (2023). 口腔种植体系统集中带量采购拟中选结果（2023 年 1 月 11 日）. ；劳动和社会保障部等 (1999). 关于印发城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理、医疗服务设施范围和支付标准意见的通知（劳社部发〔1999〕22 号，附件一）. ；国家医疗保障局 (2019). 关于政协十三届全国委员会第二次会议第 4043 号提案答复的函. - **第 13 条 · 医院说国家医保谈判药没货、不进院的，让医生开处方，去医保「双通道」定点药店买，照样按规定报销** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：医院说某种国家谈判药没货、不进院，不等于这个药报不了。这个药进了本省「双通道」的，让医生照常开处方，拿到「双通道」定点药店去买，报销政策和在医院买一样。按国家文件，医院也不能拿医保总额、药占比当理由拖着不配。 - 收益：谈判药是国家医保局和药企谈价后放进医保目录的药。国家医保局 2021 年的政策解读说，目录一年一调，变成了「先进医保，再进医院」，所以部分谈判药出现「进院难」。为此国家医保局、国家卫健委发了医保发〔2021〕28 号文。文件说，「双通道」是「通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道」供应谈判药，「并同步纳入医保支付的机制」。纳入「双通道」的药，「在定点医疗机构和定点零售药店施行统一的支付政策」。在药店买和在医院买，报销规则一样。哪些药纳入，原则上由省级医保部门定。哪些药店纳入，医保部门要「及时主动向社会公开」。处方靠医保系统里的处方流转中心传到药店，要求「保证电子处方顺畅流转」。同年 9 月的医保函〔2021〕182 号要求，医院暂时配不了的谈判药，要「通过“双通道”等渠道提升药品可及性」。合理使用的谈判药单列，不算进医院的药占比考核。文件还写明「不得以医保总额限制、医疗机构用药目录数量限制、药占比等为由影响谈判药品落地」。当时还要求 2021 年 11 月底前，每个地级市至少有 1 家「双通道」零售药店。2025 年版医保药品目录的通知（医保发〔2025〕33 号）重申了这句「不得以……为由」。通知还说，原则上不得因谈判药转成常规目录药，就把它调出「双通道」。配「双通道」药的定点药店，「均需通过电子处方中心流转」这类处方。新版目录从 2026 年 1 月 1 日起执行（全国，截至 2026 年 10 月） - 来源：国家医保局、国家卫生健康委 (2021). 关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见（医保发〔2021〕28 号，第一、二、四、五、六条）. ；国家医保局 (2021). 《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》政策解读. ；国家医疗保障局、国家卫生健康委 (2021). 关于适应国家医保谈判常态化持续做好谈判药品落地工作的通知（医保函〔2021〕182 号，第二、三、五条）. ；国家医保局、人力资源社会保障部 (2025). 关于印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）的通知（医保发〔2025〕33 号，第一部分）. - **第 14 条 · 在医院确诊过、病情稳定的慢性病要续方，可以在这家医院的互联网医院线上复诊开药，第一次看这个病不能在网上看** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：慢性病在医院确诊过、病情稳定，要开的还是那几种药，可以找原来的医院线上复诊，药能寄到家。当地医保纳入了的，能直接用医保结算。第一次看这个病，或者病情变了，医生必须让你去医院当面看。 - 收益：省下的是每次往返医院、排队挂号的时间。《互联网诊疗管理办法（试行）》规定，网上只能看部分常见病、慢性病的复诊。前提是你已经在实体医院明确诊断，医生掌握你的病历资料，针对同一个诊断复诊。办法写明「不得对首诊患者开展互联网诊疗活动」。病情有变化、需要医生当面查的，医院要立即停止网上诊疗，引导你去实体医院。在线处方要有医师电子签名，药师审核以后，可以委托第三方把药送到家。网上不能开麻醉药品、精神药品这类特殊管理的药。给 6 岁以下孩子在网上开药，要有监护人和相关专业的医师陪着。医保报销看国家医保局 2020 年的医保发〔2020〕45 号文件。它说，在本统筹地区的「互联网+」定点医院复诊开处方，诊察费和药品费可以按当地医保规定支付。自己负担的部分，可以按规定用职工医保个人账户付。配送药品的费用不进医保。各地可以从门诊慢特病开始，逐步扩大支付范围。当地医保经办机构要向社会公布这类定点医院的名单。医保发〔2019〕47 号文件规定，公立医院的互联网复诊，不管哪一级医生来看，都按普通门诊诊察类项目的价格收费（全国，截至 2026 年 10 月） - 来源：国家卫生健康委、国家中医药局 (2018). 关于印发互联网诊疗管理办法（试行）等 3 个文件的通知（国卫医发〔2018〕25 号；《互联网诊疗管理办法（试行）》第二、十六、十八、十九条，《互联网医院管理办法（试行）》第十九、二十条）. ：「不得对首诊患者开展互联网诊疗活动。」；国家医疗保障局 (2020). 关于积极推进“互联网+”医疗服务医保支付工作的指导意见（医保发〔2020〕45 号，第（三）（四）（五）项）. ：「参保人在本统筹地区“互联网+”医疗服务定点医疗机构复诊并开具处方发生的诊察费和药品费，可以按照统筹地区医保规定支付。其中个人负担的费用，可按规定由职工医保个人账户支付。提供药品配送服务的费用不纳入医保支付范围。」；国家医疗保障局 (2019). 关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见（医保发〔2019〕47 号，「针对各类服务特点细化价格政策」一项）. ：「公立医疗机构开展互联网复诊，由不同级别医务人员提供服务，均按普通门诊诊察类项目价格收费」 - **第 15 条 · 住院时要来费用清单逐项对，医保不报的自费项目先问清再同意，对不上先找医院价格投诉，再不行向医保部门举报** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：住院时可以要费用清单，上面写着每样药、每次检查的单价、数量和日期。医保不报的药和检查，除了急诊抢救，医院要先得到你或家属同意。发现重复收费、没做的项目也收了钱，先打医院的价格投诉电话，医院不认再向医保部门举报。 - 收益：《医疗保障基金使用监督管理条例》规定，定点医院要「向参保人员如实出具费用单据和相关资料」。参保人也有权要求医院如实出具。医院不得过度检查，不得重复收费、超标准收费、分解项目收费。医保基金支付范围以外的药和服务，除了急诊、抢救，要经参保人或者近亲属、监护人同意。违反这几条的，由医保部门责令改正。造成医保基金损失的，责令退回，再罚损失金额的 1 到 2 倍。没经同意就用医保不报的项目、拒不改正的，罚 1 万到 5 万元。国家卫健委 2019 年的《医疗机构内部价格行为管理规定》要求医院建立费用清单制度，含电子清单。患者需要时，医院要给打印。清单要写明项目、药品、耗材的名称和编码，还有单价、计价单位、使用日期、数量、金额。按病种、按 DRG（按疾病分组打包付费）收费的，不在这项要求里。医院要在显著位置公布价格咨询和投诉电话，投诉实行首问负责制，接待的人要记下内容和处理结果。向医保部门举报，走它公布的网站、电话、传真、邮寄地址。可以匿名，实名举报的个人信息要保密。查证属实的，按国家规定给举报人奖励（全国，截至 2026 年 10 月） - 来源：国务院 (2021). 医疗保障基金使用监督管理条例（国务院令第 735 号，第十五、十七、三十五、三十八、三十九条）. ：「除急诊、抢救等特殊情形外，提供医疗保障基金支付范围以外的医药服务的，应当经参保人员或者其近亲属、监护人同意。」「参保人员有权要求定点医药机构如实出具费用单据和相关资料。」；国家卫生健康委、国家中医药局 (2019). 关于印发医疗机构内部价格行为管理规定的通知（国卫财务发〔2019〕64 号，第十五、十六、十八条）. ：「医疗机构应当建立费用清单（含电子清单）制度，以多种形式向患者提供医疗服务、药品、医用耗材等费用清单（病种、DRG除外），并在患者需要时提供打印服务。」；国家医疗保障局 (2022). 医疗保障基金使用监督管理举报处理暂行办法（国家医疗保障局令第 5 号，第六、七、八、十六、二十一、二十五条）. ### 第 25 章 · 人走了以后要办什么（12 条） - **第 1 条 · 人在家里或外面没了，先分清正常死亡还是非正常死亡：意外、死因不明、独居才发现的，立刻报警，遗体和现场不要动** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：意外走的、不知道怎么走的、独居很久才被发现的，没经医院救治就由公安开死亡证明。现场被动过，事情说不清，证也不好开。这张纸拿不到，后面火化、销户、保险理赔全都卡住。分不清是哪一种，就先打 110，警察查完照样给你开证。 - 收益：户口登记条例第八条第二款：「公民因意外事故致死或者死因不明，户主、发现人应当立即报告当地公安派出所或者乡、镇人民委员会」。意思是：出了意外，或者不知道人是怎么没的，户主和发现的人要马上报派出所或者乡镇政府。殡葬管理条例第二十三条：「自然人正常死亡的，医疗卫生机构应当及时出具死亡证明。涉及公安机关依法处置且未经医疗卫生机构救治的非正常死亡案（事）件的逝者，由公安机关出具死亡证明」。意思是：正常病故的，由给他看病的医疗机构开死亡证明。没经医院救治、又归公安处理的那种，由公安开。现场被动过，就既说不清也不好开。后面火化、销户、保险理赔，全都卡在这一张纸上 - 来源：全国人大常委会 (1958). 中华人民共和国户口登记条例（第八条）. （广东省人民政府门户网站刊登）；国务院 (2026). 殡葬管理条例（国务院令第 824 号，自 2026 年 3 月 30 日起施行，第二十三条）. - **第 2 条 · 死亡证明是后面所有事的钥匙：谁救治谁开，家中正常死亡找社区卫生服务机构，一日内签发** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：在医院走的，找管救治的那一家开死亡证明。在家里正常走的，找住处这一片的社区卫生服务机构、乡镇卫生院开。正常死亡、死因清楚的，一天内就签发。销户、火化、取公积金、领社保待遇、理赔、办继承都要用它，拿到先多复印几份。 - 收益：《人口死亡信息登记管理规范（试行）》说：在医疗卫生机构内死亡的，由「负责救治的医疗卫生机构签发」，在医院或者卫生院走的，找管救治的那一家开。在家中或其他场所正常死亡的，「由本辖区社区卫生服务机构或乡镇（街道）卫生院签发」，找住处这一片的社区卫生服务中心、乡镇或街道卫生院开。公安司法机构判断为非正常死亡的，由公安司法部门按现行规定及程序办理。2026 年五部门通知说：《死亡证明》「纸质版与电子证照具有同等法律效力」，电子的和纸质的一样管用。死因已明确的正常死亡，要在死亡发生后一日内签发。证明丢了，可以向原签发机构申请补发一次。基本信息有误的，可以凭材料申请重新签发一次 - 来源：国家卫生计生委办公厅 (2014). 人口死亡信息登记管理规范（试行）（国卫办规划发〔2014〕68 号，第九条）. （深圳市民政局转发）；国家卫生健康委、公安部、民政部、国家中医药局、国家疾控局 (2026). 关于加强居民死亡医学证明信息登记和电子证照管理工作的通知（国卫规划发〔2026〕5 号）. （福建省卫生健康委员会转发） - **第 3 条 · 遗体接运、存放、火化只能走殡仪馆，医院太平间不办殡仪，存放一般不超过 3 日** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：接运、存放、防腐、整容、火化，只能由殡仪馆来做。医院太平间不办丧事，最多让遗体临时放一放。殡仪馆存放一般不超过 3 日，要多放几天得去办延期。火化要凭死亡证明和火化确认书，火化后给的那张火化证明，办继承、理赔还要用。 - 收益：殡葬管理条例第二十五条：「遗体接运、存放、防腐、整容、火化服务，由殡仪馆专门负责提供」。这几件事别家做不了。第二十四条：「医疗卫生机构的太平间不得外包，不得开展殡仪服务，可以为遗体暂时停放提供便利服务」。医院太平间只能临时放一放，不能承办丧事。第二十七条：「殡仪馆存放遗体一般不超过 3 日，需要延期存放的，丧属或者遗体移交方应当在殡仪馆办理延期存放手续」。要多放几天，就去殡仪馆办延期。第二十八条：「殡仪馆应当凭死亡证明和火化确认书火化遗体，并出具火化证明」。两样材料缺一不可，火化完会给你一张火化证明。第二十九条：「在实行火葬的地区，遗体应当就地、就近在殡仪馆火化」，要在人去世的地方就近找殡仪馆火化 - 来源：国务院 (2026). 殡葬管理条例（国务院令第 824 号，自 2026 年 3 月 30 日起施行，第八、九、二十四、二十五、二十七、二十八、二十九条）. - **第 4 条 · 对死因有异议，48 小时内提出并进行尸检，同时封存病历** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：对死因有疑问，要在人去世后 48 小时内做尸检，医院有冻存条件的可以延到 7 日。尸检要近亲属签字同意，不同意或者拖过了时间，死因查不清的责任就算在这一方。提尸检的同时，要求把病历封存起来。遗体一火化，就再也做不了尸检。 - 收益：尸检的时限写在医疗纠纷预防和处理条例第二十六条。原文是：「患者死亡，医患双方对死因有异议的，应当在患者死亡后 48 小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至 7 日」。所以想查清死因，要在人去世后 48 小时内做尸检，医院有冷冻条件的最多放宽到 7 天。同一条还写着：「尸检应当经死者近亲属同意并签字，拒绝签字的，视为死者近亲属不同意进行尸检」。家属不签字，就当作不同意。还写着：「不同意或者拖延尸检，超过规定时间，影响对死因判定的，由不同意或者拖延的一方承担责任」。谁不同意、谁拖过了时间，后面查不清死因的责任就算谁的。第二十四条：封存、启封病历资料「应当在医患双方在场的情况下进行」。病历装封和拆封，你和医院都得在场 - 来源：国务院 (2018). 医疗纠纷预防和处理条例（国务院令第 701 号，第二十四、二十六条）. - **第 5 条 · 给去世的人注销户口有法定时限：城市在安葬前，农村在一个月以内** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：城市要在安葬前销户，农村要在一个月以内。带死亡证明和户口簿去派出所办。拖着不办，继承过户、领待遇、退保都会卡在户籍状态上。 - 收益：户口登记条例第八条第一款：「公民死亡，城市在葬前，农村在一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居向户口登记机关申报死亡登记，注销户口。公民如果在暂住地死亡，由暂住地户口登记机关通知常住地户口登记机关注销户口」。意思是：城里在下葬前办，农村在一个月内办。户主、亲属、抚养人或者邻居都可以去户口登记机关（派出所）报死亡、销户口。人是在外地暂住时走的，由暂住地派出所通知户籍所在地派出所销户 - 来源：全国人大常委会 (1958). 中华人民共和国户口登记条例（第八条）. （广东省人民政府门户网站刊登） - **第 6 条 · 殡葬服务分基础项目和非基础项目，基础项目有清单、收费依法制定** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：遗体接运、存放、告别、火化、骨灰寄存、生态安葬，都在国家的基础项目清单里。公办机构提供的骨灰格位安葬也在里面。这些项目的价钱按规定来定，清单之外不许另立项目收钱。出发前先问清楚哪几项算基础项目、当地标准是多少，再谈别的。 - 收益：遗体接运、遗体存放、遗体告别、遗体火化、骨灰寄存、生态安葬，都在国家的基础项目清单里。政府举办的殡葬服务机构提供的骨灰格位安葬，也在清单里。这些项目的收费标准依法制定，价钱按规定来定，不由殡仪馆自己说了算。非基础项目清单由设区的市级以上民政部门（地级市及以上的民政部门）确定 - 来源：国务院 (2026). 殡葬管理条例（国务院令第 824 号，2025 年 11 月 14 日国务院第 72 次常务会议修订通过，「自2026年3月30日起施行」）. 第五条：「殡葬服务分为基础项目和非基础项目，收费政策由国务院发展改革部门、财政部门会同国务院民政等部门制定。」「国家制定殡葬服务基础项目清单，将遗体接运、遗体存放、遗体告别、遗体火化、骨灰寄存、生态安葬以及政府举办的殡葬服务机构提供的骨灰格位安葬等纳入清单范围」；第五十条「殡葬服务实行清单化管理并动态调整，禁止在清单之外设立项目、收取费用。」 - **第 7 条 · 遇到强制搭售、标价外加价、把一项拆成几项收费，记下来投诉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：条例点名的价格违法行为有：不挂价目表、在标价之外加钱、捆绑强卖丧葬用品、逼你接受别家的收费服务。把一项拆成几项收费，也算变相涨价。当场先要价目表，留好收费凭据和聊天记录，事后再投诉也来得及。查价格找市场监管，管殡葬服务找民政。 - 收益：条例列了五类价格违法行为，下面说其中四类。不挂价目表、收比标价更多的钱，属于不明码标价或者在标价之外加价。不买这个就不给办那个，属于捆绑或者附加不合理条件强制销售。硬塞给你另一家的收费服务，属于强制或者变相强制接受第三方有偿服务。换个名目多收钱，属于变相提高收费标准。另外还禁止「分解项目、扩大范围收费等形式变相提高收费标准」。把一项服务拆成好几项分别收费，或者把收费范围往外扩，都在禁止之列 - 来源：国务院 (2026). 殡葬管理条例（国务院令第 824 号，2025 年 11 月 14 日国务院第 72 次常务会议修订通过，「自2026年3月30日起施行」）. 第四十二条：「殡葬服务机构不得违反有关规定擅自设立收费项目，或者采取分解项目、扩大范围收费等形式变相提高收费标准。」第四十三条列举的价格违法行为含「（一）不按规定明码标价，或者在标价之外加价或者收取未标明的费用」「（三）采取捆绑、附加不合理条件或者不合理限制等方式，强制或者变相强制销售丧葬用品、提供殡葬相关服务并收取费用」「（四）强制或者变相强制丧属接受第三方的有偿服务，或者利用相关服务网点重复收取费用」；第五十一条要求民政部门与政务服务便民热线建立信息共享监督机制，「对丧属反映的殡葬服务问题，应当会同有关部门及时予以处理并将处理结果告知丧属」 - **第 8 条 · 殡葬代理、用品代购、策划主持这类中介，要在县级民政备案** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：殡葬代理、用品代购、策划主持、信息咨询这类中介，要在县级民政部门备案。没备案的，不进民政部门那套殡葬服务信息系统。能不能自己查各地不一样，最稳的是打电话问县级民政部门。用骗术乱收费、倒卖逝者信息的，会被依法处置。 - 收益：没备案的中介，不在民政部门管的殡葬服务信息系统里。以欺骗手段违规收费、诱导大操大办、强迫接受服务、倒卖逝者信息的，会被依法处置。还会在系统中标注、向社会公开，谁都能看到 - 来源：国务院 (2026). 殡葬管理条例（国务院令第 824 号，2025 年 11 月 14 日国务院第 72 次常务会议修订通过，「自2026年3月30日起施行」）. 第四十一条：「除殡葬服务机构外，从事殡葬服务代理、用品代购、策划主持、信息咨询等殡葬相关服务活动的组织和个人，应当向县级人民政府民政部门备案。」「对存在以欺骗等手段违规收费、诱导大操大办、强迫接受服务、倒卖逝者信息等损害丧属权益行为的依法处置，并在殡葬服务信息系统中进行标注，向社会公开。」 - **第 9 条 · 分散在各处的钱要逐个去取：公积金余额、社保待遇、工伤待遇** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：公积金余额继承人可以提取，它不在银行账户里，容易漏。养老保险个人账户里剩的钱也能继承。参加企业职工养老保险的人因病去世，家属另领丧葬补助金和 3 到 24 个月的抚恤金。因工死亡的，另有工伤那三笔钱。 - 收益：住房公积金账户余额（他公积金账户里还剩的钱），继承人、受遗赠人可以提取。受遗赠人是指写进遗嘱、要把东西留给他的那个人。因工死亡的，另有三笔钱：丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金。养老保险个人账户里剩的钱，社会保险法写明可以继承。参加职工养老保险的人因病或者非因工死亡，家属还能领丧葬补助金和抚恤金，合称遗属待遇。企业职工的标准按全国统一的公式算。丧葬补助金是本省上一年城镇居民月人均可支配收入的 2 倍。抚恤金也以这笔月人均收入为基数，按缴费年限发 3 到 24 个月。不满 5 年发 3 个月，5 到 10 年 6 个月，10 到 15 年 9 个月，15 年以上每多 1 年加 1 个月，最多 24 个月。已经退休的，每领 1 年养老金减 1 个月，最少 9 个月 - 来源：国务院 (2026). 住房公积金管理条例（国务院令第 844 号修改，2026 年 9 月 20 日起施行）第二十四条末款. ：「职工死亡或者被宣告死亡的，职工的继承人、受遗赠人可以提取职工住房公积金账户内的存储余额；无继承人也无受遗赠人的，职工住房公积金账户内的存储余额纳入住房公积金的增值收益。」；工伤保险条例第三十九条的三笔待遇见第 19 节. ；全国人大常委会 (2018 修正). 社会保险法（第十四、十七条）：「个人死亡的，个人账户余额可以继承」「参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金」. （国家法律法规数据库）；人力资源社会保障部、财政部 (2021). 企业职工基本养老保险遗属待遇暂行办法（人社部发〔2021〕18 号，2021 年 9 月 1 日起施行，第四、五条），原件未公开挂网，条文按广州市花都区人民政府行政复议决定书（花都府行复〔2022〕226 号）的逐字引用核对：「丧葬补助金的标准，按照参保人员死亡时本省……上一年度城镇居民月人均可支配收入的2倍计算」「缴费年限不满5年的，发放月数为3个月……缴费年限30年以上的，按照30年计算，发放月数最高为24个月」. ；福建省人力资源和社会保障厅. 常见问题：「每领取1年基本养老金减少1个月，发放月数最低为9个月」「累计缴费年限不足5年的，其遗属待遇（含丧葬补助金和抚恤金）标准不得超过其个人缴费之和」. - **第 10 条 · 死者的账号和个人信息，近亲属可以要求查阅、复制、更正、删除** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：人走以后，近亲属为了自己的合法正当利益，可以要求平台查阅、复制、更正、删除死者的个人信息。平台要是拒绝，得说明理由。你也可以去法院起诉。有一个例外：他生前另有安排的，比如设过账号继承人、留下过明确意愿，按他的安排来。 - 收益：法律明写：自然人死亡的，近亲属为了自身合法、正当利益，可以对死者的相关个人信息行使查阅、复制、更正、删除等权利。近亲属可以要求平台把他的信息拿出来看、复制一份、改错、删掉。第五十条要求平台建立便捷的申请受理和处理机制，「拒绝个人行使权利的请求的，应当说明理由」。平台拒绝的，「个人可以依法向人民法院提起诉讼」 - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法. 中国人大网. 第四十九条：「自然人死亡的，其近亲属为了自身的合法、正当利益，可以对死者的相关个人信息行使本章规定的查阅、复制、更正、删除等权利；死者生前另有安排的除外。」；第五十条「个人信息处理者应当建立便捷的个人行使权利的申请受理和处理机制。拒绝个人行使权利的请求的，应当说明理由」「个人可以依法向人民法院提起诉讼」 - **第 11 条 · 亲人去世留下欠债，继承人只用继承到的遗产去还；不想担就在分遗产前书面声明放弃继承** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：人走了，欠的债不会跟着没了。但子女、配偶这些继承人，只用继承到的那份遗产去还，不够的部分不用自己掏。不想沾这笔债，就在分遗产之前写书面声明放弃继承，遗产也就一起不要了。不吭声就算接受继承。 - 收益：民法典第一千一百六十一条：「继承人以所得遗产实际价值为限清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务。超过遗产实际价值部分，继承人自愿偿还的不在此限」。意思是：他欠的税和债，你只用继承到的那份遗产去还。超出的部分不用还，你自己愿意还的除外。同一条第二款：「继承人放弃继承的，对被继承人依法应当缴纳的税款和债务可以不负清偿责任」。民法典第一千一百五十九条说，分遗产要先还他欠的税和债。民法典第一千一百二十四条：放弃继承的，要「在遗产处理前，以书面形式作出放弃继承的表示；没有表示的，视为接受继承」。最高法继承编解释（一）第三十三条：书面声明交给遗产管理人或者其他继承人。该解释第三十五条：遗产分割以后再说放弃，放弃的就不是继承权，而是已经到手的财产。民法典第一千一百四十五条：继承人可以推选遗产管理人，没推选的就一起当。民法典第一千一百四十七条：遗产管理人要清点遗产、做遗产清单，处理他的债权债务。河南禹州一案，借款人 2023 年 3 月病故，子女没有书面放弃继承。2023 年 5 月，法院判子女在继承遗产的实际价值范围内还 9.5 万元本金和利息。子女说继承的公司值多少算不清，判决执行不下去。子女名下的账户和车被冻结查封，人也被列进限制高消费名单。拖到 2025 年 2 月才和解，付了 9 万元。重庆一案，借款人欠着一笔 40 万元借款的本息没还清就病故，继承人都声明放弃继承。可他的配偶和女儿已经取走了算作他遗产的基本养老保险金和职业年金。检察机关认定两人没有明示放弃，视为接受继承，2025 年 11 月配偶和债主和解还清。这类债务在万元到几十万元，收益因此定为大 - 来源：全国人大 (2020). 中华人民共和国民法典（第一千零六十四、一千一百二十四、一千一百四十五、一千一百四十七、一千一百五十三、一千一百五十九、一千一百六十一条）. ；最高人民法院 (2020). 关于适用《中华人民共和国民法典》继承编的解释（一）（法释〔2020〕23 号，第三十二、三十三、三十五条）. ；全国人大常委会 (2023 修正). 民事诉讼法（第一百五十二、一百六十四条）. （上海市发展改革委转载）；国务院 (2006). 诉讼费用交纳办法（国务院令第 481 号，第六、二十九条）. ；宋文涛（河南省禹州市人民检察院）(2025-05-23). 典亮生活 守护美好｜借款人突然去世，欠下的债不是「无头账」. 检察日报，最高人民检察院网站刊登. ；重庆市人民检察院 (2026-05-23). 【案说民法典】邓川：继承遗产，也须以所得遗产为限清偿债务. - **第 12 条 · 家里人去世后办继承，别默认先去公证：一家银行 5 万元以内的存款直接去银行取，房子由全部继承人一起去不动产登记机构办** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：去世的人在一家银行的存款合起来不超过 5 万元，配偶、子女、父母带上材料就能取，不用公证。房子也不是非公证不可，全部继承人一起去不动产登记机构就能办。公证要花钱，以福州、厦门为例，房子按面积收，一套原则上最多收 1 万元。 - 收益：存款这头，2021 年银保监会和人民银行的 18 号文规定，符合条件的小额存款不再要求公证。条件有三个。一是在同一家银行的账户余额合计不超过 1 万元，银行可以自己上调，最高 5 万元。二是申请人是配偶、子女、父母，或者公证遗嘱指定的继承人、受遗赠人。三是一次性取完，取完注销账户。配偶、子女、父母要交四样材料：死亡证明，户口簿、结婚证、出生证明这类亲属关系材料，自己的身份证件，亲笔签名的承诺书。金规〔2024〕6 号规定，从 2024 年 6 月 1 日起，限额统一提高到 5 万元。农村中小银行可以拖到 2025 年 12 月 31 日前落实。黄金积存产品和银行代卖的国债、理财，到期或赎回后也能这样取，钱数一并算进 5 万元。打进他账户的丧葬费、抚恤金不算进 5 万元，配偶、子女、父母也能按这套材料取。房子这头，不动产登记暂行条例实施细则第十四条：继承、受遗赠申请登记，「应当提交死亡证明材料、遗嘱或者全部法定继承人关于不动产分配的协议以及与被继承人的亲属关系材料等，也可以提交经公证的材料或者生效的法律文书」。公证只是可选的一种。2016 年司法部发文，废止了 1991 年那份要求房产登记加强公证的联合通知。福州市不动产登记和交易中心解释了不交公证材料怎么办。全部法定继承人或受遗赠人要一起到登记机构查验材料，签一份具结书（保证材料属实的书面声明）。费用看福建的标准：不涉及房产的继承公证，20 万元以内的部分按 0.8% 收，最低 300 元。房产按面积收，福州、厦门每平方米不超过 70 元，单套原则上不超过 1 万元。照这个标准自己算，5 万元存款的公证费是 400 元，福州一套 90 平方米的房子最多 6300 元。省下的是数百到数千元，收益定为中 - 来源：中国银保监会办公厅、中国人民银行办公厅 (2021). 关于简化提取已故存款人小额存款相关事宜的通知（银保监办发〔2021〕18 号，第一、二、四、五、十二条）. ；国家金融监督管理总局、中国人民银行 (2024). 关于优化已故存款人小额存款提取有关要求的通知（金规〔2024〕6 号，第一、二、四、五、八条）. ；自然资源部 (2024 修正). 不动产登记暂行条例实施细则（第十四条）. （福州市不动产登记和交易中心刊登）；司法部 (2016). 关于废止《司法部 建设部关于房产登记管理中加强公证的联合通知》的通知（司发通〔2016〕63 号）. ；福州市不动产登记和交易中心 (2019). 仅凭遗嘱，不能直接办理不动产继承登记. ；福州市晋安区司法局 (2024). 办理继承权公证的费用是多少？（引闽发改服价〔2021〕533 号）. ### 第 26 章 · 做一个网站或平台：资质、备案和服务器（13 条） - **第 1 条 · 平台不要自己收钱再转给卖家，让钱走持牌支付机构直接结算** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：买家的钱先进你的账户，你再转给卖家，这就是在做支付业务。做这门生意要中国人民银行批准，还要真拿出一亿元本钱。没批准就干，会被关停，挣的钱收走，还要罚款，老板和经办人另外罚，严重的还可能判刑。稳妥做法只有一条：钱不进你的账户。 - 收益：法规说的支付业务，是「根据收款人或者付款人提交的电子支付指令转移货币资金」。说白了就是按别人的指令替人转钱。要做这门生意，「应当经中国人民银行批准，取得支付业务许可」。注册资本最低 1 亿元，而且是实缴货币资本，这 1 亿元要真金白银打进公司账户。「未经依法批准，擅自设立非银行支付机构、从事或者变相从事支付业务的，由中国人民银行依法予以取缔，没收违法所得」。没批准就干这件事的，直接关停，挣的钱收走。违法所得 50 万元以上的，再罚违法所得的 1 到 5 倍。没有违法所得、或者不足 50 万元的，罚 50 万到 200 万元。法定代表人和直接负责的人另外罚 10 万到 50 万元。刑法还把「非法从事资金支付结算业务」算作非法经营。情节严重的判 5 年以下，特别严重的判 5 年以上。什么算「情节严重」，最高人民法院和最高人民检察院的解释里划了线。这条线是非法经营数额 500 万元以上，或者违法所得 10 万元以上（全国，2024 年 5 月起） - 来源：国务院 (2023). 非银行支付机构监督管理条例（国务院令第 768 号，第二、六、八、二十七、四十七条）. ; 中国人民银行 (2024). 非银行支付机构监督管理条例实施细则（中国人民银行令〔2024〕第 4 号，第六十八条）. ; 全国人大 (1997). 刑法（第二百二十五条第三项）. ; 最高人民法院、最高人民检察院 (2019). 关于办理非法从事资金支付结算业务、非法买卖外汇刑事案件适用法律若干问题的解释（第一、三、四条）. - **第 2 条 · 收费的网站多数要许可证，自己卖货不让别人入驻的不用，撮合交易的是另一类许可，免费的只要备案** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 否；收益 大 - 说人话：向用户收钱的网站，多数要先办增值电信业务经营许可证，这张证个人办不了。广东省通信管理局答复：只在自己网站或 App 上卖货、不让别人入驻开店的，不用办。只开微信、支付宝小程序或网店的也不用。该办没办就收钱开站，会被没收收入再罚款，严重的关站。 - 收益：法规原话是「国家对经营性互联网信息服务实行许可制度；对非经营性互联网信息服务实行备案制度。未取得许可或者未履行备案手续的，不得从事互联网信息服务」。收钱的要先拿许可证，不收钱的要先备案，两样都没有就不能开站。什么叫经营性？法规说是「通过互联网向上网用户有偿提供信息或者网页制作等服务活动」。简单说就是向用户收钱。撮合交易的那一类叫在线数据处理与交易处理业务，业内简称 EDI。法规给它的定义是「利用各种与公用通信网或互联网相连的数据与交易/事务处理应用平台，通过公用通信网或互联网为用户提供在线数据处理和交易/事务处理的业务」。它还「包括交易处理业务、电子数据交换业务和网络/电子设备数据处理业务」。说的就是网站替用户在线处理数据，或者替买卖双方撮合和处理交易。没办证就经营，或者超范围经营，都要没收违法所得，再罚违法所得的 3 到 5 倍。超范围经营就是办了证，干的事却超出证上写的范围。没有违法所得、或者违法所得不足 5 万元的，罚 10 万到 100 万元。情节严重的，责令关闭网站（全国）。收钱不等于一定要办证。广东省通信管理局 2025 年 10 月发的问答说，按工信部要求，下面三种不用办这张证。第一种，企业在自己的网站、App 上「以自营方式直接销售自身或其它企业的商品或服务」，而且没有别的单位或个人入驻开店。第二种，企业在自己的网站、App 上只发自己的信息，不给别人提供发布信息的平台。第三种，企业只靠微信、支付宝这些平台上的小程序、公众号、视频号、网店做生意，「且无其他独立运营平台」。反过来，只要让别人入驻开店、或者让用户在你这里发信息，就不在这三种里面 - 来源：广东省通信管理局 (2025). 关于办理增值电信业务经营许可证的常见问题解答（2025 年 10 月 17 日，第一项）. ; 国务院 (2000). 互联网信息服务管理办法（国务院令第 292 号，2024 年 12 月 6 日第二次修订，第三、四、七、十九条）. ; 国务院 (2024). 关于修改和废止部分行政法规的决定（国务院令第 797 号，第十八项）. ; 国务院 (2000). 电信条例（2016 年第二次修订，第七、九、十三、六十九条）. ; 工业和信息化部 (2017). 电信业务经营许可管理办法（工信部令第 42 号，第六、九、十一、十四条）. - **第 3 条 · 做直播要网络文化经营许可证，做视听节目的那张证民营基本拿不到** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 否；收益 大 - 说人话：做直播、做游戏解说，要省级文化部门发的网络文化经营许可证，经营范围里得写明网络表演。受理后 20 日内出结果，证管 3 年。播过的视频自己要留满 60 天。没办证就开张，会被叫停、警告，再罚 3 万元以下，不停就上黑名单。 - 收益：做网络表演的单位要先办证。法规原话是「应当根据《互联网文化管理暂行规定》，向省级文化行政部门申请取得《网络文化经营许可证》，许可证的经营范围应当明确包括网络表演」。打游戏给人看、给人讲解的也按这一套管，法规原话是「参照本办法进行管理」。所有网络表演的视频资料，「保存时间不得少于60日」，播过的视频你要自己留满 60 天。没批准就做经营性互联网文化活动的，责令停止、给予警告，再罚 3 万元以下。叫了还不停的，列入文化市场黑名单。在网上放节目是另一张证，「应当取得《信息网络传播视听节目许可证》」。申请人要「具备法人资格，为国有独资或国有控股单位」，必须是国家全资或者国家控股的单位，民营公司基本拿不到。没这张证就做的，予以警告、责令改正，可以再罚 3 万元以下。情节严重的，按广播电视管理条例处罚（全国） - 来源：文化部 (2016). 网络表演经营活动管理办法（文市发〔2016〕33 号，第二、四、六、十三、二十条）. ; 文化部 (2011). 互联网文化管理暂行规定（文化部令第 51 号，2017 年经文化部令第 57 号修订，第七、八、九、十六、二十一、二十八条）. ; 广电总局、信息产业部 (2007). 互联网视听节目服务管理规定（第 56 号令，2015 年修订，第二、七、八、二十四条）. ; 国家网信办等七部门 (2021). 关于加强网络直播规范管理工作的指导意见（国信办发文〔2021〕3 号，第 9 项）. - **第 4 条 · 服务器放境内就要备案，App 和小程序上架前也要备案，接入商必须自己持有增值电信许可** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：服务器放在境内，开站前就要备案，不花钱，一般几天到几周。没备案先责令改正、罚 1 万元，不改就关站。App 和小程序也要先备案，没备案的，应用商店和小程序平台不许给你上架。 - 收益：法规原话是「未经备案，不得在中华人民共和国境内从事非经营性互联网信息服务」。不向用户收钱的网站，只要放在境内，也得先备案。没备案的，责令限期改正，再罚 1 万元。拒不改正的，关闭网站。帮你把服务器接上网的那家服务商也受管：它「不得为未经备案的组织或者个人从事非经营性互联网信息服务提供互联网接入服务」。替你收钱的服务商也一样。法规说这类服务商「不得为未依法取得经营许可证或者履行非经营性互联网信息服务备案手续的单位或者个人提供接入或者代收费等服务」。意思是没证也没备案的站，正规服务商不许接。再有，机房托管和云主机在法规里叫互联网数据中心业务，宽带接入叫互联网接入服务业务。这两样本身就要许可，服务商自己先得有证。网站主页上不标备案号的，责令改正，再罚 5000 元到 5 万元。App 和小程序从 2023 年 9 月起也要备案。工信部的通知说，在境内提供服务的 App 主办者「未履行备案手续的，不得从事APP互联网信息服务」。分发平台包括小程序平台。通知要求应用商店、小程序平台、手机厂商「不得为未履行备案手续的APP提供网络接入、分发、预置等服务」。省通信管理局收到齐全准确的材料，「应在二十个工作日内予以备案」。备案号要标在 App 显著位置。反电信网络诈骗法也写明，设立 App「应当按照国家有关规定向电信主管部门办理许可或者备案手续」（全国） - 来源：信息产业部 (2005). 非经营性互联网信息服务备案管理办法（信产部令第 33 号，2024 年经工信部令第 68 号修订，第五、十三、十八、二十二条）. ; 工业和信息化部 (2017). 电信业务经营许可管理办法（工信部令第 42 号，第二十、二十四条）. ; 工业和信息化部 (2015). 电信业务分类目录（2015 年版，B11、B14、B21、B25）. ; 工业和信息化部 (2023). 关于开展移动互联网应用程序备案工作的通知（工信部信管〔2023〕105 号，第二部分第一、七、八、九项，第三部分第二项）. ; 全国人大常委会 (2022). 反电信网络诈骗法（第二十三条）. - **第 5 条 · 让用户上来卖东西，平台就要核验登记、报送信息、留存三年** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 些；收益 大 - 说人话：让别人上你的平台卖东西，你就要先核卖家的身份、地址、联系方式和许可证，再登记建档。建完档，至少每六个月回头再核一次。卖家是谁要报给市场监管，纳税的情况每季度报给税务，商品和交易记录留三年。漏做一项，先责令改正，不改罚 2 万到 10 万元。 - 收益：法律对平台有一段要求。原话是「应当要求申请进入平台销售商品或者提供服务的经营者提交其身份、地址、联系方式、行政许可等真实信息，进行核验、登记，建立登记档案，并定期核验更新」。卖家进场前要交身份、地址、联系方式和他该办的许可证。你要核一遍，登记建档，之后隔一段时间还要回头再核一次。「定期」是多久？部门规章说得更细，「至少每六个月核验更新一次」。你还要向市场监管部门报送平台内经营者的身份信息。税务那边也要报，原话是「依照税收征收管理法律、行政法规的规定，向税务部门报送平台内经营者的身份信息和与纳税有关的信息」。所以卖家是谁要报给市场监管，卖家的身份和纳税情况要报给税务。商品和服务信息、交易信息「保存时间自交易完成之日起不少于三年」，从一笔交易做完那天算起，数据至少留三年。上面任何一项没做到的，责令限期改正。逾期不改的，罚 2 万到 10 万元。情节严重的，责令停业整顿，再罚 10 万到 50 万元。涉税信息要「于季度终了的次月内」报送，每个季度结束后的下一个月里就要报掉。没按期报的，罚则一样（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 电子商务法（第十、二十七、二十八、三十一、八十条）. ; 市场监管总局 (2021). 网络交易监督管理办法（市场监管总局令第 37 号，第八、二十四、二十五、三十一条）. ; 国务院 (2025). 互联网平台企业涉税信息报送规定（国务院令第 810 号，第二、三、四、十条）. ; 国家税务总局 (2025). 关于互联网平台企业报送涉税信息有关事项的公告（税务总局公告 2025 年第 15 号）. - **第 6 条 · 用户发的内容你要管：审核机制、举报入口、发现违法立即停传并报告** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：用户发的东西，平台要负责管，注册、发帖审核、评论审核、每天巡查、出事处置都要有制度。页面显眼的地方放举报入口。看到违法信息，马上停止传播、留好记录、报给主管部门。不做的，可以罚 5 万到 50 万元，严重的更多。 - 收益：法规说平台「应当履行信息内容管理主体责任」，用户发的东西由平台自己负责管。具体要「健全用户注册、账号管理、信息发布审核、跟帖评论审核、版面页面生态管理、实时巡查、应急处置和网络谣言、黑色产业链信息处置等制度」。从注册、发帖、评论，到日常巡查和出事处置，每一环都要有写下来的规矩。还「应当在显著位置设置便捷的投诉举报入口」，举报按钮要放在用户一眼看得见、点得到的地方。发现违法信息的，「应当依法立即采取处置措施，保存有关记录，并向有关主管部门报告」。网络安全法说得更具体。原话是「发现法律、行政法规禁止发布或者传输的信息的，应当立即停止传输该信息，采取消除等处置措施，防止信息扩散，保存有关记录，并向有关主管部门报告」。没做到的，责令改正、给予警告、予以通报，可以再罚 5 万到 50 万元。拒不改正、或者情节严重的，罚 50 万到 200 万元。还可能被责令停业整顿、关闭网站或者应用程序、吊销许可证或者营业执照。直接负责的人另外罚 5 万到 20 万元（全国） - 来源：国家互联网信息办公室 (2019). 网络信息内容生态治理规定（网信办令第 5 号，第八、九、十、十六、三十七条）. ; 全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第四十九、六十九条）. ; 国务院 (2000). 互联网信息服务管理办法（第十五、十六、二十三条）. - **第 7 条 · 提供信息发布、即时通讯服务，必须要求用户提供真实身份信息** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：你的网站能发帖，或者能聊天，就要在用户开通服务时要他的真实身份信息。不给的，不能让他用。直播的规定是后台存真名，页面上显示什么昵称由他自己定，可以用手机号核验。不做实名的，先责令改正。不改的罚 5 万到 50 万元，还可能关站。 - 收益：法律原话是「网络运营者为用户办理网络接入、域名注册服务，办理固定电话、移动电话等入网手续，或者为用户提供信息发布、即时通讯等服务，在与用户签订协议或者确认提供服务时，应当要求用户提供真实身份信息。用户不提供真实身份信息的，网络运营者不得为其提供相关服务」。没要实名的，或者用户没给真实身份、你还照样让他用的，责令改正。拒不改正、或者情节严重的，罚 5 万到 50 万元。还可能被责令暂停相关业务、停业整顿、关闭网站或者应用程序、吊销许可证或者营业执照。直接负责的人另外罚 1 万到 10 万元。直播服务按「后台实名、前台自愿」的原则，做「基于移动电话号码等方式的真实身份信息认证」。意思是平台后台存着用户的真名，页面上显示什么昵称由用户自己定，核验靠手机号一类方式。直播带货要求更严，是「基于身份证件信息、统一社会信用代码等真实身份信息认证」。统一社会信用代码就是营业执照上那串号（全国） - 来源：全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第二十六、六十四条；2016 年文本为第二十四、六十一条）. ; 国家互联网信息办公室 (2016). 互联网直播服务管理规定（第十二、十六条）. ; 国家网信办等七部门 (2021). 网络直播营销管理办法（试行）（国信办发文〔2021〕5 号，第八条）. - **第 8 条 · 不给未满 16 周岁的人开直播，打赏按年龄分档处理** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：不满 16 周岁的人，不能在你这里注册开播账号。满 16 周岁的要核验身份，还要父母或其他监护人同意。打赏分三档：不满 8 岁不能打赏，8 到 16 岁要监护人同意，16 岁以上要监护人同意或核验收入证明。孩子背着监护人打赏的钱，监护人来要，法院会判退还。 - 收益：法律原话是「网络直播服务提供者不得为未满十六周岁的未成年人提供网络直播发布者账号注册服务；为年满十六周岁的未成年人提供网络直播发布者账号注册服务时，应当对其身份信息进行认证，并征得其父母或者其他监护人同意」。条例还要求「建立网络直播发布者真实身份信息动态核验机制」，开播的人的身份，你要能随时复核一遍。另外要「合理限制不同年龄阶段未成年人在使用其服务中的单次消费数额和单日累计消费数额」，按年龄给未成年人设单笔和单日的花钱上限。打赏现在分三档：「不得向八周岁以下的未成年人提供打赏服务。向八周岁至十六周岁的未成年人提供打赏服务，应征得其监护人同意。向十六周岁以上的未成年人提供打赏服务，应征得其监护人同意或核验其收入证明材料」。还有一条：限制民事行为能力人没经监护人同意就打赏的，监护人来要钱，法院应予支持，钱能要回去。限制民事行为能力人指法律上还不能完全自己做主的未成年人（全国） - 来源：全国人大常委会 (2020). 未成年人保护法（第七十四、七十六条）. ; 国务院 (2023). 未成年人网络保护条例（国务院令第 766 号，第三十一、四十四条）. ; 中央网信办秘书局 (2026). 关于加强网络直播打赏规范管理的通知（第 7 项）. ; 最高人民法院 (2020). 关于依法妥善审理涉新冠肺炎疫情民事案件若干问题的指导意见（二）（法发〔2020〕17 号，第九条）. - **第 9 条 · 接到侵权通知要及时处理，转送声明后 15 日没有下文就恢复** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：有人发来侵权通知，还附了初步证据，你要及时把东西删掉、屏蔽或者断开链接，同时把通知转给卖家。拖着不办，多出来的那部分损失你要和卖家一起赔。卖家申辩了，你把申辩转给对方，等 15 天。对方既没投诉也没起诉，就把东西恢复回去。 - 收益：权利人「有权通知电子商务平台经营者采取删除、屏蔽、断开链接、终止交易和服务等必要措施。通知应当包括构成侵权的初步证据」。权利人就是商标、著作权、专利这些权利的主人。光发一句话不算，要附上初步证据。平台接到通知后，「应当及时采取必要措施，并将该通知转送平台内经营者；未及时采取必要措施的，对损害的扩大部分与平台内经营者承担连带责任」。你拖着不处理，多出来的那部分损失，你要和卖家一起赔。卖家申辩之后，平台「在转送声明到达知识产权权利人后十五日内，未收到权利人已经投诉或者起诉通知的，应当及时终止所采取的措施」。意思是把卖家的申辩转给权利人，等 15 天。对方既没投诉也没起诉，就把删掉、下架的恢复回去。平台知道或者应当知道有侵权却不处理的，与侵权人承担连带责任。知识产权部门还可以责令你限期改正，逾期不改的罚 5 万到 50 万元，情节严重的罚 50 万到 200 万元。反过来，「恶意发出错误通知，造成平台内经营者损失的，加倍承担赔偿责任」（全国） - 来源：全国人大常委会 (2018). 电子商务法（第四十二、四十三、四十四、四十五、八十四条）. ; 全国人大 (2020). 民法典（第一千一百九十五、一千一百九十六、一千一百九十七条）. - **第 10 条 · 用户信息不要随手放到境外，出境有法定条件和人数门槛** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：把境内用户的信息传到境外的机器上，就叫出境，服务器放在境外也一样。一般要过网信部门的安全评估，或者做认证、签标准合同。当年累计不满 10 万人、不含敏感信息的，这三样都免。还要告诉用户境外谁收、拿去做什么，并单独征得他同意。 - 收益：把境内用户的信息交给境外的公司、或者存到境外的机器上，法律上叫向境外提供个人信息，「应当具备」四项条件之一。一是通过网信部门组织的安全评估。二是经专业机构做个人信息保护认证。三是按网信部门制定的标准合同和境外接收方签约。四是法律、行政法规规定的其他条件。同时你要告诉用户这几样：境外接收方的名称、联系方式、处理目的、处理方式、个人信息的种类，以及他怎么行使自己的权利。而且要「取得个人的单独同意」，专门就这件事问用户一次。具体门槛按累计人数分档。普通企业在法规里叫关键信息基础设施运营者以外的数据处理者。这类企业有一条免办的线，原话是「自当年1月1日起累计向境外提供不满10万人个人信息（不含敏感个人信息）的」。到不了这条线，申报评估、订立标准合同、做认证这三样都免了。10 万人以上不满 100 万人的，应当订立标准合同或者通过认证。100 万人以上的，或者敏感个人信息达到 1 万人以上的，应当申报安全评估（全国，2024 年 3 月起） - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法（第三十八、三十九、四十条）. ; 国家互联网信息办公室 (2024). 促进和规范数据跨境流动规定（网信办令第 16 号，第三、四、五、七、八条）. ; 国家互联网信息办公室 (2022). 数据出境安全评估办法（网信办令第 11 号，第四条）. - **第 11 条 · 选服务器先看停机能不能忍，再看有没有人运维，最后才比价** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：三档的差别不在价格，在出事那天你手上有什么。大厂有备案通道，资质公开，坏了有公告、有赔偿条款，能找到人。小服务商便宜一半，可它超售、跑路、被上游封掉的时候，你连找谁都不知道。没有用户数据的静态站，几十元的 VPS 就够用。 - 收益：三档的差别不在价格，在出事那天你手上有什么。主流云厂商有备案通道，资质是公开的，出故障有公告，合同里有赔偿条款，出了问题能找到人。小服务商价格能低一半，但它超售、跑路、被上游封掉的时候，你没有申诉对象。所以谈价之前先去工信部系统查它有没有增值电信业务经营许可。独立服务器托管只有在两个条件都成立时才合算：带宽或者硬件成本明显更便宜，并且你自己有人做运维。怎么选：没有用户数据的静态站，用最便宜的 VPS 就够。有用户注册和交易的，选能弹性扩容、能快照备份的云主机，备份至少放在两个地方 - 来源：作者经验，无直接文献；服务商资质与备案的法定要求见本节第 4 条，日志留存 6 个月和等级保护义务见第 11 节第 16 条 - **第 12 条 · 网站或 App 里的用户信息泄露了，马上补救，通知用户和主管部门，被人攻击的去公安报案** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：用户信息泄露或者可能泄露，你要马上补救，通知主管部门和受影响的用户。捂着不报，先责令改正，不改罚 100 万元以下，严重的罚 5000 万元以下。用户因此受损，你证明不了自己没过错就要赔。做了防护、按预案处置并及时报告的，可以视情从轻或者不追究。 - 收益：个人信息保护法原话是「发生或者可能发生个人信息泄露、篡改、丢失的，个人信息处理者应当立即采取补救措施，并通知履行个人信息保护职责的部门和个人」。通知要写三样：泄露了哪类信息、原因和可能的危害；你做了什么补救、用户自己能做什么来减轻危害；你的联系方式。你的补救确实能避免危害的，可以不通知用户。但主管部门认为可能造成危害的，有权要求你通知。网络数据安全管理条例说，通知可以用「电话、短信、即时通信工具、电子邮件或者公告等方式」。处置时发现涉嫌犯罪线索的，要向公安机关、国家安全机关报案。不履行这些义务的，责令改正、警告、没收违法所得，违法的 App 可以被责令暂停或者终止服务。拒不改正的，罚 100 万元以下，直接负责的人罚 1 万到 10 万元。情节严重的，罚 5000 万元以下或者上一年营业额 5% 以下，负责人罚 10 万到 100 万元。民事上，用户因此受了损害，你「不能证明自己没有过错的，应当承担损害赔偿等侵权责任」。泄露规模大的还要按时报告。国家网信办的办法规定，泄露 100 万人以上个人信息算「较大网络安全事件」。这类事件，一般网站和 App 要向所在省的网信部门报告，「最迟不得超过4小时」，渠道之一是 12387 热线。处置结束后 30 日内还要交一份总结报告。迟报、漏报、谎报、瞒报造成重大危害后果的，从重处罚。反过来，已经采取合理必要的防护、按预案处置、并且及时报告的，「可视情从轻或不予追究」（全国，报告办法 2025 年 11 月起） - 来源：全国人大常委会 (2021). 个人信息保护法（第五十七、六十六、六十九条）. ; 全国人大常委会 (2025). 网络安全法（2025 年修正，2026 年 1 月 1 日施行，第二十七、四十四、七十一条；2016 年文本为第二十五、四十二条）. ; 国务院 (2024). 网络数据安全管理条例（国务院令第 790 号，第十一条）. ; 国家互联网信息办公室 (2025). 国家网络安全事件报告管理办法（第四、八、九、十、十一条，附件《网络安全事件分级指南》）. - **第 13 条 · 卖自动续费会员的，开通前和每次扣钱前都要显著提醒用户，取消入口要好找** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：卖自动续费会员，用户开通前、每次扣钱前，都要用显眼的方式提醒他。会员期间要给一个随时能取消或者变更的入口，好找好点，不许另收不合理的费用。没提醒就扣钱，可以罚违法所得 1 到 5 倍，没有违法所得的罚 30 万元以下。 - 收益：网络交易监督管理办法原话是，采取自动展期、自动续费等方式提供服务的，「应当在消费者接受服务前和自动展期、自动续费等日期前，以显著方式提请消费者注意，由消费者自主选择」。服务期间还要「为消费者提供显著、简便的随时取消或者变更的选项，并不得收取不合理费用」。消费者权益保护法实施条例也有同样的提醒要求。没做提醒的，按实施条例处罚：责令改正，可以警告、没收违法所得、罚违法所得 1 到 5 倍。没有违法所得的，罚 30 万元以下。情节严重的，责令停业整顿、吊销营业执照。没给方便的取消入口的，责令限期改正，可以罚 3 万元以下（全国） - 来源：国家市场监督管理总局 (2021, 2025 修正). 网络交易监督管理办法（总局令第 37 号，第十八、四十一条）. ; 国务院 (2024). 消费者权益保护法实施条例（国务院令第 778 号，第十条第二款、第五十条）. ### 第 27 章 · 怀孕和生产：从发现怀孕到出院办证（20 条） - **第 1 条 · 准备怀孕就开始每天补 0.4 毫克叶酸，一直吃到孕早期满 3 个月** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：怀孕前后每天吃一粒叶酸，孩子出现神经管缺陷的概率大约能降七成。神经管缺陷就是无脑儿、脊柱裂这一类的出生缺陷。已经生过一个这样的孩子的人，再生一个还出问题的概率，大约降到原来的三分之一。 - 收益：Cochrane 系统综述把 5 项试验、6708 例分娩合起来一起算，证据质量评为高。怀孕前后每天补叶酸，胎儿神经管缺陷的风险 RR 0.31（95% CI 0.17 至 0.58，可信范围），约降低七成。已经生过神经管缺陷孩子的人，再生一个又出问题的风险 RR 0.34（95% CI 0.18 至 0.64），降到原来的三分之一左右。按人群分组来看，0.4 毫克和更高的剂量效果没有差别。单独吃叶酸和吃复合维生素，效果也没有差别。卫生部 2010 年的增补叶酸项目管理方案写明，给准备怀孕的农村妇女免费发叶酸，「在孕前3个月至孕早期3个月服用」，发的是 0.4 毫克的叶酸片。美国疾病控制与预防中心说，神经管缺陷发生在怀孕最初几周，常常在你知道自己怀孕之前 - 来源：De-Regil LM, Peña-Rosas JP, Fernández-Gaxiola AC, Rayco-Solon P (2015). Effects and safety of periconceptional oral folate supplementation for preventing birth defects. Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD007950. ；卫生部办公厅 (2010). 2010 年增补叶酸预防神经管缺陷项目管理方案. ；Centers for Disease Control and Prevention. About Folic Acid. - **第 2 条 · 孕 13 周前去社区卫生服务中心建《母子健康手册》，把免费产检额度用掉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：孕期至少五次产检，加上产后上门访视和产后 42 天检查，这些钱国家出。领的办法是怀孕 13 周以前去社区建一本《母子健康手册》。不去建，这几次免费的就白白错过。 - 收益：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》里有孕产妇健康管理服务。辖区内的常住孕产妇可以做这些。孕早期健康检查 1 次，孕中期 2 次，孕晚期 2 次，产后访视 1 次，产后 42 天健康检查 1 次。孕 13 周前要去建册，同时做第 1 次产前检查。孕中期那两次分别在孕 16 至 20 周、孕 21 至 24 周。孕晚期那两次分别在孕 28 至 36 周、孕 37 至 40 周。地方公开的服务清单里，还包含第一次的一整套化验和产后抑郁筛查 - 来源：国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. ；靖江市人民政府. 国家基本公共卫生服务项目——孕产妇健康管理服务（地方服务清单公开）. - **第 3 条 · 第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝三项查掉，查出来艾滋病也有免费的阻断** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：第一次产检就把艾滋病、梅毒、乙肝这三样查掉。艾滋病的初筛不用自己掏钱。真查出来也不是绝路。查出艾滋病，国家免费给治疗和咨询。查出梅毒，尽早用青霉素治。查出乙肝，孩子一出生就同时打疫苗和免疫球蛋白，挡住病从母亲传给孩子。 - 收益：母婴传播就是病从母亲传给孩子。《预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 年版）》有要求。在第一次产前检查的时候，医院要告知相关信息，「提供适宜、规范的检测，并依据结果提供后续咨询」。分娩前还没查清的，原则上按感染者处理。规范要求对查出梅毒的孕产妇「尽早进行规范的青霉素治疗」，孩子出生后马上做预防性青霉素治疗。对乙肝表面抗原阳性的孕产妇，符合条件的在知情同意后做抗病毒治疗。查出阳性也不是绝路。《艾滋病防治条例》第二十三条规定，对自愿接受艾滋病咨询、检测的人「免费提供咨询和初筛检测」。第四十四条规定，向感染艾滋病病毒的孕产妇「免费提供预防艾滋病母婴传播的治疗和咨询」。第四十三条要求提供阻断（不让病传给孩子）、治疗、产后访视、婴儿随访和检测等服务。母亲乙肝表面抗原阳性的，新生儿出生时要同时打乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白（见第 20 节第 2 条） - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2020). 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作规范（2020 年版）. （新疆维吾尔自治区卫生健康委员会转载）；国务院 (2006). 艾滋病防治条例（第二十三、四十三、四十四条）. （北京市卫生健康委员会转载） - **第 4 条 · 整个孕期一支烟一口酒都不要，家里人也别在屋里抽** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：孕期抽烟，孩子早产、生下来太小、唇腭裂的概率都往上走，孕期和生产时异常出血的风险翻一倍。孕妇抽烟，或者孩子出生后吸到烟，婴儿猝死的风险都更高。什么时候戒都还来得及。 - 收益：美国疾病控制与预防中心的口径：孕期吸烟会让孩子「足月出生也可能过小」「可能早产」。它会「使孕期和分娩期异常出血的风险翻倍」。它会提高唇裂、腭裂等出生缺陷的风险。它还会「损害胎儿正在发育的肺和大脑，损害可持续到儿童期」。孕期吸烟的母亲生的婴儿，以及出生后接触烟雾的婴儿，婴儿猝死综合征的风险更高。官方建议是「最好在怀孕前就戒烟，但如果已经怀孕，戒了仍然有用」「什么时候戒都不晚」。酒方面，美国疾病控制与预防中心说，孕期「没有已知安全的饮酒量」，整个孕期也没有哪段时间喝酒是安全的。孩子的大脑整个孕期都在发育，什么时候接触到酒都可能受影响 - 来源：Centers for Disease Control and Prevention. Smoking During Pregnancy. ；Centers for Disease Control and Prevention. About Alcohol Use During Pregnancy. - **第 5 条 · 有子痫前期高危因素的，孕 12 周后开始每天一片小剂量阿司匹林** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：子痫前期是孕期的一种高血压病。上一胎得过、怀多胎、有慢性高血压、孕前有糖尿病、有肾病或自身免疫病的人算高危。高危的人从孕 12 周起每天一片小剂量阿司匹林，子痫前期低约一成半，早产和孩子在生产前后死亡都低约两成。其他人别自己吃。 - 收益：美国预防服务工作组给的是 B 级推荐：对子痫前期高危的人，在孕 12 周之后开始吃小剂量阿司匹林（81 毫克/天）来预防。子痫前期是孕期的一种高血压疾病。把多项研究合起来算，结果如下，95% CI 是可信范围。子痫前期 RR 0.85（95% CI 0.75 至 0.95，16 项研究），低约 15%。早产 RR 0.80（95% CI 0.67 至 0.95，13 项研究），低约 20%。围产期死亡 RR 0.79（95% CI 0.66 至 0.96，11 项研究），低约 21%；围产期死亡就是生产前后这段时间里的死亡。小于胎龄儿／宫内生长受限 RR 0.82（95% CI 0.68 至 0.99，16 项研究），低约 18%；说的是胎儿长得比同孕周的偏小 - 来源：US Preventive Services Task Force (2021). Aspirin Use to Prevent Preeclampsia and Related Morbidity and Mortality: Preventive Medication. - **第 6 条 · 孕 24 周及以后做一次妊娠期糖尿病筛查，别嫌喝糖水麻烦** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。孕 24 周以后花半个上午，喝一次糖水、抽几次血，就能查出来。不查也不管，胎儿长得过大、难产、挨一刀、子痫前期和新生儿低血糖的风险都会往上走。 - 收益：美国预防服务工作组的 B 级推荐：对没有症状（自己没觉出不舒服）的孕妇，在孕 24 周及以后筛查妊娠期糖尿病。妊娠期糖尿病就是怀孕之后才出现的血糖高。只做一次筛查的，这一次要放在孕 24 周及以后。孕 24 周之前就筛查好不好，工作组的结论是现有证据不足以判断好处和坏处（I 级）。妊娠期糖尿病不管，会推高这几样的风险：巨大儿（胎儿长得过大）、难产、剖宫产、子痫前期和新生儿低血糖 - 来源：US Preventive Services Task Force (2021). Gestational Diabetes: Screening. ；Centers for Disease Control and Prevention. Gestational Diabetes. - **第 7 条 · 背下这张「立刻去医院」的清单，孕期和产后一年内都算数** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：下面任何一条出现，当天就去医院，别在家等一晚，产后一年内也算。头痛不好或越来越重、看东西变样、发烧到 38 ℃、手或脸肿得厉害。喘不上气、胸痛或心跳快、肚子剧痛不缓解、胎动停了或明显变少。阴道出血或流液、一条胳膊或腿又肿又痛、想伤害自己或孩子。 - 收益：美国疾病控制与预防中心列出的孕产期紧急预警信号有这些：头痛一直不好或者越来越重、头晕或者晕过去、看东西变样、体温达到 38 ℃ 或更高；手或者脸肿得厉害、有伤害自己或者伤害孩子的念头、呼吸困难、胸痛或者心跳过快；恶心呕吐很厉害、肚子剧烈疼痛一直不缓解、孕期胎动停止或者明显减少；孕期阴道出血或者流出液体、产后阴道出血或者分泌物不正常；一条胳膊或者一条腿严重肿胀、发红或者疼痛。这些问题在产后一年内都可能发生，不是「出了月子就没事」 - 来源：Centers for Disease Control and Prevention. Hear Her — Urgent Maternal Warning Signs. ；World Health Organization. Maternal mortality fact sheet. - **第 8 条 · 破水了就地平躺、垫高臀部、打 120，不要走动也不要洗澡** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：破水了不是慢慢收拾东西再出发。正确做法是就地躺下、把屁股垫高、打 120。站着走动，羊水流得更快，脐带可能跟着被冲下来。那是能要孩子命的急症。 - 收益：北京市卫生健康委员会给的处置办法：发现破水后「马上找个地方平躺下来，防止羊水流出来」「不要随意走动」，并且「立即拨打 120 急救电话」。等车的时候通知家里人带东西到医院会合。医疗机构的科普进一步说明了为什么：人站着的时候羊水流失更快，胎儿的脐带可能跟着掉出来，这叫脐带脱垂，是危及胎儿的急症。所以要躺下，把臀部垫高，可以取左侧卧位 - 来源：北京市卫生健康委员会. 每周急救话题：准妈妈羊水早破怎样办？ ；北京市顺义区妇幼保健院. 孕晚期在家破水怎么办？ - **第 9 条 · 想要无痛分娩就直接说，它不增加剖宫产的风险** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：无痛分娩就是在腰上打一针麻药，把生孩子的疼压下去。它比别的止疼办法更管用，也不会让你更可能挨一刀。「打了无痛腰疼一辈子」同样没有依据。现在它有了单独的收费项目，为的是让医院更愿意做。 - 收益：Cochrane 系统综述的结论是：硬膜外镇痛在减轻产痛、提高产妇对镇痛的满意度上，比不用硬膜外的办法更有效。无痛分娩用的就是硬膜外镇痛。同一篇还说，「硬膜外镇痛对剖宫产风险和长期腰痛没有影响」。器械助产（用器械把孩子接出来）增加的现象，在 2005 年以后的研究中已经看不到。2024 年起，国家医保局的产科类医疗服务价格项目立项指南，把「分娩镇痛」「导乐分娩」「亲情陪产」单独立了项。理由正是原先没有独立的价格项目，医院提供分娩镇痛的积极性被压低 - 来源：Anim-Somuah M, Smyth RMD, Cyna AM, Cuthbert A (2018). Epidural versus non-epidural or no analgesia for pain management in labour. Cochrane Database of Systematic Reviews, (5), CD000331. ；国家医疗保障局 (2024). 重构产科服务价格项目 助力构建生育友好型社会. - **第 10 条 · 没有医学指征就别主动要求剖宫产，也别为了挑日子开刀** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：世界卫生组织的说法是，一个地方的剖宫产比例超过 10% 以后，没有证据显示母亲和新生儿的死亡还会继续下降。该剖的一定要剖。为了挑日子、怕疼去剖，就要多挨一次腹部大手术。 - 收益：世界卫生组织 2015 年的声明：一个人群里的剖宫产率上升到约 10% 时，孕产妇和新生儿的死亡数会下降。超过 10% 之后，没有证据显示死亡率还能进一步改善。世界卫生组织同时强调，应当尽一切努力，为有需要的产妇提供剖宫产，而不是为了凑某个特定的比率 - 来源：World Health Organization (2015). WHO Statement on Caesarean Section Rates（WHO/RHR/15.02）. ；Keag OE, Norman JE, Stock SJ (2018). Long-term risks and benefits associated with cesarean delivery for mother, baby, and subsequent pregnancies: Systematic review and meta-analysis. PLoS Medicine, 15(1), e1002494. - **第 11 条 · 怀孕前就确认生育保险的参保状态，未就业的配偶也能报生育医疗费用** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：单位交了生育保险，生孩子的医疗费和产假期间的津贴都从这笔基金里出。配偶没工作的，医疗费这一块也能报。参保月数够不够、在外地生要不要先备案，都得提前问清楚。 - 收益：《社会保险法》第五十四条：用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇。职工没有工作的配偶，按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基金中支付。单位交了生育保险，职工本人能享受待遇，职工那位没工作的配偶生孩子的医疗费，也能从这笔基金里出。生育保险待遇分两块：一块是生育医疗费用，就是生孩子这件事本身的医疗费；另一块是生育津贴，就是产假期间发给你的那笔钱。第五十六条列明了能领生育津贴的三种情形：女职工生育享受产假、享受计划生育手术休假、法律法规规定的其他情形。生育津贴「按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发」，算的是你所在单位去年的职工月平均工资，不是你自己的工资 - 来源：全国人大常委会 (2010). 中华人民共和国社会保险法（第五十四、五十六条）. （国家税务总局广东省税务局转载） - **第 12 条 · 出院前把《出生医学证明》办掉，名字提前想好、别写错字** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：这张证是上户口、参保、上学的前置件。在医院生的，向接生的那家机构领。没在助产机构生的，要先做亲子鉴定才能领。名字里的字，先确认户籍系统打得出来。 - 收益：《母婴保健法》第二十三条：医疗保健机构和从事家庭接生的人员，按照国务院卫生行政部门的规定，出具统一制发的新生儿出生医学证明。这张证是后面所有事的前置条件：上户口、参保、办医保卡、入园入学都要它。国务院办公厅 2015 年解决无户口人员登记户口的意见写明：在助产机构内出生的，向该助产机构申领《出生医学证明》。在助产机构外出生的，要先拿有资质的鉴定机构出的亲子鉴定证明，再向县级卫生部门委托的机构申领 - 来源：全国人大常委会 (1994, 2017 修正). 中华人民共和国母婴保健法（第二十三条）. ；国务院办公厅 (2015). 关于解决无户口人员登记户口问题的意见（国办发〔2015〕96 号）. - **第 13 条 · 新生儿足跟血筛查和听力筛查都别拒绝** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：扎一次足跟血、做一次听力测试，能在孩子看起来完全正常的时候，查出甲减、苯丙酮尿症和听力障碍。等症状显出来，智力上的损害已经补不回来了。 - 收益：《新生儿疾病筛查管理办法》第三条：「全国新生儿疾病筛查病种包括先天性甲状腺功能减低症、苯丙酮尿症等新生儿遗传代谢病和听力障碍。」这两类病有个共同点：早期完全看不出异常，等到症状明显的时候，智力损害已经不可逆了。而早发现早干预效果很好，办法是补充甲状腺素、喝特殊配方奶、戴助听器或者装人工耳蜗。第十条规定，筛查结果是阳性的，机构应当及时通知监护人去确诊 - 来源：卫生部 (2009). 新生儿疾病筛查管理办法（卫生部令第 64 号，第三、十、十一条）. - **第 14 条 · 拿到出生医学证明就给孩子办居民医保，别等落完户** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：拿到出生证就能在网上给孩子参保，不用等落户。参上了，出院时的住院费当场就能报。新生儿的住院费不低，参保和没参保差别很大。 - 收益：中国政府网 2024 年的口径：「新生儿凭出生医学证明就可以在线上参保」，不必先落户。「新生儿出院以后就能够直接报销医药费用」。以前的做法是落了户才能参保，住院费得先全额垫付，再回头报销。参保缴费的平均办理时长，也从年初的 28.7 个工作日压减到 6.4 个工作日 - 来源：中国政府网 (2024). 健全基本医疗保险参保长效机制国务院政策例行吹风会. - **第 15 条 · 孩子出生后一个月以内去派出所申报出生登记** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：法律给的是一个月，不是「有空再说」。落户卡着后面的打疫苗、入园、入学和办身份证。越往后拖，要补的材料越多。 - 收益：《户口登记条例》第七条：「婴儿出生后一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居向婴儿常住地户口登记机关申报出生登记。」这是法律定的时限，不是建议。落户是后面这些事的前置条件：打疫苗、入园、入学、办身份证。越往后拖，需要补的材料越多 - 来源：国务院 (1958). 中华人民共和国户口登记条例（第七条）. （广东省人民政府转载）；国务院办公厅 (2015). 关于解决无户口人员登记户口问题的意见（国办发〔2015〕96 号）. - **第 16 条 · 产后 42 天那次复查别跳过，它在一些地方同时是产后抑郁的筛查** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：这次复查不花钱。按地方公开的服务清单，它含血常规、白带常规和一次产后抑郁筛查。产后一年内都可能出大问题，别觉得出了月子就安全了。 - 收益：《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的孕产妇健康管理里，产后有 1 次产后访视和 1 次产后 42 天健康检查。地方公开的服务清单里，这一次含化验（血常规、白带常规）和 1 次产后抑郁筛查。国家卫生健康委 2020 年的抑郁症防治特色服务工作方案，要求试点地区「将孕产期抑郁症筛查纳入常规孕检和产后访视流程中」。所以产后能不能顺带筛抑郁，要看当地有没有这么做。产后一年内都可能出现严重并发症。第 7 条那张「立刻去医院」的清单里，「有伤害自己或伤害孩子的念头」「产后阴道出血或异常分泌物」「一侧肢体严重肿痛」都属于产后 - 来源：国家卫生计生委 (2017). 国家基本公共卫生服务规范（第三版）. ；靖江市人民政府. 国家基本公共卫生服务项目——孕产妇健康管理服务（地方服务清单公开）. ；国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于探索开展抑郁症、老年痴呆防治特色服务工作的通知（国卫办疾控函〔2020〕726 号）. - **第 17 条 · 怀孕了不用把猫送走，猫砂换别人每天铲，肉要做熟、碰土戴手套** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：弓形虫是一种寄生虫。怀孕时第一次染上，可能流产，孩子也可能眼睛和脑子受损。家里养猫并不让人更容易染上，猫不用送走。更要防的是吃没熟透的肉、碰土不洗手，猫砂换别人每天铲就行。 - 收益：美国疾病控制与预防中心说，怀孕前不久或怀孕时第一次感染弓形虫，可能传给胎儿。多数被感染的孩子出生时没有症状，长大后可能失明或智力残疾。少数孩子出生时就有严重的眼睛或脑损伤。英国国家医疗服务体系（NHS）说，孕期感染可能导致流产。法国里昂的弓形虫检测中心统计了 603 名孕期确诊感染的孕妇，多数用了抗寄生虫药。传给胎儿的总比例是 29%（95% CI 25 至 33，可信范围）。孕 13 周感染的约 6% 传给胎儿，孕 36 周感染的约 72%。越早感染，孩子越容易出症状。孕 24 到 30 周感染的，孩子早早出现症状的风险最高，约 10%。欧洲六个城市比较了孕期新感染和没感染的孕妇。家里养猫 OR 1.0（95% CI 0.7 至 1.5），没有差别。自己清猫砂盆 OR 1.3（95% CI 0.8 至 2.1），差别可能只是偶然。吃没熟透的羊肉 OR 3.13（95% CI 1.4 至 7.2），风险约是不吃的 3 倍。碰土 OR 1.81（95% CI 1.2 至 2.7），高约八成。各城市有 30% 到 63% 的感染能算到没熟透或腌制的肉上，6% 到 17% 算到碰土上。美国疾病控制与预防中心给孕妇的做法：能让别人换猫砂就让别人换。没人换就戴一次性手套，换完用肥皂和水洗手。猫砂每天换，因为猫粪里的弓形虫要过 1 到 5 天才会传染人。孕期别新养猫，别收养或摸流浪猫，尤其是小猫。猫关在屋里，只喂猫粮或做熟的食物，不喂生肉。中国疾控中心的科普也说，清理猫砂盆尽量由准爸爸来做，孕期做好防护可以把猫留在身边。NHS 写明，摸猫、养猫都不会染上弓形虫 - 来源：Centers for Disease Control and Prevention. Toxoplasmosis: Risk Factors. ；Centers for Disease Control and Prevention. Preventing Toxoplasmosis. ；NHS. Toxoplasmosis. ；中国疾病预防控制中心 (2025). 孕期弓形虫感染，都是「吸猫」惹的祸吗？ ；Cook AJ, Gilbert RE, Buffolano W, et al. (2000). Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study. BMJ, 321(7254), 142-147. ；Dunn D, Wallon M, Peyron F, Petersen E, Peckham C, Gilbert R (1999). Mother-to-child transmission of toxoplasmosis: risk estimates for clinical counselling. Lancet, 353(9167), 1829-1833. - **第 18 条 · 怀孕期间赶上流感季就打一针流感灭活疫苗，孕期哪个阶段都能打，别用鼻喷的** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：孕妇得了流感，比没怀孕的人更容易住院。孕期打一针流感疫苗，自己因流感住院少约四成。孩子出生后头 6 个月确诊流感少约一半，因流感住院少约七成。没看到打针让流产、死胎、畸形变多。 - 收益：世界卫生组织 2022 年的立场文件汇总了已有研究。孕妇得流感，住院的风险约是没怀孕的人的 7 倍（OR 6.8，95% CI 6–7.7，可信范围）。孟加拉一项试验把 340 名孕妇随机分成两组。一组打流感灭活疫苗，一组打肺炎球菌疫苗作对照，跟到孩子出生后 24 周。打流感疫苗的，孩子确诊流感 6 例，对照 16 例，疫苗效力 63%（95% CI 5–85）。母亲自己发烧加呼吸道病少 36%（95% CI 4–57）。南非两项试验用了安慰剂，医生和孕妇都不知道打的是哪一针。没感染艾滋病的孕妇里，确诊流感从 3.6% 降到 1.8%，效力 50.4%（95% CI 14.5–71.2）。她们的孩子从 3.6% 降到 1.9%，效力 48.8%（95% CI 11.6–70.4）。把 4 项试验和 3 项观察研究合起来算，孩子 6 个月内确诊流感低约 48%（95% CI 33–59）。4 项观察研究看孩子因确诊流感住院，低约 72%（95% CI 39–87）。另一篇汇总只合算两项试验，确诊流感低 34%（95% CI 15–50）。但孩子的「流感样病」没有差别，流感样病就是没化验、只看症状像流感。孕妇自己的住院看四个国家 2010 到 2016 年的病历。因确诊流感住院，打过疫苗的低约 40%（95% CI 12–59）。安全性方面，一篇汇总收了 40 项研究。打过疫苗的死胎 aOR 0.84（0.65–1.08），先天畸形 1.03（0.99–1.07）。这两项差别都在误差范围内。早产 0.87（0.78–0.96），低约 13%。美国查了 2012 到 2015 年三个流感季。流产前 28 天内打过疫苗的 aOR 0.9（0.6–1.5），没有关联。中国疾控中心 2026—2027 年度指南把孕妇列为优先接种人群。它说孕期任何阶段接种都能保护 6 月龄以下的婴儿，孕 - 来源：World Health Organization (2022). Vaccines against influenza: WHO position paper – May 2022. Weekly Epidemiological Record, 97(19), 185-208. ；Zaman K, Roy E, Arifeen SE, et al. (2008). Effectiveness of maternal influenza immunization in mothers and infants. New England Journal of Medicine, 359(15), 1555-1564. ；Madhi SA, Cutland CL, Kuwanda L, et al. (2014). Influenza vaccination of pregnant women and protection of their infants. New England Journal of Medicine, 371(10), 918-931. ；Nunes MC, Madhi SA (2018). Influenza vaccination during pregnancy for prevention of influenza confirmed illness in the infants: A systematic review and meta-analysis. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 14(3), 758-766. ；Jarvis JR, Dorey RB, Warricker FDM, Alwan NA, Jones CE (2020). The effectiveness of influenza vaccination in pregnancy in relation to child health outcomes: Systematic review and meta-analysis. Vaccine, 38(7), 1601-1613. ；Thompson MG, Kwong JC, Regan AK, et al. (2019). Influenza Vaccine Effectiveness in Preventing Influenza-associated Hospitalizations During Pregnancy: A Multi-country Retrospective Test Negative Design Study, 2010-2016. Clinical Infectious Diseases, 68(9), 1444-1453. ；Giles ML, Krishnaswamy S, Macartney K, Cheng A (2019). The safety of inactivated influenza vaccines in pregnancy for birth outcomes: a systematic review. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 15(3), 687-699. ；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2019). Inactivated influenza vaccine and spontaneous abortion in the Vaccine Safety Datalink in 2012-13, 2013-14, and 2014-15. Vaccine, 37(44), 6673-6681. ；Donahue JG, Kieke BA, King JP, et al. (2017). Association of spontaneous abortion with receipt of inactivated influenza vaccine containing H1N1pdm09 in 2010-11 and 2011-12. Vaccine, 35(40), 5314-5322. （备注里的反方研究）；中国疾病预防控制中心 (2026). 中国流感疫苗预防接种技术指南（2026—2027）. - **第 19 条 · 怀孕 28 周以后入睡时侧着躺，左侧右侧都行，别仰面躺着睡** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：孕 28 周以后仰面躺着入睡，孩子死在肚子里的风险约是侧着睡的 2.6 倍。左侧和右侧一样，挑舒服的那边就行。半夜醒来发现自己仰着，不用慌，翻回侧面接着睡。这个数字靠事后回忆得来，还有争议。 - 收益：死胎在这里指孕 28 周以后孩子死在肚子里。一篇汇总合并了五项研究的原始数据。四项在新西兰、澳大利亚、英国，一项是网上的国际调查。共有 851 名死胎的孕妇，另有 2257 名孩子正常的孕妇作对照。研究的做法是事后问她们最近怎么入睡。和左侧入睡比，仰面入睡的死胎风险 aOR 2.63（95% CI 1.72–4.04，可信范围），约是 2.6 倍。右侧入睡 aOR 1.04（0.83–1.31），和左侧没有差别。孩子偏小、孕妇肥胖、抽烟的，这个关联都差不多。作者估算，如果孕 28 周以后的孕妇都侧着入睡，这个阶段的死胎能少约 5.8%（3.2%–9.2%）。英国国家医疗服务体系（NHS）把「孕 28 周以后别仰面入睡」列为降低死胎风险的做法之一。它同时说，醒来发现自己仰着不用担心，翻回侧面再睡就行 - 来源：Cronin RS, Li M, Thompson JMD, et al. (2019). An Individual Participant Data Meta-analysis of Maternal Going-to-Sleep Position, Interactions with Fetal Vulnerability, and the Risk of Late Stillbirth. EClinicalMedicine, 10, 49-57. ；Silver RM, Hunter S, Reddy UM, et al. (2019). Prospective Evaluation of Maternal Sleep Position Through 30 Weeks of Gestation and Adverse Pregnancy Outcomes. Obstetrics and Gynecology, 134(4), 667-676. （备注里的反方研究）；NHS. Stillbirth. - **第 20 条 · 生完孩子恢复同房就要避孕，喂奶不等于避孕；想要下一胎，至少隔 18 个月再怀** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：生完孩子 3 周就可能再怀上，喂着奶、没来月经也一样。只有纯母乳、没来月经、孩子不满 6 个月三样都占，喂奶才挡得住。生完不到半年就又怀上，下一胎早产的风险高约四成。世界卫生组织建议生完至少隔两年再怀。 - 收益：英国国家医疗服务体系（NHS）说，生完孩子 3 周就可能再怀孕，在喂奶、月经没来的也一样。除非想马上再要，每次同房都要避孕。靠喂奶避孕叫哺乳期闭经避孕法，要同时满足三样：只喂母乳、月经没来、孩子不满 6 个月。照规矩做，能挡住 99% 以上。做不到那么严格的，6 个月内每 100 人约有 2 人怀上。出现下面任何一样，就要换别的办法：孩子过了 6 个月，开始加奶粉辅食或用安抚奶嘴，来了月经（少量出血也算），夜里不喂了，喂的次数变少。一篇汇总合并了 67 项研究，扣掉了母亲年龄和家境。以上一胎生下到下次怀上隔 18 到 23 个月为准。不到 6 个月的，早产 OR 1.40（95% CI 1.24–1.58，可信范围），高约四成。孩子出生体重低 1.61（1.39–1.86），孩子比同孕周偏小 1.26（1.18–1.33）。隔 6 到 17 个月、超过 59 个月的，这三样也都偏高。加拿大一项研究看了 14.8 万多次怀孕，拿隔 6 个月的和隔 18 个月的比。35 岁以上的母亲死亡或重病 0.62% 对 0.26%，aRR 2.39（2.03–2.80），约是 2.4 倍。20 到 34 岁的母亲没有差别（0.92，0.83–1.02）。20 到 34 岁的孩子死胎、夭折、极小或极早产合计 2.0% 对 1.4%，aRR 1.42（1.36–1.47）。世界卫生组织 2005 年的专家会议建议，生下孩子以后至少隔 24 个月再试着怀下一胎。与会专家一致同意的是，不到 18 个月就怀上要避开。流产或人工流产之后至少隔 6 个月 - 来源：NHS. Sex and contraception after birth. ；NHS. Natural family planning. ；Conde-Agudelo A, Rosas-Bermúdez A, Kafury-Goeta AC (2006). Birth spacing and risk of adverse perinatal outcomes: a meta-analysis. JAMA, 295(15), 1809. ；Schummers L, Hutcheon JA, Hernandez-Diaz S, et al. (2018). Association of Short Interpregnancy Interval With Pregnancy Outcomes According to Maternal Age. JAMA Internal Medicine, 178(12), 1661. ；World Health Organization (2007). Report of a WHO Technical Consultation on Birth Spacing, Geneva, 13–15 June 2005（WHO/RHR/07.1）. ；Ball SJ, Pereira G, Jacoby P, de Klerk N, Stanley FJ (2014). Re-evaluation of link between interpregnancy interval and adverse birth outcomes: retrospective cohort study matching two intervals per mother. BMJ, 349, g4333. （备注里的反方研究） ### 第 28 章 · 别为了外形把身体搞坏（10 条） - **第 1 条 · 不要用极端节食、断食或催吐来控制体重，要减就从运动那一侧减** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：神经性厌食的人，死亡概率大约是同龄人的 5.9 倍。每 1000 个人跟一年死 5.1 个，其中约五分之一是自杀。节食的人更容易得进食障碍：跟踪 44 所中学的学生三年，严重节食的女生得病的概率是不节食的 18 倍。想控制体重就多运动，别少吃到饿。 - 收益：36 项研究合起来算。神经性厌食这一批人累计被跟踪了 166,642 人年（每人被跟踪的年数加总）。他们的标准化死亡比是 5.86，即死亡概率约为同龄人的 5.9 倍。每 1000 人年死亡 5.1 例，就是 1000 个人跟一年死 5.1 个。死的人里约 1/5 死于自杀。贪食症的标准化死亡比是 1.93，其他进食障碍是 1.92，即各约为同龄人的 1.9 倍。另一项研究在澳大利亚维多利亚州的 44 所中学做，跟踪 14–15 岁学生 3 年，同一批学生前后查了 6 波。女生新发进食障碍 21.8/1000 人年，即 1000 个女生跟一年新出 21.8 例。严重节食的女生发病风险是不节食者的 18 倍，中度节食者是 5 倍。再校正既往节食与精神症状，把「以前就节食过」和「本来就有精神症状」的影响扣掉。扣掉之后，BMI（体重除以身高平方算出的胖瘦指标）、运动量和性别都不再预测新发进食障碍。作者结论是「在青少年中用运动而非限食控制体重，发生进食障碍的风险似乎更低」 - 来源：Arcelus J et al. (2011). Mortality rates in patients with anorexia nervosa and other eating disorders. A meta-analysis of 36 studies. Arch Gen Psychiatry. ；Patton GC et al. (1999). Onset of adolescent eating disorders: population based cohort study over 3 years. BMJ. - **第 2 条 · 打针、埋线、开刀之前查两样：机构许可证上有没有「医疗美容」，动手的人是不是主诊医师** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：动针、动刀、用医疗器械，会破皮或进到身体里的，就算看病。只能在许可证上写了「医疗美容」的机构做，动手的必须是注册过的执业医师。美容院、工作室、酒店房间都不行。没有医生资格的人动手是非法行医，严重伤了人判 3 到 10 年，致人死亡判 10 年以上。 - 收益：《医疗美容服务管理办法》第二条给医疗美容下了定义。原文是「运用手术、药物、医疗器械以及其他具有创伤性或者侵入性的医学技术方法对人的容貌和人体各部位形态进行的修复与再塑」。说白了，只要破皮、进针、进到身体里，就按看病算。第八条和第二十四条要求先取得《医疗机构执业许可证》，并经登记机关核准医疗美容诊疗科目，才能开展。许可证上没写「医疗美容」这一项，就不能做。第十一条要求主诊医师（动手的那位医生）具有执业医师资格并且注册过。做美容外科的还要有 6 年以上相关专业临床工作经历，美容牙科 5 年以上，美容中医科与美容皮肤科各 3 年以上。第二十条要求动手之前书面告知适应症、禁忌症（什么情况适合做、什么情况不能做）、医疗风险和注意事项，并取得签字同意。《刑法》第三百三十六条管的是非法行医。非法行医就是没有医生执业资格的人给人打针、动刀、看病。情节严重的，处 3 年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。严重损害就诊人身体健康的，处 3 年以上 10 年以下有期徒刑并处罚金。造成就诊人死亡的，处 10 年以上有期徒刑并处罚金 - 来源：卫生部 (2002). 医疗美容服务管理办法（卫生部令第 19 号，第二条、第八条、第十一条、第十六条、第二十条、第二十四条）. ；全国人大 (1997). 刑法（第三百三十六条）. - **第 3 条 · 面部填充避开鼻背、眉间、额头这几个部位，更别为省钱找非正规注射** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：打填充针后失明的人里，一半多打的是鼻部，其次是眉间、额头和法令纹，八成多用的是玻尿酸。失明的人只有两成视力完全恢复，一成多部分恢复，将近两成还伤到了脑。目前没有一种抢救办法稳定管用，所以要事先避开这些部位。 - 收益：把全世界期刊报过的病例汇总起来算。2015 年 1 月到 2018 年 9 月新增 48 例注射填充后部分或完全视力丧失。出事最多的部位是鼻部，占 56.3%。接下来是眉间 27.1%、前额 18.8%、鼻唇沟（法令纹那道沟）14.6%。81.3% 的病例填充物为透明质酸，就是玻尿酸。43.8% 出现皮肤改变。18.8% 出现中枢神经系统并发症（脑出了问题）。10 例（20.8%）视力完全恢复，8 例（16.7%）部分恢复，剩下的没恢复。作者结论为各家的处理方式差得很远，没有一种治疗被证明能持续奏效 - 来源：Beleznay K et al. (2019). Update on Avoiding and Treating Blindness From Fillers: A Recent Review of the World Literature. Aesthet Surg J. - **第 4 条 · 不要买承诺「快速瘦」的减肥药、减肥咖啡、瘦身糖果和酵素梅（号称泡过酵素的梅子）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：这类产品里常查出偷加西布曲明，它原来是减肥药，2010 年在中国被停掉了。55 岁以上、有心脏病或糖尿病的超重的人吃了三年多，没致命的心梗高约三成，中风高约三成六。体重只多减了 1.7 公斤。抽检查出来的时候，你已经吃下去了。 - 收益：SCOUT 试验招了 9,804 人。他们都是 55 岁以上、超重或肥胖，并且有心血管病或 2 型糖尿病。这些人抽签分成吃药和不吃药两组，平均治疗 3.4 年。主要终点是事先定好要数的几件坏事：非致死性心梗、非致死性卒中（中风）、心脏骤停后被救回来、心血管死亡。这几件事的发生率是 11.4% vs 10.0%。HR 1.16（95% CI 1.03–1.31，P=0.02），吃药的人出事概率高约一成六。真实值大致落在高 3% 到高 31% 之间。非致死性心梗 4.1% vs 3.2%，HR 1.28（1.04–1.57），高约三成。非致死性卒中 2.6% vs 1.9%，HR 1.36（1.04–1.77），高约三成六。心血管死亡与全因死亡未增加，全因就是各种原因加起来。抽签之后，西布曲明组平均多减重 1.7 kg。原国家食品药品监督管理局根据安全性评估认为「减肥治疗的风险大于效益」，2010 年 10 月通知停止西布曲明制剂及原料药的生产、销售、使用。西布曲明与酚酞均禁止添加于食品，保健食品也算在内 - 来源：James WPT et al. (2010). Effect of sibutramine on cardiovascular outcomes in overweight and obese subjects. NEJM. ；天津市市场监督管理委员会. 警惕部分食品中违法添加「盐酸西布曲明」和「酚酞」. - **第 5 条 · 不要用合成代谢类固醇（「增肌针」「口服药」）来长肌肉** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：健身房兴奋剂检测阳性的男性，死亡风险是同龄人的 3 倍，每年跑医院的次数多一倍多。痤疮、男性乳房发育、勃起功能障碍，每十个用药的人里至少一个中招。这类药在中国是处方药，不凭处方卖给你的渠道本身就在违法。 - 收益：丹麦回头翻档案，给每个用药的人配同龄对照。用药的是 2006-01-03 至 2018-03-01 健身房兴奋剂检测雄激素类固醇阳性的 545 名男性，配了 5,450 名对照。另外又用 644 名拒绝受检者和 6,440 名对照复核了一遍。结果：使用者死亡率为对照的 3 倍，HR 3.0（95% CI 1.3–7.0），真实倍数大致在 1.3 到 7 之间。每年住院或就诊次数的中位数是 0.81 次 vs 0.36 次（P<0.0001）。中位数就是一半人多于、一半人少于这个数。这个 P 值说明这个差别几乎不可能是碰巧。痤疮（长痘）、男性乳房发育、勃起功能障碍各影响超过 10% 的使用者，即每十个用药的人里至少一个中招，都明显高于对照（P<0.0001）。复核的那一批结果一致。《反兴奋剂条例》第七条：国家对兴奋剂目录所列禁用物质实行严格管理，任何单位和个人不得非法生产、销售、进出口。同一条例规定蛋白同化制剂、肽类激素实行处方药管理，即只能凭医生处方买，蛋白同化制剂是法规里对这类药的叫法 - 来源：Horwitz H et al. (2019). Health consequences of androgenic anabolic steroid use. J Intern Med. ；国务院 (2004). 反兴奋剂条例（国务院令第 398 号，第七条、第九条）. - **第 6 条 · 要吃减肥药、打司美格鲁肽这类减重针，就去医院拿处方、按医生安排加量和复查，别在不用处方就发货的网店买，也别去美容院打** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：处方药必须凭处方卖，网上卖也要有真实处方并且实名。不问诊就发货的网店、上门打针的美容院，药多半来路不明，剂量和禁忌没人负责。减重针停了一年，减掉的体重大约回来三分之二，所以要当成长期治疗来算账。 - 收益：《药品经营和使用质量监督管理办法》规定，药品零售企业要遵守处方药与非处方药分类管理制度。这个制度就是把药分成两类，一类必须凭医生处方买，一类可以自己买。药店要按规定凭处方销售处方药，处方保留不少于五年。药师或者其他药学技术人员不在岗时应挂牌告知，没经过他们审核不得销售处方药。处方药不得开架销售，不能摆在货架上由顾客自己拿。《药品网络销售监督管理办法》第九条规定，通过网络向个人销售处方药的，应当确保处方来源真实、可靠并实行实名制。第十条要求在每个药品展示页面下突出显示风险警示信息。通过处方审核前，不得展示说明书，也不得提供购买服务。处方没审过，页面上连买的按钮都不该给。第八条规定，国家实行特殊管理的药品不得在网络上销售。这类药包括疫苗、血液制品、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品。国家卫健委《肥胖症诊疗指南（2024 年版）》写明，国内有五种药获国家药监局批准，用于成年原发性肥胖症减重。这五种是奥利司他、利拉鲁肽、贝那鲁肽、司美格鲁肽和替尔泊肽。同一指南把 BMI 24 到不满 28 算超重，28 及以上算肥胖。超重并且有高血糖、高血压、血脂异常、脂肪肝这类相关的病，或者已经肥胖，才考虑用药。前提是改生活方式减不下来，药是在这个基础上加的。指南要求用药前充分评估病情和禁忌证，用药期间定期在专业医师指导下随访。司美格鲁肽从每周 0.25mg 起，维持量 2.4mg 或 1.7mg。替尔泊肽从每周 2.5mg 起，最多 15mg。体重降幅不到 5% 的，指南建议停药。停药以后怎样，看三项试验。STEP 1 延伸研究跟了 327 人，打司美格鲁肽 68 周平均减重 17.3%。停药一年后回升 11.6 个百分点，净减重只剩 5.6%。作者的结论是回升了先前减掉体重的三分之二，多数心血管代谢指标也退回起点附近。STEP 4 让 803 名已打 20 周 - 来源：国家市场监督管理总局 (2023). 药品经营和使用质量监督管理办法（总局令第 84 号）. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第八条至第十条）. ；国家卫生健康委办公厅 (2024). 关于印发肥胖症诊疗指南（2024年版）的通知（附件第三部分「十、药物治疗」）. ；Wilding JPH et al. (2022). Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. ；Rubino D et al. (2021). Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity: The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA. ；Aronne LJ et al. (2024). Continued Treatment With Tirzepatide for Maintenance of Weight Reduction in Adults With Obesity: The SURMOUNT-4 Randomized Clinical Trial. JAMA. ；银川市市场监督管理局 (2026). 市场监管部门医美消费及「减肥神药」风险提示. - **第 7 条 · 性激素类药只在医生开方并定期复查的前提下用，不要网购、不要自己加量** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：不讨论该不该用，只讨论怎么用。用雌激素的跨性别女性，血管里长血块的比同龄人明显多，每一千人两年多出约 4 个，八年多出约 17 个。这类风险得靠定期复查盯着，网购药、自己调量就没人替你查。 - 收益：研究者从 Kaiser Permanente 这家医疗集团的电子病历里跟踪了一批人。其中 2,842 名跨性别女性、2,118 名跨性别男性。平均跟踪 4.0 年与 3.6 年。每个人都按出生年、种族、就诊点和入组时间配了约 10 倍的顺性别对照，一共 48,686 名顺性别男性与 48,775 名顺性别女性。跨性别女性的静脉血栓栓塞（血管里长血块堵住）比对照多。和顺性别男性比，2 年是每 1000 人 4.1 例（95% CI 1.6–6.7）。8 年是 16.7 例（6.4–27.5）。算下来，1000 个人里两年多出 4.1 例，八年多出 16.7 例。和顺性别女性比，这两个数是 3.4（1.1–5.6）与 13.7（4.1–22.7）。缺血性卒中（血管堵住那一类中风）与心肌梗死总体各组接近。但在跟踪期内才开始激素治疗的跨性别女性中，静脉血栓与缺血性卒中的差异更明显。跨性别男性的证据不够，下不了结论。作者结论为「这些结果可能提示需要长期警惕跨性别激素中雌激素的血管副作用」 - 来源：Getahun D et al. (2018). Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study. Ann Intern Med. ；国家市场监督管理总局 (2022). 药品网络销售监督管理办法（总局令第 58 号，第九条）. - **第 8 条 · 如果「觉得自己丑」已经到反复照镜子、反复想改的程度，先做一次体像评估再谈手术** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：去整形外科看的人里约 15% 有躯体变形障碍，就是把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活。去皮肤科看的人里约 13%，两边都是七成多为女性。先挂一次号看看自己是不是这种情况，再决定动不动手术。 - 收益：按规矩把 33 项研究找齐再合起来算。整形外科就诊者中，躯体变形障碍（把别人基本看不出的缺陷放大到影响生活）患病率 15.04%，各项研究在 2.21%–56.67% 之间。换成人数，每 100 个去做整形的人里约 15 个符合，单看各项研究则从 2 个到 57 个不等。这批人平均年龄 34.54±12.41 岁，后一个数是上下浮动的幅度，74.38% 为女性。皮肤科就诊者是 12.65%，各项研究在 4.52%–35.16% 之间，平均年龄 27.79±9.03 岁，76.09% 为女性。作者建议整形外科医师与皮肤科医师主动评估、把高风险的人认出来，并安排几个科室一起管。另一项研究问了 200 名躯体变形障碍患者，71.0% 找过皮肤科、整形这类非精神科的治疗，64.0% 做了。作者的结论是这类治疗「很少改善」躯体变形障碍，看起来对它无效 - 来源：Ribeiro RVE (2017). Prevalence of Body Dysmorphic Disorder in Plastic Surgery and Dermatology Patients: A Systematic Review with Meta-Analysis. Aesthetic Plast Surg. ；Crerand CE, Phillips KA, Menard W, Fay C (2005). Nonpsychiatric medical treatment of body dysmorphic disorder. Psychosomatics, 46(6), 549-555. ；NHS. Body dysmorphic disorder (BDD). - **第 9 条 · 矫正牙齿要找有正畸资质的医生当面检查、按时复诊，别网购牙套自己在家戴** (Evidence: C) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 小 - 说人话：透明牙套在国内是二类医疗器械，说明书要求在有正畸资质的医生指导下戴、定期复诊。美国药监部门说没批准过不经牙医开方就直接卖给个人的牙套。没人当面检查，可能咬合变歪、牙齿移错位置、疼痛，甚至掉牙。 - 收益：国家药监局医疗器械技术审评中心 2022 年的《无托槽矫治器注册审查指导原则》说，这种牙套「管理类别为Ⅱ类」。它要求说明书写明「治疗过程中需在具有口腔正畸专业资质医师的指导下进行佩戴」，还要写「进食、刷牙及定期复诊的要求」。产品名称「不建议含有“隐形”等虚无、假设的概念性名称」。美国食品药品监督管理局（FDA）的说法是：「The FDA has not authorized clear aligners that are sold directly to consumers without a prescription and supervision by a dentist or orthodontist」，意思是不经牙医开方和监督、直接卖给个人的透明牙套，它一个都没批准过。FDA 还说：「In-person examination by a dentist or orthodontist can help lower the risks of uneven bite, unintended tooth movement, pain, and tooth loss」，也就是牙医当面检查能降低咬合不齐、牙齿移位、疼痛和掉牙的风险。开始戴以后定期当面复诊，才能确认牙在按计划安全移动。这两份都是监管文件，没有给出出事的比例 - 来源：国家药品监督管理局医疗器械技术审评中心 (2022). 无托槽矫治器注册审查指导原则（2022 年第 41 号）. ；国家卫生健康委办公厅等 (2023). 关于进一步推进口腔医疗服务和保障管理工作的通知（国卫办医政发〔2023〕11 号，第五部分第（二）项）. ；U.S. Food and Drug Administration (2026). Clear Dental Aligners（页面 2026 年 9 月 9 日更新）. - **第 10 条 · 买祛斑美白霜先拿包装上的「国妆特字」编号去国家药监局网站核对，别用微商卖的、美容院自己配的祛斑霜** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：祛斑美白霜要先在国家药监局注册，拿到「国妆特字」编号才能卖。抽检查到过汞超标几千倍的祛斑霜，包装上印着国妆特字编号，标的厂家却没生产过那批货。汞从脸上吸进身体可能伤肾，停用加上治疗多数能好，但要治几个月到两年。 - 收益：《化妆品监督管理条例》第十六条把祛斑美白化妆品列为特殊化妆品。第十七条规定，特殊化妆品经国务院药品监督管理部门注册后方可生产、进口。第三十六条要求标签上标注特殊化妆品注册证编号。第二十条要求注册信息向社会公布，所以编号能在国家药监局网站上查到。《化妆品注册备案管理办法》第六十二条规定，国产的编号是「国妆特字」加年份和顺序号，进口的是「国妆特进字」。国家药监局 2026 年第 14 号通告公布了两批祛斑霜，分别检出汞 4938 mg/kg 和 9281 mg/kg。通告附件列的限量是不超过 1 mg/kg，这两批超出几千倍。它们是在四川和安徽两家小化妆品店买到的，包装上印着国妆特字编号。标示的厂家提出异议，广东省药监局审查后认定，这家企业没生产过这批货。一篇综述汇总了期刊报道的 30 例病例，都是用含汞美白霜后得了肾病综合征，就是尿里漏出大量蛋白。30 人全是亚洲女性，多在 18 到 52 岁。从开始用到发病 1 到 60 个月，一半人在 5 个月以内。肾穿刺多是微小病变（67%）或膜性肾病（23%），这是两种肾小球的病。停用后一个半月内自己好转的很少。有记录的几例里，用了排汞药的尿蛋白转阴要 1 到 9 个月，中位数 2 个月。没用排汞药的 3 例都要 12 个月以上。北京一家医院 2014 到 2019 年收治汞中毒 288 人，84 人（29.27%）和化妆品有关。女性中毒的主要来源就是化妆品。随访到的 18 名肾病综合征病人里，15 人在平均 22.67 个月后尿蛋白和白蛋白恢复正常。这 18 人的汞不全来自化妆品 - 来源：国务院 (2020). 化妆品监督管理条例（国务院令第 727 号，第十六条、第十七条、第二十条、第三十六条、第四十二条、第六十条）. ；国家市场监督管理总局 (2021). 化妆品注册备案管理办法（总局令第 35 号，第六十二条）. ；国家药品监督管理局 (2026). 国家药监局关于25批次化妆品检出禁用原料的通告（2026年第14号）及附件. ；Chan TYK, Chan APL, Tang HL (2020). Nephrotic syndrome caused by exposures to skin-lightening cosmetic products containing inorganic mercury. Clin Toxicol. ；Yawei S et al. (2021). Epidemiology, clinical presentation, treatment, and follow-up of chronic mercury poisoning in China: a retrospective analysis. BMC Pharmacol Toxicol. ### 第 29 章 · 遭遇重大打击之后（14 条） - **第 1 条 · 亲人刚走的那几天别一个人待着，有心脏病、高血压、糖尿病的照常吃药，胸口压着疼就叫 120** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：亲人去世后头一天，心梗发作的概率是平时的 21.1 倍，之后一天比一天低。60 到 89 岁的人在伴侣去世后 30 天内，心梗或中风的比例大约翻倍，一个月后回落。本来就有心血管病的人，这几天别停药。胸口压着疼、喘不上气、一侧手脚没力，立刻打 120。 - 收益：1985 名急性心梗患者，拿同一个人发病前后的不同时间段自己跟自己比。其中 270 人（13.6%）在发病前 6 个月内失去过重要的人，19 人是在心梗前 1 天内失去的。重要的人去世后 24 小时内，急性心梗发作率升高 21.1 倍（95% CI 13.1–34.1，真实倍数大致在 13 到 34 之间）。此后逐日下降。换成实际人数：十年心梗风险 5% 的人里，每 1394 个刚失去亲人的多出 1 例。风险 20% 的人里，每 320 个多出 1 例。英国另一项研究，比了 30447 名 60 至 89 岁丧偶者和 83588 名条件相当的对照。丧偶后 30 天内发生心梗或中风的，丧偶的一边 50 人（0.16%）。对照的一边 67 人（0.08%）。IRR 2.20（1.52–3.15），即出事的概率约为对照的 2.2 倍。其中心梗 2.14（1.20–3.81），约 2.1 倍。中风 2.40（1.22–4.71），约 2.4 倍。30 天以后减弱。90 天内还看了两类病。一类是非心梗急性冠脉综合征（心脏供血急性出问题、但还够不上心梗的那类），IRR 2.20（1.12–4.29）。一类是肺栓塞（血块堵在肺的血管里），IRR 2.37（1.18–4.75）。怎么认这几种病，英国国家医疗服务体系（NHS）列了要马上打急救电话的信号。心梗是胸口像被压住、挤住一样疼，疼可能窜到胳膊、脖子、下巴，还有喘不上气。中风是一侧脸往下耷拉，一条胳膊或一侧身体没劲、发麻，说话含糊 - 来源：Mostofsky E, et al. (2012). Risk of acute myocardial infarction after the death of a significant person in one's life: the Determinants of Myocardial Infarction Onset Study. Circulation. ；Carey IM, et al. (2014). Increased risk of acute cardiovascular events after partner bereavement: a matched cohort study. JAMA Internal Medicine. ；NHS. Heart attack: symptoms. ；NHS. Symptoms of a stroke. - **第 2 条 · 被告知重病诊断的那一周，别一个人去拿报告，治疗以外的决定往后放** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：拿到癌症诊断的第一周，自杀的概率是没确诊的人的 12.6 倍，死于心血管病的概率是 5.6 倍。到第一年，自杀风险降到 3.1 倍，越难治的癌越明显。所以拿报告那天带个人去，回家别一个人待着。辞职、卖房这类事，留到下次门诊再说。 - 收益：瑞典全国档案跟踪 607 万多人（6,073,240 人），时间是 1991 至 2006 年。和没确诊癌症的人相比，确诊后第一周自杀相对风险 12.6（95% CI 8.6–17.8），即约 12.6 倍。真实倍数大致在 8.6 到 17.8 之间。这一周的发病率是 2.50/1000 人年，也就是 1000 人跟一年出 2.5 例。到第一年降到 3.1（2.7–3.5，0.60/1000 人年），约 3.1 倍。心血管死亡第一周 5.6（5.2–5.9，116.80/1000 人年），约 5.6 倍。前 4 周 3.3（3.1–3.4，65.81/1000 人年）。风险升高在确诊后第一年内迅速回落。越是治起来难、活下来概率低的癌种，升得越明显。把同一批患者不同时间段自己跟自己比，结论一致 - 来源：Fang F, et al. (2012). Suicide and cardiovascular death after a cancer diagnosis. New England Journal of Medicine. - **第 3 条 · 失业之后先把作息、医保和找工作的节奏固定下来，别整天待在家里** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：失业的人之后死亡的概率比在职的人高约六成，男性和年纪不大的人更明显，头十年最高。把抽烟喝酒的影响扣掉，升幅少了约四分之一，这部分自己能管住。先去办失业登记、领失业保险金。 - 收益：42 项研究、235 个死亡风险估计、逾 2000 万人合起来算。把年龄等条件的影响扣平之后，失业者各种原因加起来的死亡风险平均 HR 为 1.63，比在职的人高约六成。男性高于女性。对处在职业生涯早期和中期的人影响明显，晚期较小。跟踪的头 10 年风险最高，之后下降。在把抽烟喝酒这类健康行为也算进去的那部分研究里，平均 HR 低 24%，即算出来的升幅少了约四分之一 - 来源：Roelfs DJ, et al. (2011). Losing life and livelihood: a systematic review and meta-analysis of unemployment and all-cause mortality. Social Science & Medicine. - **第 4 条 · 亲人死于自杀、意外或凶案的，别指望硬扛，主动去找专业帮助** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：配偶死于自杀的人，五年内被查出精神障碍的概率比一般人高约八成（男性）、七成（女性）。和配偶死于其他原因的人比，也高七成到一倍。这类丧亲的人更容易觉得被人疏远、觉得羞耻。这正是要主动去找人的理由，别等自己好起来。 - 收益：丹麦全国档案跟踪 670 万成年人，时间是 1980 至 2014 年，合计逾 1.36 亿人年（所有人被跟踪的年数加总）。因配偶自杀而丧偶的人，5 年内新查出精神障碍的风险和一般人比，IRR 男性 1.8（95% CI 1.6–2.0），即高约八成。女性 1.7（1.6–1.8），即高约七成。和因其他死因丧偶的人相比，IRR 男性 1.7（1.5–1.9）、女性 2.0（1.9–2.2），即高七成到一倍。这批人里，自杀行为、死亡率与需要市政救助的比例也更高。肝硬化、睡眠障碍等身体上的病，风险同样升高。另有 57 项研究逐项归纳，不合并算数。因自杀丧亲，和下面四件事相关。一是伴侣自杀风险升高。二是子女自杀后父母住进精神科的风险升高。三是成年子女自杀后母亲自杀风险升高。四是父母自杀后子女抑郁风险升高。和因其他暴力死亡丧亲的人相比，因自杀丧亲的人更常说自己被人疏远、觉得羞耻 - 来源：Erlangsen A, et al. (2017). Association Between Spousal Suicide and Mental, Physical, and Social Health Outcomes: A Longitudinal and Nationwide Register-Based Study. JAMA Psychiatry. ；Pitman A, et al. (2014). Effects of suicide bereavement on mental health and suicide risk. The Lancet Psychiatry. ；Kristensen P 等 (2012). Bereavement and mental health after sudden and violent losses: a review. Psychiatry. （备注里那份综述） - **第 5 条 · 丧偶后的头半年，把三餐、睡觉、慢性病的药和复查交给一个固定的人盯着** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：丧偶后不到半年，同期死亡的概率比没丧偶的人高约四成。半年以后降到高约一成半。男性高约两成三，女性那一档小到可能只是巧合。该做的是把药、饭和复查落到一个具体的人身上，别指望自己记得住。 - 收益：15 项先登记再往后跟踪的研究、2,263,888 人合起来算。丧偶不足 6 个月时死亡 RR 1.41（95% CI 1.26–1.57），即同期死亡概率比没丧偶的人高约四成。6 个月以后是 1.14（1.10–1.18），降到高约一成半。男性 RR 1.23（1.18–1.28），高约两成三。女性 1.04（1.00–1.08，无统计学意义，即这点差可能只是巧合）。小于 65 岁与 65 岁以上没看出明显差别。另一项分析合并了 123 篇文献、1377 个风险估计、逾 5 亿人。把条件差异扣平后 HR 1.23（1.19–1.28），即整体高约两成三。男性还高于女性。男性 1.27（1.19–1.35），高两成七。女性 1.15（1.08–1.22），高一成五 - 来源：Moon JR, et al. (2011). Widowhood and mortality: a meta-analysis. PLoS ONE. ；Shor E, et al. (2012). Widowhood and mortality: a meta-analysis and meta-regression. Demography. - **第 6 条 · 没有亲人也没有朋友的，把「盯着你的那个人」换成三样东西：能进你家门的邻居、社区的探访名单、手机里的紧急联络** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：没有亲人也没有朋友时，要顾的是两件事：出了事有人发现你，平时按时吃药吃饭。吃药吃饭靠自己，写成清单、上闹钟，别靠记性。有人发现靠三样：给邻居留一把备用钥匙，去居委会问能不能上探访关爱名单，手机设好紧急联络人、别关机。 - 收益：44,573 名门诊病人，都有动脉粥样硬化血栓的风险或者病史（血管里长斑块、容易被血块堵住的那类毛病）。他们由多国医生登记进 REACH 这个国际项目跟踪，2003 年 12 月至 2004 年 12 月入组，跟踪 4 年。其中 8,594 人（19%）独居。独居的人 4 年里各种原因加起来的死亡为 14.1%，同住的是 11.1%。心血管死亡 8.6% 对 6.8%。两项 log-rank P<0.01，差别不太可能是碰巧。不同年龄段的差距不一样（交互 P=0.03）。45 至 65 岁，独居对同住的死亡为 7.7% 对 5.7%。把别的条件扣平后 HR 1.24（95% CI 1.01–1.51），即高约两成四。66 至 80 岁是 13.2% 对 12.3%，HR 1.12（1.01–1.26），高约一成。80 岁以上是 24.6% 对 28.4%，HR 0.92（0.79–1.06），反而没见升高。民政部等十部门 2022 年意见规定，要开展探访关爱服务。对象是独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年人。服务方式为「定期上门入户、电话视频、远程监测」。由乡镇（街道）摸底排查、村（居）民委员会协助，掌握基本信息和「接受探访关爱服务的意愿」并纳入基层网格化管理（按片区分给专人盯着）。到 2025 年底「确保特殊困难老年人月探访率达到 100%」，「对失能的特殊困难老年人，每月探访关爱不少于一次」。文件还倡导家庭配置智能呼叫系统、智能电水表、健康监测产品、养老监护装置，「一旦监测异常，能够及时预警，并同步向紧急联系人发送提示信息」。服务人员发现紧急问题「应当第一时间协助拨打紧急求助电话」 - 来源：Udell JA, et al. (2012). Living alone and cardiovascular risk in outpatients at risk of or with atherothrombosis. Archives of Internal Medicine. ；民政部等十部门 (2022). 关于开展特殊困难老年人探访关爱服务的指导意见（民发〔2022〕73 号）. - **第 7 条 · 家长去世后，如实告诉孩子、让他参加告别** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：18 岁前失去父亲或母亲的孩子，之后死亡的概率比没经历过的孩子高约五成。父母死于意外、自杀的高约八成，死于疾病的高约三成。美国儿科学会建议把发生了什么如实讲给孩子听，并支持孩子参加葬礼和告别。 - 收益：丹麦 1968 至 2008 年、瑞典 1973 至 2006 年出生的全部人口都算进来。再加上芬兰 1987 至 2007 年出生者里抽出的 89.3%。合计逾 730 万人。其中 189,094 人在 18 岁前失去父母。这批孩子各种原因加起来的死亡率，比没丧亲的人高 50%（死亡率比 1.50，95% CI 1.43–1.58，即约 1.5 倍）。父母死于意外、自杀这类非自然原因的是 1.84（1.71–2.00），高约八成。死于疾病等自然原因的是 1.33（1.24–1.41），高约三成。孩子的死因和父母的死因属同一类时最高。美国儿科学会 2016 年给儿科医生的临床报告，要求和失去亲人的孩子谈话时讲清发生了什么、意味着什么，纠正孩子听来的错误信息和误解。报告还给了怎么支持孩子参加葬礼和其他告别仪式的建议 - 来源：Li J, et al. (2014). Mortality after parental death in childhood: a nationwide cohort study from three Nordic countries. PLoS Medicine. ；Schonfeld DJ, Demaria T, Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health, Disaster Preparedness Advisory Council (2016). Supporting the Grieving Child and Family. Pediatrics, 138(3), e20162147. - **第 8 条 · 哀伤过了半年还在原地、日子过不下去，去精神科或临床心理科挂号** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：大约每十个丧亲的成年人里有一个会卡住。半年以上还在持续想念到吃不下饭、上不了班、带不了孩子，人麻木，觉得生活没有意义。这不是不够坚强，它有诊断标准，也有专门的治疗。针对性治疗的有效率 51%，普通心理治疗是 28%，起效也更快。 - 收益：14 项研究合起来算，对象是亲人不是死于暴力、本人也没在精神科就诊的成年人。延长哀伤障碍患病率 9.8%（95% CI 6.8–14.0），即每 100 个丧亲的成年人里约 10 个。年龄越大比例越高。另有一项研究检验这套诊断标准准不准，找了 291 名丧亲者，在丧亲后 0–6、6–12、12–24 个月分三次访谈。诊断的核心表现是对逝者的强烈想念。还要加上这九项里的至少五项。前五项是情感麻木、震惊、觉得生活没有意义、不信任他人、因这次失去而痛苦。后四项是难以接受、认不清自己该是谁、回避现实、无法继续生活。这些表现要每天都出现，或者严重到干不了事。而且在亲人去世至少 6 个月后仍然存在，还影响着日常生活。还有一项 95 人抽签分两组的试验，做 16 次治疗、平均 19 周。针对复杂哀伤的治疗有效率 51%。普通的人际心理治疗 28%（P=0.02，差别不太可能是碰巧）。前者起效也更快。需治疗人数 4.3，即平均每治 4.3 个人就多一个好转 - 来源：Lundorff M, et al. (2017). Prevalence of prolonged grief disorder in adult bereavement: A systematic review and meta-analysis. Journal of Affective Disorders. ；Prigerson HG, et al. (2009). Prolonged grief disorder: Psychometric validation of criteria proposed for DSM-V and ICD-11. PLoS Medicine. ；Shear MK, et al. (2005). Treatment of complicated grief: a randomized controlled trial. JAMA. - **第 9 条 · 别一上来就花钱做哀伤咨询，先看自己的哀伤是不是真的卡住了（第 8 条那几条症状）** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：给所有丧亲的人都安排心理咨询，好处很小，过一阵就看不出来了，因为多数人本来会自己缓过来。但对已经明显适应不了的人，治疗和治别的心理问题一样有效。所以先对照第 8 条（哀伤卡住了去精神科），对上了再花这笔钱。 - 收益：61 项对照研究合起来算。给丧亲的人普遍做心理干预，在治疗刚结束时好处很小，隔一段时间再看就看不出好处了。只招收「已经明显适应不了」的丧亲者的干预，效果和治疗其他心理问题的心理治疗一样好。事先不做筛查的研究结果不好，原因是没做干预的那一组本来也会随时间自己缓过来。另有 14 项抽签分组试验合起来算：对已经出问题的人做的治疗，在治疗后和之后回访时都明显好于对照，隔一段时间效果还在变大。对还没出问题的人普遍做的预防性干预无效。还有一项研究把 205 人从丧偶前一直跟到丧偶后 6、18 个月。这项研究分出五种走向。分别是普通哀伤、长期哀伤、长期抑郁、丧亲期间反而好转、韧性（扛得住）。其中韧性型最常见，普通哀伤型相对少见 - 来源：Currier JM, et al. (2008). The effectiveness of psychotherapeutic interventions for bereaved persons: a comprehensive quantitative review. Psychological Bulletin. ；Wittouck C, et al. (2011). The prevention and treatment of complicated grief: a meta-analysis. Clinical Psychology Review. ；Bonanno GA, et al. (2002). Resilience to loss and chronic grief: a prospective study from preloss to 18-months postloss. Journal of Personality and Social Psychology. ；Stroebe M 等 (2007). Health outcomes of bereavement. Lancet. （备注里那份综述） - **第 10 条 · 分居离婚之后别断医保、别用酒顶着** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：分居或离婚的人早死的概率明显高于还在婚的人，男性和年纪较轻的人升得更多。这不一定是离婚造成的，离婚的人在健康、收入上本来就可能不一样。能自己管住的有两样：别让医保断掉，别靠烟酒顶着。 - 收益：32 项先登记再往后跟踪的研究合起来算，覆盖逾 650 万人、16 万例死亡、逾 75.5 万例离婚、11 个国家。和还在婚的人相比，分居或离婚的成年人早死风险明显升高。男性和年纪较轻的人，升得比女性和年长者明显。作者讨论了四条可能的路径。一是社会选择，本来健康或条件就不一样的人更容易走到离婚。二是资源中断，收入和保障断掉。三是健康行为改变，烟酒作息变差。四是慢性心理压力（长期紧绷） - 来源：Sbarra DA, et al. (2011). Divorce and Death: A Meta-Analysis and Research Agenda for Clinical, Social, and Health Psychology. Perspectives on Psychological Science. - **第 11 条 · 要人陪着说话打 12356，未成年人和青少年打 12355，要看医生挂心理门诊** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：想找个人说话，打 12356，这是全国心理援助热线，免费。未成年人和青少年另有 12355 青少年综合服务平台。要看医生，就挂精神科、心理科或临床心理科的心理门诊。遇到家庭变故、失业、失学，社区网格员和社工本来就该主动发现。 - 收益：国家卫生健康委等 25 部门 2026 年方案要求完善 12356 心理援助热线工作制度。要保证稳定运行、提升接通率。要推动建立省级 12356 信息化平台。要加强与 110 等服务热线的联动机制建设。还要建强用好 12355 青少年综合服务平台，并与 12356 联动协作。到 2030 年的目标有三条。一是 80% 以上的行政村、城市社区设心理咨询室或社会工作室并提供心理服务。二是各级公立精神专科医院、各县（区）至少有 1 所医院提供心理门诊服务。三是各省建成省级 12356 心理援助平台。心理危机干预与心理援助队伍，由精神科医师、心理治疗技师、心理咨询人员、社会工作专业人员和志愿者组成。方案还要求三类人平时就留意、早点发现。这三类人是网格员（社区里按片区负责的工作人员）、社会工作专业人员和志愿者。他们要及时发现家庭变故、失业、失学等心理危机风险（全国，2026 年 3 月印发） - 来源：国家卫生健康委等 25 部门 (2026). 关于印发健全社会心理服务体系和危机干预机制实施方案的通知（国卫医政发〔2026〕8 号）. - **第 12 条 · 变故后的头三个月，凡是不可逆的大决定一律往后推** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：这段时间你对各种「机会」的判断力最差。实验里伤心的人为了不等 3 个月，愿意少拿一成多到三成多的钱。金额超过一个月收入、或者反悔代价很大的事，一律推后三个月。先讲给一个跟这件事没利益关系的人听，别当天拍板。 - 收益：避免在刚受打击、判断力最差的那段时间，做出反悔不了的财产处置。这类事包括卖房、辞职、把抚恤金或赔偿款一次性投出去、仓促再婚、替人担保。这类决定的金额通常在数万元到一套房子这个量级，收益因此定为中。官方文件同样把「家庭变故、失业、失学」列为社区要主动排查的心理危机风险，这段时间的状态本来就被当成需要外人搭把手的状态。美国国家老龄化研究所（NIA）的哀伤指南把「很难做决定」列为哀伤时的常见表现。它建议：如果可以选择，就把重大的人生决定推到感觉好些之后。正在哀伤、可能想不清楚的时候，最好别做卖房、辞职这类大变动。一项研究做了三个实验。研究者随机分组，让一部分人进入伤心状态，再让他们选「现在拿钱」还是「3 个月后拿钱」。和情绪平静的人比，伤心的人为了不等 3 个月，愿意少拿 13% 到 34% 的钱。这是实验里引出来的伤心，不是真的丧亲。美国联邦贸易委员会（FTC）2023 年提示过一种骗局：有人冒充殡仪馆，对家属说不马上补钱葬礼就取消。它给的头一条办法是顶住「马上就办」的压力，正经商家会给你时间做决定 - 来源：国家卫生健康委等 25 部门 (2026). 健全社会心理服务体系和危机干预机制实施方案（国卫医政发〔2026〕8 号）. ；National Institute on Aging. Coping With Grief and Loss（「Postpone major decisions if possible」一段，页面 2026-01-26 更新）. ；Lerner JS, Li Y, Weber EU (2013). The financial costs of sadness. Psychological Science, 24(1), 72-79. ；Puig A, Federal Trade Commission (2023-06-15). Imposters prey on families preparing for the funeral of a loved one. - **第 13 条 · 别拿死当还债的办法：两年内的寿险不赔，工伤不认，债照样先从遗产里扣** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：寿险合同两年内自杀的不赔，只退保单里能退的那点钱。工伤也不认，工亡的三笔钱一分没有。欠的债先从你留下的遗产里扣，家里人只拿剩下的。他们还要承受本节第 4 条（因自杀或暴力死亡丧亲）说的那份健康代价。 - 收益：保险法第四十四条管的是以被保险人死亡为给付保险金条件的合同。从合同成立或者合同效力恢复之日起算，二年内被保险人自杀的，保险人不承担给付保险金的责任。被保险人自杀时为无民事行为能力人的，也就是法律上不能为自己行为负责的人，不在此列。这种情况下保险公司应当按照合同约定退还保险单的现金价值，即只退保单里能退的那点钱，不赔保额。寿险保额通常在数十万元级，收益因此定为大。工伤保险条例第十六条第三项规定：自残或者自杀的，不得认定为工伤或者视同工伤。第三十九条那三笔工亡待遇随之全部落空。一是丧葬补助金，按当地上一年职工月平均工资发 6 个月。二是供养亲属抚恤金。三是一次性工亡补助金，为上一年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍。民法典第一千一百五十九条规定：分割遗产应当清偿被继承人依法应当缴纳的税款和债务，即先拿遗产还税和债，剩下的才分。第一千一百六十一条规定：继承人以所得遗产实际价值为限清偿，也就是只用继承到的那部分还、不用自己再掏，放弃继承的可以不负清偿责任 - 来源：全国人大常委会 (2015 修正). 中华人民共和国保险法第四十四条. ；国务院 (2010 修订). 工伤保险条例（国务院令第 586 号）第十六条、第三十九条. ；全国人大 (2020). 中华人民共和国民法典第一千一百五十九条、第一千一百六十一条. - **第 14 条 · 自己经历车祸、被打、灾难之后，别指望出事后马上做的一次性心理晤谈；过了一个月噩梦、闪回、提心吊胆还很重的，去精神科做创伤聚焦的心理治疗** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：出了大事，头几周做噩梦、容易受惊很常见，多数人会自己缓过来。过了一个月还很重，可能就是创伤后应激障碍，专门针对创伤的心理治疗效果明显。出事后马上拉人把经过讲一遍，这种一次性晤谈防不住这个病。有一项试验里，做过的人三年后反而更差。 - 收益：国家卫生健康委《精神障碍诊疗规范（2020 年版）》写明，经历精神创伤的人平均约 8% 会发展成创伤后应激障碍。核心表现有三类。一是噩梦、闪回，出事的情景反复冒出来。二是躲着不碰和这件事有关的话题、地方和人。三是一直警觉，容易受惊、失眠。症状持续超过 1 个月，并且严重影响家庭、学习或工作，才下这个诊断。规范在急性应激障碍一节写，大多数人经过自我调整或急性期危机干预就恢复正常。治疗效果看一篇 2020 年的汇总，共 114 项抽签分组的试验、8171 人。创伤聚焦的认知行为治疗和等候治疗或常规处理比，SMD −1.32（95% CI −1.57 到 −1.08，可信范围），证据质量中等。眼动脱敏与再加工（EMDR）是 −1.23（−1.69 到 −0.76），证据质量低。SMD 和 d 是同一把尺子，0.8 以上算大，两种都超过这条线。普通的支持性咨询和等候比，没看出差别（−0.43，−0.90 到 0.04）。同一组作者 2013 年的 Cochrane 综述有 70 项试验、4761 人，方向一致。创伤聚焦的认知行为治疗是 −1.62（−2.03 到 −1.21），EMDR 是 −1.17（−2.04 到 −0.30）。但那次评的证据质量很低。英国 NICE 2018 年指南是这样安排的。出事一个月内症状就很重的成人，提供个体的创伤聚焦认知行为治疗。一个月后确诊或症状明显的，同样提供，一般做 8 到 12 次。不是战争造成的创伤，满 3 个月还没好的，也提供 EMDR。症状轻、够不上诊断的，头一个月先观察，一个月内约好复查。国内规范列的心理治疗也是这几种：延长暴露、认知加工治疗和 EMDR。出事后马上做的一次性晤谈，看三份材料。Cochrane 2002 年汇总 11 项试验，单次的个别晤谈没减轻痛苦，也没防住创伤后应激障碍。3 到 5 个月时 OR 1.22（0.60 - 来源：Lewis C, et al. (2020). Psychological therapies for post-traumatic stress disorder in adults: systematic review and meta-analysis. European Journal of Psychotraumatology. ；Bisson JI, et al. (2013). Psychological therapies for chronic post-traumatic stress disorder (PTSD) in adults. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD003388. ；Rose S, et al. (2002). Psychological debriefing for preventing post traumatic stress disorder (PTSD). Cochrane Database of Systematic Reviews, CD000560. ；Mayou RA, Ehlers A, Hobbs M (2000). Psychological debriefing for road traffic accident victims. Three-year follow-up of a randomised controlled trial. British Journal of Psychiatry. ；National Institute for Health and Care Excellence (2018). Post-traumatic stress disorder (NG116), recommendations 1.6.4, 1.6.5, 1.6.15–1.6.19. ；国家卫生健康委办公厅 (2020). 关于印发精神障碍诊疗规范（2020 年版）的通知（国卫办医函〔2020〕945 号），第八章创伤及应激相关障碍. ### 第 30 章 · 上学以后的孩子（21 条） - **第 1 条 · 孩子说突然剧痛、而且越来越重，立刻去医院，不要让他忍到放学** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：有些病是按小时算的。男孩突然一侧阴囊剧痛，可能是睾丸扭转，也就是睾丸连着的那根血管拧住了，血供断了。6 小时内处理，睾丸保住的比例 97.2%。拖到 19 至 24 小时，只剩 42.5%。这种痛等不到放学，也等不到考完。 - 收益：按规矩把 30 组病例报告、2116 例睾丸扭转患者找齐，合起来看。其中 1283 例是按 6 小时一档统计的。从开始痛算起，0 至 6 小时睾丸保住的比例 97.2%。7 至 12 小时 79.3%。13 至 18 小时 61.3%。19 至 24 小时 42.5%。25 至 48 小时 24.4%。超过 48 小时 7.4%。合并成大段看，12 小时内 90.4%，13 至 24 小时 54.0%，超过 24 小时 18.1%。作者的结论是，能保住的时间可以比通常说的 6 至 8 小时更长。所以就算已经痛了很久，也还是要去处理，不要因为「反正晚了」就不去。美国 2000、2003、2006 年三年的儿童住院数据里，有 2443 名 1 个月到不满 18 岁的男孩做了睾丸扭转手术。发病年龄有两个高峰，一个在出生第一年，一个在刚进青春期 - 来源：Mellick LB, et al. (2019). A Systematic Review of Testicle Survival Time After a Torsion Event. Pediatric Emergency Care. ；Zhao LC, Lautz TB, Meeks JJ, Maizels M. (2011). Pediatric testicular torsion epidemiology using a national database: incidence, risk of orchiectomy and possible measures toward improving the quality of care. Journal of Urology, 186(5), 2009-2013. - **第 2 条 · 该做的治疗别为了「等考完」往后拖，有些窗口跟着骨龄走，不跟着考试安排走** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 大 - 说人话：脊柱侧弯是脊柱往侧面弯。支具是一件硬壳背心，穿在身上把脊柱撑住。骨头还在长的时候戴，75% 的孩子到骨头长完都没弯到 50 度，只观察不戴的只有 42%。能戴的时间跟着骨头长完走，不跟着中考高考走，等考完可能就错过了。 - 收益：多家医院一起做的试验，找了 242 例够条件戴支具的青少年特发性脊柱侧弯患者。其中 116 例抽签分组，126 例自己选戴不戴。成败事先定好怎么算：弯度长到 50 度以上算治疗失败，骨头长完时还没到这个度数算治疗成功。支具组的孩子被要求每天至少戴 18 小时。按最初分到哪一组来算，不管后来有没有真戴够。抽签戴支具组成功率 75%，抽签只观察组 42%（OR 4.11，95% CI 1.85–9.16），成功的机会约为只观察的 4 倍。把抽签的和自己选的两拨人合起来算，是 72% 对 48%（把两拨人本来的差别扣平后 OR 1.93，1.08–3.46，仍约 1.9 倍）。每天戴的小时数越多，成功率越高（P<0.001，这个关系不太可能是碰巧）。试验因为支具确实有效，提前停掉了 - 来源：Weinstein SL, et al. (2013). Effects of bracing in adolescents with idiopathic scoliosis. New England Journal of Medicine. - **第 3 条 · 孩子被欺凌，当天就报到学校并要求书面处理，涉及打人、抢钱、传谣的直接报警** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：被同伴欺凌的孩子，冒出自杀念头的可能约是没被欺凌的 2.2 倍，有过自杀行为的约 2.6 倍。学校接到报告要立即调查，认定是欺凌就要惩戒或处分，严重的不许瞒，必须报公安。所以当天就报，要求走认定程序，留下书面记录。 - 收益：34 项研究、284,375 名儿童青少年合起来算。被同伴欺凌和冒出自杀念头相关，OR 2.23（95% CI 2.10–2.37），出现念头的机会约为没被欺凌的 2.2 倍。另有 9 项研究、70,102 人，被欺凌和自杀未遂相关，OR 2.55（1.95–3.34），约 2.6 倍。男女、年龄和研究本身质量不同，结果都一样。网络欺凌和自杀念头的关联比线下欺凌更强。《未成年人学校保护规定》第二十一条列出五类行为：殴打、脚踢、掌掴、抓咬、推撞、拉扯；辱骂、讥讽、起侮辱性绰号；抢夺、强拿硬要或故意毁坏财物；恶意排斥孤立；通过网络捏造事实诽谤或散布谣言。该条还规定，在年龄、身体或人数上占优势的一方蓄意或恶意做这些事，造成人身伤害、财产损失或精神损害的，可以认定为欺凌。第二十二条要求教职工发现学生情绪反常、身体损伤，应及时了解并报告。第二十三条要求学校接到报告立即调查，提交欺凌治理组织认定处置，并通知家长参与。认定构成欺凌的，要作出教育惩戒或纪律处分。对违反治安管理或涉嫌犯罪的严重欺凌行为不得隐瞒，应当及时向公安机关、教育行政部门报告（全国，2021 年 9 月 1 日起施行） - 来源：van Geel M, et al. (2014). Relationship between peer victimization, cyberbullying, and suicide in children and adolescents: a meta-analysis. JAMA Pediatrics. ；教育部 (2021). 未成年人学校保护规定（教育部令第 50 号，第二十一、二十二、二十三条）. ；教育部等十一部门 (2017). 加强中小学生欺凌综合治理方案（教督〔2017〕10 号，三（一））. - **第 4 条 · 让孩子每天在户外待够 2 小时，这是目前不花钱、不用药的办法里，唯一有随机试验支持的防近视办法** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：小学一年级每天多上 40 分钟户外课，三年后新近视的孩子从约四成降到约三成。卫健委给的量是每天白天在户外不少于 2 小时，或者一周加起来 14 小时。阴天也算数。 - 收益：广州 12 所小学的一年级学生，以学校为单位抽签分组（干预校 952 人，对照校 951 人，平均年龄 6.6 岁）。干预的做法是每个上学日增加 1 节 40 分钟户外活动课，并鼓励家长在课外多带孩子出去。3 年里新近视的比例，干预组 30.4%，是 853 名合格者中的 259 例；对照组 39.5%，是 726 名中的 287 例。两组差值 -9.1 个百分点（95% CI -14.1 至 -4.1，P<0.001），真实差距大致在少 4 到少 14 个百分点之间。3 年里度数的加深量（等效球镜变化）是 -1.42 D 对 -1.59 D，差 0.17 D（P=0.04）。干预组加深得略少一点。D 是量度数的单位。眼轴（眼球前后的长度）的增长，两组看不出差别（P=0.07）。《防控儿童青少年近视核心知识十条》要求儿童青少年每天日间户外活动不少于 2 小时，或每周累计 14 小时。它注明即使阴天，户外活动也有防护效果，并要求避开午后高温强晒的时段。用药防近视也有抽签试验。香港 474 名 4 到 9 岁、还没近视的孩子分三组，每晚点一次眼药水，连点两年。点 0.05% 阿托品的，两年里近视的比例是 28.4%，点安慰剂的是 53.0%。点 0.01% 阿托品的是 45.9%，和安慰剂比看不出差别 - 来源：He M, et al. (2015). Effect of Time Spent Outdoors at School on the Development of Myopia Among Children in China: A Randomized Clinical Trial. JAMA. ；Yam JC, Zhang XJ, Zhang Y, et al. (2023). Effect of Low-Concentration Atropine Eyedrops vs Placebo on Myopia Incidence in Children: The LAMP2 Randomized Clinical Trial. JAMA, 329(6), 472-481. ；国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. - **第 5 条 · 0 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量不给，中小学生非学习用途每天不超过 1 小时** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：国家卫健委要求 0 到 3 岁不给屏幕，3 到 6 岁尽量别碰。中小学生不为学习用的，一次不超过 15 分钟、一天不超过 1 小时。理由是长时间近距离用眼会让近视来得早。屏幕和近视的证据没这么硬，真正试出效果的是每天户外 2 小时。 - 收益：《防控儿童青少年近视核心知识十条》第四条的原话是「0～3岁婴幼儿不使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；3～6岁幼儿尽量避免其接触和使用手机、平板、电脑等视屏类电子产品；中小学生非学习目的使用电子屏幕单次时长不宜超过15分钟，每天累计时长不宜超过1小时」。同一条写明「长时间近距离使用电子视屏类产品，易消耗儿童远视储备量，是儿童青少年近视早发、高发的重要原因」。教育部等八部门 2018 年的实施方案给家长的要求一致，还加了一句「年龄越小，连续使用电子产品的时间应越短」。研究证据要弱得多：一项系统综述收了 33 项研究，11 项进了合并计算，对象从 3 个月到 33 岁。只算手机和平板的，近视的比值比是 1.26（95% CI 1.00 到 1.60，I²=77%）。和电脑合起来算是 1.77（1.28 到 2.45，I²=87%）。作者的结论只写到「可能相关」，并写明 33 项研究没有一项有可靠的屏幕时间测量 - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. ; 教育部等八部门 (2018). 综合防控儿童青少年近视实施方案（教体艺〔2018〕3 号）. ; Foreman J, Salim AT, Praveen A, et al. (2021). Association between digital smart device use and myopia: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Digital Health, 3(12), e806-e818. ; Madigan S, McArthur BA, Anhorn C, Eirich R, Christakis DA (2020). Associations between screen use and child language skills: a systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatrics, 174(7), 665-675. - **第 6 条 · 把近视当成会留下的损伤：度数越深，将来视网膜脱离、黄斑病变、青光眼越多** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：近视不会自己好，度数也降不回去。它也不只是「戴个眼镜」的事。和不近视的人比，得近视性黄斑病变的可能，轻度近视高十几倍，600 度以上高几百倍。视网膜脱离，轻度高约 3 倍，600 度以上高约 13 倍。所以孩子近视度数涨得越深，将来要担的风险越大。 - 收益：一项系统综述与荟萃分析汇总了 2019 年 6 月之前的研究，按度数分三档：轻度（−0.5 到 −3.00 D）、中度（−3.00 到 −6.00 D）、高度（≤−6.00 D，600 度以上）。和不近视的人相比，近视性黄斑变性的比值比依次是 13.57（95% CI 6.18 到 29.79）、72.74（33.18 到 159.48）、845.08（230.05 到 3104.34）。视网膜脱离依次是 3.15（1.92 到 5.17）、8.74（7.28 到 10.50）、12.62（6.65 到 23.94）。后囊下白内障依次是 1.56（1.32 到 1.84）、2.55（1.98 到 3.28）、4.55（2.66 到 7.75）。开角型青光眼，轻度是 1.59（1.33 到 1.91），中度和高度合起来是 2.92（1.89 到 4.52）。60 岁以上出现视力损害的比值比，三档依次是 1.71（1.07 到 2.74）、5.54（3.12 到 9.85）、87.63（34.50 到 222.58）。《防控儿童青少年近视核心知识十条》的说法一致：600 度以上为高度近视，这类人群里白内障、开角型青光眼、近视性黄斑病变、视网膜脱离、近视性视神经病变等致盲性眼病的发病率明显高于其他人群，而且「近视可防可控不可逆」 - 来源：Haarman AEG, Enthoven CA, Tideman JWL, Tedja MS, Verhoeven VJM, Klaver CCW (2020). The complications of myopia: a review and meta-analysis. Investigative Ophthalmology & Visual Science, 61(4), 49. ; 国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. - **第 7 条 · 每年那次学生体检的报告单要自己看一遍，异常项当年带去医院查** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：中小学校每年组织一次学生体检。报告单上要重点看的是超重、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常、视力不良、龋齿。别只看一眼身高体重就收起单子。这几项有异常，当年就带孩子去专科查清楚。 - 收益：《中小学生健康体检管理办法（2021 年版）》规定，中小学校每年组织 1 次在校学生健康体检。外科检查包括头部、颈部、胸部、脊柱、四肢、皮肤、淋巴结。眼科检查包括眼外观、远视力、屈光度（近视远视的度数）。发给个人的报告单应包括查出来的结果、总的评价和健康指导建议。其中超重、肥胖、营养不良、脊柱弯曲异常、视力不良、龋齿（蛀牙）须作为指导重点。教育行政部门应当对出现健康问题的学生建立档案并随访（记下来、之后再跟进）。义务教育阶段学生健康体检费用由学校公用经费开支，家长不另掏（全国，2021 年 9 月印发） - 来源：国家卫生健康委、教育部 (2021). 中小学生健康体检管理办法（2021 年版）（国卫医发〔2021〕29 号）. - **第 8 条 · 12 到 18 岁的孩子做一次抑郁筛查，别拿学校的心理测评当诊断** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：美国的预防指南建议给 12 到 18 岁的孩子筛查重度抑郁，11 岁及以下证据不够。在美国，自杀是 10 到 19 岁孩子的第二位死因。学校每年的心理测评只是普查，不能当诊断。孩子自己说难受，就直接挂精神科或临床心理科。 - 收益：美国预防服务工作组 2022 年发了一份推荐声明。它建议对 12 至 18 岁青少年筛查重度抑郁障碍（B 类推荐）。B 类的意思是把握中等、算下来好处也中等，值得做。对 11 岁及以下儿童筛查重度抑郁，证据不足（I 声明，即证据不够，给不出建议）。对儿童青少年专门筛查自杀风险，好处和坏处的证据都不足（I 声明）。文件指出，自杀是 10 至 19 岁人群的第二位死因。文件还指出，儿童青少年的重度抑郁和后来的很多问题关系密切。这些问题包括成年后抑郁反复发作、别的精神障碍，以及自杀念头、自杀未遂、自杀死亡的风险升高。《进一步加强中小学生心理健康工作十条措施》要求构建班主任、专兼职心理健康教师、精神科医师三级服务体系。每名学生每学年接受心理测评，一般不超过 1 次。文件还要求推进精神疾病转介就医和愈后复学机制。它要求发挥 12355 青少年服务台和 12356 心理援助热线的作用（全国，2025 年 10 月印发） - 来源：US Preventive Services Task Force (2022). Screening for Depression and Suicide Risk in Children and Adolescents: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. ；教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施（教基厅〔2025〕2 号）. - **第 9 条 · 不买号称能「治愈近视」「降低度数」的产品和服务** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：市场监管总局明说「在目前医疗技术条件下，近视不能治愈」。宣传「恢复」「降低度数」「近视治愈」「度数修复」这类说法的，要从严查处。看到这类词直接排除，不用再比价。护眼仪算医疗器械，电商平台有责任查卖家够不够格卖。 - 收益：市场监管总局办公厅 2021 年 11 月至 2022 年 3 月的专项整治行动通知明确：「在目前医疗技术条件下，近视不能治愈」。通知要求依法从严查处使用「康复」「恢复」「降低度数」「近视治愈」「近视克星」「度数修复」等误导性表述营销儿童青少年近视防控产品的行为。通知要求加大打击力度，管的是冒用中医药名义、或者假借中医药理论技术做营销宣传欺骗消费者的行为。通知还要求严厉打击两类虚假违法广告：使用患者名义或形象作诊疗前后效果对比的，以及对诊疗安全性、功效作保证性承诺的。通知要求电商平台严格落实护眼仪等医疗器械及有关特殊商品的经营资质审查责任（查清卖家够不够格卖）（全国） - 来源：市场监管总局办公厅 (2021). 关于开展儿童青少年近视防控产品违法违规商业营销宣传专项整治行动的通知. - **第 10 条 · 睡眠、作业、体育和排名都有明文规定，学校做不到可以提** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：文件写明，小学生每天睡 10 小时，初中 9 小时，高中 8 小时。小学上午上课一般不早于 8:20，中学不早于 8:00。2025 年又规定每天体育活动不少于 2 小时，不得按考试成绩排名。孩子长期睡不够，先拿这几条去对，别先怪孩子磨蹭。 - 收益：《关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知》规定：小学生每天睡眠应达 10 小时，初中生 9 小时，高中生 8 小时。小学上午上课时间一般不早于 8:20，中学一般不早于 8:00。学校不得要求学生提前到校参加统一的教育教学活动。小学生就寝一般不晚于 21:20，初中生不晚于 22:00，高中生不晚于 23:00。校外培训机构培训结束时间不得晚于 20:30，线上直播类培训结束不得晚于 21:00。每日 22:00 到次日 8:00 不得为未成年人提供游戏服务（全国，2021 年 3 月印发）。《进一步加强中小学生心理健康工作十条措施》另有几条规定：全面推行中小学生每天综合体育活动时间不低于 2 小时，鼓励推行「课间 15 分钟」。它还规定不得以考试成绩对学生进行排名，严禁布置机械重复、惩罚性作业，鼓励每周设置一天「无作业日」（全国，2025 年 10 月印发） - 来源：教育部办公厅 (2021). 关于进一步加强中小学生睡眠管理工作的通知（教基厅函〔2021〕11 号）. ；教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施（教基厅〔2025〕2 号）. - **第 11 条 · 孩子撑不住了可以休学，学籍学校必须给他留着，最长 1 年** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：休学有正式制度。父母或其他监护人提出申请，学校确认后报上级核准。一次最长 1 年，期满还要休就重新申请。休学期间学校要给孩子保留学籍，复学时回来接着上。具体办法各省定，问学校教务处或当地教育局。 - 收益：《中小学生学籍管理办法》第十六条规定了休学怎么办。学生休学由父母或其他法定监护人提出申请。学校确认后报上级学籍管理部门核准。复学时学校应及时办理相关手续。一次申请休学的期限不超过 1 年，期满后确实还要接着休的，应重新申请办理。学生休学期间学校应为其保留学籍（学生身份和位置给留着）。休学复学的具体办法由省级教育行政部门制定（全国，2025 年 1 月印发）。《进一步加强中小学生心理健康工作十条措施》要求推进精神疾病转介就医和愈后复学机制建设，指导学校制定校园突发心理危机事件处理预案 - 来源：教育部 (2025). 中小学生学籍管理办法（教基〔2025〕1 号，第十六条）. ；教育部办公厅 (2025). 进一步加强中小学生心理健康工作十条措施（教基厅〔2025〕2 号）. ；教育部 (2021). 未成年人学校保护规定（教育部令第 50 号，第十二条）. - **第 12 条 · 查出视力不良，去医院做散瞳验光，之后按医生给的间隔复查** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：散瞳验光是先滴一种眼药水，让眼睛里负责调焦的肌肉松下来，再验度数。这是在医院做的，诊断近视最准。卫健委写明这种药水对健康的眼睛不会造成损伤，停药后恢复正常。别拿眼镜店的一次电脑验光当诊断，也别因为「怕度数涨」不给孩子配镜。 - 收益：《防控儿童青少年近视核心知识十条》写明了散瞳验光是怎么回事。先用睫状肌麻痹剂，再验光。睫状肌麻痹剂是让眼睛里负责调焦的那块肌肉松下来的眼药水。散瞳验光是在医院做的医学验光，为诊断近视的「金标准」（最准的做法）。散瞳药物对健康的眼睛不会产生损伤，用药后可短期出现怕光、看近处不清楚，停药后可恢复正常。一旦确诊近视，应及时科学干预，通过配戴眼镜等矫正。配戴合适的眼镜可以有效矫正视物不清、延缓近视进展。戴镜视力正常者，学龄前儿童及小学生每 3 至 6 个月复查一次，初高中学生每 6 至 12 个月复查一次，根据具体情况决定是否更换眼镜。儿童在 1 至 3 岁、4 至 6 岁、7 岁之后应定期接受屈光筛查（查度数），监测远视储备量（全国，2023 年 7 月印发） - 来源：国家卫生健康委办公厅 (2023). 防控儿童青少年近视核心知识十条（国卫办妇幼函〔2023〕278 号）. - **第 13 条 · 恒磨牙长出来以后做窝沟封闭** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：窝沟封闭是把大牙咬东西那一面的沟槽用树脂封住，食物残渣就塞不进去。做完两年，长蛀牙的机会约为不封的八分之一。如果不封有 16% 的牙面会蛀，封了只有约 5%。四年后仍然有效。 - 收益：38 项试验、7924 名 5 至 16 岁儿童，由 Cochrane 按规矩找齐后合起来算。拿树脂类封闭剂和不封闭比。5 至 10 岁儿童的第一恒磨牙，做完 24 个月时长蛀牙 OR 0.12（95% CI 0.08–0.19），长蛀牙的机会约为不封闭的八分之一。这一项来自 7 项试验，1548 名抽签分组、1322 名最后受检，证据质量中等。若对照组 24 个月内 16% 的牙面长蛀牙，封闭后为 5.2%（3.13%–7.37%）。对照组 40% 时为 6.25%（3.84%–9.63%）。对照组 70% 时为 19%（12.3%–27.2%）。做完 48 至 54 个月时 OR 0.21（0.16–0.28），仍是不封闭的约五分之一。作者结论为树脂封闭剂在 24 个月时比不封闭少长 11% 至 51% 的蛀牙。4 项记录了不良反应的试验中，没出现不良反应。玻璃离子这类别的封闭材料之间谁更好，证据不足 - 来源：Ahovuo-Saloranta A, et al. (2017). Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews. - **第 14 条 · 孩子爱打游戏，先看睡觉、作业和出门活动有没有被挤掉，别光盯着玩了多久** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：真正够得上「游戏障碍」的，大约每百人里两三个。问卷门槛定得低、专挑青少年查，比例就会虚高。拿游戏公司的真实记录看，几乎看不出玩多玩少会影响幸福感。未成年人按规定只能在周五、周六、周日和节假日晚上 8 点到 9 点玩。 - 收益：一篇荟萃分析汇总了 17 个国家的 53 项研究、226247 人。游戏障碍的患病率是 3.05%（95% CI 2.38–3.91，这是可信范围）。只算抽样更严格的研究，是 1.96%。各研究结果差得远，77% 的差别出在用的是哪份问卷上。样本是青少年、门槛分数低、样本小，都会让比例偏高。另一项研究拿到 7 家游戏公司的数据，把 38935 名玩家六周的真实游戏时长，和他们自己填的幸福感连起来看。几乎找不到玩的时长影响幸福感的证据。国家新闻出版署规定，游戏企业只能在周五、周六、周日和法定节假日每天 20 时到 21 时，给未成年人提供 1 小时服务（全国 / 国际，2021 年起） - 来源：Stevens MW, Dorstyn D, Delfabbro PH, King DL. (2021). Global prevalence of gaming disorder: A systematic review and meta-analysis. Australian and New Zealand Journal of Psychiatry, 55(6), 553–568. ；Vuorre M, Johannes N, Magnusson K, Przybylski AK. (2022). Time spent playing video games is unlikely to impact well-being. Royal Society Open Science, 9(7), 220411. ；国家新闻出版署 (2021). 关于进一步严格管理切实防止未成年人沉迷网络游戏的通知（国新出发〔2021〕14 号）. - **第 15 条 · 孩子说自己喜欢同性，别骂、别赶出家门、别送去「矫正」：家里的态度和他会不会自杀有关** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：国内中学生里，喜欢同性或者两性都喜欢的孩子，一年里试过自杀的约是别人的 3 到 5.5 倍。国外研究看到，青春期被家里强烈排斥的孩子，后来试过自杀的多得多。被父母送去「矫正」的，试过自杀的也多得多。 - 收益：国内一项调查覆盖 7 个省 506 所中学，共 150822 名初一到高三的学生。过去一年试过自杀的，男生里只喜欢异性的是 2.2%，只喜欢同性的是 6.9%，两性都喜欢的是 12.2%。女生对应是 3.1%、8.9%、10.9%。算下来约是只喜欢异性的同学的 3 到 5.5 倍。研究者扣除了年龄、学业压力、家庭经济、被欺凌这些因素。扣除之后，男生这两组的 OR 是 3.13（95% CI 2.28–4.28）和 3.83（2.85–5.14），高约两到三倍。一篇汇总 35 项研究的荟萃分析算出，性少数青少年试过自杀的 OR 3.50（2.98–4.12）。美国一项研究访问了 224 名 21 到 25 岁的同性恋和双性恋青年，请他们回忆青春期时家里的反应。和家里几乎不排斥的同龄人比，家里排斥程度高的试过自杀的 OR 是 8.4。另一项研究里，父母自己试图改变孩子性取向的，孩子试过自杀的 OR 3.08（1.39–6.83）。父母还把孩子送去找治疗师或宗教人士的，是 5.07（2.38–10.79）（中国 / 多国 / 美国） - 来源：Huang Y, Li P, Guo L, et al. (2018). Sexual minority status and suicidal behaviour among Chinese adolescents: a nationally representative cross-sectional study. BMJ Open, 8(8), e020969. ；di Giacomo E, Krausz M, Colmegna F, Aspesi F, Clerici M. (2018). Estimating the Risk of Attempted Suicide Among Sexual Minority Youths: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Pediatrics, 172(12), 1145–1152. ；Ryan C, Huebner D, Diaz RM, Sanchez J. (2009). Family rejection as a predictor of negative health outcomes in white and Latino lesbian, gay, and bisexual young adults. Pediatrics, 123(1), 346–352. ；Ryan C, Toomey RB, Diaz RM, Russell ST. (2020). Parent-Initiated Sexual Orientation Change Efforts With LGBT Adolescents: Implications for Young Adult Mental Health and Adjustment. Journal of Homosexuality, 67(2), 159–173. ；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十七条）. ；全国人大常委会 (2015). 反家庭暴力法（第二条）. - **第 16 条 · 管孩子别动手打，也别吼骂、骂他笨：常挨打挨骂的孩子，行为和情绪问题都更多** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 是；收益 中 - 说人话：常挨打的孩子，攻击性和心理问题都更多，和父母也更疏远，挨更重的打也更多。打能不能让孩子当场听话，证据说不清。13 岁时常被吼、被骂笨的孩子，之后闯祸和抑郁都更多，父母平时再亲热也抵不掉。 - 收益：先看打。一篇荟萃分析只算「张开手打屁股或打手脚」这一种。它汇总了 75 项研究、111 个效果值，共 160927 名孩子。17 项结果里有 13 项和挨打明显有关，方向全是坏的。d 是效果大小，0.2 算小，0.5 算中等。小时候的攻击性 d = 0.37（95% CI 0.13–0.61，可信范围）。外显问题 0.41，指打人、违反规矩这类。内化问题 0.24，指焦虑、抑郁这类。心理健康问题 0.53，和父母关系差 0.51，自尊低 0.15，认知能力差 0.17。被父母施加身体虐待 0.64。长大后的反社会行为 0.36，心理健康问题 0.24。111 个效果值合起来是 d = 0.33（0.29–0.38）。孩子当场听不听话，和挨不挨打关系不明显（d = 0.14，−0.19–0.47），这一项只有 5 个效果值。另一篇综述只看前后跟踪的研究，共 69 项。体罚稳定地预示孩子之后的行为问题变多，没看到它和任何长期的好结果有关。其中 7 项研究看了打的次数，5 项发现打得越多、问题越重。再看吼骂。美国一项研究跟踪了 976 个父母双全的家庭。孩子 13 岁时，父母常吼叫、骂脏话、骂孩子笨或懒，孩子 13 到 14 岁之间闯祸和抑郁症状都增加。父母平时亲不亲热，都抵消不了这个关联。反过来也成立：13 岁时闯祸多的孩子，之后挨骂也更多。法律上，父母不得对孩子实施家庭暴力。《反家庭暴力法》第二条列了家庭暴力的方式：殴打、捆绑、残害、限制人身自由，以及经常性谩骂、恐吓。该法第十二条要求监护人用文明的方式进行家庭教育。父母侵犯孩子权益的，居委会、村委会要劝诫、制止，情节严重的报公安。公安、检察院、法院发现了，要训诫父母，并可以责令他们接受家庭教育指导（全国） - 来源：Gershoff ET, Grogan-Kaylor A. (2016). Spanking and child outcomes: Old controversies and new meta-analyses. Journal of Family Psychology, 30(4), 453–469. ；Heilmann A, Mehay A, Watt RG, et al. (2021). Physical punishment and child outcomes: a narrative review of prospective studies. Lancet, 398(10297), 355–364. ；Wang MT, Kenny S. (2014). Longitudinal links between fathers' and mothers' harsh verbal discipline and adolescents' conduct problems and depressive symptoms. Child Development, 85(3), 908–923. ；Ferguson CJ. (2013). Spanking, corporal punishment and negative long-term outcomes: a meta-analytic review of longitudinal studies. Clinical Psychology Review, 33(1), 196–208. ；Larzelere RE, Kuhn BR. (2005). Comparing child outcomes of physical punishment and alternative disciplinary tactics: a meta-analysis. Clinical Child and Family Psychology Review, 8(1), 1–37. ；全国人大常委会 (2015). 反家庭暴力法（第二、十二条）. ；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十一、十七、一百一十八条）. ；全国人大常委会 (2021). 家庭教育促进法（第二十三、五十三条）. - **第 17 条 · 孩子难管、自己总忍不住打骂，去上一期教具体做法的家长课** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：孩子本来就难管的，家长上过教具体管法的课，孩子打人、不守规矩的问题少了，家长的情绪也好了。家长打骂孩子也少了，刚上完课时最明显，一两年后还在，但小了很多。上海也试过这类课，有效。 - 收益：Cochrane 汇总了 13 项试验，其中 10 项是抽签分组的，共 1078 名家长。孩子 3 到 12 岁，都有行为问题。收进来的课每周或隔周一次，每次一到两小时，至少三次。短的连上 4 周，长的连上 24 周。上过课的家长，孩子的行为问题少了。家长自己评是 SMD −0.53（95% CI −0.72 到 −0.34，可信范围），旁人独立评是 −0.44（−0.77 到 −0.11）。SMD 和 d 是同一把尺子，0.5 算中等。家长的心理健康变好，−0.36（−0.52 到 −0.20）。负面或严厉的管法变少，家长自己评 −0.77（−0.96 到 −0.59），旁人评 −0.42（−0.67 到 −0.16）。作者说这些是短期效果。另一篇荟萃筛出 346 项抽签分组的试验，其中 60 项量了打骂孩子这类行为，分布在 22 个国家。打骂在课刚上完时少了，d = −0.46（−0.59 到 −0.33）。1 到 6 个月后是 −0.24（−0.37 到 −0.11）。7 到 24 个月后是 −0.18（−0.34 到 −0.02），越往后越小。这些数据大多是家长自己报的。国内也有试验。上海 81 名家长抽签分组，一部分上 Triple P 小组课。上完课，孩子的适应问题、家长的管法和情绪，都比等着上课的家长好，6 个月后还在。农村一所幼儿园有 191 名带孩子的大人参加，一部分自学网课，再加两次小组讨论。上完两周，他们报告的虐待孩子行为比只发书读的少约 33%（IRR 0.67）。三个月后，孩子的行为问题也少了（d = −0.40）。《家庭教育促进法》要求父母自觉学习家庭教育知识。中小学校、幼儿园可以办家长学校，定期组织公益性的家庭教育指导。居委会、村委会可以办社区家长学校。省级以上政府要开公益性的网上家长学校和服务热线。家庭教育指导机构不得组织营利性培训（全国，2 - 来源：Furlong M, McGilloway S, Bywater T, Hutchings J, Smith SM, Donnelly M. (2012). Behavioural and cognitive-behavioural group-based parenting programmes for early-onset conduct problems in children aged 3 to 12 years. Cochrane Database of Systematic Reviews, (2), CD008225. ；Backhaus S, Leijten P, Jochim J, Melendez-Torres GJ, Gardner F. (2023). Effects over time of parenting interventions to reduce physical and emotional violence against children: a systematic review and meta-analysis. eClinicalMedicine, 60, 102003. ；Guo M, Morawska A, Sanders MR. (2016). A Randomized Controlled Trial of Group Triple P With Chinese Parents in Mainland China. Behavior Modification, 40(6), 825–851. ；Wang W, Zhang H. (2026). A self-directed parenting program to reduce the risk of child maltreatment in rural China: A cluster randomized controlled trial. Child Abuse & Neglect, 173, 107937. ；全国人大常委会 (2021). 家庭教育促进法（第十八、二十五、三十一、三十八、四十条）. - **第 18 条 · 别把孩子送进封闭管理的「戒网瘾学校」「特训营」：法律禁止用伤害身心的办法戒网瘾，已经有孩子被关死** (Evidence: C) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：法律明文禁止用伤害孩子身心的办法戒网瘾。合肥一所特训学校把刚送去的男孩铐在禁闭室里，约 44 个小时后人就死了。南昌豫章书院把学生关禁闭，四个人被判了刑，家长要求赔学费，法院没支持。 - 收益：《未成年人保护法》第六十八条规定，任何组织和个人不得用侵害未成年人身心健康的方式，干预未成年人沉迷网络。下面两起案子都有法院判决。第一起在安徽合肥。2017 年 8 月，一名 18 岁男孩的父母和一家特训学校签了协议，要送他戒网瘾。学校的人把他强行带走，关进禁闭室，把他的双手铐在窗户栅栏上。他们限制他吃饭、喝水和休息，还打了他。约 44 个小时后，男孩死亡。鉴定结论是高温、限制体位、缺少饮食和外伤，引起水电解质紊乱死亡。2018 年 10 月 31 日，合肥市中级法院一审判决。学校负责人犯故意伤害罪和非法拘禁罪，判 16 年。四名教官判 1 年到 8 年 6 个月。2018 年 12 月 28 日，安徽省高级法院二审维持原判。二审裁定写明，这所学校没有经过有关部门批准，几名被告人也都没有教师资质。第二起在江西南昌。豫章书院 2013 年开办，2017 年 11 月注销停办。办学期间，学校把部分学生带进「烦闷解脱室」关禁闭，派专人看守，每次关三到十天。2023 年 4 月 28 日，萍乡市安源区法院重审一审宣判，五名被告人构成非法拘禁罪。四人被判刑，新华社的原话是「二年十个月至十一个月不等的有期徒刑」。这四人还在一定期限内禁止从事和教育有关的职业，一人免予刑事处罚。家长要求赔学费和往返交通费，法院不支持（全国 / 安徽 / 江西） - 来源：全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第六十八条）. ；红星新闻 (2019-02-20). 追热点·18岁少年被铐着关禁闭两天死亡，戒网瘾学校5人获刑. （网页存档 ）；新华社 (2023-04-28). 江西“豫章书院案”宣判 5名被告均服判不上诉. （网页存档 ） - **第 19 条 · 教孩子认识身体的隐私部位，被人碰了、被要求保密都要回家说；孩子说了先信、别骂，带去报警和就医** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：上过防性侵课的孩子，在假扮陌生人引诱的演练里，做出保护自己动作的明显多了。学到的东西半年后还在，孩子也没变得更害怕。能不能真的少受侵害，还没测出来。性侵孩子的人里熟人占比较高，所以要教他哪里别人不能碰，碰了、被要求保密，都回家说。 - 收益：Cochrane 2015 年汇总了 24 项学校防性侵课的试验，共 5802 名 5 到 18 岁的学生。这些课大多教几样东西：安全规则，身体归自己，哪些是隐私部位。还教孩子分清哪种触碰不行、哪种秘密不能守，以及该告诉谁。很多课还强调，出了事不是孩子的错。先看孩子会不会保护自己。研究者找人假扮陌生人去引诱孩子，2 项试验 102 人。上过课的做出保护动作的 OR 5.71（95% CI 1.98–16.51，可信范围），机会约为没上课的 5.7 倍。按原文换算，没上课的每 1000 人约 390 人做到，上过课的约 795 人。再看知识。18 项试验 4657 人，问卷得分 SMD 0.61（0.45–0.78），0.5 算中等。半年后仍是 0.69（0.51–0.87）。3 项研究 795 人看了害处，孩子的焦虑、害怕没有增减（SMD −0.08，−0.22 到 0.07）。3 项研究 1788 人看了孩子会不会说出来。说出自己被性侵过的 OR 3.56（1.13–11.24），每 1000 人从约 4 人变成约 14 人。但同班同校的孩子彼此相像，校正这一点之后，差别就看不出来了（OR 3.04，0.75–12.33）。所有结果的证据质量都是中等。作者写明，这些课能不能真的减少性侵，还要长期跟踪才知道。联合国教科文组织等六个联合国机构 2018 年出了性教育指南。它建议 5 到 8 岁就教孩子身体各部位的名称，包括生殖器官。还要教孩子知道身体哪些部位是隐私的。有人碰他、让他不舒服时，要说「不」、走开，再告诉信任的大人。指南写明，性侵永远不是受害孩子的错。熟人、信任的人甚至家里人做的，也一样。人民日报的防性侵手册给了一个好记的说法：背心、短裤遮住的地方，不许别人看、不许别人摸。《未成年人保护法》第十六条要求父母对孩子做安全教育，提高他自我保护的意识和能力。第四十条要求学 - 来源：Walsh K, Zwi K, Woolfenden S, Shlonsky A. (2015). School-based education programmes for the prevention of child sexual abuse. Cochrane Database of Systematic Reviews, (4), CD004380. ；UNESCO, UNAIDS, UNFPA, UNICEF, UN Women, WHO (2018). International technical guidance on sexuality education: an evidence-informed approach (revised edition). ；贵州省民政厅 (2024). 未成年人防性侵手册，请家长孩子查收！（转载人民日报）. ；全国人大常委会 (2024 年修正). 未成年人保护法（第十一、十六、四十条）. ；最高人民检察院等九部门 (2020). 关于建立侵害未成年人案件强制报告制度的意见（试行）（第二、三、四、十三、十五条）. ；最高人民检察院 (2026). 未成年人检察工作白皮书（2025）. ；贵州省民政厅 (2025). 最高法、最高检、民政部等16部门联合印发《关于依法从严惩处和防范性侵害未成年人违法犯罪的意见》（转载人民法院报）. - **第 20 条 · 别让不满 12 周岁的孩子骑自行车上路、不满 16 周岁的骑电动自行车上路：撞了人父母赔，自己被撞也可能要担一部分** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 大 - 说人话：满 12 周岁才能骑自行车上路，满 16 周岁才能骑电动自行车。有个 14 岁的孩子扫妈妈的码骑共享电动车，把人撞成十级伤残，法院判父母赔约 18.7 万元。不到年龄的孩子自己被撞，就算对方全责，也有法院判孩子这边自担一部分。 - 收益：《道路交通安全法实施条例》第七十二条规定，在道路上「驾驶自行车、三轮车必须年满12周岁」。同一条还规定，「驾驶电动自行车和残疾人机动轮椅车必须年满16周岁」。违反了，按《道路交通安全法》第八十九条处警告或者 5 到 50 元罚款，不接受罚款的可以扣车。罚款不多，要紧的是出事以后的账。《民法典》第一千一百八十八条规定，未成年人造成他人损害，由监护人承担侵权责任。孩子自己有财产的，先从他的财产里赔，不够的由监护人赔。福建连江县法院判过一案。2022 年 5 月，刚满 14 周岁的孩子用母亲的账户扫码，租了共享电动自行车。他撞上一个骑电动自行车的人，对方十级伤残，交警认定孩子全责。出租公司和保险公司说，用户协议要求 16 周岁以上，孩子不是合法的骑车人，所以不赔。法院判孩子父母赔约 18.7 万元（精确值 187017.83 元）。孩子自己被撞也吃亏。北京一位法官写过一案：10 岁孩子放学骑自行车，被电动自行车撞成十级伤残，交警认定对方全责。《民法典》第一千一百七十三条规定，被侵权人对损害的发生有过错的，可以减轻侵权人的责任。法院据此认定孩子未满 12 周岁上路、监护人没制止，判孩子这边自担一部分损失。伤情也更重。以色列一家创伤中心 2014 到 2016 年收住院 337 名交通伤孩子。骑电动自行车伤的，脑外伤占 13%，骑普通自行车的占 3%。把别的因素一起算进去后，伤情偏重的机会约是骑普通自行车的 2.6 倍（OR 2.56，95% CI 1.1–5.88，可信范围）（全国 / 福建 / 北京 / 以色列） - 来源：国务院 (2017 年修订). 道路交通安全法实施条例（第七十二条）. ；全国人大常委会 (2021 年修正). 道路交通安全法（第八十九条）. ；全国人大 (2020). 民法典（第一千一百七十三、一千一百八十八条）. ；广州市司法局 (2024-11-28). 14岁孩子骑共享电动车，竟把人撞致十级伤残……（转载央视网等）. （网页存档 ）；秦鹏博 (2024-08-29). “半大孩子”怎样骑行才安全又合规. 北京政法网（来源京法网事）. ；Zmora O, Peleg K, Klein Y (2019). Pediatric electric bicycle injuries and comparison to other pediatric traffic injuries. Traffic Injury Prevention, 20(5), 540-543. - **第 21 条 · 孩子运动时撞了头、之后头痛头晕或者发懵，当天别再上场；吐了又吐、越来越困、头痛越来越重，立刻去急诊** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：脑震荡后还接着打的孩子，平均 44 天才恢复，当场下场的约 22 天。撞头后有不对劲，当天就别再上，等医生说行再上。连着吐、越来越困叫不醒、头痛越来越重、说话含糊、抽搐，都是要立刻去急诊的信号。 - 收益：脑震荡是头部受撞后脑功能一时乱了，片子上通常看不出来。美国一项研究跟踪了 69 名运动中脑震荡的运动员，平均约 15 岁。当场下场的 35 人，平均 22.0 天恢复。带着症状接着打的 34 人，平均 44.4 天（P=0.003，不太可能是碰巧）。接着打的人，恢复拖过 21 天的机会是下场的 8.80 倍。2022 年阿姆斯特丹国际运动脑震荡会议出了一份共识。它说，出现失去意识、抽搐、站不稳、糊涂、行为改变、记不起事的，要立即下场。这些人当天不应再回到比赛或训练。例外是有经验的医务人员当场查过，确认不是脑震荡引起的。美国疾控中心给家长和教练的指南写得更直接：有可疑症状就马上下场，当天不再上，等医生说可以再上。它还说别自己判断轻重，只有医务人员能评估。它列出要立刻去急诊的信号：抽搐，认不出人或地方，反复恶心呕吐，行为反常、越来越糊涂或烦躁。还有昏过去后越来越困、叫不醒，说话含糊、手脚没劲或发麻。再就是头痛越来越重不缓解，两边瞳孔不一样大或者看东西重影（美国 / 多国） - 来源：Elbin RJ, Sufrinko A, Schatz P, et al. (2016). Removal From Play After Concussion and Recovery Time. Pediatrics, 138(3), e20160910. ；Patricios JS, Schneider KJ, Dvorak J, et al. (2023). Consensus statement on concussion in sport: the 6th International Conference on Concussion in Sport-Amsterdam, October 2022. British Journal of Sports Medicine, 57(11), 695-711. ；CDC (2025). Signs and Symptoms of Concussion. HEADS UP. ；CDC. How to Respond. HEADS UP. ### 第 31 章 · 十八岁之后有哪几条路（17 条） - **第 1 条 · 先把门槛对一遍：十二条路的年龄和学历要求大多都是明文写死的** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：这十二条路的门槛，多数明文写在文件里。打工要满 16 周岁，当兵是男性满 18 周岁，高校毕业生可以放宽到 24 周岁。考公务员一般要 18 到 35 周岁、大专以上学历。自考不限年龄和学历，但全日制在校生不能报，办个体户只要求「有经营能力」。 - 收益：当兵看兵役法：「年满十八周岁的男性公民，应当被征集服现役；当年未被征集的，在二十二周岁以前仍可以被征集服现役。普通高等学校毕业生的征集年龄可以放宽至二十四周岁，研究生的征集年龄可以放宽至二十六周岁」。考公务员看《公务员录用规定》第十八条。报考条件含「年龄为十八周岁以上，三十五周岁以下」「具有大学专科以上文化程度」。这两项经省级以上公务员主管部门批准可适当调整。该规定第十九条列了五类不得报考的人。比如因犯罪受过刑事处罚的、被开除公职的、被列为失信联合惩戒对象的。消防员看《国家综合性消防救援队伍消防员招录办法》。第五条「年龄为 18 周岁以上、22 周岁以下」「具有高中以上文化程度」。第六条「大学专科以上学历人员、解放军和武警部队退役士兵……年龄可以放宽至 24 周岁」。军队文职看《中国人民解放军文职人员条例》第九条，基本条件含「年满 18 周岁」。该条例第十九条写明，较低职级岗位首次招录聘用最高年龄 35 周岁。较低职级岗位就是入门层级的岗位。事业单位看《事业单位人事管理条例》第八条「事业单位新聘用工作人员，应当面向社会公开招聘」。个体户看《促进个体工商户发展条例》「有经营能力的公民……依法登记为个体工商户的，适用本条例」。自考看《高等教育自学考试暂行条例》。第三条「中华人民共和国公民，不受性别、年龄、民族、种族和已受教育程度的限制，均可依照本条例的规定参加高等教育自学考试」。第二十条「各级各类全日制学校的在校生不得报考」。公费师范生看《教育部直属师范大学本研衔接师范生公费教育实施办法》第二条。它只在六所部属师范大学招。分别是北京师范大学、华东师范大学、东北师范大学、华中师范大学、陕西师范大学和西南大学。本科和研究生阶段一体设计、分段考核，本科读完接着读研究生。在校期间的学费和住宿费由中央财政承担，另外还给生活费补助。该办法第五条「招收公费师范生实行提前批次录取」，就是在普通 - 来源：全国人大常委会 (2021). 兵役法（第二十条）. （国防部刊登）；中共中央组织部 (2019). 公务员录用规定（第十八、十九条）. （共产党员网刊登）；人力资源社会保障部、应急管理部 (2021). 国家综合性消防救援队伍消防员招录办法（人社部发〔2021〕58 号，第五、六条）. ；国务院、中央军委 (2022). 中国人民解放军文职人员条例（第二次修订，令第 757 号，第九、十九条）. （国家法律法规数据库）；国务院 (2014). 事业单位人事管理条例（国务院令第 652 号，第八条）. ；国务院 (2022). 促进个体工商户发展条例（国务院令第 755 号，第二条）. ；国务院 (1988, 2014 修订). 高等教育自学考试暂行条例（第三、二十条）. （国家法律法规数据库）；全国人大常委会 (2018). 义务教育法（第十四条）. （教育部刊登）；国务院 (2002). 禁止使用童工规定（国务院令第 364 号，第二条）. ；国务院办公厅 (2024). 关于转发教育部等部门《教育部直属师范大学本研衔接师范生公费教育实施办法》的通知（国办发〔2024〕27 号，第二、五条）. ；国家卫生健康委等 7 部门 (2019). 关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知. ；国务院 (2012). 对外劳务合作管理条例（国务院令第 620 号，第五、七、八条）. - **第 2 条 · 十八岁那年 10 月 31 日前要做兵役登记；义务兵服现役就是两年** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：兵役登记是法定义务，不是报名参军，登记了也不等于要去。当年满 18 周岁的男性，要在 10 月 31 日前上网登记完。不登记的，县里会责令你限期改正，还不改就强制你履行兵役义务并罚款。真去当兵，义务兵服现役就是两年。 - 收益：登记看《兵役登记工作规定》。它写着：「县、自治县、不设区的市、市辖区人民政府兵役机关应当于每年 10 月 31 日前，组织本行政区域内当年 12 月 31 日以前年满 18 周岁的男性公民进行初次兵役登记」。同一份规定还写着：「初次兵役登记主要采取网络登记的方式进行，由公民通过兵役登记网络平台自主完成」。不登记会怎么样，看兵役法第五十七条第一款。这一款管的是「拒绝、逃避兵役登记的」。处罚是「由县级人民政府责令限期改正；逾期不改正的，由县级人民政府强制其履行兵役义务，并处以罚款」。兵役法第十五条写的初次兵役登记对象是「每年十二月三十一日以前年满十八周岁的男性公民」。第二十条第二款写着「根据军队需要，可以按照前款规定征集女性公民服现役」。《兵役登记工作规定》第十五条写着「根据军队需要……可以组织符合条件的女性公民进行预备役登记」。兵役法还写着「义务兵服现役的期限为二年」。「根据军队需要和本人自愿，可以征集年满十七周岁未满十八周岁的公民服现役」。军士「服现役满十二年或者符合国家规定的其他条件的，由安置地的县级以上地方人民政府安排工作」。军士「服现役满三十年或者年满五十五周岁或者符合国家规定的其他条件的，作退休安置」。安排工作就是由政府给一份工作，退休安置就是按退休办退下来。《征兵工作条例》写着「优先保证普通高等学校毕业生和对政治、身体条件或者专业技能有特别要求的兵员征集」。该条例还写着「应征公民为普通高等学校的全日制在校生、应届毕业生的，可以在入学前户籍所在地或者学校所在地应征」（全国） - 来源：国务院办公厅、中央军委办公厅 (2025). 兵役登记工作规定（国办发〔2025〕41 号）. ；全国人大常委会 (2021). 兵役法（2021 年修订，第十五、二十、二十五、二十六、五十四、五十七条）. （国防部刊登）；国务院、中央军委 (2023). 征兵工作条例（国务院、中央军委令第 759 号，第五条）. - **第 3 条 · 应征之后拒服兵役，两年内不准出境或升学复学，还进不了公务员和国企** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：报了名又拒绝去当兵、责令改正后还不改的，后果是一串。公务员不能录用你，国有企业和事业单位也不能招你。两年内不准出境，不准升学和复学，还会被列进履行国防义务严重失信主体名单。所以「先报上再说，不行就退回来」是个很贵的想法。 - 收益：兵役法第五十七条第一款第二项是「应征公民拒绝、逃避征集服现役的」。处罚同样是「由县级人民政府责令限期改正；逾期不改正的，由县级人民政府强制其履行兵役义务，并处以罚款」。同一条第二款：「有前款第二项行为，拒不改正的，不得录用为公务员或者参照《中华人民共和国公务员法》管理的工作人员，不得招录、聘用为国有企业和事业单位工作人员，两年内不准出境或者升学复学，纳入履行国防义务严重失信主体名单实施联合惩戒。」联合惩戒就是多个部门照同一份名单，一起执行上面这些限制。第五十八条把同一套惩戒接到已经入伍的人身上。军人以逃避服兵役为目的，拒绝履行职责或者逃离部队，后果要看处理结果。被军队除名、开除军籍或者被依法追究刑事责任的，依照第五十七条第二款处罚。其中被除名的并处罚款（全国，2021 年 10 月 1 日起施行） - 来源：全国人大常委会 (2021). 兵役法（2021 年修订，第五十七、五十八条）. （国防部刊登） - **第 4 条 · 大学生当兵最实的两块：学费每年补最高 20000 元，学籍保留到退役后两年、考研有专项计划** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：在校生、应届毕业生和新生去当兵，国家替你出读书那几年的学费。本专科生每年最高 20000 元，研究生最高 25000 元，学费本来就低的只补实际交的那么多。服役期间保留学籍，退役后两年内可以复学。考研另有一条只招退役大学生士兵的专项计划。 - 收益：财政部等四部门 2024 年通知说，去服兵役的高校学生有三样待遇：学费补偿、用于学费的国家助学贷款代偿、学费减免。代偿就是国家替你把这笔助学贷款还掉。这三样的标准「相应调整为本专科学生每人每年最高不超过 20000 元、研究生每人每年最高不超过 25000 元」。新标准自 2024 年秋季学期起执行。到底按多少补，看这一句：「按学生实际缴纳的学费或获得的国家助学贷款（包括本金及其全部偿还之前产生的利息）两者金额较高者执行」。后面还有一句是「超出标准部分不予补偿、代偿或减免」。所以每年拿到的钱，先在实际学费和助学贷款里取较高的那个，再和上限比，取较小的。学费每年 5000 元的就补 5000 元。补几年按读书的年数算，不按服役的年数算。2019 年的学生资助资金管理办法写着：「入伍前已完成规定的修业年限，即为学费补偿或国家助学贷款代偿的年限；退役复学后接续完成规定的剩余修业年限，即为学费减免的年限」。应届毕业生去当兵，补的是整个学制的学费。学籍看《退役军人保障法》。它写着：「现役军人入伍前已被普通高等学校录取或者是正在普通高等学校就学的学生，服现役期间保留入学资格或者学籍，退役后两年内允许入学或者复学，可以按照国家有关规定转入本校其他专业学习」。该法还写着：「高等学校根据国家统筹安排，可以通过单列计划、单独招生等方式招考退役军人」。考研看教育部办公厅 2026 年通知。这个计划叫「退役大学生士兵计划」。通知写着：「在全国硕士研究生招生计划总规模内单列下达、专项使用，不得调整为普通计划或其他专项计划。招生单位自主确定……初试成绩要求（一般不高于本单位相应学科专业普通计划考生初试成绩要求）……同等条件下服役时间长的考生优先录取」。单列、专项使用的意思是，这部分名额单独划出来，只能用来招退役大学生士兵。这个计划 2026 年由 532 所普通高等学校承担（全国） - 来源：财政部、教育部、中国人民银行、金融监管总局 (2024). 关于调整完善国家助学贷款有关政策的通知（财教〔2024〕188 号）. ；财政部等五部门 (2019). 学生资助资金管理办法（财科教〔2019〕19 号，第五条；入伍资助年限：「入伍前已完成规定的修业年限，即为学费补偿或国家助学贷款代偿的年限；退役复学后接续完成规定的剩余修业年限，即为学费减免的年限」，毕业生「学费补偿或国家助学贷款代偿的年限，分别按照国家规定的相应学制计算」）. ；全国人大常委会 (2020). 退役军人保障法（第三十四、三十五条）. （国防部刊登）；教育部办公厅 (2025). 关于做好 2026 年退役大学生士兵专项硕士研究生招生计划招生工作的通知（教学厅〔2025〕8 号）. ；退役军人事务部 (2022). 退役士兵教育培训政策 23 条：「从2022年招生起，高职（专科）毕业生及在校生（含高校新生）应征入伍，退役后完成高职（专科）学业的，申请专升本，免于参加文化课考试」（依据教学厅〔2021〕8 号）. ；教育部 (2026). 2027 年全国硕士研究生招生工作管理规定（教学〔2026〕2 号，第二十二、二十四、二十五条），研招网刊登. ；教育部 (2024). 2025 年全国硕士研究生招生工作管理规定（教学〔2024〕4 号，第二十二条）. - **第 5 条 · 退役后只有六种情况由政府安排工作；自主就业的 30 日内必须报到** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：「当兵包分配」早就不是普遍情况。现在只有六种情况由政府安排工作，义务兵服两年退役，绝大多数不在这六种里面。不由政府安排工作的那一档叫自主就业，它有个硬期限：退出现役之后 30 日内必须去报到。没有正当理由超过 30 日，就算你放弃安置待遇。 - 收益：《退役军人安置条例》第二十五条列了六种情形，由安置地人民政府安排工作。原文是：「（一）军士服现役满 12 年的；（二）服现役期间个人获得勋章、荣誉称号的；（三）服现役期间个人荣获三等战功、二等功以上奖励的；（四）服现役期间个人获得一级表彰的；（五）因战致残被评定为 5 级至 8 级残疾等级的；（六）是烈士子女的」。该条例还写着：「安置地人民政府应当在接收退役军士和义务兵的 6 个月内完成安排退役军士和义务兵工作的任务」。用人单位「应当按照规定与其签订不少于 3 年的中长期聘用合同或者劳动合同。其中，企业接收军龄 10 年以上的退役军士的，应当与其签订无固定期限劳动合同」。无固定期限就是合同上不写到期日。待安排工作期间「按照当地月最低工资标准逐月发放生活补助」。不是因为你自己的原因没按规定安排上岗的，「按照不低于本单位同等条件人员平均工资 80% 的标准，逐月发放生活费直至上岗为止」。不得以安排工作方式安置的情形，包括被开除中国共产党党籍、受过刑事处罚。自主就业的期限看第五十一条：「自主就业的退役军士和义务兵，应当自被批准退出现役之日起 30 日内，到安置地人民政府退役军人工作主管部门报到。无正当理由不按照规定时间报到超过 30 日的，视为放弃安置待遇。」（全国，2024 年 9 月 1 日起施行） - 来源：国务院、中央军委 (2024). 退役军人安置条例（国务院、中央军委令第 787 号，2024 年 7 月 29 日公布、9 月 1 日施行；第二十五、三十一、三十二、三十五、五十一、七十五条）. ；全国人大常委会 (2020). 退役军人保障法（第十三、十四、十五条）. （国防部刊登） - **第 6 条 · 退役后的三笔账：一次性退役金、军龄算工龄、自己干每年扣减 20000 元税** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：退役之后有三笔账。第一笔是自主就业的一次性退役金，按服现役年限发，立过功的还增发。第二笔是军龄算工龄，缴费年限跟入伍前和退役后合着算。第三笔是税：自己开店做生意的，3 年内每年按 20000 元的限额少交税，限额最高可上浮 20%。 - 收益：第一笔看《退役军人安置条例》。它写着：「对自主就业的退役军士和义务兵，根据其服现役年限发放一次性退役金」。钱由谁出：「由中央财政专项安排，具体标准由国务院退役军人工作主管部门、中央军事委员会政治工作部门会同国务院财政部门……确定，并适时调整」。增发比例分五档。获得勋章、荣誉称号增发 25%，一等战功或一级表彰 20%。二等战功、一等功或二级表彰 15%。三等战功或二等功 10%，四等战功或三等功 5%。该条例还写着：「退役军人未及时就业的，可以依法向户口所在地人力资源社会保障部门申领失业保险待遇，服现役年限视同参保缴费年限，但是以退休、供养方式安置的退役军人除外」。视同缴费年限的意思是，这几年你没交过钱，也按交过算。第二笔看《退役军人保障法》：「退役军人服现役年限计算为工龄，退役后与所在单位工作年限累计计算」。工龄就是参加工作的年数，服役这几年和退役后的年数接着往上加。该法还写着，服现役年限与入伍前、退役后的养老、医疗、失业缴费年限「依法合并计算」，「退役的军士和义务兵服现役经历视为基层工作经历」。《军人保险法》：「军人服现役年限视同职工基本医疗保险缴费年限，与入伍前和退出现役后参加职工基本医疗保险的缴费年限合并计算」。第三笔看财政部、税务总局、退役军人事务部 2023 年第 14 号公告。公告写的是自主就业退役士兵从事个体经营的情形：「在 3 年（36 个月，下同）内按每户每年 20000 元为限额依次扣减其当年实际应缴纳的增值税、城市维护建设税、教育费附加、地方教育附加和个人所得税。限额标准最高可上浮 20%」。扣减就是从当年该交的这几种税里按顺序往下减，减到限额为止，不是发给你的钱。企业招用的「定额标准为每人每年 6000 元，最高可上浮 50%」。执行期为 2023 年 1 月 1 日至 2027 年 12 月 31 日。到期未满 3 年的可继续享受至期满（全国） - 来源：国务院、中央军委 (2024). 退役军人安置条例（国务院、中央军委令第 787 号，第二十一、二十二、七十四、八十一、八十五条）. ；退役军人事务部 (2020). 关于一次性退役金的十个问题（转载《中国退役军人》2020 年第 10 期）：「基本标准。士兵服现役每满一年，发给4500元」「退役金标准适时调整」. ；贵州省退役军人事务厅 (2024). 一次性退役金增发，重要变化！：「现在执行的标准是：士兵服现役每满一年，发给4500元」. ；烟台市牟平区人民政府 (2025). 答复中引《烟台市退役军人事务局、烟台市财政局关于调整自主就业退役士兵一次性经济补助标准的通知》：「2024年退出现役的每服役一年补助6000元」. ；全国人大常委会 (2020). 退役军人保障法（第四十二、四十四、五十条）. （国防部刊登）；全国人大常委会 (2012). 军人保险法（第十六、二十三条）. （国家法律法规数据库）；财政部、税务总局、退役军人事务部 (2023). 关于进一步扶持自主就业退役士兵创业就业有关税收政策的公告（2023 年第 14 号）. - **第 7 条 · 想进体制内不止考公一条：基层服务项目干满两年，能报每年 10% 的定向考录计划** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：想进体制内，不是只有考公一条路。「三支一扶」这类基层服务项目干满两年、考核合格，就能报只面向这些人的定向考录计划。各省每年要拿出公务员考录计划的 10% 左右招这些人。三年内考研，初试总分还加 10 分。代价是这两年拿的是财政补助。 - 收益：第四轮「三支一扶」计划通知写着「服务期为两年」。它还写着：「各省（区、市）每年应拿出公务员考录计划的 10％左右，面向『三支一扶』计划等服务基层项目人员定向考录。各省（区、市）县乡基层事业单位公开招聘时，应根据本地区实际拿出一定数量或比例的岗位，对『三支一扶』服务期满考核合格的人员进行专项招聘……聘用后可以不再约定试用期」。定向考录和专项招聘的意思是，这部分名额只在干过基层服务项目的人里面考，别人报不了。同一份通知还写着：「期满考核合格的『三支一扶』人员，三年内参加全国硕士研究生招生考试的，初试总分加 10 分，同等条件下优先录取……高职（高专）毕业生期满且考核合格的，可免试入读成人高等学历教育专科起点本科」。免试入读就是不用再考试，直接去读专升本。通知还写着：「参加『三支一扶』计划前无工作经历的人员期满且考核合格的，两年内在参加机关和企事业单位考录（招聘）、自主创业、落户、升学等方面可同等享受应届毕业生相关政策。『三支一扶』人员在基层服务年限计算为工龄，其参加工作时间按其到基层报到之日起算」。中央财政补助标准为西部地区每人每年 3 万元、中部地区 2.4 万元、东部地区 1.2 万元。中办国办的意见写着：「参加基层服务项目前无工作经历的人员服务期满且考核合格后 2 年内，在参加机关事业单位考录（招聘）、各类企业吸纳就业、自主创业、落户、升学等方面可同等享受应届高校毕业生的相关政策」。该意见还写着：「省级以上机关录用公务员，除特殊职位外，按照有关规定一律从具有 2 年以上基层工作经历的人员中考录」。另一条路是西部计划。它由「共青团中央、教育部、财政部、人力资源社会保障部共同组织实施」。它招募高校应届毕业生或在读研究生，「到西部基层从事为期 1—3 年」的志愿服务（全国） - 来源：中共中央组织部、人力资源社会保障部等十部门 (2021). 关于实施第四轮高校毕业生「三支一扶」计划的通知（人社部发〔2021〕32 号，第七、八、九、十一、十二、十三条）. ；中共中央办公厅、国务院办公厅 (2017). 关于进一步引导和鼓励高校毕业生到基层工作的意见（第五、十六、十八条）. ；全国大学生志愿服务西部计划项目管理办公室 (2026). 2026—2027 年度大学生志愿服务西部计划招募协议书. - **第 8 条 · 特岗教师三年服务期满、考核合格又愿意留下的，应当及时入编** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：特岗计划是少数几条写明「期满入编」的路。条件是本科及以上学历、以师范类专业为主，年龄不超过 30 周岁，还要有相应的教师资格证。服务期三年，这三年同等条件下的待遇跟当地公办学校的在编教师一样。三年期满考核合格、又愿意留下的，文件要求及时入编。 - 收益：2024 年特岗计划通知写的招聘条件是：「要求本科及以上学历，以师范类专业为主，小学阶段可适当招聘师范高等专科学校毕业生」。「年龄不超过 30 周岁」。还须具有相应的教师资格证书。通知另写着：「参加过『大学生志愿服务西部计划』、有从教经历的志愿者和参加过半年以上实习支教的师范院校毕业生同等条件下优先录取」。「支持鼓励符合条件的退役军人到中小学任教，可综合考虑服役年限等因素对退役军人相应放宽年龄限制」。待遇和入编看这几句。「从 2024 年 1 月 1 日起，提高特岗教师工资性补助标准，中央财政……中部地区由年人均 3.52 万元提高到 3.88 万元，西部地区由 3.82 万元提高到 4.18 万元」。「同等条件下在薪酬待遇、职称评聘、评先评优、年度考核等方面享受与当地公办学校在编教师同等待遇」。「保证三年服务期满、考核合格且愿意留任的特岗教师及时入编并落实工作岗位，做好相关人事、工资关系等接转工作，连续计算工龄、教龄，不再实行试用期」（全国） - 来源：教育部办公厅、财政部办公厅 (2024). 关于做好 2024 年农村义务教育阶段学校教师特设岗位计划实施工作的通知（教师厅〔2024〕1 号）. - **第 9 条 · 消防员和军队文职是另外两个公开招录的口子，门槛比考公低** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：这两条路都不卡「大专以上」这道门槛。消防员招 18 到 22 周岁、高中以上文化程度的人，大专以上学历的人和退役士兵可以放宽到 24 周岁。军队文职只要求年满 18 周岁，入门层级的岗位首次招录最高 35 周岁。共同的代价是政治考核和体检刷人。 - 收益：消防员看《国家综合性消防救援队伍消防员招录办法》。第五条基本条件含「年龄为 18 周岁以上、22 周岁以下」「具有高中以上文化程度」。第六条「大学专科以上学历人员、解放军和武警部队退役士兵、具有 2 年以上灭火救援实战经验的政府专职消防队员和政府专职林业扑火队员，年龄可以放宽至 24 周岁；对消防救援工作急需的特殊专业人才，经应急管理部批准年龄可以进一步放宽，原则上不超过 28 周岁」。第七条「消防员面向社会公开招录，主要从本省级行政区域常住人口中招录，根据需要也可以面向其他省份招录」。第九条写的招录程序是「宣传动员、组织报名、资格审查、体格检查、政治考核、体能测试和岗位适应性测试、心理测试和面试、公示、录用」。军队文职看《中国人民解放军文职人员条例》第十八条「军队实行公开招考、直接引进、专项招录相结合的文职人员招录聘用制度」。这是三条线：公开考试招人，直接引进现成的人才，面向特定人群专门招。该条例第九条基本条件含「年满 18 周岁」「符合军队招录聘用文职人员的政治条件」「符合岗位要求的文化程度、专业水平和工作能力」。第十九条写明，较低职级岗位首次招录聘用最高年龄 35 周岁。该条例还写明「文职人员岗位应当优先招录聘用符合条件的退役军人」（全国） - 来源：人力资源社会保障部、应急管理部 (2021). 国家综合性消防救援队伍消防员招录办法（人社部发〔2021〕58 号，第五、六、七、九条）. ；国务院、中央军委 (2022). 中国人民解放军文职人员条例（第二次修订，国务院、中央军委令第 757 号，2023 年 1 月 1 日施行；第九、十八、十九、二十条）. （国家法律法规数据库） - **第 10 条 · 学历不是一锤子买卖：自考不限年龄和已受教育程度，成人高考和开放大学都能补，学历只认学信网查得到的，「免考包过」的学历提升班别报** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：十八岁没读成书，后面还有自考、成人高考、开放大学三条正规通道。自考不限年龄和原来的学历，但全日制在校生不能报。毕业证要在学信网查得到才算数，查得到以后学校也改不了。说「不用学习」「免考包过」的，都别交钱。 - 收益：自考看《高等教育自学考试暂行条例》。第三条：「中华人民共和国公民，不受性别、年龄、民族、种族和已受教育程度的限制，均可依照本条例的规定参加高等教育自学考试」。第二十条：「各级各类全日制学校的在校生不得报考」。第二十五条写了拿毕业证的三个条件：考完全部课程并合格、完成毕业论文或实践任务、思想品德鉴定合格。都做到了就可取得毕业证书。这一条还写着「获得专科（基础科）或本科毕业证书者，国家承认其学历」。第三十二条写毕业证书获得者的工资待遇：「非在职人员录用后，与普通高等学校同类毕业生相同」。《高等教育法》第二十一条「国家实行高等教育自学考试制度，经考试合格的，发给相应的学历证书或者其他学业证书」。成人高考看《2025 年全国成人高校招生办法》。报名对象是「国家承认学历的各类高、中等学校在校生以外的从业人员和社会其他人员」。「报考高起本或高起专的考生应高级中等教育学校毕业或者具有同等学力。报考专升本的考生必须是已取得……专科毕业证书、本科结业证书或以上证书的人员」。「脱产最短学习时间为：高起本四年、高起专和专升本两年，非脱产最短学习时间为：高起本五年、高起专和专升本两年半」。脱产就是离开工作全天在校读，非脱产就是不离开工作、边干边读。开放大学看《教育部关于办好开放大学的意见》。它写着：「开放大学实行注册入学，学生修完课程并获得相应学分，即可获得课程证书，修满规定的学分并达到相关要求，即可获得相应的学历与非学历证书，符合学位授予条件的应授予相应学位」（全国）。学历真假看教育部《高等学校学生学籍学历电子注册办法》。第二条写明，自考毕业证书也要做电子注册。第五条：学信网「是高等学校学生学籍学历电子注册信息查询的唯一网站」。第十九条：学历注册并提供网上查询后，「学校不得变更证书内容及注册信息」。招生宣传的红线看教育部等五部门 2021 年的通知。学历继续教育广告「不得出现“无需学习”“无需上 - 来源：国务院 (1988, 2014 修订). 高等教育自学考试暂行条例（第三、二十、二十五、三十二条）. （国家法律法规数据库）；全国人大常委会 (2018). 高等教育法（第二十一条）. （国家法律法规数据库）；教育部办公厅 (2025). 关于做好 2025 年全国成人高校招生工作的通知（教学厅〔2025〕6 号）及附件《2025 年全国成人高校招生办法》. ；教育部 (2016). 关于办好开放大学的意见（教职成〔2016〕2 号）. ；教育部 (2007). 关于进一步做好高等学校各类招生管理工作的通知（教发〔2007〕13 号）：「普通专升本招生计划按不超过当年应届普通高职（专科）毕业生5%的比例安排」. ；教育部 (2014). 关于印发《高等学校学生学籍学历电子注册办法》的通知（教学〔2014〕11 号，第二、五、十九条）. ；教育部办公厅等五部门 (2021). 关于加强高等学历继续教育广告发布管理的通知（教职成厅函〔2021〕21 号）. ；中国政府网 (2020). 今年扩招硕士18.9万，专升本32.2万——毕业生就业帮扶发力，教育部副部长翁铁慧：「扩大普通高校专升本的规模，同比争取增加32.2万人」. ；福建省教育考试院 (2026). 转发时引「教育部高校学生司《关于做好2026年普通高等学校专升本考试招生工作的通知》（教学司函〔2025〕53号）」. - **第 11 条 · 不进单位就是灵活就业：养老和医疗要自己在就业地参保，户籍限制已经放开** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：不进单位，不等于没有社保这回事，只是没人替你交那一半。文件要求各地放开灵活就业人员在就业地参保的户籍限制，个别超大城市可以逐步放开。所以别把「自由」理解成不用管社保。断着不交，退休金和医保报销都要按断缴的规则算。 - 收益：参保看《关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见》。它写着：「各地要放开灵活就业人员在就业地参加基本养老、基本医疗保险的户籍限制，个别超大型城市难以一步实现的，要结合本地实际，积极创造条件逐步放开。组织未参加职工基本养老、职工基本医疗保险的灵活就业人员，按规定参加城乡居民基本养老、城乡居民基本医疗保险，做到应保尽保。督促企业依法参加社会保险。企业要引导和支持不完全符合确立劳动关系情形的新就业形态劳动者根据自身情况参加相应的社会保险」。同一份文件把用工分成三类：「符合确立劳动关系情形的，企业应当依法与劳动者订立劳动合同。不完全符合确立劳动关系情形但企业对劳动者进行劳动管理……指导企业与劳动者订立书面协议……个人依托平台自主开展经营活动、从事自由职业等，按照民事法律调整双方的权利义务」（全国，2021 年起） - 来源：人力资源社会保障部等八部门 (2021). 关于维护新就业形态劳动者劳动保障权益的指导意见（人社部发〔2021〕56 号，第二、八条）. ；国务院办公厅 (2020). 关于支持多渠道灵活就业的意见（国办发〔2020〕27 号）. - **第 12 条 · 送外卖、跑网约车、拉同城货运，平台按单给你交职业伤害保障费，自己不缴** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：送外卖、跑网约车、拉同城货运的人，平台要按单替你缴职业伤害保障费，你自己一分钱不出，每接一单就保一单。这还是试点，接单前先查自己所在的省份和平台在不在范围里。已经和平台建立劳动关系的，走工伤保险，不走这套。 - 收益：这项保障看《新就业形态人员职业伤害保障办法（试行）》。第二条写着：「平台企业应当依照本办法规定参加新就业形态人员职业伤害保障……为通过平台注册并接单，以平台企业名义提供出行、即时配送和同城货运等劳动并获得报酬或者收入的新就业形态人员缴纳职业伤害保障费，实现每单必保、每人必保。适用《工伤保险条例》规定的劳动者，企业应当依法为其参加工伤保险，不适用本办法」。第九条：「试行期间，出行行业按照每单 0.01 元执行；即时配送行业按照每单 0.07 元、0.25 元执行；同城货运行业按照每单 0.18 元执行」。试点怎么往外扩，看这一段：「2025 年 7 月 1 日起，在已先行试点 7 个省份和 7 个平台企业的基础上……增加天津、河北、辽宁、浙江、安徽、福建、山东、湖北、广西、宁夏等 10 个省份……2026 年，推动职业伤害保障试点在全国 31 个省份和新疆生产建设兵团实施；将出行、即时配送和同城货运三个行业的平台企业总体纳入职业伤害保障试点范围」（试点，逐年扩围） - 来源：人力资源社会保障部等九部门 (2025). 关于扩大新就业形态人员职业伤害保障试点的通知（人社部发〔2025〕24 号）及附件《新就业形态人员职业伤害保障办法（试行）》第二、九条. - **第 13 条 · 高考填志愿那天就能基本锁定编制的两条路：公费师范生和定向医学生，代价是 6 年履约** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：这两条路都是国家先替你出钱，你毕业后按协议去指定的地方干 6 年。公费师范生只在六所教育部直属师范大学招，提前批录取。定向医学生在拿到入学通知书前就要签三方协议。违约要退钱、交违约金，还进信用记录。想清楚这 6 年能不能接受，再填志愿。 - 收益：公费师范生看《教育部直属师范大学本研衔接师范生公费教育实施办法》（2024 年，2018 年办法同时废止）。第二条：由中央财政承担学生在校期间学费、住宿费并给予生活费补助。第三条：重点为中西部地区省会城市之外的地（市、州、盟）及以下培养。它还写着「不得定向到直辖市、计划单列市或省会城市主城区任教（五个自治区、陆地边境省份、海南省、贵州省、青海省除外）」。第九条：毕业后一般回生源所在省份定向地（市、州、盟）中小学任教，「承诺从事中小学教育工作 6 年以上」。到城镇学校工作的，「应到农村义务教育学校任教服务至少 1 年」。第十三条：没履约或者履约期限不够的，按协议承担责任。后果之一是「违约行为纳入信用记录，并及时与全国信用信息共享平台共享，违约相关材料归入本人人事档案」。另一句是「履约任务完成前不得到定向地（市、州、盟）之外从教，不得被招录（聘用）为其他公务人员。完成履约任务后即修复相关信用」。协议约定的服务期没干满之前，别的公职岗位报不了；干满了，信用记录才恢复。第六条：录取后经考察不适合从教的，入学 1 年内退还已享受的公费教育费用，并调整到非师范专业。第十四条：没在规定学习年限内取得教育硕士学历学位证书和教师资格证书的，按违约处理，退费并缴纳违约金。第二十一条：各地在现有事业编制总量内，解决公费师范生到中小学任教所需编制。第十二条写着，地市组织用人学校对公费师范生专项招聘，「通过双向选择等方式切实为每位毕业的公费师范生落实任教学校和岗位」。农村订单定向免费医学生看另一份通知。录取后、获得入学通知书前，须与培养学校和定向就业所在地县级卫生健康、人社部门签署协议。协议里要「承诺毕业后到定向农村基层医疗卫生机构服务 6 年」。履约就是按协议去指定的地方干满。编制这一块，通知写的是省级卫生健康部门「要积极争取当地机构编制部门支持，在当地编制总量内，按照规定程序，妥善解决定向医学毕 - 来源：国务院办公厅 (2024). 关于转发教育部等部门《教育部直属师范大学本研衔接师范生公费教育实施办法》的通知（国办发〔2024〕27 号，第二、三、六、九、十二、十三、十四、二十一条）. ；国家卫生健康委、中央编办、国家发展改革委、教育部、财政部、人力资源社会保障部、国家中医药局 (2019). 关于做好农村订单定向免费培养医学生就业安置和履约管理工作的通知. - **第 14 条 · 想出国打工，先查这家公司有没有对外劳务合作经营资格：它不得向你收押金** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：出国打工这件事，法律管的不是你，是组织你出去的那家公司。只有拿到对外劳务合作经营资格证书、又办了登记的企业才能干这个。听到「先办旅游签过去再转工签」，这句话本身就说明对方在违法。公司也不得以任何名目向你收押金，或者要你拿财产做担保。 - 收益：《对外劳务合作管理条例》第五条：从事对外劳务合作应当经省级或者设区的市级商务主管部门批准取得经营资格。这个经营资格就是那张对外劳务合作经营资格证书，没有它就不能组织人出国干活。第七条：经营资格证书名单报国务院商务主管部门，并通报中国驻外使馆、领馆。这一条还写着「未依法取得对外劳务合作经营资格证书并办理登记，不得从事对外劳务合作」。第八条：「任何单位和个人不得以商务、旅游、留学等名义组织劳务人员赴国外工作」。第九条：企业应当自登记之日起 5 个工作日内在指定银行缴存「不低于 300 万元人民币的对外劳务合作风险处置备用金」，缴存名单向社会公布。第十条：备用金用于支付企业拒绝承担或者无力承担的应退服务费、劳动报酬和依法赔偿的损失。它还用于「因发生突发事件，劳务人员回国或者接受紧急救助所需费用」。第十一条：不得组织劳务人员赴国外从事与赌博、色情活动相关的工作。第十二条：没安排培训的不得组织出国。第十三条：应当为劳务人员购买在国外工作期间的人身意外伤害保险。第二十一、二十三条：须与国外雇主、与劳务人员分别订立书面合同，没订立的不得组织出国。第二十五条：「不得以任何名目向劳务人员收取押金或者要求劳务人员提供财产担保」。第二十六条：合同订立之日起 10 个工作日内报商务主管部门备案。第二十九条：劳务人员实际权益与合同不符的，企业应当协助索赔；没得到应有赔偿的，有权要求企业承担赔偿责任。第三十一条：有关国家或者地区安全状况难以保障人身安全的，企业不得组织劳务人员前往。第三十七条：商务主管部门建立不良信用记录和公告制度。罚则在后面几条。第三十九条：没资格从事对外劳务合作的，查处取缔，构成犯罪的追究刑事责任。第四十条：以商务、旅游、留学名义组织出国、出借资格、组织从事赌博色情相关工作的，吊销经营资格证书。第四十三条：没签合同、或者隐瞒信息、提供虚假信息组织出国的，罚 10 万元以上 20 万 - 来源：国务院 (2012). 对外劳务合作管理条例（国务院令第 620 号，第五、七、八、九、十、十一、十二、十三、二十一、二十三、二十五、二十六、二十九、三十一、三十七、三十九、四十、四十三条）. - **第 15 条 · 在家给境外公司远程干活，这笔钱在税法上算境内所得：个税自己报，收汇走「职工报酬」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：这笔钱算境内还是境外，看的是你在哪儿干活，不是钱从哪儿打进来。人在国内远程给境外公司干活，算境内所得，要在境内交个税。境外公司在中国没有机构的，没人替你代扣，这笔税得你自己去报。钱汇进来走「职工报酬」这条路。 - 收益：这笔钱算不算境内所得，看《个人所得税法实施条例》（国务院令第 707 号，2019 年 1 月 1 日起施行）第三条。它写着：「除国务院财政、税务主管部门另有规定外，下列所得，不论支付地点是否在中国境内，均为来源于中国境内的所得：（一）因任职、受雇、履约等在中国境内提供劳务取得的所得」。同一部条例第六条给两个税目下了定义。一个是工资薪金：「工资、薪金所得，是指个人因任职或者受雇取得的工资、薪金、奖金、年终加薪、劳动分红、津贴、补贴以及与任职或者受雇有关的其他所得」。另一个是劳务报酬：「劳务报酬所得，是指个人从事劳务取得的所得，包括从事设计、装潢、安装、制图、化验、测试、医疗、法律、会计、咨询、讲学、翻译、审稿、书画、雕刻、影视、录音、录像、演出、表演、广告、展览、技术服务、介绍服务、经纪服务、代办服务以及其他劳务取得的所得」。《个人所得税法》第六条写怎么算应纳税所得额：「居民个人的综合所得，以每一纳税年度的收入额减除费用六万元以及专项扣除、专项附加扣除和依法确定的其他扣除后的余额，为应纳税所得额」。同一条还写着「劳务报酬所得、稿酬所得、特许权使用费所得以收入减除百分之二十的费用后的余额为收入额」。减 20% 这一句只列了这三项，工资薪金不在其内。所以工资薪金按全额计入收入额，两个税目算出来的税不同。第九条：「个人所得税以所得人为纳税人，以支付所得的单位或者个人为扣缴义务人」。第十条：「有下列情形之一的，纳税人应当依法办理纳税申报：……（二）取得应税所得没有扣缴义务人；……（四）取得境外所得」。第十一条：「居民个人取得综合所得，按年计算个人所得税……需要办理汇算清缴的，应当在取得所得的次年三月一日至六月三十日内办理汇算清缴」。钱汇进来看《个人外汇管理办法》（中国人民银行令〔2006〕第 3 号，2007 年 2 月 1 日起施行）。第九条：「对个人结汇和境内个人购汇实行年度总 - 来源：国务院 (2018). 中华人民共和国个人所得税法实施条例（国务院令第 707 号，第三、六条）. ；全国人民代表大会常务委员会 (2018). 中华人民共和国个人所得税法（2018 年第七次修正，第六、九、十、十一条）. ；国家税务总局政策法规库. 中华人民共和国个人所得税法（第六条）. ；中国人民银行 (2006). 个人外汇管理办法（中国人民银行令〔2006〕第 3 号，第七、九条）. ；国家外汇管理局 (2007). 个人外汇管理办法实施细则（汇发〔2007〕1 号，第二、十条）. - **第 16 条 · 不进单位自己干，起步钱先看创业担保贷款：个人最高 30 万、财政贴一半利息** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：属于高校毕业生、退役军人、失业人员这类重点群体的，借钱起步先看这笔有财政贴息的。个人最高能借 30 万元，最长 3 年，利息由财政替你出一半。申请时你和配偶名下不能有别的贷款，房贷、车贷、助学贷款和 5 万元以下的消费贷等不算。 - 收益：个人申请条件写在《普惠金融发展专项资金管理办法》（财金〔2023〕75 号）第六条。第一个条件是要属于重点就业群体。文件列的是城镇登记失业人员、就业困难人员（含残疾人）、退役军人、刑满释放人员。还有高校毕业生（含大学生村官和留学回国学生）、化解过剩产能企业职工和失业人员。还有返乡创业农民工、网络商户、脱贫人口、农村自主创业农民等。第二个条件是名下不能有别的贷款：「除助学贷款、脱贫人口小额信贷、住房贷款、购车贷款、5 万元以下小额消费贷款（含信用卡消费）以外，申请人提交创业担保贷款申请时，本人及其配偶无其他贷款」。第九条：「对符合条件的创业担保贷款，财政部门给予贷款实际利率 50% 的财政贴息。对展期、逾期的创业担保贷款，财政部门原则上不予贴息」。贴息就是利息由财政替你出一半。展期是到期后再往后延，逾期是过期没还，这两种情况财政不再替你出。第十条：个人申请的 10 万元以下创业担保贷款原则上取消反担保，不必再另外找人、或者拿财产给担保机构做担保。第十一条：纳入奖补支持范围的个人创业担保贷款「额度不超过 30 万元，贷款期限不超过 3 年」。合伙创业可适当提高，最高不超过个人额度上限之和的 110%。奖补支持的贷款利率上限分三档：东部地区为 LPR+50BPs，中西部地区 LPR+150BPs，脱贫地区 LPR+250BPs。LPR 是银行贷款市场报价利率，BPs 是利率的计量单位，加得越多利息越高。「还款积极、带动就业能力强、创业项目好」的，到期后可继续申请，累计次数不超过 3 次。第八条：申请人先向当地人力资源社会保障部门申请资格审核，再向担保机构和经办银行提交申请。第十二条：经省级人民政府同意，各地可扩大支持范围、提高额度和贴息比例（全国） - 来源：财政部 (2023). 关于印发《普惠金融发展专项资金管理办法》的通知（财金〔2023〕75 号，第六、八、九、十、十一、十二条）. - **第 17 条 · 毕业两年内还想考公务员的，签工作、转档案之前先查招考公告怎么认「应届生」：国考要档案和户口留在学校或人才服务机构** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：国考里不少职位主要招应届生。毕业两年内没落实工作单位、档案和户口还留在学校或人才服务机构的，也算应届生。各省说法不一样，福建签了合同、交了社保照样算。所以签工作、转档案之前，先看你想考的那场公告。 - 收益：国考 2027 年度招考公告写着，中央机关的「市（地）级及以下直属机构主要招录应届高校毕业生」。同年度的报考指南第 3 问专门回答往届生算不算应届生。原文是：「国家统一招生的普通高校毕业生离校时和在择业期内（国家规定择业期为二年）未落实工作单位，其户口、档案、组织关系仍保留在原毕业学校，或者保留在各级毕业生就业主管部门（毕业生就业指导服务中心）、各级人才交流服务机构和各级公共就业服务机构的毕业生，可按应届高校毕业生对待」。择业期就是毕业后找工作的那两年。所以国考要同时满足两件事：两年里没落实工作单位，档案、户口和组织关系也没转到用人单位去。各省考试由省里自己定。福建 2023 年的通知写着：「当年度应届生签订就业协议、劳动合同、缴交社保等均不影响其应届生身份认定；上年度毕业生具有工作经历以及社保缴交记录的，可报考应届生岗位」。这一条管福建的公务员、事业单位、国企和央企在闽机构。重庆 2025 年的通知把两种考试分开写。考重庆的公务员，照搬国考上面那句原话。考重庆的事业单位和国企，只要两年内没被编制内岗位录用过，「其就业合同（协议）签订、工作经历、社保缴纳等情况不影响其报考」（全国，各省另定） - 来源：国家公务员局 (2026). 中央机关及其直属机构 2027 年度考试录用公务员公告，及同年度报考指南（第 3、11、21、48 问），铜仁市人民政府网转载. ；国家公务员局 (2025). 中央机关及其直属机构 2026 年度考试录用公务员报考指南（第 3 问同文），北京市人民政府网转载. ；中共福建省委组织部等四部门 (2023). 关于应届高校毕业生就业有关政策的通知（闽人社文〔2023〕84 号，第一条）. ；中共重庆市委组织部等四部门 (2025). 关于高校毕业生就业有关事项的通知（试行）（渝人社规〔2025〕5 号，第一、二、三条）. ；中共中央组织部 (2019). 公务员录用规定（第四条）. （共产党员网刊登） ### 第 32 章 · 出国留学：身份、打工、保险和回国认证（12 条） - **第 1 条 · 交学费之前先查学校在不在留服中心的认证院校名单里** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：回国升学、找工作、考试要用这张文凭，可以向教育部留学服务中心申请认证。它公布了近五年通过过认证的学校名单。在名单里不保证能过，不在名单里也不一定不受理。交学费前查一次，不在名单里的多问一句。 - 收益：中国（教育部）留学服务中心的《国（境）外学历学位认证办法》第一条写明，认证是为了「满足申请人升学、就业、考试等需要」。第二条写明认证是「根据申请人的自主申请」做的。留服中心有一个认证院校查询入口，按学校名字查。它的使用须知写明，名单是近五年通过认证的申请里涉及的国外颁证院校，「仅供留学人员参考，不作为任何通过认证的保证或依据」。须知还写明，受理范围「不限于本查询功能显示的院校」，每份申请都单独评估，学校合不合法、有没有发证资格只是考量之一。名单每年更新一次。2025 年那次更新移除了近 5 年没出过认证书的学校 270 所。另外，教育部教育涉外监管信息网还公布中外合作办学和境外办学的监管信息 - 来源：中国（教育部）留学服务中心. 认证院校查询（含使用须知）. ；中国（教育部）留学服务中心 (2023). 国（境）外学历学位认证办法（第一、二条）. ；教育部教育涉外监管信息网. - **第 2 条 · 盯住美国 F-1 新规的官司：「最长四年、读完 30 天内走」原定 2026 年 9 月 15 日生效，前一天被法院暂停，眼下仍是「读完为止」** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：美国原本要把 F-1 改成最长四年、读完 30 天内走。生效前一天，联邦法院把它暂停了。所以眼下还是老规矩：读多久算多久，读完有 60 天准备走人。暂停不是废除，政府还能上诉，规矩随时可能再变。 - 收益：国土安全部 2026 年 7 月 17 日公布了一项规则，原定 2026 年 9 月 15 日生效。内容是 F-1 学生不再按「读完为止」入境，改成固定期限，最长四年，到期要另外申请延期。读完或者实习结束后，只留 30 天准备离境。2026 年 9 月 14 日，马萨诸塞州联邦地区法院的 Saylor 法官依《行政程序法》第 705 条，推迟了这项规则的生效。暂停管全国，管整份规则。法院没有撤销这项规则，撤销的请求被驳回，但允许以后再提。案子还在继续审。按法院这道命令，F、J、I 三类签证的人仍按「读完为止」入境，60 天离境宽限期照旧，也不需要另外申请延期 - 来源：DHS (2026). Establishing a Fixed Time Period of Admission and an Extension of Stay Procedure for Nonimmigrant Academic Students, Exchange Visitors（2026-07-17 公布，原定 2026-09-15 生效）. ；Presidents' Alliance on Higher Education and Immigration v. U.S. Department of Homeland Security, No. 1:26-cv-13799-FDS (D. Mass. Sept. 14, 2026)，法院案卷. ；Yale Office of International Students & Scholars (2026-09-14). Important Update: Court Action on the D/S Rule. ；AILA (2026). One Day Before Taking Effect, Federal Court Postpones the F, J, and I Fixed Admission Period Rule. ；8 CFR 214.2(f). - **第 3 条 · 打工时数是美加英澳四国都写死的红线，超一小时就是违反签证条件** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：四个国家都给学生签证的打工时间定了上限。超了就是违反签证条件。上课期间，美国每周 20 小时，英国读学位每周 20 小时、学位以下 10 小时。加拿大每周 24 小时，澳大利亚每两周 48 小时。打两份工要合起来算。 - 收益：美国的 F-1 学生，校内打工在学期中每周不得超过 20 小时。经批准的校外兼职同样是每周 20 小时。假期可以全职。依据是美国联邦移民法规 8 CFR 214.2(f)(9)。英国的学生签证，读学位及以上课程的，学期内每周 20 小时，学位以下的每周 10 小时。非全日制课程一律不得打工。还不得自雇（自己给自己干活），也不得做职业运动员或者演艺工作。依据是英国移民规则里管学生的那一部分，附录 Student ST26.1、ST26.5。加拿大符合条件的全日制学生，校外打工每周最多 24 小时，依据是加拿大移民法实施条例 IRPR 第 186(v) 条。澳大利亚的学生签证，课程进行期间每两周最多 48 小时。研究型硕士、博士和他们的家属不受这个限制 - 来源：8 CFR 214.2(f)(9). ；UK Home Office. Immigration Rules Appendix Student（ST26.1、ST26.5）. ；IRCC. Work off campus as an international student. ；Australian Government Department of Home Affairs. Student visa (subclass 500). - **第 4 条 · 身份的根是「全日制在读」：休学、退学、转学空档期一律不能打工** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：能不能打工，看你是不是正在全日制上学。一旦休学、退学、被开除，或者转学期间没在上课，打工资格当场就没了。这时候接着干，就是非法打工。签证没到期，不等于还能打工。 - 收益：加拿大明文规定，在获批的休学期间不得校外打工。转学期间没有在学习的，也不得校外打工。要等恢复学业以后，才能重新开始工作。美国的校内打工资格只给 SEVIS 里身份为 Active 的 F-1 学生。SEVIS 是美国的留学生身份档案系统，Active 是在读有效。这些学生还要维持全日制课业。英国的打工许可按课程类型给，非全日制课程不得打工 - 来源：IRCC. Work off campus as an international student. ；U.S. Department of Homeland Security, Study in the States. Working in the United States. ；U.S. ICE SEVP, SEVIS Help Hub. Terminate a Student. ；UK Home Office. Immigration Rules Appendix Student（ST26.1）. - **第 5 条 · 美国：搬家后 10 天内必须报新地址** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：在美国换了住的地方，法律要求 10 天之内通知移民局。不报不是小事。一来它本身违法，二来移民局寄给你的信可能收不到。 - 收益：美国联邦移民法规 8 CFR 265.1 规定，按法律要登记的外国人，地址变了以后 10 日内要报告。报给 USCIS（美国移民局），按它要求的办法报，既报地址变了这件事，也报新地址 - 来源：8 CFR 265.1. ；USCIS. AR-11, Alien's Change of Address Card. ；UK Government. Report a change of circumstances if you have a visa or expired BRP. ；Australian Government Department of Home Affairs. See your visa conditions（Student visa subclass 500）. - **第 6 条 · 出发前和在读期间，看一眼教育部的留学预警** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：教育部会对某个国家或者地区专门发预警，说那里近期的治安或者政策对中国留学生不利。这是官方公开发布的风险提示，白纸黑字能查到，比中介的说法可靠。看一眼不花钱。 - 收益：教育部通过教育涉外监管信息网发布留学预警。2025 年一共发了 4 号。第 1 号提示美国有关州通过的高等教育法案里含有涉华消极条款（2025-04-09）。第 2 号和第 3 号两次提示菲律宾针对中国公民的案件多发、留学环境不佳（2025-07-18、2025-08-30）。第 4 号提示日本治安形势和留学环境不佳，建议谨慎规划赴日留学（2025-11-16） - 来源：教育部教育涉外监管信息网. 预警信息. ；教育部发布 2025 年第 4 号留学预警. ；第 1 号. - **第 7 条 · 澳大利亚：OSHC 必须覆盖全程且中间不能断，落地拿不出保险可能被拒绝入境** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：澳大利亚把留学生医疗保险写进了签证条件，不是可买可不买。保险要盖住整个停留期。续签换保单的时候，中间不能有空档。入境时拿不出保险证明，可能当场被拒绝入境。家里人来陪读，也都要有这份保险。 - 收益：澳大利亚内政部规定，学生签证申请人和他的家属要买海外学生医疗保险（OSHC），而且在澳大利亚停留的全程都要有，不能断。保险要由澳大利亚认可的保险机构提供。符合可以免买的豁免情形的除外。新保险和前一个签证的保险之间不得有空档。入境时拿不出已经投保的证明，可能被拒绝入境。比课程开始时间更早入境的，保险起始日要写实际抵达澳大利亚的那一天 - 来源：Australian Government Department of Home Affairs. Student visa (subclass 500). - **第 8 条 · 英国：签证费之外还有一笔按年收的医疗附加费，学生每年 776 英镑，申请时一次付清** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：去英国要交的钱不止签证费。还要按签证年数预交医疗附加费，交了才能用英国的国民医疗服务。两年的签证就是一次交 1552 英镑。再加上签证费，出发前这一笔要一次交清，做预算别漏了。 - 收益：英国学生签证的费用是 558 英镑。在英国境外申请、在境内延期或者转换，都是这个数。另外还有医疗附加费，交了才能用英国的国民医疗服务，按签证年数在申请时一次预交。学生本人和他的家属是每年 776 英镑，比如 2 年的签证就是 1552 英镑。其他类别的申请人是每年 1035 英镑。签证超过 6 个月、不足 1 年的，按整年收取 - 来源：UK Government. Student visa. ；UK Government. Pay for UK healthcare as part of your immigration application. - **第 9 条 · 回国前留出认证时间：留服认证要 10 到 20 个工作日** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：国外的学历回国要用，得先做学历学位认证。光是审核就要 10 到 20 个工作日，准备材料的时间还另算。秋招、考公报名、落户都有截止日期，别等到要用了才开始办。 - 收益：国（境）外学历学位认证在中国（教育部）留学服务中心的网上服务大厅办。流程是四步：注册并实名认证，在线提交申请和材料，在线缴费，等评估和审核。公布的认证工作时限是 10 至 20 个工作日。工作日不含周末和节假日，这段是留服中心审核用的时间 - 来源：中国（教育部）留学服务中心. 网上服务大厅·学历学位认证. - **第 10 条 · 报名前在留服中心的公告里搜一次学校名，被「加强审查」的学校认证至少要等 60 个工作日** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：留服中心会点名一批国外院校，对它们的学历认证单独加强审查，也会暂停受理个别学校的认证申请。报名前搜一次学校名，比事后申诉省事得多。 - 收益：中国（教育部）留学服务中心一直在发公告，对部分国外院校的学历学位认证加强认证审查（对这些学校的文凭单独多查一道）。最新一份是第九号（2025-10-28），点名了 4 所学校。加强审查期间，这些学校的认证申请「原则上自提交认证申请之日（含）起不少于60个工作日」。依据是《国（境）外学历学位认证办法》第二十八条：认证数据异常、收到反映问题的线索等情形，留服中心可以启动加强审查，要求申请人、学校等协助提供材料，同时延长认证期限。2025 年 5 月，留服中心还对 3 所学校发了「再次加强认证审查」的公告。留服中心还发过暂停受理个别境外院校认证申请的公告。2025 年 8 月的防诈骗提示写明：「任何机构或个人声称“包认证”“内部渠道认证”“疫情补录”“加急认证”等，均属虚假宣传。」 - 来源：中国（教育部）留学服务中心. 关于对部分国外院校学历学位认证加强认证审查的公告（九）（2025-10-28）. ；中国（教育部）留学服务中心 (2025-08-29). 关于谨防借国（境）外学历学位认证实施诈骗的重要提示. ；中国（教育部）留学服务中心 (2023). 国（境）外学历学位认证办法（第二十八条）. ；中国（教育部）留学服务中心. 通知公告. - **第 11 条 · 美国：毕业后做 OPT 的，把没工作的天数记下来，累计不能超过 90 天，拿到 STEM 延期的合计不能超过 150 天** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：OPT 是美国给 F-1 学生毕业后实习工作的许可，这段时间你的身份靠有工作撑着。没工作的日子累计超过 90 天，身份可能被终止。拿到 STEM 延期的，前后合计不能超过 150 天。学校系统里没登记雇主，也算没工作。 - 收益：美国联邦移民法规 8 CFR 214.2(f)(10)(ii)(E) 规定，毕业后的 OPT 期间，身份取决于有没有工作。累计没工作的天数不得超过 90 天。拿到 24 个月 STEM 延期的，整个 OPT 期间合计不得超过 150 天，延期之前那段也算在内。美国留学生项目（SEVP）的官方说明写明：SEVIS 记录里没有雇主信息，就按没工作算。累计满 90 天，SEVP 官员可以手动终止这个学生的身份。SEVIS 是美国的留学生身份档案系统。申请时间按美国移民局（USCIS）的页面：毕业前 90 天起可以申请，最晚毕业后 60 天。学校在 SEVIS 里录入推荐以后，30 天内要递上去 - 来源：8 CFR 214.2(f)(10)(ii)(E)、(f)(11)(i)(B). ；U.S. ICE SEVP, SEVIS Help Hub. F-1 Optional Practical Training (OPT). ；USCIS. Optional Practical Training (OPT) for F-1 Students. ；DHS (2026). Optional Practical Training Fees（拟议规则，2026-10-08 公布）. - **第 12 条 · 加拿大：申请学签之前，先通过学校拿到省级证明信（PAL/TAL），公立大学读硕士、博士的从 2026 年起不用** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：去加拿大读书，多数人申请学签时要一起交省级证明信，它证明你占到了那个省的留学名额。这封信不能事后补交。学签被批或被拒以后再申请，或者转学，都要重新拿。公立大学读硕士、博士的不用。 - 收益：加拿大移民局（IRCC）说，证明信由你要去读书的省或地区签发。它证明你分到了那里的一个留学名额。多数学签申请都要附上它，而且要和申请一起交，不能事后补。读幼儿园到 12 年级的不用。从 2026 年 1 月 1 日起，在公立院校读硕士、博士学位课程的也不用。去魁北克读书的，改交魁北克省发的接收证书（CAQ）。不付学费的交换生、同一所学校同一学习阶段续签的，以及另外几种特殊情形，也不用。不用交的人，申请时要附上符合豁免的证明。证明信一般只在签发那一年有效，2026 年签发的到 2026 年 12 月 31 日。申请学签时有效就行，开学时过期不要紧。学签被批或被拒以后再申请，都要拿新的证明信。从 2025 年 1 月 22 日起，转学也要拿新的 - 来源：IRCC. Provincial attestation letter or territorial attestation letter（页面 2026-09-02 修改）. ；IRCC. Study permit: Get the right documents（页面 2026-10-06 修改）. ### 第 33 章 · 残疾之后怎么活（21 条） - **第 1 条 · 脊髓损伤之后突然剧烈头痛、出汗，先扶坐直、松开衣物，同时叫 120** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：脊髓损伤的人，身体的报警线路断了一截。膀胱憋着、衣服勒着，本人可能没感觉，血压却会猛往上冲。信号是突然剧烈头痛和出汗。这时先把人扶坐直、松开勒紧的衣物、看是不是憋着尿，同时叫 120。 - 收益：这种发作叫自主神经反射异常。一篇系统综述检索了 Medline、CINAHL、EMBASE 和 PsycINFO 四个数据库，纳入 31 项研究，其中 6 项是随机对照试验。综述写明，发作当时的非药物处理是三步：把患者摆成直立体位、松开紧身衣物、去除诱发刺激。这三步的依据是临床共识和生理学数据，属于第 5 级证据。综述的正文写明，这种发作多见于胸 6 节段及以上的损伤，最常见的诱因是膀胱或肠道受刺激。损伤平面以下的刺激引发大量交感神经放电，血压急升，而损伤平面以下的感觉部分或全部没了。症状包括剧烈头痛、损伤平面以上大量出汗，也可能完全没有症状。不处理可能导致颅内出血、癫痫发作甚至死亡。没有研究专门测过发作时坐起来的效果，但脊髓损伤的人从平躺改为坐起或倾斜时，静息血压会明显下降。血压持续升高时才用降压药，其中哌唑嗪有第 1 级证据，硝苯地平和前列腺素 E2 有第 2 级证据。综述还写明，预防发作的策略主要针对泌尿生殖系统和手术这两类常见诱因，多数只有第 4 级和第 5 级证据支撑 - 来源：Krassioukov A, Warburton DE, Teasell R, Eng JJ; Spinal Cord Injury Rehabilitation Evidence Research Team (2009). A systematic review of the management of autonomic dysreflexia after spinal cord injury. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, 90(4):682-695. - **第 2 条 · 脊髓损伤致残之后的头十年是自杀的高风险期，别当成「想开点」就行的事** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：英国两家脊髓损伤中心的长期随访发现，这群人的自杀率是普通人的五倍。九成以上的自杀发生在受伤后的头十年。受伤原因本身就是自杀的人，风险还要高出一截。 - 收益：研究跟踪了 1991 到 2010 年新入院、熬过伤后第一年、出院时有神经功能缺损的 2304 例外伤性脊髓损伤患者，随访到 2014 年底。其中 63 例（2.7%）的受伤原因本身就是自杀未遂。到随访结束共 533 人死亡，其中 4.2% 死于自杀，91% 的自杀发生在受伤后的头十年。按年龄标化的自杀死亡率是每年每 10 万人 62.5 例（95% CI 36.4–88.6，可信范围），是 2014 年英格兰和威尔士普通人群自杀率（每 10 万人 12.2 例）的五倍。因自杀未遂致伤的那部分人，和其他致伤原因相比，死亡的比值比是 4.32（P<0.001），自杀的比值比是 9.46（P<0.001） - 来源：Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2018). Suicide and traumatic spinal cord injury - a cohort study. Spinal Cord, 56(1):2-6. - **第 3 条 · 精神障碍住院以自愿为原则，只有两种情形可以不经本人同意** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：家属或单位一句话，不能把一个人留在精神病院住院。法律只认两种情况，而且要先诊断为严重精神障碍：伤了自己或有这个危险，危害了别人或有这个危险。第一种要监护人同意才能收。第二种有异议的，三天内可以要求再次诊断，之后还能自己委托鉴定。 - 收益：《精神卫生法》第三十条写明「精神障碍的住院治疗实行自愿原则」。只有诊断结论和病情评估表明就诊者是严重精神障碍患者、并且有下列情形之一的，才应当实施住院治疗。第一种是「已经发生伤害自身的行为，或者有伤害自身的危险的」。第二种是「已经发生危害他人安全的行为，或者有危害他人安全的危险的」。第三十一条：属于第一种情形的，经监护人同意医疗机构才实施住院治疗，监护人不同意的不得实施。第三十二条：属于第二种情形而本人或者监护人有异议的，可以要求再次诊断，应当自收到诊断结论之日起三日内提出，由二名初次诊断医师以外的精神科执业医师作出；对再次诊断结论仍有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构做精神障碍医学鉴定。第三十五条：再次诊断结论或者鉴定报告表明不能确定为严重精神障碍患者、或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。第七十八条：将非精神障碍患者故意作为精神障碍患者送入医疗机构治疗的，依法承担赔偿责任（全国，2013 年 5 月 1 日起施行，2018 年修正） - 来源：中华人民共和国精神卫生法（2018 年修正，第三十条、第三十一条、第三十二条、第三十五条、第七十八条）. - **第 4 条 · 长期照护家里残疾人的那个人，自己的身体要有人盯着** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 大 - 说人话：照护者累垮不是矫情。一项美国研究跟踪了八百多位老人四年。一边照护失能的配偶、一边报告自己精神吃力的那批人，死亡风险比不照护的人高约六成。照护但不觉得吃力的人，没有出现这种升高。所以要盯的不是照护本身，是那份长期紧绷。 - 收益：研究是前瞻性人群队列，1993 到 1998 年，平均随访 4.5 年，在美国四个社区做。392 名照护者和 427 名非照护者，年龄 66 到 96 岁，都与配偶同住。四年内 103 人（12.6%）死亡。调整社会人口学因素、已有疾病和亚临床心血管疾病之后，一边照护一边报告有精神或情绪紧张的人，死亡风险比非照护对照高 63%（RR 1.63，95% CI 1.00–2.65，可信范围）。照护但未报告紧张的人（RR 1.08，95% CI 0.61–1.90）和配偶失能但本人不照护的人（RR 1.37，95% CI 0.73–2.58），调整后的死亡率都没有升高 - 来源：Schulz R, Beach SR (1999). Caregiving as a risk factor for mortality: the Caregiver Health Effects Study. JAMA, 282(23):2215-2219. - **第 5 条 · 长期坐轮椅的，坐垫换成减压型，每天看一遍坐骨和尾骨** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：养老院里用减压坐垫的老人，比用普通分段海绵坐垫的，坐骨那里的压疮明显更少，但把尾骨一起算就没看出差别。试验里所有人都先配了合身的轮椅，所以轮椅本身也要按人的尺寸配，别买个通用款就算了。 - 收益：这项随机临床试验在 12 家养老院做，2004 到 2008 年招募 232 名 65 岁以上、每天坐轮椅 6 小时以上、Braden 评分 18 分以下的住户。所有人先配了合身的轮椅，再随机分成两组。一组用皮肤保护型坐垫（空气、黏性流体加泡沫、或者凝胶加泡沫），一组用 7.6 厘米厚的分段式泡沫坐垫。随访 6 个月或者到发生压疮为止。坐骨结节部位的压疮，分段泡沫组 8 例（6.7%），皮肤保护型坐垫组 1 例（0.9%），P=0.04。把坐骨和骶尾部的压疮合起来算，分段泡沫组 21 例（17.6%），皮肤保护型坐垫组 12 例（10.6%），P=0.14，没有做出差别 - 来源：Brienza D, Kelsey S, Karg P, et al. (2010). A randomized clinical trial on preventing pressure ulcers with wheelchair seat cushions. Journal of the American Geriatrics Society, 58(12):2308-2314. - **第 6 条 · 别买「能治好瘫痪、失明、耳聋」的疗法和器械** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：广告法把话说死了。医疗、药品、医疗器械的广告，不许保证疗效，不许说治愈率和有效率，不许找代言人推荐、证明。所以「三个疗程站起来」「多少人已经康复」这类话本身就是违法广告，不用再研究它讲的原理。不是医疗器械的东西，连提治病都不允许。 - 收益：《广告法》第十六条规定，医疗、药品、医疗器械广告不得含有下列内容：「（一）表示功效、安全性的断言或者保证；（二）说明治愈率或者有效率；（三）与其他药品、医疗器械的功效和安全性或者其他医疗机构比较；（四）利用广告代言人作推荐、证明」。第十七条规定，除医疗、药品、医疗器械广告外，「禁止其他任何广告涉及疾病治疗功能，并不得使用医疗用语或者易使推销的商品与药品、医疗器械相混淆的用语」。第四条规定，广告不得含有虚假或者引人误解的内容，不得欺骗、误导消费者，广告主应当对广告内容的真实性负责（全国，2021 年修正） - 来源：中华人民共和国广告法（2021 年修正，第四条、第十六条、第十七条）. - **第 7 条 · 残疾人证办下来之后，去县级残联把能申请的东西一次问全** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：残疾人证本身不发钱，它是一把钥匙。接在它后面的是好几笔各自独立的待遇，每一笔都要自己去申请，不会自动上门。第一次去残联，就把清单上的项目一项项问过来，比来回跑几趟省事。 - 收益：证接上的待遇至少六项，各有各的出处。困难残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴，见第 7 节第 8 条（两项补贴）。残疾儿童康复救助，见本节第 8 条（康复救助）。基本型辅助器具配置补贴，依据是《残疾预防和残疾人康复条例》第二十六条。家庭无障碍设施改造补贴，见本节第 9 条（坡道扶手和浴室改造）。按比例就业和就业服务，见本节第 10 条（主动说明持证）。个人所得税减征，见本节第 11 条（个税减征）。《残疾预防和残疾人康复条例》第二十六条还写明，国家通过实施重点康复项目为城乡贫困残疾人、重度残疾人提供基本康复服务，「按照国家有关规定对基本型辅助器具配置给予补贴」。第二十条规定，县级以上人民政府有关部门和残联应当利用社区资源，设立康复场所或者购买服务，开展康复指导、日常生活能力训练、康复护理、辅助器具配置、信息咨询和转介等社区康复工作（全国，2017 年 7 月 1 日起施行）。同一条例第二十一条规定，提供康复服务要先做需求评估，再按评估结果定个性化方案。国务院 2016 年的文件写的是，「有条件的地方可以对城乡贫困残疾人、重度残疾人基本型康复辅助器具配置给予补贴」。民政部等部门 2026 年的三年行动方案写明，要「规范和加强残疾人基本型辅助器具适配服务补贴制度」。工伤致残的走另一条路。《工伤保险辅助器具配置管理办法》管的是假肢、矫形器、假眼、假牙和轮椅这类。它规定要先经劳动能力鉴定委员会确认再配。安装、维修、训练的费用按规定由工伤保险基金付。没经确认自己配的、在非协议机构配的，经办机构不付钱 - 来源：国务院 (2017). 残疾预防和残疾人康复条例（第二十条、第二十一条、第二十六条）. ；国务院 (2016). 关于加快发展康复辅助器具产业的若干意见（国发〔2016〕60 号）. ；民政部等 (2026). 康复辅助器具产业扩能提质三年行动方案（2026-2028年）（民函〔2026〕48 号）. ；人力资源社会保障部、民政部、国家卫生计生委令第 27 号 (2016). 工伤保险辅助器具配置管理办法（第二条、第十五条、第二十四条）. - **第 8 条 · 孩子不满 7 岁又有残疾或者孤独症的，去县级残联申请康复救助** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 大 - 说人话：国家给 0 到 6 岁的残疾儿童和孤独症儿童建了一套康复救助制度，管手术、辅助器具和康复训练。救助对象先保困难家庭，地方财力允许的可以放宽年龄和家庭经济条件。救助按规定管到 6 岁，别拖到该上学了再说。机构要从残联的定点名单里挑。 - 收益：《国务院关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》写明，救助对象为符合条件的 0—6 岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童。包括城乡最低生活保障家庭、建档立卡贫困户家庭的残疾儿童和儿童福利机构收留抚养的残疾儿童，残疾孤儿、纳入特困人员供养范围的残疾儿童，以及其他经济困难家庭的残疾儿童。其他经济困难家庭的具体认定办法由县级以上地方人民政府制定。文件还写明「有条件的地区，可扩大残疾儿童康复救助年龄范围，也可放宽对救助对象家庭经济条件的限制」。经费保障标准由县级以上地方人民政府依据本地财力状况、保障对象数量、残疾类别等分类确定，并建立动态调整机制。申请向孩子户籍所在地（居住证发放地）的县级残联提出。审核通过的，由监护人自主选择定点康复机构。定点康复机构由县级以上地方残联会同卫生健康、教育、民政等部门「按照公开择优原则选择确定」。在定点机构发生的费用，由财政部门和机构直接结算。「经县级残联组织审核同意在非定点康复机构接受康复服务发生的费用，由县级残联组织商同级财政部门明确结算办法」。文件要求各省级人民政府在 2018 年 9 月底前出台本地的制度和配套政策。上位依据是《残疾预防和残疾人康复条例》第二十六条：国家建立残疾儿童康复救助制度，「逐步实现0—6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童免费得到手术、辅助器具配置和康复训练等服务」（全国，2018 年起） - 来源：国务院 (2018). 关于建立残疾儿童康复救助制度的意见（国发〔2018〕20 号）. ；国务院 (2017). 残疾预防和残疾人康复条例（第二十六条）. - **第 9 条 · 家里的坡道、扶手和浴室改造，可以向县级以上政府申请补贴** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：《无障碍环境建设法》写了一条：县级以上政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造。对符合条件的残疾人、老年人家庭，应当给予适当补贴。补多少、改哪几项由各地定，先去当地残联问。 - 收益：《无障碍环境建设法》第十九条：「县级以上人民政府应当支持、指导家庭无障碍设施改造。对符合条件的残疾人、老年人家庭应当给予适当补贴。」第十八条规定，对既有的不符合无障碍设施工程建设标准的居住建筑、居住区、公共建筑、公共场所、交通运输设施、城乡道路等，县级以上人民政府应当根据实际情况制定有针对性的无障碍设施改造计划并组织实施。第二十二条：「国家支持城镇老旧小区既有多层住宅加装电梯或者其他无障碍设施，为残疾人、老年人提供便利。」同条规定，县级以上人民政府及其有关部门要「发挥社区基层组织作用」，推动既有多层住宅加装电梯。第六十二条规定，任何组织和个人有权向政府有关主管部门提出加强和改进无障碍环境建设的意见和建议，对违反本法规定的行为进行投诉、举报；主管部门接到投诉举报「应当及时处理并予以答复」。第六十三条规定，对违反本法规定损害社会公共利益的行为，人民检察院可以提出检察建议或者提起公益诉讼（全国，2023 年 9 月 1 日起施行） - 来源：中华人民共和国无障碍环境建设法（第十八条、第十九条、第二十二条、第六十二条、第六十三条）. - **第 10 条 · 找工作时主动说明自己持残疾人证，企业招你能抵掉一笔钱** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：单位招残疾人的比例不得低于职工总数的 1.5%，各省再定。达不到就按差额人数交保障金，一个人头按本单位上年平均工资算，到 2027 年底打五折或九折，30 人以下的企业免交。所以招你是实打实省钱，面试时把持证说清楚。 - 收益：《残疾人就业条例》第八条：「用人单位安排残疾人就业的比例不得低于本单位在职职工总数的1.5%。具体比例由省、自治区、直辖市人民政府根据本地区的实际情况规定。」第九条：达不到所在地省级人民政府规定比例的，应当缴纳残疾人就业保障金。《残疾人就业保障金征收使用管理办法》第八条给了公式：「保障金年缴纳额=（上年用人单位在职职工人数×所在地省、自治区、直辖市人民政府规定的安排残疾人就业比例-上年用人单位实际安排的残疾人就业人数）×上年用人单位在职职工年平均工资」。第十六条：自工商登记注册之日起 3 年内，对安排残疾人就业未达到规定比例、在职职工总数 20 人以下（含 20 人）的小微企业，免征保障金。第七条：单位把残疾人录为在编人员，或者和就业年龄段内的残疾人签 1 年以上劳动合同，实际工资不低于当地最低工资标准，并足额缴纳社会保险费的，「方可计入用人单位所安排的残疾人就业人数」。安排 1 名持一到二级残疾人证的人就业，按安排 2 名计算。财政部公告 2023 年第 8 号又规定，2023 年 1 月 1 日到 2027 年 12 月 31 日，安排比例达到 1% 但没到省定比例的，按应缴额的 50% 缴纳；不到 1% 的，按 90% 缴纳；「在职职工人数在30人（含）以下的企业，继续免征残疾人就业保障金」。《残疾人保障法》第三十六条规定，国家对安排残疾人就业达到、超过规定比例或者集中安排残疾人就业的用人单位，依法给予税收优惠（全国，残疾人就业条例 2007 年 5 月 1 日起施行） - 来源：国务院 (2007). 残疾人就业条例（第八条、第九条）. ；财政部、国家税务总局、中国残联 (2015). 残疾人就业保障金征收使用管理办法（财税〔2015〕72 号，第六条、第七条、第八条、第十六条）. ；财政部 (2023). 关于延续实施残疾人就业保障金优惠政策的公告（财政部公告 2023 年第 8 号）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第三十六条）. - **第 11 条 · 残疾人的个人所得税可以减征，减多少打电话问省税务局** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：个人所得税法写着，残疾人的所得可以减征个税。但是减多少、减多久，法律交给了省级政府定，所以各省不一样。办法是打 12366 纳税服务热线问本省税务局，或者在个人所得税 App 里找减免事项。 - 收益：《个人所得税法》第五条：「有下列情形之一的，可以减征个人所得税，具体幅度和期限，由省、自治区、直辖市人民政府规定，并报同级人民代表大会常务委员会备案：（一）残疾、孤老人员和烈属的所得；（二）因自然灾害遭受重大损失的。」《残疾人保障法》第三十六条另外规定，国家对从事个体经营的残疾人，依法给予税收优惠，并免除行政事业性收费（全国，个人所得税法 2019 年 1 月 1 日起施行） - 来源：中华人民共和国个人所得税法（2018 年修正，第五条）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第三十六条）. - **第 12 条 · 导盲犬可以带进公共场所和公共交通，盲人免费坐市内公交** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：法律写明，公共场所和公共交通要为带导盲犬、导听犬、辅助犬的残疾人提供便利。盲人凭有效证件免费坐市内公交、地铁和渡船，残疾人可以免费带随身必备的辅助器具。被拦下来时把这两条说出来，不行就投诉。 - 收益：《无障碍环境建设法》第四十六条：「公共场所经营管理单位、交通运输设施和公共交通运输工具的运营单位应当为残疾人携带导盲犬、导听犬、辅助犬等服务犬提供便利。」同条第二款规定，残疾人带服务犬出入公共场所、乘坐公共交通，「应当遵守国家有关规定，为服务犬佩戴明显识别装备，并采取必要的防护措施」。第六十八条规定，负有公共服务职责的部门和单位未依法提供无障碍社会服务的，由本级人民政府或者上级主管部门责令限期改正；逾期未改正的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分。第三十五条规定，政务服务便民热线和报警求助、消防应急、交通事故、医疗急救等紧急呼叫系统，应当逐步具备语音、大字、盲文、一键呼叫等无障碍功能。第六十二条规定，任何组织和个人有权对违反本法规定的行为投诉、举报，主管部门应当及时处理并予以答复。《残疾人保障法》第五十条：「盲人持有效证件免费乘坐市内公共汽车、电车、地铁、渡船等公共交通工具。盲人读物邮件免费寄递。」同条还规定，县级以上人民政府对残疾人搭乘公共交通工具应当给予便利和优惠，残疾人可以免费携带随身必备的辅助器具（全国，无障碍环境建设法 2023 年 9 月 1 日起施行） - 来源：中华人民共和国无障碍环境建设法（第三十五条、第四十六条、第六十二条、第六十八条）. ；中华人民共和国残疾人保障法（第五十条）. - **第 13 条 · 残疾人参加高考可以申请合理便利，用盲文卷的考试时间加一半** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 否；收益 中 - 说人话：残疾考生参加高考，可以申请盲文卷、大字卷、免外语听力、单独考场、带助听器和轮椅进场，考试时间也能延长。这些不会自动给，要按省里规定的时间交书面申请，附第二代以上的残疾人证。对结果不服，可以找省教育厅申请复核。 - 收益：《残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定》第五条列了十二项合理便利。包括为视力残疾考生提供现行盲文试卷、大字号试卷或者普通试卷；为听力残疾考生免除外语听力考试；允许视力残疾考生携带盲文笔、盲文手写板、无存储功能的盲文打字机、无存储功能的电子助视器、盲杖、光学放大镜等辅助器具；允许听力残疾考生携带助听器、人工耳蜗；允许行动不便的考生使用轮椅、助行器，有特殊需要的可以自带特殊桌椅。延长时间的幅度写在第五条第六项：「使用盲文试卷的视力残疾考生的考试时间，在该科目规定考试总时长的基础上延长50%；使用大字号试卷或普通试卷的视力残疾考生、因脑瘫或其他疾病引起的上肢无法正常书写或无上肢考生等书写特别困难考生的考试时间，在该科目规定考试总时长的基础上延长30%」。此外还有优先进入考点考场、单独标准化考场、配备引导辅助人员和手语翻译人员等。第七条规定申请程序：考生按省级教育考试机构规定的时间、地点、方式提出正式书面申请，并提供本人第二代及以上残疾人证；由专家组现场确认并综合评估，省级教育考试机构出具《告知书》。第八条规定，考生对《告知书》有异议，可以向省级教育行政部门提出书面复核申请。第九条规定，免除外语听力的，外语科成绩按「笔试成绩×外语科总分值/笔试部分总分值」计算。第十八条规定，残疾人参加其他国家教育考试需要合理便利的，可以参照本规定执行（全国，2017 年 4 月 7 日发布施行） - 来源：教育部、中国残联 (2017). 残疾人参加普通高等学校招生全国统一考试管理规定（教学〔2017〕4 号，第五条、第七条、第八条、第九条、第十八条）. - **第 14 条 · 残疾孩子申请入学，学校不得拒收；到不了校的由教育局安排送教上门** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：幼儿园和各类学校，对符合条件的残疾孩子申请入学不得拒收，普通职业学校也一样。孩子需要专人护理、到不了学校的，由县教育局安排送教上门或远程上课，照样有学籍。入学和转学先由教育局的专家委员会评估、提建议，不由学校一句话说了算。 - 收益：《残疾人教育条例》第七条：「学前教育机构、各级各类学校及其他教育机构应当依照本条例以及国家有关法律、法规的规定，实施残疾人教育；对符合法律、法规规定条件的残疾人申请入学，不得拒绝招收。」第二十九条：「普通职业学校不得拒绝招收符合国家规定的录取标准的残疾人入学，普通职业培训机构应当积极招收残疾人入学。」条例还规定，适龄残疾儿童、少年需要专人护理、不能到学校就读的，由县级人民政府教育行政部门统筹安排，通过提供送教上门或者远程教育等方式实施义务教育，并纳入学籍管理。第二十条规定，县级人民政府教育行政部门应当会同卫生行政部门、民政部门、残疾人联合会，建立由教育、心理、康复、社会工作等方面专家组成的残疾人教育专家委员会，由它评估身体状况、接受教育的能力和适应学校学习生活的能力并提出入学、转学建议；评估结果属于孩子的隐私，有关单位和工作人员负有保密义务。第二十三条规定，在普通学校随班就读的残疾学生，可以适用普通义务教育的课程设置方案、课程标准和教材，但是对其学习要求可以有适度弹性。第五十二条规定，残疾人参加国家教育考试需要必要支持条件和合理便利的，可以提出申请（全国，2017 年 5 月 1 日起施行） - 来源：国务院 (2017). 残疾人教育条例（第七条、第二十条、第二十三条、第二十九条、第五十二条）. - **第 15 条 · 右下肢或者双下肢没了也能考驾照，准驾车型叫 C5** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 些；收益 中 - 说人话：右下肢或双下肢没了、动不了，但能自己坐稳、上肢条件够的人，可以考残疾人专用的自动挡小车驾照，代号 C5。一只手掌缺失、另一只手够条件的也能申请。单眼视力障碍、听力障碍的人各有能考的车型。体检要去省里认定的专门医院做。 - 收益：《机动车驾驶证申领和使用规定》附件 1 把身体条件写得很细。第 8 目：「右下肢、双下肢缺失或者丧失运动功能但能够自主坐立，且上肢符合本项第5目规定的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证。一只手掌缺失，另一只手拇指健全，其他手指有两指健全，上肢和手指运动功能正常，且下肢符合本项第6目规定的，可以申请残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型的机动车驾驶证」。第 6 目：单独左下肢缺失或者丧失运动功能、但右下肢正常的，可以申请小型自动挡汽车准驾车型。视力一项：「单眼视力障碍，优眼裸视力或者矫正视力达到对数视力表5.0以上，且水平视野达到150度的」，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车、低速载货汽车、三轮汽车、残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型。听力一项：有听力障碍但佩戴助听设备能够辨别声源方向的，可以申请小型汽车、小型自动挡汽车准驾车型，驾驶时应当佩戴助听设备。第八十五条规定，办理残疾人专用小型自动挡载客汽车驾驶证业务时提交的身体条件证明，应当由经省级卫生健康行政部门认定的专门医疗机构出具。持这一准驾车型的人应当每三年进行一次身体检查，在记分周期结束后三十日内提交身体条件证明。第七十八条规定，驾驶时应当按规定在车身设置残疾人机动车专用标志。第七十九条第一款第九项规定，持残疾人专用小型自动挡载客汽车准驾车型，「在三个记分周期结束后一年内未提交身体条件证明的」，车辆管理所应当注销驾驶证（全国，公安部令第 172 号修正，2025 年 1 月 1 日起施行）。《机动车登记规定》第二十三条第一款第五项规定，小型、微型自动挡载客汽车加装、拆除、更换肢体残疾人操纵辅助装置的，机动车所有人应当在变更后三十日内向登记地车辆管理所申请变更备案。第二十四条规定，办理时要交身份证明、行驶证、机动车安全技术检验合格证明和操纵辅助装置加装合格证明，并交验机动车（公安部令第 164 号 - 来源：公安部令第 172 号. 机动车驾驶证申领和使用规定（第七十八条、第七十九条、第八十五条、附件 1）. ；公安部令第 164 号. 机动车登记规定（第二十三条、第二十四条）. ；中华人民共和国道路交通安全法（2021 年修正，第五十八条、第一百一十九条）. - **第 16 条 · 康复在有康复医学科的正规机构做，强度听治疗师的，不是越猛越好（证据来自中风）** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 是；收益 大 - 说人话：中风后住进有组织照护的卒中单元，一年后还活着、还能住在家里的人更多。但也别自己加码，中风后 24 小时内练得更早、更勤、更多，三个月后的结果反而更差。练多少、什么时候练，听康复科和治疗师的。 - 收益：Cochrane 系统综述纳入 29 项试验、5902 名参与者，比较有组织的住院卒中单元照护和其他照护方式。综述对卒中单元的描述是，团队成员用标准做法处理中风后的常见问题，提供协调一致的多学科照护。随访到末次（中位 1 年）时，不良结局（死亡、残障或者需要机构照护）的比值比是 0.77（95% CI 0.69–0.87，可信范围），死亡的比值比是 0.76（95% CI 0.66–0.88），死亡或者依赖他人的比值比是 0.75（95% CI 0.66–0.85），证据质量中等。换算成绝对数，每 100 人接受卒中单元照护，多 2 人存活、多 6 人住在家里、多 6 人生活自理。另一方面，AVERT 试验在 5 个国家的 56 个急性卒中单元随机分配 2104 名患者，比较「常规照护」和「常规照护加超早期高强度活动」。三个月时结局良好（改良 Rankin 量表 0—2 分）的，超早期组 480 人（46%），常规组 525 人（50%），调整后比值比 0.73（95% CI 0.59–0.90，P=0.004）。死亡是 88 人比 72 人，没有做出差别（比值比 1.34，95% CI 0.93–1.93，P=0.113） - 来源：Langhorne P, Ramachandra S; Stroke Unit Trialists' Collaboration (2020). Organised inpatient (stroke unit) care for stroke: network meta-analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4:CD000197. ；AVERT Trial Collaboration group (2015). Efficacy and safety of very early mobilisation within 24 h of stroke onset (AVERT): a randomised controlled trial. Lancet, 386(9988):46-55. - **第 17 条 · 听力下降就去配助听器，配它的理由是听得见，不是防痴呆** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：「戴助听器能防痴呆」这个说法目前没有立住。一项近千人的三年试验，总体上没有做出差别。只有在本来认知下降风险就偏高的那部分人里看到了差别。所以配助听器的理由是当下听得见、能和人说话、过马路能听见车，不是为了几十年以后的脑子。 - 收益：ACHIEVE 试验在美国 4 个社区做，纳入 977 名 70 到 84 岁、有未经治疗的听力损失、没有明显认知障碍的人。随机分成两组，一组接受听力干预（听力咨询和配助听器），一组接受健康教育对照，每 6 个月随访一次。主要终点是 3 年的整体认知评分变化。合并两个来源人群的主要分析里，两组没有显著差别：听力干预组 −0.200（95% CI −0.256 到 −0.144），对照组 −0.202（95% CI −0.258 到 −0.145），差值 0.002（95% CI −0.077 到 0.081），P=0.96。一项预设的敏感性分析显示，干预效果在两个来源人群之间存在差异（交互作用 P=0.010）。来自那项长期心血管健康观察研究的参与者年龄更大、认知下降的危险因素更多、基线认知分更低。在这部分 238 人里，听力干预组 3 年的认知下降少了 48%（差值 0.191，95% CI 0.022–0.360，P=0.027）。另外 739 名新招募的健康志愿者里，两组没有显著差别（差值 −0.061，95% CI −0.151 到 0.028，P=0.18）。研究者的结论是，听力干预可能在认知下降风险较高的人群里减少 3 年的认知变化，在风险较低的人群里则不能。试验没有报告归因于研究的严重不良事件 - 来源：Lin FR, Pike JR, Albert MS, et al.; ACHIEVE Collaborative Research Group (2023). Hearing intervention versus health education control to reduce cognitive decline in older adults with hearing loss in the USA (ACHIEVE): a multicentre, randomised controlled trial. Lancet, 402(10404):786-797. - **第 18 条 · 说一个成年人「管不了自己的事」，要向法院申请认定，家属说了不算** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：一个成年人是不是「无民事行为能力」或者「限制民事行为能力」，只有法院能认定。家属、单位、居委会都不能自己说了算。要由利害关系人或者有关组织向法院申请。反过来，智力或者精神健康恢复了，也可以申请认定他恢复行为能力。这道程序既是限制，也是保护。 - 收益：《民法典》第二十一条：「不能辨认自己行为的成年人为无民事行为能力人，由其法定代理人代理实施民事法律行为。」第二十二条：「不能完全辨认自己行为的成年人为限制民事行为能力人，实施民事法律行为由其法定代理人代理或者经其法定代理人同意、追认；但是，可以独立实施纯获利益的民事法律行为或者与其智力、精神健康状况相适应的民事法律行为。」第二十四条：「不能辨认或者不能完全辨认自己行为的成年人，其利害关系人或者有关组织，可以向人民法院申请认定该成年人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人。」同条还规定，被认定之后，经本人、利害关系人或者有关组织申请，人民法院可以根据其智力、精神健康恢复的状况，认定其恢复为限制民事行为能力人或者完全民事行为能力人。有关组织包括：居民委员会、村民委员会、学校、医疗机构、妇女联合会、残疾人联合会、依法设立的老年人组织、民政部门等。第二十三条规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人的监护人是其法定代理人（全国，2021 年 1 月 1 日起施行）。程序写在《民事诉讼法》特别程序一章。第一百九十八条：申请向该公民住所地基层人民法院提出，「申请书应当写明该公民无民事行为能力或者限制民事行为能力的事实和根据」。第一百九十九条：「人民法院受理申请后，必要时应当对被请求认定为无民事行为能力或者限制民事行为能力的公民进行鉴定。」第一百八十七条：特别程序的案件「应当在立案之日起三十日内或者公告期满后三十日内审结」，有特殊情况需要延长的由本院院长批准。《诉讼费用交纳办法》第八条：依照民事诉讼法规定的特别程序审理的案件，不交纳案件受理费。第十二条：诉讼中因鉴定等发生的费用，人民法院按「谁主张、谁负担」的原则，决定由当事人直接支付给有关机构 - 来源：中华人民共和国民法典（第二十一条、第二十二条、第二十三条、第二十四条、第一百七十一条）. ；中华人民共和国民事诉讼法（2023 年修正，第一百八十七条、第一百九十八条、第一百九十九条）. ；国务院令第 481 号. 诉讼费用交纳办法（第八条、第十二条）. - **第 19 条 · 成年人的监护人按法定顺序定；被监护人伤了别人，由监护人赔** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 中，毅力 些；收益 中 - 说人话：成年人失去行为能力后，监护人按顺序来：配偶，父母和子女，其他近亲属，最后是经居委会等同意的其他人或组织。有争议由居委会、村委会或民政部门指定，不服找法院。清醒时可以书面指定将来的监护人。被监护人伤了别人，先用他自己的钱赔，不够的监护人补。 - 收益：《民法典》第二十八条：无民事行为能力或者限制民事行为能力的成年人，由下列有监护能力的人按顺序担任监护人：「（一）配偶；（二）父母、子女；（三）其他近亲属；（四）其他愿意担任监护人的个人或者组织，但是须经被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门同意。」第三十一条：对监护人的确定有争议的，由被监护人住所地的居民委员会、村民委员会或者民政部门指定，对指定不服的可以向人民法院申请指定，也可以直接向人民法院申请。指定时「应当尊重被监护人的真实意愿，按照最有利于被监护人的原则」。指定之前权益处于无人保护状态的，由居民委员会、村民委员会、法律规定的有关组织或者民政部门担任临时监护人。第三十三条：「具有完全民事行为能力的成年人，可以与其近亲属、其他愿意担任监护人的个人或者组织事先协商，以书面形式确定自己的监护人」。第一千一百八十八条：「无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。」有财产的，从本人财产中支付赔偿费用，不足部分由监护人赔偿。第一千一百八十九条：监护人将监护职责委托给他人的，监护人仍应当承担侵权责任，受托人有过错的承担相应的责任（全国，2021 年 1 月 1 日起施行） - 来源：中华人民共和国民法典（第二十八条、第三十一条、第三十三条、第一千一百八十八条、第一千一百八十九条）. - **第 20 条 · 因为残疾被拒招、不转正、少发钱，可以告，但先把过程成本算清** (Evidence: A) - 成本：钱 多，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：法律禁止在招用、转正、晋级、评职称、报酬、社保上歧视残疾人。你可以向主管部门投诉，也可以去法院告。但打赢了官司，对方也不替你出律师费。所以先投诉，同时申请法律援助，再考虑打官司。 - 收益：《残疾人保障法》第三条：「禁止基于残疾的歧视。禁止侮辱、侵害残疾人。」第三十八条：「在职工的招用、转正、晋级、职称评定、劳动报酬、生活福利、休息休假、社会保险等方面，不得歧视残疾人。」同条还规定，残疾职工所在单位应当根据残疾职工的特点提供适当的劳动条件和劳动保护，并根据实际需要对劳动场所、劳动设备和生活设施进行改造。第六十四条：「违反本法规定，在职工的招用等方面歧视残疾人的，由有关主管部门责令改正；残疾人劳动者可以依法向人民法院提起诉讼。」《残疾人就业条例》第四条：「禁止在就业中歧视残疾人。」第十三条：用人单位不得在晋职、晋级、评定职称、报酬、社会保险、生活福利等方面歧视残疾职工。《法律援助法》第四十二条规定，申请人有材料证明属于「无固定生活来源的未成年人、老年人、残疾人等特定群体」的，免予核查经济困难状况。第四十五条规定，法律援助机构为老年人、残疾人提供法律援助服务的，应当根据实际情况提供无障碍设施设备和服务（全国） - 来源：中华人民共和国残疾人保障法（第三条、第三十八条、第六十四条）. ；国务院 (2007). 残疾人就业条例（第四条、第十三条）. ；中华人民共和国法律援助法（第四十二条、第四十五条）. - **第 21 条 · 脊髓损伤后尿不出来的，排尿方式和医生一起定，别长期插着尿管不管，终身定期查肾和膀胱** (Evidence: B) - 成本：钱 少，时间 多，毅力 是；收益 中 - 说人话：脊髓损伤后尿不出来，就要靠导尿这类办法排空膀胱。英国跟了七十年的数据里，一成多的死因在泌尿生殖系统。长期插着尿管的人，出并发症的比例比定时自己导尿的高约一倍。不管用哪种办法，肾和膀胱都要终身定期查。 - 收益：英国两家脊髓损伤中心查了 5483 名外伤性脊髓损伤患者。他们在 1943 到 2010 年受伤，都熬过了伤后第一年，随访到 2014 年底。共 2322 人死亡，其中 2170 人有可靠死因。死因前几位是呼吸系统 29.3%、循环系统 26.7%、肿瘤 13.9%、泌尿生殖系统 11.5%。扣掉年龄差别后，泌尿生殖系统的死亡率比普通人群高，这些年在下降，但仍偏高。另一项美国研究翻看了 316 名外伤性脊髓损伤患者的病历，伤后平均随访 18.3 年，按排尿方式分组。出过并发症的人，长期经尿道留置尿管组 53.5%，清洁间歇导尿组 27.2%，自主排尿组 32.4%，耻骨上造瘘组 44.4%。并发症包括感染、结石、尿道损伤和影像异常。这只是翻病历对比，没有随机分组。欧洲泌尿外科学会 2026 版指南写明，经尿道留置尿管并发症多、尿路感染风险高，能避免就避免。耻骨上造瘘也一样，只是程度轻一些。指南还写明，长期随访要终身做，用来查上尿路损害和肾衰竭的风险。复查间隔多数情况下不超过一到两年。高风险的人大约每半年做一次 B 超，每年做体检和尿液化验。指南第 3.4.2.e 节写明，间歇导尿和留置尿管都是排不空膀胱的人的标准做法，建议医生和本人共同决定。在脊髓损伤的人里，间歇导尿的生活质量评分比留置尿管差，一年尿路感染超过 4 次的尤其如此。一项观察研究里，用间歇导尿的人 12 个月内有 42.1% 停用，主要原因是不方便、漏尿和感染增多。指南写明硅胶导尿管更好，因为不容易结垢，神经系统疾病的病人里乳胶过敏又多。第 3.5.1 节列了这类病人尿路感染最常见的信号：发烧、新出现或加重的漏尿、痉挛加重、乏力、尿浑浊气味变重、肾区或膀胱疼痛，以及自主神经反射异常 - 来源：Savic G, DeVivo MJ, Frankel HL, Jamous MA, Soni BM, Charlifue S (2017). Causes of death after traumatic spinal cord injury - a 70-year British study. Spinal Cord, 55(10):891-897. ；Weld KJ, Dmochowski RR (2000). Effect of bladder management on urological complications in spinal cord injured patients. Journal of Urology, 163(3):768-772. ；European Association of Urology (2026). EAU Guidelines on Neuro-Urology（第 3.3.8、3.4.2.e、3.5.1、3.7 节）. ### 第 34 章 · 家里的常备药别吃出事（12 条） - **第 1 条 · 同时吃两种感冒药或止痛药之前，先看成分表，对乙酰氨基酚只能占一种，吃多了没不舒服也当天去医院** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：很多感冒药里有对乙酰氨基酚，两盒一起吃就是吃了双份，过量会伤肝。在美国，它造成的急性肝衰竭病人里，近三成没等到换肝就死了。国内说明书建议一天最多吃 2 克，美国还提醒用药时每天别喝 3 杯以上的酒。吃多了没有不舒服也要马上去医院，解毒药越早用越好。 - 收益：美国 22 家医院用 6 年时间连续登记了 662 例急性肝衰竭。其中 275 例（42%）是对乙酰氨基酚造成的，吞下的剂量中位数是 24 克。这 275 人里，131 人（48%）是不小心吃多的，不是故意。不小心吃多的人里，38% 同时吃了两种以上含这个成分的药。这 275 人里，27% 没等到换肝就死了，8% 做了肝移植。国家药监局 2020 年要求非处方药说明书写明：过量使用会引起严重肝损伤，建议一日最大量不超过 2 克。说明书还要写明，尽量避免和含对乙酰氨基酚或其他解热镇痛药的药品合用。美国法规要求这类非处方药在警示第一条写明三种伤肝情形：超过一天最大量，和其他含对乙酰氨基酚的药同吃，用药期间每天喝 3 杯以上的酒。药监局同一份公告还要求，缓释制剂说明书写明：成人或儿童过量服用，不管有没有不舒服，都要立即就诊。解毒药叫 N-乙酰半胱氨酸，说明书写明要尽早用，12 小时内用效果满意，超过 24 小时效果较差。美国 1976 到 1985 年的多中心研究跟踪了 2540 个用这种解毒药的过量病人。按血药浓度判断可能伤肝的病人里，10 小时内开始用药的，6.1% 出现肝损伤。10 到 24 小时才开始用的，26.4% 出现肝损伤。过量后 8 小时内开始用，不管血药浓度多高都有保护作用。 - 来源：Larson AM, Polson J, Fontana RJ, et al.; Acute Liver Failure Study Group (2005). Acetaminophen-induced acute liver failure: results of a United States multicenter, prospective study. Hepatology, 42(6):1364-1372. ；国家药监局关于修订对乙酰氨基酚常释及缓释制剂说明书的公告（2020年第15号）及附件1《对乙酰氨基酚常释制剂处方药说明书修订要求》、附件2《对乙酰氨基酚常释制剂非处方药说明书修订要求》、附件3《对乙酰氨基酚缓释制剂说明书修订要求》（湖南省药品监督管理局转载）. ；21 CFR 201.326(a)(1)(iii)(A) Liver warning. ；Smilkstein MJ, Knapp GL, Kulig KW, Rumack BH (1988). Efficacy of oral N-acetylcysteine in the treatment of acetaminophen overdose: analysis of the national multicenter study (1976 to 1985). New England Journal of Medicine, 319(24):1557-1562. ；MedlinePlus. Acetaminophen (In case of emergency/overdose). - **第 2 条 · 孩子发烧不用阿司匹林、尼美舒利和安乃近，含安乃近的感冒药也不给未成年人吃，液体退烧药用药盒里配的量具量** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：阿司匹林和瑞氏综合征有关，这种病伤脑伤肝，约三成病孩死亡。尼美舒利 12 岁以下禁用，安乃近 18 岁以下禁用。液体退烧药用药盒里配的量具量，家里的勺子大小差得很远。滴剂和口服液浓度可能不一样，美国的例子差 3 倍，换了剂型别照旧的毫升数喂。 - 收益：瑞氏综合征会引起脑病和肝脏脂肪变性，通常出现在流感或水痘之后。美国 1981 到 1997 年的全国监测里，18 岁以下报告了 1207 例。82% 的病孩血里测得到水杨酸，这是阿司匹林这类药的成分。总病死率 31%。1980 年开始发布水杨酸类药的警告。那一年报告了 555 例，是高峰，1987 年起每年不超过 36 例。国家食药监局 2011 年规定，尼美舒利口服制剂禁止用于 12 岁以下儿童。国家药监局 2020 年规定安乃近片禁用于 18 岁以下青少年儿童。含安乃近的复方青蒿安乃近片、重感灵片和重感灵胶囊同样禁用于 18 岁以下。量药这件事看美国的数字。美国药监局 2011 年说明，婴儿用的对乙酰氨基酚滴剂是每 0.8 毫升 80 毫克，大孩子用的口服液是每 5 毫升 160 毫克。按这两个数算，同样 1 毫升，滴剂的药量约是口服液的 3 倍。美国药监局说两种浓度并存容易弄混，会让孩子意外吃过量，不同产品的量具绝不能混用。希腊一项研究量了 25 户人家的 71 把茶匙和 49 把汤匙，装满水后容量从 2.5 毫升到 7.3 毫升不等。美国一项急诊研究里，剂量单位用茶匙、汤匙的家长，量错的有 42.5%。只用毫升的家长，量错的是 27.6%。调整后 OR 2.3，95% CI 1.2–4.4（量错的几率约是两倍多）。 - 来源：Belay ED, Bresee JS, Holman RC, Khan AS, Shahriari A, Schonberger LB (1999). Reye's syndrome in the United States from 1981 through 1997. New England Journal of Medicine, 340(18):1377-1382. ；关于加强尼美舒利口服制剂使用管理的通知（国食药监安〔2011〕209号）. ；国家药监局关于修订安乃近相关品种说明书的公告（2020年第34号）及附件1至3. ；U.S. Food and Drug Administration. Questions and Answers – Important change in concentration for over-the-counter (OTC) liquid acetaminophen marketed for infants. ；Falagas ME, Vouloumanou EK, Plessa E, Peppas G, Rafailidis PI (2010). Inaccuracies in dosing drugs with teaspoons and tablespoons. International Journal of Clinical Practice, 64(9):1185-1189. ；Yin HS, Dreyer BP, Ugboaja DC, et al. (2014). Unit of measurement used and parent medication dosing errors. Pediatrics, 134(2):e354-e361. - **第 3 条 · 60 岁以上、胃出过血、在吃抗凝药或激素的人，吃布洛芬这类止痛药之前先问医生** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 大 - 说人话：布洛芬、萘普生、阿司匹林这类止痛药会伤胃。在大剂量的试验里，吃布洛芬的人胃出血、穿孔的风险是不吃的约 4 倍。年纪大、胃出过血、同时吃抗凝药或激素、每天喝 3 杯以上酒的人，风险更高。 - 收益：这类药叫非甾体抗炎药，常见的有布洛芬、萘普生、双氯芬酸。一项荟萃分析汇总了 280 项这类药对安慰剂的随机试验，共 124513 人。和安慰剂比，上消化道穿孔、梗阻或出血的风险：布洛芬 RR 3.97（95% CI 2.22–7.10，约 4 倍），萘普生 4.22（2.71–6.56），双氯芬酸 1.89（1.16–3.09）。所有这类药都让心力衰竭的风险大约翻倍。美国法规要求这类非处方药写明胃出血警示。警示列出风险更高的六种人：60 岁以上，有过胃溃疡或出血，在吃抗凝药或激素，同时吃别的这类药，用药期间每天喝 3 杯以上的酒，吃得比说明书多或久。 - 来源：Coxib and traditional NSAID Trialists' (CNT) Collaboration; Bhala N, Emberson J, Merhi A, et al. (2013). Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials. Lancet, 382(9894):769-779. ；21 CFR 201.326(a)(2)(iii)(A) Stomach bleeding warning. - **第 4 条 · 2 岁以下的孩子感冒，别自己喂复方感冒药和止咳药** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：国家药监局要求 14 种儿童复方感冒药加上警示。警示说不建议家长自己给 2 岁以下孩子用，要在医生或药师指导下用。在孩子身上做的试验里，止咳药、抗过敏药效果都不比安慰剂好。 - 收益：国家药监局 2021 年第 57 号公告修订了 14 个品种的说明书，包括氨酚麻美口服溶液、小儿氨酚黄那敏颗粒、小儿氨酚烷胺颗粒等。新增警示语是「不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品，应在医师或药师的指导下使用」。注意事项加了「应严格按照药品说明书用法用量使用，避免用药过量」。还加了「应避免合并使用含有相同或相似活性成份的抗感冒药」。一篇 Cochrane 系统综述纳入 29 项随机对照试验，其中 10 项在儿童身上做。儿童试验里，这几类药都不比安慰剂好：止咳药，抗组胺药（抗过敏成分），抗组胺药加减充血剂（通鼻子的成分），止咳药加支气管扩张剂。21 项研究报告了不良反应，含抗组胺药和右美沙芬的制剂不良反应更多。 - 来源：国家药监局关于修订氨酚麻美口服溶液等14个品种药品说明书的公告（2021年第57号）及附件. ；Smith SM, Schroeder K, Fahey T (2014). Over-the-counter (OTC) medications for acute cough in children and adults in community settings. Cochrane Database of Systematic Reviews, (11):CD001831. - **第 5 条 · 怀孕 20 周以后，别自己吃布洛芬这类止痛药** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：怀孕 20 周以后吃布洛芬这类药，可能伤到胎儿的肾、让羊水变少。美国收到的这类报告里，有新生儿死亡的病例。医生开的小剂量阿司匹林不在此列。 - 收益：美国食品药品监督管理局（FDA）2020 年 10 月发布安全警示。怀孕约 20 周以后使用非甾体抗炎药，可能引起胎儿肾脏问题，导致羊水过少。警示同时管处方药和非处方药，包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、双氯芬酸、塞来昔布。FDA 查了截至 2017 年 7 月的不良事件报告，找到 35 例羊水过少或新生儿肾功能不全，全是严重结局。其中 5 例新生儿死亡，都伴有新生儿肾衰竭。文献里，多数羊水过少在停药后 72 小时到 6 天内恢复。FDA 建议孕妇 20 周以后不要用这类药，除非医生明确这么建议。81 毫克的小剂量阿司匹林由医生开来治孕期特定问题的，不受这条限制。需要止痛退烧时，FDA 提到可以用对乙酰氨基酚等其他药，先问药师或医生。 - 来源：U.S. Food and Drug Administration (2020-10-15). FDA recommends avoiding use of NSAIDs in pregnancy at 20 weeks or later because they can result in low amniotic fluid. Drug Safety Communication. - **第 6 条 · 反酸烧心自己买奥美拉唑，最多吃 7 天；吞咽困难、呕血、黑便就直接去医院** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：奥美拉唑肠溶片从 2022 年起不用处方就能买，但说明书写明自己吃不超过 7 天，两个月内别再吃。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时不要自己吃，这些可能是严重情况的信号。这药还可能盖住胃癌的症状，耽误诊断。 - 收益：国家药监局 2022 年第 68 号公告把奥美拉唑肠溶片从处方药转成非处方药，同时发布说明书范本。范本写的适应症是「胃酸过多引起的烧心和反酸症状的短期缓解」。注意事项写明：使用不得超过 7 天，症状没缓解要咨询医师或药师。两个月以内不得再次服用，症状反复要立即就医。吞咽困难或疼痛、呕血、便血或黑便时请勿使用，这些可能是严重情况的征兆。出现明显消瘦、反复呕吐、吞咽困难、呕血或黑便这类报警症状时，要先排除恶性肿瘤。原因是治疗可能掩盖症状、延误诊断。55 岁以上出现新的症状或症状有变化，要咨询医生。在吃氯吡格雷的人要避免同时吃奥美拉唑。原因看美国氯吡格雷（Plavix）说明书。奥美拉唑会抑制体内转化氯吡格雷的酶（CYP2C19）。说明书写着「omeprazole was shown to reduce significantly the antiplatelet activity of Plavix when given concomitantly or 12 hours apart」。两药同时吃或隔 12 小时吃，氯吡格雷防血栓的作用都明显变弱。这份说明书写的用途是急性冠脉综合征、近期心梗、近期中风和外周动脉病。 - 来源：国家药监局关于奥美拉唑肠溶片处方药转换为非处方药的公告（2022年第68号）及附件2《非处方药说明书范本》. ；Sanofi-Aventis U.S. (2025). PLAVIX (clopidogrel) tablets, US prescribing information, sections 1, 5 and 7（DailyMed）. - **第 7 条 · 普通感冒别找医生要抗生素** (Evidence: A) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：感冒吃抗生素，好得不比不吃快。成年人吃了，副作用的风险是不吃的两倍多。流脓鼻涕不到 10 天的，吃抗生素也没有确定的好处。 - 收益：一篇 Cochrane 系统综述汇总了 6 项随机试验、1147 人。感冒吃抗生素和吃安慰剂比，没好或症状持续的比例没有明显差别（RR 0.83，95% CI 0.60–1.14，差别不显著）。不良反应的风险是安慰剂组的 1.8 倍（95% CI 1.01–3.21）。其中成人 2.62 倍（1.32–5.18），儿童没有增加（0.91，0.51–1.63）。流脓鼻涕不到 10 天的急性脓性鼻炎，吃抗生素也没有明确好处（RR 0.73，0.47–1.13）。不良反应却多了（RR 1.46，1.10–1.94，高约 46%）。作者结论是：这两种情况都不推荐常规用抗生素。 - 来源：Kenealy T, Arroll B (2025). Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database of Systematic Reviews, 11:CD000247. - **第 8 条 · 拉肚子先喝口服补液盐补水，5 岁以下的孩子不给止泻药** (Evidence: A) - 成本：钱 少，时间 少，毅力 否；收益 中 - 说人话：拉肚子最要紧的是补水，不是止泻。按说明书兑水喝口服补液盐，别拿果汁饮料代替，太甜反而让人更缺水。5 岁以下的孩子不给洛哌丁胺这类止泻药，严重的会肠梗阻，可能致命。 - 收益：世界卫生组织的腹泻治疗手册写明，「止泻」药和止吐药对儿童急性或迁延性腹泻没有实际益处。它们不能预防脱水，也不能改善营养。手册中文版的原话是「有些药物有危险的、有时是致命副作用。这些药绝不能用于 5 岁以下儿童」。洛哌丁胺这类减慢肠蠕动的药，可能引起严重的麻痹性肠梗阻，可以致命，还可能拖长感染。手册还写明，软饮料、市售果汁饮料这类糖太多的饮料，会把身体里的水吸进肠子，造成高钠性脱水。世卫手册推荐的是低渗配方，总渗透压 245 mOsm/L。和旧配方比，它让计划外的静脉输液少了 33%。一篇 Cochrane 综述汇总 8 项试验，结果相近（OR 0.59，95% CI 0.45–0.79，少约四成）。 - 来源：World Health Organization (2005). The treatment of diarrhoea: a manual for physicians and other senior health workers, 4th revision. （中文版《腹泻治疗：医生和高年资卫生工作者使用手册》第 2.6 节，同一页面下载）；Hahn S, Kim S, Garner P (2002). Reduced osmolarity oral rehydration solution for treating dehydration caused by acute diarrhoea in children. Cochrane Database of Systematic Reviews, (1):CD002847. - **第 9 条 · 止痛药一个月别吃超过 15 天，复方止痛药别超过 10 天，不然头痛可能就是药吃出来的** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 中 - 说人话：头痛老犯就天天吃止痛药，可能越吃越痛。国际头痛分类把这叫药物过度使用性头痛。一个月痛 15 天以上，普通止痛药吃 15 天以上或复方的 10 天以上，连着超过 3 个月，就够得上诊断。多数人停掉吃多的药以后会好转。 - 收益：国际头痛学会的《国际头痛疾病分类》第 3 版给了诊断标准：原本有头痛病的人，每月头痛 15 天以上，同时规律过量使用治头痛的药超过 3 个月。对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬这类非阿片止痛药，过量的门槛是每月 15 天及以上。复方止痛药的门槛是每月 10 天及以上。复方止痛药指两类以上有止痛作用的药合在一起，或者加了咖啡因这类辅助成分，比如对乙酰氨基酚加可待因。几种非阿片止痛药轮着吃，天数合起来算。分类说明写明，多个国家的流行病学证据显示，每月头痛 15 天以上的人里，超过一半属于这种头痛。多数病人停掉过量的药后会好转，预防头痛的治疗也更起作用。 - 来源：Headache Classification Committee of the International Headache Society (2018). The International Classification of Headache Disorders, 3rd edition. Cephalalgia, 38(1):1-211. ；ICHD-3 在线版 8.2 Medication-overuse headache（含 8.2.3、8.2.5）. - **第 10 条 · 过期药和用不上的剩药定期清出来，连包装投进有害垃圾桶，别留在家里** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 否；收益 小 - 说人话：在美国，小孩背着大人误吃的药，近一半是处方药片。误吃的处方药里，约三成是爷爷奶奶的。用不上的药清出来，就少一样能被孩子翻到的东西。清出来的药连包装投进有害垃圾桶，或者交给收旧药的药店。 - 收益：美国急诊监测数据估计，2004 到 2013 年，不满 6 岁的孩子背着大人误吃药品，看了约 64 万次急诊（估计值 640161 次）。2013 年一年约 5.9 万次（59092 次）。2010 到 2013 年，最常见的是口服处方药片剂，占 45.9%。处方药里最常见的是阿片类止痛药（13.8%）和苯二氮䓬类安眠镇静药（12.7%）。美国 5 家中毒控制中心 2017 年问了打电话求助的家长。孩子误吃处方药的，30.7% 吃的是祖父母的药。一半以上（51.5%）的处方药，在孩子拿到之前已经被大人从原包装里取了出来。国内的《国家危险废物名录（2025 年版）》把家庭日常生活中产生的废药品及其包装物，列为生活垃圾中的危险废物。上海的分类投放指引把废药品归入有害垃圾。指引写明，废药品包括过期药物、药物胶囊、药片、药品内包装，「废弃药品宜连带包装一并投放」。上海还规定，药店收集的市民家庭过期废弃药品，由各区市场监管部门设临时中转点。美国 FDA 说，处理过期和用不上的药，最好的办法是交给回收点。 - 来源：Lovegrove MC, Weidle NJ, Budnitz DS (2015). Trends in Emergency Department Visits for Unsupervised Pediatric Medication Exposures, 2004-2013. Pediatrics, 136(4):e821-e829. ；Agarwal M, Lovegrove MC, Geller RJ, et al. (2020). Circumstances Involved in Unsupervised Solid Dose Medication Exposures among Young Children. Journal of Pediatrics, 219:188-195.e6. ；生态环境部等 (2024). 国家危险废物名录（2025年版），附录《危险废物豁免管理清单》第 1 项. ；上海市绿化和市容管理局 (2024). 上海市生活垃圾分类投放指引（2024版）（沪绿容〔2024〕278号）. ；上海市绿化和市容管理局、上海市环境保护局、上海市食品药品监督管理局 (2018). 关于规范生活垃圾分类有害垃圾全程管理的通知. ；U.S. Food and Drug Administration (2025). Where and How to Dispose of Unused Medicines. - **第 11 条 · 用头孢、甲硝唑这类抗菌药期间和停药后 7 天内不喝酒，藿香正气水、止咳糖浆这类含酒精的药也不碰** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：部分头孢、甲硝唑这类药碰上酒精，会让人脸红、出汗、心慌，重的呼吸困难、血压往下掉。不光是白酒啤酒，藿香正气水、止咳糖浆这类含酒精的药也会引起。吃药期间到停药后 7 天都别碰。 - 收益：这叫双硫仑样反应。福建省药监局 2023 年的安全用药科普说，吃部分头孢类药物前后喝酒，可能引发这种反应。科普说这「会严重损害健康甚至导致生命危险」。症状有面部潮红、出汗、心悸，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。科普按《中华人民共和国药典临床用药须知》列出的药，有头孢唑林、头孢曲松、头孢哌酮、甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮等。科普写明「用药后 7 天内禁止饮酒和食用含酒精的药物、食物等」，例子有酒心巧克力和藿香正气水。理由是被药抑制的那种酶，常要 4 到 5 天才能恢复。广州一家医院整理了 2 年里的 82 例病例。由头孢类引起的 57 例（69.51%），硝基咪唑类（甲硝唑、替硝唑这类）10 例（12.20%）。酒精来自酒类饮料的 40 例（48.78%），来自含乙醇药物的 31 例（37.80%）。口服的有藿香正气水、止咳糖浆、益母草流浸膏等。82 例里轻度 68 例、中度 9 例、重度 5 例，1 到 3 小时内缓解，没有死亡。美国甲硝唑说明书要求，用药期间和停药后至少 3 天不喝酒，也不用含丙二醇的产品。 - 来源：福建省药品监督管理局（福建省药品科普与监管数据中心）(2023). 2023年“全国安全用药月”原创科普小知识——为什么吃头孢不能喝酒. ；房财富, 涂星, 刘韬, 黄红兵, 邱孟, 梁蔚婷 (2015). 我院双硫仑样反应82例分析. 中国药房, 26(29):4089-4091. ；Pfizer (2026). FLAGYL 375 (metronidazole) capsules, prescribing information: Contraindications, Interaction with Alcohol. DailyMed. - **第 12 条 · 吃了含氯苯那敏（扑尔敏）、苯海拉明的感冒药或抗过敏药，吃药期间别开车，也别登高干活、别操作机器** (Evidence: B) - 成本：钱 0，时间 少，毅力 些；收益 小 - 说人话：很多复方感冒药里掺了氯苯那敏、苯海拉明这类抗过敏成分，吃了会犯困。国家药监局提示，吃这类药期间别开车，也别登高干活、操作机器。在开车模拟器上，吃了苯海拉明的人开得比喝了酒还差。自己觉得不困，不等于开得没问题。 - 收益：国家药监局 2010 年的药品不良反应信息通报说，维C银翘片含马来酸氯苯那敏，也叫扑尔敏。它的不良反应主要是困倦、虚弱感、嗜睡、口干。通报建议医生和药店提示患者：服药期间不得驾驶机、车、船，不得从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。国家药监局 2020 年的公众用药提示说，复方感冒药里多含氯苯那敏、苯海拉明这类抗过敏成分，吃了会困倦。从事驾驶、机械操作、高空作业的人要慎用。美国一项开车模拟器试验找了 40 名有季节性过敏性鼻炎的司机，年龄 25 到 44 岁。每人隔一周换一种处理，各开 1 小时：苯海拉明 50 毫克，非索非那定 60 毫克，喝酒到血液酒精浓度约 0.1%，安慰剂。非索非那定是一种不犯困的抗过敏药。跟住前车车速的能力，吃苯海拉明后最差，喝酒和吃非索非那定后都明显好一些。保持车道的能力，喝酒和吃苯海拉明后都变差。前车突然挡道时，喝酒后反应最慢，平均 2.21 秒，吃非索非那定后是 1.95 秒。吃非索非那定和吃安慰剂开得差不多。作者的结论是，苯海拉明对开车的影响比酒精还大。司机自己报的困倦程度，看不出他开得好不好，所以不能靠「困不困」来决定能不能开。 - 来源：国家食品药品监督管理局 (2010). 药品不良反应信息通报（第32期）关注中西药复方制剂维C银翘片的安全性问题. ；国家药品监督管理局 (2020). 2020年公众十大用药提示丨（三）感冒用药须谨慎，安全合理是关键. ；Weiler JM, Bloomfield JR, Woodworth GG, et al. (2000). Effects of fexofenadine, diphenhydramine, and alcohol on driving performance. A randomized, placebo-controlled trial in the Iowa driving simulator. Annals of Internal Medicine, 132(5):354-363. ；中华人民共和国道路交通安全法（2021 年修正）第二十二条第二款.